Bildgebende Verfahren

Bildgebende Verfahren
Bildgebende Verfahren
• Konventionelles Röntgen
• Computertomographie
• Magnetresonanztomographie
• Sonographie
• Nuklearmedizinische Methoden
Konventionelles Röntgen
• Vorteile
– Billig
– Geringe Strahlenbelastung
– Hohe Verfügbarkeit
– Mögl. Anwendung von Kontrastmitteln
• Nachteile
– Schlechte Darstellung von Weichteilen
Konventionelles Röntgen
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Herz, Lunge
Skelett (Frakturen)
Abdomen (begrenzt)
Mammographie (spezielle Einrichtung)
Knochendichte (spezielle Einrichtung,
DEXA)
• (Magen- Darm – mit Kontrastmittel – Barium)
• (Niere - mit Kontrastmittel)
Thoraxröntgen
(Darstellung von Lungengewebe und Herzgröße
)
Thoraxröntgen (Erguss)
Pleuraerguß
Typischer, aber
nicht spezifischer
Befund bei PE
Computertomographie
Prinzip: Fächerförmiges Strahlenbündel durchstrahlt den
Körper senkrecht zur Längsachse. Die durch die Gewebe
verursachte Schwächung der Strahlenintensität wird
gemessen. Rotierende Strahlenquelle
• Detektion durch Szintillationsdetektoren. Umwandlung in
elektrische Signale – Digitale Rekonstruktion
• Schichtbildaufnahmen (sehr dünne Schichten)
• Spiral CT: Schnellere Aufnahmen ( heute Standard)
• Multislice CT: Mehrere Detektorenreihen (bis 64)
• Strahlenbelastung 10 - 100 fach höher als bei
Thoraxröntgen
• Teuer!
Computertomographie
¾Darstellung von Weichteilen und Gefäßen
¾Gehirn
¾Leber, Milz, Nieren, Muskel, Bindegewebe
¾Besser als Nativröntgen
¾bei Lungen und Knochenprozessen
Mediastinales NHL des vorderen Mediastinums
bei einer 32jährigen Patientin
Bei Diagnose
Nach Therapie
Pokieser / Wernig
Hämatologie/Radiologie/ZMM/UP
Pat.ZI: FOS180203J1
Craniale Computertomographie
Hyperdens
Perifokales
Ödem
Multiple hyperdense Areale (Blutungen)(Pfeile)
Spiral CT
Embolus
Embolus
Magnetresonanztomographie
(MRT)
• Ausrichtung von Protonen in einem starken Magnetfeld.
Registrierung der Relaxation der Protonen
• Feldstärke wird in Tesla angegeben (0.2 – 6)
• Keine Strahlenbelastung
• Spezielle Anwendungen
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Gehirn (Schlaganfall, multiple Sklerose)
Herz
Gallenwege
Rückenmark
Kinder, Föten (in utero)
MR-Cholangiographie
Normaler Befund (NEJM 1999; 341:259)
Chole
dochus
Pancreaticus
Sonographie
• Schallreflexion unter Verwendung von
Pizokristallen (Sender und Empfänger)
• Dopplereffekt zur Darstellung von Gefäßen
• Keine Strahlenbelastung
• Billig und überall verfügbar
• Anwendung
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Herz (Echokardiographie)
Bauchorgane, Niere
Gefäße
Geburtshilfe (Fötus)
Schilddrüse
Sonogramm
Normale Leber
V. portae
Vena cava
RV
LV
RA
LA
Hinteres Segel schlägt durch
(Teilabriss)
Duplexsonographie li OS
A. femoralis
V. femoralis
(verschlossen)
Nuklearmedizinische
Verfahren
Nuklearmedizin
• Speicherung von radioaktiv markierten
Substanzen (Radiopharmaka) in Organen.
Signaldetektion: Gammakamera (Lichtblitz bei
Eintreffen eines Gammaquants)
– Jod – Schilddrüse
– Technetium – Lunge, andere Organe
– Herz - Thallium
• Nachweis metabolischer Prozesse (z-B.
markierter Desoxyglukose (PET)
– Tumoren,
– Entzündungsprozesse
PET bei abdominalem
Lymphom
2. Herd oberhalb
des Zwerchfells
Aufzeichnungen
elektrischer Ströme
¾Elektrokardiogramm (EKG)
¾Elektroencephalogramm (EEG)
¾Elektromyogramm (EMG)
¾Nervenleitgeschwindigkeit (NLG)
Biopsie
With a strong arm and a long
needle you make all diagnoses
Biopsie
¾Arten der Biopsie
- Chirurgisch
- Endoskopisch
- Nadel (blind oder unter Ultraschall / CT
Kontrolle)
¾Nahezu alle Organe biopsierbar
¾Komplikationen möglich
¾Hoher diagnostischer Wert (häufig
definitive Diagnose)
Anatomie des Mediastinums
(von oben)
Mediastinoskopie
Lymphom
Biopsienadel
KonsRö / Wernig
CT-Abdomen
Punktion des
retroperitonealen
Lymphknotenpak
etes
K.H.Lechner
Hämatologie/Radiologie/ZMM/UP
Pat.ZI: POL2401A2
ENDEBildgebende Verfahren