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SeaAssistanceService & Yachtinsurance
Personendaten / Osobni podaci / Personal Data
Mitgliedsnummer / Članski broj / Membership number
Vorname / Ime / First name
- SPRING CHECK
Segelüberprüfung / Ispitivanje jedara / Sailcheck
Überprüfung der Segel und sofortige Angebotserstellung bei einer benötigten Reparatur. / Ispitivanje jedara i neposredna izrada ponude za eventualne popravke.
/ Sail check and offers on-site for eventual repairs.
Preis / Cijena / Costs
SeaHelp - Member
€0,-
Nachname / Prezime / Surname
Adresse / Adresa / Address
No SeaHelp-Member
€29,-
Tanküberprüfung / Pregled tanka / Tank inspection
Überprüfung der Dieseltanks auf Dieselpest. / Pregled spremnika goriva na
onečišćenja. / Inspection of the diesel tanks on diesel pests.
PLZ / Poštanski broj, mjesto / Post code, City
Preis / Cijena / Costs
SeaHelp - Member
€99,-
Land / Država / Country
Telefonnummer / Telefon / Phone number
No SeaHelp-Member
€149,-
Fax / E-Mail
Bankeinzug / Izravno terećenje / Bank debit
Bootsdaten / Podaci o plovilu / Boat details
Bank...........................................................................................................
Bootsname / Naziv plovila / Boat name
Swift/BIC.....................................................................................................
Hersteller / Proizvođač / Manufacturer
IBAN...........................................................................................................
Name..........................................................................................................
Modell / Model / Model
Baujahr / Godina proizvodnje / Year of built
Gewünschter Überprüfungstermin / Željeni termin za ispitivanje /
Preferred date for inspection
Marina Veruda
Marina Olive Island
09.04.2017 - 10.04.2017
12.04.2017
Steg, Liegeplatznummer / Mol, Broj privezišta / Jetty, berth number
Gasanlage, Gasquwelle / Plinski sustav i izvor / Gas system, gas sources
Überprüfung der Gasanlage nach G608 Norm ./ Ispitivanje plinskih instalacija prema G608
standardu. / Inspection of the gas system according to G608 standard.
Herd / štednjak / stove
Heizung / grijanje / heating
Kühlschrank / frižider / fridge
DateSignature
Kontaktperson vor Ort / Osoba za kontakt na licu mjesta /
Contact person on site
Vorname / Ime / First name
Nachname / Prezime / Surname
Telefonnummer / Telefon / Phone number
Oder unten stehende Vollmacht bestätigen / Ili potpišite slijedeću
punomoć / Or confirm the power of attorney below.
Vollmacht für SeaHelp GmbH
­­
Baujahr
der Gasanlage / Godina proizvodnje plinskog sustava / Production
year of gas system
­­
Letzte
Erneuerung des Gasreglers / Posljednja zamjena regulatora plina / Last
replacement of gas system
Preis / Cijena / Costs
SeaHelp - Member
€96,-
No SeaHelp-Member
€114,-
Hiermit erteile ich den Auftrag, die gewünschten Überprüfungen auf meinem
Boot in meiner Abwesenheit vorzunehmen. Die Bootsschlüssel können von SeaHelp Mitarbeitern in der Marinarezeption abgeholt werden.
Punomoć za SeaHelp GmbH
Ovime dajem nalog SeaHelp-u da se u mojoj odsutnosti na mom plovilu
provede zatraženo ispitivanje. Zaposlenici SeaHelp-a mogu ključeve plovila
preuzeti na recepciji Marine.
Power of authority for SeaHelp Gmbh
: 00385 51 855 404
: 00385 51 854 661
:[email protected]
Hereby I give the order to perform desired checks on my boat in my absence.
The boat keys can be picked up in the Marina reception.