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Komplementärmedizin nach Transplantation? Dr.med. Martin Frei-Erb Facharzt FMH Allgemeine Innere Medizin Institut für Komplementärmedizin IKOM Universität Bern 22.3.2014, 10. Symposium für Transplantierte, Bern Komplementärmedizin nach Transplantation? Programm > > > > > Vorstellung IKOM Komplementär- und Alternativmedizin? Resultate der Online-Umfrage 2013 zur Nutzung von Komplementär- und Alternativmedizin bei Transplantierten Fragen und Antworten Diskussion IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 2 Komplementärmedizin nach Transplantation? Begriffe > Komplementärmedizin — ergänzend zur konventionellen Medizin — Sowohl als auch > Alternativmedizin — an Stelle der konventionellen Medizin — Entweder oder > Integrative Medizin — Kombination konventionelle Medizin und Komplementärmedizin IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 3 Komplementärmedizin nach Transplantation? Komplementär- und Alternativmedizin? > Definition USA National Center for CAM — Komplementär- und Alternativmedizin ist eine Gruppe von verschiedenen medizinischen und therapeutischen Systemen, Praktiken und Produkten, die im Allgemeinen nicht als Teil der konventionellen Medizin betrachtet werden. > Kategorien — — — — — — Medikamentöse Systeme (z. B. Homöopathie, TCM) Regulatorische Therapien (z. B. Akupunktur, Kinesiologie) Ernährung (z. B. Nahrungsergänzungen) Mind-Body Methoden (z. B. Meditation, Glaube) Manuelle Therapien (z. B. Massage, Osteopathie) Andere (z.B. Bioresonanz) IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 4 Nutzung von Komplementär- und Alternativmedizin bei Transplantierten – Ergebnisse einer Umfrage beim Schweizerischen Transplantierten Verein Dr. med. Martin Frei-Erb, Dr. phil. Loredana Torchetti Institut für Komplementärmedizin IKOM, Universität Bern Komplementärmedizin nach Transplantation? Hintergrund > Kaum wissenschaftliche Forschung zur Anwendung von Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) bei Transplantierten > Eine europäische Studie mit CH-Beteiligung bei Nierentransplantierten ergab, dass 12% der Transplantierten CAM anwendeten (am häufigsten Homöopathie 43% und Chinesische Medizin 24%) (Hess et al., 2009) > Nur wenige andere Studien aus den USA liegen vor, und die Anwendung von CAM schwankt zwischen 20% und 88% (Crone & Wise, 1997; Matthees et al., 2001; Tickerhoff et al., 2006) IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 6 Komplementärmedizin nach Transplantation? Hintergrund > Gründe der Anwendung waren die Verbesserung der Gesundheit, des Immunsystems und der Organfunktion (Crone & Wise, 1997) > KAM wurde häufig ohne wissen der Ärzte angewendet: Nur 44% der Anwendenden hatten die behandelnden Ärzte informiert > IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 (Matthees et al., 2009) 7 Komplementärmedizin nach Transplantation? Fragestellungen > Retrospektive Untersuchung der Anwendung von CAM bei Transplantierten in der deutschsprachigen Schweiz — Wie viele Transplantierte haben CAM angewendet? Welche Methoden wurden dabei bevorzugt? — Woher bezogen die Betroffenen die Informationen über CAM? — Durch wen wurde die CAM-Therapie durchgeführt? — Aus welchen Gründen wurde CAM angewendet? (bzw. nicht angewendet?) — Wie wurde die Wirksamkeit von CAM wahrgenommen? — Wurden die Ärzten über CAM-Anwendung informiert? Wie haben sie reagiert? IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 8 Komplementärmedizin nach Transplantation? Fazit > Ca. 30% der Transplantierten haben in den unterschiedlichen Phasen CAM angewendet (Ausnahme: während Transplantation nur 10%) è über alle Phasen hinweg haben über 50% CAM gebraucht > Freunde, Familie und Hausärzte waren die wichtigsten Informationsquellen betreffend CAM > Anwendende erwarteten v.a. eine Verbesserung des Allgemeinbefindens und eine Linderung der Nebenwirkungen > Die Mehrheit der CAM-Anwendenden berichteten positive Wirkungen > Die wichtigsten Gründe, CAM nicht anzuwenden, waren die Unsicherheit wegen Wechselwirkungen mit der konventionellen Therapie und die Unkenntnis dieser Möglichkeit > Mehr Informationen über die Möglichkeiten und Grenzen von CAM zur Behandlung von Transplantierten sind notwendig IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 9 Komplementärmedizin nach Transplantation? Phytotherapie – Interaktionen mit Immunsuppressiva > Medikamentenspiegel wird erhöht — — — — — — — — — Grapefruitsaft Pfefferminzöl Bitterorangenschalen, Bergamotte (Earl Grey Tee!) Kamille Goldenseal (Hydrastis canadensis) Süssholz/Lakritze Mariendistel Grüntee Baldrian (schwach) http://www.kardiolab.ch/CYP450_2JSI.html http://umm.edu/health/medical/altmed IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 10 Komplementärmedizin nach Transplantation? Phytotherapie – Interaktionen mit Immunsuppressiva > Medikamentenspiegel wird reduziert — — — — Johanniskraut (Hypericum) Knoblauch (leicht) Echinacea? Ginseng? (in vitro) http://www.kardiolab.ch/CYP450_2JSI.html http://umm.edu/health/medical/altmed IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 11 Komplementärmedizin nach Transplantation? Phytotherapie – mögliche Anwendungen > > > > > > Wallwurzsalbe bei Gelenkbeschwerden Ringelblumecrème bei Hautverletzungen Arnikacrème bei Prellungen GingkoTropfen bei Konzentrationsstörungen Lavendelöl Einreibungen zur Entspannung Avena sativa Tropfen (Hafer) bei Schlafstörungen IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 12 Komplementärmedizin nach Transplantation? Allgemeine Fragen zu CAM > Welche Kriterien muss man beachten, um nicht ahnungslos in eine schwierige Situation zu gelangen? IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 13 Komplementärmedizin nach Transplantation? Kriterien > Transparenz — Information an alle behandelnden Ärzte — Selbstmedikation! — Keine Arzneimittel über Internet oder am Telefon bestellen > Ärzte und Therapeuten mit qualifizierter Ausbildung — Fähigkeitsausweise FMH — EMR-Zulassung bzw. Höhere Fachprüfung ab 2015 > Faustregel — Alle Therapien mit Einnahme von Medikamenten oder Manipulationen am Körper sind potentiell gefährlicher als Methoden der Mind-Body-Medizin IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 14 Komplementärmedizin nach Transplantation? Allgemeine Fragen zu CAM > Ich hatte Probleme mit Akupunktur: sie wollte mein Immunsystem stärken, aber das ist im Gegensatz zu den Immunsuppressiva, die erforderlich sind, die Abstossungsreaktionen zu unterdrücken. > CAM als regulative Therapie — — — — Körper-Psyche-Geist Konzept der Lebensenergie Anregung der Selbstheilung Regulativ versus reparativ IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 15 Komplementärmedizin nach Transplantation? Zusammenfassung Circa 30% der Transplantierten nutzen CAM > Es gibt wenig bis keine Resultate aus klinischen Studien zu Wirkungen, Nebenwirkungen und Interaktionen der verschiedenen CAM-Methoden bei Transplantierten > Information an Patienten und behandelnde Ärzte über die Möglichkeiten und Grenzen von CAM sollte verbessert werden > Faustregel — Alle Therapien mit Einnahme von Medikamenten (Tee!) oder Manipulationen am Körper sind potentiell gefährlicher als Methoden der Mind-Body-Medizin > IKOM Martin Frei-Erb, 22.3.2014 16
