kodierung und vergütung in der stationären versorgung

KODIERUNG UND
VERGÜTUNG
IN DER
STATIONÄREN
VERSORGUNG
2017
Herzchirurgie
Roger Warich
Manager
Reimbursement & Health Economics
VORWORT
Sehr geehrte Leserin,
Sehr geehrter Leser,
in der fünften Auflage der Reimbursement Broschüre möchten wir Sie über die Veränderungen durch die
Weiterentwicklung des G-DRG-Systems beim Einsatz
unserer Produkte beraten. In dieser Broschüre geht es
um die Einführung von Behandlungen für Ihre Patienten,
die von einer Herzklappenerkrankung betroffen sind. Eine
Herzklappenerkrankung, wie beispielsweise die Atherosklerotische Herzkrankheit, kann mit minimal-invasiven
Eingriffen oder einer Operation am offenen Herzen behandelt werden. Um eine Herzklappe wieder herzustellen
oder zu ersetzen, stehen zudem verschiedene Technologien zur Verfügung.
Innovative Behandlungen können einen besonderen
Beitrag in der Versorgung leisten. Weitere Hinweise zur
Abrechnung im G-DRG-System finden Sie in unserer Broschüre „Informationen zur Krankenhausfinanzierung“.
Diese Broschüre soll als Hilfestellung für den täglichen
Umgang im Hinblick auf eine sachgerechte Vergütung
der von Ihnen eingesetzten Verfahren dienen, sowie
einen Überblick über die derzeitige Vergütungssituation
gewähren. In kompakter Form finden Sie hier die notwendigen Kodier- und Abbildungshinweise für die stationäre
Leistungserbringung unserer Behandlungsverfahren für
das Jahr 2017. Hierbei sei erwähnt, dass es sich um beispielhafte Abrechnungsmuster handelt. Bitte beachten
Sie, dass die in dieser Broschüre aufgeführten Beträge mit
dem Bundesbasisfallwert 2017 (Abk.: BBFW) berechnet
wurden und die verschiedenen Erlöse in den einzelnen
Bundesländern abweichen können.
Falls Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte telefonisch unter der Nummer 02159 84 49 899 im Büro von
Medtronic oder per eMail an den zuständigen Reimbursement Manager Roger Warich (roger.warich@medtronic.
com).
Wir würden uns freuen, wenn Sie Ihre Erfahrungen und
Anregungen mit uns austauschen. Auf diese Weise können wir diesen Leitfaden kontinuierlich weiterentwickeln,
um Ihren Informationsbedürfnissen möglichst gerecht zu
werden.
Mit freundlichen Grüßen
Roger Warich
Manager
Reimbursement & Health Economics
ABKÜRZUNGS
VERZEICHNIS
Bew.rel.
Bewertungsrelation
CC
Komplikationen und/oder Komorbiditäten
DRG
Diagnosis Related Group
FPV
Fallpauschalenverordnung
G-DRG
German Diagnosis Related Group
ICD
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
KHEntgG
Krankenhausentgeltgesetz
KHG
Krankenhausfinanzierungsgesetz
„M“
Medizinische Fallpauschale
„O“
Operative Fallpauschale
OGVD
obere Grenzverweildauer
OPS
Operationen- und Prozeduren Schlüssel
UGVD
untere Grenzverweildauer
Rechtlicher Hinweis
Wir weisen darauf hin, dass unsere Unterstützungs- und Beratungsleistungen ausschließlich in direktem Zusammenhang mit der Refinanzierung unserer Therapien erbracht werden können. Weder können wir Ihnen bei allgemeinen Fragen zur Refinanzierung behilflich sein,
noch können wir Sie zur Refinanzierung von Therapien anderer Hersteller beraten. Alle Angaben in dieser Rubrik sind lediglich Empfehlungen von Medtronic und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit oder Richtigkeit. Medtronic übernimmt daher in diesem Zusammenhang keine Haftung.
INHALTS
VERZEICHNIS
1.
Kodierung im G-DRG System 2017
5
1.1
Prozeduren OPS-2017
5
1.2
Diagnosen ICD 10-2017
7
2.
Vergütung im G-DRG-System 2017
8
3.
Spezielle Hinweise
9
3.1
G-DRG Entwicklung 2016-2017
9
3.2
Ablation
4.
10
Kodierbeispiele
11
4.1
Koronare Herzkrankheit
11
4.2
Aortenklappenerkrankungen
11
4.3
Mitralklappenerkrankungen
12
4.4
Lone AF
13
4.5
Kinderherzchirurgie
14
NEU IN
2017
Komplexer Umbau der DRG F07 - Unterteilung der Fälle nach Reoperationen
...
ja
Andere
Eingriffe mit
Herz-LungenMaschine
nein
...
4
ja
Alter < 1 Jahr od.
kompliz. Konstellation od. kompl.
Op. od. IntK
> - / 368 / - P.
F07A
ja
nein
Reoperation
an Herz oder
Perikard
F07B
nein
F07C
1. KODIERUNG
IM G-DRG SYSTEM 2017
Die Einbindung der Medizintechnologie ins G-DRG-Fallpauschalensystem
Leistungen im Zusammenhang mit Medizintechnologien sind grundsätzlich im Prozedurenschlüssel (OPS) dokumentiert.
D.h. ein Medizinprodukt wird – soweit vorhanden – durch einen oder mehrere OPS-Kodes definiert.
1.1 Prozeduren OPS-2016
5-35
Operationen an Klappen und Septen des Herzens und
herznaher Gefäße
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist, sofern im
Kode nicht enthalten, gesondert zu kodieren (8-851 ff).
5-351
Ersatz von Herzklappen durch Prothesen
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten.
Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder
Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode (8-851.40, 8-851.41,
8-851.50, 8-851.51) zusätzlich anzugeben.
Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851
zusätzlich anzugeben.
Eine gleichzeitig durchgeführte Valvuloplastik ist gesondert zu kodieren
(5-353).
Bei Ersatz mehrerer Herzklappen ist jede Klappe einzeln zu kodieren.
Die Art des Transplantates ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu
kodieren:
1
Durch Allotransplantat
2
Durch Xenotransplantat (Bioprothese)
3
Durch Xenotransplantat, stentless
4
Durch Kunstprothese
5
Durch selbstexpandierendes Xenotransplantat, nahtfrei
6
Durch ballonexpandierendes Xenotransplantat mit
Fixierungsnähten
7
Durch dezellularisiertes Allotransplantat (mitwachsende
Herzklappe)
xSonstige
5-351.0** Aortenklappe [6. Stelle: 1-6,x]
5-351.1** Mitralklappe, offen chirurgisch [6. Stelle: 1-4,x]
5-351.2** Mitralklappe, thorakoskopisch [6.Stelle: 1-4,x]
5-351.3** Pulmonalklappe [6. Stelle: 1-4,7,x]
5-351.4** Trikuspidalklappe [6. Stelle: 1-4,x]
5-352
Wechsel von Herzklappenprothesen
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten.
Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder
Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode (8-851.40, 8-851.41,
8-851.50, 8-851.51) zusätzlich anzugeben.
Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851
zusätzlich anzugeben.
Die Art des Wechsels ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren:
0
Xenotransplantat durch Kunststoffprothese
1
Kunststoffprothese durch Xenotransplantat
2
Kunstprothese durch Kunstprothese
3
Xenotransplantat durch Xenotransplantat
4
Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende
Gefäßprothese, mechanisch
5
Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende
Gefäßprothese, biologisch
6
Xenotransplantat/Kunstprothese durch selbstexpandieren
des Xenotransplantat, nahtfrei
7
Xenotransplantat/Kunstprothese durch ballonexpandieren
des Xenotransplantat mit Fixierungsnähten
8
Xenotransplantat/Kunstprothese durch dezellularisiertes
Allotransplantat (mitwachsende Herzklappe)
xSonstige
5-352.0** Aortenklappe [6. Stelle: 0-7,x]
5-352.1** Mitralklappe [6. Stelle: 0-3,x]
5-352.2** Pulmonalklappe [6. Stelle:0-5,8,x]
5-352.3** Trikuspidalklappe [6. Stelle: 0-3,x]
5-353 Valvuloplastik
Exkl.: Valvuloplastik bei kongenitalen Klappenanomalien (5-358)
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten.
Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder
Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode (8-851.40, 8-851.41,
8-851.50, 8-851.51) zusätzlich anzugeben.
Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851
zusätzlich anzugeben.
Ein gleichzeitig durchgeführter Herzklappenersatz ist gesondert zu
kodieren (5-351).
5-353.0
5-353.1
5-353.2
5-353.4
5-353.5
Aortenklappenraffung
Mitralklappe, Anuloplastik
Mitralklappe, Segelrekonstruktion
Trikuspidalklappe, Anuloplastik
Trikuspidalklappe, Segelrekonstruktion
5-354
Andere Operationen an Herzklappen
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten.
Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder
Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode (8-851.40, 8-851.41,
8-851.50,8-851-51) zusätzlich anzugeben.
Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851
zusätzlich anzugeben.
5-354.0Aortenklappe
5-354.01 Exploration (mit Thrombektomie)
5-354.02 Subvalvuläre fibröse Resektion
5-354.03 Subvalvuläre muskuläre Resektion
5-354.04 Supravalvuläre Resektion
5-354.05 Prothesenrefixation
5-354.06Entkalkung
5-354.08 Implantation klappentragende Gefäßprothese, mechanisch
5-354.09 Implantation klappentragende Gefäßprothese, biologisch
5-354.0a Rekonstruktion der Aortenwurzel mit Implantation einer
Gefäßprothese nach David
5-354.0b Rekonstruktion der Aortenwurzel mit Implantation einer
Gefäßprothese nach Yacoub
5-354.0c Ersatz durch Autotransplantation (Ross-Operation)
Hinweis: Der Ersatz d. Pulmonalklappe ist im Kode enthalten.
5-354.0x Sonstige
5-354.1Mitralklappe
5-354.11 Exploration (mit Thrombektomie)
5-354.12 Rekonstruktion Chordae tendineae und Papillarmuskel
5-354.13 Prothesenrefixation
5-354.14Entkalkung
5-354.1xSonstige
5-354.3Trikuspidalklappe
5-354.31 Exploration (mit Thrombektomie)
5-354.32 Rekonstruktion Chordae tendineae und Papillarmuskel
5-354.33 Prothesenrefixation
5-354.34Entkalkung
5-354.3xSonstige
5
5-358 Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des
Herzens
Exkl.: Operationen im Rahmen einer Fallot-Korrektur (5-359.0).
Hinweis: Die Art der Operation ist an der 6. Stelle nach folgender Liste
zu kodieren:
Klappenrekonstruktion
1
Klappenersatz durch Allotransplantat
2
Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese)
3
Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless
4
Klappenersatz durch Kunstprothese
5
Klappenersatz durch klappentragendes Conduit
6
Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/
Xenotransplantat (Ross-Operation)
7
Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/
Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des links
ventrikulären Ausflusstraktes (Ross-Konno-Operation)
8
Valvulotomie, offen chirurgisch
9
Klappenersatz durch dezellularisiertes Allotransplantat
(„mitwachsende Herzklappe“)
xSonstige
5-358.0** Aortenklappe
5-358.1** Mitralklappe
5-358.3** Trikuspidalklappe
5-36
Operationen an den Koronargefäßen
Exkl.: Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien (5-357)
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist, sofern nicht
im Kode enthalten, gesondert zu kodieren (8-851).
Die Art des Transplantates ist für die Kodes 5-361 und 5-362 nach
folgender Liste zu kodieren:
3
Mit autogenen Arterien
5
Mit Xenotransplantat
6
Mit Prothese
7
Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz
8
Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetz
xSonstige
5-361 Anlegen eines aortokoronaren Bypass
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode
enthalten. Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder
profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode (8-851.40,
8-851.41, 8-851.50, 8-851.51) zusätzlich anzugeben.
Eine gleichzeitig durchgeführte Aneurysmaresektion ist gesondert zu
kodieren (5-369.1).
Die offen chirurgische Entnahme eines Gefäßes zur Transplantation ist
im Kode enthalten.
Die endoskopische Entnahme eines Gefäßes zur Transplantation ist
gesondert zu kodieren (5-38b ff.).
Die Art des Transplantates ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode
5-360 zu kodieren.
5-361.0**Bypass einfach
5-361.1**Bypass zweifach
5-361.2**Bypass dreifach
5-361.3**Bypass vierfach
5-361.4**Bypass fünffach
5-361.5**Bypass sechsfach oder mehr
5-361.y**N.n.bez.
5-37
Rhythmuschirurgie und andere Operationen an
Herz und Perikard
Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist, sofern nicht
im Kode enthalten, gesondert zu kodieren (8-851 ff).
5-371
Chirurgische ablative Maßnahmen bei Tachyarrhythmien
5-371.3Endokardial
5-371.30 Durch unipolare konventionelle Radiofrequenzablation
5-371.31 Durch unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
5-371.32 Durch bipolare Radiofrequenzablation
5-371.33 Durch Kryoablation
5-371.34 Durch Mikrowellenablation
Mosaic
6
5-371.35 Durch Hochfrequenzultraschallablation
5-371.36 Durch Laserablation
5-371.3x Durch sonstige Energiequellen
5-371.4 Epikardial, offen chirurgisch
5-371.40 Durch unipolare konventionelle Radiofrequenzablation
5-371.41 Durch unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
5-371.42 Durch bipolare Radiofrequenzablation
5-371.43 Durch Kryoablation
5-371.44 Durch Mikrowellenablation
5-371.45 Durch Hochfrequenzultraschallablation
5-371.46 Durch Laserablation
5-371.4x Durch sonstige Energiequellen
5-371.5 Epikardial, endoskopisch
5-371.50 Durch unipolare konventionelle Radiofrequenzablation
5-371.51 Durch unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
5-371.52 Durch bipolare Radiofrequenzablation
5-371.53 Durch Kryoablation
5-371.54 Durch Mikrowellenablation
5-371.55 Durch Hochfrequenzultraschallablation
5-371.56 Durch Laserablation
5-371.5x Durch sonstige Energiequellen
5-371.xSonstige
5-371.yN.n.bez.
5-373
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des
Herzens
5-373.0 Exzision am Vorhof
5-373.1 Exzision am Ventrikel
5-373.2 Partielle linksventrikuläre Reduktionsplastik (Batista)
5-373.3 Resektion eines Aneurysmas, am Vorhof
5-373.4 Resektion eines Aneurysmas, am Ventrikel
5-373.5 MAZE-Verfahren (Alternative Verfahren)
5-373.6 Exzision am Reizleitungssystem, am Ventrikel
5-373.7 Destruktion am Reizleitungssystem, am Vorhof
Exkl.: Radiofrequenzablation durch Katheterisierung (8-835)
5-373.8 Destruktion am Reizleitungssystem, am Ventrikel
Exkl.: Radiofreqeunzablation durch Katheterisierung (8-835)
5-373.xSonstige
5-373.yN.n.bez.
8-85
Extrakorporale Zirkulation und Behandlung von Blut
8-851
Operativer äußerer Kreislauf (bei Anwendung der Herz-Lungen-Maschine)
Hinweis: Es gilt die niedrigste Körpertemperatur während des Eingriffs.
Eine Volumenreduktion im Rahmen der Anwendung der Herz-LungenMaschine ist nicht gesondert zu kodieren.
8-851.0 Mit Normothermie (mehr als 35°C)
8-851.00 Ohne intraaortale Ballonokklusion
8-851.01 Mit intraaortaler Ballonokklusion
8-851.1 Mit milder Hypothermie (32 bis 35°C)
8-851.10 Ohne intraaortale Ballonokklusion
8-851.11 Mit intraaortaler Ballonokklusion
8-851.3 Mit moderater Hypothermie (26 bis unter 32°C)
8-851.30 Ohne intraaortale Ballonokklusion
8-851.31 Mit intraaortaler Ballonokklusion
8-851.4 Mit tiefer Hypothermie (20 bis unter 26°C)
8-851.40 Ohne intraaortale Ballonokklusion
8-851.41 Mit intraaortaler Ballonokklusion
8-851.5 Mit profunder Hypothermie (unter 20°C)
8-851.50 Ohne intraaortale Ballonokklusion
8-851.51 Mit intraaortaler Ballonkklusion
8-851.xSonstige
8-851.yN.n.bez.
Hancock II Mitral
1.2 Diagnosen ICD 10-2017
Maßgeblich für die korrekte Kodierung ist die Hauptdiagnose. Die Hauptdiagnose wird definiert als:
„Die Diagnose, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären
Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich ist.”
I05.-
Rheumatische Mitralklappenkrankheiten
Inkl.: Zustände, die unter I05.0 und I05.2-I05.9 klassifizierbar
sind, unabhängig davon, ob als rheumatisch bezeichnet oder
nicht.
Exkl.: Als nichtrheumatisch bezeichnet (I34.-)
I05.0Mitralklappenstenose
Mitralklappenobstruktion (rheumatisch)
I05.1
Rheumatische Mitralklappeninsuffizienz
I05.2
Mitralklappenstenose mit Insufffizienz
Mitralstenose mit Insuffizienz o. Regurgitation
I05.8
Sonstige Mitralklappenkrankheiten
Mitralklappenfehler
Mitralvitium
I05.9
Mitralklappenkrankheit, n.n.bez.
Mitralklappenkrankheit (chronisch) o.n.A.
I06.-
Rheumatische Aortenklappenkrankheiten
Exkl.: Nicht als rheumatisch bezeichnet (I35.-)
I06.0
Rheumatische Aortenklappenstenose
Rheumatische Aortenklappenobstruktion
I06.1
Rheumatische Aortenklappeninsuffizienz
I06.2
Rheumatische Aortenklappenstenose mit Insuffizienz
Rheumatische Aortenstenose mit Insuffizienz oder
Regurgitation
I06.8
Sonstige rheumatische Aortenklappenkrankheiten
I06.9
Rheumatische Aortenklappenkrankheit, n.n.bez.
Rheumatische Aortenklappenkrankkeit o.n.A.
I07.-
Rheumatische Trikuspidalklappenkrankheiten
Inkl.: Als rheumatisch bezeichnet
Ursache nicht näher bezeichnet
Exkl.: Als nicht rheumatisch bezeichnet (I36.-)
I07.0
Trikuspidalklappenstenose
Trikuspidalklappenstenose (rheumatisch)
I07.1
Trikuspidalklappeninsuffizienz
Trikuspidalklappeninsuffizienz (rheumatisch)
I07.2
Trikuspidalklappenstenose mit Insuffizienz
I07.8
Sonstige Trikuspidalklappenkrankheiten
I07.9
Trikuspidalklappenkrankheit, n.n.bez.
Trikuspidalklappenkrankheit o.n.A.
I25.-
Chronische ischämische Herzkrankheit
Exkl.: Herz-Kreislauf-Krankheit o.n.A. (I51.6)
I25.0
Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Krankheit, so beschrieben
I25.1
Atherosklerotische Herzkrankheit Koronar- (Arterien):
* Atherom
* Atherosklerose
* Krankheit
* Okklusion
* Sklerose
* Stenose
I25.10
Ohne hämodynamisch wirksame Stenosen
I25.11Ein-Gefäß-Erkrankung
I25.12
Zwei-Gefäß-Erkrankung
I25.13Drei-Gefäß-Erkrankung
I25.14
Stenose des linken Herzstammes
I25.15
Mit stenosierten Bypass-Gefäßen
I25.16
Mit stenosierten Stents
I25.19N.n.bez.
I34.-
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten
Exkl.: Als angeboren bezeichnet (Q23.2, Q23.3)
Als rheumatische bezeichnet (I05.-)
Mitraklappen:
* Fehler (I05.8)
* Krankkeit (I05.9)
* Stenose (I05.0)
N.n.bez. Ursache, jedoch mit Angabe von:
* Krankheiten der Aortenklappe (I08.0)
* Mitralklappenstenose oder -obstruktion (I05.0)
I34.0
Mitralklappeninsuffizienz
Mitralklappen:
* Insuffizienz
* Regurgitation
o.n.A. oder näher bez. Ursache, ausgenommen rheumatisch
I34.1Mitralklappenprolaps
Floppy-Valve-Syndrom
Exkl.: Marfan-Syndrom (Q87.4)
I34.2
Nichtrheumatische Mitralklappenstenose
I34.8-
Sonstige nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten
I34.80
Nichtrheumatische Mitralklappenstenose mit Mitralklappeninsuffizienz
I34.88
Sonstige nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten
I34.9
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheit, n.n.bez.
I35.-
Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten
Exkl.: Als angeborgen bezeichn. (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
Als rheumatisch bezeichnet (I06.-)
Hyperthropische Subaortenstenose (I42.1)
Nicht näher bezeichnete Ursache, jedoch mit Angabe von
Mitralklappenkrankheiten (I08.0)
I35.0Aortenklappenstenose
I35.1
Aortenklappeninsuffizienz
Aortenklappen:
* Insuffizienz
* Regurgitation
o.n.A. oder näher bezeichnete Ursache, ausgenommen
rheumatisch
I35.2
Aortenklappenstenose mit Insuffizienz
I35.8
Sonstige Aortenklappenkrankheiten
I35.9
Aortenklappenkrankheit, n.n.bez.
I36.-
Nichtrheumatische Trikuspidalklappenkrankheiten
Exkl.: Als angeboren bezeichnet (Q22.4, Q22.8, Q22.8)
Als rheumatische bezeichnet (I07.-)
Nicht näher bezeichnete Ursache (I07.-)
I36.0
Nichtrheumatische Trikuspidalklappenstenose
I36.1
Nichtrheumatische Trikuspidalklappeninsuffizienz
Trikuspidalklappe:
* Insuffizienz
* Regurgitation
näher bezeichnete Ursache, ausgenommen rheumatisch
I36.2
Nichtrheumatische Trikuspidalklappenstenose m. Insuffizienz
I36.8
Sonstige nichtrheumatische Trikuspidalklappenkrankheiten
I36.9
Nichtrheumatische Trikuspidalklappenkrankheit, nicht näher
bezeichnet
I48.-
I48.0
I48.1
I48.2
I48.3
I48.4
I48.9
Vorhofflimmern und Vorhofflattern
Vorhofflimmern, paroxysmal
Vorhofflimmern, persistierend
Vorhofflimmern, permanent
Vorhoffllattern, typisch
Vorhofflattern, Typ I
Vorhofflattern, atypisch
Vorhofflattern, Typ II
Vorhofflimmern und Vorhofflattern, n.n.bez.
Q23.-
Q23.0
Q23.1
Q23.2
Q23.3
Q23.4
Q23.8
Q23.9
Angeborene Fehlbildungen der Aorten– und d. Mitralklappe
Angeborene Aortenklappenstenose
Angeborene Aortenatresie
Angeborene Aortenstenose
Exkl.: Angeborene subvalvuläre Aortenstenose (Q24.4),
bei hypoplastischem Linksherzsyndrom (Q23.4)
Angeborene Aortenklappeninsuffizienz
Angeborene Aorteninsuffizienz
Bikuspidale Aortenklappe
Angeborene Mitralklappenstenose
Angeborene Mitralatresie
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz
Hypoplastisches Linksherzsyndrom
Atresie oder deutliche Hypoplasie des Aortenostiums oder
der Aortenklappe, mit Hypoplasie der Aorta ascendens und
fehlerhafter Entwicklung des linken Ventrikels (mit Mitralklappenstenose oder -atresie).
Sonstige angeb. Fehlbildungen der Aorten- und Mitralklappe
Angeborene Fehlbildung der Aorten- und Mitralklappe, nicht
näher bezeichnet
7
2.VERGÜTUNG IM
G-DRG-SYSTEM 2017
DRG-Entgeltkatalog
http://www.g-drg.de/cms/G-DRG-System_2017/Fallpauschalen-Katalog2/Fallpauschalen-Katalog_2017
Die Leistungen der Krankenhäuser wie z.B. Operationen, Krankenpflege, der Einsatz von Sachmitteln wie Medizinprodukten, Arzneimitteln und Hotelleistungen werden nach G-DRGs (German Diagnosis Related Groups) abgerechnet. G-DRG
ist ein durchgängig leistungsorientiertes und pauschaliertes Vergütungssystem. DRGs sind Fallpauschalen für bestimmte
Behandlungen, die u.a. aufgrund der Diagnose-Kodierung nach ICD und evtl. erbrachter Prozedur nach OPS definiert werden. Die DRGs werden in einem Fallpauschalenkatalog gelistet und jährlich aktualisiert. Da nicht alle Behandlungen im DRG
Katalog abbildbar sind, gibt es für besonders kostenintensive Leistungen – hier insbesondere kostenintensive Medizinprodukte bzw. kostenintensive Arzneimittel – sog. ZE (Zusatzentgelte).
DRG-Zuordnung
DRG
Partition
Bezeichnung
Bew.rel.
Hauptabteilung
Mittlere
Verweildauer
Untere Grenzverweildauer
4
6
7
O
Herzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine,
ohne kompl. Konstellation, Alter > 0 Jahre, ohne
Eingriff in tiefer Hypothermie, ohne intensmed.
Kompl. > 392 / 368 / - Punkte, mit Zweifacheingriff
oder bei angeb. Herzfehler, mit komplexem Eingriff
6,570
16,1
O
Herzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine,
ohne kompliz. Konst., Alter > 0 J., ohne Eingr. in
tiefer Hypothermie, ohne IntK > 392 / 368 / - P., mit
Zweifacheingr. od. kompl. Eingr. od. bei Endokarditis
od. bei angeb. Herzfehler, Alter < 16 J.
5,812
O
Herzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine,
ohne kompliz. Konstellation, ohne Eingriff in tiefer
Hypothermie, ohne IntK > 392 / 368 / - P., Alter >
15 J., mit Zweifacheingr. od. kompl. Eingriff od. bei
Endokarditis od. bei angeb. Herzfehler
Externe
Verlegung
Abschlag/
Tag
(Bew.rel.)
Erlös bei
Bundesbasisfallwert
3.376,11 €
12
1. Tag
zus.
Entgelt
Bew.rel.
/Tag
8
9
10
11
4
0,642
30
0,249
0,187
22.181,04 €
8,3
2
0,927
13
0,452
0,300
19.621,95 €
5,797
14,4
4
0,567
26
0,255
0,183
19.571,31 €
O
Herzklappeneingr. mit Herz-Lungen-Maschine,
ohne kompl. Konst., ohne Eingr. in tiefer Hypoth.,
ohne IntK > 392 / 368 / - P., ohne Dreifach- / Zweifacheingr., außer bei angeb. Herzfehler, ohne kompl.
Eingr., außer bei Endokarditis, Alter > 15 J.
4,821
12,3
3
0,586
21
0,274
0,176
16.276,23 €
O
Koronare Bypass-Operation ohne mehrz. kompl.
OR-Proz., ohne kompl. Konstellation, ohne IntK >
392 / 368 / - P., ohne Karotiseingr., mit invasiv. kardiolog. Diagnostik od. mit intraoperativer Ablation
od. schwersten CC, außer bei Infarkt, ohne Reop.
5,409
15,2
4
0,603
28
0,227
18.261,38 €
O
Koronare Bypass-Operation ohne mehrzeitige
komplexe OR-Prozeduren, ohne kompl. Konstellation, ohne IntK > 392 / 368 / - P., ohne Karotiseingriff,
ohne invasive kardiologische Diagnostik, ohne
intraoperative Ablation, ohne schwerste CC
4,191
12,4
3
0,537
21
0,223
14.149,28 €
F07C
O
Andere Eingriffe mit Herz-Lungen-Maschine, Alter
> 0 Jahre, ohne Reoperation an Herz oder Perikard,
ohne komplizierende Konstellation, ohne komplexe
Operation, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > - / 368 /- Aufwandspunkte
4,685
12,2
3
0,617
23
0,237
0,187
15.817,08 €
F09C
O
Andere kardiothorakale Eingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne komplizierende Konstellation,
Alter > 15 Jahre, ohne äußerst schwere CC
2,770
8,6
2
0,475
17
0,116
0,149
9.351,82 €
F68B
M
Angeborene Herzkrankheit, Alter > 5 Jahre, ohne
intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 / / - Aufwandspunkte
0,588
3,1
1
0,120
7
0,120
0,129
1.985,15 €
F69B
M
Herzklappenerkrankungen ohne äußerst schwere
oder schwere CC
0,604
5,3
1
0,363
12
0,078
0,093
2.039,17 €
1
F03C
F03D
F03E
F03F
F06E
F06F
8
2
3
1. Tag mit Bew.rel.
Abschlag
/Tag
Obere Grenzverweildauer
3.SPEZIELLE
HINWEISE
3.1 G-DRG Entwicklung 2016-2017
Für Herzklappenoperationen mit Ablation und Herzklappenoperationen bei Kindern und bei Lone AF hat sich die Vergütung
in 2017 verbessert. Diese Veränderung beruht u.a. auf der Übermittlung von Kostendaten der Kalkulationskrankenhäuser
im Rahmen des §17b KHG (Krankenhausfinanzierungsgesetz) und §21 KHEntgG (Krankenhausentgeltgesetz). Durch die
Einführung der Übermittlungspflicht werden von den deutschen Krankenhäusern vergleichbare Daten genutzt, um eine
sachgerechte Vergütung sicherzustellen. Aus diesen Daten und den über das Vorschlagsverfahren eingegangenen Änderungswünschen können die DRGs des kommenden Jahres stets weiterentwickelt und angepasst werden. Hierzu ist eine
vollständige korrekte Kodierung unabdingbar. Ebenso wichtig ist die entsprechende Dokumentation in den Patientenakten.
2016
F03C
Bew.rel.
2017
Erlös*
2016
F03E
Herzklappeneingriff mit HLM,
ohne kompliz. Konst., Alter >
0 Jahre, ohne Eingr. in tiefer
Hypothermie, mit Zweifacheingr. oder kompl. Eingr.
oder bei Endokarditis oder bei
angeborenem Herzfehler, Alter
< 16 Jahre
6,666 Bew.rel.
22.077,66 € Erlös*
Herzklappeneingriff mit HLM,
ohne kompliz. Konstellation,
ohne Eingriff in tiefer Hypothermie, Alter > 15 Jahre, mit
Zweifacheingr. oder kompl.
Eingriff oder bei Endokarditis oder bei angeborenem
Herzfehler
5,538 Bew.rel.
18.341,75 € Erlös*
F03F
F06E
Herzklappeneingriff mit HLM,
ohne komplizierende Konstellation, ohne Eingriff in tiefer
Hypothermie, ohne Dreifach- /
Zweifacheingriff, außer bei
angeborenem Herzfehler, ohne
komplexen Eingriff, außer bei
Endokarditis, Alter > 15 J.
Koronare Bypass-OP ohne
mehrzeitige komplexe
OR-Prozeduren, ohne komplizierende Konstellation, ohne
Karotiseingriff, mit invasiver
kardiologischer Diagnostik
oder mit intraoperativer Ablation, außer b. Infarkt, oh. Reop.
5,648 Bew.rel.
18.706,06 € Erlös*
4,718 Bew.rel.
15.625,92 € Erlös*
5,292
17.527,00 €
F03C
F03D
F03E
F03F
F06E
Herzklappeneingriff mit HLM,
ohne kompl. Konstellation,
Alter > 0 Jahre, ohne Eingriff
in tiefer Hypothermie, ohne
intensmed. Kompl. > 392 / 368
/ - Punkte, mit Zweifacheingriff
oder bei angeb. Herzfehler, mit
komplexem Eingriff
Herzklappeneingriff mit HLM,
ohne kompliz. Konst., Alter > 0
J., ohne Eingr. in tiefer Hypothermie, ohne IntK > 392 / 368
/ - P., mit Zweifacheingr. od.
kompl. Eingr. od. bei Endokarditis od. bei angeb. Herzfehler,
Alter < 16 J.
Herzklappeneingriff mit HLM,
ohne kompliz. Konstellation,
ohne Eingriff in tiefer Hypothermie, ohne IntK > 392 / 368
/ - P., Alter > 15 J., mit Zweifacheingr. od. kompl. Eingriff od.
bei Endokarditis od. bei angeb.
Herzfehler
Herzklappeneingr. mit HLM,
ohne kompl. Konst., ohne Eingr.
in tiefer Hypoth., ohne IntK >
392 / 368 / - P., ohne Dreifach/ Zweifacheingr., außer bei
angeb. Herzfehler, ohne kompl.
Eingr., außer bei Endokarditis,
Alter > 15 J.
Koronare Bypass-Operation
ohne mehrz. kompl. OR-Proz.,
ohne kompl. Konstellation,
ohne IntK > 392 / 368 / - P.,
ohne Karotiseingr., mit invasiv.
kardiolog. Diagnostik od. mit
intraoperativer Ablation od.
schwersten CC, außer bei
Infarkt, ohne Reop.
Bew.rel.
6,570 Bew.rel.
5,812 Bew.rel.
5,797 Bew.rel.
4,821 Bew.rel.
5,409
Erlös**
22.181,04 € Erlös**
19.621,95 € Erlös**
19.571,31 € Erlös**
16.276,23 € Erlös**
18.261,38 €
Differenz
103,38 € Differenz
F06F
Koronare Bypass-Operation
ohne mehrzeitige komplexe
OR-Prozeduren, ohne komplizierende Konstellation, ohne
Karotiseingriff, ohne invasive
kardiologische Diagnostik,
ohne intraoperative Ablation
Bew.rel.
Erlös*
2017
F03D
Herzklappeneingriff mit HLM,
ohne komplizierende Konstellation, Alter > 0 Jahre, ohne
Eingriff in tiefer Hypothermie,
mit Zweifacheingriff oder bei
angeborenem Herzfehler, mit
komplexem Eingriff
1.280,21 € Differenz
865,25 € Differenz
F07B
F09C
Andere Eingriffe mit Herz-Lungen-Maschine, Alter > 0
Jahre, ohne komplizierende
Konstellation, ohne komplexe
Operation
Andere kardiothorakale Eingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne komplizierende
Konstellation, Alter > 15 Jahre,
ohne äußerst schwere CC
4,245 Bew.rel.
14.059,36 € Erlös*
4,636 Bew.rel.
650,30 € Differenz
F68B
F06F
F07C
F09C
Andere Eingriffe mit Herz-Lungen-Maschine, Alter > 0 Jahre,
ohne Reoperation an Herz oder
Perikard, ohne komplizierende
Konstellation, ohne komplexe
Operation, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung >
- / 368 /- Aufwandspunkte
Andere kardiothorakale Eingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne komplizierende
Konstellation, Alter > 15 Jahre,
ohne äußerst schwere CC
Herzklappenerkrankungen
ohne äußerst schwere oder
schwere CC
0,631 Bew.rel.
7.965,31 € Erlös*
Koronare Bypass-Operation
ohne mehrzeitige komplexe
OR-Prozeduren, ohne kompl.
Konstellation, ohne IntK > 392
/ 368 / - P., ohne Karotiseingriff,
ohne invasive kardiolog. Diagnostik, ohne intraoperative
Ablation, ohne schwerste CC
F69B
Angeborene Herzkrankheit,
Alter > 5 Jahre
2,405 Bew.rel.
15.354,34 € Erlös*
734,38 €
0,603
2.089,86 € Erlös*
F68B
1.997,12 €
F69B
Angeborene Herzkrankheit, Al- Herzklappenerkrankungen
ter > 5 Jahre, ohne intensivme- ohne äußerst schwere oder
dizinische Komplexbehandlung schwere CC
> 196 / - / - Aufwandspunkte
Bew.rel.
4,191 Bew.rel.
4,685 Bew.rel.
2,77 Bew.rel.
0,588 Bew.rel.
0,604
Erlös**
14.149,28 € Erlös**
15.817,08 € Erlös**
9.351,82 € Erlös**
1.985,15 € Erlös**
2.039,17 €
Differenz
89,92 € Differenz
462,74 € Differenz
* Bundesbasisfallwert 2016: 3.311,98 €, **Bundesbasisfallwert 2017: 3.376,11 €.
1.386,51 € Differenz
-104,71 € Differenz
42,05 €
9
3.2 Ablation
Vorhofflimmern ist eine bekannte und häufige Nebenerkrankung im Bereich der Herzchirurgie, oft im Zusammenhang mit
Mitralklappenerkrankungen (bis 50%) oder bei koronarer Herzkrankheit (bis 15%). Bei diesen Patienten ist die Leistungsfähigkeit stark eingeschränkt und Mortalität sowie Schlaganfallrisiko steigen erheblich.
Ist das Herz im Rahmen einer herzchirurgischen Operation frei zugänglich, sollte bei Risikopatienten die Notwendigkeit
einer Ablationstherapie geprüft werden.1 Die chirurgische Vorhofflimmer-Ablation ist dabei seit der Entwicklung durch Dr.
Cox im Jahr 1987 (Cox-Maze-Procedure) stetig weiterentwickelt und verbessert worden. Durch die elektrische Isolation
von Bereichen, in denen das Vorhofflimmern entsteht, kann der natürliche Herzschlag des Patienten wieder die Steuerung
des Herzens übernehmen. Die Erfolgsaussichten einer solchen sorgfältig durchgeführten Ablation können im Bereich von
80% und mehr liegen. Dadurch können Patienten beschwerdefrei werden und weisen ein deutlich verringertes Risiko eines
Schlaganfalles auf.2
Das Cardioblate RF-System
Das Cardioblate RF-System besteht aus einem Generator, der hochfrequente Energie erzeugt, und einem daran angeschlossenen Stift (unipolare Ablation) oder einer Zange (bipolare Ablation). Eine Besonderheit des Systems ist, dass es
kontinuierlich mit Kochsalzlösung gespült wird. Dadurch wird der Energiefluss durch die ganze Herzwand gefördert bzw.
unterstützt, damit die Leitfähigkeit der Herzmuskelzellen unterbrochen werden kann. Für minimalinvasive Eingriffe (zum
Beispiel wenn die Ablation nicht im Rahmen einer Herzoperation durchgeführt wird), steht eine spezielle flexible Zange zur
Verfügung. Diese kann über endoskopische Techniken angewendet werden1.
Das Cardioblate System mit Argon Technologie
Das Cardioblate-System mit Argon-Technologie besteht aus einer Kontroll-Einheit mit angeschlossenem Gas-Tank und
passenden Sonden, die auf das Herzgewebe gelegt werden. Wenn sich das Gas entspannt, sinkt die Temperatur an der Sondenspitze stark ab. So wird das Muskelgewebe eingefroren. Bei der nachfolgenden Erwärmung bildet sich durchgehendes
Narbengewebe2.
Kodierbeispiele
Diagnose
I34.I48.0
Diagnose
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten
Vorhofflimmern
Prozedur
5-351.12
I34.I48.0
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten
Vorhofflimmern
Prozedur
Mitralklappenersatz - aber keine Ablation des
Vorhofflimmerns
2016
5-351.12
5-371.33
2017
Mitralklappen-Ersatz & endokardiale Kryoablation
2016
2017
GroupErgebnis
DRG F03F
Rel. gew. 4,718
DRG F03F
Rel. gew. 4,821
GroupErgebnis
DRG F03E
Rel. gew. 5,648
DRG F03E
Rel. gew. 5,797
Basisbetrag
15.625,92 €*
16.276,23 €**
Basisbetrag
18.706,06 €*
19.571,31 €**
1: In summary, all patients with AF undergoing other cardiac surgery should be considered for AF ablation”, HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter
and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation – May 2007
2: M.A. Knaut et al., Herzchirurgische Therapie von Vorhofflimmern, Z Herz- Thorax- Gefäßchir 2013 · 27:100–112
* Berechnet mit dem Bundesbasisfallwert 2016 von 3.311,98 €. ** Berechnet mit dem Bundesbasisfallwert 2017 von 3.376,11 €.
Freestyle
10
Cardioblate BP 2
11
I25.1I48.1
mit Ablation
5-361.07
5-371.42
5-361.07
I25.1I48.1
ohne Ablation
Nahtfreie
Aortenklappe
Aortenklappe
+ Bypass
Aortenklappe
+ Mitralklappe
Aortenklappe
OPS-Kode
5-351.02
5-351.02
5-371.31
5-351.02
5-351.12
5-351.02
5-351.12
5-371.31
5-351.02
5-354.13
5-351.02
5-354.13
5-371.31
5-351.02
5-361.07
5-351.02
5-361.07
5-371.42
5-351.05
5-351.05
5-371.41
ICD-Kode
I35.I48.0
I35.I48.0
I35.I34.I48.0
I35.I34.I48.0
I35.I34.I48.0
I35.I34.I48.0
I06.I35.I48.0
I06.I35.I48.0
I35.-
I35.I48.0
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
4.2 Aortenklappenerkrankungen
CABG
OPS-Kode
ICD-Kode
4.1 Koronare Herzkrankheit
4. KODIER
BEISPIELE
F03E
F03E
F03C
F03E
F03C
F03E
F03C
F03E
F03E
F03F
DRG
F06E
F06F
DRG
4,821
5,797
6,570
5,797
6,570
5,797
6,570
5,797
5,797
4,821
Bew.Rel.
5,409
4,191
Bew.Rel.
16.276,23 €
19.571,31 €
22.181,04 €
19.571,31 €
22.181,04 €
19.571,31 €
22.181,04 €
19.571,31 €
19.571,31 €
16.276,23 €
Erlös [€]
18.261,38 €
14.149,28 €
Erlös [€]
Nahtloser Aortenklappenersatz & unipolar gekühlte Radiofrequenzablation
Nahtloser Aortenklappenersatz - ohne chirurgische Ablation des Vorhofflimmerns
Ý
Ý
Aortenklappen-Ersatz, Bypass & bipolare Radiofrequenzablation
Aortenklappen-Ersatz & Bypass - ohne chirurgische Ablation des Vorhofflimmerns
Aortenklappen-Ersatz, Mitralklappen-Rekonstruktion & endokardial,
unipolare gekühlte RF
Aortenklappen-Ersatz, Mitralklappen-Rekonstruktion - aber keine Ablation
des Vorhofflimmerns
Aortenklappen- & Mitralklappen-Ersatz & endokardial, unipolare gekühlte
RF
Aortenklappen- & Mitralklappen-Ersatz - aber keine Ablation des Vorhofflimmerns
Aortenklappen-Ersatz & unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
Aortenklappen-Ersatz - ohne chirurgische Ablation des Vorhofflimmerns
Bemerkungen
Bypass & bipolare Radiofrequenzablation
Bypass ohne chirurgische Ablation des Vorhofflimmerns
Bemerkungen
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Vergleich
zu 2016
Ý
Vergleich
zu 2016
∆ 0,000
∆ 0,773
∆ 0,773
∆ 0,773
∆ 0,976
Diff. Bew.rel.
o/m Ablat.
∆ 1,218
Diff. Bew.rel.
o/m Ablat.
∆ 0,00 €
∆ 2.609,73 €
∆ 2.609,73 €
∆ 2.609,73 €
∆ 3.295,08 €
Diff. Erlös
o/m Ablation
∆ 4.112,10 €
Diff. Erlös
o/m Ablation
12
I35.-
DRG
F03F
F03E
F03F
F03E
F07C
F03F
F03F
OPS-Kode
5-351.0- [6. Stelle: 1-4]
5-351.0- [6. Stelle: 5,6]
5-352.0- [6. Stelle: 1-5]
5-352.0- [6. Stelle: 6,7]
5-354.0- [6. Stelle: 1,4,b,x]
5-354.0- [6. Stelle:
2,3,5,6,8,9,a,c]
5-358.0**
4,685
4,821
4,821
4,821
5,797
4,821
5,797
Bew.Rel.
15.817,08 €
16.276,23 €
16.276,23 €
16.276,23 €
19.571,31 €
16.276,23 €
19.571,31 €
Erlös [€]
Ý
Vergleich
zu 2016
Andere Operationen an der Aortenklappe
Andere Operationen an der Aortenklappe
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Aortenklappe
Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten mit Klappenersatz
Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten mit Klappenersatz
Nichtrheumatische Aortenklappenkrankh. m. Aortenklappenwechsel
Nichtrheumatische Aortenklappenkrankh. m. Aortenklappenwechsel
Bemerkungen
Mitralklappe
+ Trikuspidalklappe
+ Ablation
Mitralklappe
+ Bypass
Mitralklappe
Trikuspidalklappe
OPS-Kode
5-353.4
5-353.4
5-371.41
5-351.12
5-351.12
5-371.41
5-354.13
5-354.13
5-371.41
5-354.13
5-361.17
5-354.13
5-361.17
5-371.33
5-354.13
5-354.33
5-354.13
5-354.33
5-371.31
5-353.1
5.353.4
5-371.42
ICD-Kode
I36.I48.0
I36.I48.0
I34.I48.0
I34.I48.0
I34.I48.0
I34.I48.0
I34.I25.1-
I34.I25.1I48.0
I34.I36.I48.0
I34.I36.I48.0
I05.1
+ I07.1
+ I48.1
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
ohne Ablation
mit Ablation
mit Ablation
4.3 Mitralklappenerkrankungen
F03E
F03C
F03E
F03C
F03E
F03E
F03F
F03E
F03F
F03E
F03F
DRG
5,797
6,570
5,797
6,570
5,797
5,797
4,821
5,797
4,821
5,797
4,821
Bew.Rel.
19.571,31 €
22.181,04 €
19.571,31 €
22.181,04 €
19.571,31 €
19.571,31 €
16.276,23 €
19.571,31 €
16.276,23 €
19.571,31 €
16.276,23 €
Erlös [€]
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Vergleich
zu 2016
Mitralklappen-Anuloplastik
Trikuspidalklappen-Anuloplastik
Bipolare Radiofrequenzablation
Mitralklappen- & Trikuspidalklappen-Rekonstruktion & endokardial, unipolare gekühlte RF
Mitralklappen- & Trikuspidalklappen-Rekonstruktion - aber keine Ablation
des Vorhofflimmerns
Mitralklappen-Rekonstruktion, Bypass & endokardial, Kryoablation
Mitralklappen-Rekonstruktion & Bypass - aber keine Ablation des Vorhofflimmerns
Mitralklappen-Rekonstruktion & unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
Mitralklappen-Rekonstruktion - ohne chirurgische Ablation des Vorhofflimmerns
Mitralklappen-Ersatz & unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
Mitralklappenersatz - ohne chirurgische Ablation des Vorhofflimmerns
Trikuspidalklappen-Anuloplastik & unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
Trikuspidalklappen-Anuloplastik
Bemerkungen
Der Erlös wurde mit dem Bundesbasisfallwert 2017 von 3.376,11 € berechnet. Die Erlöse in den einzelnen Bundesländern weichen ab.
** oder - : weitere Untergruppen verfügbar
Degenerative
Aortenklappenerkrankung
ICD-Kode
-
∆ 0,773
∆ 0,773
∆ 0,976
∆ 0,976
∆ 0,976
Diff. Bew.rel.
o/m Ablat.
-
∆ 2.609,73 €
∆ 2.609,73 €
∆ 3.295,08 €
∆ 3.295,08 €
∆ 3.295,08 €
Diff. Erlös
o/m Ablation
DRG
F03F
F03F
F03F
F03F
F03F
F07C
F07C
F03F
F03F
F07C
F03F
F69B
OPS-Kode
5-351.1- [6. Stelle: 1-4,x]
5-351.2- [6. Stelle: 1-4,x]
5-352.1- [6. Stelle: 0-3,x]
5-353.1
5-353.2
5-354.11
5-354.12
5-354.13
5-354.14
5-354.1x
5-358.1** [6. Stelle: 0-4,x]
5-358.1** [6. Stelle: 5-7]
4,821
4,821
4,821
4,821
4,821
4,685
4,685
4,821
4,821
4,685
4,821
0,604
Bew.Rel.
Vergleich
zu 2016
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Ý
Erlös [€]
16.276,23 €
16.276,23 €
16.276,23 €
16.276,23 €
16.276,23 €
15.817,08 €
15.817,08 €
16.276,23 €
16.276,23 €
15.817,08 €
16.276,23 €
2.039,17 €
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten mit Klappenersatz, offen chirurgisch
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten mit Klappenersatz, thorakoskopisch
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten mit Mitralklappenwechsel
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten Valvuloplastik Mitralklappe, Anuloplastik
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten Valvuloplastik Mitralklappe, Segelrekonstruktion
Andere Operationen an der Mitralklappe, Exploration (mit Thrombektomie)
Andere Operationen an der Mitralklappe, Rekonstruktion Chordae tendineae u. Papillarmuskel
Andere Operationen an der Mitralklappe, Prothesenrefixation
Andere Operationen an der Mitralklappe, Entkalkung
Andere Operationen an der Mitralklappe, Sonstige
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Mitralklappe
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Mitralklappe
Bemerkungen
F07C
F09C
5-371.52
I48.2
5-371.52
5-373.0
F09C
5-371.51
I48.2
I48.2
DRG
OPS-Kode
ICD-Kode
4,685
2,770
2,770
Bew.Rel.
Ý
15.817,08 €
9.351,82 €
Ý
Ý
Vergleich
zu 2016
9.351,82 €
Erlös [€]
Epikardial, endoskopisch, bipolare Radiofrequenzablation & Exzision des Vorhofohrs
Epikardial, endoskopisch, bipolare Radiofrequenzablation
Epikardial, endoskopisch, unipolare gekühlte Radiofrequenzablation
Bemerkungen
Der Erlös wurde mit dem Bundesbasisfallwert 2017 von 3.376,11 € berechnet. Die Erlöse in den einzelnen Bundesländern weichen ab.
Lone AF +
Exzision des
Vorhofs
Lone AF
4.4 Lone AF
Der Erlös wurde mit dem Bundesbasisfallwert 2017 von 3.376,11 € berechnet. Die Erlöse in den einzelnen Bundesländern weichen ab.
** oder - : weitere Untergruppen verfügbar
Degenerative
Mitralklappener- I34.krankung
ICD-Kode
Octopus® Nuvo
Starfish® Evo Heart Positioner
13
14
F03D
F03C
F03D
F03C
F07C
F03D
F03D
F03D
F03D
F03D
F03D
F03D
F07C
F07C
F03D
F03D
F07C
F03D
F68B
F03D
F03D
F03D
F03D
F03D
F07C
F07C
F03D
F03D
F07C
F03D
F68B
5-351.0- [6. Stelle: 1-4]
5-351.0- [6. Stelle: 5,6]
5-352.0- [6. Stelle: 1-5]
5-352.0- [6. Stelle: 6,7]
5-354.0- [6. Stelle: 1,4,b,x]
5-354.0- [6. Stelle: 2,3,5,6,8,9,a,c]
5-358.0**
5-351.1- [6. Stelle: 1-4,x]
5-351.2- [6. Stelle: 1-4,x]
5-352.1- [6. Stelle: 0-3,x]
5-353.1
5-353.2
5-354.11
5-354.12
5-354.13
5-354.14
5-354.1x
5-358.1** [6. Stelle: 0-4,x]
5-358.1** [6. Stelle: 5-7]
5-351.1- [6. Stelle: 1-4,x]
5-351.2- [6. Stelle: 1-4,x]
5-352.1- [6. Stelle: 0-3,x]
5-353.1
5-353.2
5-354.11
5-354.12
5-354.13
5-354.14
5-354.1x
5-358.1** [6. Stelle: 0-4,x]
5-358.1** [6. Stelle: 5-7]
Q23.0
Q23.1
Q23.2
Q23.3
5,812
5,812
5,812
5,812
5,812
4,685
4,685
5,812
5,812
4,685
5,812
0,588
5,812
5,812
5,812
5,812
5,812
4,685
4,685
5,812
5,812
4,685
5,812
0,588
5,812
6,570
5,812
6,570
4,685
5,812
5,812
5,812
6,570
5,812
6,570
4,685
5,812
5,812
Bew.Rel.
Erlös [€]
19.621,95 €
19.621,95 €
19.621,95 €
19.621,95 €
19.621,95 €
15.817,08 €
15.817,08 €
19.621,95 €
19.621,95 €
15.817,08 €
19.621,95 €
1.985,15 €
19.621,95 €
19.621,95 €
19.621,95 €
19.621,95 €
19.621,95 €
15.817,08 €
15.817,08 €
19.621,95 €
19.621,95 €
15.817,08 €
19.621,95 €
1.985,15 €
19.621,95 €
22.181,04 €
19.621,95 €
22.181,04 €
15.817,08 €
19.621,95 €
19.621,95 €
19.621,95 €
22.181,04 €
19.621,95 €
22.181,04 €
15.817,08 €
19.621,95 €
19.621,95 €
Bemerkungen
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz mit Klappenersatz, offen chirurgisch
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz mit Klappenersatz, thorakoskopisch
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz mit Mitralklappenwechsel
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz Valvuloplastik Mitralklappe, Anuloplastik
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz Valvuloplastik Mitralklappe, Segelrekonstruktion
Andere Operationen an der Mitralklappe, Exploration (mit Thrombektomie)
Andere Operationen an der Mitralklappe, Rekonstruktion Chordae tendineae und Papillarmuskel
Andere Operationen an der Mitralklappe, Prothesenrefixation
Andere Operationen an der Mitralklappe, Entkalkung
Andere Operationen an der Mitralklappe, Sonstige
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Mitralklappe
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Mitralklappe
Angeborene Mitralklappenstenose/Mitralatresie mit Klappenersatz, offen chirurgisch
Angeborene Mitralklappenstenose/Mitralatresie mit Klappenersatz, thorakoskopisch
Angeborene Mitralklappenstenose/Mitralatresie mit Mitralklappenwechsel
Angeborene Mitralklappenstenose/Mitralatresie Valvuloplastik Mitralklappe, Anuloplastik
Angeborene Mitralklappenstenose/Mitralatresie Valvuloplastik Mitralklappe, Segelrekonstruktion
Andere Operationen an der Mitralklappe, Exploration (mit Thrombektomie)
Andere Operationen an der Mitralklappe, Rekonstruktion Chordae tendineae und Papillarmuskel
Andere Operationen an der Mitralklappe, Prothesenrefixation
Andere Operationen an der Mitralklappe, Entkalkung
Andere Operationen an der Mitralklappe, Sonstige
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Mitralklappe
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Mitralklappe
Angeborene Aortenklappeninsuffizienz mit Klappenersatz
Angeborene Aortenklappeninsuffizienz mit Klappenersatz
Angeborene Aortenklappeninsuffizienz mit Aortenklappenwechsel
Angeborene Aortenklappeninsuffizienz mit Aortenklappenwechsel
Andere Operationen an der Aortenklappe
Andere Operationen an der Aortenklappe
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Aortenklappe
Angeborene Aortenklappenstenose mit Klappenersatz
Angeborene Aortenklappenstenose mit Klappenersatz
Angeborene Aortenklappenstenose mit Aortenklappenwechsel
Angeborene Aortenklappenstenose mit Aortenklappenwechsel
Andere Operationen an der Aortenklappe
Andere Operationen an der Aortenklappe
Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien der Aortenklappe
Der Erlös wurde mit dem Bundesbasisfallwert 2017 von 3.376,11 € berechnet. Die Erlöse in den einzelnen Bundesländern weichen ab.
** oder - : weitere Untergruppen verfügbar
Die aufgeführten Beispiele sind exemplarisch! Aus Gründen der Übersichtlichkeit können die vielen möglichen Prozedur-Konstellationen hier nicht dargestellt werden.
Angeborene
Herzfehler
Mitralklappe
Angeborene
Herzfehler
Aortenklappe
DRG
F03D
F03C
F03D
F03C
F07C
F03D
F03D
OPS-Kode
5-351.0- [6. Stelle: 1-4]
5-351.0- [6. Stelle: 5,6]
5-352.0- [6. Stelle: 1-5]
5-352.0- [6. Stelle: 6,7]
5-354.0- [6. Stelle: 1,4,b,x]
5-354.0- [6. Stelle: 2,3,5,6,8,9,a,c]
5-358.0**
ICD-Kode
Bei den aufgeführten Beispielen ist bei der Gruppierung das Alter des Patienten mit < 16 Jahren berücksichtigt. Bei Patienten > 16 Jahren ändert sich die DRG F03D in F03E (Bew.
Rel 5,648).
4.5 Kinderherzchirurgie
MICS IT –
INDIVIDUELLE
LÖSUNGEN
FÜR IHRE
PATIENTEN
Profile® 3D
Bio-Medicus™
NextGen Kanülen
Octopus
Evolution AS®
Weitere Informationsbroschüren
KODIERUNG UND
VERGÜTUNG
IN DER
STATIONÄREN
VERSORGUNG
2017
KODIERUNG UND
VERGÜTUNG
IN DER
STATIONÄREN
VERSORGUNG
2017
Endovaskuläre
Eingriffe an der Aorta
TranskatheterKlappenimplantation
(TCV)
KODIERUNG UND VERGÜTUNG
IN DER STATIONÄREN VERSORGUNG
2017
TRANSKATHETER
PULMONALKLAPPENIMPLANTATION
KODIERUNG UND
VERGÜTUNG
IN DER
STATIONÄREN
VERSORGUNG
2017
Kodierung im G-DRG-System 2017
Minimalinvasive Operationen an Herzklappen (TCV)
Periphere
Gefäßintervention
Prozeduren OPS-2017
5-35a
Minimalinvasive Operationen an Herzklappen
Hinweis: Die Anwendung der transösophagealen Echokardiographie ist im Kode enthalten.
Die intraoperative Anwendung eines Embolieprotektionssystems ist gesondert zu kodieren (5-399.e)
5-35a.0 Implantation eines Aortenklappenersatzes
5-35a.00 Endovaskulär
5-35a.01 Transapikal, ohne Verwendung eines perkutanen apikalen
Zugangs- und Verschlusssystems
5-35a.02 Transapikal, mit Verwendung eines perkutanen apikalen
Zugangs- und Verschlusssystems
5-35a.1 Endovaskuläre Implantation eines Pulmonalklappenersatzes
Embolisationen
Diagnosen ICD 10 - 2017
I35.0
I37.0
I37.1
I37.2
I37.8
I37.9
Aortenklappenstenose
Pulmonalklappenstenose
Pulmonalklappeninsuffizienz
Pulmonalklappenstenose mit Insuffizienz
Sonstige Pulmonalklappenkrankheiten
Pulmonalklappenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Liste der groupierungsrelevanten angeborenen Herzfehler
Quelle: Definitionshandbuch, Band 1, Version 2017/2017
Q20.0
Q20.1
Q20.2
Q20.3
Q20.4
Q20.5
Q20.6
Q20.8
Q20.9
Q21.0
Q21.1
Q21.2
Endovaskuläre Eingriffe
an der Aorta, Periphere Gefäßintervention, Embolisationen
Kodierbeispiele
KODIERUNG UND
VERGÜTUNG
IN DER
STATIONÄREN
VERSORGUNG
2017
Zweikammerschrittmacher ohne relevante Nebendiagnosen
Kode
I49.5
Sick-Sinus-Syndrom
Nebendiagnosen
N18.2
E87.5
Zweikammerschrittmacher mit relevanten Nebendiagnosen
Text
Hauptdiagnose
Chronische Nierenkrankheit, Stadium II
Hyperkaliämie
Prozeduren
Kode
Text
I49.5
Sick-Sinus-Syndrom
N18.3
I44.2
E87.6
J96.00
Chronische Nierenkrankheit, Stadium III
Atrioventrikulärer Block 3. Grades
Hypokaliämie
Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
Prozeduren
Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators:
Schrittmacher, Zweikammersystem, 2 Schrittmachersonden:
Mit antitachykarder Stimulation
5-377.31
Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators:
Schrittmacher, Zweikammersystem, 2 Schrittmachersonden:
Mit antitachykarder Stimulation
Relativgewicht
DRG
Relativgewicht
Erlös*
5.219,47 €
F12E
CRT ohne relevante Nebendiagnosen
Kode
Kode
Hauptdiagnose
I42.0
N18.2
E87.5
I50.13
9.179,64 €
Text
I42.0
Perkutan-transluminale
Gefäßintervention
an Koronargefäßen
und Renale Denervierung
Chronische Nierenkrankheit, Stadium II
Hyperkaliämie
Linksherzinsuffizienz: M. Beschwerden b. leichterer Belastung
N18.3
I44.2
E87.6
J96.00
Dilatative Kardiomyopathie
Chronische Nierenkrankheit, Stadium III
Atrioventrikularer Block 3. Grades
Hypokaliämie
Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
Prozeduren
Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators:
Schrittmacher, Dreikammersystem, mit Vorhofelektrode
5-377.41
Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators:
Schrittmacher, Dreikammersystem, mit Vorhofelektrode
DRG
Relativgewicht
DRG
Relativgewicht
F12B
 9.486,87 €
2,810
F12A
Einkammer ICD ohne relevante Nebendiagnosen
Kode
Erlös*
 14.881,89 €
4,408
Einkammer ICD mit relevanten Nebendiagnosen
Text
Kode
Text
Hauptdiagnose
Hauptdiagnose
I42.0
I42.0
Dilatative Kardiomyopathie
Dilatative Kardiomyopathie
Nebendiagnosen
Nebendiagnosen
I50.12
E78.5
J96.00
Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden b. stärkerer Belastung
Hyperlipidämie
E87.6
I47.2
Prozeduren
Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
Hypokaliämie
Ventrikuläre Tachykardie
Prozeduren
5-377.50
Implantation eines HSM und Defibrillators: Defibrillator mit
Einkammer-Stimulation, ohne atriale Detektion
5-377.50
Implantation eines HSM und Defibrillators: Defibrillator mit
Einkammer-Stimulation, ohne atriale Detektion
DRG
Relativgewicht
DRG
Relativgewicht
F01G
Erlös*
2,878
9.716,44 €
F01E
Zweikammer ICD mit relevanten Nebendiagnosen
Kode
I42.0
Dilatative Kardiomyopathie
Nebendiagnosen
N18.4
J96.00
I50.13
Chronische Nierenkrankheit, Stadium IV
Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
Linksherzinsuffizienz: Mit Beschw. b. leichterer Belastung
Prozeduren
5-377.60
Implantation eines HSM u Defibrillators: Defibrillator mit
Zweikammer-Stimulation
DRG
Relativgewicht
F01E
Erlös*
4,501
Erlös*
4,501
15.195,87 €
Hinweis
Die Ermittlung einer DRG erfolgt durch die Angabe der Hauptdiagnose und relevanten Nebendiagnosen, sowie einer evtl. OPS Kodierung.
Nebendiagnosen können immense Auswirkungen bei der DRG Findung
haben. Wichtig ist, dass die kodierte Nebendiagnose für den Krankenhausaufenthalt eine Relevanz hat, d.h. sie muss einen therapeutischen,
diagnostischen, pflegerischen oder medikamentösen Aufwand verursachen. Eine entsprechende Dokumentation in der Akte ist unbedingt
erforderlich. Die genaue Definition der Begriffe Hauptdiagnose und
Nebendiagnose sowie eine wichtige Anmerkung zu den Zusatzcodes
finden Sie auf Seite 7.
Text
Hauptdiagnose
diagnostische Maßnahmen
erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand
Bei Patienten, bei denen einer dieser erbrachten Faktoren auf mehrere Diagnosen (entweder Hauptdiagnose und Nebendiagnose(n) oder mehrere Nebendiagnosen) ausgerichtet ist, können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden. Somit ist es unerheblich, ob die therapeutische(n)/diagnostische(n)
Maßnahme(n) bzw. der erhöhte Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand auch in Bezug auf die Hauptdiagnose geboten waren.
Nebendiagnosen
5-377.41
Erlös*
Die häufigsten Nebendiagnosen zu F01E
Die häufigsten Nebendiagnosen zu F12A
I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe
einer hypertensiven Krise
I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei
leichterer Belastung
E87.6 Hypokaliämie
I42.0 Dilatative Kardiomyopathie
I25.13 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-GefäßErkrankung
N18.3 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3
I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe
Z92.1 Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese
I47.2 Ventrikuläre Tachykardie
J96.00 Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts
nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
I25.5 Ischämische Kardiomyopathie
I48.2 Vorhofflimmern, permanent
I50.01 Sekundäre Rechtsherzinsuffizienz
E11.90 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen:
Nicht als entgleist bezeichnet
I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal
I49.0 Kammerflattern und Kammerflimmern
Z95.1 Vorhandensein eines aortokoronaren Bypasses
Z45.01 Anpassung und Handhabung eines implantierten Kardiodefibrillators
J91
Pleuraerguss bei anderenorts klassifizierten
Krankheiten
Z95.0 Vorhandensein eines kardialen elektron. Geräts
Z92.2 Dauertherapie (gegenwärtig) mit anderen
Arzneimitteln in der Eigenanamnese
I25.10 Atherosklerotische Herzkrankheit:
Ohne hämodynamisch wirksame Stenosen
I48.1 Vorhofflimmern, persistierend
Z95.0 Vorhandensein eines kardialen elektron. Geräts
I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe
einer hypertensiven Krise
N18.3 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3
Z92.1 Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese
E87.6 Hypokaliämie
I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei
leichterer Belastung
I44.2 Atrioventrikulärer Block 3. Grades
I25.13 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäß-Erkrankung
E11.90 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen:
Nicht als entgleist bezeichnet
T82.1 Mechanische Komplikation durch ein kardiales
elektronisches Gerät
Z45.00 Anpassung und Handhabung eines implantierten Herzschrittmachers
I42.0 Dilatative Kardiomyopathie
I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal
I48.2 Vorhofflimmern, permanent
T82.7 Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige Geräte, Implantate oder Transplantate im
Herzen und in den Gefäßen
I50.01 Sekundäre Rechtsherzinsuffizienz
I49.5 Sick-Sinus-Syndrom
I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe
J96.00 Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts
nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
J91
Pleuraerguss bei anderenorts klassifizierten
Krankheiten
I11.00 Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver)
Herzinsuffizienz: Oh. Angabe ein. hypertens.
Krise
KODIERHILFEN
2017
KODIERUNG
UND VERGÜTUNG
IN DER STATIONÄREN
UND AMBULANTEN
VERSORGUNG
2017
Herzstimulation
Kodierung und Vergütung in der
ambulanten Versorgung
Reimbursementinformationen
Herz und Gefäße
TranskatheterKlappenimplantation (TCV)
HERZSCHRITTMACHER,
DEFIBRILLATOREN,
BIVENTRIKULÄRE SYSTEME
UND EREIGNISREKORDER
Reveal®
Herzmonitor
CeraFlex™ Occluder
Die häufigsten Nebendiagnosen zu F12E
Herzstimulation
I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe
einer hypertensiven Krise
N18.3 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3
E87.6 Hypokaliämie
I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal
J96.00 Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts
nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
Z92.1 Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese
I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung
E11.90 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus
[Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen: Nicht
als entgleist bezeichnet
I44.2 Atrioventrikulärer Block 3. Grades
I49.5 Sick-Sinus-Syndrom
I50.01 Sekundäre Rechtsherzinsuffizienz
Z95.0 Vorhandensein eines kardialen elektron. Geräts
I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe
J91
Pleuraerguss b. anderenorts klassifiz. Krankheiten
I25.13 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-GefäßErkrankung
Z45.00 Anpassung und Handhabung eines implantierten
Herzschrittmachers
N39.0 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bez.
Z74.1 Probleme mit Bezug auf: Notwendigkeit der
Hilfestellung bei der Körperpflege
R55
Synkope und Kollaps
I11.00 Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver)
Herzinsuffizienz: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise
E87.5 Hyperkaliämie
Herzchirurgie
Ablationen
Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Koronargefäßen
und Renale Denervierung
Periphere
Gefäßintervention
Diese und weitere Broschüren können Sie direkt bei Medtronic bestellen. Senden Sie hierzu bitte einfach eine E-Mail an:
[email protected]
Die Broschüren erhalten Sie ebenso im Download unter:
www.medtronic-reimbursement.de
Quelle: G-DRG-Browser 2016
Wichtige Zusatzkodes
5-377.d
Verwendung von Herzschrittmachern, Defibrillatoren oder Ereignis-Rekordern z.B. CareLink mit automatischem Fernüberwachungssystem
Hinw.: Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Die Implantation od. d. Wechsel ein. Herzschrittmachers, Defibrillators od. Ereignis-Rekorders sind gesondert zu kodieren.
Verwendung von Defibrillatoren mit zusätzlicher Mess- oder Stimulationsfunktion, Hinw.: Diese Kodes sind Zusatzkodes. Die Implantation oder der Wechsel eines
Defibrillators sind gesondert zu kodieren.
5-377.f4 Mit quadripolarer Stimulationsfunktion
5-377.f
 Höhere DRG-Bewertung als im Vorjahr
15.195,87 €
therapeutische Maßnahmen
•
•
Ablationen
Weitere Informationsbroschüren
KODIERUNG UND
VERGÜTUNG
IN DER
AMBULANTEN
VERSORGUNG
2017
Für Kodierungszwecke müssen Nebendiagnosen als Krankheiten interpretiert werden, die das Patientenmanagement in der Weise beeinflussen, dass
irgendeiner der folgenden Faktoren erforderlich ist:
•
Ablationen
Beispiel 1
Ein Patient wird für die Nebendiagnosen koronare Herzkrankheit, arterieller Hypertonus und Herzinsuffizienz mit einem Betablocker behandelt.
Nebendiagnose(n): Koronare Herzkrankheit, Arterieller Hypertonus, Herzinsuffizienz
Hauptdiagnose
Dilatative Kardiomyopathie
Prozeduren

CRT mit relevanten Nebendiagnosen
Text
Nebendiagnosen
Erlös*
2,719
Fallot-Tetralogie
Aortopulmonaler Septumdefekt
Fallot-Pentalogie
Sonst angeborene Fehlbildung der Herzsepten
Angeborene Fehlbildung Herzseptum, nnbez
Pulmonalklappenatresie
Angeborene Pulmonalklappenstenose
Angeborene Pulmonalklappeninsuffizienz
Sonst angeborene Fehlbildung Pulmonalklappe
Angeborene Trikuspidalklappenstenose
Ebstein-Anomalie
Hypoplastisches Rechtsherzsyndrom
Sonst angeborene Fehlbildung Trikuspidalklappe
Angeborene Fehlbildung Trikuspidalklappe, nnbez
Angeborene Aortenklappenstenose
Angeborene Aortenklappeninsuffizienz
Angeborene Mitralklappenstenose
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz
Hypoplastisches Linksherzsyndrom
Sonst angeborene Fehlbildung Aorten- u Mitralklappe
Angeborene Fehlbildung Aorten- u Mitralklappe, nnbez
Dextrokardie
Lävokardie
Cor triatriatum
Infundibuläre Pulmonalstenose
Angeborene subvalvuläre Aortenstenose
Fehlbildung Koronargefäße
Angeborener Herzblock
Sonst nbez angeborene Fehlbildungen Herz
Angeborene Fehlbildung Herz, nnbez
Offener Ductus arteriosus
Koarktation Aorta
Atresie Aorta
Stenose Aorta (angeboren)
Sonstige angeborene Fehlbildungen Aorta
Atresie A pulmonalis
Stenose A pulmonalis (angeboren)
Sonst angeborene Fehlbildung A pulmonalis
Sonst angeborene Fehlbildung große Aa
Angeborene Fehlbildung große Aa, nnbez
TranskatheterKlappenimplantation (TCV)
Melody®
D003i Nebendiagnosen
Die Nebendiagnose ist definiert als: „Eine Krankheit oder Beschwerde, die
entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des
Krankenhausaufenthaltes entwickelt.“
D002f Hauptdiagnose
Die Hauptdiagnose ist definiert als: „Die Diagnose, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären
Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich ist.“
Nebendiagnosen
DRG
1,546
DEFINITIONEN GEMÄSS
KODIERRICHTLINIEN
Hauptdiagnose
5-377.31
F12G
TranskatheterKlappenimplantation (TCV)
Truncus arteriosus communis
Re Doppelausstromventr. [Double outlet right ventricle]
Linker Doppelausstromventr.[Double outlet left ventricle]
Diskordante ventrikuloarterielle Verbindung
Doppeleinstromventrikel [Double inlet ventricle]
Diskordante atrioventrikuläre Verbindung
Vorhofisomerismus
Sonst angeb Fehlbildung Herzhöhlen u verbind Strukturen
Angeb Fehlbildung Herzhöhlen u verbind Strukt., nnbez
Ventrikelseptumdefekt
Vorhofseptumdefekt
Defekt Vorhof- u Kammerseptum
Q21.3
Q21.4
Q21.80
Q21.88
Q21.9
Q22.0
Q22.1
Q22.2
Q22.3
Q22.4
Q22.5
Q22.6
Q22.8
Q22.9
Q23.0
Q23.1
Q23.2
Q23.3
Q23.4
Q23.8
Q23.9
Q24.0
Q24.1
Q24.2
Q24.3
Q24.4
Q24.5
Q24.6
Q24.8
Q24.9
Q25.0
Q25.1
Q25.2
Q25.3
Q25.4
Q25.5
Q25.6
Q25.7
Q25.8
Q25.9
* bei einem Bundesbasisfallwert von 3.376,11 €
5-934
5-934.0
5-934.1
5-934.2
Verwendung von MRT-fähigem Material
Herzschrittmacher
Defibrillator
Ereignis-Rekorder
6
Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Koronargefäßen
und Renale Denervierung
Rechtlicher Hinweis
Medtronic GmbH
Earl-Bakken-Platz 1
40670 Meerbusch
Ausdifferenzierung des Zusatzkodes
Es ist sehr wichtig, diese Kodes anzusetzen, da in der Weiterentwicklung des DRG-Systems aufgrund dieser Informationen entsprechende
Berücksichtungen erfolgen. Derzeit sind diese Kodes noch nicht DRGrelevant.
Telefon: +49-2159-81 49-0
Telefax: +49-2159-81 49-100
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2017. All Rights Reserved.
Printed in Germany. XX/XXXX
www.medtronic-reimbursement.de
Alle Angaben sind Empfehlungen von Medtronic, beziehen
sich ausschließlich auf von Medtronic vertriebene Produkte
und Therapien und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit oder Richtigkeit.
Die verwendeten Kodierbeispiele lassen keine allgemein
gültigen Rückschlüsse auf deren Anwendung zu. Informationen über die Anwendung bestimmter Produkte und
Therapien von Medtronic finden Sie in der jeweiligen Gebrauchsanweisung.
Medtronic übernimmt daher in diesem Zusammenhang
keine Haftung.
7
Herzstimulation
Kodierung und Vergütung in der
ambulanten Versorgung
Kodierhilfen
Reveal® Herzmonitor
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