Personalnummer: Neuanmeldung einer Rufnummer im Network der Merkur Versicherung, BAN 311243308, (Rufnummer wird intern seitens A1 vergeben!) Übernahme der Rufnummer in das Network der Merkur Versicherung, BAN 311243308 Network: Merkur Versicherung AG Tarif: Datentarif Straße/Hausnr. Joanneumring 22 Staat/PLZ/Ort 8010 Graz Kundennummer 311243308 Neuen BEN anlegen: Rechnungsanschrift (falls abweichend) Name: Straße/Hausnr.: Staat/PLZ/Ort: Persönliche Daten Modembestellung: (Teilnehmer im Network) = abweichende Rechnungsanschrift Titel/Familienname/Vorname Gerätetyp: Straße/Hausnr. Preis: Staat/PLZ/Ort Telefon tagsüber Einzugsermächtigung für die monatliche A1-Rechnung (Einzugsermächtigung ist zwingend!) E-Mail Kontoinhaber Geburtsdatum Geburtsort IBAN Rechnung: Neuen BEN anlegen. Bei neu aktivierter Nummer, BEN rückwirkend ab Anmeldedatum anlegen. Datenpaket auswählen: A1 Data Corp. 2U = 5 GB unlimitiert - € 2,40 inkl. MwSt. A1 Data Corp. 3U = 10 GB unlimitiert - € 6,60 inkl. MwSt. A1 Data Corp. 4U = 20 GB unlimitiert - € 12,00 inkl. MwSt. A1 Data Corp. 5U = 50 GB unlimitiert - € 24,00 inkl. MwSt. BIC Bank Ich (Wir) ersuche(n) um Durchführung des Auftrages wie angeführt, zu den angegebenen Geschäftsbedingungen. Hiermit bestätige ich sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Damit ist auch meine kontoführende Bank ermächtigt, Lastschriften einzulösen, wobei für diese keine Verpflichtung zur Einlösung besteht, insbesondere dann, wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist. Ich habe das Recht, innerhalb von 42 Kalendertagen ab Abbuchungstag ohne Angabe von Gründen die Rückbuchung bei meiner Bank zu veranlassen. Unterschrift des Kontoinhabers Ort/Datum Vertragsbedingungen Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der A1 Telekom Austria AG (AGB Mobil) einschließlich der Leistungsbeschreibungen (LB) und der für Sie geltenden Entgeltbestimmungen (EB) in ihrer jeweils geltenden Fassung. Wenn Sie Unternehmer sind gelten für Sie unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen der A1 Telekom Austria AG für Unternehmer (AGB Business). AGB Mobil, AGB Business, LB und EB veröffentlicht unter www.A1.net/agb. Der übernehmende Kunde erklärt, kein Verbraucher im Sinne des Konsumentenschutzgesetzes (KSchG) zu sein. Die A1 Telekom Austria AG ist berechtigt, auch rechtlich bedeutsame Erklärungen mittels SMS Nachrichten oder anderen elektronischen Medien zu übermitteln. Diese werden an die im Anmeldeformular angegebene E-Mail Adresse des Entscheiders übermittelt. Unterschrift Kunde Unterschrift Administrator Merkur bzw. HAAI GmbH. A1 Business Partner www.haai.at McSHARK - Apple Premium Reseller www.mcshark.at [email protected]