Sucht Kriterien für Suchterkrankung: Nicht aufhören können, Zwang

Sucht
Kriterien für Suchterkrankung:
Nicht aufhören können, Zwang, das Suchtmittel zuführen zu müssen, seelische / körperliche
Abhängigkeit, hängt mit Zwang zusammen, Tendenz zur Dosissteigerung, kann auch fehlen,
Entzugserscheinungen, können fehlen, schädliche Wirkung für die Gesellschaft
Unterscheidungen:
1. Stoffgebundene Suchtformen: Alkoholismus, Drogensucht
2. nichtstoffgebundene Süchte: Spiel-, Fernseh-, Arbeitssucht, man kann mehrere Süchte
haben, vom Gebrauch zum Missbrauch. Jeder kann abhängig werden
Suchtmotive:
Schmerzlinderung, Lösung von Verstimmungen, Leistungssteigerung, Einsamkeit,
Reizhunger (ausprobieren wollen), Langeweile, Erlebnissucht, Wunsch nach Betäubung
Typische Verhaltensweisen:
Beschönigen, Verleumdung, Bagatellisierung, Verheimlichungstendenzen, das
Selbstwertgefühl ist durch Schuldgefühle reduziert, meist findet sich eine erniedrigte
Frustationstoleranz
Symptomatik:
Psychische Symptome
Interessenverlust, Stimmungsschwankungen, Gleichgültigkeit, Störung des Kritikvermögens
Körperliche Symptome
Vegetative Symptome, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, neurologische Ausfälle,
Polytoxikomanie => konsumieren mehrerer Substanzen.
Wirkung:
Der Rausch, bzw. das Betäubungsmittel, bewirken eine Änderung der Bewusstseinslage,
meist bewirken sie eine Euphorisierung => Der Betroffene wird scheinbar seiner äußeren
und inneren Probleme enthoben, deshalb wird der Zustand nach der Rauschwirkung als
noch unerträglicher empfunden und der Betroffene greift erneut zum Suchtmittel, um dieser
Empfindung zu entgehen, dies beinhaltet den Zwang zur wiederholten / kontinuierlichen
Einnahme des Suchtmittels und das Gefühl der Befriedigung nach der Einnahme. Es kommt
zum Kontrollverlust „Flucht vor dem Problem“
Psychische Abhängigkeit bedeutet:
Zustand der Anpassung an das Suchtmittel: Gewöhnung => Toleranz, Notwendigkeit der
Dosissteigerung um die gleiche Wirkung hervorzurufen, dies wird durch Stoffwechselveränderungen bewirkt.
Entzugssymptome:
Psychologisch bedingte Reaktionen => Die Symptome variieren und zeigen in der Regel
eine der Suchtmittelwirkung entgegengesetzte Symptomatik, z.B. Schmerzmittel =>
Schmerzen, Schlafmittel => Schlaflosigkeit
Kreuztoleranz:
Toleranz gegenüber allen Substanzen, die einem bestimmten Drogentyp zugeordnet werden
können, da sie über die gleichen Stoffwechselwege abgebaut werden => Alkohol <>
Barbiturate,
Suchtmittel
Körperlich Abhängig
Seelisch Abhängig
Gewöhnung
Opium
++++
++++
++++
Barbiturate
++++
++++
++++
Morphinhaltige
Analgetika
+++
+++
+++
Diazepam / Valium
+
+++
+
Amphetamine /
Aufputschmittel
(+)
+++
++++
Kokain
(+)
+++
(+)
LSD
0
++
++
Haschisch
0
+
+++
Therapie:
1.Kontakt- und Motivationsphase => Anlaufstellen: Hausarzt, Suchtberatungsstellen,
betrieblicher Sozialdienst, Selbsthilfegruppen
2. Klinik => Allgemeines Krankenhaus, psychiatrische Klinik, Engiftungsphase über1-4
Wochen
3. Klinik => Spezialeinrichtungen, hier Entwöhnungsphase (psychischer Entzug) mittelfristig
über 6 Monate bis zu 1 Jahr, kurzfristig 4 – 8 Wochen
1. Alkoholismus => ist das verbreiteteste Suchtleiden. Er nimmt ständig zu, der Anteil der
Frauen, Alten und Jugendlichen erhöht sich von Jahr zu Jahr. Laut BZgA gibt es mehr als
2,5 Mio alkoholkranke Menschen. Seit 1968 ist der Alkoholismus als Krankheit anerkannt.
Alkoholmissbrauch und –abhängigkeit verlaufen in unterschiedlichen Phasen. Außerdem
unterscheidet man verschiedene Typen des Alkoholkonsums
1.1
a) Alphatyp (Konflikttrinker) => es kommt zeitweise zur psychischen Abhängigkeit, die
Fähigkeit zur Abstinenz ist erhalten, es besteht kein Kontrollverlust
b) Betatyp => übermäßiger, aber nicht regelmäßiger Alkoholkonsum und körperliche
Komplikationen (Gastritis, Polyneuritis,) gilt als Gelegenheits- oder Verführungstrinker, kein
Kontrollverlust
c) Gammatyp => psychische und physische Abhängigkeit, Kontrollverlust,
Abstinenzerscheinungen und psychopathologische Veränderungen, fortschreitender
Toleranzabbau
d) Deltatyp (Dauer- / Spiegeltrinker) => Unfähigkeit der Abstinenz bei erhaltener Kontrolle.
Regelmäßiges Trinken über den ganzen Tag
e) Epsilonalalkoholismus => Periodisches Trinken mit Kontrollverlust (Quartalssäufer,
Dipsomanie) Exzesse können tagelang anhalten
Man unterscheidet außerdem eine Reihe von Symptomen, die durch Alkoholwirkung
hervorgerufen werden.
2.1 gewöhnlicher Rausch => eine akute Alkoholvergiftung, ihr Grad ist abhängig von der Art
des Getränkes, getrunkener Menge, persönlicher Alkoholverträglichkeit usw. Neurologische
Symptome sind Koordinationsstörungen, artikulatorische Sprachstörungen ( Lallen, schwere
Zunge) und Nachlassen der Reaktionsfähigkeit. Auf dem psychischen Sektor kommt es zur
Enthemmung und Antriebssteigerung, häufig eine euphorische Grundstimmung,
Denkstörung, es folgt oft ein narkoseähnlicher Schlaf.
2.2 pathologischer Rausch => Alkoholintoleranz ist eine Unverträglichkeit oder
herabgesetzte Verträglichkeit von Alkohol, die sich entsprechend veranlagten Menschen als
sog. „pathologischer Rausch“ äußert. Der pathologische Rausch ist ein Dämmerzustand, der
schon durch geringe Mengen Alkohol ausgelöst werden kann. Es kommt zu ausgesprochen
psychotischen Symptomen wie Desorientierung, illusionären Verkennungen, Halluzinationen,
schweren motorischen Unruhezuständen. Meist von kurzer Dauer, es besteht eine Amnesie
für diese Zeit.
2.3 chronischer Alkoholismus => sehr weit verbreitete Sucht
Körperliche Symptome: Gastritis, Herz- und Kreislaufstörungen, Leberzirrhose,
Sensibilitätsstörungen und Refluxausfälle, alkolische Neuropathien, Tremor der Hände,
Gangunsicherheit, mitunter morgendliches Erbrechen, Potenzstörungen,
Psychische Symptome: Reizbarkeit, verringerte Leistungsfähigkeit, Nachlassen von
Gedächtnis und Merkfähigkeit, euphorische oder weinerliche Grundstimmung und
Stimmungslabilität, charakteristisches und soziales Abgleiten. Es kommt zu einem
regelrechten Zerfall der Persönlichkeit, Beruf und Familie werden vernachlässigt, die Familie
wird oft misshandelt, kriminelle Handlungen (oft Sittlichkeitsverbrechen) können verübt
werden. In manchen Fällen mündet der Abbau in die irreversieblen Demenzsyndrome
(organische Wesensveränderung, Demenz)
Ursachen: Abnorme Veranlagungen spielen eine große Rolle (willensschwache, depressive,
selbstunsicher Psychopathen), ebenso abnorme psychogene Reaktionen und
Entwicklungen. Nicht zu unterschätzen sind Umwelteinflüsse, bes. in Berufen, in denen die
Mitarbeiter mit Alkohol zu tun haben (Gastwirte, Kellner) sowie Lebensschwierigkeiten aller
Art, die mit Alkohol vorübergehend „zugedeckt“ werden.
„Alkoholiker sind exzessive Trinker, deren Abhängigkeit vom Alkohol einen solchen
Grad erreicht hat, dass sie deutliche geistige Störungen, Gesundheitsschäden und
eine Beeinträchtigung der menschlichen Beziehungen sowie der sozialen und
wirtschaftlichen Funktionen aufweisen“ (Definition der WHO)
2.4 Delirium tremens => Alkoholdelir: eine nach langjährigem Alkoholabusus (-missbrauch),
vor allem bei plötzlichem Alkoholentzug auftretende, körperlich begründbare Psychose.
Vorboten eines nahenden Delirs sind oft vermehrte Reizbarkeit, Angst, Schlafstörungen,
mitunter auch Krampfanfälle (Prädelir)
Psychische Symptome => Bewusstseinstrübung (Patient ist noch ansprechbar), zeitliche und
örtliche Desorientierung, produktive Symptome => illusionäre Verkennung, Wahnideen,
optische Halluzinationen, hochgradige motorische Unruhe.
Körperliche Symptome => Gleichgewichtsstörungen, Tremor der Hände, starkes Schwitzen
2.5 Alkoholhalluzinose => eine mit akustischen und optischen Halluzinationen und
Verfolgungswahn einhergehende körperlich begründbare Psychose. Die Patienten sind
bewußtseinsklar, voll orientiert und zeigen keine motorische Unruhe. Charakteristisch ist,
dass die vom Patienten gehörten Stimmen abfällig über ihn reden und ihn beschimpfen. Da
dieses Syndrom der Schizophrenie ähnelt, vermuten manche Psychiater, dass es sich bei
dem Zustandsbild um eine durch Alkohol ausgelöste Schizophrenie handelt.
2.6 Eifersuchtswahn der Alkoholiker => gekennzeichnet von der unumstößlichen
Überzeugung des Alkoholikers vom Ehebruch seiner Frau. Die Ursachen begründen sich im
Zusammenspiel der toxischen Alkoholwirkung, der Reaktion auf das eigene sexuelle
Versagen und der verständlichen Abneigung der Ehefrau gegenüber dem „verkommenen“
Ehemann. (Alkoholhalluzinos, Alkoholdelir und Eifersuchtswahn sind Alkoholpsychosen)
2.7 Korsakow-Syndrom => psychischer Defektzustand nach langjährigem, chronischen
Alkoholabusus
Zentrale Symptome: extreme Merkfähigkeitsstörung, räumliche und zeitliche
Desorientierung, Konfabulation (das Ausfüllen von Erinnerungslücken mit spontanen
Einfällen), die Funktion des Altgedächtnisses kann gut erhalten sein, die Patienten machen
insgesamt einen dementen Eindruck, sie sind unkritisch, affektiv verflacht, oft von
euphorischer Grundstimmung und eher suggestibel, das Korsakow-Syndrom tritt oft im
Anschluss an ein Alkoholdelir auf und bildet sich nicht immer zurück. Einzelheiten über
genaue Ursachen sind nicht bekannt, wahrscheinliche Ursache ist die toxische Wirkung des
Alkohols.
2.8 Dipsomanie => aufgrund von Verstimmungszuständen tritt in wechselnden zeitlichen
Intervallen bei manchen Menschen ei unstillbarer Drang zu hemmungslosem Trinken auf.
Die verursachenden Verstimmungszustände treten meist grundlos und ohne äußeren Anlass
auf („endothyme Verstimmung“) => Epsilonalalkoholismus
2.9 Alkoholepsilepsie => die unter Alkoholeinfluss auftretende Neigung zu epileptischen
Anfällen, wahrscheinlich eine latente Epilepsie, die lediglich durch Alkohol ausgelöst wird, die
Anfälle verschwinden mit der Alkoholabstinenz
3. Alkoholismus im Alter => Hauptgrund: Einsamkeit (z.B Verlust des Partners)
Weiter Ursachen: Schmerzen, Kriegserlebnisse, grausame Kindheit etc. Nach Schätzungen
ist jeder10. Altenheimbewohner Alkoholiker. Ältere Verstehen das Leben nicht mehr, da sie
mit ganz anderen Wertvorstellungen (z.B. von Familie) aufgewachsen sind. Oft werden
Einsamkeit und Alkoholismus jahrelang nicht erkannt. Ältere sind für Therapien zugänglicher,
die Rückfallquote ist geringer als bei jüngeren Menschen. (Rückfallquote insgesamt bei
Alkoholabusus zwischen 50 und 80%)
Rechtslage:
Schuldunfähigkeit besteht für Handlungen, die im schweren Rausch begannen werden (§20
StGB „Schuldunfähigkeit wegen seelischer Störung“)
Der Täter kann allerdings dafür bestraft werden, dass er sich vorsätzlich betrunken hat.
Bei Gewohnheitstrinkern kann eine Anstaltsunterbringung zur Entziehungskur gerichtlich
angeordnet werden (§ 64 StGB: Hat eine Person den Hang, alkoholische Getränke oder
andere berauschende Mittel im Übermaß zu sich zu nehmen, und wird sie wegen einer
rechtswidrigen Tat, die sie im Rausch begangen hat oder die auf ihren Hang zurückgeht,
verurteilt oder nur deshalb nicht verurteilt, weil ihre Schuldunfähigkeit erwiesen oder
nicht auszuschließen ist, so soll das Gericht die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt
anordnen, wenn die Gefahr besteht, dass sie infolge ihres Hanges erhebliche
rechtswidrige Taten begehen wird. Die Anordnung ergeht nur, wenn eine hinreichend
konkrete Aussicht besteht, die Person durch die Behandlung in einer Entziehungsanstalt
zu heilen oder über eine erhebliche Zeit vor dem Rückfall in den Hang zu bewahren und
von der Begehung erheblicher rechtswidriger Taten abzuhalten, die auf ihren Hang
zurückgehen.)
Bei schwerem Alkoholismus können Ehescheidung bzw. Eheaufhebung beantragt werden
Entmündigung ist möglich.