Accu-Chek® Ratgeber.
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Accu-Chek® Ratgeber. Gehen Sie einen neuen Weg – die Insulinpumpentherapie. Ein flexibleres Leben führen – mit der Insulinpumpentherapie Liebe Leserin, lieber Leser, immer mehr Menschen mit Diabetes entscheiden sich für eine Insulinpumpe. Diese Entscheidung erleichtert ihnen den Umgang mit ihrem Diabetes. Das Leben wird vielseitiger, flexibler und angenehmer – ein deutlicher Gewinn an Lebensqualität. Mehr als 50 000 Menschen mit Diabetes vertrauen in Deutschland bereits auf eine Insulinpumpe. Darunter sind rund 5 000 Kinder und Jugendliche. Insulinpumpenträger können viele Dinge im Leben spontaner unternehmen, sind weniger Zwängen unterworfen und einfach freier in ihren Entscheidungen. Warum? Weil das täglich mehrmalige Spritzen entfällt. Zudem gibt es weitere Vorteile: Die Stoffwechseleinstellung kann sich verbessern und die Anzahl der Hypoglykämien kann abnehmen. Die Erfahrungen der Pumpenträger sowie der Ärzte und Diabetesberater/-innen bestätigen mehr Flexibilität und Lebensqualität im Alltag. Die Entscheidung für eine Insulinpumpe ist nicht einfach und will gut überlegt sein. Wir möchten Ihnen gerne bei der Entscheidung für eine Insulinpumpe helfen und haben Ihnen in diesem Ratgeber die wichtigsten Informationen zu einer Insulinpumpentherapie zusammengestellt. Wir wünschen Ihnen viel Erfolg! Ihr Accu-Chek Team 2 Inhalt 1. Mehr Komfort und Flexibilität mit Insulinpumpe 05 2.Die Insulinpumpentherapie • Basisinformationen zur Insulinpumpentherapie • So funktioniert die Insulinpumpe • Das Tragen der Insulinpumpe • Die Infusionssets 09 10 15 18 19 3. Schwangerschaft und Insulinpumpe 23 4.Insulinpumpentherapie für Kinder und Jugendliche 27 5.Wie Accu-Chek Sie unterstützt • Gemeinsam durchs Leben – Accu-Chek Services • Diabetes Lösungen von Accu-Chek 33 34 36 6. Häufig gestellte Fragen 39 Anhang: Quellen 43 3 1. Mehr Komfort und Flexibilität 1.Mehr Komfort und Flexibilität mit Insulinpumpe Sicher haben Sie bereits mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit einer Insulinpumpentherapie gesprochen. Er unterstützt Sie auf Ihrem Weg zur Insulinpumpe, denn die Therapie muss von Ihrer Krankenkasse genehmigt werden. Im Vorfeld geben wir Ihnen wertvolle Entscheidungshilfen und Tipps: Welche Vorteile hat eine Insulinpumpe und welche Voraussetzungen muss ich erfüllen? 5 Einfach mehr vom Leben Die intensivierte konventionelle Insulintherapie schränkt im Alltag mit Diabetes oft ein. Täglich mehrmals Insulin zu spritzen, ist in der Öffentlichkeit manchmal schwierig. Das Le– ben mit einer Insulinpumpe ist einfacher und komfortabler. Sie wird am Körper getragen, z. B. am Gürtel oder in der Hosentasche. Über ein Infusionsset, auch Katheter genannt, führt die Insulinpumpe kontinuierlich und individuell einstellbar schnell wirkendes Normalinsulin oder Analoginsulin als Basalrate zu. Rufen Sie zu den Mahlzeiten einfach den Mahlzeitenbolus per Knopfdruck ab. Das mehrmalige Spritzen jeden Tag entfällt – das macht unabhängiger und flexibler. Ihre Vorteile mit einer Insulinpumpentherapie • Stabilere Stoffwechsel-Einstellung34; 61; 82; 86 mit besseren HbA1c-Werten1; 20; 52; 68 ohne schwere Hypoglykämien1; 20; 52; 68 • Sie können leistungsfähig sein, auch wenn Stress und unregelmäßige Arbeitszeiten den Tagesablauf erschweren51; 65 6 • Essen Sie, wann Sie möchten, was Sie möchten und häufig auch wie viel Sie möchten – aus Genuss, nicht aus Zwang49; 65 • Sie können zum Sport gehen, wann immer Sie Lust dazu haben – ohne Stunden vorher planen zu müssen49; 78 • Keine Spritzen bzw. Injektionen mit dem Pen • Sie können früh ins Bett gehen und morgens ausschlafen17; 46; 49; 60 • Und was ebenfalls sehr erfreulich ist: Insulinpumpen werden heute auch sehr erfolgreich bei Kindern, Jugendlichen16; 53; 63; 69 und Schwangeren40 bzw. Frauen mit Kinderwunsch (siehe Kapitel 3) eingesetzt Kurz gesagt: Eine Insulinpumpentherapie kann die Einstellung des Stoffwechsels verbessern und bringt mehr Komfort und Flexibilität in Ihr tägliches Leben. 1. Mehr Komfort und Flexibilität Kommt eine Insulinpumpe für mich in Frage? Erfahrungen anderer nutzen Warum sich andere Menschen mit Diabetes für eine Insulinpumpe entscheiden und welche Erfahrungen sie gemacht haben, lesen Sie in zahlreichen Erfahrungsberichten, wie z. B. Diabetesforen im Internet. In Diabetes-Selbsthilfegruppen können Sie von den Erfahrungen der anderen profitieren. Oftmals bieten Selbsthilfegruppen darüber hinaus auch Fortbildungen für Menschen mit Diabetes und Angehörige an. Am besten, Sie nehmen direkt Kontakt auf zu Diabetesvereinigungen, Selbsthilfegruppen oder zu Insulinpumpenträgern, die gerne ihre Erfahrungen mit der Insulinpumpe im Alltag mit Ihnen teilen. Der Weg zu Ihrer Insulinpumpe In der Regel führt der Weg zu Ihrer Accu-Chek Insulinpumpe über Ihren Arzt, denn sie muss verordnet werden. Er wird mit Ihnen ein ausführliches Gespräch führen, in dem im Vorfeld geklärt wird, ob eine Insulinpumpe für Sie in Frage kommt. Die folgenden Voraussetzungen9; 11; 61; 65 sollten Sie dabei erfüllen. Voraussetzungen für eine Insulinpumpengenehmigung: • Sie kennen die intensivierte konventionelle Insulintherapie mit mehreren Injektionen täglich • Sie müssen die Grundlagen des DiabetesSelbstmanagements kennen und in der Lage sein, mindestens viermal täglich Ihren Blutzucker zu messen51; 65; 76 und die Insulindosis selbstständig anzupassen • Sie sind sich darüber im Klaren, dass es nötig ist, sich mit den Grundlagen der Insulinpumpentherapie vertraut zu machen und an einem Schulungsprogramm zur Einführung in die Insulinpumpentherapie teilzunehmen Schulung Wenn Sie sich für die Insulinpumpentherapie entscheiden, findet zunächst eine intensive Schulung von ein bis zwei Wochen – ambulant oder stationär – in einem Insulinpumpenzentrum, in der Klinik oder in der DiabetesSchwerpunktpraxis statt. Während dieser Zeit lernen Sie Ihre Insulinpumpe kennen und erfahren, wie Sie in verschiedenen Situationen richtig reagieren. 7 2. Die Insulinpumpentherapie 2.Die Insulinpumpentherapie Die Insulinpumpentherapie kann für Menschen mit Diabetes ein Wegbereiter für ein besseres und komfortableres Leben sein. Wir informieren Sie über den medizinischen Hintergrund zu dieser Art der Insulinversorgung, über die Funktionsweise einer Insulinpumpe und über Infusionssets, die direkte Verbindung zwischen Pumpe und Körper. 9 Basisinformationen zur Insulinpumpentherapie Die Insulinpumpentherapie lässt sich am besten erklären, wenn man zum Vergleich die natürliche Funktion der Bauchspeicheldrüse und die intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT), die Sie sehr wahrscheinlich bereits durchführen, heranzieht. Die Bauchspeicheldrüse Die Bauchspeicheldrüse eines Menschen ohne Diabetes gibt ständig kleine Mengen an Insulin in den Blutkreislauf ab, der es zur Leber sowie zu den Muskel- und Fettzellen transportiert. Nur mit Insulin kann der Blutzucker in diese Zellen geschleust werden. Je nach Energiebedarf des Körpers und der Höhe des Blutzuckers schüttet die Bauchspeichel­drüse die notwendige Menge Insulin aus. Wenn man isst, schüttet die Bauchspeicheldrüse eine Extramenge Insulin aus, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Zwischen Mitternacht und drei Uhr nachts ist der Insulinbedarf am niedrigsten. Am höchsten hingegen ist er frühmorgens. Dieser hohe Insulinbedarf am frühen Morgen wird nach dem englischen Wort für Morgendäm­merung Insulinfreisetzung eines Menschen ohne Diabetes. Viel Insulin zu den Mahlzeiten, wenig Insulin zwischen den Mahlzeiten, noch weniger Insulin in der Nacht. 10 2. Die Insulinpumpentherapie „Dawn-Phänomen“ genannt. Das DawnPhänomen ist der Grund dafür, dass Menschen mit Diabetes ohne Insulinpumpe zur Vermeidung einer Hyperglykämie frühmorgens aufstehen müssen, um sich Insulin zu spritzen. Die intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT) Bei der intensivierten konventionellen Insulintherapie wird die Insulinzufuhr aufgeteilt: • Lang wirkendes Verzögerungsinsulin deckt den Grundbedarf an Insulin ab und wird daher auch Basal- oder Basisinsulin genannt Lang wirksames Insulin Schnell wirkendes Insulin (hellrot). Es wird meistens zweimal täglich, morgens und abends, unabhängig von den Mahlzeiten verabreicht. • Kurzfristig erhöhter Insulinbedarf, z. B. aufgrund einer Mahlzeit, wird durch eine zusätzliche Gabe schnell wirkenden Insulins gedeckt (grau). Diese zusätzliche Gabe wird auch Bolus genannt, das schnell wirkende Insulin entsprechend auch Bolusinsulin. Bei der konventionellen, nicht-intensivierten Insulintherapie (CT) wird dagegen lediglich zu festen Zeiten eine Mischung aus Basalund Bolusinsulin verabreicht, d. h. Aktivitäten und Mahlzeiten müssen sich streng nach Normaler Insulinbedarf Bei der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT) weicht die Insulinversorgung von diesem „Biorhythmus der Insulinempfindlichkeit“ ab. 11 dem Zeitpunkt und der Dosis des verabreichten Insulins richten37. Im Gegensatz dazu versucht man mit der ICT, bei der Sie mehr als 3 x täglich Insulin spritzen müssen, dem „Biorhythmus der Insulinversorgung“ durch die Bauchspeicheldrüse nahezukommen. Dabei bleiben jedoch einige wesentliche Probleme ungelöst: • Nächtliche Hypoglykämien: Der Insulinspiegel des Verzögerungsinsulins ist im Körper zwischen 0 und 3 Uhr höher als der tatsächliche Insulinbedarf. Die Folge: Der Blutzucker sinkt, bis hin zur Hypoglykämie7; 17; 54; 58; 64 • Morgendliche Hyperglykämien: In den frühen Morgenstunden, wenn der Insulinbedarf ansteigt („Dawn-Phänomen“) und gleichzeitig die Insulinwirkung nachlässt, kann es zu Hyperglykämien kommen. Als Folge davon ist der Blutzucker bereits beim Aufwachen zu hoch17; 60 • Nachteile im Alltag: Täglich sind zwischen vier und sieben Injektionen notwendig. Der Alltag muss daraufhin abgestimmt werden, körperliche Aktivitäten, wie z. B. Sport78, müssen im Vorfeld geplant werden, morgens ausschlafen ist nicht möglich – sicher fallen Ihnen dazu noch mehr Dinge ein Der Insulin-Grundbedarf des Körpers und die Insulinversorgung durch die Insulinpumpe decken sich weitgehend – eine wichtige Voraussetzung für eine stabile Blutzuckereinstellung. 12 2. Die Insulinpumpentherapie Eine Insulinpumpentherapie eröffnet Ihnen den Weg, diese therapeutischen Herausforderungen zu meistern, und führt zu mehr Flexibilität im Diabetesalltag. Insulinversorgung nach Bedarf Die Insulinpumpentherapie heißt vollständig „kontinuierliche (continuous) subkutane Insulin-Infusion“ (CSII) – und diese Bezeichnung sagt bereits, worum es geht: Man spritzt kein Insulin mehr, sondern der Körper wird über die Insulinpumpe ständig mit dem notwendigen Insulin versorgt. Die Insulinpumpentherapie ahmt die natürliche Insulinfreisetzung der Bauchspeicheldrüse nach.15; 17; 37 Im Gegensatz zur ICT wird bei der Insulinpumpentherapie nur ein Insulin verwendet: das schnell wirkende Normal- oder Analoginsulin.8; 48; 50 Es dient als Basis- und Bolusinsulin und wird über ein Infusionsset an den Körper abgegeben. Das Grundprinzip der Insulinpumpentherapie kennen Sie bereits von der intensivierten Insulintherapie (ICT): die Trennung zwischen Basalrate und Bolus. Die Basalrate Die Basalrate deckt den Insulin-Grundbedarf, den der Körper unabhängig von den Mahl- Die 24 Basalraten der Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe sind stündlich variabel und decken den physiologischen Insulinbedarf optimal ab. 13 Der Bolus zeiten benötigt. Dieser Grundbedarf ist nicht über 24 Stunden gleich, sondern unterliegt tageszeitlichen Schwankungen: Grundsätzlich ist er nachts und bei körperlicher Aktivität am niedrigsten. Das 24-Stunden-Basalratenprofil ist also etwas Individuelles. Es lässt sich für jeden Meschen mit Diabetes in einer Kurve darstellen. Zu Beginn der Insulinpumpentherapie wird für jeden Insulinpumpenträger ein solches Basalratenprofil ermittelt, in die Insulinpumpe einprogrammiert und mit entsprechenden Blutzuckermessungen kontrolliert. Bei der Insulinabgabe folgt die Insulinpumpe 24 Stunden am Tag den Vorgaben des Profils, sodass sich Insulin-Grundbedarf und Insulinversorgung weitgehend decken. Eine wichtige Voraussetzung für eine stabile Blutzuckereinstellung. Die Accu-Chek Insulinpumpe liefert kontinuierlich Insulin in variablen Dosen – je nachdem, welche Basalrate Sie eingestellt haben (minimal 0,05 I. E./h). Das ergibt pro Tag viele präzise Dosen, die sehr genau den individuellen Bedarf decken. 14 Etwa die Hälfte des täglichen Insulinbedarfs entfällt auf die Basalrate. Mit der anderen Hälfte wird der nahrungsabhängige Bedarf gedeckt. Den Vorgang der Bolusabgabe kennen Sie weitgehend von der ICT: vor der Mahlzeit Blutzucker messen, KE abschätzen und die benötigte Insulinmenge festlegen. Im Gegensatz zur ICT wird der Bolus allerdings nicht mit dem Pen oder der Spritze gegeben, sondern über die Insulinpumpe – ganz einfach per Knopfdruck. Fertig. Und wenn der Blutzucker zwischendurch – unabhängig von den Mahlzeiten – einmal zu hoch sein sollte: einfach über den Bolus korrigieren. Die Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe bietet Ihnen darüber hinaus für üppigere Mahlzeiten die Möglichkeit, einen verzögerten Bolus oder einen sogenannten „MultiwaveBolus“ (Kombination aus einem Standardund einem Verzögerungsbolus) abzugeben. Dabei wird der Bolus über einen von Ihnen bestimmten Zeitraum gestreckt. Damit entfällt das lästige Nachspritzen während des Essens. 2. Die Insulinpumpentherapie So funktioniert die Insulinpumpe In der Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe steuern zwei Mikroprozessoren einen kleinen Motor, der über eine Gewindestange einen Stopfen in der Insulinampulle bewegt. Diese Bewegung, die der jeweils programmierten Basalrate entspricht, führt dem Körper über das Infusionsset (siehe Seite 19) die erforderliche Insulinmenge zu. Accu-Chek Spirit Combo Eine AA-Batterie Zur Energieversorgung, wahlweise als handelsübliche Batterie oder als Akku (Lithium/AA-Alkali-Batterien) 180º drehbares Display mit Beleuchtung und Text Für mehr Flexibilität beim Tragen, auch für Linkshänder optimal 2 Tasten Zur einfachen Menü­führung Infrarotschnittstelle Zur kabellosen Datenübertragung 2 Profiltasten Zur diskreten Bolusabgabe auch unter der Kleidung Ampullenfach Vorgefüllte Insuman® Infusat Ampulle* (3,15 ml) oder selbstbefüllte Ampulle einsetzbar Adapter Mit Standard-Anschluss (Luer-Lock) zur freien Wahl des Infusionssets * Insuman Infusat ist eine eingetragene Marke der Sanofi Aventis Pharma Deutschland GmbH und die vorgefüllten Insuman Infusat Insulinampullen werden von Sanofi Aventis Pharma Deutschland GmbH hergestellt. 15 Das Messgerät zur Pumpe mit Fernbedienungsfunktion Die Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe wird mit dem Accu-Chek Aviva Combo Blutzuckermessgerät kombiniert. Beides zusammen ergibt ein System mit außergewöhnlichen Vorzügen. Farbdisplay mit HintergrundBeleuchtung Fernbedienung für die Insulinpumpe Verschiedene Testerinnerungen Accu-Chek Aviva Combo berechnet für Sie auch die Boluseinheiten und speichert relevante Daten wie beispielsweise Blutzuckerwerte, Insulinwerte, KE und Ereignisse. Accu-Chek Combo kennenlernen Sie möchten Accu-Chek Spirit Combo in Ruhe ansehen, bevor Sie sich gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt endgültig entscheiden? Kein Problem! Wenden Sie sich an ein Insulinpumpenzentrum, eine Klinik oder eine Diabetes-Schwerpunktpraxis in Ihrer Nähe. Gerne bieten wir Ihnen auch den Service eines Beratungsgesprächs an. Bedienungstraining Es ist das erste Insulinpumpensystem von Accu-Chek, bei dem Blutzuckermessgerät und Insulinpumpe via Bluetooth® miteinander kommunizieren. Einmal unter der Kleidung platziert, brauchen Sie die Insulinpumpe Accu-Chek Spirit Combo nicht mehr hervorzuholen. Denn Sie können die Insulinpumpe ganz diskret mit dem Blutzuckermesssystem Accu-Chek Aviva Combo fernsteuern. 16 Gerne schicken wir Ihnen eine CD-ROM mit einem Simulations- und Schulungsprogramm für ein erstes Kennenlernen. Darauf finden Sie eine praktische Trainingssequenz, die Sie mit der Bedienung des Accu-Chek Combo Systems vertraut macht und weitere Tricks und Tipps gibt. Die CD-ROM ersetzt allerdings nicht die Schulung durch qualifiziertes Fachpersonal. 2. Die Insulinpumpentherapie Accu-Chek Aviva Combo - das Blutzuckermessgerät, das einfach mehr bietet Genaue Blutzuckerwertbestimmung • Mit den bewährten Accu-Chek Aviva Teststreifen messen Sie Ihre Blutzuckerwerte sekundenschnell sicher und genau • Ihr gemessener Blutzuckerwert erscheint deutlich lesbar im Display. Hier wird mit einem farbigen Balken angezeigt, in welchem Bereich sich Ihr Blutzuckerspiegel gerade befindet Bolus berechnen • Geben Sie nach Bedarf die geplanten KE ein. Auf Basis dieser Angabe, des Blutzuckermesswertes, der Therapievorgaben und evtl. einer prozentualen Absenkung für körperliche Aktivität wird ein Bolusvorschlag für Sie berechnet Diskrete Fernbedienungsfunktion • Steuerung der Insulinpumpe via Bluetooth® • Temporäres Senken/Erhöhen der Basalrate schnell und einfach • Per Knopfdruck kann die gewünschte Bolusmenge an die Insulinpumpe abgegeben werden • Sie können jederzeit auf das komplette Menü der Insulinpumpe über das Messgerät zugreifen Daten übersichtlich darstellen • Relevante Diabetesdaten können direkt im System dokumentiert und übersichtlich grafisch dargestellt werden. Natürlich in Farbe Elektronisches Tagebuch • Mit dem integrierten elektronischen Tagebuch können Sie alle relevanten Diabetesdaten speichern, diese jederzeit abrufen oder analysieren und in übersichtlichen, farbigen Grafiken darstellen 17 Das Tragen der Insulinpumpe Man könnte vermuten, dass das Tragen der Insulinpumpe im Alltag lästig ist. Tatsache ist: Wer sich für eine Insulinpumpe entscheidet, akzeptiert sie bald als Begleiter. Sie ist klein und leicht, und man vergisst meist schnell, dass sie überhaupt da ist. Sie wiegt inklusive Batterien lediglich 110 Gramm und ist so klein, dass sie bequem am Gürtel, in der Hosen- oder in der Hemdtasche getragen werden kann. In der Nacht kann sie einfach am Pyjama befestigt oder unter das Kopfkissen gelegt werden. 18 Ein breites Angebot an Tragegurten, Schutzhüllen und Clips ermöglicht es Ihnen, die beste Lösung für sich zu finden – damit das Tragen der Insulinpumpe so einfach und angenehm wie möglich wird. 2. Die Insulinpumpentherapie Die Infusionssets Das Infusionsset ist die Verbindung zwischen Insulinpumpe und Körper und besteht aus einem dünnen Schlauch mit einer feinen Stahlkanüle oder einer biegsamen Teflonkanüle, die unter der Haut liegt. Das Infusionsset wird meistens in der Bauchregion platziert. Die dafür am besten geeigneten Körperstellen sind in der Abbildung dunkelrot gekennzeichnet; aber auch die hellrot markierten Stellen am Oberschenkel kommen in Frage. Für den Fall, dass Sie Ihre Insulinpumpe vorübergehend ablegen möchten, z. B. beim Sport, gibt es bei Accu-Chek eine große Auswahl an Sets, bei denen sich die Kanüle von der Insulinpumpe abkoppeln lässt (Accu-Chek FlexLink, Accu-Chek TenderLink und Accu-Chek Rapid-D Link), verfügbar mit vielen verschiedenen Schlauchlängen für die verschiedensten Anforderungen im Alltag. Infusionsset und Einstichstelle sollten Sie alle ein bis drei Tage wechseln. Damit vermeiden Sie Infektionen, Verstopfungen des Sets und Veränderungen der Haut. 5; 23; 52; 65; 67 Mit etwas Übung, die man im Rahmen der Insulinpumpenschulung bekommt, wird der Wechsel des Infusionssets schnell zur Routine. Und man sollte nie vergessen: Ein Wechsel ist nur alle ein bis drei Tage nötig, erspart fünf und mehr Insulinspritzen am Tag und ist damit unter dem Strich für viele weniger belastend – zumal die Kanüle beim Tragen kaum zu spüren ist. 19 Die Vorteile von abkoppelbaren Infusionssets: • Mehr Flexibilität und Komfort • Die Kanüle muss nicht neu gelegt werden, wenn man die Insulinpumpe ablegen möchte • Beim Kanülenwechsel muss nicht der ganze Schlauch erneuert und mit Insulin gefüllt werden. Das spart Zeit und Insulin Mit den Accu-Chek Infusionssets haben Sie die freie Auswahl, um die zu Ihnen passende „Verbindung“ zu finden. Accu-Chek FlexLink Das Start-Infusionsset für Insulinpumpenträger • Biegsame Teflonkanüle mit 90°-Einführungswinkel •Abkoppelbar Accu-Chek Rapid-D Link Das Infusionsset für empfindsame Insulinpumpenträger • Mit extrafeiner Stahlkanüle • Mit extrem flacher Auflage • Abkoppelbar 20 2. Die Insulinpumpentherapie Accu-Chek TenderLink Das Infusionsset für aktive Insulinpumpenträger • Mit biegsamer Teflonkanüle • Mit variablem Einführungswinkel von 20–45° • Abkoppelbar Accu-Chek LinkAssist Die praktische Setzhilfe für Accu-Chek FlexLink Accu-Chek Rapid-D Link Accu-Chek FlexLink Accu-Chek TenderLink Kanüle extrafeiner Stahl (Ø nur 0,36 mm) biegsames Teflon (Ø nur 0,5 mm) biegsames Teflon (Ø nur 0,5mm) Einführungswinkel 90° 90° 20 bis 45° Kanülenlänge 6, 8, 10, 12 mm 6, 8, 10 mm 13, 17 mm Schlauchlänge 30, 60, 80, 110 cm 30, 60, 80, 110 cm 30, 60, 80, 110 cm Kupplung am Schlauch abkoppelbar am Gehäuse abkoppelbar am Gehäuse abkoppelbar 21 22 3. Schwangerschaft und Insulinpumpe 3.Schwangerschaft und Insulinpumpe Für Frauen mit Diabetes sind die Risiken während einer Schwangerschaft heute im Vergleich zu Frauen ohne Diabetes kaum höher. Die Voraussetzung dafür ist allerdings, dass der Blutzucker gut eingestellt ist.27,44,77,84 Wir erklären Ihnen, was Sie während einer Schwangerschaft besonders beachten müssen und warum eine Insulinpumpe in der Schwangerschaft vorteilhaft ist. 23 Veränderter Insulinbedarf während der Schwangerschaft Während der Schwangerschaft und nach der Geburt ändert sich der Insulinbedarf mehrmals: • In den ersten Schwangerschaftswochen sinkt der Insulinbedarf,57 und viele Frauen klagen über Hypoglykämien (Unterzuckerung), besonders in der ersten Nachthälfte • In der 12. bis 14. Schwangerschaftswoche steigt der Insulinbedarf langsam und erhöht sich meist nochmals nach der 20. Woche.8; 40; 56 Der Höhepunkt wird kurz vor der Entbindung erreicht • Während der Wehen sinkt der Insulinbedarf zunächst drastisch ab,8 liegt nach der Geburt deutlich niedriger als vor der Schwangerschaft31; 35 und steigt in den ersten Tagen und Wochen wieder langsam an. Meist pendelt er sich auf einen ähnlichen Wert wie vor der Schwangerschaft ein8 • Wenn Sie sich entscheiden zu stillen, kann Ihr Insulinbedarf während dieser Zeit niedriger als vor der Schwangerschaft sein6; 87 24 Die Vorteile einer Insulinpumpe in der Schwangerschaft Eine Insulinpumpe begleitet Sie durch Ihre Schwangerschaft – von der Planung bis zur Geburt und sehr häufig auch danach. Sie hilft Ihnen, den Blutzucker im Griff zu behalten und die schöne Zeit ohne Angst zu genießen. Je eher Sie sich deshalb entscheiden, auf eine Insulinpumpe umzusteigen, desto besser: • Der Insulin-Grundbedarf wird optimal abgedeckt, denn es lassen sich bis zu 24 stündlich variable Basalraten programmieren5; 37; 65 • Diese können problemlos angepasst werden, wenn sich im Verlauf der Schwangerschaft der Insulinbedarf ändert8; 40 • Sie brauchen keine Angst vor Hypoglykämien zu haben, denn der Körper wird auch während der Nacht und bei Übelkeit und Erbrechen (durch rasche temporäre Anpassungen der Basalrate) ständig nur mit Ihrem individuellen Insulin-Grundbedarf versorgt40 3. Schwangerschaft und Insulinpumpe Und nach der Geburt? • Morgens können Sie ausschlafen8; 21; 36; 74 und müssen nicht – wie bei der ICT – früh aufstehen, um Insulin zu spritzen • Die Insulinpumpe kann Ihnen helfen, die Auswirkungen Ihres „Heißhungers“ und des wechselnden Appetits, der häufig mit der Schwangerschaft einhergeht, oder auch das morgendliche Unwohlsein in den Griff zu bekommen • Bewegung während der Schwangerschaft ist wichtig. Die Insulinpumpe hilft bei körperlichen Aktivitäten, die Blutzuckerwerte zu regulieren Fast alle Frauen mit Diabetes, die sich vor oder während der Schwangerschaft für eine Insulin­pumpe entschieden haben, bleiben auch nach der Geburt dabei. Zum Beispiel, weil auch beim Stillen der manchmal stark schwankende Insulinbedarf6; 87 gut ausgeglichen werden kann.40 Oder einfach deshalb, weil der neue Erdenbürger den ganzen Tagesablauf auf den Kopf stellt und viel Flexibilität von Ihnen verlangt.32 Mit der Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe ist man den Anforderungen des Alltags einfach viel besser gewachsen. Wann sollten Sie mit der Insulinpumpentherapie beginnen? Eine Schwangerschaft erfordert von Frauen mit Diabetes eine besonders sorgfältige Vorbereitung und Planung. Idealerweise sollten bereits 3 Monate vor der Schwangerschaft normale Blutzucker­werte erreicht werden.5; 57 Deshalb gilt für Ihre Planung: Je früher eine Insulinpumpentherapie gestartet wird, desto besser. Aber auch während der Schwangerschaft ist ein Wechsel zur Insulinpumpentherapie möglich.40 25 4. Insulinpumpentherapie für Kinder 4.Insulinpumpentherapie für Kinder und Jugendliche Junge Menschen mit Diabetes befinden sich in einer besonderen Situation – sie sind in der Regel sehr aktiv und empfinden die Diabetestherapie als Einschränkung ihrer Spontaneität. Eine Insulinpumpe kann die Akzeptanz für die Therapie erhöhen, weil sie vieles leichter macht. Wir zeigen Ihnen, welche Vorteile eine Insulinpumpentherapie speziell Kindern und jungen Erwachsenen bietet. 27 Mit Diabetes aktiv und unabhängig bleiben Der Übergang von der Kindheit über die Pubertät zum Erwachsensein kann eine schwierige Phase sein, besonders für Kinder mit Typ-1-Diabetes: • Ihr Insulin-Grundbedarf ist häufig so gering, dass er mit Injektionen über Insulinpen oder Spritzen nicht befriedigend abgedeckt werden kann30; 37; 38; 39; 58; 59 • Schnelles Wachstum oder hormonelle Veränderungen in der Pubertät verursachen Schwankungen der Blutzuckerwerte,2; 3; 22; 38; 39; 55; 58 die mit Injektionen nur schwer zu kontrollieren sind • Der Wunsch nach Unabhängigkeit, die manchmal fehlende Therapieeinsicht, spontane Aktivitäten oder auch häufige Mahlzeiten machen die Blutzuckerkontrolle oft problematisch3; 26; 38; 55; 58 • Die Einschränkungen bei Unternehmungen mit Freunden, wie z. B. Camping, langes Aufbleiben oder Sport, können sehr frustrierend sein und sich ungünstig auf die psychosoziale Entwicklung des Kindes auswirken Was können Insulinpumpen Kindern bieten? Eine Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe kann Kindern und Jugendlichen zu mehr Flexibilität und Freiheit im Alltag verhelfen.4; 9; 15; 22; 41; 45; 72; 83 Wie bei Erwachsenen ist die Insulinpumpentherapie für Kinder ein bewährter und etablierter Weg, das Risiko für schwere Hypoglykämien16; 41; 53; 80 zu verringern und die Kontrolle des Stoffwechsels zu verbessern:75 • Auch ein geringer Insulin-Grundbedarf wird durch die Abgabe kleinster Insulinmengen sehr gut abgedeckt • Die Blutzuckereinstellung stabilisiert sich22 • Die Gefahr von Hypoglykämien nimmt deutlich ab16; 41; 53; 80 • Basalraten können einfach dem veränderten Insulinbedarf während des Wachstums angepasst werden • Ausschlafen ist erlaubt,17; 46; 49; 60 nächtliches Wecken zum Spritzen ist nicht notwendig4; 18; 22; 42; 46; 47 28 4. Insulinpumpentherapie für Kinder • Mehr Freiheiten beim Essen49; 65 • Der (Kindergarten- und Schul-)Alltag normalisiert sich Welche Bedingungen sind zu beachten? Eine Insulinpumpentherapie kann nur erfolgreich sein, wenn Kinder die Insulinpumpen akzeptieren. Das heißt, Ihr Kind muss die Insulinpumpe selbst wollen und gerne bereit sein, sie täglich zu tragen.14 Weiterhin müssen Sie als Eltern die Grundlagen der intensivierten Insulintherapie beherrschen, zum Beispiel Blutzuckermessen, Bolus-Einstellungen und Dosis-Korrekturen. Kinder benötigen für den erfolgreichen Gebrauch der Insulinpumpe Hilfe und Unterstützung. Deshalb ist es wichtig, dass verantwortliche Personen (z. B. Lehrer, Trainer, medizinisches Personal etc.) sich im Umgang mit den Kindern sicher fühlen. Es gibt kein Mindestalter für Insulinpumpenträger. In vielen Fällen kann eine Insulinpumpe schon für Säuglinge und Kleinkinder geeignet sein.19; 81 Die Erfahrung zeigt, dass Kinder ab 10–12 Jahren mit der Insulinpumpe selbstständig gut zurechtkommen, wenn sie dabei von ihren Eltern noch unterstützt werden. In speziellen Schulungen lernen Kinder rasch den sicheren Gebrauch ihrer Insulinpumpe, und Jugendliche lernen, ihre Insulinpumpentherapie selbstständig zu organisieren und durchzuführen. 29 Sind Insulinpumpen für Kinder sicher? Accu-Chek Spirit Combo ist sehr strapazierfähig, robust und hält sehr vielen Aktivitäten mühelos stand. Manchmal ist es jedoch empfehlenswert, die Insulinpumpe bei einigen Aktivitäten zeitweise abzunehmen, um das Kind vor Verletzungen und die Insulinpumpe vor Beschädigungen zu schützen. Die meisten Kinder legen die Insulinpumpe bei Kontaktsportarten (z. B. Karate, Fußball), bei Gymnastik, beim Schwimmen oder Baden ab.* Für diese Fälle stehen abkoppelbare Infusionssets zur Verfügung. Accu-Chek Spirit Combo ist gerade für Kinder besonders geeignet, weil sie über verschiedene integrierte Sicherheitsfunktionen verfügt: • Einfache Menüführung mit Begrenzung der Bolus-Höchstmenge und Sperrung der Basalrate, um einer Überdosierung vorzubeugen • Integrierte Tastensperre, um eine unbeabsichtigte Bedienung zu verhindern • Umfangreiches Alarm- und Sicherheitssystem und dadurch rechtzeitige Warnung, z. B. bei geringer Insulinrestmenge in der Ampulle oder wenn die Batterie zu schwach wird * Bitte beachten Sie in jedem Fall die Bedienungsanleitung zum Gebrauch der Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe bezüglich Warnhinweisen und Sicherheitsmaßnahmen. 30 • Erinnerung an Ereignisse wie Arztbesuch, Infusionsset-Wechsel Kinder bis 12 Jahre erhalten zur Sicherheit eine Accu-Chek Spirit Combo Reservepumpe. Perfekt passend zur Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe gibt es speziell für Kinder eine 6-mm-Kanüle. 4. Insulinpumpentherapie für Kinder Und die Eltern? Auch Ihr Leben als Eltern vereinfacht sich, wenn Ihr Kind eine Insulinpumpe trägt: • Sie werden entlastet, da Ihr Kind schnell selbstständig mit der Diabetestherapie umgehen kann • Sie können Ihrem Kind beim Essen, beim Sport oder beim Spielen mit Freunden mehr Spontaneität gönnen • Sie müssen Ihr Kind nachts und frühmorgens nicht mehr wecken, um Spritzen zu verabreichen • Sie haben die Gewissheit, dass Ihr Kind mit der bestmöglichen Therapie aufwächst • Sie müssen nur noch alle 1–3 Tage das Infusionsset und die Einstichstelle wechseln Accu-Chek Tipp: Wenn Sie sich als Eltern eines Kindes mit Diabetes für diese Therapie interessieren, bieten wir Ihnen zu diesem Thema auch eine ausführliche Broschüre mit dem Titel „Ich mach’ mir die Welt, wie sie mir gefällt“ als Entscheidungshilfe an. 31 32 5. Wie Accu-Chek Sie unterstützt 5.Wie Accu-Chek Sie unterstützt Damit Sie Ihren Diabetesalltag flexibel und unabhängig gestalten können, unterstützt Accu-Chek Sie mit modernen Produkten: zum Beispiel mit einer optimal aufeinander abgestimmten Kombination aus Insulinpumpe und Blutzuckermessgerät. Darüber hinaus bietet Ihnen Accu-Chek umfassende, kostenfreie Serviceangebote und Informationen – nutzen Sie unsere Erfahrung an Ihrer Seite! 33 Accu-Chek Services: Exklusiv für Accu-Chek Kunden. Gemeinsam durchs Leben – Accu-Chek Services Es liegt uns am Herzen, Sie im Alltag mit Diabetes zu begleiten und bestmöglich bei Ihrem Diabetes Management zu unterstützen. Nutzen Sie unsere vielfältigen Accu-Chek Serviceangebote. Zugriff auf zahlreiche unentgeltliche Vorteile. Interaktive Inhalte bringen Themen wie Diagnose Diabetes, Ernährung oder Partnerschaft einfach und verständlich auf den Punkt. Ob Zuhause oder unterwegs – wir stehen Ihnen zur Seite: www.accu-chek.de Ein zusätzliches Plus an spannenden Infos erhalten Sie in unserem monatlichen Accu-Chek Newsletter. Er versorgt Sie mit Tipps im Umgang mit Ihrem Diabetes, medi­zinischen News und den neusten Produktinfos. Registrieren Sie sich kostenlos auf unserer Accu-Chek Internetseite und erhalten damit 34 5. Wie Accu-Chek Sie unterstützt #meinbuntesleben Entdecken Sie die Diabetes Community: www.mein-buntes-leben.de In der #meinbuntesleben Community können Sie Ihre wertvollen Erfahrungen mit Anderen teilen – und selbst viele spannende Tipps zur Motivation rund um den Alltag mit Diabetes entdecken. Für DiabetesberaterInnen gibt es Anregungen, um ihre Schulungen bunt und mit aktuellen Themen zu gestalten. Tägliche Informationen und ein direkter Austausch mit der Diabetes-Community erhalten Sie auf der Accu-Chek Facebookseite www.facebook.com/accuchekde 35 Umfassend. Diabetes Lösungen von Accu-Chek. Blutzuckermesssysteme Accu-Chek Guide Macht vieles leichter. • Leichter Teststreifen handhaben dank der innovativen Teststreifenbox • Leichter Blut auftragen durch die breitere Auftragsfläche • Leichter im Dunkeln messen durch den beleuchteten Teststreifeneinschub Accu-Chek Mobile Blutzuckermessgerät, Stechhilfe und 50 Tests in einem – immer und überall. • Keine einzelnen Teststreifen – Testkassette mit 50 Tests • Integrierte 1-Klick-Stechhilfe mit Sechs-Lanzetten-Trommel für eine einfache Blutgewinnung • Bequemes Auslesen der Daten per USB Stechhilfe Accu-Chek FastClix Besonders einfach. • Nur 1 Klick zum Spannen und Auslösen • Schnelle Bedienung mit einer Hand • Intuitiver und komfortabler Lanzettenwechsel dank der Trommel-Technologie 36 5. Wie Accu-Chek Sie unterstützt Insulinpumpen-Systeme Accu-Chek Combo Nimmt an Ihrem Leben teil – diskret und bequem. • Unauffällige Bolusabgabe per Fernsteuerung • Sichere Bolusberechnung im Blutzuckermesssystem • Einfache Dokumentation im elektronischen Tagebuch Accu-Chek Insight Inspiriert von meinem Leben – diskret und bequem. • Vorgefüllte Insulinampulle für einen bequemen Ampullenwechsel • Schutz vor Hypo- und Hyperglykämie durch Startverzögerung • Elegantes, abgerundetes Design Diabetes Management Lösung Accu-Chek Smart Pix Einfaches Diabetes Management im Alltag mit Fokus aufs Wesentliche. • Schnelle Einschätzung der Blutzuckereinstellung durch Ampelsystem • Interaktive Auswertungen über beliebige Zeiträume mit intuitiver Benutzeroberfläche • Ohne Installation von USB-Stick oder Festplatte direkt aufrufbar 37 Accu-Chek® Combo Nimmt an Ihrem Leben teil. Präziser Bolusrechner Unabhängig Flexible Benutzermenüs Diskrete Fernsteuerung Elektronisches Tagebuch Programmieren am PC Mehr Farbe, mehr Vielfalt? www.accu-chek.de/mydesign 6. Häufig gestellte Fragen Häufig gestellte Fragen Allgemeine Fragen Wie alt muss ich sein, um die Insulinpumpentherapie zu beginnen, und wann bin ich dafür zu alt? Insulinpumpentherapie ist keine Frage des Alters, sondern der Indikation und persönlichen Motivation. Je eher sie begonnen wird, umso niedriger ist das Potenzial für die Entwicklung langfristiger Komplikationen.28 Die Insulinpumpentherapie wird bei Kindern und Jugendlichen aller Altersgruppen 1; 19; 42 bis hin zu Senioren11; 51; 68; 85 angewandt. Was muss ich tun, um eine Accu-Chek Insulinpumpe für mich oder für mein Kind zu bekommen? Besprechen Sie diese Möglichkeit mit Ihrem Diabetologen. Er kann am besten beurteilen, ob eine Insulin­pumpentherapie für Sie bzw. Ihr Kind geeignet ist, und Ihnen eine Insulinpumpe verordnen. Die Kosten für die Accu-Chek Insulinpumpe und das Zubehör werden von den Kassen in der Regel übernommen. Voraussetzung dafür ist ein Gutachten Ihres Diabetologen über die Notwendigkeit der Insulinpumpentherapie. Die Krankenkasse stellt daraufhin eine einmalige KostenübernahmeErklärung aus. Sie ist die Basis für weitere Verordnungen durch Ihren Diabetologen. Wie und wie oft sollte ein Infusionsset gewechselt werden? Das Infusionsset sollten Sie alle ein bis drei Tage wechseln. Damit vermeiden Sie Infektionen, Infusionsset-Verstopfungen und Verhärtungen der Haut.5; 13; 14; 23; 65; 67 Die Haut um die Einstichstelle wird vor dem Einstich desinfiziert, z. B. mit einem Spray. Nach dem Einstich wird das Infu­sions­set mit dem integrierten Pflaster fixiert. Mit etwas Übung, die man schon während der Schulung bekommt, wird der Wechsel des Infusionssets schnell zur Routine. Bedenken Sie bitte: Ein Wechsel des Infu­sions­sets ist nur alle ein bis drei Tage nötig, erspart Ihnen fünf und mehr Spritzen pro Tag und ist damit viel weniger belastend – zumal die Kanüle beim Tragen nicht zu spüren ist. Zusätzlich gibt es Accu-Chek Infusionssets mit abkoppelbarem Schlauch – damit Sie im Alltag noch flexibler sind. Wirkt sich eine Insulinpumpe auf die Häufigkeit von Hypoglykämien aus? Einer der Nachteile der intensivierten konventionellen Insulintherapie mit Insulinpen oder Spritze ist das Auftreten gelegentlich schwerer Hypoglykämien, speziell in der Nacht.7; 24; 25; 26; 59; 64; 73 Die Insulinpumpe kann das Auftreten von Hypoglykämien deutlich 39 reduzieren5; 12; 16; 22; 41; 52; 53; 80 dank der Möglichkeit, individuell abgestimmte Basalraten einzugeben. Geschäften oder an Flughäfen beeinflussen die Funktion Ihrer Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe nicht. Wirken sich Mobiltelefone, Röntgenstrahlen, CT (Computer-Tomographie) oder MRT (Magnetresonanz-Tomographie) auf eine Insulinpumpe aus? Die Möglichkeit, dass ein Mobiltelefon die einwandfreie Funktion der Insulinpumpe in irgendeiner Art und Weise beeinflusst, kann nicht ganz ausgeschlossen werden. Um sicherzugehen, sollte ein Mobiltelefon immer im Sicherheitsabstand von mindestens 10 cm zur Insulinpumpe gehalten oder transportiert werden. Sollte es zu einer Beeinflussung der Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe kommen, wird automatisch die Insulinzufuhr gestoppt und eine elektronische Funktionsstörung angezeigt. Ihre Insulinpumpe ist gegen die übliche elektromagnetische Strahlung geschützt. Wie bei allen ­medizinischen Geräten sollten Sie dennoch vermeiden, Ihre Accu-Chek Insulinpumpe in der Nähe von Röntgen-, MRT- oder CT-Geräten zu benutzen. Das bedeutet für Sie: Nehmen Sie die Insulin­pumpe ab, bevor Sie geröntgt werden oder sich einer MRT- oder CT-Untersuchung unterziehen, und deponieren Sie sie außerhalb des Raumes. Das gleiche gilt, falls Sie in die Nähe von militärischen Radaranlagen kommen. Sicherheitssysteme in Kann ich mit einer Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe Sport treiben? Prinzipiell ist jeder Sport mit einer Insulinpumpe möglich. Lediglich bei Sportarten mit intensivem Körperkontakt oder manchen Wassersportarten empfiehlt es sich, die Insulinpumpe vorübergehend abzukoppeln.* 40 Wie sicher ist meine Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe? Accu-Chek Insulinpumpen werden gemäß strengen Normen und hohen Qualitätsansprüchen entwickelt und hergestellt und sind dementsprechend besonders robust und strapazierfähig. Dadurch sind sie den unterschiedlichsten Alltagsbelastungen gewachsen. Zudem runden selbstständige Funktionstests (9 Millionen am Tag) und Warn­funk­tionen das umfangreiche Sicherheitskonzept ab. * Bitte beachten Sie in jedem Fall die Bedienungsanleitung zum Gebrauch der Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe bezüglich Warnhinweisen und Sicherheitsmaßnahmen. 6. Häufig gestellte Fragen Was ist Bluetooth®? Laut Bundesamt für Strahlenschutz sorgt Bluetooth® im Unterschied zu anderen Funktechnologien für eine sichere und stabilere kabellose Verbindung zwischen zwei Geräten. Die Technik ist weltweit bekannt und anerkannt. Bei Accu-Chek Combo kann die Insulinpumpe immer nur mit einem Messgerät gekoppelt werden und reagiert entsprechend auch nur auf die Bluetooth®-Signale des speziell gekoppelten Messgeräts. Fragen, die Ihr Kind betreffen Ist mein Kind alt genug für eine Insulinpumpentherapie? Die Erfahrung hat gezeigt, dass Accu-Chek Insulinpumpen weltweit erfolgreich eingesetzt werden – bei Kleinkindern genauso wie bei jungen Erwachsenen.9; 16; 19; 41; 42; 43; 58; 75; 81 Eine Insulinpumpentherapie verlangt von einem Kind bzw. den Eltern eine gewisse Disziplin und Bereitschaft, die wesentlichen Grundlagen der Therapie zu lernen und einzuhalten. Sie müssen in der Lage sein, den Blutzuckerwert viermal täglich zu messen und die zugeführten Kohlenhydrate zu zählen.15; 22; 41 Bei kleineren Kindern übernehmen die Eltern erst einmal die Therapie. Wie schläft mein Kind mit einer Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe? Kinder merken sehr schnell, wie komfortabel und zuverlässig die Insulinpumpe bei Nacht ist.19; 42; 43 Nach kurzer Zeit werden sie nachts gar nicht mehr an die Insulinpumpe denken und ganz normal schlafen. Die Insulinpumpe kann z. B. einfach unters Kopfkissen gelegt werden. Wird mein Kind eine Insulinpumpe akzeptieren? Manche Kinder sind etwas verunsichert, wenn sie hören, dass sie eine Insulinpumpe tragen ­sollen. In den allermeisten Fällen legen sich solche Bedenken schnell, weil die Kinder schon nach kurzer Zeit merken, dass die Insulinpumpe ihnen keinerlei Probleme bereitet und – ganz im Gegenteil – alles leichter macht. Denn sie werden flexibler und können mehr Frei­heiten genießen. Die Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe ist klein und leicht genug, um in einer Jeans-Tasche verstaut werden zu können. Für kleine Kinder empfehlen wir, hinten am Unterhemd oder T-Shirt eine kleine Tasche anzunähen. Zusätzlich gibt es eine große Auswahl an Tragegurten und ­Schutzhüllen, um das Tragen der Insulinpumpe so einfach, angenehm und unauffällig wie möglich zu machen. 41 Was müssen Sie als Eltern über die Accu-Chek Insulinpumpe lernen? Im Grunde alles, denn Sie werden – in Abhängigkeit vom Alter Ihres Kindes – die Therapie selbst oder gemeinsam mit Ihrem Kind durchführen. Im Rahmen einer intensiven Schulung haben Sie Gelegenheit, die Insulinpumpentherapie und die Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe gründlich kennenzulernen. Die Handhabung ist nicht kompliziert, und Sie können sicher sein, dass Sie auch später im Alltag mit eventuellen Problemen nicht alleingelassen werden. Dafür sorgen Ihr Diabetologe und auch wir als Hersteller. Wochen sinkt der Insulinbedarf, und viele Frauen klagen über Hypoglykämien, besonders in der ersten Nachthälfte.57 In der 12. bis 14. Woche steigt der Insulinbedarf langsam und erhöht sich meist nach der 20. Woche nochmals. Der Höhepunkt wird erreicht, wenn die Entbindung näherrückt.8; 40; 56 Während der Wehen fällt der Insulinbedarf drastisch ab8, liegt nach der Geburt deutlich niedriger als vor der Schwangerschaft31; 35 und steigt in den ersten Tagen bis Wochen wieder langsam an. Wegen dieser Schwankungen brauchen Sie eine flexible Insulintherapie, die Ihren Bedarf optimal abdeckt. Dabei kann Ihnen die Insulinpumpentherapie helfen. Fragen, die eine Schwangerschaft betreffen Was passiert nach der Geburt? Fast alle Frauen mit Diabetes, die sich vor oder während der Schwangerschaft für eine Insulin­pumpe entschieden haben, bleiben auch nach der Geburt dabei. Zum Beispiel, weil auch beim Stillen der manchmal stark schwankende Insulinbedarf6; 87 gut ausgeglichen werden kann.40 Oder einfach deshalb, weil der neue Erdenbürger den ganzen Tagesablauf auf den Kopf stellt und viel Flexibilität von Ihnen verlangt. Mit einer Accu-Chek Spirit Combo Insulinpumpe ist man den Anforderungen des Alltags einfach viel besser gewachsen. Wenn ich schwanger bin, wann sollte ich dann mit der Insulinpumpentherapie beginnen? Generell gilt: Je früher eine Insulinpumpentherapie gestartet wird, desto besser. Aber auch ein Wechsel zur Insulinpumpentherapie während der Schwangerschaft ist möglich.5; 40; 57 Ändert sich während der Schwangerschaft mein Insulinbedarf? Ja, während einer Schwangerschaft ändert sich Ihr Insulinbedarf mehrmals. In den ersten 42 Anhang Anhang: Quellen 1. Ahern JAH; Boland EA, Doane R; Ahern JJ; Rose P; Vincent M et al.: Insulin pump therapy in pediatrics: a therapeutic alternative to safely lower HbA1c levels across all age groups. Pediatric Diabetes 2002; 3: 10–5 2. Amiel SA: Studies in hypoglycemia in children with Insulin-dependent diabetes mellitus. Horm Res 1996; 45 (6): 285–90 3. Amiel SA, Sherwin RS, Simonson DC, Lauritano AA, Tamborlane WV: Impaired insulin action in puberty. A contributing factor to poor glycemic control in adolescents with diabetes. N Engl J Med 1986 Jul 24; 315 (4): 215–9 4. Austenat E: Insulinpumpentherapie bei Kindern. In: Das Insulinpumpen-Buch. Psychologische Insulinzufuhr.; Austenat E (eds.); Blackwell Wiss.-Verlag Berlin, Wien 1999: 220–8 5. Austenat E: Das Insulinpumpen-Buch. Psychologische Insulinzufuhr. Blackwell Wiss.-Verlag Berlin, Wien 1999 6. 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Kleinste Basalrate Bolusrechner Diskrete Fernsteuerung Individuelle Einstellungen Schneller Ampullenwechsel Programmieren am PC Mehr Farbe, mehr Vielfalt? www.accu-chek.de/mydesign 47 ACCU-CHEK, ACCU-CHEK AVIVA COMBO, ACCU-CHEK GUIDE, FASTCLIX, ACCU-CHEK AVIVA INSIGHT, ACCU-CHEK INSIGHT, ACCU-CHEK MOBILE, ACCU-CHEK SMART PIX und ACCU-CHEK SPIRIT COMBO sind Marken von Roche. © 2017 Roche Diabetes Care. Alle Rechte vorbehalten. www.accu-chek.de Roche Diabetes Care Deutschland GmbH Sandhofer Straße 116 68305 Mannheim 07035772001 0317 Sie wollen mehr erfahren? Unsere Mitarbeiter im Accu-Chek Kunden Service Center sind für Sie da! Kostenfreie Telefonnummer 0800 4466800 (Mo–Fr, 08:00–18:00 Uhr). Oder besuchen Sie unser Online-Portal unter www.accu-chek.de bzw. unsere Facebookseite auf www.facebook.com/accuchekde