weiterbildungskonzept der klinik san rocco lugano

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WEITERBILDUNGSKONZEPT DER KLINIK
SAN ROCCO LUGANO
Die Klinik San Rocco in Lugano existiert seit 1962 und hat 80 Betten. Jährlich werden circa
1500 Patienten stationär, und circa 200 Patient ambulant ( ambulant vor allem
rheumatologisch mit Sakralblöcken, Infusionen von Remicade und Mabthera) behandelt.
Circa 50% der Patienten kommen direkt von zu Hause und die restlichen 50% von anderen
Spitälern. Die mittlere Aufenthaltsdauer liegt aktuell bei 17 Tagen.
Eine Assistenzarztstelle ist eine Rotationsstelle mit der Innere Medizin des Ospedale
Regionale di Lugano.
Organisation der Klinik:
Die Klinik hat drei Abteilungen: Innere Medizin, Rheumatologie und Geriatrie.
Medizinischer Direktor und
Weiterbildungsverantwortlicher
Dr.med. Numa Masina
FMH Innere Medizin und
FMH Rheumatologie
Stellvertreter und Verantwortlicher
Abteilung Innere Medizin
Dr. med. J. P. Lantin
FMH Innere Medizin
FMH Klinische Immunologie und
Allergologie.
Verantwortlicher Geriatrische Abteilung
Dr. med. W. Pertoldi
FMH Innere Medizin
FA Geriatrie
Dr. med. M. Nessi
FMH Innere Medizin
FMH Rheumatologie
Psychiatrie und Psychosomatik
Dr. med. M. Vianello
FMH Psychiatrie und
Psychotherapie
Das Weiterbildungsprogramm setz sich aus Teilen der allgemeinen Inneren Medizin und den
essentiellen Aspekten der Rheumatologie und Geriatrie zusammen. Das Curriculum
ermöglicht:
a) Die Verbesserung des Wissens und vor allem der praktischen Fertigkeiten, um einen
Patient umfassend zu beurteilen und eine Behandlung einleiten zu können.
b) Den Erwerb von Spezialwissen der Rheumatologie und Geriatrie und dessen Integration
in die internistische Tätigkeit.
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Die Weiterbildung ist anerkannt für den Facharzttitel FMH innere Medizin Kat D ( 6
Monate) und Geriatrie Kat B ( 12 Monate).
A. Allgemeines und Bemerkungen
A1. Allgemeines zur Weiterbildung
Der neu eintretende Arzt wird vom Weiterbildungsverantwortlichen oder seinem Stellvertreter
in den ersten Tagen in einem Tutorsystem eingeführt und begleitet (Vorstellung bei den
anderen Ärzten, Administration,...). Am Eintrittstag werden die Ziele der Ausbildung
zusammen mit dem neu eingetretenen Arzt besprochen und Festgehalten.
Der Weiterbildungsprogramm enthält für alle Kandidaten
Die Rotation zwischen der allgemein Internistische Bettenstation und der
Rheumatologischen oder Geriatrischen Bettenstation ( Bei Aufenthaltsdauer über 6
Monaten auf beiden Bettenstationen).
A2 Allgemeine Ziele der Weiterbildung
Nach Abschluss der 6 monatigen Weiterbildung an der Klinik San Rocco sollten folgende
Ziele erreicht sein:
a) Die Ärzte sind fähig, die internistische Beurteilung und Behandlung vom stationären
Patienten mit häufigen akuten Krankheiten oder gesundheitlichen Langzeitprobleme zu
übernehmen
b) Sie können die Gesundheitsprobleme richtig einschätzen und das Kosten/Nutzen
Verhältnis der diagnostischen, therapeutischen und präventiven Massnahmen richtig
interpretieren.
A3 Dauer des Weiterbildungsprogramm
Die eine Stelle ist in der Regel eine Rotationsstelle des Departements Innere Medizin des
Ospedale Regionale Lugano und dauert 6 Monate. Die andere Stelle ist eine Rotationsstelle
der Clinica Moncucco. Beide Stellen können in Ausnahmenfälle auf 1 Jahr verlängert werden,
wobei nur 6 Monate von der FMH für allgemein Innere Medizin anerkannt werden, weshalb
die restlichen und dann 6 Monate auf der Geriatrischen Abteilung absolviert werden.
A4 Die Evaluation
Sie erfolgt nach 6 Monaten mittels FMH Fragebogen. Sie basiert auf den Erfahrungen der
Aerzte mit den Kandidaten anlässlich der Zusammenarbeit im Alltag.
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B. Strukturierte Weiterbildung
B1 Obligatorische theoretische Weiterbildung
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Fallvorstellung am Freitag morgen (1 Std.).
Spezielle Weiterbildung 1 Std. pro Woche (In der Regel Mittwoch nachmittag)
Am Donnerstag findet von 12.30 bis 13.30 eine Assistentenfortbildung im Ospedale
Civico Lugano
1x pro Monat findet eine Assistentenfortbildung 1x in Moncucco und 1x in San Rocco
über verschieden Themen der Innere Medizin, Orthopädie, Chirurgie.
B2 Fakultative theoretische Weiterbildung
• Weiterbildung des OMCT 1 Nachmittag pro Monat
• Qualitätszirkel der Tessiner Rheumatologen 2 std pro Monat
• Teilnahmen an der Jahresversammlung oder Weiterbildung der schweizerischen
Gesellschaft für Innere Medizin, oder andere anerkannte Weiterbildungen in Raum
Tessin.
C. Abteilungen
C1 Allgemein Innere Medizin
Lernziele:
• Die Anamnese fundiert und den klinischen Status korrekt zu erheben
• Eine Beurteilung inkl. Differentialdiagnose abzugeben und diagnostische und
therapeutische Massnahmen zweckmässig und ökonomisch sinnvoll in die Wege zu
leiten.
• Interpretation der Resultate von Blut- Urin-, Stuhluntersuchungen, EKG.
• Teilnahmen an der Betreuung von Patienten der Bettenstation unter Supervision des
verantwortlichen Arzt.
• Aufbau eines Vertrauensverhältnisses mit dem Patienten und seinen Angehörigen.
• Erkennen und Behandeln der häufigen Infektions-, Herz-Kreislauf-; Magendarm-; Blut; Nieren-; Lungen-, endokrinologischen Krankheiten sowie Wasser-, Elektrolyt- und
Säure-Basen- Störungen.
• Rationeller Medikamenteneinsatz und Anpassung der Dosierung von Medikamenten
bei Erwachsenen.
• Kennen palliativer Massnahmen bei Patienten mit präterminalen und terminalen
Krankheiten.
• Einbezug medizin-ethischer Aspekte in die Beurteilung
• Erkennen der Symptome einer Depression oder einer Angststörung.
• Interpretation von radiologischen Untersuchungen von Thorax und Abdomen.
• Erstellen von medizinischen Berichten wie Krankengeschichten, Rezepten, Zeugnissen
und Arztberichten
• Kommunikation mit Kollegen in der Praxis und in anderen Spitäler
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Erkennen der eigenen fachlichen Grenzen.
C2 Rheumatologie
• Kennen der häufigsten und seltenen, akuten und chronischen rheumatologischen
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Erkrankungen, deren Differentialdiagnose, Abklärung, Prognose und Behandlung ( inkl
neue Biologica)
Erheben eines vollständigen rheumatologischen Status und Beurteilung des Gelenksund Wirbelsäulenzustandes.
Interpretieren der häufigsten immunologischen Untersuchungen und ihres Stellwertes
in der Diagnostik.
Interpretation von radiologischen Untersuchungen von Gelenken, Wirbelsäule und
Knochen .
Kennen der Ursachen einer Osteoporose, deren Klassifizierung, Abklärung,
Quantifizierung und Beurteilung sowie Prävention.
Punktion und intraartikuläre Instillation von Gelenken, vorab des Knies und der
Schulter; Lokalinfiltrationen.
Kennen der Grundprinzipien der Physiotherapie und deren rationale Anwendung
(Indikation, Kontraindikation)
C3 Geriatrie
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Kennen der häufigsten akuten und chronischen Pathologien beim betagten Menschen
und deren Differentialdiagnose, Abklärung, Wertung und Behandlung.
Kennen der altersabhängigen Faktoren mit Einfluss auf die Gesundheit und Krankheit
Kennen der Folgen und Probleme der Multimorbidität
Adaptation der Medikamente beim betagten Patienten
Betreuung von Betagten mit eingeschränkter somatischer und/oder Hirnfunktion und
der daraus resultierenden medizinischen und sozialen Probleme.
Prävention von Krankheiten im Alter.
Interdisziplinäre Arbeit
Version April 2007