MIETBESCHEINIGUNG SG12 Vermieter Name/Firma der Wohnung: Anschrift Telefon-Nr. Name/Vorname Mieter der Wohnung: Anschrift Der Mieter ist nicht / Geb.-Datum als Hauptmieter in selbständig Untermieter nicht selbständig seit: geführtem Haushalt ist als dessen ___________________________ mit dem Vermieter verwandt. Besteht für den Mieter in diesem oder einem anderen Haus innerhalb der Bundesrepublik ein -teilweisefreies Wohnrecht? ja nein Die Wohnung hat (ohne Keller, Dachboden, Waschküche, Garage) eine Gesamtwohnfläche von ______ m², davon Küche ________ m². Es sind insgesamt ______ Räume vorhanden. Hiervon werden ______ Räume = _____ m² an _______________________________ für eine Untermiete von monatlich _______€ untervermietet. In der Wohnung leben _______ Personen. Die Wohnung ist ausgestattet: mit mit ohne Zentralheizung oder zentrale Ölversorgung ohne Bad oder Dusche Muss das Heizmaterial (z.B. Holz, Öl) vom Mieter selbst beschafft werden? ja Energieart: Kohle/Holz Öl Gas Nachtstrom Haushaltsstrom nein Fernwärme Die Kaltmiete (ohne Kosten für elektrischen Strom) beträgt mtl. € Kosten für Kaltwasser, Kaminkehrer, Müllabfuhr sind enthalten bzw. betragen zusätzlich mtl. € Heizkosten (soweit trennbar, ohne Kosten für Warmwasser) mtl. € Gesamtmiete mtl. € Die Miete wird in dieser Höhe seit _________________ entrichtet. Sind in den zuvor genannten Beträgen Stromkosten enthalten? Kosten für Warmwasser enthalten? Kosten für Kochfeuerung enthalten? Kosten für Überlassung von Möbeln o.ä. enthalten? Antenne- und Kabelgebühren enthalten? Kosten für Überlassung einer Garage, eines Einstellplatzes oder eines Gartens enthalten? nein nein nein nein nein nein ja, ja, ja, ja, ja, ja, mtl. ____________ € mtl. ____________ € mtl. ____________ € mtl. ____________ € mtl. ____________ € mtl. ____________ € Die obigen Angaben werden hiermit als vollständig und richtig bescheinigt. _________________________________ , __________________________ Ort Datum ____________________________________ Unterschrift des Mieters _______________________________ Unterschrift des Vermieters