Gynäkologische Vorsorge und Krebsabstrich
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Gynäkologische Vorsorge und Krebsabstrich Dr. med. Eleftherios Pierre Samartzis, Oberarzt UniversitätsSpital Zürich Vorsorge (Prävention) in der gynäkologischen Jahreskontrolle • Krebs – Früherkennung oder Erkennung von Vorstufen (z.B. Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterkörperkrebs und Brustkrebs) • Infekte – vor allem symptomlose/-arme (mögliche Sterilität als Folge) • Allgemeinmedizinische Probleme (z.B. Bluthochdruck, Diabetes, Übergewicht) Gebärmutterhalskrebs • Erstbeschreibung vor ca. 2500 Jahren durch Hippokrates von Kos. • Er beschrieb die Krankheit als unheilbar. Gebärmutterhalskrebs: Häufigkeit in der Schweiz • In der Schweiz erkranken etwa 240 Frauen pro Jahr an Gebärmutterhalskrebs Sterblichkeit an Gebärmutterhalskrebs • In der Schweiz sterben pro Jahr ca. 85 Frauen an Gebärmutterhalskrebs. • Dies entspricht bei Frauen in der Schweiz ca. 1.2% aller Krebs-Todesfälle pro Jahr. Krebsabstrich (PAP-Test) • 1928 durch den Arzt und Zytologen/Biologen George Papanicolaou entwickelt • Ermöglicht Früherkennung von Krebsvorstufen (Dysplasien) George Papanicolaou *1883 (Kymi, Griechenland) †1962 (New Jersey, USA) Kymi, Evia Krebsvorstufen • Jährlich werden rund 5000 Krebsvorstufen des Gebärmutterhalses in der Schweiz diagnostiziert. PAP WHO CIN Bethesda I Normal Normal Normal II Reaktiv Reaktiv Reaktiv IIw Atypische Zellen, Low grade Atypische Zellen, Low grade ASC-US, AGC III Atypische Plattenepithelzellen, High grade Atypische Plattenepithelzellen, High grade ASC-H III Atypische glanduläre Zellen Atypische glanduläre Zellen AGC III Leichte Dysplasie CIN 1 LSIL III Mässige Dysplasie CIN 2 HSIL IV Schwere Dysplasie CIN 3 HSIL IV Carcinoma in situ CIN 3 HSIL V Karzinom,anderes Malignom Karzinom,anderes Malignom Karzinom,anderes Malignom Nobelpreis Medizin 2008 Luc Montagnier, Françoise Barré-Sinoussi und Harald zur Hausen bei der Nobelpreisverleihung 2008 Humanes Papilloma Virus (HPV) • Humanes Papilloma Virus (HPV) Infektion als Ursache in den allermeisten Fällen. • Entdeckung: Frühe 80er Jahre. • 21. Jahrhundert: Impfung! Risiko Subtypen Hochrisiko HPV Typen (onkogen) Häufig: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, 82 Niederrisiko HPV Typen (nicht-onkogen) Häufig: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 Aber… • http://www.bag.admin.ch/themen/medizin/00682/00684/03853/ • https://www.krebsliga.ch/krebs-vorbeugen/krebs-frueh-erkennen-undvorbeugen/gebaermutterhalskrebs/
