Widerrufsformular Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es per Brief, e-mail oder Fax zurück an: Dr. Mario Prinz POTSTILL GmbH Maiss 92 3033 Altlengbach e-mail: [email protected] Fax: 02774 20053 Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren/die Erbringung der folgenden Dienstleistung: ………………………………………………….. ………………………………………………….. (genaue Bezeichung der Ware, Bestellnummer (Rechnungsnummer) und Preis Ware bestellt am: ………………………….. Datum Ware erhalten am: ………………………….. Datum Name und Anschrift des Verbrauchers …………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………. ………….. Datum ………………………….. Unterschrift des Kunden (bei schriftlichem Widerruf)