Muss spätestens am 30 - Mediation ohne Barrieren

Dein Briefkopf
An das
Bundesministerium für Justiz
Museumstraße 7
1016 Wien
Sehr geehrte Damen und Herren!
Ich (akad. Grad) Vor- und Familienname, geb. am Datum, Beruf, Arbeitsanschrift ersuche um
Wiedereintragung in die Liste der ZivilrechtsmediatorInnen.
Fachliche(r) Tätigkeitsbereich(e) (nur angeben was tatsächlich dein Fach- und Tätigkeitsbereich ist !!):
Familienmediation, Wirtschaftsmediation,
politische Mediation, Arbeitsmediation
außergerichtlicher
Tatausgleich,
Umweltmediation,
Ich war bereits in der Liste der MediatorInnen eingetragen von .... bis ...
Dementsprechen lege ich meine Fortbildungsnachweise im Ausmaß von je 10 Stunden / Jahr bei.
Die Bescheinigung der Haftpflichtversicherung für Mediation (Versicherungsvertrag nach
österreichischem Recht, Mindestversicherungssumme € 400.000,-; kein Ausschluss und keine
zeitliche Begrenzung der Nachhaftung des Versicherers) liegt bei.
Der/die Ort/e, an dem ich als Mediator/in meine Tätigkeit ausüben werde ist:
Anschrift/en
Die Gebühr von € 279,- wurde am Datum eingezahlt auf das Konto Nr. 5490000 bei der P.S.K.,
BLZ 60000. Die Kopie des Zahlscheins liegt bei.
Hochachtungsvoll
Unterschrift