Augen-OP`s durch 1-Millimeter-Schnitte (Prof. Dr. Burkhard Dick)
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Augenklinik und Poliklinik der Ruhr Universität Bochum Graue und Grüne Star-Operation unter 1 Millimeter Burkhard Dick Knappschaftskrankenhaus Bochum, 23. September 2010 Was ist der graue Star (Katarakt) ? Katarakt In 90%: Trübung der Augenlinse altersbedingt. Normales Auge: Scharfer Fokus auf die Netzhaut durch klare optische Medien. Katarakt: K t kt Di Die ttrübe üb Linse Li produziert Streulicht und ein verwaschenes Bild. Epidemiologie der Katarakt Neueste WHO Studien: Studien: Katarakt für 48 % der Erblindungen g weltweit verantwortlich, d.h. etwa 25 - 30 Millionen Menschen Linsenbedingte Trübungen ü (USA): 52 - 64 Jahre: 42% 65 - 74 Jahre: 60% 75 - 85 Jahre: 91% Katarakt--OP = häufigster Eingriff weltweit Katarakt USA:: 2.700 USA 700..000 / Jahr J h Deutschland:: 700 Deutschland 700..000 / Jahr Allgemeine Vorbemerkungen • Brechwert der Linse: ca ca. 20 D Brechungsindex 1,00 1,377 1,43 1,375-1,41 1 336 1,336 Kataraktformen 1. Angeborene Katarakt - erblich bedingt - verschiedene Komplexe - Intrauterine Infektion (der Mutter) Röteln, Herpes 2. Erworbene Katarakt a) Stoffwechselerkrankungen - Diabetes mellitus - etc. b) Hauterkrankungen - atopische Dermatitis (Neurodermitis) Kataraktformen 2. Erworbene Katarakt c) Externe Parameter - Strahlen ((Infrarot/UV)) - Starkstromunfall d) Trauma - Stumpfes Trauma - Perforierendes Trauma e) Arzneimittelnebenwirkung - Kortikosteroide - Zytostatika, etc. f)) Augenleiden g - Entzündungen - Retinitis pigmentosa - nach Eingriffen g (OPs) ( ) im Auge g (z.B. Netzhaut, Grüner Star) Kataraktformen 3. Altersbedingt 90% der Katarakte sind altersbedingt OP zwischen 65. und 80. LJ. Es ista Mammut! It`s aein mammoth! It`s mammoth! Early microscope Frühes Mikroskop Neues in der Glaukomchirurgie: Minimalinvasive Mikrobypass-Stents Neuer Mikrobypass Stent Neuer Mikrobypass Mikrobypass--Stent • Biocompatibles Material • Gerät G ät zum Einsetzen Ei t Stent Injektor 12 3) CyPass von Transcend [suprachoroidal] 13 Neuer Mikrobypass- Stent Mikro-BypassMikroBypass-Stent mit Injektorsystem im SchlemmKanal durch TrabekelMaschenwerk Stent Modell Injektor j Kleinstes GlaukomGlaukom-Implantat Vorteile von Mikro Mikro--Bypass Bypass--Stents 1) 2) 3) 4)) 5) 6) 7) minimal minimali i l-invasiv i i Kurze OPOP-Dauer (max. 10 Min.) örtliche Betäubung schnelle Entlassung g Sehschärfe unbeeinflusst keine langwierige Nachbehandlung weitere OPs gut möglich Instrumente der Starstecher Starstechen Anästhesie Jaques Daviel 1696 - 1762 1752: 1 Kataraktextraktion 1. Starbrille Sta b e Erste Linsenimplantation: 1949 Harold Ridley Kataraktoperation vor 10 Jahren A Anteil (Proze ent) Wandel der Kataraktoperationstechnik 90 86 80 88 70 60 50 40 30 20 14 12 10 0 ´85 85 ´86 86 ´87 8 ´88 88 ´89 89 ´90 90 ´91 9 ´92 9 ´94 9 ´93 93 ECCE Ph k Phako Kataraktoperation: heute Kleinschnitt-Kataraktchirurgie Moderne Kataraktchirurgie: Ultraschallabsa g ng Ultraschallabsaugung Ultraschall: verflüssigt g Linse Nadel schwingt ca. 40.000 mal / Sek. (Hz) Spez. Technologien teilen Ultraschall in msecmsec-Fraktionen: OP--Trauma stark reduziert OP Der kleine Unterschied Beides mit beiden Händen, aber ... neu veraltet Außenansicht Außenansicht Moderne Kunstlinsen Iris Hornhaut IO L Wenn e Sie S e eins e s nach ac meinem e e Vortrag mit nach Hause nehmen … Die Graue und Grüne StarStar-Operation p im KKK 3 erfolgt g routinemäßig g durch Minimalst--Schnitte mittels Hightech. Minimalst g Bereits am OPOP-Tag sehen unsere Patienten wieder gut. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! [email protected]
