Alkohol - Sicher unterwegs

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Der drogenauffällige Lenker
aus amtsärztlicher Sicht
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
Chefärztin
Bundespolizeidirektion Salzburg
GLIEDERUNG
Überblick Statistik
Untersuchung nach § 5 StVO
Beurteilung der Fahreignung nach §8 FSG
gemäß den Bestimmungen und Richtlinien
der FSG GVO
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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EU-Daten - Unfallstatistik
ALKOHOL 25% - Tendenz sinkend
Psychoaktive Substanzen bis zu 15% -Tendenz
steigend
Österreich 2008:
42281 „Alkolenker“ - 949 „Drogenlenker“
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Statistik Salzburg
Anzeigen wegen Verdachts auf
Lenken unter
Suchtgiftbeeinträchtigung in
Salzburg
2006: 99
2007: 38
2008: 130
2009: in den ersten 3
Quartalen 55 – im
Vergleichszeitraum 2008
waren es 98
Blutabnahmen PÄD
Salzburg
2005: 55
2006: 49
2007: 48
2008: 70
2009: 32
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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Gesetzliche Grundlagen
§5 Abs. 1 STVO
Wer durch Suchtgift beeinträchtigt ist, darf ein
Fahrzeug weder lenken noch in Betrieb nehmen.
§58 Abs.1 StVO
Eine Person darf ein Fahrzeug nur lenken, wenn
sie sich in einer solchen körperlichen Verfassung
befindet, in der sie ein Fahrzeug zu beherrschen
und die beim Lenken eines Fahrzeuges zu
beachtenden Rechtsvorschriften zu befolgen
vermag.
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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§5 StVO (Alkohol)
(4a) Die Organe der Straßenaufsicht sind weiters
berechtigt, Personen, bei denen eine Untersuchung
gemäß Abs. 2 (=ALKOMAT) aus Gründen, die in der
Person des Probanden gelegen sind, nicht möglich
war und die verdächtig sind, ich in einem durch
ALKOHOL beeinträchtigten Zustand zu befinden, zu
einem im öffentl. Sanitätsdienst stehenden, bei einer
Bundespolizeidirektion tätigen oder bei einer
öffentlichen Krankenanstalt diensthabenden Arzt zur
Blutabnahme zum Zwecke der Bestimmung des
Blutalkoholgehaltes zu bringen.
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§ 5 STVO (5,9)
Absatz 5
Wer zum Zwecke des Grades
der Beeinträchtigung durch
Alkohol zu einem Arzt
gebracht wird, hat sich der
Untersuchung zu
unterziehen
Absatz 9
Die Bestimmungen des Abs. 5
gelten auch für Personen,
von denen vermutet werden
kann, dass sie sich in einem
durch Suchtgift
beeinträchtigten Zustand
befinden; wer zum Arzt
gebracht wird, hat sich der
Untersuchung zu
unterziehen.
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§5 STVO (10)
Verfassungsbestimmung
An Personen, die gemäß Abs. 9 zu einem Arzt
gebracht werden, ist nach Feststellung der
Beeinträchtigung, die auf eine
Suchtgifteinnahme schließen lässt, eine
Blutabnahme vorzunehmen.
Die Betroffenen haben die Blutabnahme
vornehmen zu lassen.
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Fragestellung an den Arzt
Liegt eine Beeinträchtigung vor?
nein
ja
Wodurch?
Ermüdung, Erregung, Krankheit,
Medikamente, Alkohol, Suchtgift
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Unterschied
ALKOHOL
1 Wirkstoff
Grenzwerte
Lange Erfahrung
Gute Messgeräte
DROGEN
250 Wirkstoffe
Keine Grenzwerte
Wenig Erfahrung
Messgeräte in
Erprobung
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Fahren unter Drogeneinfluss
Jede Droge wirkt anders!
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SYMPTOME
PSYCHISCH
Aufputschend –
dämpfend
Halluzinationen
Veränderung der
Bewusstseinslage,
Stimmung
PHYSISCH
Blutdruck, Puls
Haut, Schleimhäute
Augen
Muskulatur
Koordination
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Drogencheck
Formular
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Verdachtsschöpfung - Exekutive
Auffälliges Fahrverhalten /verdächtige Unfallsituation
Auffälliges Verhalten bei der Anhaltung
Hinweis auf Suchtgiftkonsum
Hinweis auf Beeinträchtigung
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Das Drogencheck - Formular
Sollte Exekutiv-Beamter ausgefüllt mitbringen!
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Suchtgiftkonsum –Nachweis der
Beeinträchtigung
Ärztliche
Untersuchung
Voraussetzung für
Blut- und
Harnentnahme
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Das Drogencheck - Formular
Ärztlicher Teil
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Arztbefund 1
Anamnese : letzte Schlafenszeit,
Verletzungen, Krankheiten,
Medikamente
DATUM, UHRZEIT, Atemalkohol
RR, Puls, Temperatur, Atmung,
Muskeltonus
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Klinischer Befund
Pulsfrequenz ↓
Opiate, Barbiturate
Benzodiazepine
Blutdruch ↓
Opiate, Barbiturate,
Benzodiazepine
Pulsfrequenz ↑:
Amphetamine und Derivate,
Cocain, Cannabis (anfänglich)
Halluzinogene
Blutdruck ↑:
Amphetamine und Derivate,
Cocain, Cannabis (signifikant)
Schnüffelstoffe, Halluzinogene,
Pcp
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Klinischer Befund
ATMUNG
↑ Amphetamine,
Derivate, Cocain
↓ zentral dämpfend,
Opiate
TEMPERATUR
↑ ↑ Amphetamine,
Derivate, Cocain,
↓ Opiate, Opioide
⊥ Cannabis,
Benzodiazepine,
Barbiturate
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Augen
Hängende Lider (Ptosis),
„Schlafzimmerblick“:
zentral dämpfende, Opiate
Bindehautrötung:
Haschisch
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PUPILLENGRÖSSE und REAKTION
Normal 3 – 6,5 mm
ohne Drogeneinfluss
(auch bei Alkohol)
Stark vergrößert bei ABC
Amphetamin und
Derivate
Biogene Drogen, LSD
Cannabis, Cocain
Stark verkleinert bei
MNOP
Morphin, Methadon
(Nicotin)
Opiate
(Phophorsäureester)
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Konvergenz
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Auslenkungsnystagmus
NystagmusGrenzwinkel
Ruckfreie
Augenbewegung
90°
NystagmusGrenzwinkel
0°
Starkes Zittern
des Auges
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Vertikalnystagmus
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Ärztliche Untersuchung
5 mal in ca. 10 sec.
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Körperliche Symptome
MUND
trockene Schleimhäute:
Amphetamin und Cocain, Opiate und Opoide
Knirschen mit den Zähnen:
Amphetamin und Derivate
NASE
Ständiges Nasenrinnen, ständiges
Nasenhochziehen wie bei Schnupfen:
Opiatentzug
Schleimhautzerstörung: Cocain
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Weitere körperliche Symptome
Tremor, Muskelzucken, Krämpfe:
Frieren, Schweißausbruch, übermäßiges
Schwitzen:
Entzugssymptome, zentrale Stimulanzien
geröteter Kopf: Amphetamine, Ecstasy, Atropin
Gehen - gestörter Bewegungsablauf: Cannabis,
Cocain, Crack, Opiate Heroin, Alkohol,
Medikamente
Schmerzen: Opiatentzug
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Drogen Check- Arzt Bewegungs-und
Konzentrationstests
1.
2.
3.
4.
5.
Ein-Bein-Stehtest
Geh-und Drehtest
Finger-Finger
Finger- Nase
Romberg
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EIN-BEIN-STEHTEST
40 Sekunden, Bein nach vorne gestreckt,
Hände am Körper angelegt
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Finger - Finger - Versuch
Geschlossene Augen,
seitlich horizontal
zusammenführen
grobes Verfehlen Der
Fingerspitzen, starkes
Zittern bei Alkohol,
Pcp, Barbiturate,
Cannabis, Opiate
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Geh- und Drehtest
Ausgangsposition
Start
• Linker Fuß auf der Linie,
rechter Fuß unmittelbar
davor
• 9 Schritte vorwärts auf der
Linie, dabei stets einen Fuß
unmittelbar vor den nächsten
setzen
• Arme am Körper
angelegt
• Drehung
• 9 Schritte zurück
• Blick auf die Füße, Schritte laut
mitzählen
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Finger - Nasen-Versuch
• Beine zusammen, Arme
mit ausgestreckten
Zeigefingern am Körper
angelegt
• Kopf leicht in den
Nacken gelegt
• Augen geschlossen
links -rechts - links -rechts -rechts links
Zu achten auf:
• Verfehlen der Nasenspitze
• Benutzen des falschen
Armes
• Zittern des ganzen Körpers
oder der Hände
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RHOMBERG
Beine zusammen, Arme am Körper angelegt
Kopf leicht in den Nacken gelegt
Augen geschlossen
Augen sollen vom Probanden erst nach von
ihm geschätzten 30 Sekunden geöffnet
werden
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PSYCHISCHER BEFUND
Wachheitsgrad
Denkablauf
Orientierung
Konzentration
Geteilte Aufmerksamkeit
Stimmung
Verhalten
Sprache
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Zusätzliche Hilfen
Bei Feststellung einer
Beeinträchtigung auch Angaben
der Exekutivbeamten
einbeziehen
Urinabgabe nicht zwingend,
aber sehr nützlich
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Drogenkonsum - Nachweis
Blutentnahme
Ab 01.01.2003 nach
Feststellung einer
Beeinträchtigung
durch einen Arzt
vorgesehen!
Urinprobe
nur freiwillig!
Erst nach Feststellen
der Beeinträchtigung!!
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Nachweis von Suchtgiftkonsum
Blut
Nachweis der akuten
Beeinflussung
Urin - FREIWILLIG
StoffwechselproduktKonsum in der
Vergangenheit:
akute Beeinflussung nur
eingeschränkt nachweisbar
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Blut- Speichel-Urin
Droge/Metabolit
URIN
BLUT/SPEICHEL
Amphetamine
Barbiturate
2-3 Tage
bis zu 24 Stunden
2-3 Wochen
3-7 Tage
4-6 Wochen
1-15 Tage
3 Tage
bis zu 1 Woche
1-4 Tage
bis zu 12 Stunden
bis zu 6 Stunden
Benzodiazepine
Cocain
Methadon
Ecstasy (MDMA)
Methamphetamine
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einige Stunden
einige Tage
6 Stunden
2 Tage
einige Stunden
einige Stunden
Blut- Speichel-Urin
Droge/ Metabolit
URIN
BLUT/SPEICHEL
Opiate/ Morphine
2-3 Tage
Einige Stunden
Heroin/ 6Monoacetylmorphin
2 Tage
Einige Stunden
Codein
Bis zu 7 Tage
Einige Stunden
Phencyclidin
2-4 Tage
Einige Stunden
Tetrahydrocannabinol
Bis zu 3 -30-80
Tage
12 Stunden-3 Tage- 3
Wochen
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Beurteilung
Beeinträchtigung durch Suchtgift (§ 5 StVO):
bei positivem Ergebnis der Blutabnahme
Beeinträchtigung anderer Ursache (§58 StVO):
keine Blutabnahme, jedoch Überprüfung der
gesundheitlichen Eignung nach § 8 FSG zu
einem späteren Zeitpunkt
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FSG GV
§ 13 FSG GVO: psychische Erkrankungen
§ 14 FSG GVO: Suchterkrankungen
§ 17 FSG GVO: verkehrspsychologische
Mängel
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Konsum von Suchtmitteln
(gehäufter Gebrauch)
EIGNUNGSKRITERIEN
1.
Nachweisliche
Drogenfreiheit (Gr1: 6
Monate, Gr 2: 1 Jahr)
1.
2.
MINDESTBEFUNDE
Befürwortende
fachärztliche
Stellungnahme
VPU
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ABHÄNGIGKEIT IN ABSTINENZ
EIGNUNGSKRITERIEN
1.
Entwöhnungsbehandlung
(stationär oder ambulant)
UND Nachbehandlung
2.
Nachweis der
Drogenfreiheit (Gr1:6
Mo, Gr 2 : Jahr)
3.
Regelmäßige ärztliche
Kontrolluntersuchungen
(3 Mo- 6 Mo)
4.
Gestaffelte Befristungen
(1-3-5 Jahre)
MINDESTBEFUNDE
1.
Befürwortende
fachärztliche
Stellungnahme
2.
Monatl. Drogenbefunde im
1.Jahr, dann lockerer
3.
Regelmäßige fachärztl.
bzw.pschotherapeutische
Betreuung
4.
VPU
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Einnahme von Medikamenten i.S.d.
SMG
EIGNUNGSKRITERIEN
1.
Bei ärztliche
Verschreibung wenn keine
verkehrsrelevanten
Beeinträchtigungen
bestehen
2.
Aufgrund der verstärkten
ZNS dämpfenden
Wirkung: KEIN
ALKOHOL CODE 05.08
MINDESTBEFUNDE
1.
Befürwortende
fachärztliche
Stellungnahme (Gr 2 unter
Einbeziehung der
kraftfahrspezifischer
Leistungsfähigkeit)
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SUBSTITUTIONSBEHANDLUNG
EIGNUNGSKRITERIEN
1.
GRUNDSÄTZLICH nicht
geeignet (für D keine
Ausnahme)
2.
Gr1+2 („unter besonderen
Umständen geeignet“):
abgeschlossene
Einstellung
gute Compliance
psychosoziale Stabilität
MINDESTBEFUNDE
1.
Befürwortende
fachärztliche
2.
Regelmäßige fachärztliche
Betreuung bzw.
Behandlungsnachweis
3.
VPU vor LB
(Wieder)erteilung
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ANDERE PSYCHOAKTIV WIRKENDE STOFFE
(Tranquilizer, Psychostimulantien)
Zustand nach ABHÄNGIGKEIT -MISSBRAUCH
EIGNUNGSKRITERIEN
1.
Entwöhnungsbehandlung
(stationär oder ambulant)
UND Nachbehandlung
2.
Nachweis der
Substanzfreiheit (Gr 21Jahr) :Harntests
3.
Regelmäßige fachärztliche
Kontrolluntersuchungen (3
Mo- 6 Mo)
4.
Gestaffelte Befristungen
(individuell-1-3-5 Jahre)
MINDESTBEFUNDE
1.
Befürwortende
fachärztliche
Stellungnahme
2.
Bei Abhängigkeit:
Regelmäßige fachärztliche
Betreuung bzw.
Behandlungsnachweis
3.
VPU vor LB
(Wieder)erteilung
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Einnahme von Medikamenten dieser
Substanzklassen
EIGNUNGSKRITERIEN
1.
Bei Einnahme in
therapeutischer Dosis
gemäß der ärztlichen
Anordnung, wenn keine
verkehrsrelevanten
Beeinträchtigungen
bestehen
2.
Aufgrund der verstärkten
ZNS dämpfenden
Wirkung: KEIN
ALKOHOL CODE 05.08
MINDESTBEFUNDE
1.
Befürwortende
fachärztliche
Stellungnahme- Gr. 2 unter
Mitbeurteilung der
kraftfahrspezifischen
Leistungsfähigkeit
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ARZNEIMITTEL
Arzneimittelgruppe
GefährdungsindexMittelwert
Analgetika (Opiate)
2,2
Antikonvulsiva
2,4
Antidepressiva
(trizyklische)
Antihistaminika
2,5
Antipsychotika
2,8
Benzodiazepine
3,5
Anticholinergika
3,6
2,6
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SUBSTANZEN
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Cannabis, Marihuana, Haschisch
Mildes Halluzinogen
Verstärkung aller Sinneseindrücke
Sedierend, entspannend
Glasiger Blick, gerötete Bindehäute, weite Pupillen
Puls und Blutdruck erhöht
trockener Mund
“floppy person”
Wirkung: 3-4 Stunden
Nachweis:im Blut bis zu 12 h, im Urin bis zu 80 d
Dosisabhängig, ab 2 ng/ml Beeinträchtigung möglich
Kombination mit Alkohol, Ecstasy, Amphetamine:
Potenzierung!!!
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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Amphetamine :SPEED
Methamphetamine :CRYSTAL
Bacardi
Bat
Evolution
Peace
Broken
Arrow
Plain
Tablet
Unknown
Chanel
fish
Plain
Tablet
XL
Yin Yang
Chanel
Plain
Tablet
Dolphin
Camel
Trip2Night
NL
Versacce
Plain
Superman
SYMPATHOMIMETIKUM : Aufputschmittel -Ausschüttung von
Stresshormonen
Verringerung des Schlafbedürfnisses
Appetit vermindert
Selbstbewusstsein gesteigert
Pupillen weit, Mund trocken, vermehrtes Schwitzen, Harnverhalten
Blutdruck und Puls erhöht
Wirkdauer:maximale:1 Stunde, ……..12 Stunden
Nachweis:Blut- 6h Urin- 3d
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Splitt
Whale
MDMA
Ecstasy
PARTYDROGE- stimulierend
Empathogen- ungezwungene Kontaktaufnahme
Entaktogen- Gefühle werden verstärkt
Pupillen weit, Mund trocken, Schwitzen
Hauttemperatur bis 42 Grad
Puls, Blutdruck erhöht, Atmung beschleunigt
Zähneknirschen
Wirkdauer: subjektiv 20-60 min, objektiv 4-6h
Nachweis: Blut- 6h Urin- 3d
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Cocain / Crack
Crack
“Szenedroge”: aufputschend euphorisierend, sexuell und sozial
enthemmend
Pupillen weit, Nasenschleimhaut zerstört, Blutdruck, Puls erhöht,
Muskelkrämpfe
Nach Rausch depressive Verstimmung und Schuldgefühle
Langzeitkonsum: Dermatozoenwahn
Wirkdauer: 20-60 Minuten, danach depressives Stadium, Angst- und
Wahnzustände, gereizte Stimmung
Nachweis: BLUT - 6 h URIN- 7 Tage
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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Opiate /Morphium /Heroin
Sedierend – euphorisierend- schmerzlindernd
Pupillen eng, „Schlafzimmerblick“, trockener Mund
Blutdruck, Puls, Atmung vermindert
Erbrechen, Verstopfung, Harnverhalten
Unsicherer Gang, verwaschene Sprache
Entzug: Reizbarkeit, Muskelschmerzen, Tränenfluss, Schnupfen,
Niesen, Gänsehaut, Fieber
Wirkdauer : 2-6 Stunden
Nachweis: Blut- einige Stunden, Urin: 2-3d
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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Methadon, Substitol, Subutec, Kapanol
Synthetisch hergestellt
Für orale Einnahme bestimmt
Opiatsymptome- längere Wirkdauer
BEIKONSUM
Entzug: Reizbarkeit, Muskelschmerzen,
Tränenfluss, Schnupfen, Niesen, Gänsehaut,
Fieber
Wirkdauer : 24 h
Nachweis: Blut ca 48 h , Urin: 7d
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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Psilocybin- Magic Mushrooms
Halluzinogen – visuelle Farbenspiele, Stimmen hören,
spirituelle Erlebnisse, Realitätsverlust
Pupillen weit, keine Lichtreaktion, Mundtrockenheit
Gähnen, Übelkeit, Koordinationsstörungen
Wirkungseintritt nach 30 min , Hauptwirkung 2-4 Stunden,
Symptome bis 8 Stunden nach Einnahme
Nachweis: im Labor nur über Sonderanforderung, Urin 1-3 d
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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LSD
HALLUZINOGEN: visuelle Pseudo-Halluzinationen mit
beweglichen Mustern, verzerrten Gesichtern
Psychoseartige Zustände möglich „horror trip“
Zeitempfinden verändert, unkontrolliertes Lachen
Pupillen erweitert, Puls und Blutdruck erhöht
Wirkung nach 30 min, Maximum nach 1-4 Stunden, bis 12
Stunden
Nachweis: Blut 1 d, Urin 4d
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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PCP, Angeldust, Peace Pill
Verändertes Körpergefühl , Halluzinationen,
Denkstörungen bis zur Psychose
Blutdruck, Puls, Atmung,Temperatur erhöht
Schwitzen, Speichelfluss
Sprach- und Koordinationsstörung
Schmerzlosigkeit
Katatonie
Wirkung nach 30 Minuten bis 6-48 Stunden
Nachweis:im Blut einige h, im Urin 3-7 Tage
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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Engelstrompete
Halluzinationen, bei Überdosierung Fieberdelir
Extreme Pupillenerweiterung, Mundtrockenheit, Heiserkeit,
Schluckbeschwerden, Harnsperre, Herzrhythmusstörungen bis
Kammerflimmern- INTENSIVSTATION
Wirkung: nach 30 min, max 3 Stunden bis 3 Tage ,
anschließend Dämmerschlaf, danach Gedächtnisschwund für
Stunden bis Tage
Nachweis: auf Anforderung!
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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Benzodiazepine- Tranquilizer
Sedierend
angstlösend
muskelrelaxierend
krampflösend
Leicht stimmungsaufhellend
schläfrig, verwaschene Sprache,
Koordinationsstörungen
LEGAL- jedoch häufiger Missbrauch
Wirkung: einige h bis einige d
Nachweis: Blut- h-d, Urin d-6 Wochen
Dr. Irmgard Üblagger Chefä
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