tz: „Therapie gegen Gelenkschmerzen“

Report
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FREITAG, 13. FEBRUAR 2015
13
Neue Therapie
gegen Gelenkschmerzen
Hitzesonde
statt OP
Röntgenbild
eines Kniegelenks: Durch
drei Hohlnadeln wird
die Hitzesonde eingeführt
Wie Nerven am Knie verödet werden – Was die Behandlung bewirkt – Welche Patienten davon profitieren
E
in neues Knie, eine neue Hüfte? Wenn starke
Arthrose den Alltag zum Albtraum macht,
dann denken viele Patienten über ein künstliches Gelenk nach. Aber längst nicht alle können
oder wollen sich unters Messer legen. „Gerade für
ältere Menschen kann eine Operation problematisch sein – beispielsweise dann, wenn sie schon mal
einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall erlitten
haben. Manche Senioren fürchten auch eine tiefe
Narkose oder einen längeren Klinikaufenthalt sowie die aufwendige Nachbehandlung. Und wieder
andere möchten den Zeitpunkt, an dem sie sich ein
künstliches Gelenk einsetzen lassen, einfach noch
hinauszögern“, erläutert Dr. Martin Marianowicz.
In seinem gleichnamigen Bogenhausener Medizin-Zentrum werden solche Patienten seit einem
Jahr mit einer Hightech-Hitzestoß-Therapie behandelt. Sie soll ihnen eine OP ersparen,
aber trotzdem die Beschwerden
deutlich lindern. Jetzt haben
die Spezialisten erste Ergebnisse vorgestellt. Die tz liefert den großen Behandlungs-Überblick aus
Patientensicht.
ANDREAS BEEZ
■ So funktioniert die Therapie:
Das sogenannte Denervierungs-Verfahren trägt den
englischen Namen Cooled
Radiofrequency. „Dabei werden Nerven, die ins Kniegelenk führen und darin starke
Schmerzen verursachen, mit-
hilfe einer hochmodernen
Hitzesonde vorübergehend
verödet“, erklärt Dr. Martin
Marianowicz.
■ Diese Vorteile hat die Hightech-Methode: Den Zusatz
cooled – gekühlt; genauer gesagt wassergekühlt – trägt
die elektrische Therapie
deshalb, weil sie mit nur
65 Grad Hitze auskommt. Diese Temperatur ist vergleichsweise gering
gegenüber den 90
Grad, die Radiofrequenz-Sonden
früherer Entwicklungs-Generationen erzeugt haben. „Der Vorteil für die Patienten ist, dass
sie nun wesentlich schonender
behandelt werden
können. In erster
Linie wird das angrenzende Gewebe um die
Nerven herum weniger belastet als früher“, erläutert Dr.
Willibald Walter,
der stellvertretende
Leiter der orthopädischen Abteilung
im MarianowiczMedizin-Zentrum.
Er hat inzwischen
rund 50 Gonarthrose-Patienten – so
nennt man Gelenkverschleiß speziell im
Knie – auf die sanfte
Tour mit der Sonde therapiert.
Behandlung unter örtlicher Betäubung: Dr. Willibald Walter setzt am Kniegelenk einer Patientin eine Hightech-Hitzesonde ein. Damit verödet er Nerven, die Schmerzen verursachen
er ausschalten will.
weniger als 0,0001
Dazu setzt er HohlProzent. Auch Patinadeln an drei Orienenten, die wegen
tierungspunkte, die
Herz-Kreislauf-Erim englischen Fachkrankungen blutverjargon
landmarks
dünnende Medikaheißen. Wenn die Pomente nehmen müssitionen der Nerven
sen, können laut Dr.
auf MillimeterbruchWalter relativ unproteile genau vermesblematisch behandelt werden. „Aspi■ So läuft die Behandlung sen sind, wird durch
rin muss man gar
ab: Insgesamt sei der mi- die drei Hohlnadeln
nicht absetzen, stärnimalinvasive
Eingriff hindurch die Hitzeselbst für Risikopatienten sonde nacheinander Die Orthopäden Dr. Willibald Walter (links) kere Gerinnungshemmer der neuen
wenig belastend, betont zu ihren Einsatzor- und Dr. Martin Marianowicz
Fotos: fkn
Generation
wie
Dr. Walter. „Er dauert etwa ten transportiert. Sie
20 Minuten, und nach einer hat einen Durchmesser von zu heiß läuft und die Pati- Xarelto oder Pradaxa sollte
anschließenden Ruhepause nur zwei Millimetern.
enten damit optimal ge- man nur am Morgen des EinDie exakte Positionierung schützt sind“, berichtet der griffs weglassen.“ Wer allervon einer weiteren Viertelstunde kann der Patient be- wird mithilfe eins mobilen Orthopäde. „Aufgrund der dings noch das StandardRöntgengeräts permanent örtlichen Betäubung spü- PräparatMarcumarschluckt,
reits nach Hause gehen.“
Der Patient legt sich auf kontrolliert, Mediziner spre- ren sie die Hitzestöße nicht der muss es absetzen und voden Rücken. Zunächst wird chen von einem sogenannten und haben auch sonst kei- rübergehend auf HeparinBauchspritzen ausweichen.
sein Kniegelenk örtlich be- C-Bogen. Und der Genera- nerlei Schmerzen.“
„Im Einzelfall wird die Metäubt. „Das Taubheitsgefühl tor, der den Strom erzeugt
kann bis zu vier Stunden an- und damit die Hitzequelle ■ So viel bringt die Behand- dikation mit dem behandelnhalten“, so Dr. Walter. Dann speist, besitzt ein computer- lung und so lange hält sie an: den Arzt abgesprochen“, erprüft der Arzt zunächst, wo gestütztes Wasserkühlungs- Dr. Walter: „Unsere ersten läutert Dr. Marianowicz.
genau die Schmerzleitungen system. „Dadurch ist sicher- Erfahrungen zeigen, dass
gestellt, dass sie nicht sich die Schmerzintensität ■ Welche Gelenke sonst noch
verlaufen, die
der Patienten im Durch- behandelt werden können: Hitschnitt um 60 bis 70 Prozent zestöße im Kampf gegen Arlindern lässt. Wie lange die throse – für Dr. Marianowicz
Wirkung anhält, können gehört dieser minimalinvasiwir noch nicht exakt sagen. ven Schmerztherapie die ZuWir gehen von einem Zeit- kunft. „Schließlich hat sie
raum zwischen drei Mona- sich schon über viele Jahre
ten und drei Jahren aus an der Wirbelsäule bewährt.
– das ist von Patient zu Dort wird sie eingesetzt, um
Es ist eine Geißel des Älter- richet der Verein Deutsche
Patient verschieden. die Schmerzfasern rund um
werdens: In der Generation der Arthrose-Hilfe. Etwa 30 ProDer Mittelwert dürf- die Facettengelenke auszuüber65-JährigenleidetjederZweiüber
65-Jährigen leidet jeder Zwei- zent der Fälle entwickeln sich als
te sich bei 15 bis 20 schalten. Und die technite unter Arthrose, schätzen Exper- Spätfolge eines Unfalls – beim
Monaten einpen- schen Weiterentwicklungen
ten. Aber auch Jüngere haben damit Sport, im Verkehr oder im Haushalt.
deln.“ Die Be- für andere Gelenke sind bezu kämpfen – unterm Strich sind in 20 Prozent der Patienten haben eine
handlung könne achtlich.“ Natürlich, so der
Deutschland etwa fünf Millionen Men- angeborene Fehlstellung des Gelenks,
allerdings jeder- erfahrene Orthopäde weiter,
schen von der häufigsten Gelenker- die sich bereits in jungen Jahren bemerkbar machen kann.
zeit wiederholt könne die Technik keine
krankung betroffen.
Im fortgeschrittenen Stadium raubt
werden, erläu- Wunder vollbringen. „DesDabei wird die schützende Knorpelhalb versprechen wir unsetert Dr. Walter.
schicht zerstört – solange bis praktisch die Arthrose vielen Betroffenen ihre
ren Patienten auch keine BeKnochen auf Knochen reiben. Das Ge- ganze Lebensqualität. Oft können sie
■ Das sagen die wegungs- und Schmerzfreilenk entzündet sich, es schwillt an kaum noch einen Schritt tun, ohne die
Ärzte zu Neben- heit wie bei einem gesunden
undmachtzumTeilheftigeSchmerund
macht zum Teil heftige Schmer- Zähne zusammenzubeißen. Manchmal
wirkungen und Ein- Knie. Das wäre unseriös.
zen. „Ein Medikament, das die haben sie selbst dann Beschwerden,
Aber sie bekommen in den
schränkungen:
Arthrose stoppen oder verschlis- wenn sie ruhig im Bett liegen oder auf
„Das größte Risi- meisten Fällen viel Lebenssenen Knorpel reparieren kann, dem Sofa sitzen. So berichten rund
ko ist im Grunde qualität zurück.“
gibt es bis heute nicht“, berichtet zwei Millionen Bundesbürger, dass
Grundsätzlich eigne sich
sie täglich von Gelenkschmerzen
die
Möglichkeit,
Dr. Martin Marianowicz.
dass die Denervie- die Hitzestoß-Therapie auch
Arthrose kann sich in allen Ge- gepeinigt werden. Eine Umfrage
rung in Einzelfällen für andere Gelenke, sagt Dr.
lenken ausbreiten, am häufigs- der Deutschen Arthrose-Hilfe
nicht wirkt.“ Ernste Ne- Marianowicz. „Wir werden
ten sind Knie, Hüften und ergab, dass über 60 000 Deutbenwirkungen seien so bald auch Schulterpatienten
Hände betroffen. 50 Pro- sche starke Verschleißergut wie ausgeschlossen, be- damit behandeln. Denkbar
zent der Fälle enstehen scheinungen an sechs
tont der Experte. So liege ist zudem, das Verfahren an
durch eine langjäh- oder noch mehr Gedie Gefahr einer Nerven- den Hüften und an den
rige Überbelas- lenken beklaverletzung, die zu dauer- Sprunggelenken einzusettung, be- gen. BEZ
ANDREAS BEEZ
haften Schäden führe, bei zen.“
Fünf Millionen
leiden unter Arthrose
Aua! Arthrose kann starke Schmerzen verursachen – wie
bei dieser
Kniepatientin
Foto: allesalltag