- BKK KBA

Gesundheit
Oktober 2013
Das Magazin Ihrer Betriebskrankenkasse
Nummer 3
Sie uns
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im Intern
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Gesundheit ist Frauensache
Vegan – ja oder nein?
Das Schmetterlings-Organ:
die Schilddrüse
Interdisziplinäre Altersforschung
Auf den sich fortsetzenden und auch beschleunigenden demografischen Wandel in Deutschland hat jetzt die Deutsche
Forschungsgemeinschaft (DFG) mit einem sogenannten Exzellenzcluster reagiert. An der Universität Köln wurde das
Forschungszentrum Cellular Stress Responses in AgingAssociated Diseases etabliert, kurz CECAD. Es erforscht Alterungsprozesse und mit dem Alter häufig zusammenhängende Erkrankungen wie zum Beispiel Diabetes, Krebs und
neurodegenerative Störungen.
Das Besondere an CECAD ist sein interdisziplinärer Forschungsansatz. Über 300 Wissenschaftler der Universität,
der Uniklinik, der Max-Planck-Institute für demografische
und für neurologische Forschung sowie des Zentrums für
neurodegenerative Erkrankungen (DZNE) arbeiten eng vernetzt zusammen.
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Ziel ihrer Forschungsaufgabe ist es, die molekularen Grundlagen von Alterungsprozessen zu verstehen und neue Therapien für altersassoziierte Erkrankungen daraus abzuleiten,
um dem Leben nicht nur mehr Jahre, sondern den Jahren
auch mehr Lebensqualität zu geben.
Lernen über Nacht
Rhythmische Klänge im Schlaf zu hören, wirkt sich positiv
auf die Gedächtnisleistung aus, wie Forscher um Jan Born
am Tübinger Institut für Medizinische Psychologie und Verhaltensneurobiologie herausfanden. Die Wissenschaftler gaben den Probanden eine kleine Lernaufgabe. Sie mussten ein
Wortmemory lösen. Anschließend hörten sie während des
Schlafs spezielle synchrone Klänge über Kopfhörer. Am
nächsten Morgen ordneten sie im Vergleich zum Vortag
mehr Wortpaare richtig zu. Im Vergleich zur Elektrostimulation mit am Schädel angebrachten Gleichstromelektroden
erweist sich dieser akustische Ansatz als eine praktische und
ethisch unbedenkliche Methode, um gedächtnisbildende
Prozesse im Schlaf zu erforschen. Auch können Patienten
mit Schlafstörungen von den Erkenntnissen profitieren,
denn die akustischen Signale scheinen laut Meinung der
Forscher einen gesunden Schlaf zu fördern.
Cleveres Tierreich
Dass Tabak nicht gesund ist, das wissen sogar Vögel. Deshalb kommen Zigarettenkippen als Baumaterial für Nester
in der Regel nicht infrage. Umso verwunderlicher, dass Biologen der Universität Mexiko-Stadt immer mal wieder Tabakreste in Vogelnestern auf dem Campus fanden. Sie sind der
Sache nachgegangen und haben festgestellt, dass Nester
mit besonders vielen Kippen kaum Milben aufwiesen. Sollten Vögel das Nikotin etwa gezielt als Parasiten-Prophylaxe
einsetzen? Die Forscher stellten beheizte Fallen auf, deren
Wärme die Milben anzieht. Waren die Fallen zusätzlich voller Nikotin, ließ sich jedoch kaum ein Parasit blicken. Ihre
Hypothese hatte sich bestätigt. Die Vögel hatten den giftigen Stoff gegen ihre Feinde wirkungsvoll eingesetzt.
Quelle: süddeutsche.de, 3.6.2013
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BKK KBA 2 |
| 3 EDITORIAL
Inhalt
LEBEN
4
Das Schmetterlings-Organ:
die Schilddrüse
GESUNDHEIT
6
Gelassen in die Klinik
KRANKENVERSICHERUNG
8
Krankenhausrechnungen:
Wer prüfen will, muss zahlen
PRÄVENTION
9
Gesundheit ist Frauensache
ERNÄHRUNG
10
Vegan – ja oder nein?
BKK KBA INFO
11
Wichtige Kurzinfos für unsere
Versicherten
FAMILIE
12
Pubertät – der ganz
normale Wahnsinn
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
etwa ein Drittel aller Bundesbürger hat eine
Fehlfunktion der Schilddrüse. Eine Über- oder
Unterfunktion beeinflusst erheblich unser
Wohlbefinden, da die Schilddrüsenhormone im
menschlichen Organismus viele Aufgaben erfüllen. Wir stellen Ihnen ab Seite 4 das sogenannte Schmetterlings-Organ und seine Aufgaben vor. Eine Tabelle soll
Ihnen einen Überblick über unterschiedliche Fehlfunktionen und deren
Ursachen geben.
Fast jeder von uns musste schon einmal für eine Operation ins Krankenhaus. Noch bevor die Behandlung beginnt, sind dann Entscheidungen zu
treffen, Fragen zu beantworten und Formulare auszufüllen – all das
kommt zur Sorge um die eigene Gesundheit noch hinzu. Damit Sie sich
in einer solchen Situation ganz auf Ihre Genesung konzentrieren können,
informieren wir Sie auf den Seiten 6 und 7 über alles, was im Vorfeld
einer Operation wichtig ist.
Wenn es um ihre Gesundheit geht, verhalten sich Frauen und Männer
sehr verschieden: Männer halten einen Arztbesuch eher für Zeitverschwendung, Frauen dagegen reagieren sensibler auf Körpersignale und
holen sich frühzeitig Rat. So ist es wenig erstaunlich, dass ihre Lebenserwartung immer noch deutlich höher liegt als die der Männer. Nach
unserer Aktion zur Männergesundheit im Sommer 2012 widmen wir uns
jetzt typisch weiblichen Gesundheitsthemen. Lesen Sie mehr dazu auf
Seite 9.
13 KINDER
14 SELBSTHILFE
15 RÄTSEL
Einen schönen Spätsommer und eine interessante Lektüre
wünscht Ihnen
Ihr
Wolfram Donath
Vorstand
BKK KBA 4 | LEBEN
Das Schmetterlings-Organ:
die Schilddrüse
Klein, aber oho – was viele nicht wissen: Die Schilddrüse beeinflusst mit ihren Hormonen den
gesamten menschlichen Organismus. Und ist damit wesentlich für unser Wohlbefinden.
Das schmetterlingsförmige Organ liegt wie ein kleines Schild
direkt unterhalb des Kehlkopfes. Seine Aufgabe ist es, die
Hormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) zu bilden.
Doch dafür braucht die Schilddrüse Jod. Und daran mangelt
es hierzulande. In der Eiszeit wurde Jod gründlich aus unseren Böden ausgeschwemmt. Sodass es in Obst, Gemüse oder
Getreide nicht nennenswert vorkommt. Viele Menschen
können deshalb ihren täglichen Jodbedarf nur unzureichend
decken. Laut der Deutschen Gesellschaft für Ernährung liegt
dieser bei etwa 180 bis 200 Mikrogramm Jod. Dafür müsste man etwa fünf Kilogramm Kartoffeln, 100 Gramm Seefisch oder ein paar Gramm Algen zu sich nehmen – Speisen,
die bei den wenigsten täglich auf dem Speiseplan stehen.
derum wird vom übergeordneten Hypothalamus, ein Teil des
Zwischenhirns, mitgesteuert – ein ausgeklügelter Regelkreis,
der die Hormonversorgung sicherstellen soll.
Regelkreis der Hormone
Schon im Mutterleib unerlässlich
Jod gelangt über den Magen-Darm-Trakt ins Blut und wird
dann in die Schilddrüse eingebaut. Die Nieren scheiden
überschüssiges Jod wieder aus. Die Hormonproduktion der
Schilddrüse ist mit der Produktion des Hormons TSH (Thyreoidea stimulierendes Hormon) in der Hirnanhangdrüse
(Hypophyse) eng verflochten. Die Freisetzung von TSH wie-
Die Schilddrüsenhormone steuern zudem sämtliche Wachstumsprozesse. Besonders bedeutungsvoll: die geistige Entwicklung bei Ungeborenen und Kindern. Mangelt es dem
kleinen Körper an Jod, kommt es zu Fehlentwicklungen, die
nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Daher
empfehlen Ärzte Schwangeren und Stillenden, Jodid-Tabletten einzunehmen, um den erhöhten Bedarf von etwa 230
bis 260 Mikrogramm zu decken – vorausgesetzt, ihre Schilddrüse ist gesund.
Was bewirken die Hormone T3 und T4?
Die Wirkung der Schilddrüsenhormone im menschlichen Organismus ist sehr weitreichend. Sie sind für den Energiestoffwechsel mit verantwortlich, dafür, dass Kohlenhydrate,
Fette und Eiweiße verstoffwechselt werden. T3 und T4 beeinflussen auch den Sauerstoffverbrauch der Zellen. Das
Herz-Kreislauf-System und die Magen-Darm-Funktion hängen ebenfalls von ihnen ab. Genauso wie unser psychisches
Wohlbefinden.
Der Schmetterling kommt ins Trudeln
Reicht die Menge an Jod im Körper eines Erwachsenen nicht
aus, gerät der feine Regelkreis der Hormone durcheinander:
Die Hormonproduktion sinkt. Die Schilddrüse reagiert vor
allem bei Frauen mit Wachstum beziehungsweise Knotenbildung. Die krankhafte Vergrößerung der Schilddrüse wird
auch als Struma oder Kropf bezeichnet. An sich entwickeln
sich solche Knoten in den seltensten Fällen bösartig. Ein
Arzt muss jedoch in regelmäßigen Abständen ihre Größe
kontrollieren, zumal sie auch mit einer Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse einhergehen können (siehe Tabelle).
Spurensuche beim Arzt
Etwa ein Drittel der Bundesbürger hat eine Fehlfunktion der Schilddrüse.
Neben Knoten sind auch Autoimmun-Erkrankungen dafür
verantwortlich, dass eine Schilddrüse zu wenig (Unterfunktion) oder zu viel Hormone (Überfunktion) produziert. Ein
Endokrinologe hat unterschiedliches Instrumentarium zur
Foto: Jens Zehnder/pixelio.de
| 5 BKK KBA
Individueller Befund – eigene Therapie
In der Ultraschall-Untersuchung erkennt der Arzt Knoten
und ihre ungefähre Beschaffenheit. Aber erst eine Feinnadelpunktion gibt Aufschluss darüber, ob ein Knoten bösartig
ist. Anhand einer Szintigrafie, für das eine harmlose Menge
einer radioaktiven Substanz verabreicht wird, zeigt sich, ob
Knoten aktiv („heiß“) oder inaktiv („kalt“) sind, ob sie also
selbstständig Hormone produzieren oder ob gar keine Produktion mehr stattfindet.
Welche Lebensmittel enthalten Jod?
Der wichtigste Jodlieferant ist Seefisch, besonders
Schellfisch, Seelachs und Kabeljau. Da dem Nutztierfutter Jod zugesetzt wird, ist es auch in Eiern, Milchprodukten und Fleisch enthalten. Fertiggerichte werden ebenfalls mit Jod angereichert, in diesem Fall muss es auf der
Packung deklariert werden.
Mit Jod angereichertes Speisesalz bessert die Nährstoffbilanz ebenfalls auf.
Je nach Befund empfiehlt der Arzt, die Schilddrüse in bestimmten Abständen zu kontrollieren, regelmäßig unterschiedliche Medikamente beziehungsweise synthetisches T4
Schilddrüsenhormon einzunehmen oder in Ausnahmefällen
die Schilddrüse verkleinern zu lassen. Das kann eine Operation sein oder eine Radiojodtherapie, bei der Schilddrüsenzellen
mithilfe von radioaktivem Jod zerstört werden.
Der häufigsten Schilddrüsen-Störung – einem
Kropf – kann man einfach vorbeugen: mit
genügend Jod.
Fehlfunktionen – Ursachen
Einen Überblick der unterschiedlichen Fehlfunktionen gibt
diese Tabelle:
Bezeichnung
Ursache
Symptome
Therapie
Überfunktion
(Hyperthyreose)
durch Morbus Basedow
Autoimmun-Erkrankung
mit gesteigerter
Jodaufnahme
Zittern, Herzrasen,
Gewichtsverlust, Durchfall,
Haarausfall, Schlafstörungen,
Rastlosigkeit, Nervosität,
Reizbarkeit
Gut medikamentös
behandelbar. Spontanheilung
möglich
Unterfunktion
(Hypothyreose)
durch HashimotoThyreoiditis
Autoimmun-Erkrankung
mit chronischer Entzündung
der Schilddrüse
Trockene Schleimhäute,
Nervenentzündungen,
Stimmungsschwankungen,
Hautreizungen, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen
Mit Medikamenten
gut zu behandeln.
Nicht heilbar
Überfunktion (Hyperthy- Schilddrüsengewebe
reose) durch Autonomes produziert Hormone
Adenom, „heißer Knoten“ unabhängig vom Bedarf
Gelegentlich ohne Symptome.
Sonst: siehe Morbus Basedow
Individuell verschieden
Unterfunktion
Mangel an Schilddrüsen(Hypothyreose)
gewebe oder Jodfehlverangeboren oder erworben wertung oder zu wenig Jod
Gewichtszunahme, Müdigkeit, Je nach Ursache
Kälteempfindlichkeit, Antriebslosigkeit, depressive Verstimmung, Schmerzen, Veränderungen an Haut und Haaren
Fotos: clipdealer
Verfügung, wenn der Verdacht besteht, dass eine Schilddrüse nicht normal funktioniert. Zum Beispiel bei Symptomen
wie Zittern, Haarausfall und Gewichtsverlust. Die Blut-Untersuchung verrät den Hormonstatus und zeigt entsprechend eine Unter- oder Überfunktion an. Finden sich Antikörper im Blut, ist eine Autoimmun-Erkrankung die Ursache
der Funktionsstörung.
BKK KBA 6 | GESUNDHEIT
Gelassen in die Klinik
Eine stationäre Überweisung ins Krankenhaus? Kein Grund für Angst oder Unsicherheit,
wenn Sie sich rechtzeitig rundum informieren. Das sollten Sie wissen:
Gutes Recht
Das geeignete Krankenhaus
In Deutschland haben gesetzlich Versicherte einen Anspruch
auf vollstationäre Krankenhausbehandlung, falls das Behandlungsziel nicht anders erreicht werden kann. Es muss
jedoch nicht immer ein Bett in der Klinik sein: Daneben gibt
es ambulante und sogenannte teil-, vor- und nachstationäre Behandlungen, zum Beispiel bei Untersuchungen zur Vorbereitung einer Operation. Auch therapeutische Maßnahmen oder Nachuntersuchungen kann eine Klinik durchführen, ohne dass Sie über Nacht dableiben müssen.
Erst wenn Sie in einen stationären Klinikaufenthalt einwilligen, verordnet Ihr Arzt diese Maßnahme. Nun schlägt er
Ihnen zwei für Ihre Diagnose geeignete Krankenhäuser in
der Nähe vor – sogenannte Vertragskrankenhäuser, die für
die Abrechnung mit der BKK KBA zugelassen sind. Sie können aber auch selbst ein Krankenhaus aussuchen. Geeignete Häuser finden Sie im Klinikfinder im Internet unter www.
bkk-klinikfinder.de
Fragen erlaubt
Ihr Arzt empfiehlt Ihnen einen stationären Klinikaufenthalt?
Jetzt ist ein ausführliches Gespräch wichtig, in dem Ihnen
der Arzt seine Gründe dazu verständlich und vollständig erklärt. So können Sie sich ein genaues Bild von den Behandlungsschritten und Risiken machen. Gibt es alternative Behandlungsmöglichkeiten? Welche Rolle spielen Ihre Lebensumstände und Ihre gesundheitliche Vorgeschichte? Scheuen
Sie sich nicht, Fragen zu stellen und Bedenken anzumelden.
Die Aufklärungspflicht des Arztes entfällt nur, wenn ein
Notfall vorliegt und keine Zeit verloren werden darf. Im Normalfall muss Ihr Arzt das Aufklärungsgespräch führen und
dokumentieren. Lassen Sie sich eine Kopie aushändigen und
holen Sie bei einem anderen Arzt eine Zweitmeinung ein.
Entscheiden Sie sich ohne zwingenden Grund für eine andere als die vom Arzt empfohlene Klinik, sprechen Sie bitte
unbedingt vorab mit uns. Ihre Ansprechpartner in Würzburg
sind Dominika May, Tel.: 0931 909-4338 und Sebastian
Hensch, Tel.: 0931 909-6596; in Radebeul beraten Sie gerne Petra Kellermeier, Tel.: 0351 833-2463 und Angelika
Krause, Tel.: 0351 833-2491. In Frankenthal ist Cornelia
Wittenbeck für Sie erreichbar unter 06233 873-3636.
Das Check-In
In einem Vorgespräch entscheidet nun der Klinikarzt, ob
auch er eine stationäre Aufnahme ins Krankenhaus für erforderlich hält. Dann klärt er Sie umfassend über die Behandlung sowie ihre möglichen Folgen auf und bittet Sie um
Ihre schriftliche Zustimmung für den Eingriff.
Krankenhausfälle nach Diagnosen
in 2011 (nur Fälle mit DRG-Abrechnung*)
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*DRG= Diagnosis Related Groups, deutsch: diagnosebezogene Fallgruppen
Foto: Robert Kneschke –Fotolia.com
| 7 BKK KBA
Wer weiß, was ihn in der Klinik erwartet, hat weniger Stress.
In der Patientenaufnahme melden Sie sich anschließend an.
Hier legen Sie den Einweisungsschein Ihres Arztes, Ihren
Personalausweis oder Pass sowie Ihre BKK KBA-Versichertenkarte vor. Sie unterschreiben einen Behandlungsvertrag
in Verbindung mit einer Einwilligungserklärung. Diese Erklärung berechtigt das Krankenhaus, Ihre persönlichen Daten
aufzunehmen und an Dritte, wie Krankenkasse oder Hausarzt weiterzuleiten.
So geht’s weiter ...
Mit einer Krankenhauszusatzversicherung haben Sie Anspruch auf ein Einbettzimmer. Ansonsten werden Sie in einem Mehrbettzimmer untergebracht. Der jeweils diensthabende zuständige Krankenhausarzt – zum Beispiel der Stations- oder Oberarzt – führt Ihre Behandlung durch. Anschließend werden Sie von Pflegekräften mit allem medizinisch Notwendigen versorgt. Sämtliche Behandlungsschritte
müssen dokumentiert werden. Das Krankenhaus legt eine
Patientenakte für Sie an, die Sie jederzeit einsehen dürfen,
wenn der Arzt dies nicht begründet ablehnt.
Kostengünstiger Komfort
Sie hätten gerne eine Chefarztbehandlung mit Einzelzimmer? Kein Problem: Die BKK KBA kooperiert mit der
Barmenia Krankenversicherung a. G. und kann Ihnen private Zusatzleistungen besonders günstig anbieten. Näheres
erfahren Sie telefonisch von Montag bis Freitag zwischen
7 und 20 Uhr sowie samstags von 9 bis 15 Uhr unter der
Telefonnummer: 0202 4383560 oder rund um die Uhr online
unter: www.bkk-extraplus.de.
Ihre Ausgaben
Der Gesetzgeber hat festgelegt, dass gesetzlich Versicherte
über 18 Jahren für jeden Tag im Krankenhaus 10 Euro zuzahlen müssen, höchstens aber für 28 Tage. Diese Kosten
entfallen, wenn Sie im laufenden Kalenderjahr bereits mehr
als zwei Prozent ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen für Arztbesuche, Medikamente oder Krankentransporte ausgegeben
haben. Für chronisch Kranke liegt die Grenze bei einem Prozent ihrer Einnahmen. Frauen, die zur Entbindung in eine
Klinik kommen, sind von Zuzahlungen befreit.
Übrigens: Die Krankenhäuser rechnen heute nicht mehr nach
Verweildauer ab, sondern mithilfe sogenannter Fallpauschalen. Diese geben den Preis für zum Beispiel eine Mandeloperation an, inklusive der dazu gehörenden Versorgungskosten.
Lesen Sie dazu auch unseren Artikel auf Seite 8.
Foto: beerkoff –Fotolia.com
BKK KBA 8 | KRANKENVERSICHERUNG
Wer prüfen will, muss zahlen
Jede dritte Krankenhausrechnung ist fehlerhaft. Gesetzliche Krankenkassen sollten
also genau hinschauen. Das lohnt sich – trotz einer absurden Gesetzeslage.
Stellen Sie sich vor, Sie sitzen in der Bahn, der Schaffner
kontrolliert Ihr Ticket, alles ist in Ordnung. Sie erhalten nun
eine Aufwandsentschädigung, weil Sie das Ticket aus der
Tasche geholt haben. Und wenn Sie kein Ticket bei sich hätten, ob versehentlich oder nicht – wäre das kein Problem:
Sie könnten den geschuldeten Betrag einfach ohne Aufschlag nachzahlen.
Sie finden die Vorstellung skurril? Das ist sie, zweifellos.
Dennoch müssen gesetzliche Krankenkassen genau nach
diesem Prinzip verfahren, wenn sie Krankenhausrechnungen
prüfen wollen. Die Kassen kontrollieren Rechnungen generell im Hinblick auf Auffälligkeiten. Vermuten sie eine Unregelmäßigkeit, beauftragen sie den Medizinischen Dienst der
Krankenversicherung (MDK) mit der genauen Prüfung. Außerdem haben die Landesverbände der Krankenkassen die
Möglichkeit, den MDK mit einer anlassunabhängigen Stichprobenprüfung zu beauftragen.
Im Jahr 2010 beispielsweise wurden vom MDK 2,35 Millionen
Prüfungen vorgenommen. Über 40 Prozent der Rechnungsbeträge waren zu Unrecht erhöht. Im Jahr 2011 waren es bereits
über 50 Prozent, und im ersten Halbjahr 2012 war das Ergeb-
nis nicht weniger alarmierend: Elf Prozent der bei den Kassen
eingegangenen Krankenhausrechnungen wurden überprüft,
rund die Hälfte war auch hier fehlerhaft. Dies bestätigte der
Sprecher des Spitzenverbandes der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), Florian Lanz. Er gehe bei diesen Falschabrechnungen nicht von Betrug oder vorsätzlicher Täuschung
aus, so Lanz. Allerdings stellt er kritisch fest, dass Krankenhäuser ohne jegliche Konsequenz fehlerhaft abrechnen können. Der Fehlbetrag könne einfach zurücküberwiesen werden.
Zu komplex, um korrekt zu sein?
Wie kann es zu derart hohen Fehlerquoten überhaupt kommen? Krankenhäuser verweisen auf komplizierte Abrechnungsverfahren mittels Fallpauschalen. 40.000 Prozedurenund Diagnoseschlüssel, gruppiert in rund 1.200 Fallpauschalen (DRGs) stellen ein komplexes Vergütungssystem dar, das
anfällig ist für Fehler – und für Manipulationen. Eine Auswertung von 170 geprüften Krankenhäusern hat allerdings
ergeben: Es gibt keinen Zusammenhang zwischen der Anzahl unterschiedlicher Fallpauschalen und der Häufigkeit
von notwendig erscheinenden MDK-Prüfungen.
Recht haben bringt 300 Euro
Stellt sich eine Rechnung im Nachhinein als korrekt heraus,
wird es teuer für die Krankenkassen. Per Gesetz mussten sie
ab 2007 der betroffenen Klinik pro Rechnung 100 Euro, seit
2009 sogar 300 Euro Aufwandspauschale bezahlen.
Foto: rangizzz –Fotolia.com
Hier ist der Gesetzgeber gefragt, möglichst schnell die Modalitäten bei Rechnungsprüfungen zu verbessern. Bereits
2010 hat der Bundesrechnungshof (BRH) in seinen „Bemerkungen 2010 zur Haushalts- und Wirtschaftsführung des
Bundes“ die hohe Fehlerquote bei Krankenhausabrechnungen festgestellt, die nach seiner Rechnung zu überhöhten
Forderungen an die Krankenkassen von schätzungsweise
875 Millionen Euro führten. Außerdem kritisierte der BRH,
dass Anreize für Krankenhäuser fehlten, korrekt abzurechnen. Seitdem hat sich nichts getan. In einem aktuellen Faktenblatt zu diesem Thema fordert der Spitzenverband der
gesetzlichen Krankenversicherung erneut, dass auch Krankenhäuser eine Aufwandsentschädigung zahlen sollen, wenn
der Fehler bei ihnen liegt. Außerdem sollen sie nach Auffassung des Verbands ab einem bestimmten Differenzbetrag
mit Sanktionen rechnen müssen.
| 9 BKK KBA
Gesundheit ist Frauensache
Frauen leben länger als Männer – im Durchschnitt sechs Jahre. Ein wichtiger Grund dürfte sein,
dass sie insgesamt gesundheitsbewusster und weniger riskant leben, achtsamer auf Körpersignale
reagieren und früher zum Arzt gehen. Viele Frauen wissen oder ahnen daher auch, dass sie in
punkto Gesundheit andere Akzente setzen müssen als Männer.
Frauen ticken grundlegend anders – nicht nur hormonell.
Auch in ihrer Anatomie und bei den Stoffwechselvorgängen
unterscheiden sie sich von den Männern. Gerade bei den
Gesundheitsrisiken ist der „kleine Unterschied“ darum groß.
Und: Frauen zeigen bei gleichen Erkrankungen oft völlig andere Symptome.
Anderer Körper, andere Schwerpunkte
❚ Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weit vor den Krebserkrankungen die häufigste Todesursache bei Frauen. Die
typischen Anzeichen eines Herzinfarktes sind bei Frauen
mit Übelkeit, Atemnot und Schmerzen im Rücken andere
als bei Männern.
❚ Frauen erhalten häufiger eine Diagnose aus dem psychosomatischen Formenkreis, etwa Depressionen, Burnout
sowie Angst- und Essstörungen. Eine Depression kann sich
bei Frauen und Männern auf unterschiedliche Weise
äußern: Während bei Frauen Symptome wie Mutlosigkeit
und Grübeln vorherrschen, gibt es bei Männern eine Tendenz zu aggressivem Verhalten.
❚ Medikamentenabhängigkeit und suchthaftes Essverhalten
sind typisch weibliche Süchte, da sie sich leicht verbergen
lassen. Abhängige Frauen versuchen lange Zeit den Schein
zu wahren, statt gezielt Hilfe zu suchen.
❚ Frauen sind etwa dreimal so häufig wie Männer von Migräneattacken geplagt. Nicht einmal die Hälfte der Betroffenen befindet sich in ärztlicher Behandlung. Dabei
stehen wirksame Strategien zur Vorbeugung und Therapie
zur Verfügung.
❚ Frauen reagieren anders auf Medikamente, denn Dosis und
Wirkung ist abhängig vom Geschlecht. Medikamente werden aber überwiegend an Männern getestet.
❚ Genussmittel wie Alkohol und Rauchen sind für Frauen
deutlich gefährlicher: So verdoppelt sich bereits bei drei
Zigaretten täglich (bei Männern sind es sechs) das Risiko
eines Herzinfarktes. Frauen haben ein um 20 bis 70 Prozent höheres Lungenkrebs-Risiko als Männer bei gleicher
Anzahl an gerauchten Zigaretten.
Nehmen Sie Ihre Gesundheit
selbst in die Hand
Welche Gesundheitsrisiken sind für mich als Frau relevant und was kann ich tun, um gesund zu bleiben? Wie
kann ich mich vor typisch weiblichen Erkrankungen wie
Brustkrebs schützen?
Das Gesundheitsportal www.bkk-frauengesundheit.de
beschäftigt sich mit dem „kleinen Unterschied“. Hier finden Sie alles über frauenrelevante Gesundheitsthemen
von Burnout bis Zyklusschmerz, von Brustkrebs bis
Wechseljahre. Sie sehen auf einen Blick, welche Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen für Sie wichtig
sind. Außerdem bieten wir Ihnen interessante Zahlen und
Fakten und Sie bekommen wertvolle Tipps und Handlungsmöglichkeiten, um Ihre Gesundheit zu fördern,
Krankheiten zu vermeiden oder um mit gesundheitlichen
Belastungen besser umzugehen.
BKK KBA 10 | ERNÄHRUNG
Pro: Wer sich vegan ernährt,
schont gleichzeitig die Umwelt.
Foto: viperagp/fotolia.com
Vegan – ja oder nein?
Weder Eier noch Milch noch Honig und schon gar kein Fisch
oder Fleisch – Veganer gehen einen Schritt weiter als Vegetarier:
Sie verzichten auf alle tierischen Produkte. Kann das gesund sein?
Wir haben die Pros und Kontras aus Expertenhand.
Dr. Markus Keller
Pro
Kontra
Der Ernährungswissenschaftler und
Autor verschiedener Lehr- und
Fachbücher leitet das Institut für
alternative und nachhaltige Ernährung (IFANE) in Gießen. Er ist seit 28
Jahren Vegetarier. Mittlerweile lebt
er vegan.
Die Ökotrophologin von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung
(DGE) hat selbst jahrelang auf
Fleisch verzichtet, ernährt sich inzwischen aber wieder ganz herkömmlich.
❚ Grundsätzlich ist eine gut geplante vegane Ernährung für
alle Altersgruppen geeignet – vorausgesetzt, die Versorgung
mit allen Nährstoffen, die nur oder vermehrt in tierischen
Nahrungsmitteln vorkommen, ist gesichert.
❚ Veganer sind mit Vitamin C, Betacarotin, Folat (Folsäure),
Magnesium, Ballaststoffen und sekundären Pflanzenstoffen
meist besser versorgt als die Durchschnittsbevölkerung. Sie
sind nicht zuletzt deshalb auch weniger anfällig für Zivilisationskrankheiten. Studien zeigen, dass Veganer ein deutlich geringeres Risiko für Übergewicht, Diabetes Typ 2, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufweisen.
Auch das Krebsrisiko ist etwas geringer als bei Mischköstlern.
❚ Aus ethischer Sicht ist die vegane Ernährung die konsequenteste Art, verantwortlich mit der Umwelt und anderen
Lebewesen umzugehen. Sie schont die Tiere, verbraucht
weniger Energie, Rohstoffe und Wasser, belegt weniger
Landfläche und erzeugt deutlich weniger Klimagase.
Isabelle Keller
❚ Aus meiner Sicht ist eine vegane Ernährung als Dauerernährung nicht geeignet. Sobald sich zum Beispiel durch
Veränderungen im Alter der Nährstoffbedarf erhöht, kann
er durch rein pflanzliche Ernährung nicht mehr gedeckt
werden.
❚ Das Ungeborene im Mutterleib und Kinder haben generell
für Wachstum und Entwicklung einen hohen Nährstoffbedarf. Aus meiner Sicht kann man Kinder rein pflanzlich nicht
ausgewogen ernähren. Das geht nicht ohne Nährstoffpräparate. Auch Schwangeren und Stillenden rate ich ab, sich
vegan zu ernähren. Das Risiko, dass vor allem das Kind irreversible Schäden erleidet, ist zu groß.
❚ Essen ist ja nicht nur Nahrungsaufnahme, sondern bedeutet auch ein soziales Miteinander. Gerade Kinder, die von
Haus aus vegan ernährt werden, müssen sich in ihrem Umfeld aber ständig abgrenzen und Konflikten ums Essen stellen, da sie nicht essen können, was die anderen zu sich
nehmen. Sie wollen in der Schule oder beim Essen bei
Freunden, im Schülerhort oder in der Kita dazugehören.
Foto:
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cz – Fotolia.com
Fotolia com
Fazit:
Kontra: Wer auf Fleisch
verzichtet, braucht gutes
Nährstoff-Wissen.
❚ ❚ Wer sich für eine vegane Lebensweise entscheidet, braucht ein umfangreiches Ernährungswissen, um seine Kost so zusammenzustellen, dass sie
den Bedarf an allen Nährstoffen deckt und nicht zu Mangelerscheinungen
führt. Da ist es sinnvoll, sich fachgerecht beraten zu lassen, am besten
durch geschulte Ökotrophologen. Denn Veganer müssen auf eine ganze
Menge achten und gut planen: Es ist nicht einfach, seinen Bedarf an Calcium, Zink, Jod, Eisen, Vitamin B2 und langkettigen Omega-3-Fettsäuren zu
decken. Veganer müssen zudem eine gute Vitamin-B12-Versorgung sicherstellen, unter anderem durch angereicherte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel. Denn Vitamin B12 kommt nur in tierischen Produkten vor.
| 11 BKK KBA
Foto: andresr/clipdealer.com
Elektronische Gesundheitskarte:
Haben wir Ihr Foto?
Die BKK KBA ist gesetzlich verpflichtet, künftig ausschließlich die neuen elektronischen Gesundheitskarten (eGK) mit
Lichtbild auszustellen. Wir bitten
ten deshalb alle Versicherten,
die uns bisher kein Lichtbildd
tskarte
Gesundhei
geschickt haben, dies anhandd
des übersandten Rücksende-schreibens baldmöglichst nach-zuholen.
G1
Präventionskurse:
Erstattung neu geregelt
Ab sofort ist es möglich, Präventionsmaßnahmen zu erstatten, die Versicherte in aufeinander folgenden Jahren wahrnehmen. Die BKK KBA weiß um die positive Wirkung von
Präventionsmaßnahmen zum Erhalt und zur Förderung der
Gesundheit. Darum begrüßt sie es, dass der Spitzenverband
der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) die Möglichkeiten zur Förderung nun erweitert hat. Bisher war die Wiederholung einer gleichen Maßnahme im Folgejahr ausgeschlossen. Diese Ausschlussregelung wird mit sofortiger
Wirkung aufgehoben, da sie sich in der Praxis nicht bewährt
hat. So sieht es eine entsprechende Änderung im „Leitfaden
Prävention“ vor. Er soll sicherstellen, dass Anbieter von Präventionskursen die geforderten Qualitätskriterien erfüllen
und ist für alle Krankenkassen bindend.
Es sei für Versicherte außerdem „nicht nachvollziehbar, dass
ihre Krankenkasse den von ihnen gewünschten Kurs im Folgejahr nicht fördert, wohl aber zweimal im gleichen Jahr“,
so der Spitzenverband.
Bei Fragen nutzen Sie
gerne unsere kostenlosen
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Service-Nummern:
Prof. Dr.
stermann
Friederike Mu
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Versicherten
Versicherung
❚ in Würzburg erreichen Sie uns
ns unter 0800 6648025
❚ in Radebeul unter 0800 8330033
Private Zusatzversicherungen
Versicherte der BKK KBA profitieren in Kürze von einem
optimierten Angebot an privaten Zusatzversicherungen –
beispielsweise für längere private Auslandsreisen oder kieferorthopädische Behandlungen. Eine entsprechende Kooperation mit der DKV bereiten wir zurzeit vor. Über das
Ergebnis werden wir berichten.
Organspende
Versicherte, deren Zuzahlungen – zum Beispiel für Arznei-,
Heil- oder Hilfsmittel – im Laufe eines Jahres die Belastungsgrenze von 2 Prozent ihres Jahreseinkommens (bei
chronisch Kranken 1 Prozent) übersteigen, befreit die
BKK KBA von weiteren Zuzahlungen. In den nächsten Tagen
werden wir die Anschreiben zu den
Vorauszahlungen versenden.
Damit erhalten die betroffenen Versicherten noch vor
Beginn des kommenden
Jahres ihren Befreiungsausweis.
Die Krankenkassen wurden im Zusammenhang mit der
Neuregelung des Transplantationsgesetzes aufgefordert,
ihre Versicherten über die Organspende zu informieren
und Organspendeausweise zur Verfügung zu stellen. Wir
werden im Oktober dieses Jahres der Verpflichtung nachkommen und Ihnen die Unterlagen zusenden.
Organspendeausweise zum
Herunterladen finden
Sie aber auch unter
❚ www.bmg.bund.de
❚ www.bzga.de
❚ sowie auf unserer Internetseite www.bkk-kba.de
Foto: BZgA
Foto: Andrea Damm/pixelio.de
Befreiung von den Zuzahlungen
BKK KBA 12 | FAMILIE
P U B E R T Ä T
Der ganz normale Wahnsinn
Irgendwann zwischen dem elften und dem dreizehnten Geburtstag des Nachwuchses schlägt dessen Laune um. Für unzählige Eltern der Beginn eines Ausnahmezustands, auch Pubertät genannt.
Die Symptome sind bekannt: Von ruppig bis respektlos präsentiert sich der Nachwuchs, für den die Eltern gestern noch
ganz okay, heute allerdings mega-peinlich sind. Eine unerträglich gewordene Schule steht der Sehnsucht nach Ausprobieren im Weg, impulsiv und unbedacht oder auch geprägt
von andauernder Lustlosigkeit vergehen die Tage im Leben
eines ganz normalen Teenagers. Bis der Spuk nach zwei bis
drei Jahren endlich vorbei ist. Harte Zeiten – nur für Eltern?
Baustelle Gehirn
Als wären die körperlichen Veränderungen nicht schon anstrengend genug, vollzieht sich unter der jugendlichen Schädeldecke in der Pubertät eine grundlegende Umstrukturierung. Die Hirnforschung, insbesondere die Magnetresonanzbilder des US-Neurologen Jay Giedd vom National Institute
of Mental Health, zeigt mit detaillierten Befunden, wie sich
die grauen Zellen neu vernetzen. Eine Art Generalüberholung der Schaltkreise beginnt. Das Gehirn sortiert aus, konzentriert seine Kräfte und modelliert alles neu, um den jungen Menschen fit zu machen für den Eintritt ins selbstständige Leben. Die anstrengende Seite: Solange das Werk nicht
vollbracht ist, reagiert das Bewertungssystem bei Jugendlichen häufig irrational. Logik und Gerechtigkeit stehen nicht
auf der Tagesordnung. Die gute Nachricht: Sowohl Gehirn
als auch Körper sind jetzt zu Höchstleistungen fähig. Alles
wird gerüstet für die Überlebensfähigkeit in Eigenverantwortung. Das Immunsystem ist gewappnet, Kraft und Geschicklichkeit optimiert, das Denkvermögen geschärft.
Was brauchen Jugendliche jetzt?
Was in dieser Zeit des Umbruchs und der größtmöglichen Irritation hilft, ist das zu tun, wofür dieser ganze Prozess bestimmt ist: Verantwortung übernehmen, die Erfahrung, Herausforderungen meistern zu können und von den Erwachsenen ernst genommen zu werden. Der Bielefelder Reform-Pädagoge Hartmut von Hentig schlägt in seinem Buch „Bewäh-
rung“ vor, man möge die gesamte Mittelstufe probeweise
„entschulen“. Die Schüler sollen – statt widerwillig zu büffeln – für zwei Jahre hinausziehen in die Welt, um dort Aufgaben anzupacken, die sie wirklich fordern. Zugegeben, das ist
eine radikale Forderung, die der Vorbereitung bedarf und sicherlich nicht für jedes Kind eine gute Lösung darstellt. Die
Idee dahinter ist, Jugendlichen Freiräume zu geben, damit sie
sich frei entfalten können. Eltern nehmen in dieser Zeit eher
eine Nebenrolle ein. Viel wichtiger sind sozialer Anschluss und
der Austausch mit Gleichaltrigen. Auf den Alltag übertragen
hieße das: Versuchen Sie zu akzeptieren, dass Ihr Kind emotionale Sicherheit nun auch außerhalb der Familie sucht. So
werden Sie mit demonstriertem Desinteresse Ihnen gegenüber
sehr viel entspannter umgehen können. Versuchen Sie Ihrem
Kind bewusst Freiräume zu gewähren, es aber gleichzeitig bei
der sozialen Neuorientierung zu unterstützen. Und übertragen
Sie Ihrem Kind die Verantwortung für eine bestimmte Sache,
die es auch gleichzeitig fordert und ihm signalisiert, dass Sie
ihm eine Menge zutrauen.
Herausforderungen
In die Welt hinausziehen und Aufgaben anpacken, die
wirklich fordern – diesen Gedanken haben 15 Schulkinder der Gesamtschule Winterhude aufgegriffen und innerhalb drei Wochen zu Fuß die Alpen überquert – mit
äußerst positivem Lern-Erfolg.
„Die erste Etappe war extrem hart“, sagt Lehrer Holger
Butt. „Alle haben geweint.“ Am Morgen des zweiten Tages traten die Schüler vor ihren Lehrer. Sie sagten: „Wir
schaffen das schon, Herr Butt.“
Das Konzept „Herausforderungen“ gehört seitdem zum
Lehrplan. Auch Schulen aus Potsdam und dem Schwabenland unterstützen mit eigenen Projekten erfolgreich
die Suche der Jugendlichen nach sich selbst.
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Foto: julien tromeur Fotolia.com
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| 13 BKK KBA
Warum haben wir eigentlich Mandeln?
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Bevor wir verraten, wozu du Mandeln
in deiner Mundhöhle hast, solltest du
ungefähr wissen, wie sie aussehen.
Wenn du dich mit offenem Mund vor
den Spiegel stellst, entdeckst du ganz
hinten in der Mundhöhle rechts und
links eine längliche Vorwölbung. Das
sind deine Mandeln. Sie bewachen den Eingang zu deiner Luftund Speiseröhre.
Sobald Bakterien oder Viren über deinen Mund in den Körper
eindringen wollen, fangen die Mandeln sie ab. Mandeln haben
nämlich viele Ausbuchtungen an der Oberfläche, an denen Eindringlinge hängen bleiben. Erkennen deine Mandeln, um welchen Eindringling es sich handelt, können Abwehrzellen ihn an
Ort und Stelle vernichten. Ist der Eindringling unbekannt, wird
er erst einmal ins Körperinnere durchgelassen. Dort wird er –
wenn nötig – von deinem Immunsystem bekämpft.
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Es kann passieren, dass Mandeln selbst zum Krankheitsherd
werden, zum Beispiel, wenn sie ständig entzündet sind. Dann
können sie deinen Körper auch nicht mehr vor Keimen schützen
und werden in einer Operation entfernt.
Welche Teile passen zusammen,
damit sie ein Trapez ergeben?
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gehört zum aufgeklappten Würfel?
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BKK KBA 14 | SELBSTHILFE
Selbsthilfegruppen
Hier finden Sie Anschriften von Organisationen, Infostellen und Selbsthilfe-Bundesverbänden,
bei denen Adressen regionaler Selbsthilfegruppen erhältlich sind:
Bundesvereinigung Aufmerksamkeitsstörung
Deutschland e. V. (BVAD)
Brückenstraße 25
56220 Urmitz
Tel.: 02630 989716
Fax: 02630 989717
Internet: www.bvad.eu
DAVID e. V.*
Schweigener Straße 1
67067 Ludwigshafen
Tel.: 0621 564408, nach Vereinbarung
Fax: 0621 5500525
E-Mail: [email protected]
Internet: www.david-ev.de
*Selbsthilfevereinigung für Unfallopfer
Deutsche Tinnitus-Liga e. V. (DTL) –
gemeinnützige Selbsthilfeorganisation gegen Tinnitus,
Hörsturz und Morbus Menière*
Am Lohsiepen 18
42369 Wuppertal
Tel.: 0202 24652-0,
Mo-Fr 9-12, Di, Do 14-16 Uhr
Beratungstel.: 0202 24652-74,
Mo, Do 10-12, Di 16-18, Mi 10-16 Uhr
Fax: 0202 24652-20, 030 20188333
E-Mail: [email protected]
Internet: www.tinnitus-liga.de
*Bei Morbus Menière handelt es sich um eine Erkrankung des Innenohres, die
gekennzeichnet ist durch Anfälle von Drehschwindel, einseitigen Hörverlust und
Ohrensausen (Tinnitus).
Väteraufbruch für Kinder e. V. – Bundesverein
Eschersheimer Landstraße 23
60322 Frankfurt/M.
Tel.: 0700 82837783, 01805 120120,
(kostenfreie Bundes-Väter-Hotline)
Fax: 0700 82837329
E-Mail: [email protected]
Internet: www.vaeteraufbruch.de
www.vaeterradio.de
Themenübergreifende Informationen zu Selbsthilfegruppen
erhalten Sie bei der Nationalen Kontakt- und Informationsstelle
zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS),
Wilmersdorfer Str. 39, 10627 Berlin, Internet: www.nakos.de
Auflösung unseres Gewinn-Rätsels
in der letzten Gesundheit:
IMPRESSUM
GESUNDHEIT erscheint viermal im Jahr im Rahmen der gesetzlichen Verpflichtung der BKK zur Aufklärung über Rechte und Pflichten aus der Sozialversicherung. Herausgeber, Verlag und Redaktion: Arthen Kommunikation GmbH, Käppelestraße 8a, Karlsruhe, in Zusammenarbeit mit der BKK KBA, Würzburg.
Verantwortlich: Herbert Arthen. Für individuelle Seiten der BKK KBA zeichnet diese verantwortlich. Redaktion: Ulrike Burgert, Dagmar Oldach, Julia Heuberger,
Andrea Schreiner, Klaudia Toussaint. Artdirector: Martin Grochowiak; Layout: Joachim Faudt, Andrea Häderle; Herstellung: Stefan Dietrich; Druck: Druckhaus Kaufmann, Lahr. Bildnachweis Titel: © andresr/clipdealer.com
© Arthen Kommunikation GmbH. Alle Rechte vorbehalten. Nachdruck, Aufnahme in Onlinedienste, Internet, Vervielfältigung auf CD-ROM, DVD etc. nur nach
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Alle Gewinne wurden von Sponsoren gestiftet und belasten nicht die BKK-Versichertengemeinschaft.
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RÄTSEL | 15 BKK KBA
Burg Sayn
Schloss Sayn
Kapelle
Fotos: www.sayn.de
Rätseln und
gewinnen
Garten der Schmetterlinge
Gewinn: 15 x je eine Familienkarte für Schloss Sayn
Großer Saal
und den Garten der Schmetterlinge in Bendorf-Sayn bei Koblenz
In Sayn, wo einst Kaiser und Könige zu Gast waren, erwartet
die Besucher auch heute viel Interessantes und Faszinierendes.
Das zauberhafte neugotische Schloss der Fürsten zu Sayn-Wittgenstein hat sieben Generationen der fürstlichen Familie beherbergt und ist nun offen für Besucher. Besondere Attraktionen sind unter anderem das Familienmuseum im Fürstinnenzimmer oder die neugotische Schlosskapelle mit dem Armreliquiar der heiligen Elisabeth. Auch die Sehenswürdigkeiten im
Umkreis des Schlosses bieten reichlich Sehenswertes für jeden.
Wanderer, Familien, Naturliebhaber und Kunstbegeisterte
kommen gleichermaßen auf ihre Kosten.
Im Garten der Schmetterlinge erleben Sie das Märchen von tausendundeinem Schmetterling. Farbenprächtige exotische Falter
Nebenfluss der
Mosel
Raum für
Handwerker
Möbelholzart
älterer
Blutsverwandter
Kronprinzessin (NL)
dt. Zirkusdirektor †
rumän.
Musiker †
Flugzeugbesatzung
Molkerei
11
Schramme,
Lackschaden
15
8
Schmähung
18
Theatergebäude
der Antike
eth. Begriff
Schweizer
Kurort
olivgrüner
Papagei
1
Lernender
Rehabilitation
(Kzw.)
10
Anisschnaps
USMünze
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Kleidungsstück
Stadt bei
Arnheim
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Mannheim
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Spanne
zwischen
zwei
Preisen
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Rücksendung
an den
Verkäufer
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Insel in der
Irischen See
linker
Donzufluss
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Türeinfassung
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Strom in
Sibirien
nutzbare
Landfläche
Schweizer
Währungscode
Hut (engl.)
Gewittergrollen
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Mosis
4
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Bodenvertiefung
Vergeltung
norweg.
Dramatiker †
(Henrik)
Singvogel
Lebewesen,
Kreatur
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Lungenluft
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Vogelpaarungszeit
Hautbemalung
historischer Name
des Türken
Spielkarte
Dativfragewort
Bedenken,
Skepsis
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Werkstatt
eines
Künstlers
Lösung: Yoga ...
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© www.vonBerg.de
ohnehin,
ohnedies
Stadt am
N’rhein
Musiker
auf einem
hohen
Bauwerk
fliegen in den Glashallen frei umher und lassen sich aus nächster Nähe betrachten. Sehr beliebt sind auch andere Bewohner
des Schmetterlings-Domizils: etwa die chinesischen Zwergwachteln mit ihren winzigen Küken oder die riesigen Koi-Karpfen. Wechselnde Ausstellungen bereichern das Angebot. Nach
dem Aufenthalt laden Boutiquen und Cafeteria zum Besuch ein.
Mit etwas Glück können Sie eine Familien-Eintrittskarte für
beide Attraktionen im Wert von 22,50 € gewinnen.
Rufen Sie bis zum 20.10.2013 unsere Gewinn-Hotline 0137
810018-9 an. Nennen Sie die Lösung, Ihren Namen und
Ihre Adresse. Ihr Anruf kostet 50 ct aus dem dt. Festnetz
(Mobilfunk ggf. abweichend). Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Der Gewinn kann nicht in bar ausgezahlt werden.
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