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Fluconazol
Wichtig ....................................................................................................................................................................................
Sicherheit (NW, IA, KI, SS) .......................................................................................................................................................
Dosierung ................................................................................................................................................................................
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz: Antimykotika ............................................................................................................
Pharmakokinetik .....................................................................................................................................................................
Wirkung / Indikation ................................................................................................................................................................
Info / Preis / Quellen ................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Fluconazol
19.05.2017
Wichtig
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Bei Immunsuppression: Totale Menge Fluconazol erhöht Risiko Resistenzentwicklung (sparsam einsetzen)
Sicherheit (NW, IA, KI, SS)
Nebenwirkungen
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Transaminasen-Anstieg
Hypokaliämie
Kaum Allergiepotential
Interaktionen
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Cyclosporin, Antidiabetika
Rifampin, Rifabutin
Orale Antikoagulation
Kontrainidikationen
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Gesicherte Allergie
Schwangerschaft/Stillen
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Kategorie C (s. Quellen: gute Verträglichkeit!)
Dosierung
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übliche Dosierung 50-200 mg p.os.
Bei vaginaler Candidiasis reicht meist eine Dosis 200 mg
Bei AIDS: 200 mg (Stomatitis) resp.400 mg (Ösophagitis) als Einmaldosis
Schwere Infektionen (Candidämie)
400 mg i.v., qd.
Ladedosis empfohlen (800 mg)
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Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz: Antimykotika
Krea-Clearance
Hämodialyse
Hämofiltration
sonstiges
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
> 50
30 - 50
10 - 30
< 10
Amphotericin
B
1mg/kgKG über 24h
(wird wegen schlechter
Verträglichkeit
praktisch nicht mehr
verwendet)
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
Amphotericin
B,
liposomales
3-6mg/kgKG alle 24h
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
1
Guideline: Fluconazol
19.05.2017
Anidulafungin
1. Dosis 200mg, dann
100mg alle 24h
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Caspofungin
1. Dosis 70mg , dann
50 mg alle 24h
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Fluconazol
1. Dosis 800mg, dann
400mg alle 24h
1. Dosis
800mg, dann
400mg alle 24h
1. Dosis
400mg, dann
200mg alle 24h
1. Dosis
400mg, dann
200mg alle 24h
1. Dosis
800mg, dann
400mg alle
72h nach HD
keine
Anpassung
erforderlich
Voriconazol
1. Tag 400mg alle 12h
(respektiv 6mg/kgKG
alle 12h), dann ab 2.
Tag 200mg alle 12h
(respektiv 4mg/kgKG
alle 12 h)
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Cave bei NI:
Kumulation der
Trägersubstanz,
i.v Gabe
vermeiden
Pharmakokinetik
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Lange HWZ (27h), tiefe Proteinbindung (12%)
Renale Dosisfraktion: 80%
Gute Penetration in entzündeten Meningen (50-90 %)
Wirkung / Indikation
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Substanzgruppe: Azole
Wirksamkeit für Candida sp., insbesondere albicans, lusitaniae, tropicalis, parapsilosis;
Lücke für C. krusei und C. glabrata
Indikation:
Candidämie
Mukokutane Candidiasis
Orale/oropharyngeale Candidiasis (Immunsuppression, Steroidtherapie)
Vaginale Candidiasis
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Info / Preis / Quellen
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Formen (KSSG)
Fluconazol Mepha® per os: 50 mg, 150 mg, 200 mg
Fluconazol Mepha® iv: 200 mg
Preis (KSSG) per os:
50 mg 7 Kap / 25.20 CHF
150 mg 4 Kap / 39.20 CHF
200 mg 7 Kap / 67.75 CHF
200mg/100ml Inf 1 Amp / 46.15 (5 Amp / 220.15 CHF)
Quellen:
Cunha BA, Antibiotic Essentials, Physicians' Press, 2013
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Guideline: Fluconazol
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19.05.2017
Sicherheit Schwangerschaft: Mølgaard-Nielsen et al, NEJM 2013
Verantwortlicher Autor:
Dr. med. Rosamaria Fulchini
Erstellt am:
31.08.2013
Letzte Änderung:
22.11.2016
Publizierte Version:
4.1.0
Gültig für:
KSSG / Infektiologie
(14.07.2015, Pietro Vernazza)
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