Inhaltsverzeichnis Aufbau und Embryonalentwicklung der Organsysteme im Überblick 1 1.1 1.2 1.3 1.4 Organsysteme und Entwicklung der Körperhöhlen Definitionen, Übersicht und Evolution der Körperhöhlen .... 2 Keimblattdifferenzierung (Organogenese) und Entwicklung der Körperhöhlen 4 Kompartimentierung des intraembryonalen Zöloms 6 Einteilung und Architektur der Körperhöhlen 8 6 Verdauungssystem 6.1 6.2 6.3 Übersicht 38 Entwicklung und Differenzierung des Magen-Darm-Traktes . .40 Mesenterien und Anlage der Verdauungsorgane im Bereich des kaudalen Vorderdarms; Magendrehung 42 Magendrehung und Topografie der Organe im kaudalen Vorderdarmbereich; Entstehung der Bursa omentalis 44 Drehung der Nabelschleife und Entwicklung der Organe im Bereich von Mittel- und Hinterdarm 46 Zusammenfassung der Entwicklung im Bereich von Mittel- und Hinterdarm; Entwicklungsstörungen 48 6.4 6.5 2 Kreislaufsystem 2.1 2.2 Übersicht und prinzipieller Wandbau Endstrombahn und Systematik der großen Gefäßstraßen Kardiogene Zone, Entwicklung des Herzschlauches Entwicklung der Herzbinnenräume, Schicksal des Sinus venosus Septierung des Herzens (Septum atriale, interventriculare und aorticopulmonale) Prä- und postnataler Blutkreislauf und die häufigsten angeborenen Herzfehler 2.3 2.4 2.5 2.6 3 Blut 3.1 Blut: Bestandteile Zellen Knochenmark 3.2 3.3 4 Lymphatisches System 4.1 4.2 Übersicht Lymphatische Abflusswege 5 Atmungssystem 5.1 5.2 5.3 Übersicht Entwicklung von Kehlkopf und Trachea; Lungenanlage Lungenentwicklung und-reifung SchÃ?nke, Michael Prometheus LernAtlas der Anatomie 6.6 10 12 14 7 Harnsystem 16 7.1 7.2 7.3 Übersicht Entwicklung von Nieren, Nierenbecken und Ureter Entwicklung von Nephron und Harnblase; Ureteranschluss; Fehlbildungen 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 50 52 54 8 Genitalsystem 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Übersicht 56 Entwicklung der Keimdrüsen 58 Entwicklung der Cenitalwege 60 Vergleich der Geschlechter und Bezug zum Harnsystem ... 62 Vergleich embryonale - reife Struktur 64 9 Endokrines System 9.1 9.2 Übersicht Regelkreise im endokrinen System 10 Vegetatives (autonomes) Nervensystem 10.1 Sympathikus und Parasympathikus 10.2 Afferenzen des vegetativen Nervensystems und enterisches Nervensystem 10.3 Paraganglien 66 68 70 72 74 digitalisiert durch: IDS Basel Bern Inhaltsverzeichnis Thorax 1 Überblick und Zwerchfell 1.1 Gliederung der Thoraxhöhle und Einteilung des Mediastinum Zwerchfell (Diaphragma): Lage und Projektion auf den Rumpf Aufbau und Zwerchfelldurchtrittsstellen Innervation, Blut-und Lymphgefäße 1.2 1.3 1.4 78 80 82 84 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 Pleura-und Lungengrenzen Luftröhre (Trachea) Lunge: Form und Aufbau Segmente Funktioneller Aufbau des Bronchialbaums Arterien und Venen der Lunge (Aa. und Vv. pulmonales = Vasa publica) Arterien und Venen der Bronchien (Aa. und Vv. bronchiales = Vasa privata) Funktioneller Aufbau des Gefäßbaums Innervation und Lymphabfluss von Trachea, Bronchialbaum und Lungen Atemmechanik Röntgenanatomie der Lunge und des Gefäßsystems Computertomographie der Lunge 2 Systematik der Leitungsbahnen im Überblick 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Arterien: Aorta thoracica Venen: Vena cava und Azygos-System Lymphgefäße Lymphknotenstationen im Thorax Nerven 3 Organe des Kreislaufsystems und ihre Leitungsbahnen 5 Oesophagus und Thymus und ihre Leitungsbahnen 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Lage des Herzens im Thorax 96 Herzbeutel: Lage, Aufbau und Innervation 98 Herz: Form und Aufbau 100 Aufbau der Herzmuskulatur (Myocardium) 102 Herzbinnenräume 104 Herzklappen im Überblick (Ventilebene und Herzskelett).. 106 Herzklappen und Auskultationsorte 108 Herzdarstellung im Röntgenbild des Thorax 110 Sonographische Darstellung des Herzens: Echokardiographie 112 Magnetresonanztomographie des Herzens 114 Erregungsbildungs- und -leitungssystem; Elektrokardiogramm 116 Die mechanische Herzaktion 118 Koronararterien und Herzvenen: Systematik und Topografie 120 Koronararterien: Versorgungstypen am Herzen 122 Koronare Herzkrankheit (KHK) und Herzinfarkt 124 Konventionelle Koronarangiographie (Herzkatheteruntersuchung) 126 Koronarangiographie mittels Mehrschicht-Spiral-Computertomographie (MSCT) 128 Ballondilatation, aortokoronarer Venen- und arterieller IMA-Bypass 130 Lymphabfluss des Herzens 132 Innervation des Herzens 134 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Speiseröhre (Oesophagus): Lage und Gliederung Ein-und Ausgang, Öffnung und Verschluss Wandaufbau und Schwachstellen Arterien und Venen des Oesophagus Lymphabfluss des Oesophagus Innervation des Oesophagus Thymus 6 Topografische Anatomie 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 4 Organe des Atmungssystems und ihre Leitungsbahnen 4.1 4.2 Lunge (Pulmo): Lage im Thorax Pleurahöhle (Cavitas pleuralis) 86 88 90 92 94 136 138 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 Oberflächenanatomie, topografische Regionen und tastbare Knochenpunkte 6.2 Orientierung am knöchernen Thorax (Projektion der Organe) 6.3 Aufbau der vorderen Thoraxwand und ihre Leitungsbahnen 6.4 Thoraxorgane in situ: Ansicht von ventral, lateral und kranial 6.5 Ansicht von dorsal 6.6 Herz: Cavitas pericardiaca 6.7 Mediastinum als Ganzes 6.8 Hinteres Mediastinum (Mediastinum posterius) 6.9 Oberes Mediastinum (Mediastinum superius) 6.10 Aortenbogen und obere Thoraxapertur 6.11 Klinische Aspekte: Aortenisthmusstenose 6.12 Aortenaneurysma 140 142 144 146 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 6.1 178 180 182 184 186 188 190 192 194 196 198 200 Inhaltsverzeichnis Abdomen und Becken 1 Architektur der Bauch- und Beckenhöhle im Überblick 1.1 Bauprinzip, beteiligte Wandstrukturen und funktionelle Aspekte Gliederung der Bauch- und Beckenhöhle Zuordnung der inneren Organe zu den Räumen der Bauch-und Beckenhöhle 1.2 1.3 204 206 208 2 Systematik der Leitungsbahnen im Überblick 2.1 Äste der Aorta abdominalis: Überblick und paarige Äste 210 unpaare und indirekt paarige Äste 212 Unteres Hohlvenensystem (V.cava inferior) 214 Pfortadersystem (V. portae hepatis) 216 Venöse Anastomosen in Abdomen und Becken 218 Lymphstämme und Lymphknoten 220 Lymphabfluss der Organe 222 Vegetative Ganglien und Plexus 224 Organisation von Sympathikus und Parasympathikus ....226 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 3 Organe des Verdauungssystems und ihre Leitungsbahnen 3.1 Magen (Gaster): Lage, Form, Gliederung und Innenansicht Wandaufbau und Histologie Dünndarm (Intestinum tenue): Zwölffingerdarm (Duodenum) Jejunum und lleum (sog. Dünndarmkonvolut) Dickdarm (Intestinum crassum): Kolonabschnitte Wandaufbau, Caecum und Appendix vermiformis Lage, Form und Innenansicht des Rectum Kontinenzorgan: Aufbau und Bestandteile Funktion Erkrankungen des Analkanals: Hämorrhoidalleiden, Analabszesse und Analfisteln Rektumkarzinom Leber (Hepar): Lage und Bezug zu Nachbarorganen Peritonealverhältnisse und Form Segmente und Histologie Gallenblase (Vesica biliaris) Extrahepatische Gallenwege und Ductus pancreaticus Bauchspeicheldrüse (Pancreas) Milz (Spien, Lien) Äste des Truncus coeliacus: Arterien zu Magen, Leber und Gallenblase Arterien zu Pancreas, Duodenum und Milz Äste der A. mesenterica superior: Arterien zu Pancreas, Dünn-und Dickdarm 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 228 230 232 234 236 238 240 242 244 246 248 250 252 254 256 258 260 262 264 266 268 3.22 Äste der A. mesenterica inferior: Dickdarmversorgung 270 3.23 Versorgung des Rectum 272 3.24 V. portae hepatis: venöse Drainage von Magen, Duodenum, Pancreas und Milz 274 3.25 V. mesenterica superior und inferior: venöse Drainage von Dünndarm und Dickdarm 276 3.26 Äste der V. mesenterica inferior: venöse Drainage des Rectum 278 3.27 Lymphabfluss von Magen, Milz, Pancreas, Duodenum und Leber 280 3.28 Lymphabfluss von Dünndarm und Dickdarm 282 3.29 Vegetative Innervation von Leber, Gallenblase, Magen, Duodenum, Pancreas und Milz 284 3.30 Vegetative Innervation des Darmes: Innervationsbereich des Plexus mesentericus superior.. .286 3.31 Innervationsbereich von Plexus mesentericus und hypogastricus inferior 288 4 Organe des Harnsystems und ihre Leitungsbahnen 4.1 4.2 Harnorgane im Überblick; Nieren in situ Nieren (Renes): Lage, Form und Aufbau Architektur und Feinbau Nierenbecken und Hamtransport Nebennieren (Glandulae suprarenales) Harnleiter (Ureter) in situ Harnblase (Vesica urinaria) in situ Harnblase, Blasenhals und Harnröhre: Wandaufbau und Funktion Funktionelle Anatomie der Harnkontinenz Harnröhre (Urethra) Arterien und Venen von Nieren und Nebennieren: Überblick Gefäßvarianten Lymphabfluss von Nieren, Nebennieren, Ureter und Harnblase Vegetative Innervation von Harnorganen und Nebennieren 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 290 292 294 296 298 300 302 304 306 308 310 312 314 316 5 Organe des Genitalsystems und ihre Leitungsbahnen 5.1 5.2 Übersicht über das Genitalsystem 318 Inneres weibliches Genitale: Überblick 320 Form, Aufbau und Peritonealverhältnisse 322 Wandaufbau und Funktion des Uterus 324 Stellungen des Uterus und Vagina 326 Epithelverhältnisse an der Cervix uteri 328 zytologischer Abstrich, Konisation; Zervixkarzinom ... .330 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Inhaltsverzeichnis Systematik der Organversorgung 5.8 5.19 5.20 Inneres weibliches Genitale: Eierstock (Ovarium) und Follikelreifung Gravidität und Geburt Männliches Genitale: akzessorische Genitaldrüsen Tumoren der Prostata: Prostatakarzinom und Prostatahyperplasie; Vorsorgeuntersuchungen Männliches Genitale: Scrotum, Testis und Epididymis ableitende Samenwege und Ejakulat Äste der A. iliaca interna: Arterien zu Beckenorganen und Beckenwand im Überblick Gefäßversorgung der Beckenorgane beim Mann Gefäßversorgung der Beckenorgane bei der Frau Gefäßversorgung des inneren Genitales und der Flarnblase bei der Frau Lymphabfluss des männlichen und des weiblichen Genitales Vegetative Innervation des männlichen Genitales Vegetative Innervation des weiblichen Genitales 6 Topografische Anatomie 6.1 Oberflächenanatomie, topografische Regionen und tastbare Knochenpunkte 358 Lage der Organe in Abdomen und Becken und ihre Projektion auf die Rumpfwand 360 Topografie der eröffneten Peritonealhöhle (Pars supra- und infracolica) 362 Drainageräume und Recessus innerhalb der Peritonealhöhle 364 Übersicht über die Mesenterien 366 Topografie der Bursa omentalis 368 Topografie der Oberbauchorgane: Leber, Gallenblase, Duodenum und Pancreas 370 Magen und Milz 372 Schnittbildanatomie Oberbauchorgane 374 Topografie von Dünn- und Dickdarm 376 Röntgenanatomie von Dünn- und Dickdarm 378 Topografie des Rectum 380 Situs retroperitonealis: Übersicht und Einteilung 382 Peritonealverhältnisse 384 Organe des Retroperitonealraums 386 Lage der Nieren 388 Peritonealverhältnisse an der Rückseite der Bauchdecke . . .390 Peritonealverhältnisse im kleinen Becken 392 Topografie des Beckenbindegewebes, Etagen des Beckenraumes und des Beckenbodens 394 Flalteapparat der Gebärmutter 396 Weiblicher Beckensitus 398 Männlicher Beckensitus 400 Schnittbildanatomie des weiblichen Beckens 402 Schnittbildanatomie des männlichen Beckens 404 5.9 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14 6.15 6.16 6.17 6.18 6.19 6.20 6.21 6.22 6.23 6.24 332 334 336 338 340 342 344 346 348 350 352 354 356 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 Thymus Oesophagus Cor Pericardium Pulmo, Bronchi und Trachea Diaphragma Hepar, Vesica biliaris und Spien Gaster Duodenum und Pancreas Jejunum und lleum Caecum, Appendix vermiformis sowie Colon ascendens und transversum Colon descendens und Colon sigmoideum Rectum Ren, Ureter und Glandula suprarenalis Vesica urinaria, Prostata und Glandula vesiculosa Testis, Epididymis und Ductus deferens Uterus, Tuba uterina und Vagina Tuba uterina und Ovarium 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 Inhaltsverzeichnis Organsteckbriefe 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Bries (Thymus) Herzbeutel (Pericardium) Herz (Cor) Luftröhre (Trachea), Bronchien (Bronchi) und Lunge (Pulmo) Speiseröhre (Oesophagus) Magen (Caster) Dünndarm (Intestinum tenue): Zwölffingerdarm (Duodenum) Leerdarm (Jejunum) und Krummdarm (lleum) Dickdarm (Intestinum crassum): Caecum mit Appendix vermiformis und Colon Mastdarm (Rectum) Leber (Hepar) Gallenblase (Vesica biliaris) und Gallenwege Bauchspeicheldrüse (Pancreas) Milz (Spien, Lien) Nebennieren (Glandulae suprarenales) Nieren (Renes) Harnleiter (Ureter) Harnblase (Vesica urinaria) Harnröhre (Urethra) Scheide (Vagina) Gebärmutter (Uterus) und Eileiter (Tubae uterinae) Vorsteherdrüse (Prostata) und Bläschendrüse (= Samenbläschen; Glandula vesiculosa) Nebenhoden (Epididymis) und Samenleiter (Ductus deferens) Hoden (Testis, Didymis) Eierstock (Ovarium) Anhang 428 429 430 432 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 452 453 454 455 Literaturverzeichnis 459 Sachverzeichnis 461