Vortrag - Heilpraktikerausbildung24

Vortrag:
wiebke - glomerulonephritis
gerda - verlauf niereninsuffizienz
akute niereninsuff (meist tage) reversibel
ursachen
- prä
- intra
- post
stadien:
1. Symptome der grunderkrankung (clearence verschlechtert)
2. oligurie / anurie
manifeste niereninsuff mit allen Symptomen
3. regeneration
polyurie (mehr Wasser, mehr Stoffe => spez Gewicht normal)
!! exisikkose, elektrolytverlust
chron niereninsuff irreversibel (Monate, Jahre)
stadien:
1. keine Symptome NUR: kreatinin kann steigen, clearence schlechter
2. polyurie (kreatinin: 6mg/dl) mehr Wasser, im Verhältnis weniger Stoffe
=> spez erniedrigt
3. manifeste niereninsuff (oligurie, anurie)
Glomeruläre Filtrationsrate
glomerulopathie
- glomerulonephritis - immunologische Störung
> allergisch - beta-hämoly...
> autoimmunreaktion (gen. disposition)
=> rapid progressive glomerulonephritis => chron.
> sekundär (lupus), hyper
- diabetische nephropathie (kimmelstiel wilson) !!!!
Hauptursache für chron. niereninsuff
=> wenn albuminurie > 3,5g/d
nephrotische Syndrom (eiweißverlustniere) kompl bei gl-pathie
> MAKROproteinurie > 3,5g/d
> Hypoproteinämie
> Ödeme
> Hyperlipidämie (wegen dem eiweißverlust, Leber hat Probleme)
> Thrombosegefahr (weil Stoffe zuviele/nicht mehr ausgeschiedene)
(antithrombin wird zuviel ausgeschieden)
chron. gn
gn
-------entzündl. Zerstörung der glomeruli
akut:
folge einer Infektion: betahämolysierende streptos
auch: Toxine, staphylokokken, BAKTERIEN
beta strepto:
1-4 wochen nach Infektion
Toxine machen eine antigen-antikörperreaktion in glomerulis
chron:
- rheumatische Erkrankungen (lupus, sklerodermie)
- Hypertonie
allgemeine sympt: schmerzen, Fieber
oligurie (keine anurie) Wasser bleibt im Körper
=> hypertonie
=> ödeme (lidödeme)
proteinurie - < 3-3,5g/d
hämaturie - meist mikrohämaturie (nicht sichtbar)
kompl.
schlimmer verlauf in niereninsuff
übergang in chron. gn
antibiotika
damit keine neuen Toxine gebildet werden
diät:
eiweißarm
salzarm
Schock
--------------akutes kreislaufversagen
Blutdruck nach unten
=>
1. Herz (Herzinfarkt => kardiogene Schock)
2. Blutvolumen (Blutungen, Flüssigkeitsverluste => hypovolämischen S)
3. Periphere Gefäßwiderstand => Entzündung in Blutgefäße
- allergische Reaktion typ 1, anaphylaxie => anaphylaktischer S
- sepsis (viele Krankheitserreger sind im Blut und greifen die Gefäße an => gefäßentzündung => sept schock) meningokokkensepsis
- neurogen, psychogen
=>
Kompensation => sympatikotone/adrenerge reaktion
=>
blässe
kaltschweissig
tachykardie
angst, nervös
zittern
=> alles wird gut
=> Schockindex: Blutdruck fällt weiter, tachykardie wird stärker
=> Zentralisieren:
herz, Lunge, Gehirn
Peripherie: das Blut stehen (Versacken)
=> wir bleiben am leben - bleiben bewusst (wach)
aber:
1. versacken: das Blut gerinnt => gerinnungsfaktoren werden verbraucht (Verbrauchskoagulopathie)
2. versackt: das Blut übersäuert - azidose => Gefäße kaputt
3. herz Lunge Gehirn: keine Reinigung => azidose => Gefäße kaputt
=> innere Blutungen
plus: verbrauchskoagulopathie => wir können die Gefäße nicht reparierung
=> Multiorganversagen
- Lungeödem, Schocklunge
- Gehirnödem
- Niere => Schockniere
…..
=> Tod
Therapie: schocklage
- epinephrin - adrenalin
- dexamethason - glukokortikoid
notfall
----------bewusstlos =>
dann: Atmung
er atmet => stabile seitenlange, vitalzeichen kontrollieren
er atmet nicht: => Reanimation
suizidalität
-------------------präsuzidale Syndrom nach Ringel
- autoaggression
- Rückzug, Isolation
- Suizidgedanken, Sich auf den Suizid ausrichtet
was tun wenn ein suizidverdacht besteht
-----------------------------1. deine Kompetenz
2. Hilfe holen
- Patienten fragen wen (Familie holen NEIN)
- Psychosozialer Dienst / Nottelefon vom Gesundheitsamt
- Polizei
3. Was, wenn der patient dann weg will
- dürfen wir den Patienten zwingen dazubleiben
JA, WENN WIR DIE POLZEI GERUFEN HABEN
Gefahr im Verzug
4. Patient ins Psychiatrie/Krankenhaus
LÄNDERSPEZIFISCH
muss sofort ein Arzt die notwendig bestätigen
dann darf man ihn festhalten: wie lange 1-3 Tagen
5. gericht
2 unabhängige Psychiater
patient muss angehört werden