MS - Schlafmedizin.de
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MS und Schlafstörungen ! Tagesbefindlichkeit: Fit und Vital ? Dr. med. Christoph Schenk Neurologe, Psychiater, Psychotherapeutische Medizin Schlafmedizin Leiter des ambulanten Schlafzentrums Osnabrück www.schlafmedizin.de SCHLAFEN ! = RUHEN ? Emotionales Loslassen bei Tag und Nacht ist nicht “Inaktivität des Gehirns”, sondern hängt von vielen Faktoren ab. Unser Immunsystem ist hochsensibel in der Nacht und den Aktivitäten des Gehirns. Schlaf & Gesundheit & Wellness – Stress bewältigen gehören zusammen ! •Stressfreiheit am Tage, Entspannung und guter-erholsamer Schlaf mit schönen Träumen ist jedermans Wunsch! (Erkrankungen stören diese Architektur) •Fit und Vital dabei sein zu wollen, ist dabei ein frommer Wunsch zur Optimierung einer Lebenshaltung oder Überlebenshaltung. • Zufriedenheit am Tage liegt nur vor, wenn wir wach und klar sind ! Hypersomnie und Fatigue sind das Gegenteil ! Im Schlaf soll: Wachheit Gezielte Aufmerksamkeit Konzentration Leistungsfähigkeit … wieder erlangt werden ! MS Leitsymptome sind aber unter anderen: Schlafstörungen und multiple Sklerose gehören zusammen ! Autoimmun •Multiple Skerose?Synonym Enzephalitis disseminata •Sarkoidose •Lupus-erythematodes •Vaskulitiden MS - Pathogenese •Pathogenese nicht bis in das Letzte geklärt •Assoziation zu HLA-Antigenen der Klasse 2 •Träger des HLA-DR2-Allels auf Chromosom 6p haben 4-fach erhöhtes Risiko •Autoimmunreaktion spielt eine Rolle MS - Therapie te n U e h c s gi o l o e i ch p y s a r P e h t sio y ie h p P a l r e e t h t t i sm f l E r go i H s l l a G gf •Basistherapie •INF ß 1a •INF ß 1b •Glatirameracetat •IVIG •Azathioprin n u z t rs tü g Alle Dyssomnien und Parasomnien können auch auch MS- erkankte haben ! Schlafzentrum Osnabrück: (n= 215) 7 % OSAS 45 % restless legs 72% Ein- Durchschlafstörung Tatsachen: 1: Studie bei 1700 MS Kranken in den USA zeigt, daß 80% eine Hypersomnie und Fatigue Syndrom haben 2: MS ist assoziiert mit PLM und restless legs. 3: Cortison Stoßtherapie fördert REM Entzug und Deltaverminderung ! Der Schlaf MS Kranker ist unabhängig vom EDSS in seiner Architektur gestört Die Schlafarchitektur ! Eine positives Schlafprofi Ausreichend Tiefschlafan Und REM Phasen Eine unzureichende Architek mit häufigen Arousal und Diagnostik über Vigilanzmessung und PSG ! ostik ist individuell variabel und spezifisch auswertb en Schlaflabor Osnabrück am Finkenhügel ! Bitte benennen Sie laut : Die Farben in ihrer Reihenfolge ! Weiter geht der Test! •Weiter laut vorlesen ! Sehr gut ! •Und weiter … Sehr gut ! •Und wieder weiter … BLAU GRÜN WEISS SCHWARZ Deshalb …. braucht das Gehirn Schlaf : •Um aufzupassen… •Um abzuspeichern … •Um zu filtern … •Um zu Lernen ! Physiologie des Schlafes ! •Schlafbezogene Atmungsstörungen •Endokrinologie des Schlafes •Kreislauf und Schlaf •Pharmakologie des Schlafes •Aufmerksamkeitsprozesse im Schlaf •Arousal und motorische Phänomene •Nasale Ventilationstherapie Achtung: Schlafapnoesyndrom (SAS)! Schnarchen ? Atemaussetzer ? Tagesmüdigkeit ? Übergewicht ? Hochdruck ? Kopfschmerzen ? Der Schlaf ist auch im Rahmen der Tag & Nachtrhythmik für Speicherprozesse zuständig Immunabwehrdysregulation bei der MS Immunsystem regelt über Hypocretin D1 D2 Rezeptoren den Schlaf-Wachrhythmus Herdlokalisation ist entscheidend Hirnstamm ist besonders sensibel Über Rezeptoren D1 D2 ist Fatigue erklärlich im Extremfall: Narkolepsie MS – Schlaf - Bewegung Wenn Hypocretinspiegel erniedrigt sind – ergibt sich eine erhöhte motorische Aktivität (restless legs, PLM, Ataxie-Bahnung ?) Zur Erkrankungsgruppe zentral wirksamer Dyssomnien gehören daher: Hypothalamus Tumore (Herdlokalisation bei MS?) Hirnstammdegenerationen (siehe MRT bei MS) Apoplex Epilepsie Multiple Sklerose Kopfschmerz Schlafstörungen bei MS Hoher Leidensdruck erklärlich, da sich Faktoren: geringer Schlaf (wenig Tiefschlaf) abnehmende Erholung mentale (resultierende) Defizite Ergänzen, und motorische Einbußen (Ataxie) verstärkt werden. Behandlung der Schlafstörung bei der multiplen Sklerose ist verlaufsentscheidend ! Diagnosestellung in der Schlafmedizin ist einfach, Therapiemöglichkeiten vorhanden. Zeitpunkt der Verabreichung der Medikation (Cortison,Interferone) Schlafhygiene Melatonin, Reuptakes. Infos holen … Do it yourself ! Schlafschule Osnabrück 0160 90 66 55 00 Anmelden ! Danke für Ihre Aufmerksamkeit ! Sie haben doch nicht etwa Fragen ?
