Genaue Platzierung des Beckengurtes verbessert die Reposition

Genaue Platzierung des Beckengurtes verbessert die Reposition instabiler
Beckenringfrakturen
T. J. Bonner, W. G. P. Eardley, N. Newell, S. Masouros, J. J. Matthews, I. Gibb,
J. C. Clasper
From Academic Department of Military Surgery and Trauma, Royal Centre for
Defence Medicine, Birmingham, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1524–1528.
Ziel dieser Studie war, die Genauigkeit der Platzierung des Beckengurtes zu
untersuchen und festzustellen ob die zirkumferente Kompression auf Höhe der
größeren Trochanteren die beste Methode zur Reposition einer Diastase der
Symphyse darstellt.
Die Patienten wurden retrospektiv anhand von Röntgenaufnahmen des Beckens aus
einem Militärkrankenhaus in einem Zeitraum von 30 Monaten ausgewählt. Wir
werteten alle Aufnahmen mit eindeutiger Darstellung der Beckengurtschnalle aus. Die
Patienten wurden nach Lage des Beckengurtes in Gruppen eingeteilt: hoch, trochanter
und tief. Die Reposition der symphysalen Diastase wurde in einer Untergruppe mit
Open Book-Verletzungen ausgemessen; diese beinhaltete die Verletzung der
Symphyse sowie die Zerreißung des hinteren Beckenrings (AO/OTA 61-B/C).
Wir untersuchten 172 Röntgenaufnahmen mit sichtbarem Beckengurt. Fünf Fälle
wurden aufgrund schlechter Bildqualität ausgeschlossen. In 83 Fällen (50%) war der
Bechengurt auf Höhe der Trochanteren angelegt. Die hoch angelegten Gurte stellten
die meisten fehlpositionierten dar, in 65 Fällen (39%). 17 Patienten wurden als
Untergruppe definiert um den Effekt der Position des Beckengurtes auf die Reposition
der Diastase zu untersuchen. Der mittlere Abstand war 2,8 mal größer (mittlerer
Unterschied 22mm) in der hoch angelegten Gruppe, verglichen mit der trochanter
angelegten Gruppe (p < 0,01).
Anbringen des Beckengurtes oberhalb der größeren Trochanteren ist verbreitet und
stellt eine insuffiziente Methode beim Reponieren von Beckenfrakturen dar und
verzögert somit die kardiovaskuläre Stabilisierung der schwerverletzten Patienten.