Profil lesen - Freie Krankenkasse
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PROFIL Abgabestelle: Eupen Mail P801141 Juli - August - September 2014 Abs.: Freie Krankenkasse, Postfach 2, 4760 Büllingen 91 Erscheint dreimonatlich des Lebens Reportage Die Rechte junger Eltern Versicherung Gesundheit Jugend Wenn ein Grenzgänger krank wird Die Milch macht‘s Cyberstalking - Terror im Internet Medizinische für Kinder und Behandlung Jugendliche Wir erstatten die gesetzlichen Eigenanteile f­ ür Arztbesuche, Kranken­­pflege, Kinesitherapie, Logopädie bis zum 18. Geburtstag. Zusätzliche Dienste Vorwort Ambulante Pflege außerhalb der Euregio Liebe Leserin, Lieber Leser, innerhalb des Gebietes der Euregio gelten im Rahmen des IZOM-Projektes besondere Regeln für die grenzüberschreitende Pflege. Wer als Belgier jedoch außerhalb dieses Gebietes in Deutschland ambulante Pflege in Anspruch nehmen muss und dort das Arzthonorar selber vorstreckt, wird in der Regel nicht als Kassenpatient, sondern als Privatpatient eingestuft. Dies bringt Honorarzuschläge mit sich, die enorm sein können und die nicht von den belgischen Kassen erstattet werden. Darüber hinaus sind die Gebührenordnungen der Länder derart unterschiedlich, dass es äußerst schwer bis unmöglich ist, im Voraus die Höhe der späteren belgischen Kostenerstattung einzuschätzen. Bisher konnten die deutschsprachigen Belgier beim Vertrauensarzt der Krankenkasse eine Erlaubnis beantragen für die Kostenübernahme ambulanter Behandlungen im Ausland. Ggf. stellte die belgische Krankenkasse einen Behandlungsschein S2 aus, mittels dessen die Kosten dann über die deutschen Kassen abgerechnet werden konnten, woraus sich eine Tarifsicherheit für den Patienten ergab. Eine gut gemeinte Richtlinie der Europäischen Union, welche die Rechte der Patienten stärken und den Zugang von Pflege jenseits der nationalen Grenzen erleichtern soll, wird aber nun vom belgischen Staat ins Gegenteil verkehrt: Die Direktive der EU, dass der Bürger im Prinzip keine Erlaubnis mehr beantragen muss, bevor er sich ambulant im Ausland behandeln lässt, führt dazu, dass das Landesinstitut für Krankenversicherung den Vertrauensärzten seit einigen Monaten verbietet, für ambulante Behandlungen eine solche Erlaubnis, d.h. einen S2-Schein auszustellen, auch dann, wenn die Behandlung durch einen belgischen Facharzt ausdrücklich verordnet wird. Nichts, außer dem fehlenden guten Willen, hindert den belgischen Staat daran, in seiner Gesetzgebung eine oder mehrere wahlfreie alternative Regelungen vorzusehen, solange diese die EU-Rechte nicht beschneiden, sondern darüber hinaus gehen und zum Vorteil der Bürger sind. Doch weit gefehlt: Ein neues Regelwerk schreibt den Vertrauensärzten vor, dass sie bei ihren Entscheidungen zur Erlaubnis einer Pflege im Ausland auf gar keinen Fall die Sprache des Patienten als Kriterium berücksichtigen dürfen! Dies zielt ganz offensichtlich ab auf die deutschsprachigen Belgier und zeugt von einem hohen Maß an Ignoranz bezüglich deren Situation. Sprache nicht notwendig bei der medizinischen Pflege – da ist man geneigt zu fragen: Befinden wir uns in der Tierwelt oder haben wir es mit Menschen zu tun? Die restriktive Handhabung der neuen EU-Richtlinie seitens der belgischen Behörden hat inzwischen hiesige Politiker auf den Plan gerufen und wird voraussichtlich auch die Justiz beschäftigen. Leider wird es auch auf diesem Wege noch einige Zeit in Anspruch nehmen, bis akzeptable Lösungen durchgesetzt werden können. Aus dem Inhalt 04 Zu Ihren Diensten •Medikament gegen Alkoholsucht •Drittzahlersystem für chronisch Kranke •Zwei Karten ISI+ für ein Kind? •Reform des Kindergelds 05 Gesundheit •Die Milch macht’s! •Demenz - Im Labyrinth des Vergessens •Letzte Hoffnung: Magenverkleinerung •Palliativpflege: Beistand in der schwersten Zeit •Essen Sie sich gesund! 13 Reportage 16 Versicherung •Die Rechte junger Eltern •Zahnspangen: hohe Kosten, hohe Erstattung •Wenn ein Grenzgänger krank wird ... 20 Aktuell •Die häusliche Krankenpflege 22 Jugend •Cyberstalking – Terror im Internet 23 Kiosk Hubert Heck, Direktion der Freien Krankenkasse Impressum Kontaktstellen Redaktion: Doris Curnel Unternehmensnummer: 0420.209.938 Layout: Indigo Fotos: www.fotolia.de, iStockphoto.com Mitglied der Herausgeber der periodischen Druck: Claes-Roels n.v. Presse Büllingen: Hauptstraße 2 - Tel. 080 640 545 Bütgenbach: Marktplatz 11/E/2 - Tel. 080 643 241 Eupen: Vervierser Straße 6A - Tel. 087 598 660 Kelmis: Kirchstraße 6 - Tel. 087 558 169 Raeren: Hauptstraße 73A - Tel. 087 853 464 St.Vith: Schwarzer Weg 1 - Tel. 080 799 515 Verantwortlicher Herausgeber: Hubert Heck Hauptstraße 2, 4760 Büllingen Tel. 080 640 515 Die Vervielfältigung bzw. Veröffentlichung dieser Ausgabe, selbst auszugsweise, gestattet das Urheberrecht nur, wenn sie mit dem Herausgeber vereinbart wurde. E-Mail: [email protected] Internet: www.freie.be 4 Zu Ihren Diensten Medikament gegen Alkoholsucht S eit dem 1. April 2014 dürfen belgische Ärzte das Medikament „Selincro“ verordnen. Es vermindert das Verlangen nach Alkohol, wirkt jedoch nur bei Personen, die unter einer reellen Alkoholabhängigkeit leiden. Das Medikament ist bestimmt für Menschen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind Alkohol zu konsumieren und deren Abhängigkeit durch einen Arzt belegt wurde. Der in „Selincro“ enthaltene Wirkstoff Nalmefen lindert zwar die Lust auf Alkohol, verringert hingegen nicht dessen Wirkung auf den Organismus. Der Ein- fluss auf die eingenommene Alkoholmenge ist nur begrenzt. „Selincro“ soll dem Betroffenen das eigene Konsumverhalten ins Bewusstsein rufen und ihn anregen, langfristig auf Alkohol zu verzichten. Ist eine akute Entgiftung nicht notwendig und folgt die Person einem psychosozialen Behandlungsprogramm, so sind die Kriterien für eine Erstattung des Medikaments erfüllt. Der Vertrauensarzt prüft alle Aspekte und erteilt gegebenenfalls die Genehmigung für die Kostenübernahme. „Selincro“ ist ausschließlich mit ärztlicher Verordnung erhältlich. Drittzahlersystem für chronisch Kranke A llgemeinmediziner, Fachärzte und Zahnärzte dürfen seit dem 1. Mai 2014 bei Patienten mit dem Statut „chronisch krank“ das Drittzahlersystem anwenden. Derzeit ist die Anwendung allerdings noch nicht verpflichtend, sondern die Mediziner können frei darüber entscheiden. Ab 2015 wird diese Regelung jedoch verbindlich. Dann müssen sämtliche Ärzte und Zahnärzte die vorgeschriebenen Pflegeleistungen bei chronisch Kranken sowie bei Personen mit Anrecht auf den Vorzugstarif (Pensionierte, Witwen, Langzeitarbeitslose, …) über das Drittzahlersystem abrechnen. Die Betroffenen brauchen diesbezüglich nichts zu unternehmen. Unsere Krankenkasse überprüft automatisch, wer die Bedingungen für dieses Statut erfüllt und informiert diese Personen schriftlich. Auf Vorlage unseres Schreibens kann der Pflegeleistende dann ohne weiteres das Drittzahlersystem anwenden. Ausführliche Infos zum Thema: www. freie.be > Gut versichert > Gesetzliche belgische Krankenversicherung > Drittzahlersystem sowie www.freie.be > Gut versichert > Soziale Vorteile > Statut: Personen mit einem chronischen Leiden Zwei Karten ISI+ für ein Kind? S eit Oktober letzten Jahres stellt die Krankenkasse keine neuen SIS-Karten mehr aus. Deren Funktion wird nach und nach auf den elektronischen Personalausweis (eID) übertragen. Viele Kinder besitzen bereits einen elektronischen Ausweis (KidsID). Da dieser jedoch nicht verpflichtend ist, senden wir allen Kindern unter zwölf Jahren eine persönliche Karte ISI+. Sie dient bspw. Ärzten oder Krankenhäusern als Zugangsschlüssel zu den Versiche- rungsinformationen auf einer zentralen Datenbank. Halten sich die Kinder abwechselnd bei ihren getrennt lebenden Eltern auf, so ist es ratsam, dass beide Elternteile einen solchen Ausweis besitzen. Allerdings kann pro Kind nur eine einzige Karte ISI+ ausgestellt werden. Zur Lösung dieses Problems können wir zusätzlich zu dieser Karte eine Versicherungsbescheinigung mit einer Gültigkeit von jeweils sechs Monaten ausstellen. Reform des Kindergelds D en Gemeinschaften wurde zum 1. Juli 2014 die Zuständigkeit für die Familienzulagen übertragen, in deren Bereich auch das Kindergeld fällt. Während einer Übergangszeit wird die Prämie allerdings weiterhin von der Föderalen Agentur für Kindergeld verwaltet, die von den drei Gemeinschaften des Landes finanziert wird. Spätestens im Jahr 2020 soll die Verwaltung der Kinderzulagen auch in den Händen der Deutschsprachigen Gemeinschaft liegen. Langfristiges Ziel der Reform ist die Chancengleichheit aller Kinder bei der Vergabe des Kindergeldes. In der ersten Phase bleiben die Beträge pro Kind unangetastet. Zum 1. Juli wurde lediglich das Kindergeld der Selbständigen an das der Arbeitnehmer angepasst, sodass manche Selbständigen fortan ein höheres Kindergeld erhalten. Gesundheit 5 Die Milch macht’s! Milch und Milchprodukte (Joghurt, Käse …) sind reich an Nährstoffen und wichtiger Teil einer ausgewogenen Ernährung. Ob Ziegen-, Stuten-, Soja- oder Reismilch – es gibt zahlreiche pflanzliche und tierische Alternativen zur klassischen Kuhmilch. Doch wo liegt der Unterschied? D ie Weltgesundheitsorganisation WHO empfiehlt, täglich zwei Milchprodukte zu sich zu nehmen. Das entspricht einer Portion Käse (40 g) und einem Glas Milch oder einem Joghurt. Diese Menge ist notwendig für die optimale Versorgung mit Kalzium, Fetten und Salz. Pflanzliche Milch: für jeden geeignet? Vegetarier oder Personen, die aufgrund einer Nahrungsmittelunverträglichkeit auf herkömmliche Milch verzichten müssen, können auf verschiedene pflanzliche Alternativen zurückgreifen. Deren Zusammensetzung unterscheidet sich jedoch maßgeblich von der Kuhmilch. • Sojamilch: kalorien- und fettarm, reich an Eiweißstoffen; • Mandelmilch: kalorien- und fettarm, enthält aber auch weniger Eiweiß, ­Vitamine und Kalzium; Tierische Milch: mehr als nur • Reismilch: noch magerer als Sojamilch, Kuhmilch! reich an Vitaminen (enthält doppelt so viel wie Kuhmilch) und Fasern; „Mager-, Halbfett- oder Vollmilch?“ – das • Hafermilch: reich an Fasern, enthält aber ist eine oft gestellte Frage, wenn es um nur wenig Vitamine. Milch geht. In unserer Ernährung spielt Kuhmilch eine besonders wichtige Rolle. Die Eiweißstoffe aus der pflanzlichen Milch Doch auch andere Säugetiere produzieren haben einen deutlich niedrigeren biolo- Milch, die sich für den menschlichen Vergischen Wert als jene aus den tierischen zehr bestens eignet. Produkten. Dadurch sorgt pflanzliche • Ziegenmilch: leichter verdaulich als KuhMilch für eine geringere Zufuhr von esmilch, enthält jedoch mehr gesättigte sentiellen Aminosäuren. Diese erfüllen im Fette und weniger Vitamin B12 als diese; Körper die unterschiedlichsten Aufgaben • Schafsmilch: enthält doppelt so viel Kalund sind demnach lebenswichtig. Auch Vizium, Phosphor und Vitamin B wie Kuhtamin B12 findet sich fast ausschließlich in milch, ist aber auch deutlich reicher an Milcherzeugnissen tierischen Ursprungs Fett und Kalorien; wieder. Wer dennoch die pflanzliche Vari- • Büffelmilch: bei der doppelten Menge ante bevorzugt, sollte möglichst zu einer an Kalzium und Eiweiß weist die Büffelangereicherten Form der Milch greifen milch auch das Zweifache an Fett auf; (z.B. mit Kalzium angereicherte Sojamilch). • Stutenmilch: enthält weniger Fett als alle anderen tierischen Milchsorten, jedoch mehr Laktose. Eine Strategie gegen Laktose-Intoleranz Zehn bis zwanzig Prozent der Belgier leiden an einer Laktose-Unverträglichkeit. Dabei handelt es sich um einen Milchzucker, der ausschließlich in tierischen Produkten vorkommt. Kann die Laktose im Darm nicht ausreichend durch das Enzym Laktase verarbeitet werden, so treten Bauchschmerzen, Krämpfe, Durchfall, Blähungen, usw. auf. Man spricht in diesem Fall von einer Laktose-Intoleranz. Soja-, Mandeloder Reismilch enthalten keine Laktose und können somit beschwerdefrei genossen werden. Schafs- und Büffelmilch werden fast ausschließlich in der Käseproduktion eingesetzt (z.B. Fetakäse oder Mozzarella) Die Milch in der aktiven Ernährungspyramide Milch ist ein reichhaltiges Nahrungsmittel mit vielen gesunden Bestandteilen wie Kalzium, hochwertigen Eiweißen, Vitaminen und Mineralstoffen. In der aktiven Ernährungspyramide nimmt die Milch einen wichtigen Platz ein. Darum sollten täglich drei bis vier Gläser Milch oder Milchprodukte auf dem Speiseplan stehen. 6 Gesundheit Demenz - Im Labyrinth des Vergessens Im Alter neigen viele Menschen zur Vergesslichkeit. Was sich häufig lediglich als harmlose Gedächtnisschwäche äußert, nimmt jedoch bei manchen Personen krankhafte Züge an: sie leiden an Demenz. D as Hauptmerkmal einer Demenz ist die Verringerung der geistigen Leistungsfähigkeit. Die Person hat Schwierigkeiten, sich an Dinge zu erinnern und sich zu orientieren. Die weitaus häufigste Demenz-Form ist Alzheimer; rund siebzig Prozent der Fälle können dieser Hirnstörung zugeordnet werden. Was ist Alzheimer? Alzheimer ist eine unumkehrbare fortschreitende Erkrankung, bei der Nervenzellen zerstört werden. Dabei nimmt die Gehirnleistung mit der Zeit immer weiter ab und kann auch durch eine angemessene Behandlung nicht wieder aufgebaut werden. Die Krankheit tritt meist bei älteren Menschen auf und ist – bis auf wenige Ausnahmen – nicht erblich. Alzheimer beeinträchtigt nicht nur die Leistung des Gehirns, sondern greift den Organismus auf mehreren Ebenen an. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zur Zerstörung folgender Funktionen: Gedächtnis: Die ersten Auswirkungen von Alzheimer machen sich im Kurzzeitgedächtnis bemerkbar. Zu Beginn der Erkrankung können sich Betroffene nicht mehr an gerade Geschehenes erinnern; später greift der Gedächtnisverlust auch auf ältere Erinnerungen über. Sprache: Anfangs ist die Kommunikation kaum beeinträchtigt. Mit fortschreitender Demenz jedoch verstummen die meisten Patienten völlig. Verhalten: Stimmungsschwankungen, Depressionen und sozialer Rückzug treten relativ früh auf. Im Verlauf der Krankheit entwickeln sich extreme Verhaltungsstörungen, bis zur völligen Unzurechnungsfähigkeit. Geistige Fähigkeiten: Einer dementen Person fällt es schwer, alltägliche Tätigkeiten zu organisieren. Irgendwann werden sogar Rechnen, Telefonieren oder das Erklären eines Zusammenhangs unmöglich. Motorik: Mit fortschreitender Demenz treten vermehrt Gleichgewichts- und Gehstörungen auf sowie Steifheit und eine verschlechterte Bewegungskoordination. Diagnose 1. Unmittelbarer Gedächtnisverlust mit Auswirkungen auf soziale oder berufliche Beziehungen; Alzheimer befällt das Gehirn und verursacht dort einen allmählichen Abbau der Nervenzellen. Infolgedessen schrumpft das Gehirn, was im fortgeschrittenen Krankheitsstadium anhand einer Computertomographie festgestellt werden kann. Aufgrund der schwindenden Gedächtnisleistung und der eventuell vorliegenden Verhaltensänderungen denken Betroffene oder ihre Angehörigen oft schon früh an eine Demenz-Erkrankung. Die definitive Diagnose kann jedoch nur durch einen Arzt gestellt werden. Zuerst müssen andere mögliche Ursachen für die bestehenden Krankheitszeichen ausgeschlossen werden. Anhand klinischer Tests und neurologischer Untersuchungen kann in vielen Fällen der Demenz-Typ (Alzheimer, vaskuläre Demenz, Lewy-Körper-Demenz, ...) erkannt werden. Da sich die Symptome dieser Krankheitsformen ähneln, ist dies jedoch nicht immer möglich. 2. Schwierigkeiten im Alltag; Verlauf Typische Anzeichen einer Alzheimer-Erkrankung Die amerikanische Alzheimer-Vereinigung hat eine Liste mit zehn Warnsignalen erstellt, die auf eine beginnende Erkrankung hindeuten. 3. Sprachprobleme; 4. Räumliche und zeitliche Desorientierung; 5. Mangelndes Urteilsvermögen; 6. Eingeschränkte Denkleistung; 7. Falsches Einräumen von Gegenständen; 8. Stimmungsschwankungen Verhaltensstörungen; und 9. Veränderung der Persönlichkeit; 10.Antriebslosigkeit. Frühes Stadium: Erste Beeinträchtigungen der Orientierung und des Kurzzeitgedächtnisses machen sich bemerkbar. Termine werden vergessen, die Person kann einem Gespräch nicht mehr folgen oder Wörter nicht finden. Sie verlegt häufig Gegenstände und vergisst Namen. Komplexe Aufgaben können nicht mehr erledigt werden und bei der räumlichen Orientierung treten erste Ausfälle auf. Die Betroffenen sind sich ihrer nachlassenden Fähigkeiten bewusst und ziehen sich häufig von ihrem Umfeld zurück. Gesundheit 7 Nützliche Adressen Mittleres Stadium: Die bisher aufgetretenen Anzeichen verschlimmern sich und die Demenzkranken werden immer abhängiger von ihrem Umfeld. Inzwischen ist auch die Funktion des Langzeitgedächtnisses gestört, sodass ältere Erinnerungen ebenfalls ausgelöscht sind. Der Zustand des Betroffenen schwankt stark. An einem Tag verhält er sich fast normal, am nächsten Tag kann er kaum mehr für sich sorgen. Alltägliche Verrichtungen wie Ankleiden, Körperpflege oder die Zubereitung von Mahlzeiten müssen immer häufiger von Dritten übernommen werden. In dieser Krankheitsphase kann es auch zu einer beginnenden Inkontinenz und zu einer Störung des Tag-Nacht-Rhythmus kommen. Persönlichkeitsstörungen, motorische Schwierigkeiten und Kommunikationsschwierigkeiten nehmen stark zu. Spätstadium: Die demente Person ist nun völlig abhängig von der Hilfe anderer. Sie ist schwerpflegebedürftig und nimmt nicht mehr am aktiven Leben teil. Das Gedächtnis ist nun fast vollständig ausgelöscht und der Kranke nimmt sein Umfeld kaum mehr wahr. Behandlung Demenz ist nicht heilbar. Allerdings gibt es Behandlungsansätze, die den Krankheitsverlauf abschwächen und verlangsamen. Bestimmte Arzneimittel können die Begleiterscheinungen der Demenz lindern und helfen den Betroffenen, sich besser im Alltag zurechtzufinden. Sehr wichtig bei der Behandlung ist auch das Umfeld. Das Verständnis der Angehörigen, die dem Kranken ein Gefühl von Sicherheit geben und ihn dazu animieren, seinen Alltag möglichst lange selbständig zu bewältigen, ist enorm wichtig. Umgang mit Demenzkranken Eine Demenzerkrankung beeinträchtigt nicht nur das Leben der betroffenen Person, sondern stellt auch für deren Angehörigen eine enorme Belastung dar. Doch gerade die Unterstützung der Familie ist für die Betroffenen besonders wichtig. Nehmen Sie die demente Person so an, wie sie ist und gehen Sie auf ihre Persönlichkeit ein. Oft glaubt sich der Kranke an einem anderen Ort oder durchlebt noch einmal Situationen aus der Vergangenheit. Versuchen Sie nicht, ihn zu korrigieren. Mit fortschreitender Krankheit leben demente Menschen immer weniger in der Realität; sie sind in ihrer eigenen Welt. Alles, was die kranke Person sagt oder tut, macht in diesem Moment für sie einen Sinn. Versuchen Sie nicht, sie davon abzubringen – Sie würden sie dadurch noch mehr verwirren. Sprechen Sie den Kranken stets direkt mit seinem Namen an. Verwenden Sie einfache Worte und formulieren Sie möglichst kurze Sätze. Achten Sie außerdem darauf, langsam zu reden und einen ruhigen Gesprächston zu verwenden. Zwingen Sie den Betroffenen nicht zu einem Gespräch, sondern warten Sie ab, bis er sich mitteilen möchte. Achten Sie auf sich selbst Der Umgang und die Betreuung einer demenzkranken Person sind körperlich und seelisch sehr belastend für die Angehörigen. Sie müssen sich mit der Abhängigkeit des Kranken, mit seinen Verhaltensstörungen, mit Pflegekosten sowie mit verwaltungstechnischen und juristischen Ange- Memory-Klinik St. Josef Klosterstraße 9, 4780 Sankt Vith Tel. 080 854 445 Selbsthilfegruppe Alzheimer Deutschsprachige Vertretung der Alzheimer-Liga, Tel. 087 552 288 oder Tel. 080 221 150 Demenz-Angehörigengruppe Eifel Tel. 080 447 265 legenheiten auseinander setzen. Dabei beanspruchen sie sich selbst oft über die Grenzen hinaus. • Nehmen Sie die Unterstützung von anderen Angehörigen oder von Hilfsgruppen (z.B. Stundenblume, JosephineKoch-Service, usw.) in Anspruch; • Nehmen Sie sich täglich etwas Zeit für sich; • Nehmen Sie weiterhin am sozialen Leben teil und ziehen Sie sich nicht zurück; • Informieren Sie Ihr Umfeld vom Gesundheitszustand des Angehörigen; • Tauschen Sie sich mit Menschen aus, die sich in einer ähnlichen Situation befinden oder schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an (siehe oben); • Lassen Sie Ihre negativen Gefühle (Trauer, Wut, ...) zu und reden Sie mit einer Vertrauensperson darüber. 8 Gesundheit Letzte Hoffnung: Magenverkleinerung Manchen Menschen mit extremem Übergewicht helfen Diäten oder eine Ernährungsumstellung nicht mehr weiter. Hohes Übergewicht ist jedoch ein Risiko für die Gesundheit. Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff die letzte Hoffnung auf ein normalgewichtiges und gesünderes Leben. D ie Übergewichtschirurgie ist kein Wundermittel, das überschüssige Kilos einfach wegzaubert. Wer sich für eine Magenverkleinerung oder gar einen Magenbypass entscheidet, muss sein Leben langfristig total umstellen. Nach der Operation sind viel Geduld und Disziplin erforderlich, um sich an das neue Essverhalten zu gewöhnen. Des Weiteren ist während der gesamten Dauer der Behandlung die Betreuung durch ein multidisziplinäres Team notwendig, das neben Medizinern verschiedener Spezialisierungen auch einen Psychologen oder einen Psychiater umfasst. Magenband Zur Verkleinerung des Magens werden unterschiedliche Verfahren angewandt. Eine häufig gewählte Methode ist das Magenband. Dabei wird ein verstellbares Silikonband um den oberen Teil des Magens gelegt und verengt. Auf diese Weise wird quasi ein kleiner Vormagen gebildet und so das Fassungsvermögen des Magens drastisch verringert. Das Band ist mit einer Flüssigkeitskammer verbunden, die dazu dient das Band individuell anzupas- sen. Durch das Befüllen der Kammer mit einer Kochsalzlösung kann die Weite des Magenbandes eingestellt werden. Der Eingriff kann in den meisten Fällen über die so genannte Schlüsselloch-Technik erfolgen. Das heißt, dass nur vier kleine Schnitte notwendig sind, um das Band einzusetzen. Es entstehen also kaum Narben. Da mit dieser Methode kein direkter Eingriff am Magen durchgeführt wird, kann sie durch das Entfernen des Bandes notfalls wieder rückgängig gemacht werden. Das Magenband erfordert allerdings eine radikale Umstellung der Ernährungsgewohnheiten. Der stark verkleinerte Magen kann nur noch winzige Mengen aufnehmen. Gründliches Kauen ist unerlässlich, da größere Nahrungsbrocken den vom Band verengten Durchgang blockieren. Bestimmte Nahrungsmittel werden nach der OP nicht mehr vertragen, so z.B. fettes Essen und kohlensäurehaltige Getränke. Mason-Methode Ähnlich wie beim Anlegen des Magenbandes dient die Magenverkleinerung nach Mason zur Bildung eines Vormagens und somit zur Verringerung des Hungergefühls. Zum Abtrennen des Magens nach der Mason-Methode ist jedoch eine Öffnung der Bauchhöhle erforderlich, da das Magenvolumen mithilfe von Klammern verkleinert wird. Bei dieser Methode ist im Nachhinein allerdings keine Anpassung möglich. Schlauchmagen Ein weiteres, unumkehrbares Verfahren zur Magenverkleinerung ist die SleeveMethode. Dabei werden etwa zwei Drittel des Magens entfernt, sodass das Organ anschließend einem Schlauch gleicht (englisch: sleeve). Der Magen ist nun deutlich kleiner und das Sättigungsgefühl tritt viel schneller ein. Im oberen Teil des Gesundheit Magens wird das Appetithormon Ghrelin hergestellt. Da diese Stelle bei der Magenverkleinerung entfernt wird, bleibt der Appetit nach der OP dauerhaft eingeschränkt. Vorteilhaft ist zudem, dass der natürliche Magenausgang nicht verändert wird und der Verdauungsprozess nicht beeinträchtigt wird. Auch die meisten Lebensmittel werden weiterhin problemlos vertragen. Magenbypass Beim Magenbypass werden ein Großteil des Magens sowie die obere Partie des Dünndarms von der Verdauung ausgeschlossen. Dazu wird der Magen knapp unterhalb der Speiseröhre vom restlichen Teil abgetrennt und direkt mit einer bestimmten Stelle des Dünndarms verbun- 9 den. Die Menge der aufnehmbaren Nahrung verringert sich auf diese Weise um ein Vielfaches. Der Magenbypass eignet sich für besonders schwere Fälle, bei denen eine andere Methode nicht den gewünschten Erfolg bringen würde. Das Übergewicht kann mit diesem Verfahren um bis zu 80 Prozent reduziert werden. Jedoch stellt der Bypass einen besonders schwerwiegenden Eingriff in das natürliche Verdauungssystem dar und kann bei manchen Personen Beschwerden auslösen. Auch diese Methode ist nicht rückgängig zu machen. Erstattung der Krankenkasse Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung Die gesetzliche Krankenversicherung erstattet folgende Verfahren der operativen Magenverkleinerung: • Vertikale Gastroplastik nach Mason • Sleeve-Methode (Schlauchmagen) • Einsetzen eines Magenbands • Verkleinerung in Verbindung mit einer Dünndarmumleitung (Magenbypass, Scoppinaor oder duodenal switch) Die Erstattung erfolgt nur unter gewissen Voraussetzungen: • Mindestalter: 18 Jahre; • Der KMI ist höher als 40 (für Personen mit Diabetes, Bluthochdruck, Atemstillständen im Schlaf oder Komplikationen nach einer solchen Operation gilt ein KMI von mehr als 35); • Während mindestens einem Jahr wurde eine anerkannte Diätmethode angewandt ohne wesentliche und konstante Resultate zu erzielen; • Vorgespräch mit einem multidisziplinären Team, welches sich zusammensetzt aus einem Chirurgen, einem Endokrinologen oder Facharzt für Innere Medizin sowie einem Psychologen oder Neuro-Psychiater. Den Bericht dieses Gesprächs haben die drei Ärzte unterzeichnet und der medizinischen Akte des Patienten beigefügt. Das gesetzlich vorgesehene Honorar des Chi- rurgen wird von der gesetzlichen Krankenversicherung vollständig erstattet. Je nach Zimmerwahl (Einzel- oder Doppelzimmer) kann der Arzt allerdings Honorarzuschläge berechnen. Die Kosten für das verwendete Material werden nur teilweise übernommen. Erstattung durch die Krankenhausversicherung Hospitalia Unsere Krankenhausversicherung sichert Sie im Falle einer solchen Operation zusätzlich vor den hohen Kosten ab. Die Höhe der Rückvergütung richtet sich nach der Art der Versicherung (Hospitalia oder Hospitalia plus) sowie nach der Zimmerwahl. Hospitalia Erstattung der Zimmerzuschläge • Doppel- oder Mehrbettzimmer: vollständige Rückvergütung • Einzelzimmer: max. 80 €/Tag Erstattung der Honorarzuschläge • Doppel- oder Mehrbettzimmer: vollständige Rückvergütung • Einzelzimmer: bis zu 100 % des gesetzlich vorgesehenen Tarifs • Erstattung des Materials, falls eine Teilerstattung seitens der Pflichtversicherung vorgesehen ist: - Doppel- oder Mehrbettzimmer: vollständige Rückvergütung - Einzelzimmer: bis zu 2.500 € pro Krankenhausaufenthalt Erstattung der Eigenanteile an der Pflege, der Honorarzuschläge sowie der Medikamente innerhalb von 30 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt Hospitalia plus Erstattung aller Zimmerzuschläge Erstattung der Honorarzuschläge • Doppel- oder Mehrbettzimmer: vollständige Rückvergütung • Einzelzimmer: bis zu 300 % des gesetzlich vorgesehenen Tarifs • Erstattung des Materials: vollständige Erstattung des berechneten Preises, selbst wenn keine Rückvergütung seitens der Pflichtversicherung vorgesehen ist • Erstattung der Eigenanteile an der Pflege, der Honorarzuschläge sowie der Medikamente innerhalb von 30 Tagen vor dem Krankenhausaufenthalt • Erstattung der Eigenanteile an der Pflege, der Honorarzuschläge sowie der Medikamente innerhalb von 90 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt Unsere Krankenhausversicherung (Hospitalia oder Hospitalia plus) sieht für die oben genannten Leistungen nur eine Erstattung vor, wenn es sich um einen Aufenthalt in einem belgischen Krankenhaus handelt. Für Krankenhausaufenthalte im Ausland ist die Kostenübernahme begrenzt. 10 Gesundheit Palliativpflege: Beistand in der schwersten Zeit Menschen, die an einer unheilbaren Krankheit leiden, sind häufig durch Schmerzen, Ängste und andere Symptome in ihrer Lebensqualität stark eingeschränkt. Viele wünschen sich, in ihrer gewohnten Umgebung gepflegt zu werden und in Würde sterben zu dürfen. Palliativpflegedienste haben es sich zur Aufgabe gemacht, den Betroffenen und ihren Angehörigen die letzte Zeit ihres Lebens so angenehm und würdevoll wie möglich zu gestalten. Hilfe für den Kranken und seine Angehörigen Im Gegensatz zur so genannten kurativen Behandlung konzentriert sich die Palliativversorgung nicht auf die Heilung einer Krankheit. Ihr Ziel ist es vor allem, Schmerzen und Symptome zu lindern und die Lebensqualität des Kranken zu erhalten oder zu verbessern. Dabei stellt die Behandlung von Schmerzen und anderen körperlichen Beschwerden einen wichtigen Bereich dar, aber auch die psychologischen und see- lischen Aspekte spielen eine große Rolle in der Palliativpflege. Sie sieht den Menschen im Ganzen und befasst sich mit all seinen Beschwerden. mehr hat auf den Verlauf der Krankheit oder sich der Patient für den Abbruch dieser Maßnahmen entscheidet, setzt die Palliativpflege an. In der Palliativpflege wird der Tod als normaler Lebensprozess akzeptiert; er wird jedoch weder beschleunigt, noch hinausgezögert. So kommt es, dass die Palliativpflege nicht erst kurz vor dem Tod des Kranken zum Einsatz kommt, sondern schon früher beginnen kann. Sobald eine heilende Behandlung keinen Einfluss Auch die Angehörigen eines Palliativpatienten benötigen in dieser schweren Zeit Unterstützung. Die Familienmitglieder werden psychologisch betreut und auf eine Verschlechterung des Zustands ihres Lieben sowie auf dessen Tod vorbereitet. Soweit als möglich werden die Angehörigen zudem in die Pflege des Kranken einbezogen. Palliativpflegeverband der DG – Externes Team Um eine Palliativversorgung in Anspruch zu nehmen, ist eine ärztliche Verordnung notwendig. In der DG wird die Palliativversorgung vom „Palliativpflegeverband der Deutschsprachigen Gemeinschaft“ geleistet. Dem Palliativpflegeverband der DG gehört ein „Externes Team“ an, welches die Kranken und ihre Familien begleitet. Alle Mitarbeiter verfügen über eine Zusatzausbildung in Palliativpflege. Das Team ist rund um die Uhr für Fragen oder größere Probleme erreichbar. Zusätzlich stehen ehrenamtliche Mitarbeiter zur Verfügung, die Kranke durch ihre Präsenz unterstützen können. Das Externe Team hilft bei der Organisation und der Koordination der Pflege sowie der Betreuung im häuslichen Umfeld. Die Mitarbeiter des Teams haben eine beratende, unterstützende und begleitende Funktion gegenüber dem Kranken, seinen Angehörigen und allen an der Betreuung beteiligten Personen. Für die Hausbesuche und Beratungen des Externen Teams sind keine Kosten zu Lasten des Patienten. Kontakt Palliativpflegeverband der DG Hufengasse 65 4700 Eupen Tel. 087 569 747 oder 080 447 578 www.palliativpflege.be Gesundheit Erstattung für palliative Pflege zu Hause Nebenkosten in der häuslichen Pflege und beträgt bis zu 125 € pro Monat. Durch die gesetzliche Krankenversicherung erhalten Schwerkranke einen Pauschalbetrag zur Deckung der Nebenkosten für „Palliative Patienten zu Hause“. Diese Erstattung beläuft sich auf 647,16 € und gilt für einen Zeitraum von 30 Tagen. Falls der Kranke weiterhin die geforderten Kriterien erfüllt, kann der Betrag ein zweites Mal ausgezahlt werden. Die Erstattung ist vorgesehen für: • Patienten, die an einer unheilbaren Krankheit leiden; • Patienten, deren Krankheit einen ungünstigen Verlauf nimmt und eine Verschlechterung des körperlichen und psychischen Zustands zur Folge hat; • Patienten, bei denen therapeutische Behandlungsmethoden keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf haben; • Patienten, die anhaltende, intensive und zeitaufwendige Pflege benötigen. Bei Bedarf wendet man sich an Pflegepersonal, das die spezifische Kompetenz aufweist und setzt dabei die erforderlichen technischen Hilfsmittel ein; • Patienten, deren Wunsch es ist, zu Hause zu sterben. Kostenlose ärztliche Pflege Unabhängig von dieser pauschalen Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung erhalten Schwerpflegebedürftige, die seit mindestens fünf Jahren Mitglied der Zusätzlichen Dienste der Freien Krankenkasse sind, eine weitere Kostenerstattung. Diese bezieht sich auf verschiedene Palliativpatienten im Endstadium zahlen keinen Eigenanteil für die Besuche des Hausarztes. Diese Regelung gilt sowohl für Personen, die zu Hause gepflegt werden, als auch für Betroffene in einem Alten- und Pflegeheim oder in einer anderen Einrichtung. Hierzu muss der Hausarzt einen Antrag an den Vertrauensarzt der Krankenkasse richten. Die vollständige Erstattung der Honorare zum Kassentarif gilt, insofern: • der Betroffene an einer unheilbaren Krankheit leidet; • die Erkrankung einen ungünstigen Verlauf nimmt und eine Verschlechterung des körperlichen und geistigen Zustands bewirkt; • die therapeutischen Behandlungsmaßnahmen den Krankheitsverlauf nicht beeinflussen; • die Lebenserwartung des Betroffenen mindestens 24 Stunden, höchstens aber drei Monate beträgt; • der Betroffene anhaltende, intensive und zeitaufwendige Pflege benötigt. Laufbahnunterbrechung für Palliativpflege Zur Pflege eines Menschen im Endstadium seiner Krankheit können Arbeitnehmer eine Laufbahnunterbrechung beantragen. Während eines Monats können sie die Ar- 11 beit niederlegen, um den Kranken zu unterstützen. Die Laufbahnunterbrechung für Palliativpflege kann als voll- oder teilzeitige Unterbrechung für einen Monat beantragt werden. Eine Verlängerung ist höchstens um einen zweiten Monat möglich. Arbeitnehmer mit einer Ganztagsstelle können für die palliative Pflege ihre Arbeit vollständig, halbtags oder zu einem Fünftel unterbrechen, bzw. reduzieren. Um die Laufbahnunterbrechung zu beanspruchen, muss der Arbeitnehmer einen Antrag stellen an das Arbeitsamt. Das Dokument kann auch auf der Website des Arbeitsamtes (www.rva.be) heruntergeladen werden. Außerdem benötigt der Arbeitgeber eine ärztliche Bescheinigung, dass der Arbeitnehmer einen Palliativpatienten pflegt. Die Identität des Kranken und die Art seiner Erkrankung werden nicht vermerkt. Die Laufbahnunterbrechung beginnt am ersten Tag der Woche, nachdem der Arbeitgeber die Bescheinigung erhalten hat. Entschädigung bei Palliativurlaub (Bruttobeträge) Vollständige Unterbrechung Alle 707,08 € Die Beträge gelten für Personen mit einer Vollzeitbeschäftigung. Bei einem reduzierten Stundenplan wird der Betrag proportional zur Anzahl der Arbeitsstunden umgerechnet. Unter bestimmten Voraussetzungen können auch Selbständige eine entschädigte Unterbrechung halbtags Unterbrechung zu einem Fünftel < 50 Jahre > 50 Jahre < 50 Jahre > 50 Jahre 325,92 € 552,84 € 110,57 € 221,14 € Laufbahnunterbrechung bei ihrer Sozialversicherungskasse beantragen. Dies gilt für die Pflege einer besonders nahestehenden Person (Ehepartner, gesetzlicher Mitbewohner, Kind bzw. Kind des Partners). Die berufliche Tätigkeit muss während vier aufeinanderfolgenden Wochen vollständig unterbrochen werden. Hat der Antragsteller mitversicherte Personen, so erhält er einen Pauschalbetrag von 2.807,46 €; alleinstehende Selbständige haben Anrecht auf 2.121,88 € für die Laufbahnunterbrechung. Der Antrag sowie ein ärztliches Attest müssen der Sozialversicherungskasse per Einschreibebrief zugestellt werden. 12 Gesundheit Essen Sie sich gesund! Nahrung füllt nicht nur einen knurrenden Magen, sondern die Lebensmittel versorgen den Körper mit lebenswichtigen Stoffen. Eine ausgewogene Ernährung trägt also maßgeblich zur Erhaltung der Gesundheit bei. I m menschlichen Körper finden laufend bestimmte Vorgänge statt. Von der Atmung über die Verdauung bis hin zur Bildung von Hormonen oder Abwehrstoffen gibt es zahlreiche Funktionen, die für den Organismus lebenswichtig sind. Um diese aufrecht zu erhalten, benötigt der Körper Rohstoffe, die er in die erforderlichen Substanzen umwandelt. Sämtliche Prozesse können nur einwandfrei ablaufen, wenn wir die benötigten Stoffe in ausreichender Menge mit der Nahrung aufnehmen. Energielieferanten Um die wichtigen Körperfunktionen zu sichern und die alltäglichen Anforderungen meistern zu können, benötigt der Organismus Energie. Diese erhält er vor allem durch Kohlenhydrate, Eiweiße und Fette aus der Nahrung. Kohlenhydrate befinden sich vor allem in Getreideerzeugnissen sowie in Früchten, Kartoffeln und in Zucker. Die Nahrung sollte etwa zur Hälfte aus Kohlenhydraten bestehen. Eiweiße erfüllen im Körper viele wichtige Aufgaben. Sie sind u.a. ein wesentlicher Bestandteil und Aufbaustoff des Blutes, des Immunsystems sowie von Hormonen, Muskeln, Haut, Haaren und Nägeln. In der Nahrung sind sie hauptsächlich in Fleisch, Eiern, Käse, Milch, Fisch und Nüssen enthalten. Auch die Aufnahme von Fetten mit der Nahrung ist unerlässlich, da sie maßgeblich an der Bildung von mehreren Vitaminen und Körpersubstanzen beteiligt sind. Allerdings sollte jeder darauf achten, dass die Nahrung nicht mehr als 30 Prozent Fett enthält, möglichst pflanzlichen Ursprungs. Mineralstoffe und Spurenelemente Vitamine Nicht weniger wichtig als Vitamine, Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße sind die Mineralstoffe (z.B. Magnesium, Kalzium) und Spurenelemente (z.B. Eisen, Jod, Fluorid). Der Organismus kann sie nicht selbst herstellen und so müssen diese mit der Nahrung aufgenommen werden. Jeder dieser Stoffe hat im Körper bestimmte Aufgaben zu erfüllen. Während die Mineralstoffe in relativ großen Mengen im Körper vorkommen, ist die Konzentration der Spurenelemente sehr gering. Wer sich ausgewogen ernährt, führt dem Körper alle notwendigen Mineralstoffe und Spurenelemente zu. Eine besonders wichtige Gruppe der Nährstoffe sind die Vitamine. Bis auf eine Ausnahme (Vitamin D) können sie nicht vom Körper selbst hergestellt werden und müssen somit durch die Nahrung aufgenommen werden. Vitamine sind wesentlich an zahlreichen Vorgängen und Funktionen im Körper beteiligt. Nur bei einer ausreichenden Versorgung mit allen Vitaminen fühlen wir uns gesund und vital. Ein Mangel hingegen macht krank. Insgesamt gibt es 13 Vitamine, die im Organismus unterschiedliche Aufgaben erfüllen. Ernährungsberatung Bei bestimmten Erkrankungen wie bspw. Über- oder Untergewicht, Osteoporose, Diabetes oder Bluthochdruck müssen die Betroffenen besonders auf die Qualität und die Zusammensetzung ihrer Nahrung achten. In solchen Fällen hilft ein individueller Ernährungsplan, die Beschwerden zu lindern oder Komplikationen zu vermeiden. Eine Ernährungsberatung ist jedoch nicht nur für Menschen mit bestimmten Krankheiten sinnvoll, sondern sie ist auch ein wirksames Mittel zur Vorbeugung vieler Leiden. Eine individuelle Beratung und die Unterstützung einer Ernährungsberaterin begleiten Sie auf dem Weg zu einer gesunden Ernährung. Wir erstatten die Ernährungsberatung • Bei Abschluss eines vollständigen Behandlungsplans durch eine anerkannte Ernährungsberaterin, erhalten Sie eine Erstattung in Höhe von 130 € (40 € für die erste Beratung, je 15 € für die sechs weiteren Sitzungen). • Für Einzelberatungen beläuft sich die Erstattung auf 20 € für die erste Sitzung und auf je 10 € für jede weitere Beratung. Diese Erstattungen gelten für alle anerkannten Ernährungsberaterinnen. In unseren Geschäftsstellen in Büllingen, Eupen und Sankt Vith können Sie sich auch für eine individuelle Ernährungsberatung anmelden, die wir dort anbieten. Reportage 13 Die Rechte junger Eltern Vor allem in den ersten Lebensmonaten benötigt der Nachwuchs ständige Betreuung und Pflege. Für berufstätige Eltern ist diese Zeit besonders stressig. Geburtsruhe, Vaterschafts- und Elternurlaub helfen, diese Situation zu meistern. Mutterschaftsschutz tens sieben Wochen vor dem errechneten Geburtstermin (neun Wochen bei einer Arbeitnehmerinnen sollten ihren Arbeitge- Mehrlingsgeburt) muss der Arbeitgeber ber möglichst früh über eine Schwanger- benachrichtigt werden. In der Regel geschaft informieren. Ab diesem Zeitpunkt schieht das aber schon im Laufe des dritten beginnt der Mutterschaftsschutz. Spätes- Schwangerschaftsmonats. Der Arbeitgeber benötigt eine ärztliche Bescheinigung mit dem voraussichtlichen Entbindungsdatum. Die Arbeitnehmerin kann das Attest per Einschreiben schicken oder es dem Arbeitgeber persönlich gegen eine Empfangsbestätigung überreichen. von sechs Monatsgehältern. Dieser Betrag steht ihr zusätzlich zur gesetzlichen Kündigungsfrist und –entschädigung zu. Der Kündigungsschutz entfällt jedoch bei Verstößen gegen den Arbeitsvertrag oder bei einer Entlassung aufgrund eines schwerwiegenden Fehlers. Während der Schwangerschaft darf der Arbeitgeber der werdenden Mutter keine schweren oder gefährlichen Arbeiten sowie keine Überstunden auftragen. Nachtarbeit ist in den letzten acht Wochen vor Sobald der Arbeitgeber von der Schwan- dem errechneten Geburtstermin oder auf gerschaft weißt, steht die Schwangere un- Vorlage einer ärztlichen Bescheinigung ter Mutterschaftsschutz. Bis einen Monat ebenfalls nicht erlaubt. Stellen die Arbeit nach der Wiederaufnahme der Arbeit nach oder das Arbeitsumfeld eine Gefahr dar für der Geburt, darf sie nicht entlassen wer- das ungeborene Kind, so kann die werdenden. Kündigt der Arbeitgeber ihr dennoch de Mutter den Arbeitsplatz innerhalb des während dieser Zeit, hat die Schwangere Unternehmens wechseln oder den Beruf Anrecht auf eine Entschädigung in Höhe bis zur Geburtsruhe einstellen. 14 Reportage Fakultative Wochen (max.) 6 5 4 Geburtsruhe 3 2 Pflicht­ wochen Tag der Geburt 1 1 2 3 4 Arbeitsunfähigkeit Zur Geburt eines Kindes haben berufs- Falls innerhalb der sechs Wochen vor dem tätige Mütter Anrecht auf Geburtsruhe. Geburtstermin (bzw. acht Wochen vor In dieser Zeit zahlt die Krankenkasse ein dem Geburtstermin, bei einer MehrlingsGeburtsruhegeld. Arbeitnehmerinnen geburt), eine Krankheit oder ein Unfall und Arbeitslose haben Anrecht auf eine auftreten, so werden diese Tage nicht als Arbeitsunterbrechung von 15 Wochen (19 Arbeitsunfähigkeit, sondern als GeburtsWochen bei einer Mehrlingsgeburt). ruhe betrachtet. Im Falle einer ArbeitsunDie Geburtsruhe darf frühestens in der fähigkeit wird also die Ruhezeit nach der sechsten Woche vor dem errechneten Geburt nicht um die Dauer der ArbeitsGeburtstermin beginnen, bzw. in der unfähigkeit verlängert. Erstreckt sich die achten Woche bei einer Mehrlingsgeburt. Arbeitsunfähigkeit über die gesamte PeEntscheidet sich die Schwangere, die Ge- riode der pränatalen Geburtsruhe – also burtsruhe später zu beginnen, so kann sechs (bzw. acht) Wochen vor der Geburt sie ihren postnatalen Urlaub um die rest- – so kann die Arbeitnehmerin die Geburtslichen Tage verlängern. Spätestens sieben ruhe nach der Entbindung lediglich um Tage vor dem Geburtstermin, so ist es ge- eine Woche verlängern. setzlich vorgeschrieben, muss die werden- Muss die werdende Mutter ihre Arbeit aus de Mutter jedoch ihre Arbeit niederlegen. gesundheitlichen Gründen schon früher als sechs (bzw. acht) Wochen vor der Geburt niederlegen, so gilt diese Periode als in den ersten 30 Tagen Fakultative ­Wochen (max.) Pflichtwochen ab dem 31. Tag Arbeitnehmerin 82 % des Gehalts (unbegrenzt) 75 % des Gehalts (begrenzt) Invalide 79,5 % des Gehalts (unbegrenzt) 75 % des Gehalts (begrenzt) Arbeitslose Arbeitslosengeld + 19,5 % Arbeitslosengeld + 15 % 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 normale Arbeitsunfähigkeit, jedoch nur bis zum frühestmöglichen Beginn der Geburtsruhe. Geburtsruhegeld Mit Beginn der Geburtsruhe entfällt das Anrecht auf Lohn oder Arbeitslosenunterstützung. Während des gesamten Mutterschaftsurlaubs jedoch zahlt die Krankenkasse ein Ersatzeinkommen, welches proportional zum Einkommen berechnet wird. Da es sich bei dem Geburtsruhegeld um ein steuerbares Ersatzeinkommen handelt, wird automatisch ein Berufssteuervorabzug in Höhe von 11,11 % abgehalten. Das Geburtsruhegeld müssen Sie in Form eines ärztlichen Attests bei unserer Krankenkasse beantragen. Darauf müssen der Beginn der Geburtsruhe sowie der voraussichtliche Entbindungstermin vermerkt sein. Wir senden Ihnen anschließend das „Auskunftsblatt Krankengeld“ zu, welches von Ihnen sowie von Ihrem Arbeitgeber bzw. von der Arbeitslosenkasse vervollständigt werden muss. Dieses Dokument liefert uns alle notwendigen Informationen zur Berechnung des Geburtsgeldes. Nach der Entbindung benötigen wir einen Auszug aus der Geburtsurkunde des Kindes, um die Dauer des Mutterschaftsurlaubs zu bestimmen. Geburtsurlaub Anlässlich der Geburt hat der Vater des Kindes, bzw. der aktuelle Partner der Mutter, Anrecht auf eine Arbeitsunterbrechung von 10 Tagen. Der Geburtsurlaub – früher Vaterschaftsurlaub – kann innerhalb von vier Monaten nach der Entbindung in Anspruch genommen werden. Der Geburtsurlaub muss sowohl beim Arbeitgeber als auch bei der Krankenkasse beantragt werden. Der Anfrage ist ein Auszug aus der Geburtsurkunde des Kindes beizulegen. Reportage 15 Monatliche Entschädigung bei Elternurlaub (Nettobeträge) vollständig 707,08 € halbtags 325,92 € ein Fünftel 110,57 € In den ersten drei Tagen zahlt der Arbeitein Fünftel (Alleinerziehende) geber den vollen Lohn. Für den restlichen Zeitraum erhält der Vater 82 % des monat- Elternurlaub lichen Bruttolohns (mit Höchstgrenze), geIm Privatsektor können Arbeitnehmer, die zahlt durch die Krankenkasse. Der Geburtsurlaub wird nur aktiven Ar- seit mindestens einem Jahr beschäftigt beitnehmern gewährt. Selbständige sowie sind, einen viermonatigen Elternurlaub arbeitsunfähige oder arbeitslose Personen pro Kind bzw. Adoptivkind beantragen. Dieser kann vom Vater oder von der Mutsind von der Regelung ausgeschlossen. ter vor dem 12. Geburtstag des Kindes genommen werden. Verlängerter Geburtsurlaub Der Elternurlaub kann gestaffelt werden Falls das Baby das Krankenhaus vor der und – je nachdem ob das Elternteil teilzeiMutter verlässt, kann der Vater (bzw. die berechtigte Person) den Geburtsurlaub tig oder vollzeitig beschäftigt ist – auch als verlängern. Für die Dauer der weiteren Be- halbzeitige Unterbrechung oder zu einem rufsunterbrechung erhält er von der Kran- Fünftel genommen werden. In diesen Fälkenkasse 60 % seines Gehalts (mit Höchst- len erstreckt sich der Elternurlaub über eigrenze). Dazu benötigen wir zusätzlich zur nen entsprechend längeren Zeitraum. schriftlichen Anfrage auf Verlängerung eine Bescheinigung des Krankenhauses Diese Regelung gilt für Kinder, die nach über die Entlassung des Kindes und die dem 8. März 2012 geboren sind. Eltern, deren Kind vorher geboren ist, können zwar stationäre Behandlung der Mutter. eine viermonatige Laufbahnunterbre- 148,70 € chung beantragen, allerdings wird davon der letzte Monat nicht entschädigt. Unterbrechung Dauer möglich bei staffelbar in Der Arbeitgeber muss spätestens drei Monate vor Beginn des Elternurlaubs schriftlich benachrichtigt werden (per Einschreiben oder gegen Empfangsbestätigung). In diesem Antrag sind der Zeitraum des Elternurlaubs sowie die gewählte Form vermerkt. Der Arbeitgeber kann zusätzlich eine Geburtsurkunde verlangen. Vom Einreichen des Antrags bis drei Monate nach Wiederaufnahme der Arbeit steht der Arbeitnehmer unter Kündigungsschutz. Der Elternurlaub gilt als Laufbahnunterbrechung. Der Antrag auf Entschädigung muss spätestens zwei Monate nach dessen Beginn beim Landesamt für Arbeitsbeschaffung (LfA) gestellt werden. Das entsprechende Formular ist bei den Arbeitslosenämtern des LfA erhältlich oder kann auf dessen Website (www.rva.be) heruntergeladen werden. vollständig 4 Monate Vollzeit- und Teilzeit­ beschäftigung halbtags 8 Monate Vollzeitbeschäftigung ein Fünftel 20 Monate Vollzeitbeschäftigung Perioden von je 1 Monat Perioden von je 2 Monaten Perioden von je 5 Monaten Ausführliche Informationen über die Rechte und Ansprüche vor und nach der Geburt Ihres Kindes finden Sie im Internet unter www.freie.be > Was tun bei …? > Schwangerschaft Selbständige Selbständige können insgesamt acht Wochen bezahlte Geburtsruhe in Anspruch nehmen (neun Wochen bei einer Mehrlingsgeburt). Davon müssen eine Woche vor der Geburt sowie zwei Wochen im Anschluss an die Entbindung genommen werden. Die verbleibende Zeit kann wahlweise vorher oder nachher genommen werden. Fakultative Wochen (max.) 3 2 Pflicht­ wochen 1 Die nach der Entbindung verbleibenden fakultativen Wochen müssen nicht durchgehend in Anspruch genommen werden. Es besteht die Möglichkeit, diese innerhalb von 21 Wochen nach dem Ende der obligatorischen Geburtsruhe in vollständigen Wochen von je sieben Tagen zu stückeln. Selbständige haben Anrecht auf ein pauschales Geburtsruhegeld in Höhe von 440,50 € pro Woche. Die Auszahlung er- Tag der Geburt folgt spätestens im Monat nach der letzten Woche der Geburtsruhe. Informieren Sie uns vor der Geburtsruhe über deren voraussichtlichen Beginn und gegebenenfalls über eine Staffelung der letzten Wochen. Dazu benötigen wir eine ärztliche Bescheinigung mit dem errechneten Entbindungstermin. Nach der Geburt benötigen wir einen Auszug aus der Geburtsurkunde des Kindes. Pflicht­ wochen 1 2 Fakultative Wochen (max.) 3 4 5 6 7 16 Versicherung Zahnspangen: hohe Kosten, hohe Erstattung Fehlstellungen der Zähne sind nicht nur unästhetisch, sondern können auch gesundheitliche Beschwerden oder Sprechschwierigkeiten hervorrufen. Eine kieferorthopädische Behandlung hilft, diese Probleme zu vermeiden. Zahnspange vor dem Alter von 9 Jahren Unter Umständen wird schon im frühen Kindesalter eine kieferorthopädische Behandlung notwendig, um spätere Zahnfehlstellungen zu verhindern. Bei Kindern unter neun Jahren spricht man in diesem Fall von einer Behandlung „erster Absicht“. Diese kann zu folgenden Zwecken durchgeführt werden: • zur Korrektur eines frontalen oder seitlichen Kreuzbisses, • zur Korrektur eines frontalen oder seitlichen Zwangsbisses, • zur Vorbeugung eines Traumas durch die Korrektur der Position der Schneidezähne, • zur Behebung von Platzmangel während der Wechselphase (von den Milchzähnen zu den bleibenden Zähnen). Die Honorarkosten des Kieferorthopäden werden in zwei Pauschalbeträgen abgerechnet. Diese decken die gesamten Kosten, d.h.: • Abdruck des Gebisses und des Zahnfleisches; • Herstellung der Zahnspange; • Mitteilung an den Vertrauensarzt; • die Apparatur; • das Einsetzen der Zahnspange; • Kontrolluntersuchungen. Der behandelnde Zahnarzt oder Kieferorthopäde muss eine schriftliche Mitteilung an den Vertrauensarzt unserer Krankenkasse richten. Die Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung erfolgt je zur Hälfte in zwei Pauschalbeträgen, zu Beginn und zum Ende der Behandlung. Behandlung erster Absicht Gesetzliche Krankenversicherung Zusätzliche Dienste Erstattung Vorzugstarif (*) Erstattung Normaltarif Zusatzerstattung für Eigenanteil und ApparaturZuschläge 192,76 € 192,76 € 144,57 € 125 € 192,76 € 192,76 € 144,57 € 125 € Leistung Kode­ nummer Tarifhonorar 1. Pauschalbetrag für die Apparatur 305933 2. Pauschalbetrag für die Apparatur 305955 (*) Der Vorzugstarif wird angewandt bei Personen, die auf Grund ihres Versicherungsstatuts und ihres geringen ­Einkommens Anrecht auf erhöhte Kostenerstattung haben. Sollten später weitere kieferorthopädische Maßnahmen notwendig sein, so müssen bis zu deren Beginn mindestens zwölf Monate nach Abschluss der Behandlung „erster Absicht“ vergehen, damit die gesetzliche Krankenversicherung auch für diese Pflegeleistungen eine Rückerstattung zahlt. Zahnspange für Jugendliche Eine kieferorthopädische Behandlung erstreckt sich meist über mehrere Jahre und stellt eine große finanzielle Belastung für die Familie dar. Bei einer ersten Untersuchung stellt der Zahnarzt fest, ob die Zähne des Kindes durch eine Zahnspange begradigt werden müssen. Ist dies der Fall, so muss er dem Vertrauensarzt unserer Krankenkasse dies mitteilen, ehe Ihr Kind 15 Jahre alt ist. Wird die Mitteilung später Erstattung unserer Zusätzlichen Dienste Für eine kieferorthopädische Behandlung „erster Absicht“ (Behandlungsbeginn vor dem Alter von 9 Jahren) erstattet die Freie Krankenkasse zusätzlich zur gesetzlich vorgesehenen Erstattung einen Pauschalbetrag in Höhe von 250 €, in zwei Teilzahlungen von je 125 € (parallel zu den gesetzlichen Erstattungen). Diese Erstattung dient zur Deckung der Eigenanteile und Honorarkosten der Behandlung sowie eventueller Mehrkosten des Materials. Versicherung eingereicht, so ist keine Kostenübernahme mehr möglich. Die kieferorthopädische Behandlung muss spätestens innerhalb von zwei Jahren nach der Benachrichtigung des Vertrauensarztes beginnen. Unterbrechung und Ende der Behandlung Es ist möglich, die reguläre Behandlung oder die Kontrolluntersuchungen während mehr als sechs Monaten zu unterbrechen. In diesem Fall jedoch muss der Kieferorthopäde unserem Vertrauensarzt eine schriftliche Begründung zustellen. Wird die Behandlung länger als drei Monate unterbrochen, jedoch weniger als sechs Monate, so bleibt das Anrecht auf Erstattung bestehen, falls derselbe Kieferorthopäde die Behandlung fortführt. Eine 17 Unterbrechung ohne Zustimmung des Kieferorthopäden kann eine Verweigerung der Erstattung mit sich bringen. Während der Behandlung besteht durchaus die Möglichkeit, den Kieferorthopäden zu wechseln. Alle erwähnten Behandlungsschritte werden jedoch nur einmal erstattet. Lediglich die Leistungen, die vom ersten Kieferorthopäden noch nicht erbracht wurden, können erstattet werden. Verlängerung Falls die Behandlung nach Zahlung von 36 Monatspauschalen verlängert werden soll, so muss der Zahnarzt spätestens einen Monat vor Beginn dieser Verlängerung einen ausführlichen Antrag bei uns einreichen. Der „Technische Zahnärzterat“ Behandlung bei Jugendlichen Gesetzliche Zusätzliche Krankenversicherung Dienste ZusatzerErstatstattung für Tarifhonorar Erstattung tung Eigenanteil NormalVorzugsund tarif tarif (*) ApparaturZuschläge Leistung Kode­ nummer Vorbereitende Untersuchung (max. ein Mal) 305550 43,33 € 32,50 € 43,33 € Analyse der Untersuchungsergebnisse 305572 36,91 € 27,69 € 36,91 € entscheidet dann über die Genehmigung. Selbst bei lange andauernden Behandlungen endet das Anrecht auf Erstattung der Krankenkasse spätestens mit dem 22. Geburtstag. Kosten Die gesetzliche Erstattung für Zahnspangen umfasst lediglich das einfachste Material. Meist übersteigen die reellen Materialkosten diese Erstattung jedoch und es werden Zuschläge berechnet. Die Kosten, die zu Lasten des Patienten bleiben, können mehrere hundert oder sogar tausende Euro erreichen. Außerdem sind zahlreiche Kieferorthopäden dem Abkommen mit den Krankenkassen nicht beigetreten und müssen sich somit nicht an die gesetzlich vorgesehenen Honorare halten. Um finanziellen Überraschungen vorzubeugen, sollten Sie daher stets einen schriftlichen Kostenvoranschlag beim Kieferorthopäden anfragen. Erstattung unserer Zusätzlichen Dienste Monatlicher Pauschalbetrag für reguläre Behandlung (max. 36 Monate, außer bei Verlängerung) 305616 24,02 € 18,02 € 24,02 € Erster Pauschalbetrag für die Zahnspange (zu Beginn der Behandlung) 305631 181,94 € 136,46 € 181,94 € 400 € Zweiter Pauschalbetrag für die Zahnspange (nach 6 Monaten Behandlung) 305675 181,94 € 136,46 € 181,94 € 400 € Kontrolluntersuchung (max. 12 Mal) 305852 17,47 € 13,11 € 17,47 € (*) Der Vorzugstarif wird angewandt bei Personen, die auf Grund ihres Versicherungsstatuts und ihres geringen E­ inkommens Anrecht auf erhöhte Kostenerstattung haben. Zusätzlich zu den Erstattungen der gesetzlichen Krankenversicherung übernimmt die Freie Krankenkasse 800 € für eine traditionelle kieferorthopädische Behandlung. Die Erstattung erfolgt in zwei Teilzahlungen von jeweils 400 €. Falls im Vorfeld bereits eine Behandlung „erster Absicht“ durchgeführt wurde, kann diese Erstattung (250 €) damit kumuliert werden; in diesem Fall beläuft sich die zusätzliche Erstattung unserer Krankenkasse also insgesamt auf 1.050 €. 18 Versicherung Wenn ein Grenzgänger krank wird ... Zahlreiche Arbeitnehmer sind im benachbarten Ausland beschäftigt. Als so genannte Grenzgänger können sie und ihre mitversicherten Familienmitglieder in zwei Ländern medizinische Versorgung beanspruchen. A ls Grenzgänger werden Arbeitnehmer bezeichnet, die in einem EU-Land arbeiten, jedoch in einem anderen Mitgliedsstaat wohnen und mindestens einmal wöchentlich an ihren dortigen Wohnsitz zurückkehren. Eintragung bei der Krankenkasse Grenzgänger sind stets in ihrem Beschäftigungsland krankenversichert. Zu diesem Zweck müssen sie sich dort bei einer gesetzlichen Krankenkasse eintragen. Diese stellt dann eine Bescheinigung für die Krankenkasse des Wohnlandes aus, die dem Grenzgänger und seinen mitversicherten Personen auch im Wohnland die Erstattung der Kosten für Gesundheitspflege, den sogenannten Sachleistungen, ermöglicht. Anders verhält es sich bei den Geldleistungen: Bei Arbeitsunfähigkeit ist immer die Krankenkasse des Beschäftigungslandes für die Zahlung von Krankengeld zuständig. Die Kasse prüft, ob der Arbeitnehmer Anrecht hat auf ein Ersatzeinkommen für seinen Lohnausfall. Für Grenzgänger gelten daher spezielle Regelungen bezüglich der Abgabe der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Krankmeldung) und der Vorladung durch den Vertrauensarzt. Erstattung der Gesundheitspflege Für medizinische Kosten sind Grenzgänger also in zwei Ländern versichert, wobei die Kosten in demjenigen Land erstattet werden, in dem sie entstehen. Ob eine Behandlungsbescheinigung bei der Krankenkasse des Beschäftigungs- oder des Wohnlandes einzureichen ist, hängt davon ab, in welchem Land man den Arzt aufgesucht hat. Die Höhe der Erstattung richtet sich stets nach den gesetzlichen Bestimmungen und Tarifen des jeweiligen Landes. Zusätzliche Erstattung in Luxemburg Eine Ausnahme bildet das belgisch-luxemburgische Abkommen. Die belgische Krankenkasse meldet den luxemburgischen Kollegen die in Belgien vorgenommenen Erstattungen. Die luxemburgische Krankenkasse nimmt daraufhin eine zusätzliche Erstattung an das Mitglied vor, falls laut dem dortigen Erstattungstarif eine höhere Rückzahlung vorgesehen ist. Dies ist sehr oft der Fall. Auch Gesundheitspflegeleistungen, für die in Belgien keine, wohl aber in Luxemburg eine Kostenbeteiligung vorgesehen ist, können eventuell durch die luxemburgische Krankenkasse erstattet werden. Anhand der eingereichten Belege prüfen wir die Möglichkeit einer Erstattung und leiten die erforderlichen Dokumente an die luxemburgische Krankenkasse weiter. Dies gilt ebenfalls für den Eigenanteil an Medikamenten, die in einer belgischen Apotheke gekauft werden. Auf Anfrage wird der Apotheker das Formular CBL ausstellen, welches wir zwecks Erstattung an die luxemburgische Krankenkasse senden. Arbeiten in Belgien Grenzgänger, die in Belgien arbeiten und in einem anderen Land wohnen, müssen bei Arbeitsunfähigkeit zwei Krankmeldungen abgeben: Versicherung nose vermerkt sein. Auch die Atteste für Verlängerungen einer Krankheitsperiode müssen bei der Krankenkasse abgegeben werden. Dauert die Arbeitsunfähigkeit nicht länger als die Periode der garantierten Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber, so benötigt die belgische Krankenkasse keine Krankmeldung. Wer in den Niederlanden lebt, kann seine Arbeitsunfähigkeit telefonisch unter 0031 088 898 20 01 melden. Die niederländische Krankenkasse wird die belgische Krankenkasse über die Arbeitsunfähigkeit informieren. Die erste ist für den Arbeitgeber bestimmt und muss innerhalb der betrieblich vorgegebenen Frist (meist ein oder zwei Tage) abgegeben werden. Überschreitet die Arbeitsunfähigkeit die Zeit der garantierten Lohnfortzahlung (14 Tage für Arbeiter, 30 Tage für Angestellte), so muss die zweite Krankmeldung noch vor Ablauf dieser Frist per Post an die belgische Krankenkasse gesendet werden. Arbeiter müssen die erste Krankmeldung innerhalb von 14 Tagen einreichen, Angestellte innerhalb von 28 Tagen. Auf der Krankmeldung sollten das Anfangs- und Enddatum sowie die Diag- Grenzgänger, die in einem EU-Land leben, in dem kein ärztliches Attest ausgestellt wird, können sich an den Vertrauensarzt der Krankenkasse des Wohnlandes wenden. Dieser wird nach eingehender Untersuchung eine Krankmeldung ausstellen, die der Grenzgänger bei der belgischen Krankenkasse einreichen kann. Arbeiten im Ausland Wer in Belgien wohnt und im Ausland arbeitet, muss das ärztliche Attest beim Arbeitgeber und bei der ausländischen Krankenkasse einreichen. In Luxemburg und Deutschland muss die Krankmeldung innerhalb von 3 Tagen eingereicht werden. Die luxemburgische Krankenkasse verlangt zudem bei jeder Arbeitsunfähigkeit eine Krankmeldung, auch wenn die Krankheitsdauer die Zeit der garantierten Lohnfortzahlung nicht überschreitet. In Frankreich beträgt die Abgabefrist 48 Stunden. Über die Regelungen der übrigen EU-Länder können die Krankenkassen des jeweiligen Landes nähere Auskunft erteilen. Vertrauensarzt Während der Arbeitsunfähigkeit kann die arbeitsunfähige Person von dem Vertrauensarzt der zuständigen Krankenkasse (Krankenkasse des Arbeitslandes) vorgeladen werden. Dies geschieht immer schriftlich. Die Wahrnehmung des Unter- 19 suchungstermins ist Pflicht, es sei denn, die Arbeit wurde inzwischen wieder aufgenommen. Wer nicht zum vorgegebenen Termin erscheint, muss unter Umständen mit Sanktionen rechnen. Die Vorladung erfolgt normalerweise im Wohnland. Nach Erhalt der Krankmeldung beantragt die Krankenkasse des Arbeitslandes bei der Krankenkasse des Wohnlandes die Vorladung bei einem Vertrauensarzt. Die Krankenkasse des Wohnlandes bestimmt daraufhin einen Arzt, der den Arbeitsunfähigen untersucht und ein Gutachten erstellt. Das Gutachten wird an den Vertrauensarzt des Arbeitslandes übermittelt. Dieser entscheidet dann über die Situation des Arbeitnehmers. Die Kosten für die Untersuchung trägt die Krankenkasse des Beschäftigungslandes. In Belgien arbeitende Grenzgänger, deren Wohnsitz nicht sehr weit vom Arbeitsplatz oder von der belgischen Krankenkasse entfernt ist, können beantragen, direkt vom belgischen Vertrauensarzt untersucht zu werden. Dadurch kann die Krankengeldzahlung schneller in die Wege geleitet werden, denn der Vertrauensarzt kann direkt eine Entscheidung treffen und muss nicht auf den Bericht eines Kollegen aus dem Ausland warten. Aus diesem Grund senden wir unseren Mitgliedern bei Arbeitsunfähigkeit, neben den allgemeinen Informationen und Auskunftsblättern, ebenfalls einen Vordruck zu, mit dem ausdrücklich die Vorladung in Belgien beantragt werden kann. Und Selbständige? Für Selbständige, die bei einer belgischen Sozialversicherungskasse angeschlossen sind und im Ausland wohnen, gelten die gleichen Regelungen. Die Krankmeldung muss jedoch innerhalb einer Frist von 29 Tagen eingereicht werden. Wer im Ausland angemeldet ist und in Belgien wohnt, sollte sich bei der ausländischen Krankenkasse über die dortigen Regelungen informieren. 20 Aktuell Die häusliche Krankenpflege Heimpflege im Süden der Deutschsprachigen Gemeinschaft Wie gehen Sie vor? Gemeinde Amel Amel, Born, Deidenberg, Eibertingen, Iveldingen, Medell, Meyerode, Mirfeld, Montenau, Valender Halenfeld, Heppenbach, Hepscheid, Möderscheid, Wereth Herresbach Schoppen 16, 17 12, 16 16, 19 16 Gemeinde Büllingen Afst, Allmuthen, Berterath, Buchholz, Hasenvenn, Hergersberg, Holzheim, Hüllscheid, Krewinkel, Lanzerath, Losheimergraben, Manderfeld, Medendorf, Merlscheid, Weckerath Büllingen Eimerscheid Honsfeld Hünningen, Krinkelt, Mürringen, Rocherath, Wirtzfeld 12 12, 13, 14 12, 19 11, 14 11, 13, 14 Gemeinde Burg-Reuland Aldringen, Auel, Bracht, Braunlauf, BurgReuland, Dürler, Espeler, Grüfflingen, Lengeler, Maldingen, Maspelt, Oberhausen, Oudler, Ouren, Steffeshausen, Thommen, Weweler Weisten 20, 21 20, 21 Gemeinde Bütgenbach Berg, Bütgenbach, Elsenborn, Weywertz Nidrum Elsenborn-Lager, Küchelscheid, Leykaul 11, 13, 14, 15, 23 11, 13, 14, 15, 23 11, 13, 14, 15, 23 Gemeinde Sankt Vith Alfersteg, Amelscheid, Andler, Atzerath, Heuem, Mackenbach, Rödgen, Schlierbach, Schönberg, Setz, Steinebrück, Weppeler Breitfeld, Emmels, Galhausen, Hünningen, Neubrück, Neundorf, Recht, Rodt, Wiesenbach Sankt Vith Crombach, Hinderhausen, Lommersweiler, Neidingen Wallerode 19 18 18, 21, 22 21 17 Suchen Sie Ihren Wohnort in der jeweiligen Tabelle. Die nebenstehenden Nummern sind den Pflegerinnen und Pflegern zugeordnet, welche die Heimpflege in Ihrer Ortschaft vornehmen. Sind neben einer Ortschaft mehrere Zahlen vermerkt, so sind dort verschiedene Teams unabhängig voneinander tätig. In diesem Fall können Sie selbst entscheiden, wessen Dienste Sie in Anspruch nehmen möchten. Für Orte, die nicht in dieser Liste vermerkt sind, ist uns derzeit kein dort selbständiges Pflegeteam bekannt. Name und Telefonnummer der Pfleger(innen) LEJOLY-POTHEN, Catherine HECK, Erika HECK-SARLETTE, Resi SCHEUREN-SCHRÖDER, Carina LAMSFUSS-PLATTES, Karin PFEIFFER-SCHLEISS, Ursula ZEIMERS-PAASCH Sabine MARGREVE, Evelyne KALPERS, Roswitha MÜLLER-PFEIFFER, Heike SCHÄFER, Freddy POPULIARE-NOEL, Doris HANF-BASTIN, Marie-Claire PFEIFFER-MICHELS, Marlies GOFFIN, Sandra HOFFMANN-MERTES, Margret MÜLLER-KAULMANN, Anita LUDWIG, Christina MARGRAFF-HEINEN, Christine NICKELS-FUNK, Klara QUETSCH-HABSCH, Wilma ELS-LUX, Martina MARGRAFF, Julia MICHELS, Ulrich HOLPER-MEYER, Ursula NEISSEN-MARAITE, Gisela JUNK-LENTZ, Hedwig PROBST-SCHOMMER, Sandra 080 647 870 0475 555 457 080 444 433 0495 156 058 080 548 743 080 647 858 080 549 303 080 643 157 080 647 754 0475 772 680 0498 630 935 080 446 897 080 447 029 080 340 237 080 685 777 080 227 271 080 340 084 0478 114 496 080 570 803 +49 6551 3483 080 548 811 080 642 815 0494 631 057 080 221 088 0474 921 985 0478 382 701 080 549 257 080 341 103 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Aktuell 21 Name und Telefonnummer der Pfleger(innen) KIRENS, Anita 087 766 112 BROCKHANS-BERG, Myriam 087 552 717 26 SCHMELZ, Anna KALK-NYSSEN, Brigitte 0471 107 510 MÜLLENDER Alexander 0471 107 511 27 FRANKEN, Gaby Heimpflege im Norden der Deutschsprachigen Gemeinschaft Gemeinde Baelen NIESSEN-FATZAUN, Patricia 087 743 085 VIEILVOYE, Christine 087 891 644 PANICHI, Joelle 087 788 947 TREVISAN-VASSEN, Brigitte 087 881 479 30 SCHROEDER, Daniel 087 883 044 31 COUNOTTE, Josiane 087 657 630 32 NICOLAYE-HANEN, Simone 087 786 703 33 Baelen 26, 27, 28, 30, 34, 35, 37, 38, 39 LÖFGEN, Martha 087 766 383 Membach 26, 27, 28, 34, 35, 37, 38, 39 GEORGES, Stefanie 0485 834 375 FATZAUN, Cindy 0477 259 119 Gemeinde Bleyberg 28 29 34 35 Bleyberg 31, 33, 38, 39 LEMMENS-DUMBRUCH, Catherine 087 658 769 Gemmenich, Moresnet 31, 32, 33, 38, 39 MOCKEL, Catherine 0497 633 163 Montzen 29, 31, 32, 33, 38, 39 RADERMACHER-ROTH, Anita 087 552 591 37 Homburg, Sippenaken 33, 38, 39 ERTZ-SCHIFFER, Mélanie 0474 444 390 38 DELBUSHAYE-SCHIFFER, Sylvie 0494 273 677 39 36 Gemeinde Eupen Eupen 26, 27, 28, 29, 34, 35, 36, 37, 38, 39 Kettenis 26, 27, 28, 34, 35, 37, 38, 39 Gemeinde Kelmis Hergenrath 31, 32, 36, 38, 39 Kelmis 31, 32, 33, 36, 38, 39 Gemeinde Lontzen Herbesthal 29, 30, 31, 34, 35, 38, 39 Lontzen 30, 31, 34, 35, 38, 39 Walhorn 27, 34, 35, 38, 39 Gemeinde Raeren Raeren 26, 27, 35, 38, 39 Hauset 27 Eynatten 27 Gemeinde Welkenraedt Welkenraedt 29, 30, 31, 34, 35, 38, 39 Finden Sie Ihr Pflegeteam auch im Internet! Geben Sie auf unserer Website Ihren Wohnort ein und Sie erhalten die Kontaktdaten der zuständigen Pflegerinnen und Pfleger: www.freie.be > Was tun bei …? > Häusliche Pflege > Welche Pflegerin für Sie? Heimpflege in Malmedy/Weismes Gemeinde Malmedy Malmedy 42 Gemeinde Weismes Mont, Ovifat, Sourbrodt, Walk, Xhoffraix 15, 41, 42 Robertville 15, 16, 41, 42 Weismes 15, 42 Name und Telefonnummer der Pfleger(innen) BURGET-HEUKEMES, Nadine NOEL-DUMONT, Catherine GUNS-WANSART, Nathalie REMACLE, Agnès MELOTTE, Sarah 080 444 507 080 678 584 080 678 362 080 678 138 080 672 274 41 42 22 Jugend Cyberstalking – Terror im Internet Stalking bedeutet im eigentlichen Sinn „heranschleichen“ oder „heranpirschen“. Der Begriff wird aber auch benutzt, um das absichtliche und ständige Terrorisieren von Mitmenschen zu umschreiben. Cyberstalking ist eine besondere Form der psychischen Gewalt. Es erfolgt mittels moderner Kommunikationsmittel wie Handy oder Internet. O ffiziellen Umfragen zufolge wird jeder zehnte Jugendliche mit modernen Kommunikationsmitteln gemobbt – sei es per Telefon, SMS, E-Mail oder in sozialen Netzwerken. Die Dunkelziffer liegt allerdings weitaus höher, viele trauen sich nicht darüber zu sprechen, andere nehmen die Beleidigungen und Hänseleien nicht ernst oder versuchen sie zu ignorieren. Unterschiede zwischen Stalking und Cyberstalking Ein Hauptunterschied ist natürlich, dass Cyberstalking hauptsächlich über das Internet erfolgt. Doch auch andere Eigenschaften unterscheiden es vom „klassischen“ Stalking. Als erstes ist die beleidigende, kränkende Absicht des Täters nicht immer erwiesen. So manch einer beteuert, dass es sich nur um einen Scherz gehandelt hat, als er ein gemeines Gerücht per E-Mail oder in sozialen Netzwerken verbreitet hat. Des Weiteren ist Cyberstalking nicht unbedingt eine Wiederholungstat. Wurde ein peinliches Bild aber erst einmal auf einer Website veröffentlicht, so kann sich jeder die Aufnahme ansehen, solange der „Täter“ sie nicht wieder löscht. Selbst nach dem Entfernen geistert die Datei noch in den Tiefen des World-Wide-Web herum und kann unter Umständen von Nutzern wiedergefunden werden. Schließlich ist beim klassischen Stalking häufig eine körperliche Überlegenheit zwischen Täter und Opfer zu beobachten. Beim Cyberstalking spielt diese jedoch keine Rolle. Hier sind eher die PC-Kenntnisse ausschlaggebend. Vom Opfer zum Täter Gewalt erzeugt Gegengewalt. Viele jugendliche Täter waren selbst einmal Opfer von Hänseleien und Belästigungen auf dem Schulhof. In der Anonymität des Cyberstalking sehen sie ihre Chance, sich an ihren einstigen Peinigern zu rächen. Potenzielle Täter sind aber auch Kinder, die ihre Mitschüler bereits zu Grundschulzeiten gerne geärgert und gehänselt haben. Bei ihnen besteht die Gefahr, dass sie diese Machtspiele am Abend über das Internet oder per Handy weiterhin ausleben möchten. Experten machen darauf aufmerksam, dass Täter und Opfer sich nicht unbedingt kennen müssen. Cyberstalker können sich ihre Opfer gezielt in Foren und Chats suchen. Dort nutzen sie die Einsamkeit der Leidtragenden oft schamlos aus. Eines haben Täter und Opfer jedoch gemeinsam. Sie verbringen sehr viel Zeit im Internet und werden dabei nur selten von ihren Eltern kontrolliert. Aus diesem Grund sind sie besonders empfänglich für Cyberstalking. Elterliche Kontrolle kann vorbeugen Kinder und Jugendliche, die frei im Internet surfen können, haben die Möglichkeit sowohl die positiven als auch die negativen Seiten des Webs kennen zu lernen. Statistiken belegen, dass regelmäßige Kontrolle durch die Eltern hilft, Cyberstalking vorzubeugen. Hierzu müssen sie die Medien Internet und Handy allerdings genauso gut kennen wie ihre Kinder. Wie können Eltern vorgehen? Installieren Sie den Computer im Wohnzimmer, sodass Sie immer ein Auge auf Ihr Kind haben. • Anfangs sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Kind ins Internet gehen und ihm erklären, welche Seiten besucht werden dürfen. • Erklären Sie ihm, dass es keine Zugangsdaten sowie persönliche Angaben (E-Mail-Adresse und Handynummer) weitergeben darf. • Machen Sie ihm verständlich, dass jeder, der Bilder, Texte oder sonstiges Material im Internet veröffentlicht, anhand der IP-Adresse des Computers ausfindig gemacht werden kann. • Installieren Sie ein Anti-Virus-Programm, um sich ausreichend gegen Viren und Spyware zu schützen. • Ist Ihr Kind Opfer von Cyberstalking, speichern Sie eventuelle SMS- oder E-Mail-Nachrichten ab. Diese können als Beweismaterial dienen. Kiosk 23 Broschüren Lebensqualität trotz Krebs Diabetes Mellitus Mit Bewegung aktiv durchs Leben Informationen für Ihre Gesundheit Mit Bewegung aktiv durchs Leben Gesteigertes Wohlbefinden Krebs verändert das Leben. Diese unberechenbare Krankheit flößt jedem Angst ein. Schmerzen, ein qualvoller Tod, … was erwartet einen Krebspatienten? Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort, denn die Krankheit hat vielfältige Verlaufsformen. Unterschiedliche Krebsarten, der Allgemeinzustand des Betroffenen sowie das Krankheitsstadium sind Faktoren, die die Heilungschancen und den Genesungsprozess entscheidend beeinflussen. In dieser Broschüre möchten wir Sie über die häufigsten Nebenwirkungen der Behandlung aufklären und gleichzeitig wertvolle Ratschläge geben, wie Sie diese durch einen angepassten Lebensstil lindern können. Diabetes Mellitus ist eine chronische Störung des Stoffwechsels, die mit einem ständig erhöhten Blutzuckerspiegel einhergeht. Diabetes ist in verschiedene Formen unterteilt, wobei zwei Arten (Typ 1 und Typ 2) fast die Gesamtheit aller Erkrankungen ausmachen. Aufgrund geringer oder unklarer Beschwerden wissen jedoch viele Betroffene nichts von ihrer Erkrankung. Das Risiko schwerwiegender Spätschäden steigt in diesem Fall enorm an. In unserer Broschüre erfahren Sie Ausführliches über Diabetes und wie Sie trotz Erkrankung ein möglichst normales und gesundes Leben führen können. Sieben Richtlinien für gesunde Zähne Gesund durch ausgewogene Ernährung Vitale Lebensgestaltung Tägliche Bewegung fördert die Gesundheit. Sie hat nicht nur positive Auswirkungen auf den Körper, sondern steigert auch die seelische Ausgeglichenheit. Haltungsschäden und Rückenschmerzen sind häufig auf mangelnde Bewegung zurückzuführen. Auch bei der Vorbeugung von zahlreichen chronischen Krankheiten (erhöhte Cholesterinwerte, Diabetes, Herz-KreislaufErkrankungen, …) spielt regelmäßige körperliche Aktivität eine große Rolle. Erfahren Sie in unserer Broschüre, wie wichtig Bewegung für ein gesundes Leben ist und wie Sie auch nach einer längeren Sportpause wieder aktiv werden können. Neun Monate bei bester Gesundheit Neun Monate bei bester Gesundheit Ratschläge für werdende Mütter Sieben Richtlinien für gesunde Zähne! Die richtige Putztechnik Gesund essen... auch für die Zähne Damit die Zähne ein Leben lang gesund bleiben, sollte das richtige Verhalten schon im frühen Kindesalter erlernt werden. Die tägliche Pflege von Zähnen und Zahnfleisch hat einen positiven Einfluss auf den allgemeinen Gesundheitszustand: keine Probleme beim Kauen, keine Zahnschmerzen, eine höhere Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen und ein besseres Wohlbefinden. Kleine tägliche Rituale reichen schon aus, um die Zähne gesund zu erhalten. Unsere Broschüre zeigt Ihnen Schritt für Schritt, wie Sie Ihre Mundhygiene im Griff haben. Gesund durch ausgewogene Ernährung Ernährung in der Schwangerschaft Unangenehme Begleiterscheinungen Welches sind die Anzeichen einer Schwangerschaft? Warum ist die medizinische Überwachung besonders wichtig? Worauf Es ist nicht immer einfach, sich gesund und sollte eine Schwangere bei der Ernähausgewogen zu ernähren. In Verbindung rung achten? Wie kann man den kleinen mit Stress, Schlafmangel oder zu wenig Be- Unannehmlichkeiten einer Schwangerwegung kann eine fett- und zuckerhaltige schaft vorbeugen? Lassen sich Beruf und Ernährung langfristig zu ernsten Gesund- Schwangerschaft vereinbaren? Unsere Broschüre gibt Ihnen Antwort auf heitsproblemen führen. Schon in früher Kindheit sollte daher auf häufig gestellte Fragen in Bezug auf Ihre eine bewusste Ernährung und regelmäßi- Gesundheit in der Schwangerschaft. ge Bewegung geachtet werden. In unserer Broschüre erfahren Sie, wie Sie durch abwechslungsreiche Ernährung etwas für Diese und weitere Broschüren zu unIhre Gesundheit tun können. terschiedlichen Themen sind kostenlos in unseren Kontaktstellen erhältlich. Gesunde Zubereitung Ernährungsgrundlagen Gut versichert auf Reisen für dringende Pflege im Ausland • Erstattung der Pflegekosten • Rücktransport nach Belgien • Hilfszentrale Mediphone Assist Zusätzliche Dienste