Hormongesteuert

Hormongesteuert
Der weibliche Zyklus und sein Einfluss auf die Frau
Optimale Bedingungen für eine mögliche Schwangerschaft herstellen – das ist das Ziel der periodischen Veränderungen, die sich im weiblichen Körper etwa im Monatsrhythmus abspielen. Verantwortlich dafür sind Hormone – ihr subtiles Zusammenspiel beeinflusst die Gesundheit, das Aussehen und
sogar die Stimmung.
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Beim Stichwort „hormongesteuert“ denkt
Vom Mythos zur Gendermedizin
man wohl vor allem an das so genannte
Erst während der zweiten Hälfte des ver-
starke Geschlecht. Zu unrecht: Der weibliche
gangenen Jahrhunderts hat sich das Thema
Zyklus – das Geschehen, das sich mehr als
Menstruation langsam von diesen Mythen di-
dreißig Jahre lang in Abständen von etwa 25
stanziert. Die Möglichkeiten, sich sauber zu
Univ. Doz. Prim. Dr.
bis 40 Tagen im weiblichen Körper wieder-
halten, sind besser geworden und man kann
Gernot Tews
holt – wird von einer Reihe von Hormonen
Frauen ihre Menstruation heute weder anse-
FA für Frauenheilkunde und Ge-
gesteuert. Die Menstruation als sichtbares
hen noch diese riechen – von „unrein“ also
burtshilfe, Abteilungsleiter an der
Zeichen der Fruchtbarkeit ist lange Zeit
keine Spur mehr. Die moderne Medizin hat
Landes- Frauen- und Kinderklinik
mystifiziert und tabuisiert worden: Hippo-
sich das Wissen um die weiblichen Hormone
Linz und einer Ordination in Linz
krates, der berühmte Arzt der griechischen
und den Menstruationszyklus, den sie steu-
Antike, bezeichnete die Regelblutung als
ern, schon längst auch außerhalb der Gy-
„Abgangsprozess überschüssiger weiblicher
näkologie zunutze gemacht und trägt der
Die Zufuhr von Östrogen ist in den ver-
Körperflüssigkeit“. Plinius der Ältere berich-
Verschiedenheit der Frauen in der Genderme-
gangenen Jahren immer wieder für die
tete von der „Unreinheit“ menstruierender
dizin Rechnung.
Entstehung von Brustkrebs verantwortlich
Expertentipp
gemacht worden. Mittlerweile ist erwie-
Frauen und beschrieb, dass in ihrer Nähe
der Wein verderbe, das Saatgut unfruchtbar
Impuls vom Gehirn
sen, dass die „Pille“ damit nichts zu tun
werde und die Pflanzen verdorrten. Noch bis
Die fruchtbare Phase der Frau beginnt mit der
hat, und die Studien, die eine Hormoner-
ins zwanzigste Jahrhundert hielten sich ei-
Pubertät, etwa mit zwölf Jahren. Dann beginnt
satztherapie in Zusammenhang mit einem
nige Mythen hartnäckig: So durften Frauen
der Hypothalamus, ein Bereich im Gehirn, der
erhöhten Brustkrebsrisiko bringen, nicht
während ihrer Menstruation kein Brot ba-
das vegetative Nervensystem steuert, ein Hor-
richtig durchgeführt wurden. Wichtig ist es,
cken, nicht in Röntgen- oder Fotolaborato-
mon auszuschütten, das auf die Hirnanhang-
vor Beginn der Hormonersatztherapie un-
rien mitarbeiten, keine Pflanzen oder Blumen
drüse, die so genannte Hypophyse, wirkt. Di-
bedingt einen Hormonstatus zu erheben,
berühren – Begründung war, dass sie als
ese produziert auf Befehl des Hypothalamus
(Gefahr der Überdosierung) eine vernünf-
„Unreine“ das Material – Teig, Filme, Pflanzen
eine Reihe von Hormonen, so auch das Fol-
tige Abwägung der Vor- und Nachteile vor-
– schädigen könnten. Auch der Blick in den
likel stimulierende Hormon (FSH). Unter sei-
zunehmen und die Patientin ausführlich zu
Spiegel war für Frauen während der Mens-
nem Einfluss reifen in den Eierstöcken Eizel-
beraten, da es sonst zu schädlichen Über-
truation lange Zeit tabu, weil man befürchte-
len – Follikel – heran. Man spricht zuerst vom
dosierungen kommen kann.
te, er könnte matt werden.
Primär-, dann vom Sekundär- und schließlich
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Im Alter von ca. 12 Jahren setzt die Pubertät und damit die Menstruation bei Mädchen ein.
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versiegt. Dadurch kommt es zu einer Mangeldurchblutung der Gebärmutterschleimhaut.
Ihre oberste Schicht löst sich und wird mit
Blut vermischt ausgeschieden – es kommt
zur Menstruation, die den Beginn eines Zyklus darstellt. Die Gebärmutter zieht sich in
dieser Phase zusammen, um die Ablösung
der Schleimhaut zu unterstützen. Am Ende
der Blutung beginnen neue Follikel zu reifen
– die Schleimhaut baut sich wieder auf.
Nebenwirkungen
Etwa einen Zehntel Liter Blut – ein Schnapsglas voll – geht bei der Menstruation verloren,
dazu kommen noch zehn Quadratzentimeter Schleimhaut. Am stärksten ist die Blutung
meist am zweiten Tag. Sie kann bis zu zehn
Tage dauern und von Krämpfen im Unterleib,
Übelkeit, Durchfall, Schweißausbrüchen, Müvom Tertiärfollikel, der bereits etwa einen Zen-
sorgt, sodass sich eine befruchtete Eizelle
digkeit, Kopfschmerzen, Ziehen der Brüste
timeter groß ist und selbst das Hormon Ös-
einnisten kann. Gleichzei-tig geht die Östro-
und Stimmungsschwankungen begleitet sein.
trogen produziert. Schließlich verdrängt der
gen-Produktion zurück.
Auch in den letzten Tagen vor der Regelblu-
größte Follikel die anderen, kleineren, die sich
tung leidet etwa ein Drittel der Frauen an eini-
parallel entwickelt haben – diese gehen zu-
Schwanger …
gen dieser Symptome.
grunde. Der übrig gebliebene Follikel wächst
Eine befruchtete Eizelle nistet sich in der
„Zu der depressiven Grundstimmung wäh-
weiter und füllt sich mit Flüssigkeit. Unter
Gebärmutterschleimhaut ein. Der Hormon-
rend oder kurz vor der Menstruation kann
dem Einfluss der Hormone LH (Corpus lu-
haushalt verändert sich: Die Eierstöcke pro-
es aufgrund eines relativen Hormonmangels
teum) und FSH aus der Hirnanhangdrüse
duzieren vermehrt Östrogen, der Gelbkörper
kommen“, erklärt Univ.-Doz. Prim. Dr. Gernot
wächst er weiter und platzt schließlich auf –
Progesteron. Zusätzlich produziert die Blasto-
Tews, Leiter der Abteilung Gynäkologie und
es kommt zum Eisprung, den manche Frauen
zyste und später die Plazenta humanes Cho-
Geburtshilfe an der Landesfrauen- und Kin-
als so genannten Mittelschmerz spüren. Die
rion-Gonadotropin (hCG), ein Hormon, das
derklinik Linz. Wie sehr Hormone die Psyche
Follikelflüssigkeit schwemmt die reife Eizelle
ausschließlich in der Schwangerschaft vor-
beeinflussen können, zeigt sich auch nach ei-
aus dem Eierstock. Im Eileiter wird sie aufge-
kommt. Schwangerschaftstests funktionieren
ner Schwangerschaft, wenn manche Frauen
fangen. Dort ist sie nun für etwa zwölf bis 24
durch den Nachweis von hCG im Harn.
in den so genannten Baby-Blues verfallen:
Stunden befruchtungsfähig. Das übrig geblie-
Nach der überschießenden Produktion der
bene Gewebe im Eierstock wandelt sich un-
… oder zurück an den Start
Hormone Östrogen und Gestagen während
ter dem Einfluss von LH zum Gelbkörper. Die-
Wird die Eizelle nicht befruchtet, so entwickelt
der Schwangerschaft kann der rasche Abfall
ser produziert das Hormon Progesteron, das
sich der Gelbkörper nach zehn bis zwölf Ta-
der Hormone nach der Entbindung zu De-
für einen Aufbau der Gebärmutterschleimhaut
gen zurück, die Produktion von Progesteron
pressionen führen.
Gendermedizin – weil Frauen und Männer verschieden sind
Lange hat die Medizin den Unterschied
auch in Reaktionen auf Medikamente, im
duktion versiegt – gleicht sich das Herz-
zwischen Frauen und Männern aus-
Auftreten verschiedener Erkrankungen
infarkt-Risiko von Männern und Frauen
schließlich in Bezug auf die „geschlech-
und ihren Symptomen zeigt. So kündi-
an. Für Erkrankungen des zen-tralen
terspezifischen“ Fächer – Frauenheil-
gen sich bei Frauen Herzinfarkte anders
Nervensystems und Autoimmunerkran-
kunde und Männerheilkunde (die in den
an als bei Männern, vor dem Wechsel
kungen scheinen Frauen anfälliger als
meisten Fällen von Urologen übernom-
sind sie zudem aufgrund ihres höheren
Männer – in einigen Fällen konnte man
men wird) – beachtet. Jüngste Erkennt-
Östrogenspiegels weniger gefährdet, ei-
die Zusammenhänge zwischen Hor-
nisse zeigen aber auf, dass sich der Un-
nen Herzinfarkt zu erleiden. Nach der
monstatus und Erkrankungsrisiko be-
terschied zwischen den Geschlechtern
Menopause – wenn die Östrogenpro-
reits nachweisen
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Durch körperlichen Stress wie Leistungssport kann sich der Hormonhaushalt verändern, Eisprung damit teilweise aussetzen.
Umgekehrt kann die Psyche auch die Hor-
leichterung kann eine Hormonersatztherapie
den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und
monproduktion beeinflussen: So kommt es
bieten. Die Vor- und Nachteile werden immer
damit die Einnistung. Die Menstruation ist ent-
bei Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch
wieder heiß diskutiert: Währen die Anti-Aging-
weder sehr schwach oder fällt ganz aus. Das
oft zu einer Schwangerschaft, nachdem sie
Medizin das Östrogen als Jungbrunnen preist,
empfinden viele Frauen einerseits als ange-
sich zur Adoption eines Kindes entschlos-
weisen Kritiker auf ein erhöhtes Brustkrebs-
nehm, andererseits sorgen sie sich aber, ob
sen haben – wenn also die Belastung, nicht
risiko hin. Die britische „One Million Women
es der Gesundheit schaden könnte. „Grund-
schwanger werden zu können – wegfällt. Ex-
Study“ verunsicherte 2005 viele Frauen, weil
sätzlich greifen Gestagen-Präparate weniger
treme psychische Belastungen, wie etwa ein
sie zu dem Ergebnis kam, dass die Hormon-
in den natürlichen Zyklus ein als kombinierte
Krieg, können ebenfalls den Hormonhaus-
ersatztherapie Brustkrebs verursache. „In die-
Präparate. Insbesondere die Hormonspirale
halt so beeinflussen, dass es zur Sterilität
ser Studie fehlten aber wichtige Vorausset-
kommt mit geringsten Dosen aus, weil sie ge-
kommt.
zungen“, kritisiert Tews, „so wurde bei vielen
nau sitzt, wo sie wirken soll. Der Ausfall der
Frauen, die an der Studie teilgenommen ha-
Menstruationsblutung ist keinesfalls schäd-
Körperlicher Stress kann die Hormonsituati-
ben, nicht einmal ein Hormonstatus erhoben.
lich, weil die Schleimhaut ja nur in geringem
on auch verändern: So haben etwa 20 bis
Dass es da zu schädlichen Überdosierungen
Maß aufgebaut wird“, beruhigt Tews.
30 Prozent der Leistungssportlerinnen einen
kommen kann, ist klar.“ Vernünftig und mit
sehr hohen LH-Spiegel, der den Eisprung
Maß und Ziel – also nach genauer Bestim-
Von der ersten Regelblutung, der Menarche,
verhindert.
mung des hormonellen Status und nicht bis
bis zur Menopause, mit der die fruchtbare
ins hohe Alter, sondern begrenzt auf kurze
Zeit zu Ende ist, hat die durchschnittliche Frau
In die Natur eingreifen
Zeit, um die Beschwerden der Wechseljahre
etwa 500 Regelblutungen. Am Beginn meist
Das sensible Gleichgewicht der Hormone ist
zu lindern, sei gegen eine Hormonersatzthe-
unregelmäßig, zwischendurch vielleicht unter-
grundlegend für unser Wohlbefinden. Wie
rapie nichts einzuwenden, meint Tews.
brochen von einer oder mehreren Schwan-
sehr schon kleine Veränderungen das Sy-
gerschaften, und im Wechsel wieder unre-
stem durcheinander bringen, erleben die mei-
Auch Verhütungsmittel machen sich die Wir-
gelmäßig beeinflusst der Menstruationszyklus
sten Frauen im Wechsel, wenn die Östrogen-
kung von Östrogen und Gestagen zunutze.
die Frau, ihr Wohlbefinden, ihre Gesundheit.
produktion abnimmt. Schwitzen, Herzrasen,
Die „Pille“ – ein kombiniertes Östrogen-Ge-
Das unterscheidet sie vom Mann. Der ist zwar
Müdigkeit können die Folgen sein, aber
stagen-Präparat – verhindert den Eisprung.
auch hormonellen Schwankungen ausge-
auch Auswirkungen auf einzelne Organe: So
Wer ein reines Gestagen-Präparat wie die
setzt, die sich aber eher im Tagesbereich ab-
kommt es zu einem Abbau der Knochenmas-
Hormonspirale, das Hormonstäbchen oder
spielen und über Jahrzehnte hin stabil sind..
se, Schleimhäute werden trocken, die Figur
die 3-Monats-Spritze einnimmt, hat nach wie
verändert sich, die Haare lichten sich. Er-
vor einen Eisprung, Gestagen verhindert aber
Mag. Susanne Sametinger
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