Multiple Choice Fragensammlung - Pharmakologie

Multiple Choice
Fragensammlung - Pharmakologie & Toxikologie©
Herausgeber:
Institut für Pharmakologie
der
Medizinischen Universität Wien
Diese Fragensammlung (mit 811 Fragen) dient der Vorbereitung auf den schriftlichen
freiwilligen Vortest.
Die Veröffentlichung erfolgt als freiwilliges Entgegenkommen, um diese Vorbereitung zu
erleichtern und ein gezieltes Lernen zu ermöglichen.
Die Reihenfolge der Antworten (A,B,C,D,E) kann sich im Vortest ändern - es ist daher
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M. Freissmuth
im Oktober 2008
Allgemeine Pharmakologie
1) Im folgenden Magistraliter-Rezept wird eine (Salicylsäure-haltige) Lösung verschrieben (Spiritus
dilutus = 70% Ethanol):
Rp.
Salicylsäure
0,75
Spiritus dilutus ad 150,0
m. f. solutio
S. "Salicylspiritus"; 1*täglich auf die erkrankten Hautstellen auftragen
Die Lösung enthält:
A) 0, 75 mg Salicylsäure und 150 mL Spiritus dilutus
B) 0, 75 g Salicylsäure und 150 g Spiritus dilutus
C) 0, 75 g Salicylsäure und 149,25 g Spiritus dilutus
D) 0, 75 g Salicylsäure und 149,25 mL Spiritus dilutus
E) 0, 75 g Salicylsäure und 150 g Spiritus dilutus
2) Mepivacain ist eine schwache Base mit einem pKa = 7.8. Wie hoch ist der Anteil, der auf Grund
seiner Lipophilie durch die Membran diffundieren kann, bei pH = 6.8?
ca.
A) 1%
B) 10%
C) 50%
D) 90%
E) 99%
3) Wie erfolgt die intrazelläre Signaltransduktion des Rezeptors für Wachstumhormon (STH)?
über
A) Stimulation von JAK-2 (Januskinase-2)/STAT5 (signal-transducer and amplifier of
transcription-5
B) Stimulation des Austauschfakors SOS→ RAS → RAF → MAP-Kinase-Kinase → MAP
Kinase
C) Gq → Stimulation der Phospholipase Cβ → Anstieg von Inositoltrisphosphat →
intrazelluläre Calciumfreisetzung
D) Gs → Stimulation der Adenylylzyklase - cAMP-Anstieg - cAMP-abhängige
Proteinkinase/Proteinkinase A
E) partikuläre Guanylylzyklase - cGMP Anstieg - cGMP-abhängige
Proteinkinase/Proteinkinase G
4) Wie wird das Signal nach Agonisten-Besetzung des GABA(A)-Rezeptors weitergeleitet?
A) Natriumeinstrom – zelluläre Depolarisation
B) Natriumeinstrom – zelluläre Hyperpolarisation
C) Kaliumausstrom – zelluläre Hyperpolarisation
D) Chlorideinstrom – zelluläre Hyperpolarisation
E) Calciumausstrom– zelluläre Hyperpolarisation
5) Zu welcher Rezeptorklasse gehört der 5HT3-Rezeptor?
A) trimerer Liganden-gesteuerter Ionenkanal
B) tetramerer spannungsabhängiger Ionenkanal
C) pentamerer Liganden-gesteuerter Ionenkanal
D) G(i)/G(o)-gekoppelter Rezeptor
E) G(s)-gekoppelter Rezeptor
6) Acetylcholin senkt die Herzfrequenz mit einer EC50 (halbmaximal effektiven Konzentration) von
~100 nM. Atropin hat an M2/M4-Rezeptoren eine Dissoziationskonstante von 2 nM. Welche
Konzentration von Atropin verschiebt ie Dosis-Wirkungskurve von Acetylcholin um den Faktor 2
nach rechts (EC50' = ~200 nM)?
A) 1 nM
B) 2 nM
C) 4 nM
D) 10 nM
E) 20 nM
7) Haloperidol hat eine Dissoziationskonstante von ~1 nM an D2-Dopaminrezeptoren. Die freie
Konzentrationen von Haloperidol beträgt im Plasma und in der Cereborspinalflüssigkeit 10 nM;
wieviel Prozent der D2-Rezeptoren sind dann im Striatum blockiert?
ca.
A) 1%
B) 10%
C) 50%
D) 90%
E) 99%
8) Wodurch unterscheidet sich eine Dauersuchtgiftverschreibung von einer
Suchtgifteinzelverschreibung?
Im Gegensatz zur Suchtgifteinzelverschreibung,
A) erfordert die Dauersuchtgiftverschreibung eine blaue Vignette
B) muss die Dauersuchtgiftverschreibung drei Jahre in Kopie aufbewahrt werden
C) darf die Dauersuchtgiftverschreibung nicht vordatiert werden
D) ist die die Dauersuchtgiftverschreibung maximal 14 Tage gültig
E) ist die die Dauersuchtgiftverschreibung maximal 6 Monate gültig
9) Wie lange ist ein Rezept ("Privatrezept") gültig?
A) nach Abgabe in den ersten 14 Tagen – 6 Monate
B) nach Abgabe in den ersten 4 Wochen – 6 Monate
C) nach Abgabe im ersten Monat – 6 Monate
D) nach Abgabe in den ersten 14 Tagen – 12 Monate
E) nach Abgabe im ersten Monat – 12 Monate
10) Die Halbwertszeit von Digitoxin beträgt 2 d. Sie geben einem Patienten täglich eine Tablette zu
0.3 mg. Um wieviel-fach höher als nach der ersten Verabreichung liegt der Plasmaspiegel nach
Erreichen des Gleichgewichtes (steady state)?
A) ~2-mal
B) ~3-mal
C) ~4-mal
D) ~5-mal
E) ~10-mal
11) Bei einem 60 kg Jugendlichen besteht eine vermutlich durch Neisseria mengitidis hervorgerufenen
Gehirnhautentzündung; es besteht kein Hinweis auf eine Penicillinallergie. Sie sich entscheiden für
Benzylpenicillin (Penicillin G). Das Verteilungsvolumen von Benzylpenicillin ist ca. 0.33 L/kg.
Wieviel Penicillin (1 * 106 I.E. = 1 Mega = 0.6 g) muss durch intravenöse Kurzinfusion verabreicht
werden, um im (entzündeten) Liquor einen initialen Spiegel von 10 mg/L zu erzielen?
A) ~ 0,2 g (0,33 Mega)
B) ~ 0,4 g (0,66 Mega)
C) ~ 1 g (1,66 Mega)
D) ~ 2 g (3,33 Mega)
E) ~ 4 g (6,66 Mega)
12) Welcher Metabolit entsteht am ehesten, wenn Carbamazepin durch eine Cytochrom-P450abhängige Monooxygenase (CYP) metabolisiert wird?
A) Amino-Carbamazepin
B) Hydroxy-Carbamazepin
C) Mercapto-Carbamazepin
D) Dehydro-Carbamazepin
E) Dimethyl-Carbamazepin
13) Über welche chemische Reaktion kann eine Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase (CYP)
eine inerte Substanz zu einem ultimalen Cancerogen giften?
A) Hydroxylierung
B) oxydative Demethylierung
C) Epoxidbildung
D) Dehydrierung
E) Dehydratisierung
14) Über welchen Fremdstoffrezeptor kann Dioxin (2,3,7.8-Tetrachlordibenzo-Dioxin) die Expression
von CYP1A2 erhöhen?
A) AH-Rezeptor (aromatic hydrocarbon receptor)
B) CAR (consitutive androstane receptor)
C) PXR (Pregnan-X-Rezeptor)
D) PPAR-alpha (Peroxisomen-Proliferator Rezeptor alpha)
E) PPAR-gamma (Peroxisomen-Proliferator Rezeptor gamma)
15) Wo ist das P-Glykoprotein unter physiologischen Bedingungen exprimiert?
A) in T-Lymphozyten
B) in B-Lymphozyten
C) an der luminalen Membran von Endothelzellen des Gehirns
D) an der basolateralen von Endothelzellen des Gehirns
E) an der basolateralen Membran des Bronchialepithels
16) Welches er folgenden Enzyme katalysiert eine Reaktion der Phase 1 des Arzneimittel- &
Fremdstoffmetabolismus? [Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase = CYP]
A) CYP19
B) CYP2C19
C) CYP27B1
D) CYP11A1
E) CYP17
17) Was steht bei einem Spezialitäten-Rezept in der Subscriptio?
A) die Unterschrift des Arztes
B) die Anzahl der Packungen und die Packungsgröße
C) der Name der Spezialität
D) der Name des Wirkstoffes
E) die Anweisung an den Patienten
18) Wie sieht ein nicht-kompetitiver Antagonismus in der Dosis-Wirkungskurve aus?
(Emax = Wirkungsmaximum; ED50 = Dosis, die die halbmaximale Wirkung auslöst)
A) Emax bleibt gleich; ED50 wird kleiner
B) Emax bleibt gleich; ED50 wird größer
C) Emax wird kleiner; ED50 bleibt gleich
D) Emax wird größer; ED50 bleibt gleich
E) Emax wird kleiner; ED50 wird größer
19) Digitoxin hat eine Halbwertszeit von 7 d; bei einer Patientin mit 65 kg beträgt das
Verteilungsvolumen 35 L. Wie groß ist die Clearance?
A) 3,5 L/d
B) 7 L/d
C) 10,5 L/d
D) 14 L/d
E) 21 L/d
20) Wodurch unterscheidet sich ein partieller Agonist von einem vollen Agonisten?
(Emax = Wirkungsmaximum; ED50 = Dosis, die die halbmaximale Wirkung auslöst)
ein partieller Agonist
A) hat eine flachere Dosis-Wirkungskurve
B) eine höhere Affinität
C) eine größere ED50
D) ein niedrigeres Emax
E) eine niedrigere Potenz
21) Im folgenden Magistraliter-Rezept werden Pilocarpin-haltige Augentropfen (collyria) verschrieben:
Rp.
Pilocarpin-Hydrochlorid 0,2
aqua pro injectione
ad 20,0
m. f. collyria
S. " Pilocarpin-haltige Augentropfen "; 4*täglich in den Bindehautsack eintropfen
Die Augentropfen enthalten:
A) 0,2 mg Pilocarpin und 20 mL Lösung
B) 0,2 mg Pilocarpin und 20 g Lösung
C) 0,2 g Salicylsäure und 19,8 g Spiritus dilutus
D) 0,2 g Salicylsäure und 19,8 mL Spiritus dilutus
E) 0,2 g Salicylsäure und 20 g Lösung
22) Diclofenac ist eine Säure mit pKa= 4.0. Wie hoch ist der Anteil, der auf Grund seiner Lipophilie
durch die Membran diffundieren kann, bei pH = 1.0?
ca.
A) 1%
B) 10%
C) 50%
D) 90%
E) 99%
23) Wie erfolgt die intrazelläre Signaltransduktion nach Aktivierung des Rezeptors für ANP (atrial
natriuretisches Peptid)?
A) Stimulation von JAK-2 (Januskinase-2)/STAT5 (signal-transducer and amplifier of transcription-5
B) Stimulation des Austauschfakors SOS→ RAS → RAF → MAP-Kinase-Kinase → MAP Kinase
C) Gq → Stimulation der Phospholipase Cβ → Anstieg von Inositoltrisphosphat → intrazelluläre
Calciumfreisetzung
D) Gs → Stimulation der Adenylylzyklase - cAMP-Anstieg - cAMP-abhängige
Proteinkinase/Proteinkinase A
E) partikuläre Guanylylzyklase - cGMP Anstieg - cGMP-abhängige Proteinkinase/Proteinkinase G
24) Wie wird das Signal nach Agonisten-Besetzung des 5HT3-Rezeptors weitergeleitet?
A) Natriumeinstrom – zelluläre Depolarisation
B) Natriumeinstrom – zelluläre Hyperpolarisation
C) Kaliumausstrom – zelluläre Hyperpolarisation
D) Chlorideinstrom – zelluläre Hyperpolarisation
E) Chloridausstrom– zelluläre Hyperpolarisation
25) Zu welcher Rezeptorklasse gehört der 5HT3-Rezeptor?
A) trimerer Liganden-gesteuerter Ionenkanal
B) tetramerer spannungsabhängiger Ionenkanal
C) pentamerer Liganden-gesteuerter Ionenkanal
D) G(i)/G(o)-gekoppelter Rezeptor
E) G(s)-gekoppelter Rezeptor
26) Acetylcholin senkt die Herzfrequenz mit einer EC50 (halbmaximal effektiven Konzentration) von
~100 nM. Atropin hat an M2/M4-Rezeptoren eine Dissoziationskonstante von 2 nM. Welche
Konzentration von Atropin verschiebt die Dosis-Wirkungskurve von Acetylcholin um den Faktor ~10
nach rechts (EC50' = ~1 µM)?
A) 1 nM
B) 2 nM
C) 4 nM
D) 10 nM
E) 20 nM
27) Propranolol hat eine Dissoziationskonstante von ~1 nM an beta1-adrenergen Rezeptoren. Die freie
Konzentration von Prpopranolol beträgt im Plasma 1 nM; wieviel Prozent der beta1-adrenergen
Rezeptoren sind dann im Herzen blockiert?
ca.
A) 1%
B) 10%
C) 50%
D) 90%
E) 99%
28) Wodurch unterscheidet sich eine Dauersuchtgiftverschreibung von einer
Suchtgifteinzelverschreibung?
Im Gegensatz zur Suchtgifteinzelverschreibung,
A) erfordert die Dauersuchtgiftverschreibung eine rote Vignette
B) müssen auch in der Signatura Zahlen in Ziffer und Wort ausgeschrieben werden
C) darf die Dauersuchtgiftverschreibung nicht vordatiert werden
D) muss die Dauersuchtgiftverschreibung vom Amtsarzt vidiert werden
E) muss die Dauersuchtgiftverschreibung vom Chefarzt vidiert werden
29) Wie oft darf die Abgabe eines Arzneimittels auf ein Rezept ("Privatrezept") erfolgen?
A) nach Abgabe in den ersten 14 Tagen – insgesamt 6-mal
B) nach Abgabe in den ersten 4 Wochen – insgesamt 6-mal
C) nach Abgabe im ersten Monat – insgesamt 6-mal
D) nach Abgabe in den ersten 14 Tagen – insgesamt 12-mal
E) nach Abgabe im ersten Monat – insgesamt 12-mal
30) Die Halbwertszeit von Phenylbutazon beträgt 4 d. Sie geben einem Patienten täglich eine Tablette
zu 100 mg. Um wieviel-fach höher als nach der ersten Verabreichung liegt der Plasmaspiegel nach
Erreichen des Gleichgewichtes (steady state)?
A) ~1,5-mal
B) ~3-mal
C) ~4,5-mal
D) ~6-mal
E) ~9-mal
31) Bei einer 45 kg Jugendlichen besteht eine vermutlich durch Neisseria mengitidis hervorgerufene
Gehirnhautentzündung; es besteht kein Hinweis auf eine Penicillinallergie. Sie sich entscheiden für
Benzylpenicillin (Penicillin G). Das Verteilungsvolumen von Benzylpenicillin ist ca. 0.33 L/kg.
Wieviel Penicillin (1 * 106 I.E. = 1 Mega = 0.6 g) muss durch intravenöse Kurzinfusion verabreicht
werden, um im (entzündeten) Liquor einen initialen Spiegel von 10 mg/L zu erzielen?
A) ~ 0,15 g (0;25 Mega)
B) ~ 0,3 g (0,5 Mega)
C) ~ 1 g (1,5 Mega)
D) ~ 3 g (5 Mega)
E) ~ 10 g (15 Mega)
32) Welcher Metabolit entsteht am ehesten, wenn Propranolol durch eine Cytochrom-P450-abhängige
Monooxygenase (CYP) metabolisiert wird?
A) Amino-Propranol
B) Mercapto-Propranol
C) Hydroxy-Propranolol
D) Dihydro-Propranolol
E) Methyl-Propranolol
richtig Antwort: C
33) Im Rahmen des Metabolismus von Fremdstoffen (Xenobiotika) können inerte Substanzen zu
ultimalen Cancerogenen gegiftet werden? Welche Enzyme sind dafür quantitativ primär
verantwortlich?
A) Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase
B) Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase
C) Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase
D) Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase
E) Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase
CYP1A1
CYP3A4
CYP3A7
CYP2C9
CYP2C19
34) Über welchen Fremdstoffrezeptor kann die Expression von CYP3A4 erhöht werden?
A) AH-Rezeptor (aromatic hydrocarbon receptor)
B) RXR (Retinsäure-X-Rezeptor)
C) PXR (Pregnan-X-Rezeptor)
D) RAR-alpha (Retinsäure-Rezeptor-alpha)
E) PPAR-gamma (Peroxisomen-Proliferator Rezeptor gamma)
35) Wo ist das P-Glykoprotein unter physiologischen Bedingungen exprimiert?
A) an der luminalen Membran des Dünndarmepithels
B) an der basolateralen Membran des Dünndarmepithels
C) an der luminalen Membran von Endothelzellen in Muskelkapillaren
D) an der basolateralen von Endothelzellen in Muskelkapillaren
E) in den Endothelzellen der hepatischen Sinusoide
36) Welches der folgenden Enzyme katalysiert eine Reaktion der Phase 1 des
Fremdstoffmetabolismus?
A) COMT (Catechol-O-Methyl-Transferae
B) Monoaminoxidase-A
C) Glutathion-S-Transferase
D) N-Acetyl-Transferase
E) UDP-Glukuronosyltransferase
37) Was steht bei einem Spezialitäten-Rezept in der Invocatio?
A) die Adresse des Apothekers
B) die Unterschrift des Arztes
C) der Name der Spezialität
D) NR
E) Rp.
38) Auf welchem Rezept werden Substanzen, die im Anhang III der Suchtgiftverordnung stehen,
verschrieben?
A) Suchtgiftrezept mit roter Vignette
B) Suchtgiftrezept mit blauer Vignette
C) Rezept mit Vermerk S1
D) Rezept mit Vermerk "prescriptio indicata"
E) Rezept ohne Vermerk
39) Protamin kann Heparin durch Bildung eines Komplexes neutralisieren? Wie wird daher in
Gegenwart von Protamin die Dosis-Wirkungskurve von Heparin verändert?
(Emax = Wirkungsmaximum; ED50 = Dosis, die die halbmaximale Wirkung auslöst)
A) Emax bleibt gleich; ED50 wird kleiner
B) Emax bleibt gleich; ED50 wird größer
C) Emax wird kleiner; ED50 bleibt gleich
D) Emax wird größer; ED50 bleibt gleich
E) Emax wird kleiner; ED50 wird größer
40) Die infundieren bei einem Kind mit einer Tachykardie Esmolol mit 0.3 mg/kg/min. Die
Halbwerstzeit von Esmolol beträgt 7 min. Sie erzielen keine ausreichende Senkung der Herzfrequenz
und verdoppeln die Infusionsgeschiwndigkeit. Wann können Sie damit rechnen, dass sich das neue
Gleichgewicht eingestellt hat?
nach frühestens ca.
A) 5 min
B) 10 min
C) 15 min
D) 30 min
E) 60 min
Pharmakologie der adrenetrgen und cholinergen Transmission
1) Über welchen Mechanismus senkt Clonidin den Augeninnendruck?
durch Stimulation
A) von alpha2-Rezeptoren im Ziliarepithel
B) von alpha2-Rezeptoren im Trabekelwerk des Schlemm'schen Kanals
C) von präsynaptischen alpha2-Rezeptoren in den Nervi ciliares breves
D) von alpha2-Rezeptoren im Musculus cliaris
E) von alpha2-Rezeptoren im Nucleus oculomotorius accessorius
2) Ein Patient wird wegen eines Glaukoms behandelt. Der Patient beklagt sich darüber, dass er in der
Dämmerung wenig sieht und dass sein Gesichtsfeld so eingeschränkt ist, dass er nicht Auto fahren
kann. Auf welche Substanz sind diese unerwünschten Wirkungen am ehesten zurückzuführen?
A) Timolol
B) Latanoporst
C) Pilocarpin
D) Dipivefrin
D) Dorzolamid
3) Wodurch unterscheidet sich Ipratropium von Atropin in seinen pharmakologischen Eigenschaften?
Ipratropium
A) wird bei oraler Einnahme rascher resorbiert als Atropin
B) dringt schlechter ins ZNS ein als Atropin
C) hat eine höhere Affinität zu M1-Rezeptoren als Atropin
D) hat eine höhere Selektivität für M2-Rezeptoren als Atropin
E) hat eine höhere Selektivität für M3-Rezeptoren als Atropin
4) Welche der folgenden Pharmaka bieten Sie einem Patienten, der an einer chronisch obstruktiven
Lungenerkranung (COPD) leidet, als eine inhalatorische Therapie an?
A) Ipratropium
B) Betanechol
C) Neostigmin
D) Adenosin
E) Diclofenac
5) Bei einem Kind besteht zunächst der Verdacht auf eine Intoxikation mit Atropin bzw. einer
Atropin-ähnlichen Substanz. Welches Symptom schließt das Bestehen einer Atropinintoxikation aus?
A) rote, trockene Haut
B) Windstille über dem Abdomen
C) Halluzinationen
D) vermehrter Speichelfluss
E) Tachykardie
6) Bei einem Patienten besteht eine postoperative Darmatonie, die Sie mit Infusion von Distigmin (1
mg/2 h) beheben wollen. Nach einer Stunde kommen Sie zur Überprüfung der Situation: Welche
Änderung im EKG lässt Sie die Infusion abbrechen, weil Sie kausal mit der Infusion
zusammenhängen kann?
A) Sinusrhythmus (75/min), QRS-Komplex auf 120 ms verbreitet
B) Sinustachykardie (120/min)
C) Sinusbradykardie (50/min) mit PQ-Intervall von 300 ms
D) Sinustachykardie (120/min), T-Wellen-Inversion
E) Sinusrhythmus (75/min), hohe T-Wellen (>2/3 des QRS-Komplex)
7) Wann ist die Wirkdauer von Alcuronium verlängert?
bei
A) eingeschränkter Nierenfunktion
B) Polymorphismus in der Pseudocholinesterase/Butyrylcholinesterase
C) Polymorphismus in CYP2D6
D) Polymorphismus in CYP2C19
E) Halothannarkose
8) Mivacurium hat bei einem Patienten ein Verteilungsvolumen von 8 L und eine Clearance von 4
L/min. Wie lange ist die Halbwertszeit?
A) 0,7 min
B) 1,4 min
C) 2,1 min
D) 2,8 min
E) 3,5 min
9) Wodurch unterscheidet sich die Wirkung von Suxamethonium von derjenigen von Mivacurium?
Suxamethonium
A) hat eine längere Wirkdauer als Mivacurium
B) hat eine kürzere Wirkdauer als Mivacurium
C) ist – im Gegensatz zu Mivacurium - bei eingeschränkter Nierenfunktion länger wirksam
D) wird – im Gegensatz zu Mivacurium - durch tetanische Reizung des Muskels nicht antagonisiert
E) wird – im Gegensatz zu Mivacurium - durch tetanische Reizung des Nervs nicht antagonisiert
10) Welches periphere Muskelrelaxans kann initial Muskelfaszikulationen auslösen?
A) Suxamethonium
B) Dantrolen
C) Rocuronium
D) Cis-Atracurium
E) Mivacurium
11) Eine 80-jährige Patientin leidet unter Vergesslichkeit; sie hat aus ihrem Bekanntenkreis gehört,
dass es Tabletten gibt, die das Gedächtnis verbessern. Sie erwägen eine Behandlung mit Galanthamin.
Bei welcher gleichzeitig bestehenden Erkrankung muss man infolge der Behandlung mit Galanthamin
mit einer kausal bedingten Verschlechterung rechnen?
A) Koronare Herzkrankheit (KHK)
B) Typ 2 Diabetes mellitus
C) periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)
D) Osteoporose
E) chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
12) Bei einem Patienten, der an Asthma bronchiale leidet, wird eine Allgemeinnarkose durchgeführt;
die Prämedikation erfolgt mit Midazolam und Atropin, die Induktion der Narkose mit Thiopenthal, die
Aufrechterhaltung der Narkose mit einem Halothan/Stickoxydul-Gemisch und die Muskelrelaxation
durch Suxamethonium. Es kommt zu einem Erythem im Bereich des Gesichts und des Halses und zu
einer Bronchokonstriktion. Auf welches Pharmakon ist diese Symptomatik am ehesten
zurückzuführen?
A) Midazolam
B) Atropin
C) Thiopenthal
D) Halothan
E) Suxamethonium
13) Bei einer älteren (75-jährigen) Dame besteht eine chronisch hyperaktive Blase (Reizblase, urge
incontinence, Dranginkontinenz). Sie entscheiden sich für eine Pharmakotherapie. Welches
Wirkprinzip setzen Sie am ehesten an?
A) Antagonismus von muskarinischen Rezeptoren
B) Hemmung der Acetylcholinesterase
C) Antagonismus von nikotinischen Rezeptoren
D) Antagonismus von beta-adrenergen Rezeptoren
E) partieller Agonismus an Östrogenrezeptoren (SERM - selektive Östrogen-Rezeptormodulatoren)
14) Wodurch unterscheidet sind Pyridostigmin von Rivastigmin?
A) Pyridostigmin - aber nicht Rivastigmin - kann ins ZNS eindringen
B) Rivastigmin - aber nicht Pyridostigmin - kann ins ZNS eindringen
C) Pyridostigmin - aber nicht Rivastigmin - hemmt die Acetylcholinesterase reversibel
D) Rivastigmin - aber nicht Pyridostigmin - hemmt die Acetylcholinesterase reversibel
E) Pyridostigmin hat eine längere Halbwertszeit und Wirkdauer als Rivastigmin
15) Welcher intrazelluläre Signalweg wird in typischer Weise vom M1-muskarinischen Rezeptor
benutzt?
A) Gs
B) Gq
C) Gi
D) Go
E) Gt
→ ↑ Adenylylzyklase → Anstieg von cAMP
→ ↑ Phospholipase C-beta → Anstieg von Diacylglycerol- und Inositoltrisphosphat
→ ↓ Adenylylzyklase → Abfall von cAMP
→ ↓ P/Q-Typ Ca2+-Kanälen
→ ↑ cGMP- Phosphodiesterase → Abfall von cGMP
16) Welche der folgenden Substanzen eignet sich als Mydriatikum, z.B. zur Untersuchung des
Augenhintergrundes?
A) Guanfacin
B) Pilocarpin
C) Cyclopentolat
D) Darifenacin
E) Bimatoprost
17) Eine Patientin, die an einer Myasthenia gravis leidet, wird mit Pyridostigmin behandelt. Sie nimmt
an einem Tag versehentlich die doppelte Tagesdosis. Daraufhin nimmt die Muskelkraft ab. Worauf ist
dies zurückzuführen?
A) Anstieg der Antikörper gegen nikotinische Acetylcholinrezeptoren
B) Anstieg der Antikörper gegen muskarinische Acetylcholinrezeptoren
C) Inaktivierung der motorischen Endplatte durch Acetylcholin
D) Blockade nikotinischer Acetylcholinrezeptoren
E) Entleerung des Ryanodinrezeptor-kontrollierten Calciumspeichers
18) Welches der folgenden Pharmaka bieten Sie bei einer benignen Prostatahyperplasie am ehesten
an?
A) Buserelin
B) Flutamid
C) Atropin
D) Finasterid
E) Minoxidil
19) Weshalb führt Botulinusneurotoxin A zur Muskellähmung?
Das Toxin verhindert die Acetylcholinfreisetzung, weil es
A) mit hoher Affinität neuronale P/Q Calcium-Kanäle blockiert
B) die Veresterung von Cholin mit Acetyl-CoA durch die Cholin-Acetyl-Transferase hemmt
C) akut die Acetylcholin-haltigen Vesikel entleert und chronisch dauerhaft zerstört
D) die Vesikelexocytose durch Spaltung beteiligter Proteine hemmt
E) die Acetylcholinesterase im synaptischen Spalt irreversibel blockiert
20) Sie injzieren bei einem Patienten Clonidin: Welchen Verlauf des Blutdrucks der Frequenz
erwarten Sie am ehesten?
A) RR↑ (Blutdruckanstieg) mit Bradykardie
B) prompter RR↓ (Bludruckabfall), Reflextachykardie
C) prompter RR↓, keine Änderung der Herzfrequenz
D) initial kurzer RR↑ (Blutdruckanstieg), dann lang anhaltender RR↓ mit Reflextachykardie
E) initialer kurzer RR↑, dann lang anhaltender RR↓ ohne Reflextachykardie
22) Ein Patient wird wegen eines Glaukoms behandelt. Der Patient klagt über ein Brennen in den
Augen und ist darüber beunruhigt, dass sich seine Wimpern verfärbt haben. Welche Substanz ist an
diesen Effekten am ehesten beteiligt?
A) Timolol
B) Latanoporst
C) Pilocarpin
D) Dipivefrin
E) Dorzolamid
23) Warum geben Sie bei der akuten Behandlung eines AV-Blocks 2. Grades Ipratropium gegenüber
Atropin den Vorzug?
weil Ipratropium in äquieffektiver Dosierung
A) selektiver für die M1-Rezeptoren im Herzen ist als Atropin
B) selektiver für die M2-Rezeptoren im Herzen ist als Atropin
C) weniger Mundtrockenheit auslöst als Atropin
D) weniger leicht ins Gehirn eindringt
E) weniger Harnverhaltung macht als Atropin
24) In welcher Indikation ist Tiotropium dem Atropin überlegen?
A) als Mydriatikum
B) in der intraoperativen Unterdrückung vagaler Reflexe
C) zur Unterdrückung der Sekretion der Magensäure
D) in der Therapie chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
E) zur Unterdrückung einerReizblase
25) Bei einem Kind besteht zunächst der Verdacht auf eine Intoxikation mit Atropin bzw. einer
Atropin-ähnlichen Substanz. Welches Symptom schließt das Bestehen einer Atropinintoxikation aus?
A) rote, schweißnasse Haut
B) trockener Mund und weiß belegte Zunge
C) Windstille über dem Abdomen
D) Halluzinationen
E) Tachykardie
26) Bei einem Patienten besteht eine postoperative Darmatonie, die Sie mit Infusion von Distigmin
beheben wollen. Sie erheben die Anamnese. Welche Angabe des Patienten verbietet die Anwendung
von Distgmin?
Der Patient hat
A) eine Blasenatonie
B) ein Asthma bronchiale
C) einen Schrittmacher wegen eines kompletten AV-Blocks
D) eine Psoriasis
E) eine primär chronische Polyarthritis
27) Wann ist die Wirkdauer von Mivacurium verlängert?
bei
A) eingeschränkter Nierenfunktion
B) Narkose mit Isofluran
C) Polymorphismus in CYP2D6
D) Polymorphismus in CYP2C19
E) Polymorphismus in der Pseudocholinesterase
28) Cis-Atracurium hat bei einem Patienten ein Verteilungsvolumen von 9 L und eine Clearance von
18 L/h. Wie lange ist die Halbwertszeit?
A) 0,15 h
B) 0,35 h
C) 0,5 h
D) 0,7 h
E) 1 h
29) Wodurch unterscheidet sich die Wirkung von Suxamethonium von derjenigen von Vecuronium?
Suxamethonium
A) hat eine längere Wirkdauer als Vecuronium
B) zeigt – im Gegensatz zu Vecuronium - in der Viererserie (train-of-four-stimulation) eine
ausgeprägte Ermüdung
C) lässt sich – im Gegensatz zu Vecuronium - durch Physostigmin antagonisieren
D) löst – im Gegensatz zu Vecuronium - initial Faszikulationen aus
E) wird – im Gegensatz zu Vecuronium - durch tetanische Reizung des Muskels nicht
antagonisiert
30) Eine 80-jährige Patientin leidet unter Vergesslichkeit; sie hat aus ihrem Bekanntenkreis gehört,
dass es ein Gedächtnispflaster gibt. Sie erwägen eine Behandlung mit Rivastigmin. Welche
gleichzeitig bestehende Erkrankung wird durch die Behandlung mit Rivastigmin verschlechtert?
A) Koronare Herzkrankheit (KHK)
B) Typ 2 Diabetes mellitus
C) periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)
D) Asthma bronchiale
E) Osteoporose
31) Welches periphere Muskelrelaxans kann eine Hyperkaliämie auslösen?
A) Dantrolen
B) Suxamethonium
C) Rocuronium
D) Cis-Atracurium
E) Mivacurium
32) Bei einem Patienten, der an Asthma bronchiale leidet, wird eine Allgemeinnarkose durchgeführt;
die Prämedikation erfolgt mit Midazolam und Atropin, die Induktion der Narkose mit Hexobarbital,
die Aufrechterhaltung der Narkose mit Propofol und die Muskelrelxation durch Atracurium . Es
kommt zu einem Erythem im Bereich des Gesichts und des Halses und zu iener Bronchkonstriktion.
Auf welches Pharmakon ist diese Symptomatik am ehesten zurückzuführen?
A) Midazolam
B) Atropin
C) Thiopenthal
D) Halothan
E) Atracurium
33) Bei einer jungen Frau besteht eine Myasthenia gravis. Welche Pharmakotherapie bieten Sie am
ehesten an, um die Muskelkraft zu erhöhen?
A) Physostigmin
B) Neostigmin
C) Alprazolam
D) Pancuronium
E) Nikotin als Pflaster
34) Welche der folgenden Substanzen eignet sich als Mydriatikum, z.B. zur Untersuchung des
Augenhintergrundes?
A) Guanfacin
B) Pilocarpin
C) Tropicamid
D) Darifenacin
E) Rivastigmin
35) Sie verschreiben einer 80-jährigen Frau mit einer Drang-Inkontinenz der Harnblase den
muskarinischen Antagonisten Oxybutinin: Welche unerwünschte Wirkung wird möglicher Weise die
erzielbare Dosis begrenzen?
A) Bradykardie
B) Durchfall
C) Blutdruckabfall
D) Einschlafstörung
E) eingeschränkte Gedächtnisleistung
36) Welches periphere Muskelrelaxans kann – bei entsprechender Prädisposition - eine maligne
Hyperthermie auslösen?
A) Suxamethonium
B) Dantrolen
C) Cis-Atracurium
D) Rocuronium
E) Pancurnoium
37) Welche Pharmakotherapie bieten Sie bei einer benignen Prostatahyperplasie am ehesten an?
A) Tamsulosin
B) Ipratropium
C) Goserelin
D) Bicalutamid
E) Raloxifen
38) Der Zustand einer Patientin, die an einer Myasthenia gravis leidet, verschlechtert sich. Welcher
Befund spricht dafür, dass die Dosis von Pyridostigmin NICHT weiter erhöht werden soll?
A) Bradykardie (55/min) und AV-Block I
B) ausgeprägte Ptose
C) Sauerstoffsättigung unter 90 %
D) arterieller pCO2 50 mm Hg (normal 40 mm Hg)
E) pH im arteriellen Blut = 7,3
39) Über welchen Mechanismus kontrollieren beta-Rezeptoren die AV-Überleitung im Herzen
(dromotrope Wirkung)?
A) Hemmung (der kardialen Form) der L-Typ Calciumkanäle
B) Hemmung (der kardialen Form) der HCN-Kanäle
C) Stimulation (der kardialen Form) des Ryanodinrezeptors
D) Stimulation (der kardialen Form) der L-Typ Calciumkanäle
E) Stimulation (der kardialen Form) GIRK-Kanäle (G protein-activated inward recfitier K+Kanäle)
40) Was ist der Angriffspunkt/Wirkmechanismus von Phenylephrin?
Phenylephirn ist ein
A) selektiver Agonist an alpha1-Rezeptoren
B) selektiver Antagonist an alpha1-Rezeptoren
C) selektiver Agonist an alpha2-Rezeptoren
D) selektiver Antagonist an alpha2-Rezeptoren
E) ein unselektiver selektiver Antagonist an alpha1- und alpha2-Rezeptoren
41) Über welchen Mechanismus senkt Timolol den Augeninnendruck?
durch Hemmung von beta1 und beta2-Rezeptoren
A) im Ziliarepithel
B) im Trabekelwerk des Schlemm'schen Kanals
C) im Musculus sphincter pupillae
D) im Musculus cliaris
E) im Muskulus dilatator pupillae
42) Wie senkt Clonidin den Blutdruck?
durch Stimulation von
A) postsynaptischen Rezeptoren im im Kerngebiet des Locus coeruleus
B) postsynaptischen alpha2-Rezeptoren im Kerngebiet um den Nucleus tractus solitarii
C) postsynaptischen alpha2-Rezeptoren in der glatten Gefäßmuskulatur
D) postsynaptischen alpha2-Rezeptoren im Sinus- und AV-Knoten
E) postsynaptischen alpha2-Rezeptoren im juxtaglomerulären Apparat
43) In welcher Indikation ist Pirenzepin dem Atropin überlegen?
A) als Mydriatikum
B) in der intraoperativen Unterdrückung vagaler Reflexe
C) zur Unterdrückung der Sekretion der Magensäure
D) in der Therapie chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
E) zur Unterdrückung einer Reizblase
44) Welche der folgenden Pharmaka bieten Sie einem Patienten, der an einer chornisch obstruktiven
Lungenerkranung (COPD) leidet, als eine inhalatorische Therapie an?
A) Ceterizin
B) Carbachol
C) Neostigmin
D) Tiotropium
E) Acemetacin
45) Bei einem Kind besteht zunächst der Verdacht auf eine Intoxikation mit Atropin bzw. einer
Atropin-ähnlichen Substanz. Welches Symptom schließt das Bestehen einer Atropinintoxikation aus?
A) rote, heiße Haut
B) trockener Mund und weiß belegte Zunge
C) Halluzinationen
D) Durchfall
E) Tachykardie
46) Bei einem Patienten besteht eine postoperative Darmatonie, die Sie mit Infusion von Distigmin
beheben wollen. Sie erheben die Anamnese und untersuchen den Patienten. Welche Information
verbietet die Anwendung von Distigmin?
Der Patient leidet an
A) einer peripheren arterielle Verschlusskrankheit
B) einer Psoriasis
C) einem Morbus Bechterew
D) einem Morbus Parkinson
E) einer koronaren Herzkrankheit
47) Wann ist die Wirkdauer von Suxamethonium verlängert?
bei
A) eingeschränkter Nierenfunktion
B) Polymorphismus in der Pseudocholinesterase/Butyrylcholinesterase
C) Polymorphismus in CYP2D6
D) Polymorphismus in CYP2C19
E) Polymorphismus in der membranständigen Acetylcholinesterase
48) Rocuronium hat bei einem Patienten ein Verteilungsvolumen von 17 L und eine Clearance von 17
L/h. Wie lange ist die Halbwertszeit?
A) ~ 30 min (~0.5 h)
B) ~ 40-45 min (~0.7 h)
C) ~ 60 min (~1 h)
D) ~ 80-85 min (~1.4 h)
E) ~ 120 min (~ 2 h)
49) Eine 80-jährige Patientin leidet unter Vergesslichkeit; sie hat aus ihrem Bekanntenkreis gehört,
dass es ein Gedächtnispflaster gibt. Sie erwägen eine Behandlung mit Donepezil. Welche gleichzeitig
bestehende Erkrankung wird durch die Behandlung mit Donepezil kausal verschlechtert werden?
A) Koronare Herzkrankheit (KHK)
B) Typ 2 Diabetes mellitus
C) periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)
D) Osteoporose
E) Asthma bronchiale
50) Wodurch unterscheidet sich die Wirkung von Suxamethonium von derjenigen von Mivacurium?
Suxamethonium
A) hat eine längere Wirkdauer als Mivacurium
B) hat einen - im Vergleich zu Mivacurium - verzögerten Wirkungseintritt
C) ist – im Gegensatz zu Mivacurium - bei eingeschränkter Nierenfunktion länger wirksam
D) wird – im Gegensatz zu Mivacurium - durch tetanische Reizung des Muskels antagonisiert
E) wird – im Gegensatz zu Mivacurium - durch tetanische Reizung des Nervs antagonisiert
51) Bei welchem peripheren Muskelrelaxans ist die Halbwertszeit kaum (d.h. nicht in klinisch
relevantem Ausmaß) von der eingeschränkten Nieren- und/oder Leberfunktion abhängig?
A) Dantrolen
B) Pancuronium
C) Rocuronium
D) Cis-Atracurium
E) Mivacurium
52) Eine Patientin wird einer Allgemeinnarkose unterzogen. Nach Induktion mit Tiopenthal wird
Suxamethonium sofort injiziert, um eine Intubation zu ermöglichen. Es kommt zu einem massiven
Blutdruckabfall und einer Tachykardie. Worauf ist das zurückzuführen?
Suxamethonium-induzierte
A) Histaminfreisetzung
B) Blockade von autonomen Ganglien
C) Freisetzung von Adrenalin aus dem Nebennierenmark
D) Verstärkung der Thiopenthal-induzierten Vasodilatation
E) Hyperkaliämie
53) Bei einer jungen Frau besteht eine Myasthenia gravis. Welche Pharmakotherapie bieten Sie am
ehesten an, um die Muskelkraft zu erhöhen?
A) Dantrolen
B) Memantin
C) Baclofen
D) Pyridostigmin
E) Vareniclin
54) Sie verschreiben einer 80-jährigen Frau mit einer Drang-Inkontinenz der Harnblase den
muskarinischen Antagonisten Oxybutinin: Welche unerwünschte Wirkung wird möglicher Weise die
erzielbare Dosis begrenzen?
A) AV-Block
B) Durchfall
C) Mundtrockenheit
D) Einschlafstörung
E) Durchschlafstörung
55) Über welchen Kanal kontrollieren die M2-muskarinischen Rezeptoren das Schrittmacher-Potential
im Sinusknoten?
Öffnung von
A) kardiale Form der L-Typ Calciumkanäle
B) kardiale Form der spannungsabhängigen Natriumkanäle
C) Liganden-gesteuerte Natriumkanäle
D) Kaliumkanäle vom Typ der verzögerten Gleichrichter I(Kr) (mit HERG = human ether a
gogo-related-Untereinheiten)
E) HCN-(hyperpolarization and cyclic nucleotide-activated-) Kanäle
56) Einem Patienten wurden vor drei Tagen die Augen eingetropft; er beklagt sich darüber, dass er
noch immer nicht in der Nähe lesen kann und dass er blendempfindlich ist. Welches Pharmakon hat er
wahrscheinlich bekommen?
A) Cyclopentolat
B) Tropicamid
C) Noradrenalin
D) Dipivefrin
E) Atropin
57) Wieso führt die Infusion von Nordrenalin in der Regel zu einer Bradykardie?
weil intravenös infundiertes Noradrenalin
A) selektiv beta1-Rezeptoren im Herzen stimuliert
B) den arteriellen Mitteldruck steigert und damit reflektorisch eine Bradykardie auslöst
C) alpha-1-Rezeptoren im Myokard stimuliert
D) zentral alpha2-Adrenozeptoren stimuliert
E) über präsynatische Heterorezeptoren am Nervus vagus die Freisetzung von Acetylcholin
steigert
58) Welche Pharmakotherapie bieten Sie bei einer benignen Prostatahyperplasie am ehesten an?
A) Hiserelin
B) Flutamid
C) Alfuzosin
D) Phentolamin
E) Ephedrin
59) Wodurch unterscheidet sich Phenoxybenzamin von Phentolamin als Antagonist an alphaRezeptoren?
Im Gegensatz zu Phentolamin, ist Phenoxybenzamin
A) ein reversibler Antagonist
B) ein irreversibler Antagonist
C) ein alpha1-selektiver Antagonist
D) ein alpha2-selektiver Antagonist
E) ein kombinierter alpha- und beta-Antagonist
60) Bei einem Kind besteht zunächst der Verdacht auf eine Intoxikation mit Atropin bzw. einer
Atropin-ähnlichen Substanz. Welches Symptom schließt das Bestehen einer Atropinintoxikation aus?
A) rote, heiße Haut
B) trockener Mund und weiß belegte Zunge
C) Halluzinationen
D) Miosis
E) Tachykardie
61) Bei einem Kind besteht zunächst der Verdacht auf eine Intoxikation mit Atropin bzw. einer
Atropin-ähnlichen Substanz. Welches Symptom schließt das Bestehen einer Atropinintoxikation aus?
A) rote, heiße Haut
B) Miosis
C) Halluzinationen
D) Windstille über dem Abdomen
E) Tachykardie
62) Bei einem Patienten besteht eine postoperative Darmatonie, die Sie mit Infusion von Distigmin
beheben wollen. Sie erheben die Anamnese und untersuchen den Patienten. Welche Information
verbietet die Anwendung von Distigmin?
Der Patient leidet an
A) einer peripheren arterielle Verschlusskrankheit
B) einer Psoriasis
C) einem Morbus Bechterew
D) einem Magenulcus
E) einer koronaren Herzkrankheit
63) Über welchen Mechanismus senkt Dorzolamid den Augeninnendruck?
durch
A) Hemmung der Kammerwasserproduktion
B) Dilatation des Trabelkelwerks des Schlemm'schen Kanals
C) Kontraktion des M. sphincter pupillae
D) Kontraktion des Musculus ciliaris
E) Erschlaffung des Musculus ciliaris
64) Welchen Effekt auf arteriellen Mitteldruck und Herzminutenvolumen erwarten Sie bei einer
intravenösen Infusion von Isoprenalin?
A) arterieller Mitteldruck ↑, Herzminutenvolumen ↑
B) arterieller Mitteldruck unverändert, Herzminutenvolumen ↑
C) arterieller Mitteldruck ↓, Herzminutenvolumen ↑
D) arterieller Mitteldruck ↑, Herzminutenvolumen ↓
E) arterieller Mitteldruck ↓, Herzminutenvolumen unverändert
65) Über welchen Mechanismus kann Tyramin den Blutdruck erhöhen?
durch
A) direkte Stimulation von alpha1-Rezeptoren an der glatten Gefäßmuskulatur
B) Blockade präsynaptischer alpha2-Autorezeptoren
C) direkte Stimulation von beta1-Rezeptoren im Herzen
D) Irreversible Hemmung der Monoaminoxidase-A und -B
E) nicht-exozytotische Freisetzung von Noradrenalin aus den Nervenendigungen
66) Über welchen Angriffspunkt löst Coffein seine Weckwirkung aus?
über direkte Bindung an und
A) Stimulation von 5HT(2A)-Serotoninrezeptoren
B) Stimulation von D(3)-Dopaminrezeptoren
C) Hemmung von A(1)-Adenosinrezeptoren
D) Hemmung von H(1)-Histaminrezeptoren
E) Hemmung des Dopamintransporters
66) Warum löst Ergotamin Übelkeit und Erbrechen aus?
weil Ergotamin
A) ein Agonist am 5-HT3-Rezeptor ist
B) ein Antagonist an D2-Rezeptoren ist
C) im Darm Serotonin freisetzt
D) einen Blutdruckabfall auslöst
E) Substanz P freisetzt
67) Weshalb ist die Blutdrucksenkung unter Tamsulosin weniger stark ausgeprägt als unter Prazosin?
weil Tamsulosin
A) ein partieller Agonist an alpha(1)-Rezeptoren ist
B) auch präsynaptische alpha(2A)-Rezeptoren blockiert
C) auch postsynaptische alpha(2B)-Rezeptoren im Nucleus tractus solitarii blockiert
D) auch 5-HAT(1A)-Rezeptoren akitiviert
E) selektiv alpha(1A)-Rezeptoren hemmt.
68) Was ist der Angriffspunkt/Wirkmechanismus von Dorzolamid in der Therapie des Glaukoms?
A) Stimulation von postsynaptischen alpha2-Rezeptoren im Ziliarepithel
B) Stimulation von postsynaptischen beta2-Rezeptoren im Ziliarepithel
C) Stimulation von M2-Rezeptoren am Musculus ciliaris
D) Hemmung des M. sphincter pupillae
E) Hemmung der Carboanhydrase im Ziliarepithel
69) Welchen Effekt auf arteriellen Mitteldruck und Herzfrequenz erwarten Sie bei einer
intravenösen Infusion von Noradrenalin?
A) arterieller Mitteldruck ↑, Herzfrequenz ↑
B) arterieller Mitteldruck unverändert, Herzfrequenz ↑
C) arterieller Mitteldruck ↓, Herzfrequenz ↑
D) arterieller Mitteldruck ↑, Herzfrequenz ↓
E) arterieller Mitteldruck ↓, Herzfrequenz unverändert
70) Welche Substanz kann die Blutdruck-steigernde Wirkung von Tyramin verhindern?
A) Desipramin
B) Fluoxetin
C) Mirtazapin
D) Moclobemid
E) Selegilin
71) In welcher Situation ist die Anwendung von Theophyllin eine gesicherte Indikation?
A) Erhöhung der myokardialen Kontraktilität bei Herzinsuffizienz
B) Verkürzung der Überleitungszeit bei AV-Block 1
C) Erhöhung der Säuresekretion bei atropher Gastritis
D) Verhinderung nächtlicher Asthma-Anfälle
E) Steigerung der Diurese zur Ödemausschwemmung
72) In welcher Situation ist Ergotamin kontraindiziert?
bei
A) Chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
B) Morbus Parkinson
C) Morbus Alzheimer
D) peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK)
E) Unterusblutungen
73) Wie senkt Mannit den Augeninnendruck?
A) durch osmotische Reduktion des Kammerwassers
B) durch Hemmung der Kammerwasserproduktion
C) durch Freisetzung von Prostaglandin F2alpha
D) durch nicht-exozytotische Freisetzung von Noradrenalin
E) Hemmung der Carboanhydrase im Ziliarepithel
74) Welchen Effekt auf arteriellen Mitteldruck und Herzminutenvolumen erwarten Sie bei einer
intravenösen Infusion von Dobutamin?
A) arterieller Mitteldruck ↑, Herzminutenvolumen ↑
B) arterieller Mitteldruck unverändert, Herzminutenvolumen ↑
C) arterieller Mitteldruck ↓, Herzminutenvolumen ↑
D) arterieller Mitteldruck ↑, Herzminutenvolumen ↓
E) arterieller Mitteldruck ↓, Herzminutenvolumen unverändert
75) Welche Substanz kann die Blutdruck-steigernde Wirkung von Tyramin verhindern?
A) Fluoxetin
B) Reboxetin
C) Mianserin
D) Tranylcypromin
E) Trazodon
76) In welcher Situation ist die Anwendung von Coffein eine gesicherte Indikation?
A) Steigerung der myokardialen Kontraktilität bei Herzinsuffizienz
B) Erhöhung der Aufmerksamkeit bei Lernschwierigkeiten
C) Erhöhung der Diurese zur Ödemausschwemmung
D) Unterdrückung narkoleptischer Attacken
E) Stimulation der Atmung bei Neugeborenen mit Apnoe-Anfaällen
77) Warum ist Ergotamin in der Behandlung des Morbus Parkinson unwirksam?
weil Ergotamin
A) nicht an D2-Dopamin-Rezeptoren bindet
B) nicht ins ZNS eindringt
C) nur ein schwacher partieller Agonist an D2-Rezeptoren ist
D) Halluzinationen auslöst
E) den Tremor verstärkt
Inhalations- und Injektionsnarkotika
1) Weshalb ist der Eintritt der Narkose bei Desfluran schneller als bei Isofluran?
weil Desfluran
A) weniger atemdepressiv als Isofluran ist
B) eine geringere Blutlöslickeit als Isofluran hat
C) eine höhere Blutlöslickeit als Isofluran hat
D) einen höheren Öl/Wasser-Verteilungskoefizienten als Isofluran hat
E) einen niedrigeren MAC-Wert als Isofluran hat
2) Bei einem Patienten besteht eine grand mal Epilepsie. Welches Inhalationsnarkotikum
sollte vermieden werden?
A)
B)
C)
D)
E)
Enfluran
Isofluran
Desfluran
Sevofluran
Halothan
3) Bei einer Patientin besteht eine chronische Niereninsuffizienz. Welches Inhalationsnarkotikum sollte vermieden werden?
A)
B)
C)
D)
E)
Enfluran
Isofluran
Desfluran
Sevofluran
Halothan
4) Bei einer Patientin besteht eine Koronarinsuffizienz. Welches Inhalationsnarkotikum sollte
vermieden werden?
A)
B)
C)
D)
E)
Enfluran
Isofluran
Stickoxydul
Sevofluran
Halothan
5) Sie erheben bei einer Patientin, die sich einer elektiven Operation unterziehen soll, die
Anamnese. Die Patientin berichtet, dass bei einer früheren Operation ein Narkosezwischenfall
aufgetreten sei, wo bei ihr sehr hohe Körpertemperaturen bestanden. Welche Kombination
von Inhalationsnarkotikum und Muskelrelaxans sollte auf jeden Fall vermieden werden?
A)
B)
C)
D)
E)
Enfluran + Atracurium
Isofluran + Mivacurium
Stickoxydul + Rocuronium
Sevofluran + Vecuronium
Halothan + Suxamethonium
6) Bei einer Inhalationsnarkose, die mit Stickoxydul geführt wird, lässt man die Patientin/den
Patienten am Ende der Narkose reinen Sauerstoff einatmen, weil dadurch
A)
B)
C)
D)
E)
die Abatmung von Stickoxydul beschleunigt wird
die Diffusionshypoxie vermieden wird
Stickoxydul rascher ausgewaschen wird
Vitamin B12 re-oxidiert wird
ein rascherer Druckausgleich in den Nebenhöhlen und im Mittelohr erreicht wird.
7) Wenn unterschiedliche Inhalationsnarkotika im Hinblick auf ihre Lipophilie verglichen
werden, ist die Lipophilie der bestimmende Faktor für
A) die anästhesiologische Sicherheit
B) das Ausmaß des Metabolismus
C) die Dauer der Narkoseeinleitung
D) das Ausmaß der lokalen Reizwirkung
E) die Blutlöslichkeit
.
7a) Wenn unterschiedliche Inhalationsnarkotika im Hinblick auf ihre Lipophilie
verglichen werden, ist die Lipophilie der bestimmende Faktor für
A) die anästhesiologische Sicherheit
B) die narkotische Potenz
C) die Dauer der Narkoseeinleitung
D) das Ausmaß der lokalen Reizwirkung
E) die Blutlöslichkeit
.
8) Bei einem Patienten stellen sich 4 Tage nach einer Narkose akute Schmerzen im
Oberbauch, und hohes Fieber ein. Sie überprüfen die Skleren und sehen, dass diese gelblich
verfärbt sind. Sie überprüfen OP- und Anästhesiebericht. Auf welche Substanz, die er
während der Narkose erhalten ist, ist dieses Zustandsbild am ehesten zurückzuführen?
A)
B)
C)
D)
E)
Stickoxydul
Mivacurium
Suxamethonium
Thiopenthal
Halothan
9) Eine Patientin erhält zur Prämedikation bzw. während der Operation Atropin, Midazolam,
Thiopenthal, Isofluran und Stickoxydul. Welche dieser Susbtanzen begünstigt das Auftreten
von tachykarden Arrhythmien nach Injektion von Adrenalin am ehesten?
A)
B)
C)
D)
E)
Atropin
Midazolam
Thiopenthal
Isofluran
Stickoxydul
10) Die narkotische Potenz eines Lokalanästhetikums wird abgeschätzt anhand
A) der Blutlöslichkeit
B) des MAC-Wertes
C) der erreichten Narkosetiefe
D) der Dauer des Exzitationsstadiums
E) des Ausmaßes der Analgesie
11) Welches Inhalationsnarkotikum wirkt am stärksten analgetisch?
A)
B)
C)
D)
E)
Enfluran
Isofluran
Stickoxydul
Sevofluran
Halothan
12) Welches Inhalationsnarkotikum wirkt am stärksten muskelrelaxierend, sao dass die Gabe
eines Muskelrelaxans entbehrlich ist?
A)
B)
C)
D)
E)
Diethyläther
Isofluran
Stickoxydul
Sevofluran
Halothan
13) Die Thiopenthal-Narkose dauert nur so kurz, weil
Thiopenthal rasch
A) ausgeschieden wird
B) umverteilt wird
C) spontan zerfällt
D) zur Desensitivierung von GABAA-Rezeptoren führt
E) zur Enzyminduktion führt
14) Wenn Opiate im Rahmen von Narkoseverfahren wiederholt intravenös injiziert werden,
kann die Dauer der atemdepressiven Wirkung zunehmen. Bei welcher Substanz ist der Effekt
am stärksten ausgeprägt?
A) Fentanyl
B) Sufentanil
C) Alfentanil
D) Remifentanil
E) Pethidin
15) Bei welchem intravenösem Kurznarkotikum kommt es typischer Weise zum
Blutdruckanstieg?
A) Midazolam
B) Hexobarbital
C) Propofol
D) Remifentanil
E) Ketamin
16) Unter welchem Injektionsnarkotikum kommt es zu einer Hemmung der Cortisonproduktion?
A) Midazolam
B) Hexobarbital
C) Propofol
D) Etomidat
E) Ketamin
17) Welches der folgenden Injektionsnarkotika löst eine Hyperalgesie aus?
A) Midazolam
B) Thiopental
C) Propofol
D) Sufentanil
E) Ketamin
18) Welches intravenöse Kurznakotikum eignet sich für eine totale intravenöse Anästhesie?
A)
B)
C)
D)
E)
Hexobarbital
Thiopenthal
Propofol
Midazolam
Droperidol
19) Welche unerwünschte Wirkung limitiert die Injektionsgeschwindigkeit bei Propofol?
A) Apnoe
B) Hemmung der 11-beta-Hydroxylase
C) Myklonien
D) Dyskinesie
E) Thrombophlebitis
20) Warum ist die intraarterielle Injektion von Thiopental gefährlich?
weil
A) der pH-Wert der Lösung stark alkalisch ist
B) der pH-Wert der Lösung stark sauer ist
C) in der Lösung ein Lösungsvermittler (Sojaölemulsion), der zur Embolie führt
D) der Narkoseeintritt verzögert und das Exzitationsstadium verlängert wird
E) weil es zur Auslösung eines Bezold-Jarisch-Reflexes mit Herzstillstand kommen kann.
21) Welches Injektionsnarkotikum eignet sich für die Notfallversorgung von Patienten,
insbesondere dann wenn eine große Zahl von Menschen verletzt worden ist?
A) Midazolam
B) Hexobarbital
C) Propofol
D) Fentanyl
E) Ketamin
Neuro- & Psychopharmakologie
1) Ein Patient erhält gegen seine Depression eine entsprechende Pharmakotherapie und leidet seit
Beginn der Therapie unter Appetitlosigkeit, Erbrechen und Durchfällen. Der verabreichte Wirkstoff
war am ehesten:
A)
B)
C)
D)
E)
Desipramin
Paroxetin
Nortryptilin
Mirtazapin
Reboxetin
2) Antidepressiva sind Hemmer an Neurotransmittertransportern, Antagonisten an
Neurotransmitterrezeptoren, oder Hemmstoffe Monoamin-abbauenden Enzyme. Welches der
folgenden Antidepressiva blockiert solche Enzyme?
A)
B)
C)
D)
E)
Citalopram
Mianserin
Moclobemid
Imipramin
Trazodon
3) Welches der folgenden Antidepressiva blockiert Rezeptoren, aber keinen Monoamintransporter?
A)
B)
C)
D)
E)
Mirtazapin
Fluvoxamin
Reboxetin
Clomipramin
Trazodon
4) Welcher der folgenden Rezeptoren liegt ursächlich der neuroendokrinen Hypothese der Depression
zugrunde? Der Rezeptor für:
A)
B)
C)
D)
E)
ACTH
CRF
TRH
TSH
GnRH
5) Welches der folgenden Antidepressiva blockiert nur Monoamintransporter, aber keine Rezeptoren?
A)
B)
C)
D)
E)
Amitriptylin
Mianserin
Desipramin
Nefazodon
Sertralin
6) Bei welcher psychischen Störung sind gewisse Antiepileptika (z.B. Carbamazepin oder Lamotrigin)
indiziert
A)
B)
C)
D)
E)
Bipolare affective Störung
Akute manische Episode
Rezidivierende Depression
Bulimie
Anorexia Nervosa
7) Welche der folgenden Gruppen von Antidepressiva können einen Cheese-Effekt auslösen?
A)
B)
C)
D)
E)
Trizyklische Antidepressiva
SSRIs
MAO Hemmer
Noradrenerge und spezifisch serotonerge Antagonisten (zB Mirtazapin)
Serotoninantagonisten und Rückaufnahme Inhibitoren (zB Nefazodon)
8) Welches der folgenden Antidepressiva ist trizyklisch?
A)
B)
C)
D)
E)
Venlafaxin
Trimipramin
Mirtazapin
Moclobemid
Paroxiten
9) Sie wollen bei einem Patienten, der auch an Prostatahyperplasie, Glaukom, Appetittlosigkeit mit
Gewichtsverlust und Schlaflosigkeit leidet, eine antidepressive Pharmakotherapie durchführen.
Welches Pharmakon ist am ehesten geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Clomipramin
Fluvoxamin
Mirtazapin
Reboxetin
Nefazodon
10) Sie wollen bei einer übergewichtigen Patientin, die auch über beträchtliche Müdigkeit während
des Tages klagt, eine antidepressive Pharmakotherapie durchführen. Welches Pharmakon ist am
ehesten geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Mianserin
Nefazodon
Mirtazapin
Trazodon
Paroxiten
11) Mit welchem der folgenden Antidepressiva kann man Moclobemid kombinieren?
A)
B)
C)
D)
E)
Sertralin
Mirtazapin
Paroxiten
Venlafaxin
Nefazodon
12) Welches der folgenden Antidepressiva verursacht keine sexuellen Funktionsstörungen?
A)
B)
C)
D)
E)
Sertralin
Milnacipran
Reboxetin
Moclobemid
Trazodon
13) Welches der folgenden ist KEIN Symptom des serotonoergen Syndroms?
A)
B)
C)
D)
E)
Tremor
Hyperthermie
Obstipation
Flush
Tachykardie
14) In welchem der folgenden Punkte unterscheiden sich trizyklische Antidepressiva von SSRIs am
meisten?
A)
B)
C)
D)
E)
Wirkungsdauer
Ausmaß der sexuellen Funktionsstörungen
Anzahl der registrierten unerwünschten Wirkungen
klinische Wirksamkeit
Therapeutische Breite
15) Welches der folgenden Antidepressiva verursacht keine Schlafstörungen?
A)
B)
C)
D)
E)
Sertralin
Nefazodon
Milnacipran
Reboxetin
Imipramin
16) Sie behandeln einen Patienten mit manisch depressiver Erkrankung mit Lithiumsalzen für mehrere
Monate. Das Eintereten welcher der folgenden Wirkungen wäre ein Hinweis auf eine drohende
Intoxikation?
A)
B)
C)
D)
E)
Polyurie
Dysarthrie
Gewichtszunahme
Übelkeit
Ödeme
17) In welchem Konzentrationsbereich liegen die therapeutischen Spiegel von Li+ (in mmol/l) bei
bipolaren affektiven Störungen?
A)
B)
C)
D)
E)
0.4 – 0.6
0.6 - 0.8
0.8 – 1.0
1.0 – 1.2
1.2 – 1.4
18) Trizyklische Antidepressiva können unerwünschte anticholinerge Wirkungen verursachen. Welche
der nachfolgenden Wirkungen ist KEINE anticholinerge?
A)
B)
C)
D)
E)
Hypertonie
Sehstörungen
Mundtrockenheit
Miktionsbeschwerden
Tachykardie
19) Antipsychotisch wirksame Substanzen erzielen ihre Hauptwirkung hauptsächlich durch Blockade
der D2-Rezeptoren im Gehirn. Unerwünschte Wirkungen werden durch Bindung an andere Rezeptoren
ausgelöst. Welcher Rezeptor gehört NICHT dazu?
A)
B)
C)
D)
E)
Serotonin 5-HT2A-Rezeptor
Muskarinischer Acetylcholin Rezeptor
Alpha1-Adrenozeptoren
Beta1-Adrenozeptoren
Histamin H1-Rezeptor
20) Atypische Neuroleptika sind aufgrund ihrer chemischen Struktur von den klassischen
Neuroleptika abzugrenzen. Diese strukturellen Unterschiede machen sie:
A)
B)
C)
D)
E)
potenter antipsychotisch wirksam als klassische Neuroleptika
ärmer an extrapyramidalen Nebenwirkungen
reicher an Muskarin-Rezeptor vermittelten Nebenwirkungen
potenter wirksam gegen "Plus-Symptome"
potenter wirksam an Muskarin-Rezeptoren
21) Welche der unter A – E gelisteten Substanzen löst bei Gesunden keine psychotischen
Erscheinungsbilder aus, die der produktiven Symptomatik der Schizophrenie ähneln:
A)
B)
C)
D)
E)
Bromocriptin
L-DOPA
Metoclopramid
D-Amphetamin
Pergolid
22) Welche der folgenden unerwünschten Wirkungen der Klassischen Neuroleptika werden
therapeutisch nicht verwertet?
A)
B)
C)
D)
E)
Veränderungen des Blutbildes
parkinsonoide Effekte
Affektive Distanzierung
Hypothermie
Antiemetische Wirkung
23) Welchen Effekt möchte man durch Anwendung von Depot-Neuroleptika umgehen?
A)
B)
C)
D)
E)
Umgehung einer möglichen niedrigen Compliance d
Vermeidung metabolisch ungünstige Polymorphismen (z.B. CYP2D6).
Verlängerung der Plasmahalbwertszeit
Erhöhung der therapeutischen Breite
Erreichung höherer Wirkstoffkonzentrationen im Zentralnervensystem
24) Das maligne neuroleptische Syndrom ist ein Notfall, der sich innerhalb von wenigen Tagen
entwickelt und in einem Fünftel aller Fälle zum Tode führt. Welche intensivmedizinische Maßnahme
gehört NICHT zum Maßnahmenkatalog?
A)
B)
C)
D)
E)
Diclofenac-Gabe
Absetzen des Medikamentes
Dantrolen i.v.
Bromocriptin-Gabe
Amantadin-Gabe
25) Mit welchem der genannten Medikamente erwarten Sie eine deutliche Wechselwirkung mit
Neuroleptika, die zu einer Verstärkung der sedierenden Wirkungen mit möglichen lebensbedrohlichen
Zuständen führt?
A)
B)
C)
D)
E)
Levo-Dopa
Dantrolen i.v.
Bromocriptin-Gabe
Scopolamin
Alprazolam
26) Welches der folgenden Neuroleptika ist durch das Fehlen der trizyklischen Struktur
gekennzeichnet?
A)
B)
C)
D)
E)
Levomepromazin
Perazin
Zuclopenthixol
Amisulprid
Zotepin
27) Mit der Affinität zu welchem Rezeptor korreliert die klinische Dosierung von typischen
Neuroleptika?
A)
B)
C)
D)
E)
D2
5-HT1A
Alpha1
Beta2
NMDA
28) Durch die Blockade welcher Rezeptoren verursachen Neuroleptika Fertilitätsstörungen?
A)
B)
C)
D)
E)
5-HT3
Alpha1
D2
M2
beta1
29) In welcher Nebenwirkung unterscheiden sich typische von atypischen Neuroleptika?
A)
B)
C)
D)
E)
sexuelle Funktionsstörungen
Allergien
Leberfunktiosstörungen
Blutbildveränderungen
Akathisie
30) Für welches der folgenden Antipsychotika ist das Auftreten von extrapyramidaler Symptomatik
am wenigsten wahrscheinlich?
A)
B)
C)
D)
E)
Benperidol
Pimozid
Perphenazin
Haloperidol
Levomepromazin
31) Bei einem Patienten mit affektiver Verflachung, Sprachverarmung, Apathie und sozialem Rückzug
wird eine Schizophrenie diagnostiziert. Welches Antipsychotikum ist am besten geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Chlorprothixen
Levomepromazin
Thioridazin
Melperon
Risperidon
32) Welches der angeführten Neuroleptika ist am ehesten für die Therapie des Alkoholentzugs
geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Olanzapin
Levomepromazin
Sertindol
Pimozid
Fluphenazin
33) Unter erfolgreicher Therapie mit Pimozid entwickelt sich ausgeprägte extrapyramidale
Symptomatik. Welches der angeführten Neuroleptika ist am ehesten als Ersatz geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Benperidol
Haloperidol
Quetiapin
Perphenazin
Flupentixol
34) Typische Neuroleptika zeigen mit abnehmender antipsychotischer Potenz
A)
B)
C)
D)
E)
reduziertes kardiovaskuläres Risiko
abnehmende Sedation
zunehmendes Parkinsonoid-Risiko
abnehmende endokrine Störungen
zunehmendes Risiko einer Akathisie
35) Zu welchen Rezeptoren zeigen die meisten atypischen NL hohe, typische aber eher niedrige
Affinität?
A)
B)
C)
D)
E)
D2
Alpha2
5-HT2A
NMDA
5-HT3
36) Welche therapeutisch günstige Eigenschaft besitzen Antipsychotika neben Ihrer Wirksamkeit
gegen Schizophrenie und Psychosen?
A)
B)
C)
D)
E)
Gewichtsabnahme
Antiemetische Wirkung
Hyperthermie
Laxierende Wirkung
Antiarrhythmische Wirkung
37) Welches der folgenden Symptome gehört nicht zu den EPS
A)
B)
C)
D)
E)
Apraxie
Parkinsonoid
Spätdyskinesie
Akathisie
Frühdyskinesie
38) Welche der folgenden unerwünschten Wirkungen ist NICHT typisch für niederpotente
Neuroleptika?
A)
B)
C)
D)
E)
Akathisie
Orthostase
Sedation
Tachykardie
Reaktionsverzögerung
39) Welche der folgenden unerwünschten Wirkungen ist NICHT typisch für hochpotente typische
Neuroleptika?
A)
B)
C)
D)
E)
Menstruationsstörungen
Obstipation
Hypothermie
Akathisie
Gynäkomastie
40) Butyrophenone sind
A)
B)
C)
D)
E)
hochpotente atypische NL
niederpotente atypische NL
hochpotente typische NL
niederpotente typische NL
Thymoleptika
41) Welches der folgenden Sedativa ist KEIN Modulator am GABA-A Rezeptor?
A)
B)
C)
D)
E)
Midazolam
Thiopental
Methohexital
Zopiclon
Buspiron
42) Der GABA-A-Rezeptor ist ein Liganden- gesteuerter Ionenkanal mit folgendem molekularen
Aufbau:
A)
B)
C)
D)
E)
Dimer aus unterschiedlichen Untereinheiten
Trimer aus identen Untereinheiten
Trimer aus unterschiedlichen Untereinheiten
Pentamer aus identen Untereinheiten
Pentamer aus unterschiedlichen Untereinheiten
43) Welche der folgenden Substanzen ist ein Benzodiazepin?
A)
B)
C)
D)
E)
Flumazenil
Zolpidem
Meprobamat
Methohexital
Clomethiazol
44) Welche der folgenden Wirkungen ist NICHT typisch für einen Benzodiazepin-Agonisten?
A)
B)
C)
D)
E)
Amnesie
Anxiolyse
Apathie
Analgesie
Ataxie
45) Benzodiazepine und Barbiturate unterscheiden sich am ehesten durch:
A)
B)
C)
D)
E)
unterschiedliche molekulare Angriffspunkte
unterschiedliche Wirkdauer
unterschiedlich starke analgetische Wirkung
unterschiedlich Applikationsarten
unterschiedliche therapeutische Breite
46) Welches der folgenden Sedativa/Anxiolytika wirkt nicht hypnotisch?
A)
B)
C)
D)
E)
Triazolam
Buspiron
Meprobamat
Clobazam
Phenobarbital
47) Welcher der folgenden Liganden an Benzodiazepinrezeptoren verursacht sicher keine
Abhängigkeit?
A)
B)
C)
D)
E)
Flurazepam
Zolpidem
Clonazepam
Flumazenil
Alprazolam
48) Welches der folgenden Hypnotika verursacht keine Abhängigkeit?
A)
B)
C)
D)
E)
Oxazepam
Meprobamat
Flurazepam
Diazepam
Hydroxyzin
49) Welche der folgenden Aussagen treffen für Buspiron zu?
A)
B)
C)
D)
E)
Voller Agonist an M1 Rezeptoren
Antagonist an D2 Rezeptoren
partieller Agonist an 5-HT2A Rezeptoren
Antagonist an H1 Rezeptoren
partieller Agonist an 5-HT1A Rezeptoren
50) Welche der folgenden Substanzgruppen wirkt nicht deutlich sedierend?
A)
B)
C)
D)
E)
Benzodiazepine (zB Diazepam)
Thiazolderivate (zB Clomethiazol)
Butyrophenone (zB Haloperidol)
Dicarbamate (zB Meprobamat)
Aldehyde (Zb Chloralhydrat)
51) Welche der folgenden Substanzen greift nicht am GABA-A Rezeptor an?
A)
B)
C)
D)
E)
Picrotoxin
Phenobarbital
Bicucullin
Flumazenil
Sertindol
52) Welches der folgenden Benzodiazepine ist ultrakurz wirksam?
A)
B)
C)
D)
E)
Oxazepam
Nitrazepam
Triazolam
Flurazepam
Diazepam
53) Was ist der molekulare Angriffspunkt für Phencyclidin?
A)
B)
C)
D)
E)
Serotonintransporter
GABA-A Rezeptoren
5-HT3 Rezeptoren
NMDA Rezeptoren
D2 Rezeptoren
54) Welches der folgenden Symptome weist auf Heroinvergiftung hin?
A)
B)
C)
D)
E)
Hypertonie
Miosis
Hyperhidrosis
Mydriasis
Erbrechen
55) Welches der folgenden Arzneimittel ist nicht als Therapie bei Nikotinabhängigkeit geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Bupropion
Nikotinpflaster
Bromocriptin
Acamprosat
Nikotinkaugummi
56) Welche der folgenden Substanzen hat am ehesten keine halluzinogene Wirkung?
A)
B)
C)
D)
E)
Psilocybin
Methamphetamin
Methylendioxymetamphetamin
Cocain
LSD
57) Welche der folgenden Substanzen ist zur Heroinsubstitution am ehesten geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Pentozacin
Nalbuphin
Naloxon
Buprenorphin
Naltrexon
58) Welche der folgenden Substanzen ist zur Therapie des Ethanolentzugs am besten geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Clomethiazol
Naltrexon
Disulfiram
Diazepam
Acamprosat
59) Methylendioximethamphetamin ist eine Substanz der Gruppe der methylierten oder
methoxylierten Amphetamine mit halluzinogenen Eigenschaften, deren psychotrope Wirkung durch
Angriff an folgenden Strukturen entstehen
A)
B)
C)
D)
E)
Dopaminrezeptoren
Dopamintransporter
Noradrenalintransporter
Serotonintransporter
Serotoninrezeptoren
60) Welche der folgenden ist keine tyische Cocainwirkung?
A)
B)
C)
D)
E)
Appetitlosigkeit
Libidoverlust
Schlaflosigkeit
Hyperaktivität
Euphorie
61) Welche der folgenden Wirkungen ist NICHT typisch für Phencyclidin?
A)
B)
C)
D)
E)
Tachykardie
Hyperthermie
Nystagmus
Hypotonie
Rigor
62) Welches der folgenden nichtsteroidalen Antirheumatika führt zu einer irreversiblen Hemmung der
Cyclooxygenase?
A)
B)
C)
D)
E)
Indomethacin
Paracetamol
Diclofenac
Acetylsalizylsäure
Ibuprofen
63) Ein Patient hat in suizidaler Absicht 30 Tbl. Mexalen 500mg® (je 0.5 g Paracetamol)
eingenommen. Wie gehen Sie vor?
A)
B)
C)
D)
E)
Beobachten und Entwicklung toxischer Symptome abwarten
forcierte Diurese.
Verabreichung von Antikonvulsiva
Verabreichung von N-Acetylcystein.
Verabreichung von Glucocorticoiden.
64) Bei welchem der folgenden Krankheitsbilder wird Acetylsalicylsäure sicher nicht eingesetzt?
A)
B)
C)
D)
E)
Asthma bronchiale
Migräne
Reinfarktprophylaxe
Zahnschmerzen
rheumatoide Arthritis
65) Ein Patient leidet an starken chronischen Schmerzen. Der Tagesbedarf an Morphin ist bei
parenteraler Therapie 30mg/d. Sie wollen auf eine orale Therapie umstellen. Sie verschreiben daher
zunächst:
A)
B)
C)
D)
E)
30 mg einmal pro Tag in retardierter Form
30 mg zweimal pro Tag als Saft
60 mg zweimal pro Tag in retardierter Form
60 mg dreimal pro Tag als Saft
90 mg zweimal pro Tag in retardierter Form
66) Welche anamnestische Frage stellen Sie einer Patientin, der sie Morphin verschreiben wollen?
A)
B)
C)
D)
E)
Haben Sie einen grünen Star?
Haben Sie eine Niereninsuffizienz?
Haben Sie eine Depression?
Wie oft am Tag haben Sie Stuhl?
Haben Sie ein Magengeschwür gehabt?
67) Welche der folgenden Opioidmedikationen ist für die Therapie von Schmerzen ungeeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Tramadol p.o.
Loperamid p.o.
Piritramid s.c.
Pethidin p.o.
Fentanyl transdermal
68) Tramadol darf nicht mit MAO-Hemmern kombiniert werden, weil Tramadol
A)
B)
C)
D)
E)
nach oraler Gabe eine bessere Bioverfügbarkeit als Morphin hat
eine höhere Wirkstärke/intrinsische Aktivität als Morphin hat
eine höhere Affinität zu μ-Opioidrezeptoren als Morphin hat
durch MAO metabolisiert wird.
die Rückaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt
69) Sie finden einen tief komatösen Patienten mit stecknadelkopfgroßen Pupillen, stark verlangsamter
Atmung und Einstichstellen in der Ellenbeuge. Die erste therapeutische Maßnahme ist
A)
B)
C)
D)
E)
i.v. Gabe von Flumazenil
i.v. gabe von Theophyllin
i.v. Gabe von Clonidin
i.v. Gabe von Adenosin
i.v. Gabe von Naloxon
70) Ein heroinabhängiges Mädchen hat sich eine Überdosis injiziert und das Bewusstsein verloren,
Atemstillstand droht. Sie injizieren langsam Naloxon bis zur Erlangung des Bewußtseins. Was müssen
sie unbedingt beachten?
A)
B)
C)
D)
E)
Nachinjektion von Naloxon wegen kurzer Wirkdauer
Agonistische Wirkung bei sehr hohen Dosen
Suchtgefährdung bei längerer Gabe
Überdosierung bei Nierenschädigung
Auslösen eines Anfalls bei Asthmatikern
71) Codein hat eine geringere analgetische Wirkung als Morphin, da es
A)
B)
C)
D)
E)
eine ca. 5-fach geringere Affinität zu µ-Rezeptoren als Morphin hat
zu ca. 10% zu Morphin metabolisiert wird
primär an κ-Rezeptoren bindet
eine niedrigere orale Bioverfügbarkeit als Morphin hat
nicht in das ZNS eindringt.
72) Welche der folgenden Symptome sind Zeichen eines Opioid-Abstinenzsyndroms?
A)
B)
C)
D)
E)
Gefühl von ‚Spinnen unter der Haut’
Übelkeit, Zittern, Verwirrung, visuelle Halluzination
Unruhe, Gänsehaut, Diarrhoe, Schmerzen
generalisierte tonisch-klonische Kämpfe mit Bewusstlosigkeit
Tonische Krämpfe bei erhaltenem Bewußtsein
73) Loperamid wird angewandt bei
A)
B)
C)
D)
E)
Substitutionstherapie
Chronischem Husten
Gallenkolik
Tumorschmerzen
Diarrhö
74) Buprenorphin wird als gemischter Agonist/Antagonist bezeichnet weil es:
A)
B)
C)
D)
E)
biphasisch eliminiert wird
es ein µ-Rezeptor Agonist und κ-Rezeptor Antagonist ist
es ein µ-Rezeptor Agonist und m-Cholinorezeptor Antagonist ist
es oral und i.m. verabreicht werden kann
es Analgesie, aber keine Atemlähmung verursachen kann
75) Für Antiepileptika gibt es mehrere Wirkmechanismen, wie z.B. Blockade von Ionenkanälen oder
Verstärkung der Wirkung von gamma-Aminobuttersäure (GABA). Welches der folgenden
Antiepileptika interagiert direkt mit dem GABA-A Rezeptor?
A)
B)
C)
D)
E)
Carbamazepin
Ethosuximid
Phenobarbital
Lamotrigin
Valproinsäure
76) Für Antiepileptika gibt es mehrere Wirkmechanismen, wie z.B. Blockade von Ionenkanälen oder
Verstärkung der Wirkung von gamma-Aminobuttersäure (GABA). Welches der folgenden
Antiepileptika blockiert T-Typ Ca2+ Kanäle?
A)
B)
C)
D)
E)
Ethosuximid
Carbamazepin
Clonazepam
Lamotrigin
Tiagabin
77) Für Antiepileptika gibt es mehrere Wirkmechanismen, wie z.B. Blockade von Ionenkanälen oder
Verstärkung der Wirkung von gamma-Aminobuttersäure (GABA). Welches der folgenden
Antiepileptika verstärkt NICHT die Wirkung der GABA?
A)
B)
C)
D)
E)
Diazepam
Phenobarbital
Tiagabin
Valproinsäure
Phenytoin
78) Welches der folgenden Arzneimittel ist KEIN Antiepileptikum der ersten Wahl?
A)
B)
C)
D)
E)
Clonazepam
Phenobarbital
Phenytoin
Tiagabin
Valproinsäure
79) Unter länger dauernder Therapie mit welchem der folgenden Antiepileptika ist eine engmaschige
Kontrolle der Leberfunktion unbedingt erforderlich?
A)
B)
C)
D)
E)
Carbamazepin
Valproinsäure
Clonazepam
Ethosuximid
Phenobarbital
80) Unter länger dauernder Therapie mit welchem der folgenden Antiepileptika ist eine engmaschige
Kontrolle des weißen Blutbildes unbedingt erforderlich?
A)
B)
C)
D)
E)
Clonazepam
Ethosuximid
Carbamazepin
Phenobarbital
Valproinsäure
81) Ein Patient erhält gegen seine Grand Mal Anfälle eine entsprechende Pharmakotherapie und leidet
seit Beginn der Therapie unter starker Sedierung. Welches der folgenden Arzneimittel kann dafür am
ehesten verantwortlich sein?
A)
B)
C)
D)
E)
Phenobarbital
Ethosuximid
Lamotrigin
Phenytoin
Valproinsäure
82) Welches der folgenden Arzneimittel ist für eine länger dauernde Monotherapie von Grand Mal
Anfällen nicht geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Carbamazepin
Phenobarbital
Clonazepam
Phenytoin
Valproinsäure
83) Welches der folgenden Arzneimittel ist für eine länger dauernde Monotherapie von Absencen am
besten geeignet?
A)
B)
C)
D)
E)
Ethosuximid
Carbamazepin
Diazepam
Phenytoin
Tiagabin
84) Welcher Ausscheidungsmechanismus ist bestimmend für die Elimination der Lokalanästhetika
Bupivacain und Ropivacain.
A)
B)
C)
D)
E)
Renale Ausscheidung in unveränderter Form
Verstoffwechselung durch CYP 3A4
Ausscheidung mit der Galle
Abbau durch plasmatische Esterasen
Spontaner Zerfall bei neutralem pH der Gewebsflüssigkeit
85) Welcher Ionenkanal ist in welchem Aktivitätszustand der molekulare Angriffspunkt, der für die
Wirkung von Lokalanästhetika am ehesten entscheidend ist:
A)
B)
C)
D)
E)
Glutamat-gesteuerter Kationenkanal im inaktivierten Zustand
Hitze aktivierter Kationenkanal (Vanilloidrezeptor) im Zustand der Aktivierung
Chloridkanal im Ruhezustand
Natriumkanal im Ruhezustand
Natriumkanal im inaktivierten Zustand
86) Welches der genannten Antiepileptika ist Mittel erster Wahl bei der Behandlung der
Trigeminusneuralgie:
A)
B)
C)
D)
E)
Ethosuximid
Phenytoin
Clonazepam
Carbamazepin
Valproinsäure
87) Mutterkornalkaloide lösen als unerwünschte Wirkung Übelkeit und Erbrechen aus. Dies lässt
durch welche der folgenden Wirkungen erklären:
A)
B)
C)
D)
E)
agonistisch am Serotonin 5-HT1B-Rezeptor wirken.
antagonistisch an Alpha2-Adrenozeptoren wirken.
agonistisch am Serotonin 5-HT2B-Rezeptor wirken.
agonistisch am Dopamin D2-Rezeptor wirken.
antagonistisch an Histamin H1-Rezeptor wirken.
88) Welches der folgenden Arzneimittel eignet sich für die Prophylaxe der Migräne?
A)
B)
C)
D)
E)
Clonidin
Flunarizin
Ipratropium
Rizatriptan
Diphenhydramin
89) Ein klassischer Migräneanfall verläuft stadienartig: nach Auftreten einer 'Aura' einschließlich
Flimmerskotomen folgt häufig Übelkeit und Erbrechen und später ein dumpfer, diffuser Kopfschmerz.
In der Therapie des akuten Anfalls ist gegen die Übelkeit am ehesten indiziert:
A)
B)
C)
D)
E)
Propranolol
Magnesiumhydroxid p.o.
Molsidomin
Vitamin B6
Metoclopramid
90) Sie verschreiben einer Patientin mit schwerer Migräne Ergotamin. Auf welches Warnsymptom
machen sie Sie aufmerksam, das einen Therapieabbruch und ärztliche Kontrolle notwendig macht:
A)
B)
C)
D)
E)
Übelkeit und Erbrechen
Durchfall
Taube Hände und Füße
Metallischer Geschmack im Mund
Alkoholunverträglichkeit
91) Welche der folgenden Aussagen ist in Bezug auf die Pharmakotherapie der Parkinsonschen
Krankheit richtig?
A)
Amantadin antagonisiert die Wirkung des Acetylcholins an zentralen Muskarinrezeptoren.
B)
Das Neuroleptikum Chlorpromazin ist kontraindiziert.
C)
Reserpin ist ein wirksames Therapeutikum, das es Dopamin und Noradrenalin aus neuronalen
Speichern von Nervenzellen des ZNS entleert.
Dopa-Decarboxylasehemmer wie Benserazid und Carbidopa sind aufgrund ihrer selektiv
zentralen Wirkung klinisch nützlich
Benzatropin ist therapeutisch nützlich, da es die Bluthirnschranke passiert und zentrale
Muskarinrezeptoren stimuliert
D)
E)
92) Welche der folgenden Pharmaka sind in der Parkinsontherapie etabliert?
A)
B)
C)
D)
E)
Pharmaka, die zentrale Dopamin D1 und D2 Rezeptoren blockieren
Pharmaka, die zentrale Muskarinrezeptoren stimulieren
Pharmaka, die die Monoaminoxidase A hemmen
Pharmaka, die zentrale Dopamin D1 und D2 Rezeptoren stimulieren
Pharmaka, die die Dopaminfreisetzung hemmen
93) Welches der folgenden Pharmaka hat beim Morbus Parkinson die größte therapeutische
Wirksamkeit auf die Kardinalsymptome Rigor, Tremor, Akinese?
A)
B)
C)
D)
E)
Levo-DOPA
Amantadin
Selegilin
Benztropin
Entacapon
94) Wovor schützt die Zusatzmedikation mit Carbidopa NICHT, wenn Carbidopa mit Levodopa-Gabe
kombiniert wird?
A)
B)
C)
D)
E)
Nykturie
Dyskinesien
ventrikuläre Extrasystolen
Übelkeit und Erbrechen
orthostatische Reaktionen
95) Ein Patient, der an einer Depression leidet, hat einen Hautausschlag; Sie erheben die
Arzneimittelanamnese und stellen eine beachtliche Polypragmasie fest. Welches der folgenden
Arzneimittel ist am ehesten der Auslöser des Exanthems?
A) Risperidon
B) Alprazolam
C) Fluvoxamin
D) Carbamazepin
E) Omeprazol
96) Bei einer Patientin, die an einer Depression mit Wahnvorstellungen leidet und einem
interkurrenten Harnwegsinfekt leidet, stellen Sie einen deutlichen Anstieg der Serumlipide fest. Sie
erheben die Arzneimittelanamnese. Welches der folgenden Arzneimittel ist am ehesten der Auslöser
des Exanthems?
A) Olanzapin
B) Oxazepam
C) Reboxetin
D) Lamotrigin
E) Trimethoprim
97) Über welchen Angriffspunkt vermitteln Amantadin und Memantin einen Teil ihrer Wirkungen?
Bindung an und direkte
A) Stimulation des Organischen Cationen Transporters-3 (OCT3)
B) Stimulation von Kainat-Rezeptoren
C) Stimulation von NMDA-Rezeptoren
D) Hemmung von Kainat-Rezeptoren
E) Hemmung von NMDA-Rezeptoren
98) In der Therapie des M. Parkinson ist Entacapon geeignet als
A) Monotherapie im frühen Stadium
B) add-on Therapie (=Zusatztherapie) mit Biperiden
C) add-on Therapie mit Selegilin
D) add-on Therapie (=Zusatztherapie) mit L-DOPA (Levodopa) und Benserazid
E) add-on Therapie mit Pramipexol
99) Bei einem Patienten, der mit Benperidol behandelt wird, besteht Fieber mit einer
Körpertemperatur über 39° C. Sie machen eine Laboruntersuchung: Welcher Befund spricht für das
Bestehen eines malignen neuroleptischen Syndroms denken?
A) Glukose erhöht [200 mg% (~11 mM)]
B) neutrophile Granulozyten [10,000 mm3 (10 G/L)]
C) Kreatinin erhöht [1,5 mg/100 mL]
D) Creatinkinase MB erhöht (40 U/L; Normwert bis 5 U/L)
E) Gesamt-Creatinkinase erhöht (300 U/L; Normwert bis 80 U/L)
100) Bei einer 75-jährigen Patientin, die an einem M. Parkinson leidet wird eine Therapie mit LDOPA und Carbidopa initiiert. Die Patientin entwickelt im Laufe der Zeit on-off Phänomene
(innerhalb von kurzer Zeit setzen abwechselnd choreatische Bewegungen bzw eine völlige
Unbeweglichkeit ein). Worauf ist das am ehesten zurückzuführen?
A) Desensibilisierung der D2-Dopaminrezeptoren
B) Desensibilisierung der D1-Dopaminrezeptoren
C) Abnahme der dopaminergen nigrostriatalen Axone
D) Untergang der (residenten) striatalen GABA-ergen Projektionsneurone
E) Untergang der glutamatergen Projektionsneurone im Nucleus subtahlamicus
101) Aus welchen Neuronen wird Acetylcholin im Striatum freigestetzt, um die Initiation einer
Bewegung zu hemmen?
A) Projektionsneurone aus der nigrostriatalen Bahn
B) Projektionsneurone aus dem Cortex
C) Interneurone des Nucleus caudatus und des Putamens
D) Projektionsneurone aus dem mediolateralen Thalamus
E) Interneurone des Globus pallidus
102) Mit welcher Substanz kann die Wirkung von Actelycholin an muskarinischen Rezeptoren im
Striatum antagonisiert werden?
A) Ketamin
B) Trihexylphenidylat
C) Etomidat
D) Metamizol
E) Oxotremorin
103) Worauf beruht der antiepileptische Effekt von Felbamat am ehesten?
Bindung und direkte
A) Hemmung von Na+-Kanälen
B) Hemmung der GABA-Transaminase
C) Aktivierung der Glutamat-Decarboxylase
D) Hemmung der Glutamat-Bindungsstelle am NMDA-Rezeptor
E) Hemmung der Glycin-Bindungsstelle am NMDA-Rezeptor
104) Sie behandeln eine Patientin, die an einer Epilepise leidet mit Phenytoin. Welche Änderung im
Blutbild wird möglicherweise auftreten, wenn diese Therapie über mehrere Jahre fortgesetzt wird?
A) makrozytäre Anämie
B) normozytäre Anämie mit Heinz Innenkörpern
C) mikrozytäre, sideroachrestische Anämie (Ferritin ↑)
D) mikrozytäre, sideropenische Anämie (Ferritin ↓)
E) mikrocytäre Anämie mit normalem Ferritin
Herz-Kreislauf
1) Welche Nebenwirkung ist NICHT typisch für Amiodaron?
A) Hyper/Hypothyreose
B) Lungenfibrose
C) Parästhesien
D) Bronchospasmen
E ) Fotodermatitis
Richtige Antwort D
2) Eine QT Verlängerung birgt die Gefahr von
A) Torsade de pointes Arrhythmien
B) Gekoppelten Extrasystolen
C) Vorhofflimmern
D) QRS Verbreiterungen
E) Repolarisationsstörungen
3) Welche Substanzgruppen sind zur Therapie der Koronaren Herzkrankheit NICHT indiziert?
A) Thrombozytenaggregationshemmer
B) Calciumkanalblocker
C) Nitrate
D) Betablocker
E) ACE-Hemmer
4) Welche Arzneimittelkombination ist zur Therapie der KHK sinnvoll?
A) Nifedipin und Nilodipin
B) Verapamil und Diltiazem
C) Molsidomin und Prazosin
D) Verapamil und Atenolol
E) Nifedipin und Atenolol
5) Welche Nebenwirkung ist typisch für ACE Hemmer?
A) Diarrhoe
B) Knöchel-Ödeme
C) Trockener Husten
D) Lid-Ödem
E) Renale Ödeme
6) Was ist eine Kontraindikation für ACE Hemmer?
A) Diabetische Nephropathie bei Typ1 Diabetes
B) Diabetische Nephropathie bei Typ2 Diabetes
C) Glomerulosklerose
D) Nierenarterienstenose
E) Renale Hypertonie
7) In welcher Situation sind Digitalisglykoside in jedem Fall indiziert?
A) Herzinsuffizienz NYHA Grad IV
B) Herzinsuffizienz bei Patienten mit Hyperthyreose
C) Herzinsuffizienz bei Patienten mit bestehendem Vorhofflimmern
D) Herzinsuffizienz bei Patienten mit Niereninsuffizienz
E) Herzinsuffizienz bei Patienten mit Diabetes mellitus
8) Welche Substanzen sind zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz indiziert?
A) Irreversible Alphablocker
B) Beta-Blocker mit partieller intrinsischer Aktivität
C) Symphatolytika
D) Beta2 selektive Blocker
E) Betablocker mit fehlender intrinsicher Aktiität
9) Sotalol wirkt antiarrhythmisch primär über Blockade von
A) HCN-Kanälen
B) Alpha1-Rezeptoren
C) Beta3-Rezeptoren
D) Kaliumkanälen
E) Natriumkanälen
10) Bei welchen der folgenden Antiarrythmika erwarten Sie KEINE Verlängerung des QT –
Intervalls?
A) Chinidin
B) Disopyramid
C) Lidocain
D) Amiodaron
E) Sotalol
11) Welche ist KEINE typische Nebenwirkung der Nitrate?
A) Gesichtsrötung
B) Blutdruckabfall
C) Kopfschmerz
D) Schwindel
E) Lungenfibrose
12) Welches Medikament ist zur Behandlung der Schwangerschafts-assoziierten Hypertonie geeignet?
A) Urapidil
B) Verapamil
C) Enalapril
D) Candesartan
E) Furosemid
13) Bei welcher vasodilatierenden Substanz ist Toleranz am wenigsten zu erwarten?
A) Nitroglycerin
B) Molsidomin
C) Isosorbitdinitrat
D) Isosorbitmononitrat
E) Glyceroltrinitrat
14) Eine Patientin hatte einen Blutdruckabfall. Sie sehen im EKG eine Tachykardie mit schlanken
Kammerkomplexen. Welches Antiarrhythmikum nehmen Sie am ehesten um die Akutsituation zu
beherrschen?
A) Digoxin i.v.
B) Ipratropim i.v.
C) Lidocain i.v.
D) Amiodaromn i.v.
E) Adenosin i.v.
Richtige Antwort:
15) Welches Antiarrhythmikum wird für die Behandlung ventrikulärer Arrythmien nach
Myokardinfarkt herangezogen?
A) Sotalol
B) Amiodaron
C) Chinidin
D) Lidocain
E) Flecainid
16) Was fördert die Bildung früher Nachdepolarisationen?
A) hohe Frequenz (Tachykardie)
B) Hyperkaliämie
C) Niedere Frequenzen (Bradykardie)
D) Hypercalcämie
E) Digitalsintoxikation
17) Welcher Faktor begünstigt eine Digitalsintoxikation?
A) Hypocalciämie
B) Hypercalciämie
C) Hyperkaliämie
D) Hypomagnesiämie
E) Hypermagnesiämie
18) Für die Behandlung einer Herzinsuffizienz sind NICHT geeignet
A) Thiaziddiuretika
B) ACE Hemmer
C) Betablocker mit partiell intrinsischer Aktivität
D) Herzglykoside
E) AT1-Rezeptor Antagonisten
19) Für die Behandlung einer chronischen Herzsinsuffizienz kann (nach Rekompensation mit ACEHemmern und Diuretika) bei bestehender peripherer arterieller Verschlusskrankheit kann
verschrieben werden:
A) Carvedilol
B) Prazosin
C) Propanolol
D) Sotalol
E) Ergotamin
20) Welche Effekte hat eine Aktivierung von beta1 Rezeptoren?
A) gesteigerte Sekretion von Schilddrüsenhormon
B) Liponeogenese
C) Relaxierend auf die glatte Gefäßmuskulatur
D) Freisetzung von Renin
E) Gesteigerte Darmmotilität
21) Ein Patient, der mit Fosinopril behandelt wird klagt über verscheidene Beschwerden. Welche
dieser Erscheinung kann mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit NICHT auf Fosinopril
zurückgeführt werden?
A) trockener Reizhusten
B) Hypotonie
C) Schwindel
D) Orthostatische Dysregulation
E) Innenohrschwerhörigkeit
22) Welcher Betablocker ist unselektiv (fehlende Selektivität für beta1- Rezeptoren)?
A) Atenolol
B) Metoprolol
C) Propanolol
D) Bisoprolol
E) Acebutolol
23) Bei welchem vasodilatierenden Pharmakon ist eine Reflextachykardie NICHT zu erwarten?
A) Captopril
B) Nifedipin
C) Minoxidil
D) Prazosin
E) Verapamil
24) Zur Behandlung der Herzinsuffizienz ist folgende Kombination von Arzneimitteln unter
Umständen sinnvoll
A) Furosemid und Hydrochlorothaizid
B) Amilorid und Triamteren
C) Amilorid und Spironolacton
D) Hydrochlorothiazid und Amilorid
E) Bumetanid und Chlortalidon
25) Ein 50-jähriger Asthmatiker muss wegen Hypertonie behandelt werden. Welche Substanzgruppe
ist in jedem Fall kontraindiziert?
A) Betablocker
B) Thiazid-Diuretika
C) Calciumkanalblocker
D) alpha-Methydopa
E) ACE-Hemmer
26) Ein 45-jähriger Patient mit erhöhten Harnsäurewerten muss wegen Hypertonie behandelt werden.
Welches Medikament ist kontraindiziert?
A) Betablocker
B) Thiazid-Diuretika
C) Calciumkanalblocker
D) alpha-Methydopa
E) ACE-Hemmer
27) Ein 70-jähriger Patient mit Niereninsuffizienz muss wegen Hypertonie behandelt werden.
Welches Medikament ist kontraindiziert?
A) AT1-Rezeptorblocker
B) Thiazid-Diuretika
C) Schleifendiuretika
D) Urapidil
E) ACE-Hemmer
28) Sie verschreiben einem 24-jährigen Patienten wegen einer arteriellen Hypertonie Metoprolol. Auf
welche Nebenwirkung muss er vorbereitet werden ?
A) Diarrhoe
B) Harninkontinenz
C) Obstipation
D) Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
E) Pruritus
29) Ein Patient wird aufgrund einer Angina pectoris mit Calciumkanalblockern behandelt. Er
entwickelt eine Bradykardie unter der Therapie. Auf welchen Calciumkanalblocker ist das mit größter
Wahrscheinlichkeit zurückzuführen?
A) Nimodopin
B) Amlodipin
C) Lacidipin
D) Diltiazem
E) Ethosuximid
29) Ein Patient mit Typ I Diabetes leidet an Hypertonie. Welches Medikament ist bei ihm für die
Dauertherapie der arteriellen Hypertonie am ehesten indiziert?
A) Atenolol
B) Lisinopril
C) Hydrochlorothiazid
D) Metoprolol
E) Glyceroltrinitrat
30) Bei welchem Antihypertensivum ist eine reflektorische Tachykardie nicht zu erwarten?
A) Nifedipin
B) Nilodipin
C) Hydralazin
D) Prazosin
E) Clonidin
31) Welche der folgenden Substanzen führt zu einem Anstieg der Bradykininspiegel?
A) Candesartan
B) Canrenoat
C) Valsartan
D) Fosinopril
E) Spironolacton
32) Ein Patient mit einer bilateralen Nierenarterien-Stenose muss wegen Hypertonie therapiert werden.
Welches der folgenden Pharmaka ist am ehesten indiziert?
A) Captopril
B) Lisinopril
C) Hydrochlorothaizid
D) Losartan
E) Telmisartan
33) Telmisartan wirkt über
A) eine kompetitive Hemmung des Angiotensin Converting Enzymes-1 (ACE)
B) eine Hemmung des Angiotensin-bindenden Proteins im ZNS
C) über die Blockade von G Protein gekoppelten Angiotensin I-Rezeptoren
D) Blockade der G Protein gekoppelten Angiotensin-II Typ 1-Rezeptoren
E) eine kompetitive Hemmung des Angiotensin Converting Enzymes-2 (ACE-2)
34) Über welchen Mechanismus kupiert Nitroglycerin einen akuten Koronaranfall bei bestehender
Koronarsklerose?
A) Senkung der Vorlast senkt
B) Senkung der Herzfrequenz
C) Dilatation der Koronargefässe dilatiert
D) Hemmung der Thrombozytenaggregation
E) Aktivierung des Nervus vagus
35) Weshalb wird Glycerolnitrat beim akuten Anfall sublingual und nicht peroral verabreicht?
weil eine sublinguale Verabreichung
A) einen rascheren Wirkungseintritt ermöglich als eine perorale Einnahme
B) den first-pass effect in der Leber vermeidet
C) eine zusätzliche direkte Reizung der Magenschleimhaut vermeidet
D) eine Stimulation der HCl-Sekretion im Magen vermeidet
E) eine Vasodilatation im Portalkreislauf und das resultierende steal-Phänomen vermeidet
36) Warum eignet sich Felodipin besser zur Therapie einer chronischen Hypertonie als
Nifedipin?
A) weniger ausgeprägte orthostatische Dysregulation
B) Längere Halbwertszeit
C) Weniger ausgeprägte Bradykardie
D) Höhere Potenz
E) Geringere Inzidenz von Knöchelödemen
37) Ein Patient entwickelt eine Tachykardie unter Therapie mit Nitrendipin. Worauf ist diese
zurückzuführen?
A) Reflektorische Symphatikusaktivierung
B) Direkte agonistische Wirkung am Beta 1 Rezeptor
C) Reflektorische Freisetzung von Glukokortikoiden
D) Direkte agonistische Wirkung am AT1 Rezeptor
E) Stimulierende Wirkung auf das Angiotensin Converting Enzyme-1 (ACE-1)
38) Ein 75 Jähriger Mann leidet unter benigner Prostatahyperplasie und bedarf einer Therapie
wegen Hypertonie. Der Patient möchte möglichst wenige Arzneimittel schlucken und hat eine
gute linksventrikuläre Funktion. Welches Pharmakon eignet sich in dieser Situation am
besten?
A) Propanolol
B) Lisinopril
C) Furosemid
D) Prazosin
E) Valsartan
39) Welchen Effekt hat die Aktivierung des Parasymphaticus auf das Aktiospotential im
Vorhofmyokard?
A) Steilerwerden der diastolischen Depolarisation
B) Verzögerte Repolarisation
C) Verkürzung der Refraktärzeit
D) Erniedrigung des maximalen diastolischen Potentiales
E) Verlängerung der Aktionspotentialsdauer
40) Wie wirkt Noradrenalin in Cardiomyozyten positiv inotrop und positiv chronotrop?
A) Anstieg cGMP
B) Phosphoylierung und erleichterte Aktivierung von L-Typ Ca2+-Kanälen
C) Phosphoylierung und Aktivierung von K+ Kanälen
D) Phosphoylierung und Hemmung von Phospholamban
E) Phosphoylierung und Hemmung von Ryanodinrezeptoren
41) Wovon hängt die Leitungsgeschwindigkeit im Myokard ab?
Von der
A) Kaliumleitfähigkeit in der Phase 3
B) Calciumleitfähigkeit in der Phase 3
C) Natriumleitfähigkeit in der Phase 3
D) Natriumleitfähigkeit in der Phase 0
E) Natriumleitfähigkeit in der Phase 2
42) Wodurch ist die absolute Refraktärzeit charakterisiert?
In der absoluten Refraktärzeit sind die
A) Calciumkanäle inaktiviert
B) ß1-Rezeptoren deaktiviert
C) die M2 Reeptoren inaktiviert
D Natriumkanäle nicht aktivierbar
E) Kaliumkanäle hyperpolarisiert
43) Welchen Einfluss hat eine Hyperkaliämie auf Erregungsbildung und Erregungsleitung im
Herzen?
A) beschleunigte AV-Überleitung
B) Verlust an diastolischem Potential und Inaktivierung von Natrium-Kanälen
C) Zunahme der Leitungsgeschwindigkeit
D) Zunahme der Schrittmacheraktivität im Sinusknoten
E) Auftreten von späten Nachpotentialen
44) Welche Ionenverschiebung im Plasma begünstigt das Auftreten später Nachdepolarisationen?
A) Hypercalciämie
B) Hypocalciämie
C) Hypokaliämie
D) Hypernatriämie
E) Hypomagnesiämie
44) Lidocain wirkt besonders stark bei
A) Hyperkaliämie
B) Vorhofflimmern
C) bradykarden Rhythmsstörungen
D) hohen Frequenzen
E) AV-Überleitungsstörungen
45) Welches der folgenden Pharmaka führt am ehsten als zu einer Hypertrichose ?
A) Hydralazin
B) Minoxidil
C) Furosemid
D) Valsartan
E) Urapidil
46. Wie erklären sich die pro-arrhythmogenen Wirkungen von Substanzen, die die
Leitfähigkeit von Natrium-Kanälen herabsetzen?
A) Verkürzung der Refraktärstrecke
B) Verlängerung der Repolarisationszeit
C) Erniedrigung des Firing-Levels für Natrium-Kanäle
D) Beschleunigte AV-Überleitungszeit
E) Verstärkte Expression von ß1 Rezeptoren
47) Welches der folgenden Antiarrhythmika zeigt einen ausgepräten „use-dependent- Block“?
A) Verapamil
B) Lidocain
C) Chinidin
D) Amiodaron
E) Bisoprolol
48) Ein Patient gibt an, im Krankenhaus ein Medikament gegen „Herzstolpern" mit einer
intravenösen Injektion bekommen zu haben. Nach Gabe des Medikamentes wäre ihm übel
geworden, er hatte Kribbeln in den Fingern und konnte nur undeutlich sprechen. Auf welches
Medikament weist diese Beschreibung hin?
A) Adenosin
B) Sotalol
C) Propafenon
D) Lidocain
E) Amiodaron
49) Ein Patient entwickelt nach einem Myokardinfarkt eine Bradykardie von 50
Schlägen/Minute. Welche Substanz verabreichen Sie zunächst als Mittel der ersten Wahl?
A) Adrenalin i.v.
B) Lidocain i.v.
C) Digoxin i.v.
D) Ipratropium i.v.
E) Adenosin i.v.
50) Bei einer Patientin ist ein Transmuralinfarkt aufgetreten. Eine Woche nach dem Ereignis
finden sich im Echokardigramm keine Hinweise auf paradoxe Wandbewengungen und eine
gut erhaltene Ventrikelfunktion (Auswurffraktion 65%). Welches der folgenden Pharmaka ist
nach einem Myokardinfarkt am ehesten indiziert, um langfristig das Risiko zu senken, dass
die Patientin an den Komplikationen des Myokardinfarkts verstirbt?
A) Metoprolol
B) Flecainid
C) Nifedipin
D) Chinidin
E) Propafenon
51) Wie entfaltet Adenosin seine kardialen Effekte?
Über
A) eine Blockade von Natrium-Kanälen
B) Öffnung Adenosin-abhängiger Calcium-Kanäle
C) G Protein gekoppelte Adenosin A1-Rezeptoren
D) die präsynaptische Potenzierung noradrenerger Effekte
E) eine Hemmung von Adenosin-abhägigen Kalium-Kanälen
52) Adenosin hat nach i.v. Gabe eine Halbwertszeit im Sekundenbereich. Wodurch ist diese
kurze Halbwerstzeit bedingt?
A) Abbau durch Adenosindesaminasen
B) rasche Spaltung durch plasmatische Esterasen
C) Hoher First-Pass Effekt in der Leber
D) Aufnahme in freie Nervenendigungen
E) renale Elimination durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion
53) Welches der folgenden Antiarrhythmika kann nur i.v. verabreicht werden?
A) Chinidin
B) Mexiletin
C) Lidocain
D) Flecainid
E) Sotalol
54) Welcher hämodynamische Parameter nimmt bei einer Zunahme des peripheren
Widerstandes unmittelbar zu?
Bei Erhöhung des peripheren Widerstandes steigt die
A) Kontraktionskraft
B) Kontraktiliät
C) Vorlast
D) Nachlast
E) Compliance
55) Bei welchem der folgenden Antiarrhytmika ist eine ausgeprägte negativ inotrope Wirkung
am ehesten zu erwarten?
A) Diltiazem
B) Adenosin
C) Digitoxin
D) Amiodaron
E) Ibutilid
56) Über welchen Kanal/Rezeptor wird die elektromechanische Koppelung im Herzen
vermittelt?
A) Angiotensin-II-Rezeptor Typ II
B) Adenosin A1-Rezeptor
C) Beta1-Rezeptor
D) Ryanodin-Rezeptor-2 (RyR2)
E) Inositoltrisphosphat-Rezeptor (IP3-Rezeptor)
57) Welche Frage sollten Sie einem Patienten stellen, bevor Sie ACE-Hemmer verschreiben?
A) Hatten Sie einmal eine starke, plötzlich auftretende Schwellung im Gesichtsbereich?
B) Haben Sie manchmal Blut im Harn?
C) Verspüren Sie manchmal Ameisenlaufen an den Armen und Beinen?
D) Haben Sie eine Allergie auf Pollen?
E) Leiden Sie unter Verstopfung?
58) Ein Patient leidet unter einer beidseitigen Nierenartereinstenose und entwickelt eine
Herzinsuffizienz. Welches der folgenden Pharmaka ist indiziert?
A) Irbesartan
B) Spironolacton
C) Fosinopril
D) Captopril
E) Valsartan
59) Welcher der folgenden hämodynamischen Parameter ist für die Diagnose
"Herzinsuffizienz" das entscheidende Kriterium?
A) eine erhöhte Nachlast
B) eine gesteigerte Herzfrequenz
C) ein Anstieg des linksventrikulären enddiastolischen Druckes (LVDEP)
D) ein Absinken des linksventrikulären enddiastolischen Volumens
E) eine Abfall des zentralen Venendrucks
60) Ein 70 jähriger Patient möchte gerne Sildefanil (Viagra) einnehmen und fragt Sie um Rat.
Sie erheben die Arzneimittelanamnese, der Patient leidet an KHK und Diabetes. KHK ist eine
relative Kontraindikation, welche begleitende Ko-Medikation stellt eine absolute
Kontraindikation dar?
A) Clopidogrel
B) Verapamil
C) Metformin
D) Isosorbitdinitrat
E) Pioglitazon
61. Welcher der folgenden Calciumkanalblocker führt zu einer ausgeprägten reflektorischen
Symphatikusaktivierung?
A) Verapamil
B) Dilziazem
C) Ethosuximid
D) Gallopamil
E) Nimodipin
62) Sie verschreiben einen Patienten Captopril. Nach 3 Wochen kommt er und klagt über
einen hartnäckigen Husten, der zu Schlafproblemen führt. Wie reagieren Sie?
A) Sie verschreiben dem Patienten Acetylcystein
B) Sie verschreiben dem Patienten Codein einmal abends vor dem Schlafengehen
C) Sie verschreiben dem Patienten Clarithromycin
D) Sie stellen den Patienten auf Lisinopril um
E) Sie stellen den Patienten auf Lostartan um
63) Sie behanldeln einen Patienten mit Herzinsuffizienz mit Captopril, Hydrochlorothiazid.
und Metoprolol. Zusätzlich nimmt der Patient noch Acetylsalicylsäure (100 mg/d) und
Vitamin B12. Der Patient berichtet über einen unangenehmen Geschmack im Mund und hat
einen Haustausschlag. Aufwelchen Arzneistoff sind diese mit größter Wahrscheinlichkeit
zurückzuführen?
A) Vitamin B12
B) Captopril
C) Acetylsalicysäure
D) Hydrochlorothiazid
E) Metoprolol
64) Bei Enalapril handelt es sich um eine Prodrug, weil
Enalapril vom Angiotensin-Converting-Enzym-1 (ACE) zum Wirkstoff umgewandelt wird
Enalapril im Darm hydrolisiert wird und dann resorbiert
Enalapril im Magensaft zum wirksamen Enalaprilat umgewandelt wird
Enalapril in der Leber zum wirksamen Enaliprilat umgewandelt wird
Enalapril durch Kininasen zum Wirkstoff umgewandelt wird
65) Ein Patient, der wegen eienr Herzinsufizienz behandelt wird, entwickelt unter Therapie
mit Ramipril ein „angiotensin escape“ Phänomen, das sich durch hohe Angiotensin II Spiegel
manifestiert. Was tun sie?
A) Sie stellen den Patienten auf Fosinoprilat um
B) Sie stellen den Patienten auf Metoprolol um
C) Sie geben dem Patienten zusätzlich Spironolacton
D) Sie geben dem Patienten zusätzlich Sildenafil
E) Sie geben dem Patienten zusätzlich Telmisartan
65) Was ist der Wirkungsmechanismus von Sildenifil und Vardenafil?
A) Hemmung der Guanylylcyclase
B) Hemmung der Phosphodiesterase 5
C) Stimulierung der Phosphodiesterase 1
D) Stimulierung der Adenylylcylase
E) Hemmung der Lipooxygenase
66) In welcher Situation ist die Natriumkanal-blockierende Wirkung von Lidocain besonders
stark ausgeprägt?
bei
A) Hypercalciämie
B) bei paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien
C) bei AV-Block
D) bei Vorhofflimmern
E) im ischämischen Gewebe
Plasmaexpander
1. Welche Änderung des Säure-Basenzustandes erwarten Sie bei einem peripheren Kreislaufversagen
(Kreislaufschock)?
A) Respiratorische Alkalose
B) Respiratorische Acidose
C) Metabolische Alkalose
D) Metabolische Acidose
E) Renale Alkalose
2. Ein bewusstloser Patient wird mit Hypotonie, Tachykardie und fadenförmigen Puls eingeliefert.
Welche Maßnahme ergreifen Sie am ehesten, um die bestehende Hypovolämie rasch zu bekämpfen?
Infusion von
A) 5%-iger Glucose-Lösung
B) Noradrenalin
C) Nitroglycerin
D) 6%-iger Hydroxyethylstärke
E) Erythrozyten-Konzentraten
3) Mit welcher Wirkung muss man bei Infusion von Gelatine rechnen ?
A) erhöhte Blutviskosität
B) erniedrigte Blutsenkungsgeschwindigkeit
C) Förderung der Thrombozytenaggregation
D) Degranulierung cytotoxischer T Zellen
E) Inhibierung der Makrophagentätigkeit
4) Ein Patient sucht Sie wegen eines länger bestehenden Juckreizes auf. Sie erheben die Anamnese.
Der Patient gibt an, dass er vor ca. 8 Wochen im Rahmen einer Notfallmedikation nach einem Unfall
mit Infusionsflaschen behandelt worden ist Welche Substanz hat der Patient mit größter
Wahrscheinlichkeit erhalten?
A) 5% Albuminlösung
B) Fresh frozen Plasma
C) Dextran 60
D) modifizierte Gelatine
E) Hydroxyethylstärke
5) Bei einem Patienten ist es zu einem starken Blutverlust gekommen (Hämatokrit = 28%). Sie
möchten das Gelatine-Präparat Polygelin infundieren. Was müssen Sie bei der Interpretation von
Befunden in der Folge bedenken?
Gelatine
A) senkt die Blutgerinnung
B) erhöht die Blutsenkungsgeschwindigkeit
C) verfälscht die Blutzuckerbestimmung
D) verfälscht die Bestimmung der Blutgerinnung
E) verfälscht die Bestimmung der Laktatkonzentration
6) Worin besteht der Vorteil des Volumenersatzes mit Hydroxyethylstärke im Vergleich zu 0.9%
NaCl?
Im Gegensatz zu NaCl hat Hydroxyethylstärke
A) einen kolloid-osmotischen Druck
B) eine Pufferwirkung im acidotischen Bereich
C) eine Pufferwirkung im alkalotischen Bereich
D) eine vasopressorische Wirkung
E) eine direkte Wirkung auf die Oberfläche der Erythrozyten
7) Bei welcher der folgenden Volumenersatzmittel muss am ehesten mit anaphylaktischen Reaktionen
gerechnet werden?
A) Hydroxyethylstärke
B) Gelatinepolysuccinat
C) Dextran 60
D) Ringerlösung
E) 5% Albumin
8) Ein Patient hat einen anaphylaktischen Schock erlitten; welches Katecholamin ist Mittel der Wahl?
A) Dobutamin
B) Dopamin
C) Noradrenalin
D) Adrenalin
E) Dopexamin
9) Mit welcher der folgenden Infusionen können Sie eine Extravasation von Flüssigkeit in einem
peripheren Kreislaufversagen (Kreislaufschock) verhindern?
Infusion von
A) Heparin
B) Ringer-Lactat-Lösung
C) Plasma-Substitution
D) Hydroxyethylstärke
E) Noradrenalin
10) Sie infundieren bei einer Patientin mit einem peripheren Kreislaufversagen (Kreislaufschock;
Blutdruck 50/30 mm Hg) Hydroxyethylstärke. Der periphere Blutdruck bessert sich nicht, der zentrale
Venendruck steigt rasch auf Werte von 30 cm H2O. Welche weitere Vorgangsweise wählen Sie am
ehesten?
A) weitere Zufuhr von Hydroxyethylstärke
B) Abbruch der Infusion, Umsteigen auf Dextran 40
C) Abbruch der Infusion, Umsteigen auf Polygel
D) Abbruch der Infusion, Infusion von Heparin
E) Abbruch der Infusion, Infusion von Dobutamin
Niere:
11) Sie möchten einen Patienten mit Hypertonie mit Thiaziden behandeln. Was müssen Sie
ausschließen, bevor Sie Thiazide verschreiben?
A) Hypercalciurie und Nephrocalcinose
B) Pankreatitis
C) Rheumatoide Arthritis
D) Hyponatriämie
E) Hyperuricämie
12) Bei welchem Diuretikum müssen Sie im Rahmen einer länger dauernden Therapie am ehesten mit
einer Hypokaliämie rechnen?
A) Spironolacton
B) Eplerenon
C) Amilorid
D) Hydrochlorothiazid
E) Triamteren
13) Ein Patient den Sie wegen Hypertonie behandeln, leidet unter Obstipation, er fühlt sich müde und
schwach. Auf welches Pharmakon lässt sich dieses Nebenwirkungsprofil am ehesten zurückführen?
A) Chlortalidon
B) Losartan
C) Ramipril
D) Telmisartan
E) Amilorid
14) Was ist der molekulare Angriffspunkt von Canrenoat?
Bindung an und Hemmung
A) des renalen K+-Kanals (ROMK1, renal outer medulla K+-channel)
B) des Na+-K+-Cl- Co-Transporter
C) des Aldosteron–Rezeptors
D) des epithelialen Natrium-Kanals (ENaC – epithelial Na+-channel)
E) des Na+-K+-Cotransporters im distalen Tubulus
15) Welche Ionen werden vermehrt bzw. vermindert im Urin ausgeschieden, wenn Piretanid appliziert
wird? (↑ = vermehrte Ausscheidung; ↓, verminderte Ausscheidung)
A) Na+ ↑,
B) Na+ ↑,
C) Na+ ↓,
D) Na+ ↑,
E) Na+ ↑,
K+ ↑, Ca2+ ↓, Mg2+ ↓, Cl- ↑
K+ ↑, Ca2+ ↑, Mg2+ ↑, Cl- ↑
K+ ↑, Ca2+↓, Mg2+ ↑, Cl- ↑
K+ ↓, Ca2+ ↓, Mg2+ ↓, Cl- ↓
K+ ↑, Ca2+ ↓, Mg2+ ↓, Cl- ↓
16) Welches der folgenden Diuretika ist am ehesten indiziert, um bei bestehendem Hirnödem den
Hirndruck zu senken?
A) Mannit
B) Acetazolamid
C) Etacrynsäure
D) Chlortalidon
E) Triamteren
17) Ein Patient leidet unter Ascites aufgrund einer Leberzirrhose. Welches der folgenden Mittel ist
Mittel der ersten Wahl, um die Ascitesbildung hinanzuhalten?
A) Triamteren
B) Mannit
C) Dorzolamid
D) Spironolacton
E) Amilorid
18) Ein Patient wird mit dekompensierter Herzinsuffizient und Lungenödem eingeliefert. Wie lassen
sich die Ödeme in dieser Situation am ehesten ausschwemmen?
Dauerinfusion von
A) Eplerenon
B) Furosemid
C) Chlortalidon
D) Indapamid
E) Mefrusid
19) Bei welchem Diuretikum kommt es bei Infusion zu einer raschen Vorlastsenkung?
A) Spironolacton
B) Canrenon
C) Acetazolamid
D) Amilorid
E) Furosemid
20) Welche unerwünschte Wirkung kann auftreten, wenn Bumetanid verabreicht wird?
A) reversibler Hörverlust
B) irreversibler Hörverlust
C) Glaukomanfall
D) Harnverhaltung
E) erhöhter Hirndruck
21) Welches der folgenden Arzneimittel kann die diuretische Wirksamkeit von Thiaziden herabsetzen?
A) Simvastatin
B) Indomethacin
C) Cholchizin
D) Paracetamol
E) Metformin
22) Wieviel Prozent des glomerulären Filtrates kann durch Gabe eines Thiazid-Diuretikums maximal
zur Ausscheidung gebracht werden?
A) ca. 0,1%
B) ca. 1%
C) ca. 5%
D) ca. 15%
E) ca. 30%
23) In welchem Teil des Nephrons ist der für die Wirkung wesentliche Angriffspunkt von
Acetazolamid?
A) proximaler Tubulus
B) absteigender Teil der Henle'schen Schleife
C) aufsteigender Teil der Henle'schen Schleife
D) frühdistaler Tubulus
E) spätdistaler Tubulus
24) Welche Ionen werden vermehrt bzw. vermindert im Urin ausgeschieden, wenn Mefrusid appliziert
wird? (↑ = vermehrte Ausscheidung; ↓, verminderte Ausscheidung)
A) Na+ ↑,
B) Na+ ↑,
C) Na+ ↓,
D) Na+ ↑,
E) Na+ ↑,
K+ ↑, Ca2+ ↓, Cl- ↑
K+ ↑, Ca2+ ↑, Cl- ↑
K+ ↑, Ca2+↓, Cl- ↑
K+ ↓, Ca2+ ↓, Cl- ↓
K+ ↑, Ca2+ ↓, Cl- ↓
25) Weshalb ist bei eingeschränkter glomerulärer Filtrationsrate (GFR) eine höhere Furosemiddosis
erforderlich, um die Diurese in Gang zu setzen als bei normales GFR?
weil bei eingeschränkter Nierenfunktion
A) der tubuloglomeruläre Feedback die Furosemidwirkung beschränkt
B) das Gegenstromprinzip im Mark nicht mehr funktioniert
C) die Kontraktion des vas efferens die Furosemidwirkung antagonisiert
D) Kreatinin mit Furosemid um die Sekretion durch den proximalen Tubulus konkurriert
E) Furosemid nicht ausreichend hohe Konzentrationen im Tubuluslumen erreicht
26) Worauf achten Sie, wenn Sie Ramipril mit Amilorid kombinieren?
A) Anstieg von HbA1c
B) Anstieg des LDL-Cholesterins
C) Hyponatriämie
D) Hypokaliämie
E) Hyperkaliämie
27) Worin besteht der wesentliche pharmakologische Unterschied zwischen Spironolakton und
Eplerenon?
In äquieffektiven Dosen hat Eplerenon ein geringeres Risiko für
A) Hyperkaliämie
B) Hypokaliämie
C) Gynäkomastie
D) Hyperurikämie
E) Anstieg des HbA1c
28) Bei einer Patientin bestehen Ödeme im Rahmen einer chronischen Herzinsuffizienz (NYHA-IV).
Sie erheben in der Anamenese, dass eine gravierende Allergie auf Sulfonamide besteht (StevensJohnson-Syndrom nach deren Einnahme). Welches Diuretikum ist in dieser Situation am ehesten
indiziert?
A) Hydrochlorothiazid
B) Furosemid
C) Etacrynsäure
D) Acetazolamid
E) Piretanid
29) Eine Patientin erhält im Rahmen einer Therapie einer Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt
Candesartan, Hydrochlorothiazid, Clopidogrel, Eplerenon und Carvedilolol. Bei einer Routinekontrolle bemerken Sie, dass die Patientin einen erhöhten HbA1c-Wert aufweist. Welches Pharmakon ist
daran am ehesten ursächlich beteiligt?
A) Candesartan
B) Hydrochlorothiazid
C) Clopidogrel
D) Eplerenon
E) Cavedilol
30) Welche Änderung des Blut pH erwarten Sie bei intravenöser Gabe von Acetazolamid?
A) respiratorische Alkalose
B) respiratorische Acidose
C) metabolische Acidose
D) metabolische Alkalose
E) keine Änderung
31) Bei welchem der folgenden Diuretika ist bei wiederholter oraler Gabe am ehesten mit einem
raschen Verlust der diuretischen Wirkung zu rechnen?
A) Spironolakton
B) Hydrochlorothiazid
C) Mefrusid
D) Amilorid
E) Acetazolamid
32) Auf welche Werte kann der Harnfluss bei normaler glomerulärer Filtrationsrate unter
Gabe von Furosemid maximal ansteigen?
A) ca. 0,1 L/h
B) ca. 0,2 L/h
C) ca. 0,4 L/h
D) ca. 0,8 L/h
E) ca. 1,2 L/h
33) Welche Ionen werden vermehrt bzw. vermindert im Urin ausgeschieden, wenn Amilorid appliziert
wird? (↑ = vermehrte Ausscheidung; ↓, verminderte Ausscheidung, ⊥ unverändert)
A) Na+ ↑,
B) Na+ ↑,
C) Na+ ↓,
D) Na+ ↑,
E) Na+ ↑,
K+ ↑, Ca2+ ↓, Cl- ↑, HCO3- ↑
K+ ↑, Ca2+ ↑, Cl- ↑, HCO3- ↑
K+ ↑, Ca2+ ⊥, Cl- ↑, HCO3- ↑
K+ ↓, Ca2+ ⊥, Cl- ↑, HCO3- ⊥
K+ ↑, Ca2+ ⊥, Cl- ↓, HCO3- ⊥
34) In welchem Teil des Nephrons ist der Angriffspunkt von Mannit?
A) im gesamten Nephron
B) im absteigenden Teil der Henle'schen Schleife
C) im aufsteigenden Teil der Henle'schen Schleife
D) im frühdistalen Tubulus
E) im spätdistalen Tubulus
35) Worauf achten Sie, wenn Sie Telmisartan mit Triamteren kombinieren?
A) Hyperkaliämie
B) Hypokaliämie
C) Hyponatriämie
D) Anstieg des LDL-Cholesterins
E) Anstieg von HbA1c
36) Wie können Sie bei intakter Nierenfunktion am raschesten eine Hypercalciämie
beseitigen?
Infusion von 2 L NaCl (0.9%) mit
A) Parathormon
B) Calcitonin
C) Furosemid
D) Chlortalidon
E) Paricaclitol
37) Was ist der molekulare Angriffspunkt von Indapamid?
Bindung an und Hemmung
A) der Carboanhydrase in der luminalen Membran des proximalen Tubulusepithels
B) der cytosolischen Carboanhydrase des proximalen Tubulusepithels
C) des Na+-K+-Cl- Co-Transporter
D) des epithelialen Natrium-Kanals (ENaC – epithelial Na+-channel)
E) des Na+-K+-Cotransporters im distalen Tubulus
38) Weshalb führt eine hohe Natriumkonzentration im spätdistalen Tubulus zur Kaliumsekretion?
weil luminales Natrium über die/den an der luminalen Membran sitzende/n
A) Na+/K+-ATPase für intrazelluläres K+ ausgetauscht wird
B) Na+/K+-Austauscher für intrazelluläres K+ ausgetauscht wird
C) Na+-Cl--Co-Transporter mit Cl- eintritt und K+ im Gegenzug sezerniert wird
D) epithelialen Na+-Kanal in die Zelle eintritt; das resultierende Lumen-negative Potential
treibt die Sekretion von K+ über den Kaliumkanal ROMK1
E) Na+/H+-Austauscher aufgenommen wird; der resultierende pH-Abfall treibt die Sekretion
von K+ über den Kaliumkanal ROMK1
39) Eine Patientin erhält zur Behandlung einer Hypertonie Ramipril und Hydrochlorothiazid, und zur
Behandlung einer Osteoporose Alendronat, Raloxifen und Vitamin D. Bei einer Routinekontrolle
bemerken Sie, dass bei der Patientin das LDL-Colesterin gesteigen ist. Welches Pharmakon ist daran
am ehesten ursächlich beteiligt?
A) Ramipril
B) Chlortalidon
C) Alendronat
D) Raloxifen
E) Vitamin D
40) Warum entwickelt sich unter Therapie mit Bumetanid eine Hypokaliämie?
weil Kalium
A) im aufsteigenden Teil der Henle'schen Schleife durch Hemmung des Na+-K+-Cl-Cotransporters verloren geht
B) im spätdistalen Tubulus durch die an die vermehrte Na+-Resorption gekoppelte K+sekretion verloren geht.
C) im absteigenden Teil der Henle'schen Schleife durch den K+-Kanal ROMK1 verloren geht
D) durch den Bumetanid-induzierten Abfall von Aldosteron nicht konserviert werden kann
E) durch ADH-vermittelte vermehrte Insertion von Aquaporinen verloren geht
41) Wegen Wechselwirkung mit welchem Arzneimittel kann eine Behandlung mit Furosemid
versagen?
A) Ciclosporin
B) Hydrochlorothiazid
C) Eplerenon
D) Acetylsalicylsäure
E) Valdesartan
42) Warum kann bei einem nephrotischen Syndrom eine Behandlung mit Furosemid
versagen?
weil bei Makroproteinurie
A) der hohe onkotische Druck im Tubuluslumen die Wasserresorptin hemmt
B) die freie Konzentration von Furosemid im Tubuluslumen zu niedrig ist
C) zu viel Protein verloren geht und nicht ausreichend Harnstoff gebildet werden kann
D) die Expression der 1-alpha-Hydroxylase (CYP27B1) gehemmt ist
E) Chlorid im Tubuluslumen als Gegenion retiniert wird
Blutgerinnung:
1) Welches Pharmakon führt zu einer gesteigerten Bildung von Gerinnungsfaktoren und kann daher
mit einer Hyperkoagulabilität verknüpft sein?
A) Ethinylestradiol
B) Flucytosin
C) Codein
D) Goserelin
E) Ezetimib
2) Die Plättchenaggregation wird vermittelt über die Bindung von Fibrinogen an
A) Fc Rezeptoren
B) Glykoprotein Ib (GPIb)-Rezeptoren
C) Glykoprotein IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) -Rezeptoren
D) P2Y12-Rezeptoren
E) PDGF-Rezeptoren
3) Eine internationale Einheit Heparin (1 IE)
A) hemmt die Gerinnung in 1 Liter Voll-Blut für eine Stunde bei 4°C
B) hemmt die Gerinnung von 100 ml Plasma für eine Stunde bei 37°C
C) hemmt die Gerinnung in 100ml Serum für eine Stunde bi 37°C
D) hemmt die Gerinnung in 1ml Vollblut für eine Stunde bei 37°C
E) hemmt die Gerinnung in 1ml Citratblut für eine Minute bei 4°C
4) Heparin wird hergestellt und gewonnen
A) gentechnisch in E.coli
B) aus Schweinedarmucosa
C) aus der Milch transgener Schafe
D) chemisch synthetisiert
E) aus SF9-Insektenzellen
4a) Heparin wird hergestellt und gewonnen
A) gentechnisch aus Bakterien (E.coli)
B) aus dem Blut transgener Schweine
C) aus Rinderlunge
D) chemisch synthetisiert
E) biosynthetisch in Hefezellen produziert
4b) Auf welchen Baustein ist die antikoagulatorische Wirkung von Heparin zurückzuführen?
auf im Molekül vorkommende
A) Pentasaccharideinheiten
B) RGD-Tripeptide
C) PNDER-Pentapeptide
D) Kringeldomänen
E) gamma-carboxylierte Glutamatreste
5) Zwei Tage nach Therapiebeginn mit unfraktioniertem Heparin (UFH) sinken die
Thrombozytenzahlen. Was tun Sie?
A) sofortiger Abbruch der Heparintherapie; weitere Therapie mit niedermolekularem Heparin.
B) sofortiger Abbruch der Heparintherapie; weitere Therapie mit Protamin
C) sofortiger Abbruch der Heparintherapie; weitere Therapie mit Danaparoid
D) sofortiger Abbruch der Heparintherapie; weitere Therapie mit Acetylsalicylsäure
E) Fortsetzung der Therapie unter engmaschiger Kontrolle der Thrombozytenzahl
6) Welche der folgenden Nebenwirkungen ist am ehesten auf eine Therapie mit Heparin
zurückzuführen?
A) Abfall der Granulozytenzahlen
B) Reversibler Haarausfall
C) Hypertonie
D) Knöchelödeme
E) Lungenfibrose
7) Welchen Vorteil haben niedermolekulare Heparine gegenüber unfraktioniertem Heparin?
A) geringeres Blutungsrisiko
B) Fehlende Interferenz mit Coombstest
C) Geringeres Risiko Magenblutungen auszulösen
D) Längere Halbwertszeit
E) Fehlende Placentagängigkeit
7a) Welchen Vorteil hat Enoxaparin gegenüber unfraktioniertem Heparin?
A) geringeres Risiko für intrakranielle Blutung
B) Fehlende Interferenz mit Coombstest
C) Geringeres Risiko, Magenblutungen auszulösen
D) höhere Bioverfügbarkeit nach s.c. Gabe
E) Fehlende Placentagängigkeit
8) Bei einer 75-jährigen Patientin wird eine Hüftgelenksersatzoperation durchgeführt. In der
Anamnese befragen Sie die Patientin gezielt nach möglichen Blutungsquellen und nach Hinweisen auf
vorangegangene Thrombosen, wofür sich keine Hinweise finden. Wie gehen Sie bei der
postoperativen Thromboseprophylaxe vor?
A) Desirudin p.o.
B) Acetylsalicylsäure p.o.
C) Fondaparinux s.c.
D) Phenprocoumon p.o.
E) keine Therapie, da kein erhöhtes Risiko
8a) Bei einer 70-jährigen Patientin wird eine Kniegelenksersatzoperation durchgeführt. Die Patientin
hat schon einmal vor ca. 20 Jahren eine Blutverdünnung im Spital bekommen; sie bekam regelmäßig
eine Spritze unter die Haut; nach 14 Tagen war sie sehr krank. Man hätte ihr dann mitgeteilt, dass ihre
Blutplättchen die Blutverdünnung nicht vertrage; an den Namen des Wirkstoffes kann sie sich nicht
mehr erinnern. Wie gehen Sie bei der postoperativen Thromboseprophylaxe vor?
A) keine Therapie
B) Nadroparin s.c.
C) Clopidogrel p.o.
D) Abciximab i.v.
E) Fondaparinux s.c.
9) Eine Patientin erleidet eine tiefe Beinvenenthrombose. Die Betroffene ist in der 14.
Schwangerschaftswoche. Sie therapieren daher mit
A) Warfarin i.v.
B) Phenprocoumon i.m.
C) Acetylsalicylsäure per os
D) Heparin i.v.
E) Clopidogrel per os
10) Bei einem Patienten wurde eine Ballondilatation (PTCA) und Stent-Implantation in der linken
Koronararterie durchgeführt. Welchem Pharmakon gehen Sie nach Entlassung aus dem Spital den
Vorzug?
A) Ticlopidin
B) Clopidogrel
C) Phenprocoumon
D) Acetylsalicylsäure
E) Heparin
11) Eine Patientin, die Phenprocoumon erhält, blutet stark aus der Nase. Alle lokalen Maßnahmen die
Blutung zu stoppen, versagen. Welche Maßnahme ergreifen Sie?
A) Substitution von Vitamin K i.v.
B) Gabe von Desmopressin (DDAVP)
C) Transfusion von Plättchenkonzentrat
D) Transfusion von Gerinnungsfaktoren
E) Gabe von Calcium i.v.
11a) Welches Pharmakon kann bei leichtem Mangel an von-Willebrand-Faktor den Defekt partiell
korrigieren?
A) Vitamin K
B) Desmopressin (DDAVP)
C) Octreotid
D) Interferon-beta
E) Aprotinin
12) Welche Therapie eignet sich am ehesten für Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern?
A) Nifedipin und Phenprocoumon
B) Verapamil und Phenprocoumon
C) Lidocain und Acetylsalicylsäure
D) Amiodaron und Warfarin
E) Digitoxin und Ticlopidin
13) Sie diagnostizieren bei einem 66-jährigen Patienten eine tiefe Beinvenenthrombose. Sie planen,
ihn mit Phenprocoumon über 6 Monate zu behandeln. Wie gehen Sie bei Therapiebeginn am ehesten
vor?
A) Rasche Sättigung mit Phenprocoumon p.o. Tag 1, Erhaltungsdosis (ED) ab Tag 2
B) Heparin i.v. Tag 1-7; Phenprocoumon p.o. ED ab Tag 8
C) Heparin i.v. Tag 1-7; Phenprocoumon p.o. in dreifacher ED Tag 5-7; ab Tag 8 ED
D) Phenprocoumon p.o.in dreifacher ED Tag 1-3; ab Tag 4 ED
E) Acetylsalicylsäure Tag 1-7 p.o.; Phenprocoumon i.v. Tag 1-7; ab Tag 8 p.o. ED
14) Sie diagnostizieren bei einem 66-jährigen Patienten eine tiefe Beinvenenthrombose. Sie planen,
ihn mit Phenprocoumon über 6 Monate zu behandeln. Welche anamnestische Frage stellen Sie in
jedem Fall, um das Risiko an gravierenden unerwünschten Wirkungen abzuschätzen?
A) Haben Sie manchmal Asthmaanfälle?
B) Kommt es vor, dass Ihr Gesicht anschwillt oder dass Sie keine Luft bekommen?
C) Haben Sie das Gefühl, dass sich Ihre Harnblase beim Urinieren nicht völlig entleert?
D) Schäumt Ihr Harn?
E) Welche Farbe hat Ihr Stuhl?
14a) Sie diagnostizieren bei einem 66-jährigen Patienten eine tiefe Beinvenenthrombose. Sie planen,
ihn mit Phenprocoumon über 6 Monate zu behandeln. Welche anamnestische Frage stellen Sie in
jedem Fall, um das Risiko an gravierenden unerwünschten Wirkungen abzuschätzen?
A) Wachen Sie manchmal in der Nacht Schweiß gebadet auf?
B) Kommt es vor, dass Ihr Gesicht anschwillt oder dass Sie keine Luft bekommen?
C) Haben Sie beim raschen Gehen ein brennendes Gefühl in den Füßen?
D) Haben Sie Blut im Harn bemerkt?
E) Schäumt Ihr Harn?
14b) Sie diagnostizieren bei einem 66-jährigen Patienten eine tiefe Beinvenenthrombose. Sie planen,
ihn mit Phenprocoumon über 6 Monate zu behandeln. Welche anamnestische Frage stellen Sie in
jedem Fall, um das Risiko an gravierenden unerwünschten Wirkungen abzuschätzen?
A) Wachen Sie in der Nacht mit Schmerzen in der Magengegend auf?
B) Haben Sie bei Anstrengung ein Druckgefühl auf der Brust?
C) Haben Sie beim raschen Gehen ein brennendes Gefühl in den Füßen?
D) Wachen Sie manchmal in der Nacht Schweiß gebadet auf?
E) Schäumt Ihr Harn?
15) Sie behandeln einen Patienten mit unfraktioniertem Heparin (UFH). Zwei Wochen nach Beginn
der Therapie sinken die Thrombocytenzahlen des Patienten auf 30.000/µL. Welche Maßnahmen
setzen Sie?
A) Fortsetzung der Therapie unter engmaschiger Kontrolle des Patienten
B) Umstellung auf Enoxaparin
C) Absetzen der Heparintherapie; Gabe von Lepirudin
D) Absetzen der Heparintherapie; Gabe von Rituximab
E) Absetzen der Heparintherapie; Gabe von Protamin als Antidot
15a) Sie behandeln einen Patienten mit unfraktioniertem Heparin (UFH). Zwei Wochen nach Beginn
der Therapie sinken die Thrombozytenzahlen des Patienten auf 30.000/µL. Welche Maßnahmen
setzen Sie?
A) Fortsetzung der Therapie unter engmaschiger Kontrolle des Patienten
B) Umstellung auf Dalteparin
D) Absetzen der Heparintherapie; Gabe von Abciximab
C) Absetzen der Heparintherapie; Gabe von Danaparoid
E) Absetzen der Heparintherapie; Gabe von Protamin als Antidot
16) Wie hemmen Cumarine die Gerinnung? Sie
A) hemmen die Vitamin K Aufnahme im Darm durch Blockade des Transporters
B) hemmen die Synthese des Von-Willebrand Faktors
C) fördern die Aktivierung von Protein C
D) fördern die Synthese von PAI-1
E) hemmen die Vitamin-K-Chinon-Reduktase
16a) Über welchen Mechanismus hemmt Phenprocoumon die Gerinnung?
Hemmung der
A) Vitamin K-Synthese
B) Vitamin-K-Aufnahme in die Leber
C) Vitamin-K-Epoxid-Reduktase
D) Synthese von Faktor VIII
E) Ca2+-Binding an Faktor VIII
17) Bei welchem Arzneimittel müssen Sie mit einer abgeschwächten Wirkung von Phenprocoumon
rechnen?
A) Cholestyramin
B) Pantoprazol
C) Ezetimib
D) Furosemid
E) Salbutamol
17a) Bei welchem Arzneimittel müssen Sie mit einer verstärkten Wirkung von Phenprocoumon
rechnen?
A) Allopurinol
B) Pantoprazol
C) Ezetimib
D) Furosemid
E) Salbutamol
17 b) Bei welchem Arzneimittel müssen Sie mit einer verstärkten Wirkung von Phenprocoumon
rechnen?
A) Pantoprazol
B) Cholestyramin
C) Cimetidin
D) Rifampicin
E) Carbamazepin
17 c) Bei welchem Arzneimittel müssen Sie mit einer abgeschwächten Wirkung von Phenprocoumon
rechnen?
A) Pantoprazol
B) Fluoxetin
C) Cimetidin
D) Rifampicin
E) Valproinsäure
18) Worauf beruht die Wirkung von Clopidogrel?
A) Antagonismus am P2Y12-Rezeptor
B) Agonismus am P2Y1-Rezeptor
C) Antagonismus am P2X2-Rezeptor
D) Antagonismus am Thrombin Rezeptor
E) Agonismus am Prostacyclin Rezeptor
18 a) Worauf beruht die Wirkung von Tirofiban?
Bindung an und Hemmung von:
A) P2Y12-Rezeptor
B) P2Y1-Rezeptor
C) GPIb-Rezeptoren
D) GPIIb/IIIa-Rezeptoren
E) PDGF-Rezeptoren
19) Was ist Abciximab?
A) Ein Fab Fragment eines chimären monoklonalen Antikörpers
B) Ein Fab Fragment eines polyklonalen Antiserums
C) Ein humanisierter monoklonaler Antikörper
D) Ein Fc Fragment eines chimären monoklonalen Antikörpers
E) Ein in E.coli hergestelltes Antikörperfragment
20) Weshalb ist die Wirkdauer von Abciximab länger, als es sich von seiner Halbwertszeit erwarten
lässt?
weil Abciximab
A) eine Komplement-vermittelte Lyse der Thrombocyten auslöst
B) quasi-irreversibel an den GPIIb/IIIa-Rezeptor bindet
C) die Endocytose des GPIIb/IIIa-Rezeptors auslöst
D) GPIIb/IIIa Rezeptoren nicht nur auf Plättchen sondern auch auf Endothelzellen hemmt
E) als stabiles Depot im Fettgewebe angereichert wird
21) Wie lässt sich eine direkte Hemmung von Thrombin erzielen?
durch Gabe von
A) Danaparoid
B) Fondaparinux
C) Aprotinin
D) Hirudin
E) Tirofiban
21a) Wie lässt sich eine direkte Hemmung von Thrombin erzielen?
durch Gabe von
A) Dalteparin
B) Eptifibatid
C) Tranexamsäure
D) Ticlopidin
E) Desirudin
22) Mit welcher Nebenwirkung muss bei einer Cumarin-Dauertherapie gerechnet werden?
A) Diabetes mellitus
B) Hirsutismus
C) Leberzirrhose
D) Paradontitis
E) Osteoporose
22a) Welche gravierende Nebenwirkung kann bei einer Cumarin-Therapie in den ersten Tagen
auftreten?
A) Gichtanfall
B) Nekrosen im Unterhautfettgewebe
C) aseptische Knochenekrose im Femurkopf
D) hypertensive Krise
E) Osteoporose
23) Mit welchem Gerinnungstest überwachen Sie die Therapie mit unfraktioniertem Heparin?
mit der
A) Blutungszeit nach Duke
B) Rekalzifierungszeit
C) aPTT
D) Prothrombinzeit
E) Reptilasezeit
23a) Mit welchem Gerinnungstest überwachen Sie die Therapie mit Phenprocoumon?
mit der
A) Blutungszeit nach Duke
B) Rekalzifierungszeit
C) aPTT
D) Prothrombinzeit
E) Reptilasezeit
24) Wie überwachen Sie die Therapie mit Clopidogrel?
mit der
A) Blutungszeit nach Duke
B) Rekalzifierungszeit
C) aPTT
D) Prothrombinzeit
E) Reptilasezeit
24a) Ihr Patient hat einen Myokardinfarkt. Im Rahmen der Re-Infraktprophylaxe verschreiben Sie
Ihrem Patienten 100 mg Acetylsalicylsäure/d. Wie können Sie sich davon überzeugen, dass Ihr
Patient auf die Acetylsalicylsäure anspricht?
Bestimmung der
A) Thromboyzytenzahl nach 1 Tag
B) Thromboyzytenzahl nach 14 Tagen
C) Blutungszeit nach Duke nach 1 Tag
D) Blutungszeit nach Duke nach 14 Tagen
E) D-Dimer_konzentration nach 14 Tagen
25) Eine Patientin, die mit Phenprocoumon behandelt wird, hat einen grippalen Infekt mit Fieber (39°
C), Gliederschmerzen und Krankheitsgefühl. Welches Pharmakon verabreichen Sie am ehesten?
A) Acetylsalicylsäure
B) Cefoperazon
C) Paracetamol
D) Piroxicam
E) Phenylbutazon
25 a) Bei einem Patienten, der mit Phenprocoumon behandelt wird, bestehen Kopfschmerzen.
Welches Pharmakon verabreichen Sie am ehesten?
A) Acetylsalicylsäure
B) Metamizol
C) Paracetamol
D) Nimesulid
E) Phenylbutazon
26) Wodurch unterscheidet sich Tenekteplase von Alteplase (r-tPA)?
Im Gegensatz zu Reteplase ist Tenekteplase
A) Fibrin-spezifisch
B) auch ein Aktivator von Protein C
C) resistent gegen Inaktivierung durch PAI-1 und PAI-2
D) nicht mit der Induktion von Reperfusionsarrhythmien assoziiert
E) nicht durch Protamin antagonisierbar
26a) Wodurch unterscheidet sich Alteplase (r-tPA) von Streptokinase?
Im Gegensatz zu Streptokinase ist Alteplase
A) Fibrin-spezifisch
B) auch ein Aktivator von Protein C
C) resistent gegen Inaktivierung durch PAI-1 und PAI-2
D) mit der Induktion von Reperfusionsarrhythmien assoziiert
E) durch Protamin antagonisierbar
27) Über welchen Angriffspunkt wirkt Tranexamsäure bei Hypermenorrhoe/Menorrhagie blutstillend?
durch direkte Bindung
A) an PAI-1
B) an Plasminogen
C) an Faktor XIII
D) an Gewebs-Plasminogen-Aktivator (tPA)
E) der Urokinase
28) Eine Patientin, die wegen einer vaskulären Prothese mit Phenprocoumon behandelt wird, kommt
zur Kontrolle; die INR ist auf 1,5 gesunken (Zielwert 2,5). Sie erheben die Arzneimittelanamnese. Die
Patientin hat in letzter Zeit eingenommen: Johanniskraut (Hypericum perforatum) gegen eine
depressive Verstimmung, Meloxicam gegen Gelenksschmerzen, Amoxicillin wegen eines
Harnweginfektes, Vitamin D und Calcium sowie Alendronat gegen Osteoporose. Welches
Arzneimittel ist am ehesten für die Abnahme der Phenprocoumon-Wirkung ursächlich verantwortlich?
A) Johanniskraut
B) Meloxicam
C) Amoxicillin
D) Vitamin D & Calcium
E) Alendronat
28a) Eine Patientin, die mit Phenprocoumon behandelt wird, kommt zu Ihnen, weil Sie wegen eines
ausgedehnten subkutanen Hämatoms beunruhigt ist. Sie erheben die Arzneimittelanamnese. Die
Patientin hat in letzter Zeit eingenommen: Sulfamethoxazol und Trimethoprim (wegen eines
Harnwegsinfektes), Meloxicam gegen Gelenksschmerzen, Vitamin D und Calcium sowie Alendronat
gegen Osteoporose. Welches Arzneimittel ist am ehesten für die Zunahme der Blutungsneigung
ursächlich verantwortlich?
A) Sulfamethoxazol
B) Trimethoprim
C) Meloxicam
D) Vitamin D & Calcium
E) Alendronat
29) Wie lange ist die Halbwertszeit von Phenprocoumon?
ca.
A) 9-12 h
B) 1-2 d
C) 3-4 d
D) 5-7 d
E) 15 - 20 d
29a) Wie lange ist die Halbwertszeit von Acenocoumarol?
ca.
A) 9-12 h
B) 1-2 d
C) 3-4 d
D) 5-7 d
E) 15 - 20 d
30) Wodurch unterscheiden sich niedermolekulare Heparine in ihrem Wirkmechanismus von
unfraktioniertem Heparin?
Im Gegensatz zu unfraktioniertem Heparin, ist bei niedermolekularen Heparinen
A) die Wirkung von Antithrombin abhängig
B) die Wirkung von Antithrombin unabhängig
C) die Wirkung primär über Hemmung von Faktor IIa vermittelt
D) die Wirkung primär über Hemmung von Faktor IXa vermittelt
E) die Wirkung primär über Hemmung von Faktor Xa vermittelt
30 a)Über welchen Gerinnungstest lässt sich die Wirkung von Enoxaparin verfolgen?
Bestimmung der
A) Prothrombinzeit
B) aPTT
C) Blutungszeit nach Duke
D) anti-Faktor Xa-Aktivität
E) Antithrombin-Aktivität
30 b) Über welchen Gerinnungstest lässt sich die Wirkung von Fondaparinux verfolgen?
Bestimmung der
A) Prothrombinzeit
B) aPTT
C) Blutungszeit nach Duke
D) anti-Faktor Xa-Aktivität
E) Antithrombin-Aktivität
31) Wie hoch ist die Bioverfügbarkeit von unfraktioniertem Heparin nach subcutaner Gabe?
ca.
A) 5 -10%
B) 20-40%
C) 50-60%
D) 80-90%
E) 100%
31a) Wie hoch ist die Bioverfügbarkeit von niedermolekularen Heparinen nach subcutaner Gabe?
ca.
A) 5 -10%
B) 20-30%
C) 40-60%
D) 70-80
E) 90-100%
32) Bei einem Patienten besteht eine tiefe Beinvenenthrombose; Sie haben eine Therapie mit einer
Bolusinjektion von 10,000 I.E. Heparin eingeleitet und mit einer Dauerfinfusion von 1000 I.E./h
fortgesetzt. Vor Einleitung der Therapie betrug die aPTT 40 s; 8 Stunden nach Beginn der Therapie
beträgt die aPTT 50 s. Wie gehen Sie weiter vor?
A) keine Änderung der Infusionsgeschwindigkeit
B) Erhöhung der Infusionsgeschwindigkeit
C) Senkung der Infusionsgeschwindigkeit
D) Therapieabbruch; Umstellung auf Fondaparinux
E) Therapieabbruch; Gabe von Protamin
32a) Bei einem Patienten wird eine postoperative Thromboseprophylaxe mit der subcutanen Injektion
von 30 mg/d Nadroparin eingeleitet. Vor Beginn der Therapie betrug die aPTT 40 s. Am nächsten Tag
beträgt die aPTT 50 s. Wie gehen Sie weiter vor?
A) keine Änderung der s.c. Dosis
B) Halbierung der s.c. Dosis
C) Verdoppelung der subkutanen Dosis
D) Therapieabbruch; Gabe von Protamin
E) Therapieabbruch; Umstellung auf Danaparoid
33) Wie erfolgt die Aktivierung der Fibrinolyse durch Streptokinase?
Streptokinase
A) spaltet selbst Plasminogen zu Plasmin
B) bildet einen Komplex mit Kallikrein; der Komplex spaltet Plasminogen zu Plasmin
C) bindet Plasminogen; der Komplex spaltet ein weiteres Plasminogen zu Plasmin
D) bindet inaktive (single-chain) Urokinase; der Komplex spaltet Plasminogen zu Plasmin
E) bindet Fibrin und Plasminogen; der ternäre Komplex spaltet Fibrin
33a) Wie erfolgt die Aktivierung der Fibrinolyse durch Alteplase (r-tPA)?
Alteplase
A) spaltet bevorzugt lösliches Plasminogen zu Plasmin
B) bildet einen ternären Komplex mit Kallikrein, Plasminogen zu Plasmin spaltet
C) bindet Plasminogen; der Komplex spaltet ein weiteres Plasminogen zu Plasmin
D) bildet einen ternären Komplex mit Urokinase, der Plasminogen zu Plasmin spaltet
E) bindet an Fibrin-gebundene Plasminogen und spaltet dieses zu Plasmin
34) Warum ist Acetylsalicylsäure als Thrombozytenaggregationshemmer Diclofenac überlegen?
weil
A) Acetylsalicylsäure besser in Plättchen akkumuliert als Diclofenac,
B) eine höhere Selektivität für COX1 hat als Diclofenac
C) eine höhere Selektivität für COX 2 hat als Diclofenac
D) COX1 in den Blutplättchen irreversibel hemmt, Diclofenac aber reversibel
E) COX2 in den Blutplättchen irreversibel hemmt, Diclofenac aber reversibel
35) Ein gesunder 60-jähriger Mann soll von Wien nach Sidney fliegen. Welche antikoagulatorische
Prophylaxe ist am sinnvollsten?
A) 1* unfraktioniertes Heparin 5000 IE s.c. vor dem Abflug
B) 1* Enoxaparin 30 mg s.c. vor dem Abflug
C) 100 mg Acetylsalicylsäure p.o. vor dem Abflug
D) 100 mg Acetylsalicylsäure/d p.o. an den Tagen 1-10 vor dem Abflug
E) 1* Clopidogrel 75 mg p.o. vor dem Abflug
36) Was geschieht unter Therapie mit Phenprocoumon mit Gerinnungsfaktor IX?
das Protein
A) fällt im Blut auf sehr niedrige bzw nicht mehr nachweisbare Werte
B) zirkuliert im Blut in gerinnungsinaktiver Form
C) zirkuliert im Blut in einem Komplex mit Antithrombin
D) zirkuliert im Blut in einem Komplex mit Calcium und Phospholipiden
E) zirkuliert im Blut in einem Komplex mit Protein S
36a) Was geschieht unter Therapie mit Phenprocoumon mit Gerinnungsfaktor VII?
das Protein
A) fällt im Blut auf sehr niedrige bzw nicht mehr nachweisbare Werte
B) zirkuliert im Blut in gerinnungsinaktiver Form
C) zirkuliert im Blut in einem Komplex mit Thrombomodulin
D) zirkuliert im Blut in einem Komplex mit Osteocalcin
E) zirkuliert im Blut in einem Komplex mit Protein S
Entzündung, Allergie
1) Infektionserreger und deren Bestandteile werden erkannt von
A) Toll-like Rezeptoren
B) Zytokin-Rezeptoren
C) Interleukin-Rezeptoren
D) T-Zell Rezeptoren
E) Komplement Rezeptoren
2) Welcher proinflammatorische Mediator wird im Rahmen der akuten Entzündung lokal von Zellen
gebildet und freigesetzt?
A) Angiotensin II
B) Corticosteron
C) Prostaglandin E2
D) Protein C
E) 9-cis Retinsäure
3) Bei einem Kind tritt eine juckende Urticaria auf? Welche Substanz ist am ehesten geeignet eine
symptomatische Linderung zu erzielen?
A) Metoclopramid
B) Ceterizin
C) Amiodaron
D) Zolpidem
E) Metamizol
4) Bei einer schwangeren Patientin besteht im Rahmen eines grippalen Infekts Fieber (39°C) und
Krankheitsgefühl; die Patientin ist der 36. Schwangerschaftswoche. Welches Arzneimittel
verabreichen Sie am ehesten?
A) Acetylsalicylsäure
B) Diclofenac
C) Paracetamol
D) Acemetacin
E) Metamizol
5) Wodurch unterscheidet sich der Wirkmechanismus von Acetylsalicylsäure von demjenigen von
Ibuporfen?
Acetylsalicylsäure hemmt
A) COX-1 selektiver als Ibuprofen
B) COX-2 selektiver als Ibuporfen
C) COX-3 potenter als Ibuprofen
D) COX-1 irreversibel, Ibuprofen hemmt COX-2 irreversibel
E) COX-1 und COX-2 irreversibel; Ibuprofen beide Enzyme reversibel
6) Worin besteht ein (wesentlicher) Vorteil von Desloratadin gegenüber Diphenhydramin?
geringere Inzidenz von
A) Ulcus ventriculi
B) Diarrhoe
C) Sedation
D) Exanthemen
E) bradykarden Rhythmusstörungen
7) Ibuprofen hat einen pKa von ~ 5.2 ; in einem entzündeten Areal sei das extrazelluläre pH 6.2:
Wieviel Prozent der Ibuprofen-Moleküle liegen dann im entzündeten Gewebe in der nicht-ionisierten
Form, die in die Zellen eindringen kann, vor?
A) ca. 1%
B) ca. 10%
C) ca. 50%
D) ca. 90%
E) ca. 99%
8) Welches Pharmakon ist ein selektiver COX-2 Hemmer?
A) Piroxicam
B) Ibuprofen
C) Phenylbutazon
D) Valdecoxib
E) Diclofenac
9) Eine lang dauernde Therapie mit Celecoxib erhöht das Risiko für
A) Nierensteine
B) Herzinfarkt
C) Lungenembolie
D) Colonkarzinom
E) Knochenbrüche
10) In welcher Situation ist Acetylsalicylsäure kontraindiziert?
A) Asthma bronchiale
B) transitorisch ischämische Attacken
C) Gelbsucht/erhöhtes Bilirubin
D) Atemnot unter körperlicher Belastung
E) Gehstrecke 200 m
11) Welche unerwünschte Wirkung tritt nach intravenöser Bolus-Injektion von Metamizol häufig auf?
A) Kreislaufschock
B) Magenblutung
C) Agranulozytose
D) epileptischer Krampfanfall
E) Rhabdomylolyse
12) Welches nicht-steroidale Antirheumatikum (NSAR) akkumuliert am ehesten aufgrund seiner
langen Halbwertszeit?
A) Meloxicam
B) Diclofenac
C) Ibuprofen
D) Piroxicam
E) Acetylsalicysäure
13) In welcher Situation ist Phenylbutazon kontraindiziert?
Bei
A) eingeschränkter Lungenfunktion (Emphysem)
B) Insulin-pflichtigem Diabetes mellitus
C) chronischer Herzinsuffizienz NYHA-IV
D) Morbus Bechterew
E) einem akuten Gichtanfall
14) Bei einem Patienten mit Asthma bronchiale in der Stufe 3 (FEV1 70%, täglich Symptome)
möchten Sie die Entzündung okal unterdrücken. Welches Glukokortikoid eignet sich am besten für
diese lokale begrenzte Therapie?
die inhalative Gabe von
A) Fludrocortison
B) Fluorcortolon
C) Fluticason
D) Triamcinolon
E) Chlorbetason
15) Über welchen Mechanismus kann der der aktivierte (=Agonisten-besetzte) Glukokortikoidrezeptor
einen Teil seiner biologischen Effekte entfalten?
direkte Bindung des Agonisten-besetzten Rezeptors an
A) Phospholipase A2 (PLA2)
B) das heat-shock Protein von 90 kDa (hsp90)
C) an Cyclooxygenase-2
D) an ICAM-1 (intercellular adhesion molecule-1)
E) an NF-κB (nuclear factor kappa-B)
16) Weshalb geben Sie einer Therapie mit Prednisolon den Vorzug gegenüber einer äquieffektiven
Therapie mit Cortison?
Unter Prednisolon erwartet man eine geringere Inzidenz von
A) Hypoglykämie
B) Hyperglykämie
C) Blutdruckanstieg
D) Magenulcus
E) Osteoporose
17) Welcher Menge an Cortison entspricht es, wenn einer Patientin 10 mg Dexamethason verabreicht
wird?
A) ~0,4 mg
B) ~2 mg
C) ~10 mg
D) ~50 mg
E) ~250 mg
18) Was ist Infliximab?
A) Chimärer IgG AK gegen IL-1
B) Chimärer IgG AK gegen IL-8
C) humaner IgG AK gegen TGF-beta
D) Chimärer IgG AK gegen TNF-alpha
E) Chimärer IgG AK gegen GM-CSF
19) Bei einer Patientin liegt eine rheumatoide Arthritis/primär chronische Polyarthritis vor; der akute
Schub ist mit Prednisolon gut beherrscht; für die Schmerzen haben Sie Diclofenac verschrieben. Die
Patientin hat eine normale Nierenfunktion. Welches Pharmakon ist das Mittel der Wahl, mit dem Sie
in der Folge möglichst rasch die Therapie beginnen, um langfristig die Glukokortikoiddosis niedrig zu
halten?
A) Methotrexat
B) Mifepriston
C) Adalimumab
D) Rapamycin
E) Tacrolimus
20) Auf welchem Angriffspunkt/Mechanismus beruht der immunsuppressive Effekt von Ciclosporin
A?
direkte Bindung an und Hemmung
A) von Calcineurin
B) der MHC-I (major histocompatibility complex-I) Präsentation
C) der MHC-II (major histocompatibility complex-II) Präsentation
D) von N-FAT (nuclear factor of activated T cells)
E) des Interleukin-2 Rezeptors
21) Über welchen Angriffspunkt löst das Lipoylpolysaccharid (LPS), das in der äußeren Membran von
gram-negativen Bakterien vorkommt, Fieber aus?
durch direkte Bindung an
A) einen Toll-like Rezeptor
B) einen B-Zell-Rezeptor
C) einen T-Zell-Rezeptor
D) ein MHC-I (major histocompatibility complex-I)
E) ein MHC-II
22) Welcher proinflammatorische Mediator wird im Rahmen der akuten Entzündung lokal von Zellen
gebildet und freigesetzt?
A) Angiotensin II
B) Leukotrien B4
C) Deoxy-Corticosteron
D) Protein C
E) 9-cis Retinsäure
23) Welches Pharmakon ist am ehesten für eine lokale Therapie bei einer allergischen Konjunktivitis
geeignet?
A) Timolol
B) Ketotifen
C) Pilocarpin
D) Latanoprost
E) Dorzolamid
24) Bei einem dreijährigen Kind besteht ein grippaler Infekt mit hohem Fieber (>39°C). Welches
Arzneimittel verabreichen Sie am ehesten?
A) Acetylsalicylsäure
B) Diclofenac
C) Paracetamol
D) Acemetacin
E) Metamizol
25) Bei einem älteren Patienten besteht eine allergische Rhinitis; sie erheben die Anamnese und stellen
fest, dass der Patient auch an Harnstottern wegen einer Prostatahyperplasie leidet. Welche Substanz ist
am ehesten für die Behandlung der allergischen Rhinitis geeignet?
A) Dimetinden
B) Diphenhydramin
C) Hydroxyzin
D) Clemastin
E) Ceterizin
26) Worin besteht ein (wesentlicher) Vorteil von Ceterizin gegenüber Dimetinden?
geringere Inzidenz von
A) Ulcus ventriculi
B) Diarrhoe
C) Sedation
D) Exanthemen
E) bradykarden Rhythmusstörungen
27) Ibuprofen hat einen pKa von ~ 5.2 ; im Magenlumen sei bei einer Patientin das pH 3.2: Wieviel
Prozent der Ibuprofen-Moleküle liegen dann in der nicht-ionisierten Form, die über die Membran in
die Schleimhautzellen aufgenommen werden kann, vor?
A) ca. 1%
B) ca. 10%
C) ca. 50%
D) ca. 90%
E) ca. 99%
28) Welche Substanz ist ein selektiver COX-2 Hemmer?
A) Piroxicam
B) Mefenaminsäure
C) Meloxicam
D) Phenylbutazon
E) Indomethacin
29) Bei einer Patientin besteht eine eingeschränkte Nierenfunktion (Serum-Kreatinin 3 mg/100 mL);
welches Pharmakon ist bei Fieber am ehesten das Mittel der Wahl?
A) Acetylsalicylsäure
B) Paracetamol
C) Lumiracoxib
D) Acemetacin
E) Indometcin
30) Welche anamnestische Frage müssen Sie vor der Anwendung von Diclofenac stellen?
A) Haben Sie Hämorrhoiden?
B) Haben sie schon einmal ein geschwollenes Bein gehabt?
C) Haben Sie manchmal Magen- oder Bauchschmerzen?
D) Haben Sie bei Belastung einen Druck auf der Brust?
E) Leiden Sie an einer Verstopfung?
31) Wie darf Diclofenac NICHT administriert werden?
als
A) intravenöse Bolusinjektion
B) intravenöse Infusion
C) intramuskuläre Injektion
D) rektale Suppositorien
E) transdermale Applikation
32) Welches nicht-steroidale Antirheumatikum (NSAR) akkumuliert am ehesten aufgrund seiner
langen Halbwertszeit?
A) Meloxicam
B) Phenylbutazon
C) Naproxen
D) Mefenaminsäure
E) Acemetacin
33) Welche Veränderung des Blutbildes ist bei chronischer Einnahme von Acetylsalicylsäure am
ehesten zu beobachten?
A) neutrophile Granulozytopenie
B) mikrozytäre Anämie
C) makrozytäre Anämie
D) relative Lymphopenie
E) absoluter Anstieg der eosinophilen Granulozyten
34) Bei einem Patienten mit Colitis ulcerosa mit lokalisiertem Befall des Rektums und des Sigmoids
möchten möchten Sie die Entzündung lokal unterdrücken. Welches Glukokortikoid eignet sich am
besten für diese lokale begrenzte Therapie?
die Gabe eines Einlaufs mit
A) Betametason
B) Chlorbetason
C) Hydrocortisone
D) Triamcinolon
E) Budesonid
35) Über welchen Mechanismus kann der aktivierte (=Agonisten-besetzte) Glukokortikoidrezeptor
einen Teil seiner biologischen Effekte entfalten?
direkte Bindung des Agonisten-besetzten Rezeptors an
A) Lipocortin-1
B) das heat-shock Protein von 70 kDa (hsp70)
C) an negative Glukortikoid-responsive Elemente
D) an ICAM-1 (intercellular adhesion molecule-1)
E) an die induzierbare NO-Synthase
36) Sie verabreichen einem Kind, das an Neurodermitis leidet, lokal auf die Läsionen Mometason:
Wie können Sie sich am ehesten darüber vergewissern, dass Mometason nicht systemisch wirkt?
Durch Messung
A) der Blutglukose
B) der Erythrozyten- und Thrombozytenzahl
C) des Serumkalium- und Natriumspiegels
D) des Wachstums und der Knochendichte
E) der Cortisolmenge im 24-Stundenharn
37) Welcher Menge an Prednisolon entspricht es, wenn einer Patientin 10 mg Dexamethason
verabreicht wird?
A) ~0,4 mg
B) ~2 mg
C) ~10 mg
D) ~50 mg
E) ~250 mg
38) Welche Erkrankung muss vor der Gabe von Infliximab ausgeschlossen werden?
A) Rheumatoide Arthritis
B) Morbus Crohn
C) Tuberkulose
D) Niereninsuffizienz
E) Psoriasis
39) Über welchen Mechanismus wirkt Montelukast?
Hemmung
A) der Histaminfreisetzung
B) der Histaminsynthese
C) der Leukotriensynthese
D) von Leukotrien-Rezeptoren
E) von Postaglandin-Rezeptoren
40) Sie verabreichen einer Patientin chronisch 20 mg Methotrexat pro Woche. Welche Änderung im
Blutbild bzw. in der Blutchemie veranlassen Sie zu einer Erhöhung der Folsäuresubstitution?
A) makrozytäre Anämie
B) normozytäre Anämie
C) mikrozytäre Anämie
D) Abfall von Vitamin B12 im Plasma
E) Anstieg des Serumkreatinins
41) Im Rahmen eines septischen Schocks kommt es zu einer massiven von Toll-like Rezeptoren durch
Bakterienbestandteile: Wie kann man die Aktivierung der nachgeschalteten Signalwege am ehesten
unterdrücken?
Durch frühzeitige Gabe von
A) Prednisolon
B) Adrenalin
C) Phenylbutazon
D) Isotretinoin
E) Pioglitazon
42) Wann ist eine Therapie mit Loratadin bei Asthma bronchiale sinnvoll?
A) als Monotherapie leichtem intermittierenden Asthma (Stufe 1)
B) bei gleichzeitig bestehender allergischer Rhinitis
C) In Kombination mit Salmeterol bei mittelschwerem Asthma (Stufe 3)
D) zur Beschleunigung des Wirkungseintritts von Nedocromilat
E) im Status asthmaticus
43) Für welche unerwünschte Wirkung besteht bei Kombination von Prednisolon mit Diclofenac ein
erhöhtes Risiko gravierender Ereignisse?
A) Hautausschläge
B) Blutung aus dem oberen Gastrointestinaltrakt
C) Hepatotoxizität
D) Agranulozytose
E) Pulmonalembolie
44) Welche Erkankung muss vor der Gabe von Adalimumab ausgeschlossen werden?
A) Rheumatoide Arthritis
B) Tuberkulose
C) Colitis ulcerosa
D) Niereninsuffizienz
E) chronisch-obstruktive Lungenerkrankung/COPD
45) Über welchen Mechanismus wirken Cromoglicinsäure und Nedocromil?
Hemmung
A) der Antikörper-Synthese
B) von N-FAT (nuclear factor of activated T cells)
C) der MHC-II (major histocompatibility complex-II) Präsentation durch Makrophagen
D) von AP1 (jun-fos Heterodimeren)
E) der Mastzelldegranulation
46) Der pKa von Acetylsalizylsäure liegt ca. bei 3.5. Im entzündeten Areal sein der pH 6.5: Wie hoch
ist bei 6.5 der Anteil (in Prozent) des Moleküls, das in der nicht-ionisierten Form volrliegt und damit
in Zellen eindringen kann?
A) ~0.1%
B) ~1%
C) ~10%
D) ~90%
E) ~99%
47) Welcher Menge an Prednisolon entspricht es, wenn einer Patientin 50 mg Hydrocortison
verabreicht wird?
A) ~0,4 mg
B) ~2 mg
C) ~10 mg
D) ~50 mg
E) ~250 mg
48) Acetylsalicylsäure ist das einzige (therapeutisch eingestezte) nicht-steroidale Antirheumatikum
(NSAR), bei dem die Dosis-Wirkungskurve für die Hemmung der Plättchenaggregation deutlich
rechts von Dosis-Wirkungskurve für den antipyretischen Effekt liegt. Worauf lässt sich dieser
Umstand zurückführen?
Acetylsalicylsäure
A) hemmt auch die Lipoxygenase in den Plättchen
B) wird in den Plättchen stärker angereichert als die anderen NSAR
C) hemmt die COX-1 in den Plättchen irreversibel
D) hemmt COX-3 in den Plättchen irreversibel
E) wird in den Plättchen rasch zu Salicylsäure hydrolysiert und dieser aktive Metabolit kann
aus den Plättchen nicht entfernt werden.
49) Über welchen Mechanismus kann der der aktivierte (=Agonisten-besetzte) Glukokortikoidrezeptor
einen Teil seiner biologischen Effekte entfalten?
direkte Bindung des Agonisten-besetzten Rezeptors an
A) Phospholipase A2 (PLA2)
B) AP1 (activating protein 1; jun-fos Heterodimere)
C) das heat-shock Protein von 90 kDa (hsp90)
D) Interleukin-2-Rezeptor
D) E-Selectin
50) Sie verabreichen einer Patientin chronisch 20 mg Methotrexat pro Woche. Welche Änderung im
Blutbild bzw. in der Blutchemie veranlassen Sie zu einer Erhöhung der Folsäuresubstitution?
A) Anstieg der Blutsenkung
B) Leukopenie
C) mikrozytäre Anämie
D) Abfall von Vitamin B12 im Plasma
E) Anstieg des Serumkreatinins
51) Welcher Botenstoff kann die Glucortikoidausschüttung über Stimulation der
hypothalamisch/hypophysäre Achse steigern?
A) TNF-alpha
B) MIF (macrophage migration inhibiting factor)
C) Histamin
D) LTB4 (Leukotrien-B4)
E) Bradykinin
52) Phenylbutazon hat eine Halbwertszeit von 72 Stunden (=3 d). Um wie vielfach höher wird die
Gleichgewichtskonzentration über der Spitzenkonzentration (Cmax) des ersten Tages liegen?
A) ~1,5-fach
B) ~3-fach
C) ~4.5-fach
D) ~6-fach
E) ~7,5-fach
53) Auf welchem Angriffspunkt/Mechanismus beruht der immunsuppressive Effekt von Tacrolimus?
direkte Bindung an Bindung an und Hemmung
A) von Calcineurin
B) der MHC-I (major histocompatibility complex-I) Präsentation
C) der MHC-II (major histocompatibility complex-II) Präsentation
D) von N-FAT (nuclear factor of activated T cells)
E) des Interleukin-2 Rezeptors
54) Auf welchem Angriffspunkt/Mechanismus beruht der immunsuppressive Effekt von
Mycophenolsäure (Mycophenolat-Mofetil)?
direkte Bindung an Bindung an und Hemmung
A) von Calcineurin
B) der IMP-Dehydrogenase
C) der Thiopurin-Methyl-Transferase
D) von mTOR (mammalian target of rapamycin)
E) der Dihydropyrimidin-Dehydrogenase
55) Bei einer Patientin wird nach einer Nierentransplantation eine Immunsuppression mit Ciclosporin
A durchgeführt. Die Patientin entwickelt eine Infektion mit Candida albicans. Welche Interaktion und
deren Konsequenz auf den Plasmaspiegel von Ciclosporin-A erwarten Sie?
A) keine zu wesentliche Interaktion zu erwarten
B) Erhöhung der Konzentration von Ciclosporin-A durch Hemmung von CYP3A4
C) Erhöhung der Konzentration von Ciclosporin-A durch Hemmung von OATP-1
D) Abfall der Konzentration von Ciclosporin-A durch Induktion von CYP3A4
E) Abfall der Ciclosporin-A durch Hemmung von MDR1/P-Glykoprotein
56) Bei einer Patientin wird nach einer Nierentransplantation eine Immunsuppression mit Ciclosporin
A durchgeführt. Die Patientin entwickelt eine Infektion; in der Blutkultur finden sich gram-negative
Stäbchen. Welches Antibiotikum ist zu vermeiden?
A) Ciprofloxacin
B) Amikacin
C) Piperacillin
D) Meropenem
E) Azthreonam
57) Ein Patient erhält seit zwei Jahren 25 mg Prednisolon/d; er erkrankt an einer Infektion mit Herpes
zoster. Wie verfahren Sie am ehesten mit der Prednisolom-Dosis?
A) sofort absetzen
B) über 4 Wochen absetzen
C) unverändert lassen
D) über 4 Wochen schrittweise erhöhen bis zur Normalisierung der Blutsenkung
E) sofort auf die doppelte Dosis erhöhen
58) Sie müssen bei einem 6-jährigen Mädchen eine chronische anti-inflammatorische Therapie mit
Prednisolon durchführen. Welche(n) Parameter messen Sie regelmäßig, um die Dosis anzupassen und
einen langfristigen Schaden zu vermeiden?
A) neuropsychologische Testbatterie
B) Erythrocytenzahl, Thrombozytenzahl und Fibrinogen
C) Blutsenkung und CD4+ T-Lymphozytenzahl
D) Blutsenkung und HbA1c
E) Blutsenkung und Körpergröße
59) Wie ändert sich das Blutbild innerhalb der ersten 4 Stunden nach intravenöser Injektion von
Dexamethason?
A) Abfall der Lymphoyzten
B) Anstieg der Lymphoyzten
C) Anstieg der neutrophilen Granulozyten
D) Abfall der neutrophilen Granulozyten
E) Anstieg der Erythrozytenzahl
60) Worin liegt der Vorteil einer anti-inflammatorischen Therapie mit ACTH gegenüber der Gabe von
Prednisolon?
geringere Inzidenz von
A) Hypertonie
B) Hyperglykämie
C) Hypokaliämie
D) Nebennierenrindeninsuffizienz
E) Hyperkaliämie
Endokrinologie & Stoffwechsel:
1) Die Gewebsselektivität der SERMs wird in erster Linie determiniert durch
A) Die Verfügbarkeit an Koaktivatoren und Korepressoren in bestimmten Organen
B) Die Verfügbarkeit von Steroidpumpen and den Zellmembranen der Organe
C) Die Präsenz von Transporterproteinen an der Kernmembran
D) Die Expression intracellulärer CYP Enzyme in den jeweiligen Organen
E) Das Muster der Heatshock Proteine in den jeweiligen Organen
2) Zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose eignet sich am ehesten
A) Estradiol
B) Raloxifen
C) Tamoxifen
D) Toremifen
E) Clomifen
3) Vor Behandlung eines Mammacarcimomes mit Tamoxifen muss erhoben werden
A) der EGFR Status
B) das Serumcholesterin
C) die Knochendichte
D) der Östrogenrezeptor-Status
E) die Nierenfunktion und Kreatininclearance
4) Mit welcher Nebenwirkung muss bei Behandlung eines Mammacarcinomes mit Tamoxifen
gerechnet werden?
A) Osteoporose
B) Anstieg der Serumlipide
C) Endometriumatrophie
D) Hitzewallungen
E) Akne
5) Clomifen kann zur Auslösung der Follikelreifung benützt werden, da
A) es eine direkte stimulierende Wirkung auf das Ovar ausübt
B) den ERα stärker bindet als den ERβ
C) die Rückkoppelung endogener Östrogene auf den Hypothalmus augehoben wird
D) es die Hypophyse zur Freisetzung von FSH stimuliert
E) die Hypophyse zur Freisetzung von LH stimuliert
6) Bei welcher Substanz muss mit einer Endometriumhyperplasie gerechnet werden?
A) Letrozol
B) Anastrazol
C) Fulvestrant
D) Tamoxifen
E) Raloxifen
7) Welches Pharmakon hemmt nicht nur die Bereitstellung bzw. Wirkung von Östrogenen sondern
auch im wechselnden Ausmaß auch die Synthese anderer Steroidhormone?
A) Letrozol
B) Anastrozol
C) Toremifen
D) Tamoxifen
E) Aminoglutethimid
8) Bei Gabe welcher Substanz kommt es zu einer Hemmung der endogenen Östrogen-Synthese?
A) Toremifen
B) Clomifen
C) Raloxifen
D) Anastrazol
E) Fulvestrant
9) In welchem Gewebe ist die Aromatase (CYP 19) besonders stark exprimiert?
im
A) Knochen
B) Fettgewebe
C) Gehirn
D) Nebenniere
E) Haut
10) Einer jungen Frau mit starker Akne verschreiben Sie ein Kombinations-Präparat zur hormonellen
Kontrazeption. Sie geben den Vorzug einem Präparat mit
A) Norethnodrel
B) Norgestimat
C) Gestoden
D) Cyproteronacetat
E) Megestrolacetat
11) Die kontrazeptive Wirkung einer reinen Gestagen-Pille („Minipille“) beruht auf
A) der gesenkten vaginalen Östrogen-Rezeptor Expression
B) Veränderungen des Cervikalsekretes
C) fehlende Durchlässigkeit der Tuben
D) Veränderungen des Scheidenmilieus
E) vollständiges Fehlen des Eisprungs
12) Eine reine Gestagen-Pille („Minipille“) ist indiziert bei
A) erhöhtem Endometriumkrebsrisiko (positive Familienanamnese)
B) Mastopathie
C) Diabetes mellitus
D) erhöhten Triglyzeridwerten
E) post partum bei stillenden Müttern
13) Welches Pharmakon kann bei gleichzeitiger Einnahme die kontrazeptive Wirkung eines ÖstrogenGestagen-Kombinationspräparates beeinträchtigen?
A) Heparin
B) Rifampicin
C) Paracetamol
D) Oxazepam
E) Itraconazol
14) Wenn eine Kombination aus Östrogen und Gestagen zur Emfängnisverhütung eingenommen wird,
steigt das Risiko für
A) ein Ovarialcarcinom
B) ein Endometriumcarcinom
C) ein Leberzellcarcinom
D) eine Thromboembolische Komplikation
E) einen Diabetes mellitus
15) Eine Alopecie des Mannes kann behandelt werden mit
A) Flutamid
B) Finasterid
C) Biculatamid
D) Cyproteronacetat
E) Dienogest
16) Zur Behandlung einer Prostata-Carcinomes erwägen Sie die Gabe des GnRH Agonisten Goserelin.
Welches Medikament verabreichen Sie dem Patienten in den ersten Wochen seiner Therapie
zusätzlich?
A) Letrozol
B) Fulvestrant
C) Formestan
D) Norethisteron
E) Flutamid
17) Zur Behandlung des lokalisierten Propstatacarcinomes eignet sich am ehesten
A) Finasterid
B) Buserelin
C) Somatostatin
D) Octreotid
E) Testosteronpflaster
18) Eine junge Frau erkundigt sich über Verhütungsmöglichkeiten. Bei welcher bestehenden
Vorerkrankung werden sie von einer oralen Östrogen-Getastagen Kombination abraten?
A) mikrozytäre Anämie
B) chronische Obstipation
C) chronische Hepatitis B
D) Morbus Raynaud
E) HIV Infektion
19) Ein Patient wird wegen hypophysären Minderwuchses mit Wachstumshormon behandelt. Worauf
muss geachtet werden?
A) Blutzuckerwerte
B) ACTH Spiegel
C) HDL/LDL Cholesterin Verhältnisse
D) IGF-1 Werte
E) Dopaminspiegel
20) Eine 42 jährige Schwangere hat Uteruskontraktionen in der 26. Schwangerschaftswoche, ein Abort
droht. Die gibt an Patientin, in der Vergangenheit wiederholt ein unklares präkordiales Druckgefühle
und Schmerzen gehabt zu haben. Welcher Substanz geben Sie in dieser Situation den Vorzug?
A) Oxytocin
B) Prostaglandin E2
C) Atosiban
D) Morphin
E) Fenoterol
21) Weshalb erhöhen Östrogene das Risiko einer Thrombose?
weil
A) Protein C vermehrt exprimiert wird
B) Protein S vermehrt abgebaut wird
C) das HDL-Cholesterin steigt
D) der Serotoningehalt der Plättchen steigt
E) Faktor VII, VIII, IX und X verstärkt gebildet werden
22) Warum führt Östrogenmangel zu Osteoporose?
weil Östrogene
A) Osteoblasten stimulieren, vermehrt Calcium aufzunehmen
B) den Transport von VitD3 in den Knochen stimulieren
C) die renale Synthese von 24,25-Dihydroxy-Cholecalciferol stimulieren
D) die hepatische Synthese von Osteopontin stimulieren
E) die Osteoklastenreifung hemmen
23) Sie verschreiben einer jungen Frau ein Kombinationspräparat als hormonales Kontrazeptivum (20
µg Ethinylöstradiol; Levonorgestrel 100 µg). Welches Symptom spricht dafür, dass der Östrogenanteil
zu niedrig ist?
A) Blutdruckanstieg
B) Spannungsgefühl in der Brust
C) Zwischenblutungen
D) Migräneattacken
E) Knöchelödeme
24) Eine 35-jährige Frau möchte ein hormonales Kontrazeptivum. Welche anamnestische Frage zu
Ihrem Lebensstil stellen Sie bevor, Sie ein Ethinylöstradiol-haltiges Kontrazeptivum verschreiben?
A) Wieviel Alkohol konsumieren Sie im Mittel/Tag?
B) Wieviele Zigaretten rauchen Sie im Mittel/Tag?
C) Betreiben Sie regelmäßig Sport?
D) Fühlen Sie sich oft überlastet?
E) Wieviele Sexualpartner haben Sie?
25) Ein 70-jähriger Mann hat in seinem Bekanntenkreis davon gehört, dass im Alter die TestosteronKonzentration sinkt und dass daraus ein PADAM (partielle Androgen-Defizienz des alten Mannes)
resultiert. Daher möchte er unbedingt auch ein Androgen einnehmen. Mit welchem Hinweis raten Sie
ihm davon ab?
Hinweis auf Zunahme der Inzidenz
A) von klinisch manifesten Sarkomen bei Androgenzufuhr
B) von Kardiomyopathien bei Androgenzufuhr
C) von klinisch manifesten Depressionen bei Androgenzufuhr
D) von Lymphomen bei Androgenzufuhr
E) von klinisch manifesten Prostatakarzinomen bei Androgenzufuhr
26) Weshalb führt eine Therapie mit Goserelin zu einem Abfall der Androgenproduktion durch die
Leydig-schen Zwischenzellen?
weil Goserelin
A) die Freisetzung von GnRH hemmt
B) als Antagonist an GnRH-Rezeptoren wirkt
C) als Antagonist an FSH- und LH-Rezeptoren wirkt
D) als Agonist GnRH-Rezeptoren desensibilisiert
E) als Agonist FSH- und LH-Rezeptoren desensibilisiert
27) Sie geben einem Patienten, der an einem Prostata-Carzinom leidet, Flutamid. Nach 2 Wochen
kommt der Patient zur Kontrolle. Welche Symptome, über die der Patient berichtet, sind am ehesten
auf die Flutamidgabe zurückzuführen?
A) Zunahme der Knochenschmerzen
B) Hitzewallungen
C) Zunahme des Harnstottern
D) Durchfall
E) Schluckbeschwerden und Halsschmerzen
28) Bei einer Patientin, die an einem terminalen Nierenversagen leidet und sich daher jeden zweiten
Tag einer Dialyse unterzeihen muss, besteht ein sekundärer Hyperparathyroidismus. Welche Therapie
ist am sinnvollsten, um die Sekretion von Parathormon zu unterdrücken?
A) Colecalciferol oral
B) Zolendronsäure alle drei Monate i.v.
C) Calcitonin jeden zweiten Tagi.v.
D) Natriumhydrogen-Phosphat jeden zweiten Tag i.v.
E) Calcitriol oral
29) Sie wollen bei einer 75-jährigen Patientin eine Osteoporose-Therapie mit Alendronat einleiten.
Welche anamnestische Frage stellen Sie ihr, um einer eventuell auftretenden unerwünschten Wirkung
vorzubeugen?
A) Leiden Sie an Verstopfung?
B) Haben Sie manchmal Sodbrennen?
C) Spüren Sie ein Brennen oder ein Taubheitsgefühl, wenn Sie eine längere Strecke gehen?
D) Kommt es vor, dass Sie ein Wort nicht finden oder den Arm nicht bewegen können?
E) Wird Ihnen beim raschen Aufstehen schwindlig?
30) Sie planen bei einem Patienten, der an einer manisch-depressiven Erkrankung leidet, eine Therapie
mit Lithium. Welche Untersuchung werden Sie am ehesten durchführen, um einen Ausgangswert zu
haben?
A) Ausscheidung von Vanillinmandelsäure im 24-Stundenharn
B) T3- und T4-Spiegel
C) ACTH-Spiegel
D) Cortisolauscheidung im 24-Stundenharn
E) Messung des Halsumfangs
31) Bei einer Patientin besteht eine Hyperthyreose; T4 ist viermal über der Norm erhöht. Sie
behandeln die Patientin mit einem Thyreostatikum. Sie gehen davon aus, dass bei der hyperaktiven
Schilddrüse kein nennenswerter Kolloidspeicher vorliegt. Wann erwarten Sie, dass T4 frühestens in
den Normbereich zurückkehrt, wenn die Synthese von T4 vollständig gehemmt wurde?
nach ca.
A) 1 Tag
B) 2-3 Tagen
C) 5-7 Tagen
D) 10-14 Tagen
E) 15-20 Tagen
32) Wie lange ist die Halbwertszeit von Trijodthyronin (T3)?
A) 1-2 Tage
B) 3-4 Tage
C) 6-7 Tage
D) 10-14 Tage
E) 20-30 Tage
33) Welcher Rezeptor ist der dimerische Partner von Schilddrüsenhormonrezeptoren?
A) Retinsäure-Rezeptor (RR)
B) Retinsäure-X-Rezeptor
C) PPAR-gamma
D) PPAR-alpha
E) Pregnan-X-Rezeptor
34) Die Transkription welchen Gens wird durch Bindung von T3 an den SchilddrüsenHormonrezeptor unterdrückt?
A) alpha-Untereinheit der Na+/K+-ATPase
B) uncoupling protein-1
C) beta1-adrenerger Rezeptor
D) alpha-Untereinheit von TSH
E) beta-Untereinheit von TSH
35) Weshalb ist die Gabe von Perchlorat vor einer szintigraphischen Untersuchung mit Pertechnat
ungünstig?
weil Perchlorat
A) die Ausscheidung von Pertechnat über renale Anionentransporter steigert
B) die Oxidation von Pertechnat durch Methämoglobin beschleunigt
C) die Aufnahme von Pertechnat in die Schilddrüse steigert
D) die Aufnahme von Pertechnat in die Schilddrüse hemmt
E) die Sekretion von Iodid ins Kolloid hemmt
36) Was ist der Angriffspunkt von Thiamazol?
Hemmung
A) des Jodid-Transporters
B) der Synthese von Thyroglobulin
C) der Thyreoidalen-Peroxidase
D) Thyroglobulin-Aufnahme
E) der Freisetzung von T4 und T3
37) Wodurch unterscheiden sich Thiamazol und Carbimazol?
Carbimazol
A) ist potenter als Thiamazol
B) wirkt länger als Thiamazol
C) hemmt auch die 5'-Dejodase
D) ist das Prodrug von Thiamazol
E) geht weniger in die Muttermilch als Propylthiouracil
38) Bei einer Frau besteht eine Fertilitätsstörung auf Grund fehlender Ovulation? Der Prolaktinspiegel
ist normal. Welche Hormonkombination brauchen Sie, um eine Follikelreifung und einen Eisprung
auszulösen?
Gabe von
A) FSH über 7-14 Tage, dann Gabe von HCG an 2 aufeinanderfolgenden Tagen
B) LH über 7-14 Tage, dann HCG an 2 aufeinanderfolgenden Tagen
C) LH über 7-14 Tage, dann FSH an 2 aufeinanderfolgenden Tagen
D) HCG über 7-14 Tage, dann LH über 2 Tage
E) HCG über 7-14 Tage, dann FSH über 2 Tage
39) Sie behandeln eine Patientin, die an einem M. Basedow leidet, mit Thiamazol. Sie bestellen Sie
zum nächsten Termin Welche Anweisung geben Sie ihr zum Beginn der Therapie?
A) Sie müssen die Tablette in der Früh auf nüchternen Magen schlucken
B) Wenn Sie Schluckbeschwerden und Fieber haben, kommen Sie sofort zu mir
C) Am Anfang der Therapie tritt oft Durchfall auf; das ist aber harmlos
D) Am Anfang der Therapie tritt oft Mundtrockenheit auf; das ist aber harmlos
E) Es kann sein, dass Sie kurzatmig werden, sich schwach fühlen, ein Ziehen im Rücken
spüren oder einen dunklen Harn haben; dann kommen Sie sofort zu mir.
40) Bei einem Kind besteht Kleinwuchs. Die besorgten Eltern möchten eine Therapie mit
STH/Wachstumshormon durchführen. Sie führen eine Laboruntersuchung durch. Welcher Befund
überzeugt Sie davon, dass bei diesem Kind eine Therapie mit Wachstumshormon sinnlos ist?
Es besteht
A) ein normaler Blutspiegel von Somatostatin
B) ein normaler Wachstumshormon(=STH)-Spiegel
C) eine normale STH-Ausschüttung nach Gabe von GH-Relin
D) ein normaler Spiegel von Insulin-like growth factor-1
E) ein normaler Spiegel von IGF-2 nach Gabe von STH
41. Bei welchem genetischen Polymorphismus ist die hormonale Kontrazeption mit Östrogenen in
jedem Fall kontraindiziert?
A) Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase Mangel
B) CYP2D6-Defizienz (slow metabolizer/ultra slow metabolizer)
C) Faktor V-Leiden/APC- (aktivierte Protein C-) Resistenz
D) Mutation im Ryanodin-Rezeptor-1
E) Dihydropyrimdin-Dehydrogenase
42. Eine 35-jährige Frau möchte ein hormonales Kontrazeptivum. Welche Untersuchung führe Sie
durch, bevor Sie ein Ethinylöstradiol-haltiges Kontrazeptivum verschreiben?
A) Bestimmung der Transaminasen
B) Bestimmung des Serumkreatinins
C) Messung des Blutdrucks
D) Bestimmung der Thrombozytenzahl
E) Messung der aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit)
43) Warum geben Sie Raloxifen gegenüber Tamoxifen den Vorzug bei der Therapie der Osteoporose?
weil Raloxifen - im Gegensatz zu Tamoxifen A) das Wachstum des Brustdrüsenepithels nicht fördert
B) die Synthese von Gerinnungsfaktornicht steigert
C) nicht zur Gewichtszunahme führt
D) die Differenzierung von Osteoklasten hemmt und damit antiresorptiv wirkt
E) die Proliferation des Endometriums nicht steigert
44) Bei welcher genetischen Erkrankung/welchem genetischen Polymorphismus ist die hormonale
Kontrazeption mit Östrogenen in jedem Fall kontraindiziert?
A) Albright's hereditäre Osteodystrophie
B) Dubin-Johnson Syndrom
C) Marfan-Syndrom
D) Hämophilie A
E) Hämophilie B
45) Weshalb kann eine lokale Therapie mit Finasterid in Salbenform den Haarausfall bei Männern
verhindern?
weil Finasterid
A) Androgenrezeptoren blockiert
B) die Bildung von Dihydrotestosteron hemmt
C) die Aromatase hemmt
D) die beta-Isoform des Östrogenrezeptors stimuliert
E) Ca2+/Calmodulin-sensitive Kaliumkanäle öffnet
46) Was ist der Angriffspunkt/Wirkmechanismus von Goserelin?
Goserelin bindet direkt und
A) hemmt Rezeptoren für GH-Relin
B) hemmt FSH- und LH-Rezeptoren
C) hemmt GnRH-Rezeptoren
D) desensibilisiert FSH- und LH-Rezeptoren
E) desensibilisiert GnRH-Rezeptoren
47) Welches Pharmakon eignet sich für einen medikamentös induzierte Schwangerschaftsabbruch in
den ersten 6 Wochen?
A) Bicalutamid
B) Mifepriston
C) Atosiban
D) Toremifen
E) Tibolon
48) Bei einem Patienten, der anephrisch und sich daher jeden zweiten Tag einer Dialyse unterziehen
muss, besteht ein sekundärer Hyperparathyroidismus. Welche Therapie ist am sinnvollsten, um die
Sekretion von Parathormon zu unterdrücken?
A) Colecalciferol oral
B) Alendronsäure oral
C) Ergocalciferol oral
D) Calciumgluconat jeden zweiten Tag i.v.
E) Alfacalcidol oral
49) Sie wollen bei einer 80-jährigen Patientin eine Osteoporose-Therapie mit Risendronat einleiten.
Welche Anweisung geben Sie, um einer eventuell auftretenden unerwünschten Wirkung vorzubeugen?
Am besten schlucken Sie die Tablette
A) am Abend und legen sich dann hin
B) zu Mittag während des Essens
C) auf nüchternen Magen; bei Sodbrennen nehmen Sie vorher ein Antacidum [Mg(OH)2 +
Al(OH)3]
D) auf nüchternen Magen; bei Sodbrennen nehmen Sie vorher ein Tablette Acetylsalicylsäure
E) in der Früh; die nächste halbe Stunde dürfen Sie sich auf keinen Fall wieder hinlegen
50) Bei einem Patienten, der an einer manisch-depressiven Erkrankung leidet, wurde eine Therapie mit
Lithium eingeleitet. Der Patient entwickelt einen Tremor und eine Struma. Welche Änderung im
Hormonstatus erwarten Sie in dieser Situation am ehesten?
A) TSH im Normbereich; T3 und T4 im Normbereich
B) TSH-Anstieg; T3 und T4 im Normalbereich
C) TSH-Anstieg; T3 und T4 erhöht
D) TSH-Abfall; T3 und T4 erhöht
E) TSH-Anstieg; T3 und T4 erniedrigt
51) Wie lange ist die Halbwertszeit von Thyroxin (T4)?
A) 1 Tag
B) 2-3 Tage
C) 6-7 Tage
D) 10-14 Tage
E) 20-30 Tage
52) Bei einer 75-jährigen Patientin, die an einer Hypothyreose leidet, gibt es anamnestische Hinweise,
dass der Schilddrüsenhormonmangel seit mindestens 6 Monaten besteht. Sie gehen davon aus, dass die
Erhaltungsdosis von T4 bei ca. 100 µg/d liegt. Wie gehen Sie bei der Dosierung vor?
A) Tag 1: 1 mg; ab Tag 2: 100 µg/d
B) Tag 1 bis 3: 300 µg/d; ab Tag 4: 100 µg/d
C) Tag 1 bis 5: 200 µg/d; ab Tag 6: 100 µ/d
D) ab Tag 1: 100 µg/d
E) ab Tag 1: 25 µg/d; wöchentlich steigern um 25 µg
53) Über welchen Angriffspunkt vermitteln T3 und T4 ihre biologischen Effekte?
über
A) membranständige homodimere Rezeptoren, die über Januskinasen und STAT die
Transkription im Kern kontrollieren
B) membranständige heterodimere Rezeptoren, die über Januskinasen und STAT die
Transkription im Kern kontrollieren
C) zytosolische homodimere Rezeptor, die nach Agonistenbindung in den Kern wandern
D) nukleäre homodimere Rezeptoren, die nach Agonistenbindung die Transkription ändern
E) nukleäre heterodimere Rezeptoren, die nach Agonistenbindung die Transkription ändern
54) Weshalb unterbleibt bei einer Hyperthyreose der TRH-induzierte TSH-Anstieg?
weil T3
A) die Expression von TRH-Rezeptoren hemmt
B) die Translokation von TRH-Rezeptoren an die Plasmamembran hemmt
C) die Expression der alpha-Untereinheit von TSH hemmt
D) die Expression der beta-Untereinheit von TSH hemmt
E) die Freisetzung von TSH hemmt
55) Über welchen Angriffspunkt kann Perchlorat die zirkulierenden Spiegel von T3 und T4 senken?
durch Hemmung
A) des Jodid-Transporters
B) der Synthese von Thyroglobulin
C) der Thyreoidalen-Peroxidase
D) durch Hemmung der Thyroglobulin-Aufnahme
E) der Hemmung der Freisetzung von T4 und T3
56) Warum geben Sie in der Regel Thiamazol vor Propylthiouracil den Vorzug?
weil Thiamazol
A) seltener Leukopenien auslöst als Propylthiouracil
B) länger wirkt als als Propylthiouracil
C) potenter ist als Propylthiouracil
D) die 5'-Dejodase stärker hemmt als Propylthiouracil
E) weniger strumigen wirkt als Propylthiouracil
57) Welche gefährliche unerwünschte Wirkung lösen Carbimazol, Thiamazol und Propylthiouracil
relativ häufig (=mit einer Frequenz von ca. 0.2%) aus?
A) akute Herzinsuffizienz
B) tachykarde Rhythmusstörungen
C) Agranulocytose
D) Pancytopenie
E) hämolytische Anämie mit Myoglobinurie und Nierenversagen
58) Bei einer Frau besteht ein erhöhter Prolaktinspiegel und eine daraus resultierende
Fertilitätsstörung. Wie können Sie den erhöhten Prolaktinspiegel senken?
Gabe von
A) Cabergolin
B) Somatostatin
C) Dopamin
D) Octreotid
E) FSH
59) Sie behandeln eine Patientin, die an einem M. Basedow leidet, mit Thiamazol. Nach drei Monaten
ist die Patientin gut eingestellt (TSH, T3 und T4 im Normbereich); sie hat aber eine Neutropenie (2,5
G/L = 2500/mm3) ohne weiter Symtpome. Wie gehen Sie weiter vor?
A) Dosisreduktion von Thiamazol auf die Hälfte
B) sofortiges Absetzen und Gabe von Filgrastim (=G-CSF)
C) Wechsel auf Carbimazol
D) Beibehaltung der Thiamazolgabe; Substitution von Folsäure
E) keine Änderung der Therapie, engmaschige Kontrolle
60) Sie verabreichen bei einem Patienten mit Akromegalie den STH-Antagonisten Pegvisomant.
Welchen Parameter können Sie für die Dosisfindung verwenden?
A) Rückgang der Akromegalie
B) Abfall des Wachstumshormon (=STH)-Spiegels
C) Verbesserung der oralen Glucosetoleranz
D) Abfall des Insulins
E) Abfall von Insulin-like growth factor-1
1) Welches Insulin hat die längste Wirkdauer?
A) NPH-Insulin
B) Insulin-Lispro
C) Insulin-Glargin
D) Insulin-Glulisin
E) Alt-Insulin
2) Wieviel Gramm Kohlenhydrate entspricht eine Broteinheit?
A) 2 g
B) 12 g
C) 22 g
D) 32 g
E) 42 g
3) Der Insulinrezeptor ist
A) eine membranständige Serin-Threonin-Kinase
B) eine membranständige Tyrosinkinase
C) ein membranständiger G Protein-gekoppelter Rezeptor
D) ein membranständiger Ionenkanal
E) eine membranständige Guanylylzyklase
4) Wie kommt die rasche Senkung des Blutzuckerspiegel durch Insulin zustande?
Translokation eines Glukose-Transporters (GluT) und daraus resultierende
A) GluT1-vermittelte Aufnahme in gut durchblutete Organe (Herz, Gehirn Lunge)
B) GluT2-vermittelte Ausscheidung in der Niere
C) GluT3-vermittelte Aufnahme in die Leber
D) GluT4-vermittelte Aufnahme in den Muskel
E) GluT5-vermittelte Aufnahme in die Leber
5) Welcher der folgenden Wirkungsmechanismus trägt zur Blutzucker-senkenden Wirkung
von Pioglitazon bei?
A) Stimulation der TNF(alpha)-Expression im Fettgewebe über Hemmung von PPAR-gamma
B) Hemmung der TNF(alpha)-Expression im Fettgewebe über Aktivierung von PPAR-gamma
C) gesteigerte Sekretion von Insulin durch Aktivierung der AMP-abhängigen Kinase
D) gesteigerte Expression von Kaliumkanälen in der B-Zelle des Pankreas
E) gesteigerte Expression von GluT4 im Muskel über Aktivierung von PPAR-alpha
6) Welcher der folgenden Wirkungsmechanismus trägt zur Blutzucker-senkenden Wirkung
von Glimeperid bei?
direkte Hemmung
A) von Kaliumkanälen in der B-Zelle des Pankreas
B) der Insulin-aktivierten Phoshodiesterase im Fettgewebe
C) der Gluconeogenese in der Leber
D) der Glucoseaufnahme im Darm
E) der AMP-abhängigen Kinase in der Leber
7) Sie verschreiben einer Patientin Metformin; welche Information/Anweisung ist unbedingt
zu geben?
Metformin wird in der Regel gut vertragen, aber Sie
A) müssen immer einen Traubenzucker mithaben, weil Metformin zu einer langanhaltenden
Unterzuckerung führen kann.
B) dürfen keine größeren Mengen Alkohol konsumieren (mehr als 2 Achterln Wein)
C) dürfen Metformin nicht mit Antibiotika einnehmen, weil es deren Ausscheidung hemmt
D) dürfen Metformin nicht mit Acetylsalicylsäure und anderen Schmerzmitteln (außer
Paracetamol) kombinieren, weil es leichter zu Magenblutungen kommt
E) dürfen Metformin nicht mit Paracetamol kombinieren, weil das für die Leber giftig ist.
8) Was ist der Angriffspunkt/Wirkungsmechanismus von Sitagliptin?
A) Hemmung von PPAR-gamma
B) Hemmung von PPAR-alpha
C) Hemmung der alpha-Glucosidase
D) Hemmung des GLP1- (glucagon-like peptide) -Rezeptors
E) Hemmung der Dipeptidyl-Dipeptidase IV
9) Bei einer 50 kg schweren jugendlichen Patientin (16 a), die an einem Typ I-Diabetes
erkrankt ist, gehen Sie von einem Tagesbedarf an Insulin (internationale Einheiten) aus von
ungefähr
A) 5
B) 15
C) 25
D) 35
E) 45
10) Bei einem jugendlichen Patienten (18 a) besteht ein Koma ketoacidoticum; sie
administrieren Insulin i.v.: Die Konzentration welchen Ions wird in der Folge im Plasma
abfallen?
A) Natrium
B) Kalium
C) Chlorid
D) Magnesium
E) Calcium
11) Sie wollen einem Patienten mit einem Typ II-Diabetes mellitus Glipizid verschreiben.
Während der Anamnese erfahren Sie, dass der Patient vor einigen Wochen einen Harnwegsinfekt hatte und unter der Therapie einen Ausschlag und Fieber entwickelt hat. Möglicherweise besteht eine Kontraindikation, weil der Patient allergisch reagiert hat, auf:
A) Amoxicillin
B) Ciprofloxacin
C) Fosfomycin
D) Trimethoprim
E) Sulfamethoxazol
12) Sie verschreiben einem Patienten mit Typ II-Diabetes mellitus zusätzlich zur bestehenden
Therapie mit Metformin und Glimepirid Acarbose. Welche unerwünschte Wirkung wird am
wahrscheinlichsten auftreten?
A) Verstopfung
B) Durchfall und Blähungen
C) Kopfschmerzen
D) Juckreiz
E) Schwindel
13) Über welchen Mechanismus senkt Simvastatin den LDL-Cholesterinspiegel?
durch gesteigerte Expression von LDL-Rezeptoren nach
A) Stimulation von PPAR-gamma
B) Stimulation von PPAR-alpha
C) Stimulation der Proteolyse von SREBP1 (sterol-response-element binding protein-1)
D) Hemmung der Geranoylgeranylierung von K-RAS
E) Stimulation von PXR (Pregnan-X-Rezeptors)
14) Ein Patient mit Diabetes mellitus erleidet einen Myokardinfarkt; zur Verhinderung eines
Reinfarktes entschließen Sie sich zu einer Senkung des LDL-Cholesterins. Der Zielwert des
LDL-Cholesterins ist
unter
A) 75 mg/100 mL
B) 100 mg/100 mL
C) 125 mg/100 Ml
D) 150 mg/100 mL
E) 175 mg/100 mL
15) Bei einer 30-jährigen schwangeren Patientin besteht eine Hypercholesterinämie
(Gesamtcholesterin > 300 mg%), die sich durch Diät nicht beseitigen lässt. Sie erwägen eine
medikamentöse Senkung des Cholesterins. Welches Arzneimittel ist das Mittel der Wahl?
A) Cholestyramin
B) Atorvastatin
C) Fenofibrat
D) Acipimox
E) Ezetimib
16) Ein Patient, der 80 mg Simvastatin/Tag einnimmt, hat einen Soor im Ösophagus und wird
über 10 Tage mit Fluconazol behandelt. Worauf müssen Sie achten?
A) Reduktion der Simvastatindosis beim Auftreten von Muskelschmerzen
B) Reduktion der Simvastatindosis bei Geldfärbung der Skleren
C) a priori Erhöhung der Simvastatindosis auf 160 mg
D) Erhöhung der Simvastatindosis erst bei Anstieg des LDL-Cholesterins
E) a priori Erniedrigung der Simvastatindosis auf 20 mg
17) Ein Patient erhält Gemfibrozil und sucht Sie wegen Muskelschmerzen und
Krankheitsgefühl in der Notfallaufnahme auf. Der Patient gibt auf Befragung an, dass der
Zustand seit ca. einer Woche besteht. Die Kreatinkinase ist 5-mal über dem oberen Normwert
erhöht. Welche Bestimmung veranlassen Sie am ehesten, um das Ausmaß der Gefährdung des
Patienten abzuschätzen?
A) Troponin-T
B) Transaminasen, Bilirubin und Prothrombinzeit
C) Serum-Kreatinin und BUN
D) Harnsäure im Serum
E) Blutglucose, Laktat, Ketonkörper und arterieller pH
18) Bei welchem der folgenden Lipidsenker ist das Risiko für das Auftreten von
Gallensteinen am ehesten erhöht?
A) Cholestyramin
B) Rosuvastatin
C) Bezafibrat
D) Acipimox
E) Ezetimib
19) Eine Patientin erhält eine Kombination von Lipidsenkern und Antihypertensiva; es tritt
unter der Therapie ein Juckreiz und eine Rötung des Gesichts (Flush) auf. Welches
Pharmakon ist am ehesten die Ursache für diese Symptome?
A) Hydrochlorothiazid
B) Lovastatin
C) Ezetimib
D) Telmisartan
E) Nikotinsäure
20) Fenofibrat erhöht die Konzentration von HDL im Plasma durch
A) PPAR-alpha-vermittelte Zunahme der Expression von Apolipoprotein AI
B) PPAR-gamma-vermittelte Zunahme der Expression von Apolipoprotein AI
C) PPAR-alpha-vermittelte Zunahme der Expression von Apolipoprotein B100
D) PPAR-gamma-vermittelte Zunahme der Expression von Apolipoprotein B48
E) PPAR-alpha-vermittelte Repression von Apolipoprotein C
Gastrointestinaltrakt:
1) Wie sollte Sucralfat eingenommen werden?
A) gemeinsam mit der Mahlzeit
B) 1h nach einer Mahlzeit
C) 1h vor einer Mahlzeit
D) gemeinsam mit der Antibiotikatherapie bei H.pylori Befall
E) gemeinsam mit einem Glas Milch
2) Bei der Gabe von Aluminiumhydroxid muss mit welcher Nebenwirkung gerechnet werden?
A) Obstipation
B) Diarrhoe
C) Gynäkomastie
D) Akne
E) Sedation
3) Ein Patient erhält Omeprazol, zusätzlich noch Famotidin. Wie sollte Famotidin verabreicht werden?
A) 1h vor jeder Mahlzeit
B) Abends vor dem Schlafengehen
C) Morgens vor der ersten Mahlzeit
D) Gemeinsam mit Magnesiumhydroxid
E) 3x täglich mit jeder Mahlzeit
4) Pantoprazol wirkt durch
A) kompetitiven Antagonismus am H2 Rezeptor
B) kompetitiven Antagonismus am Gastrin Rezeptor
C) reversible Hemmung der Protonenpumpe
D) irreversible Hemmung der Protonenpumpe
E) Irreversible Hemmung der Gastrin Rezeptoren
5) Ein Patient hat einen akuten Gichtanfall; Sie erwägen eine Therapie mit Indomethacin.
Anamnestisch gibt der Patient an, wiederholt Magen-Ulcera gehabt zu haben. Was verhindert ein
Rezidiv am wirkungsvollsten?
A) Begleittherapie Misoprostol
B) Ersatz von Indomethacin durch Paracetamol
C) Begleittherapie mit Sucralfat
D) Begleittherapie mit Cimetidin
E) Begleittherapie mit Omeprazol
6) Welches der folgenden Arzneimittel erhöht das Risiko unter einer Therapie mit Indomethacin oder
Diclofenac ein Magenulcus zu entwickeln?
A) Amoxipenicillin
B) Metformin
C) Ritonavir
D) Dexamethason
E) Naloxon
7) Unter Therapie eines Ulcus ventriculi kommt es zu Obstipation. Diese ist am ehesten auf welches
der folgenden Arzneistoffe zurückzuführen?
A) Aluminiumhydroxid
B) Magnesiumhydroxid
C) Amoxicillin
D) Clarithromycin
E) Rabeprazol
8) Welches der folgenden Arzneimittel kann prophylaktisch zur Verhinderung einer Reisekrankheit
(Kinetose) verwendet werden
A) Dimenhydrinat
B) Loperamid
C) Apomorphin
D) Pramipexol
E) Ranitidin
9) Welcher der folgenden Wirkstoffe ist für die Therapie einer Hyperemesis gravidarum indiziert?
A) Ondansetron
B) Aprepitant
C) Meclozin
D) Haloperidol
E) Scopolamin
10) Über welchen Mechanismus blockiert Tropisetron das Erbrechen?
A) Kompetitiver Antagonismus am 5-HT3 Rezeptor
B) Nicht kompetitiver Antagonismus am D2 Rezeptor
C) Nicht kompetitiver Antagonismus am H2 Rezeptor
D) Agonismus am NK1 Rezeptor
E) Agonismus am H2 Rezeptor
11) Ein Patient leidet an chronischer Colitis ulcerosa und entwickelt eine megaloblastäre Anämie. Auf
die Gabe welchen der folgenden Wirkstoffe ist diese am ehestens zurückzuführen zurückzuführen?
A) Sulfasalazin
B) Olsalazin
C) Budesonid
D) Prednisolon
E) Infliximab
12) In welcher Verabreichungsform muss Sulfasalazin bei ileocoecalem Befall verabreicht werden?
A) intravenös als Bolus
B) subcutan
C) als Klysma
D) in säurefesten Kapseln
E) gemeinsam mit Sucralfat
13) Ein Patient mit Colitis ulcerosa entwickelt Diarrhoe unter Therapie. Auf welches Medikament ist
die Diarrhoe vermutlich zurückzuführen?
A) Budesonid
B) Olsalazin
C) Adalimumab
D) Mesalazin
E) Azathioprin
14) Wie wirkt Infliximab?
Antikörper gegen
A) Interleukin-1 (IL-1)
B) IL-10 Rezeptor
C) TNF-α
D) TNF-α- Rezeptor
E) Leukotrien B4 Rezeptor
15) Eine 60-jährige Patientin erkrankt an M.Crohn und leidet zusätzlich unter einer ausgeprägten
Osteoporose. Auf welches Pharmakon sollte daher bei der Therapie möglichst verzichtet werden?
A) Etanercept
B) Prednisolon
C) Olsalazin
D) Budesonid
E) Metronidazol
16) Ein 40 jähriger Patient wird mit M.Crohn diagnostiziert, er hat bereits Fisteln. Daher ist welche
Medikation indiziert?
A) Budesonid und Azathioprin
B) Prednisolon und Olsalazin
C) Prednisolon und Infliximab
D) Mesalazin und Sulfasalzin
E) Mesalazin und Azathioprin
17) Ein Patient erhält Sulfasalazin als Therapie einer Colitis ulcerosa; der Patient ist ein sogenannter
„Langsam-Acetylierer“. Welche Konsequenz hat das für die Therapie?
Der Patient
A) braucht nur geringe Dosen von Sulfasalazin für die anti-inflammatorischen Wirkung
B) braucht höhere Dosen von Sulfasalazin für die anti-inflammatorischen Wirkung
C) braucht zusätzlich N-Acetylcystein, um die Sulfasalazin zu inaktivieren
D) braucht zusätzlich eine Bakteriensuspension, um die Spaltung im Darm zu gewährleisten
E) metabolisiert Sulfapyridin langsam und hat daher ein höheres Risiko für Nebenwirkungen
18) Welche Komplikation kann sich unter chronischer Einnahme von Folia Sennae (Sennesblätter)
entwickeln?
A) Unterdrückung der Sekretion von ADH/Vasopressin
B) sekundärer Hyperaldosteronismus
C) Hyperkaliämie
D) Hyperprolaktinämie
E) Nebennierenatrophie
19) Eine Patientin ist an einem Morbus Crohn erkrankt und leidet am häufigen Stuhldrang. Sie
verschreiben der Patientin daher Loperamid. Sie informieren die Patientin, in welcher Situation Sie
Loperamid nicht nehmen darf:
Sie sollten Imodium auf keinen Fall einnehmen,
A) während der Regel
B) während eines akuten Schubes mit Fieber
C) wenn Sie verreisen
D) wenn Sie Alkohol trinken
E) wenn Sie Auto fahren
20) Bei welcher Begleitmedikation ist die chronische Einnahme von Bisacodyl gefährlich?
A) Digoxin
B) Alprazolam
C) Amilorid
D) Simvastatin
E) Eplerenon
21) Worauf beruht der laxierende Effekt von NaSO4?
A) osmotischer Effekt des Sulfations im Darmlumen
B) osmotischer Effekt des Natriumions im Darmlumen
C) Stimulation des epithelialen Chlorid Effluxes
D) Blockade der Chloridresorption durch Sulfationen
E) Sekretion von Gallensäuren
22) Ein 5-jähriges Kind hat vor 4 Stunden eine Cadmium-haltige Batterei geschluckt. Wie ist Ihre
weitere Vorgangsweise?
A) Abwarten bis Batterei spontan im Stuhl erscheint
B) Gabe von Apomorphin
C) Gabe von konzentrierter NaCl-Lösung (1 gehäufter Esslöffel auf 1/8L lauwarmes Wasser)
D) Gabe von 4 g NaSO4 mit einem ½ L Wasser
E) Gabe von Bisacodyl
23) Welche Komplikation kann sich unter chronischer Einnahme von Folia Sennae (Sennesblätter)
entwickeln?
A) Überwucherung der Darmflora mit Candida albicans
B) Hyperkaliämie
C) Darmatonie
D) Hyperprolaktinämie
E) Enzyminduktion in der Leber mit beschleunigten Abbau von Fremdstoffen
24) Bei welchen Patientinnen/en ist Sulfasalazin in der Therapie einer Colitis ulcerosa kontraindiziert?
A) Langsam-Acetylierer
B) Sulfonamid-Allergie
C) Begleittherapie mit Budesonid
D) Begleittherapie mit Adalimumab
E) CYP2D6 Polymorphismus
25) Welches Laxans ist bei hepatischer Enzephalopathie am ehesten indiziert?
A) Bisacodyl
B) MgSO4
C) Lactulose
D) Anthrachinone
E) Polyethylenglykole
26) Es sucht Sie ein Patient auf, der aus Ägypten stammt; er leidet an einer Colitis Ulcerosa. Sie
erheben die Anamnese; der Patient gibt an, dass er nach Einnahme diverser antibakterieller Mittel an
Blausucht gelitten hat. Welches Mittel ist bei diesem Patienten kontraindiziert?
A) Mesalazin
B) Sulfasalazin
C) Budesonid
D) Infliximab
E) Olsalazin
27) Worauf ist die obstipierende Wirkung von Loperamid zurückzuführen?
A) Stimulation von µ-Opiat-Rezeptoren
B) Blockade von 5HT4-Rezeptoren
C) Stimulation von Vanilloid-Rezeptoren
D) Stimulation von Orexin-Rezeptoren
E) Blockade von Gallensäure-Rezeptoren
28) Bei einem Patienten, dessen Darm ausgedehnt reseziert wurde, besteht wegen des daraus
resultierenden Kurzdarmsyndroms eine Diarrhoe. Welche der folgenden Therapien ist am
sinnvollsten?
Gabe von
A) Clonidin
B) Cholestyramin
C) Sucralfat
D) Urodesoxycholsäure
E) MgSO4
29) Worauf beruht die Wirkung von Sucralfat im Magen?
A) pH-abhängige Bildung eines protektiven Gels
B) Abtötung von H- Pylori
C) Pufferung der Salzsäure
D) Blockade von Gastrin-Rezeptoren
E) Blockade von H2-Histaminrezeptoren
30) Bei einem 80-jährigen Patienten besteht eine postoperative Übelkeit. Welches Pharmakon ist am
sinnvollsten?
A) Droperidol
B) Metoclopramid
C) Domperidon
D) Diphenhydramin
E) Levomepromazin
31) Weshalb ist die Wirkung von Loperamid auf den Darm beschränkt?
weil Loperamid
A) auf Grund seiner Hydrophilie nicht resorbiert wird
B) ein Substrat für P-Glykoprotein ist
C) nach Resorption rasch durch Esterasen hydrolisiert wird
D) einem hohen first pass effect durch die hepatische CYP3A4 unterliegt
E) selektiv Rezeptoren stimuliert, die nur in der Darmschleimhaut vorkommen.
32) Wann ist die Anwendung von MgSO4 (Bittersalz) als Laxans kontraindiziert?
A) bei langem QT-Syndrom/Neigung zu torsades de pointes Arrhythmien
B) bei eingeschränkter Niernfunktion
C) bei eingeschränkter Leberfunktion
D) bei Herzinsuffizienz
E) In Kombination mit Statinen
33) In Kombination mit welchem der folgenden Pharmaka ist die chronische Einnahme von NatriumPicosulfat gefährlich?
A) Hydrochlorothiazid
B) Amilorid
C) Telmisartan
D) Metoprolol
E) Clopidogrel
34) Wann ist die Anwendung von Sucralfat zu vermeiden?
bei
A) portaler Hypertonie mit Ösophagusvarizen
B) eingeschränkter Lungenfunktion
C) Hyperthyreose
D) Hypothyreose
E) dialysepflichtiger Niereninsuffizienz
35) Warum ist Famotidin Cimetidin bei der Therapie der überlegen?
Famotidin
A) hat einen rascheren Wirkungseintritt
B) hat ein stärkere maximale Wirkung
C) hat ein geringeres Risiko, Arzneimittelinteraktionen auszulösen
D) hat eine geringere Neigung, Obstipation auszulösen
E) hat eine geringere Neigung, Diarrhoe auszulösen
36) Wann ist die Anwendung von Misoprostol zu vermeiden?
A) bei eingeschränkter Lungenfunktion
B) bei eingeschränkter Nierenfunktion
C) bei eingeschränkter Leberfunktion
D) bei Obstipation
E) in der Schwangerschaft
37) Welcher der folgenden Wirkstoffe löst nach Absetzen am ehesten eine Rebound Hypergastrinämie
aus?
A) Sucralfat
B) Rabeprazol
C) Prienzepin
D) Misoprostol
E) Ranitidin
38) Warum führen Aluminium-haltige Verbindungen zu Obstipation?
weil Aluminium
A) Kaliumkanäle blockiert
B) Chloridkanäle blockiert
C) Komplexe mit Gallensäuren bildet
D) Komplexe mit Guanylin bildet
E) die Bakterienflora ändert
39) Welche Ionen und gelösten Verbindungen sind für eine oralen Rehydrationstherapie essentiell?
[Angaben in g/L]
A) NaCl (3,5g), KCl (1,5g), NaHCO3 (2,5g) und Glukose (20 g)
B) NaCl (3,5g), CaCl2 (1,5g), NaHCO3 (2,5g) und Glukose (20 g)
C) NaCl (3,5g), MgCl2 (1,5g), Na2CO3 (2,5g) und Fructose (20 g)
D) KCl (3,5g), MgCl2 (1,5g), NaHCO3 (2,5g) und Glukose (20 g)
E) MgCl2 (3,5g), CaCl2 (1,5g), NaHCO3 (2,5g) und Glukose (20 g
40) Worin besteht die Gefahr bei einer langdauernden Therapie mit Wismut-Citrat bei Gastritis?
Bei chronischer Einnahme führt Wismut zu
A) einer eingeschränkten Lungenfunktion (Hartmetalllunge)
B) einer Enzephalopathie mit Demenz
C) einer Verfärbung der Haut (Melanose)
D) einer peripheren Neuropathie
E) einer Leberfunktionsstörung
Antibiotika etc. (antibakterielle, antifunagale und antivriale Chemotherapie):
1) Bei einem Patienten hat Clarithromycin hat ein Verteilungsvolumen von 200 L, und eine totale
Clearance von 40 L/h. Die Halbwertszeit errechnet sich daher als ungefähr
A) 1.5 h
B) 2.5 h
C) 3.5 h
D) 4.5 h
E) 7 h
2) Über welchen Angriffspunkt/Wirkungsmechanismus hemmt Fusidinsäure das Bakterienwachstum?
Hemmung
A) der bakteriellen Zellwandsynthese
B) des Folsäuremetabolismus
C) der ribosomalen Proteinsynthese
D) der Ergosterolsynthese
E) der Gyrase/DNA-Topoisomerase
3) Bei einer Patientin besteht ein Harnwegsinfekt; in der Harnkultur finden Sie Klebsiella-Species. Bei
der Patientin besteht anamnestisch keine Allergie gegen Penicilline/Cephalosporine. Welches
Antibiotikum bieten Sie am ehesten an?
A) Cefuroxim-Axetil
B) Amoxicillin
C) Amoxicillin + Clavulansäure
D) Phenoxymethylpenicillin
E) Clarithromycin
4) Bei einem 6-jährigen Mädchen Patientin besteht ein Harnwegsinfekt; in der Harnkultur finden Sie
E. coli. Bei der Patientin besteht anamnestisch eine Allergie gegen Penicilline. Welches Antibiotikum
bieten Sie am ehesten an?
A) Doxyzyklin
B) Chloramphenicol
C) Erythromycin
D) Doxyzyklin
E) Trimethoprim
5) Vancomycin-resistente Enterokokken sind gegen Vancomycin unempfindlich, weil
dieses Antibiotikum
A) von den Enterokokken nicht mehr aufgenommen wird
B) in den Enterokokken nicht mehr an die 30S Untereinheit des Ribosoms gebunden wird
C) rasch aus den Enterokokken über die Pumpe EmrE ausgeschleust wird
D) nicht mehr an die Pyruvyltransferase binden kann
E) an Mureinbausteine, in denen D-Alanin durch D-Laktat ersetzt ist, nicht mehr binden kann
6) Welches Pharmakon ist für die Behandlung einer Influenza geeignet?
A) Zanamivir
B) Indinavir
C) Foscarnet
D) Lamivudin
E) Ritonavir
7) Welcher der folgenden Keime wird von Amphotericin B erfasst?
A) Corynebacterium diphteriae
B) Cryptococcus neoformans
C) Entamoeba histolytica
D) Trypanosoma gambiense
E) Toxoplasma gondii
8) Bei einem Patienten, der an einer chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und einer
Hypertonie leidet, trat ein bronchitischer Schub auf, der mit antibakterieller Therapie behandelt wurde.
Der Patient entwickelte innerhalb von 2 Wochen einen Ausschlag (rote Flecken und Erhebungen –
makulopapulös) und Fieber. Sie erheben die Arzneimittelanamnese. Welches Pharmakon kommt am
ehesten in Frage, um Ausschlag und Fieber zu erklären?
A) Valsartan
B) Tiotropium
C) Salmeterol
D) Trimethoprim
E) Sulfamethoxazol
9) Bei einer 25-jährigen Frau leiten Sie wegen einer gesicherten Tuberkulose eine Therapie mit
Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin und Pyrazinamid ein. Die Patientin verwendete bisher eine
Kontrazeption, die 35 µg Ethinyl-Östradiol/d und 1 mg Norgestrel enthielt.
Welche Vorsichtsmaßnahme ergreifen Sie?
A) keine Maßnahme notwendig
B) Umstellung auf eine Kontrazeption mit 20 µg Ethinyl-Östradiol/d
C) Umstellung auf eine Kontrazeption mit 70 µg Ethinyl-Östradiol/d
D) Gabe von Enoxaparin
E) Umstellung auf eine Ethinyl-Östradiol-freie Kontrazeption
10) Bei einem Patienten, der an einer chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und einer
Hypertonie leidet, trat ein bronchitischer Schub auf, der mit antibakterieller Therapie behandelt wurde.
Der Patient entwickelte innerhalb von 2 Wochen einen Ausschlag (rote Flecken und Erhebungen –
makulopapulös) und Fieber. Sie erheben die Arzneimittelanamnese. Welches Pharmakon kommt am
ehesten in Frage, um Ausschlag und Fieber zu erklären?
A) Valsartan
B) Tiotropium
C) Salmeterol
D) Trimethoprim
E) Sulfamethoxazol
11) Für welche unerwünschten Wirkungen erhöht sich das Risiko am ehesten, Wenn Amoxicillin mit
Clavulansäure kombiniert wird?
A) Anstieg des Serumkreatinins/Einschränkung der Nierenfunktion
B) Anstieg der Transminasen/Hepatotoxizität
C) Anstieg der Kreatinase/Rhabdomyolyse
D) Abfall der Folsäure/makrozytäre Anämie
E) epileptische Anfälle
12) Eine 75-jährige Patientin, die wegen einer Osteoporose behandelt wird, erkrankt an einer
Sigmoiditis. Die Patientin wird antibiotisch behandelt und entwickelt plötzlich Halluzinationen.
Welches Pharmakon hat wahrscheinlich diesen Zustand ausgelöst?
A) Alendronat
B) Vitamin D
C) Calcium
D) Ciprofloxacin
E) Omeprazol
richtige: Antwort: D
13) Eine 75-jährige Patientin leidet an Osteoporose; Sie überlegen, ob Sie eine Therapie mit selektiven
Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERM) empfehlen sollen. Welche anamnestische Frage stellen Sie,
um das das damit assoziierte Risiko abzuschätzen bzw. Kontraindikationen auszuschließen?
A) Ist Ihr Bein schon einmal angeschwollen, war schmerzhaft und hat sich bläulich verfärbt?
B) Bekommen Sie leicht Sodbrennen?
richtige: Antwort: A
C) Haben Sie Blut im Stuhl? Beobachten Sie, dass Ihr Stuhl manchmal schwarz verfärbt ist?
D) Sind Sie einmal wegen Nierensteinen in Behandlung gewesen?
E) Bekommen Sie beim Aufstehen Schwindel und Herzrasen?
14) Was ist der Wirkungsmechanismus/Angriffspunkt von Atosiban?
Antagonist an
A) Vasopressin-Rezeptoren
B) Oxytocin-Rezeptoren
C) GnRH-Rezeptoren
D) Progesteron-Rezeptoren
E) Androgen-Rezeptoren
richtige: Antwort: B
15) Bei einem 5-jährigen Buben besteht eine Meningoenzephalitis; als Keim wird Haemophilus
influenzae suspiziert. Weshalb ist Chloramphenicol bei der Behandlung nur als ultima ratio
einzusetzen?
weil Chloramphenicol
A) schlecht in den Liquor eindringt
B) in dieser Situation ein Grey-Syndrom auslösen kann
C) eine aplastische Anämie auslösen kann
D) Gelenksschäden auslösen kann
E) den Zahnschmelz während der Dentition zerstört
16) Bei einer Patientin mit Typ II Diabetes mellitus besteht eine infizierte Gangrän am Fuß
(diabetischer Fuß). Welches Antibiotikum ziehen Sie in die nähere Wahl?
A) Clindamycin
B) Streptomycin
C) Amoxicillin
D) Roxythromycin
E) Metronidazol
17) Bei der Anwendung von Gentamicin erfolgt die Anpassung der Dosierung nach dem
Körpergewicht und nach Überprüfung
A) der Kreatinin-Clearance
B) der Transaminasen
C) der Hörschwelle
D) der Halbwertszeit von Gentamicin im Plasma
E) der Glucose-6-Phosphatdehydrogenase
18) Sie geben einem Kind, das an zystischer Fibrose leidet, wiederholt hochdosiert Tobramycin per
inhalationem, so dass Sie mit einer geringgradigen Resorption rechnen müssen. Worauf achten Sie,
um auszuschließen, dass eine resorptive Toxizität auftritt?
A) prophylaktische Gabe von MESNA
B) Messung des pH-Wertes im Harn
C) Messung von Kreatinin und BUN
D) Messung der Nervenleitgeschwindigkeit
E) prophylaktische Alkalisierung des Harns
19) Bei einer Patientin besteht eine gesicherte Eisenmangelanämie; trotz Substitution (3 Wochen
jeweils 150 mg Eisen/Tag) kommt es nicht zum Anstieg von Hämoglobin. Sie erheben die Anamnese
und erfahren, dass die Patientin gleichzeitig bei einem anderen Arzt wegen ihrer Akne in Behandlung
ist. Sie hat zwischenzeitlich erhalten: Isotretinoin, Doxyzyklin, Erythromycin, Clindamycin, und eine
Cyproteron-hälige Kontrazeption erhalten. Welches Pharmakon kommt am ehesten für die fehlende
Antwort auf die Eisensubstituion am ehesten verantwortlich?
A) Isotretinoin
B) Doxyzyklin
C) Erythromycin
D) Clindamycin
E) Cyproteron
20) Ein Patient mit einer chronischen rheumatoiden Arthritis erhält seit Monaten 25 mg Prednisolon.
Derzeit besteht eine unspezifische Urethritis. Welche Substanz (bzw. Substanzkombination) sollte in
dieser Situation eher nicht gegeben werden, weil es zu Sehnenrissen kommen kann?
A) Diclofenac
B) Doxyzyklin
C) Ciprofloxacin
D) Sulfamethoxazol und Trimethoprim
E) Nitrofurantoin
21) Welcher Gyrasehemmer kann mit in vivo erreichbaren Konzentrationen Isolate von Streptococcus
pneumoniae ausreichend in ihrem Wachstum hemmen bzw. diese Keime abtöten?
A)
B)
C)
D)
E)
Norfloxacin
Ofloxacin
Levofloxacin
Moxifloxacin
Ciprofloxacin
22) Welches Penicillin kann Penicillinase-bildende Staphyloccus aureus-Stämme hemmen bzw.
abtöten?
A) Phenoxymethylpenicillin
B) Flucloxacillin
C) Amoxicillin
D) Azlocillin
E) Piperacillin
23) Eine Patientin wird antibiotisch behandelt; sie nimmt einen Hustensaft zu sich, der Alkohol
enthält. Daraufhin, wird ihr übel, sie hat einen Brechreiz und Herzklopfen, und es ist ihr schwindlig;
ihr Gesicht, ihr Hals und ihre Schulterpartien sind gerötet. Welches Antibiotikum kommt ursächlich
dafür am ehesten in Frage?
A) Minozyklin
B) Telithromycin
C) Fosfomycin
D) Rifampicin
E) Cefoperazon
24) Bei welchem Antituberkulotikum ist der Polymorphismus in der N-Acetyl-Transferase-2 dafür
entscheidend, welche Dosis therapeutisch wirksam ist und wie wahrscheinlich das Auftreten von
unerwünschten Wirkungen ist?
A) Streptomycin
B) Rifampicin
C) Isoniazid
D) Pyrazinamid
E) Ethambutol
25) Warum darf Flucytosin nicht oral verabreicht werden?
weil Flucytosin
A) die Bakterienflora zerstört wird,
B) von der Bakterienflora zu einem giftigen Metaboliten umgesetzt wird
C) einem ausgeprägten first pass-Metabolismus unterliegt
D) schlecht durch die Dünndarmschleimhaut resorbiert wird
E) ein gutes Substrat für P-Glykoprotein ist
26) Welche der folgenden antibakteriell bzw. antimyotisch wirksamen Substanzen kann bei Glucose6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel eine Methämoglobinämie und eine Hämolyse auslösen?
A) Sulfadoxin
B) Fosfomycin
C) Amphotericin B
D) Itraconazol
E) Trimethoprim
27) Über welchen Mechanismus wirkt Fosfomycin bakterizid?
Hemmung der
A) RNA-Polymerase
B) Proteinsynthese an der 50S Untereinheit des bakteriellen Ribosoms
C) Synthese von Dihydrofolsäure
D) Reduktion der Dihydrofolsäure zu Tetrahydrololsäure
E) Synthese von Mureinbausteinen
28) Gentamicin hat bei normaler Nierenfunktion eine Halbwerstzeit von 1-2 Stunden. Wie oft am Tag
wird Gentamicin bei Patientinnen/Patienten mit normaler Nierenfunktion intravenös appliziert?
A) Einmal pro Tag
B) Zweimal pro Tag
C) Dreimal pro Tag
D) Viermal pro Tag
E) Fünfmal pro Tag
29) Welches Penicillin hat bei oraler Gabe die höchste Inzidenz von Durchfällen?
A) Phenoxymethylpenicillin
B) Amoxicillin
C) Ampicillin
D) Bacampicillin
E) Benzylpenicillin
30) Ein Patient wird erhält eine antituberkulotische Therapie; am nächsten Tag ist der Harn rot
verfärbt. Welches Arzneimittel ist die Ursache für die Verfärbung?
A) Streptomycin
B) Rifampicin
C) Isoniazid
D) Pyrazinamid
E) Ethambutol
31) Bei einer 30-jährigen schwangeren Patientin besteht ein unkomplizierter Harnwegsinfekt mit
Enterococcus faecium? Welches Antibiotikum nehmen Sie als Mittel der ersten Wahl?
A) Vancomycin p.o.
B) Amoxicillin p.o.
C) Cefalexin p.o.
D) Cefpodoxim p.o.
E) Doxyzyklin
32) Bei einem Patienten liegt eine septische Infektion mit Staphylococcus aureus vor; die Blutkultur
zeigt, dass das Isolat Methicillin/Oxacillin-resistent (MRSA) ist. Welches der folgenden Antibiotika
nehmen Sie am ehesten?
A) Flucloxacillin
B) Piperacillin und Tazobaktam
C) Cefazolin
D) Meropenem
E) Teicoplanin
33) Ein Patient erhält eine Malariaprophylaxe für eine Tropenreise. Der Patient nimmt während einer
Reise ein Sonnenbad; es kommt zu einem phototoxischen Erythem. Welches Pharmakon ist
wahrscheinlich ursächlich an der Entstehung der Phototoxizität im Rahmen der Malariaprophylaxe
beteiligt?
A) Mefloquin
B) Doxyzyklin
C) Proguanil
D) Pyrimethamin
E) Atovaquon
34) Welches der folgenden Antibiotika ist bei einer Infektion mit Mykoplasmen wirksam?
A) Azthreonam
B) Fosfomycin
C) Azithromycin
D) Vancomycin
E) Cefamandol
35) Weshalb ist Bacteroides fragilis gegen Streptomycin resistent?
weil Bacteroides fragilis
A) als Anaerobier keinen Protonengradienten über der inneren Membran aufbauen kann
B) einen effizienten Pumpmechanismus hat, der Streptomycin entfernt
C) konstitutiv die Aminoglykosid-Phosphotransferase exprimieren
D) an seinen Ribosomen keine Bindungsstelle für Streptomycin hat
E) Porine mit kleinem Porenradius exprimiert, so dass Streptomycin nicht eindringen kann
36) Über welchen Mechanismus wirkt Aciclovir virostatisch
A) Hemmung der viralen Neuraminidase & damit der Virusfreisetzung an der Zelloberfläche
B) Hemmung der viralen DNA-Replikation durch DNA-Kettenabbruch
C) Hemmung einer viralen Protease und damit der Assemblierung des reifen Virions
D) Hemmung der Fusion zwischen Virus und Zellmembran
E) Hemmung des uncoating/der Freisetzung des endozytotisch aufgenommenen Virus
37) Über welchen Mechanismus wirkt Nystatin antimykotsich?
A) Bindung an Sphingomyelin in der Pilzmembran
B) Hemmung der Ergosterolsynthese im Pliz
C) Hemmung der Häm-Oxygenase im Pilz
D) Bindung und Blockade der Cytosinpermease in der Pilzmembran
E) Bindung an Ergosterol in der Pilzmembran
38) Warum wird Imipenem mit Cilastatin kombiniert?
Um
A) die Aufnahme von Imipenem ins Bakterium zu erleichtern
B) den Abbau von Impinem durch Beta-Laktamasen zu verhindern
C) den Abbau von Imipenem in der Niere zu verhindern
D) den Transport von Imipinem über OAT1 (organischer Anionentransporter-1) zu hemmen
E) die Bindung von Imipenem an die Transpeptidase zu erhöhen
39) Warum wird Quinupristin mit Dalfopristin kombiniert?
weil Dalfopristin
A) einen Transporter induziert, der Quinupristin ins Bakterium pumpt
B) den Abbau von Quinupristin am Bürstensaum des Darmes verhindert
C) den Export von Quinupristin aus den Bakterien hemmt
D) die Bindung von Quinupristin an die bakterielle Dihydrofolatredukatse verstärkt
E) die Bindung von Quinupristin am bakteriellen Ribosom verstärkt
40) Welches Chemotherapeutikum ist für die Therapie einer invasiven Infektion mit Entamoeba
histolytica geeignet?
A) Voriconazol
B) Metronidazol
C) Posoconazol
D) Clotrimazol
E) Terbinafin
41) Ein Patient wird erhält eine antituberkulotische Therapie; nach einigen Wochen ist der
Harnsäurespiegel im Plasma erhöht. Welches Arzneimittel kommt ursächlich in Frage?
A) Es besteht kein ursächlicher Zusammenhang mit der Therapie
B) Rifampicin
C) Isoniazid
D) Pyrazinamid
E) Ethambutol
42) Wodurch unterscheidet sich Azithromycin von Erythromycin?
Azithromyzin hat
A) einen anderen Angriffspunkt als Erythromycin
B) eine bessere Verträglichkeit als Erythromycin
C) eine bessere Resistenzlage als Erythromycin
D) ein größeres Verteilungsvolumen als Erythromycin
E) ein besseres Sicherheitsprofil in der Schwangerschaft als Erythromycin
43) Ein Patient, bei dem eine Penicillinallergie besteht, ist an einer Lungenentzündung erkrankt; als
Erreger wird ein Isolat von Streptococcus pneumoniae identifiziert, das gegen Erythromycin resistent
ist. Welches Antibiotikum ist in dieser Situation am ehesten indiziert?
A) Ciprofloxacin
B) Telithromycin
C) Streptomycin
D) Vancomycin
E) Clarithromycin
44) Bei einem Patienten kommt es unter der Therapie mit Erythromycin zu Durchfall. Worauf ist
dieser Durchfall am ehesten zurückzuführen?
A) Zerstörung der Darmflora
B) Behinderung der Eisenresorption
C) Überwachsen von Clostridium difficile
D) Agonismus an 5HT4-Rezeptoren
E) Agonismus an Motilin-Rezeptoren
45) Sie sollen einer Patientin, die an einer terminalen Herzinsuffizienz litt und sich daher einer
Herztransplantation unterzog, die erste Dosis Tobramycin verabreichen. Welche anamnestische Frage
müssen Sie davor stellen?
A) Haben Sie früher Gelbsucht gehabt?
B) Haben Sie einen Verwandten, der an cystischer Fibrose leidet?
C) Haben Sie sich vor kurzem in einem tropischen Land aufgehalten?
D) Nehmen Sie regelmäßig Ciclosporin ein?
Richtige Antwort E
E) Nehmen Sie regelmäßig Furosemid ein?
46) Sie verabreichen einem 80 kg schweren Patienten eine Kurzinfusion 500 mg Amikacin. Amikacin
hat ein Verteilungsvolumen von 0,25 l/kg (VD=20 L) und eine Clearance von 1 (= 6,4 L/h). Wie lange
ist die Halbwertszeit?
ca.
A) 0,5 h
B) 1 h
C) 2 h
D) 4 h
E) 6 h
47) Sie verabreichen einem 80 kg schweren Patienten eine Kurzinfusion 500 mg Amikacin. Nach
Infusionsende beträgt der Spiegel von Amikacin 25 mg/L. Welchen Trogspiegel erwarten Sie nach 24
Stunden, wenn die Halbwerstzeit bei diesem Patienten 3 Stunden beträgt?
A) 0,001 mg/L
B) 0,01 mg/L
C) 0,1 mg/L
D) 1 µg/L
E) 10 µg/L
48) Antibiotisch wirksame Arzneimittel können auch molekulare Angriffspunkte an menschlichen
Zellen bzw. im humanen Stoffwechsel erkennen. Welche Zuordnung "Antibiotikum – Angriffspunkt"
ist richtig?
A)
B.
C.
D.
E.
Erythromycin – CYP450
Moxifloxacin - Mastzelle
Isoniazid – Carboanhydrase
Cefoxitin - GABAA-Rezeptor
Tobramycin - Motilinrezeptor
49) Sie behandeln einen Patienten mit einer bakteriellen Infektion mit Gentamicin.
Was müssen Sie bestimmen?
A) den Gentamicin-Spitzenspiegel
B) den Gentamicin-Trogspiegel
C) die Gentamicin-Menge im 24 Stundenharn
D) den Gentamicin-Plasmaspiegel nach Abschluss der Gewebsverteilung
E) die Plasmakonzentration von N-Acetyl-Gentamicin
50) Sie behandeln eine Patientin, die als Orchestermusikerin arbeitet, wegen einer Infektion mit gramnegativen Bakterien. Welches Antibiotikum sollten Sie vermeiden?
A) Ceftriaxon
B) Gentamicin
C) Piperacillin + Tazobactam
D) Imipenem + Cilastatin
E) Ciproflaxacin
51) Welches der folgenden Antibiotika ist auch in der Behandlung von Malaria wirksam?
A) Fosfomycin
B) Ceftriaxon
C) Teicoplanin
D) Piperacillin
E) Doxycyclin
52) Bei welchem Erreger ist eine erworbene Resistenz gegen Doxyzyklin am ehesten zu erwarten?
A) Mykoplasma species
B) Escherichia coli
C) Chlamydia species
D) Borrelia species
E) Yersinia species
53) Bei welchem Erreger ist eine erworbene Resistenz gegen Benzylpenicillin am ehesten zu
erwarten?
A) Staphylococcus aureus
B) Treponema pallidum
C) Streptococcus pyogenes
D) Streptococcus pneumoniae
E) Neisseria mengitidis
54) Über welchen Angriffspunkt vermittelt Linezolid seinen antibakteriellen Effekt?
als
A) Hemmer der ribosomalen Proteinsynthese
B) Substratanalogon des D-Alanin-D-Alanin-Dipeptids in der Zellwandsynthese
C) Substratanalogon von p-Aminobenzoesäure in der Folsäuresynthese
D) Hemmer der Dihydrofolat-Reduktase
E) Hemmer der RNA-Polymerase
55) Was ist der Angriffspunkt von Efavirenz?
A) reverse Transkriptase
B) CCR5-Chemokinrezeptor
C) Glykoprotein-40
D) HIV-Protease
E) Thymidylatkinase
56) Was ist Lamivudin?
A) ein nukleosidischer Hemmer der reversen Transkriptase
B) ein nicht- nukleosidischer Hemmer der reversen Transkriptase
C) Hemmer der HIV-Protease
D) Hemmer der DNA-Polymerase
E) Hemmer der HIV-Integrase
57) Bei welcher viralen Infektion ist Oseltamivir indiziert?
A) Hepatitis B
B) Hepatitis C
C) Influenza
D) Cytomegalievrius
E) Herpes simplex
58) Welche Substanz muss vorhanden sein, damit Fosfomycin in Bakterien eindringen kann?
A) Glukose
B) Glukose-6-Phosphat
C) Phosphoenol-pyruvat
D) Oxalacetat
E) Acetly-CoA
59) Benzylpenicillin hat eine renale Clearance von 650 mL/min. Welche Exkretionsmechansimen
kommen dafür in Frage?
A) glomeruläre Filtration
B) tubuläre Sekretion
C) glomeruläre Filtration + tubuläre Sekretion
D) glomeruläre Filtration + tubuläre Rückresorption
E) glomeruläre Filtration + tubuläre Sekretion + tubuläre Rückresorption
60) Ein Patient, der an einer Hypercholesterinämie leidet und daher Simvastatin (40 mg/d) erhält, hat
eine Urethritis. Sie verschreiben dem Patienten Doxycyclin. Welchen Rat geben Sie ihm?
Während der Therapie sollten Sie
A) keine schweren Gewichte heben
B) Joghurt essen oder Actimel trinken
C) nicht ins Sonnenstudio gehen
D) keinen Alkohol trinken
E) die Dosis von Simvastatin auf 10 mg/d reduzieren
61) Ein Patient wird erhält eine antituberkulotische Therapie; nach einigen Wochen kommt es zu einer
Einschränkung des Gesichtsfeldes. Welches Arzneimittel kommt ursächlich in Frage?
A) Es besteht kein ursächlicher Zusammenhang mit der Therapie
B) Rifampicin
C) Isoniazid
D) Pyrazinamid
E) Ethambutol
62) Wodurch unterscheidet sich Azithromycin von Roxythromycin?
Azithromyzin hat
A) einen anderen Angriffspunkt als Roxythromycin
B) ein längere Halbwerstzeit als Roxythromycin
C) eine bessere Resistenzlage als Roxythromycin
D) eine bessere Verträglichkeit als Roxythromycin
E) ein besseres Sicherheitsprofil in der Schwangerschaft als Roxythromycin
63) Ein Patient, bei dem eine Penicillinallergie besteht, ist an einer Lungenentzündung erkrankt; als
Erreger wird ein Isolat von Streptococcus pneumoniae identifiziert, das gegen Erythromycin resistent
ist. Welches Antibiotikum ist in dieser Situation am ehesten indiziert?
A) Moxifloxacin
B) Azthreonam
C) Gentamicin
D) Teicoplanin
E) Clarithromycin
64) Bei einem Patienten kommt es unter der Therapie mit Doxyzyklin zu Durchfall. Worauf ist dieser
Durchfall am ehesten zurückzuführen?
A) Behinderung der Magnesiumresorption
B) Behinderung der Eisenresorption
C) Überwachsen von Clostridium difficile
D) Agonismus an 5HT4-Rezeptoren
E) Agonismus an Motilin-Rezeptoren
65) Sie wollen einer Patientin, die an einer terminalen Herzinsuffizienz litt und sich daher einer
Herztransplantation unterzog, Clarithromycin verabreichen. Welche anamnestische Frage müssen Sie
davor stellen?
A) Haben Sie früher Gelbsucht gehabt?
B) Haben Sie einen Verwandten, der an cystischer Fibrose leidet?
C) Haben Sie sich vor kurzem in einem tropischen Land aufgehalten?
D) Nehmen Sie regelmäßig Ciclosporin ein?
E) Nehmen Sie regelmäßig Furosemid ein?
66) Sie verabreichen einem 80 kg schweren Patienten eine Kurzinfusion 500 mg Amikacin. Amikacin
hat ein Verteilungsvolumen von 0,25 l/kg (VD=20 L) und Halbwertszeit von zwei Stunden. Wie groß
ist die Clearance?
ca.
A) 4 L/h
B) 5 L/h
C) 6 L/h
D) 7 L/h
E) 8 L/h
67) Sie verabreichen einem 80 kg schweren Patienten eine Kurzinfusion 500 mg Amikacin. Nach
Infusionsende beträgt der Spiegel von Amikacin 24 mg/L. Wann ist die Plasmakonzentration
frühestens unter 4 mg/L gefallen, wenn die Halbwerstzeit 2 Stunden beträgt?
A) nach 2 Stunden
B) nach 4 Stunden
C) nach 6 Stunden
D) nach 8 Stunden
E) nach 10 Stunden
68) Antibiotisch wirksame Arzneimittel können auch molekulare Angriffspunkte an menschlichen
Zellen bzw. im humanen Stoffwechsel erkennen. Welche Zuordnung: Antibiotikum –
Stoffwechsel/Transportmolekül ist korrekt?
A)
B)
C)
D)
E)
Erythromycin – DCT, Divalent Cation Transporter
Ciprofloxacin – GABA(A)-Rezeptor
Isoniazid – Motilinrezeptor
Cefoxitin – P-Glykoprotein
Tobramycin - NPC1L1 (Niemann-Pick-C1-like protein-1)
69) Bei welchem der folgenden Antibiotika erwarten Sie einen postantibiotischen Effekt?
A) Minozyklin
B) Meropenem
C) Quinopristin & Dalfupristin
D) Trimethorpim
E) Tobramycin
70) Sie behandeln einen Patienten, der als Dirigent arbeitet, wegen einer Tuberkulose-Infektion. Auf
welches Antituberkulotikum werden Sie verzichten?
A) Streptomycin
B) Rifampicin
C) Isoniazid
D) Pyrazinamid
E) Ethambutol
71) Welches antibakterielle Chemotherapeutikum wirkt auch gegen Trichomonas vaginalis?
A) Metronidazol
B) Nitrofurantoin
C) Trimethoprim
D) Chloroquin
E) Sulfamethoxazol
72) Bei welchem Erreger ist eine Resistenz gegen Doxyzyklin am ehesten zu erwarten?
A) Francisella tularensis
B) Pseudomonas aerigunosa
C) Bacillus anthracis
D) Propionibacterium aknes
E) Campylobacter jejuni
73) Bei welchem Erreger ist eine erworbene Resistenz gegen Benzylpenicillin am ehesten zu
erwarten?
A) Treponema pallidum
B) Neisseria gonorrhoeae
C) Streptococcus pyogenes
D) Streptococcus pneumoniae
E) Neisseria mengitidis
74) Über welchen Angriffspunkt vermittelt Azthreonam seinen antibakteriellen Effekt?
als
A) Substratanalogon von Phosphoenolpyruvat in der Zellwandsynthese
B) Substratanalogon des D-Alanin-D-Alanin-Dipeptids in der Zellwandsynthese
C) Substratanalogon von p-Aminobenzoesäure in der Folsäuresynthese
D) Hemmer der Dihydrofolat-Reduktase
E) Hemmer der ribosomalen Proteinsynthese
75) Was ist der Angriffspunkt von Indinavir?
A) reverse Transkriptase
B) CCR5-Chemokinrezeptor
C) Glykoprotein-40
D) HIV-Protease
E) Thymidylatkinase
76) Was ist der Angriffspunkt von Foscarnet
A) HIV-Integrase
B) virale Thymidinkinase
C) HIV-Protease
D) virale DNA-Polymerase
E) virale Neuraminidase
77) Wodurch unterscheidet sich Oseltamivir von Zanamivir?
Im Gegensatz zu Oseltamivir ist Zanamivir
A) auch bei Hepatitis C wirksam
B) nur nach inhalatorischer Gabe wirksam
C) nur nach peroraler Gabe wirksam
D) nur nach subkutaner Gabe wirksam
E) nur in Kombination mit PEG-yliertem Interferon wirksam
78) In einer Schule ist ein Kind an Meninigtits erkrankt (Neisseria memngitidis). Welches Pharmakon
bietet sich Mittel der Wahl für die Expositionsprophylaxe an?
A) Rifampicin
B) Phenoxymethylpenicillin
C) Linezolid
D) Vancomycin
E) Voriconazol
79) Über welchen Mechanismus wirkt Nystatin fungizid?
A) Hemmung der Mureinsynthese
B) Hemmung der (1,3)-beta-D-Glucan-Synthese
C) Hemung der Ergosterolsynthese
D) Bindung an Mikrotubuli
E) Bindung an Ergosterol
80) Bei einer Infektion mit Klebsiella-Species ist welches der folgenden Antibiotika am sinnvollsten?
A) Benzylpenicillin
B) Phenoxymethylpenicillin
C) Amoxicillin
D) Mezlocillin
E) Ceftriaxon
81) Ein Patient wird erhält eine antituberkulotische Therapie; nach einigen Wochen kommt es zu
Ameisenlaufen an Händen und Füßen. Welches Arzneimittel kommt ursächlich in Frage?
A) Es besteht kein ursächlicher Zusammenhang mit der Therapie
B) Rifampicin
C) Isoniazid
D) Pyrazinamid
E) Ethambutol
82) Wodurch unterscheidet sich Tigecyclin von Doxycyclin?
Tigecyclin hat
A) einen anderen Angriffspunkt als Doxycyclin
B) ein kürzere Halbwerstzeit als Doxycyclin
C) eine bessere Resistenzlage als Doxycyclin
D) eine bessere Verträglichkeit als Doxycyclin
E) ein besseres Sicherheitsprofil in der Schwangerschaft als Doxycyclin
83) Bei einer Patientin, die an chronischem Asthma bronchiale leidet und wegen eines
Harnweginfektes behandelt wird, tritt einige Tage nach Beginn der Therapie ein ausgeprägtes
Exanthem und Fieber auf; sie erheben die Arzneimittelanmanese (s. unten). Welchjes der folgenden
Arzneimittel kommt am ehesten ursächlich als Auslöser des Exanthems in Frage?
A) Nedocromil
B) Budesonid
C) Salmeterol
D) Trimethoprim
E) Sulfamethoxazol
84) Bei einem Patienten kommt es unter der Therapie mit Clindamycin zu profusen Durchfällen.
Worauf ist dieser Durchfall am ehesten zurückzuführen?
A) Behinderung der Magnesiumresorption
B) Behinderung der Eisenresorption
C) Überwachsen von Clostridium difficile
D) Agonismus an 5HT4-Rezeptoren
E) Agonismus an Motilin-Rezeptoren
85) Welche Erreger werden durch Pyrimethamin so erfasst, dass die Wirkung klinisch genützt werden
kann?
A) Entameoba histolytica
B) Toxoplasma gondii
C) Leishmania donovani
D) Trichomonas vaginalis
E) Trypanosoma gambiense
86) Welcher der folgenden Erreger wird durch Vancomycin erfasst?
A) Escherichia coli
B) Enterobacter-Species
C) Enteroccocus faecalis
D) Moraxella catarrhalis
E) Proteus mirabilis
87) Welcher der folgenden Keime wird durch Meropenem erfasst?
A) Pseudomonas aeruginosa
B) Rickettsia typhi
C) Mycoplasma hominis
D) Ureaplasma uealyticum
E) Chlamydia pneumoniae
88) Antibiotisch wirksame Arzneimittel können auch molekulare Angriffspunkte an menschlichen
Zellen bzw. im humanen Stoffwechsel erkennen. Welche Zuordnung: Antibiotikum –
Stoffwechsel/Transportmolekül ist korrekt?
A)
B)
C)
D)
E)
Erythromycin – DCT, Divalent Cation Transporter
Moxifloxacin – URAT-1 (Harnsäuretransporter)
Isoniazid – N-Acetyltransferase
Cefoxitin – P-Glykoprotein
Tobramycin - NPC1L1 (Niemann-Pick-C1-like protein-1)
89) Bei welchem der folgenden Antibiotika erwarten Sie einen postantibiotischen Effekt?
A) Ofloxacin
B) Erythromycin
C) Quinopristin & Dalfupristin
D) Clindamycin
E) Imipenem
90) Bei einer Infusion von Vancomycin verspürt ein Patient Juckreiz und wird im Gesicht, am Hals
und auf den Schultern rot. Der Blutdruck ist normal. Der Patient ist beunruhigt. Wie gehen Sie vor?
Patient beruhigen und
A) zuwarten
B) i.v. Gabe von Nedocromil
C) i.v. Gabe von Adrenalin
D) i.v. Gabe von Dexamethason
E) i.v Gabe von Ranitidin
91) Bei einem Patienten ist das Frequenz-korrigierte QT-Intervall (QTc) 500 ms. Welches Arzneimttel
setzen Sie als erstes ab?
A) Alprazolam
B) Allopurinol
C) Clarithromycin
D) Losartan
E) Omeprazol
92) Welche unerwünschte Wirkung tritt gehäuft bei einer Kombination Fluochinolons mit einem
Glucocorticoid auf?
A) Phototoxizität
B) Asthmanfälle
C) Sehnenrisse
D) Halluzinationen
E) Hyperglykämie
93) In welcher Situation verabreichen Sie ein Benzathin-Pencillin?
bei der Behandlung
A) einer Tonsillitis
B) einer Gonorrhoe
C) einer Syphilis
D) einer Otitis media
E) einer ambulant erworbenen Pneumonie
94) Über welchen Angriffspunkt vermittelt Sulfomethoxazol seinen antibakteriellen Effekt?
als
A) Substratanalogon von Phosphoenolpyruvat in der Zellwandsynthese
B) Substratanalogon des D-Alanin-D-Alanin-Dipeptids in der Zellwandsynthese
C) Substratanalogon von p-Aminobenzoesäure in der Folsäuresynthese
D) Hemmer der Dihydrofolat-Reduktase
E) Hemmer der ribosomalen Proteinsynthese
95) Woran bindet Ganciclovir?
A) M2-Protein/Protonenkanal
B) CCR5-Chemokinrezeptor
C) Neuraminidase
D) HIV-Protease
E) Thymidylatkinase
96) Bei welcher viralen Erkrankung ist Foscarnet indiziert?
A) Hepatitis B
B) Influenza A
C) Hepatitis C
D) Herpes zoster
E) Infektion mit Cytomegalie-Virus
97) Bei welcher Virusinfektion ist Ribavirin indiziert?
bei
A) Herpes simplex
B) Influenza
C) Dengue
D) Hepatitis A
E) Hepatitis C
98) Weshalb ist Pseudomonas aerigunosa gegen Benzylpenicillin resistent?
weil
A) Pseudomonas aerigunosa keine Murein synthetisiert
B) die Mureinsynthasen von Pseudomonas aerigunosa Benzylpenicillin nicht binden
C) Benzylpenicillin nicht durch die Porine von Pseudomonas aerigunosa permeiert
D) Pseudomonas aerigunosa kein intrazellulär negatives, transmembranäres Potential hat
E) Pseudomonas Punktmutationen im Murein hat, die enicillin nicht binden
99) Über welchen Mechanismus wirkt Amphotericin B fungizid?
A) Bindung an Mikrotubuli
B) Bindung an Ergosterol
C) Hemmung der Chitinsynthese
D) Hemmung der Mureinsynthese
E) Hemmung der (1,3)-beta-D-Glucan-Synthese
100) Wodurch unterscheidet sich Clavulansäure von Sulbaktam?
Clavulansäure hat
A) ein höhere bakterizide Aktivität als Sulbaktam
B) eine breitere Hemmwirkung auf beta-Laktamasen als Sulbaktam
C) eine bessere orale Bioverfügbarkeit als Sulbaktam
D) eine längere Halbwerstzeit als Sulbaktam
E) einen geringeren Effekt auf Vitamin K-abhängige Gerinnungsfaktoren als Sulbaktam
Zytotoxische Chemotherapie von Tumoren:
1) In welcher Phase des Zellzyklus wirkt Vincristin auf Krebszellen zytotoxisch?
A) G0
B) G1
C) S
D) G2
E) M
2) Wodurch unterscheidet sich Raltitrexed von Methotrexat?
Im Gegensatz zu Methotrexat ist Raltitrexed
A) nach oraler Gabe bioverfügbar
B) beim Choriokarzinom wirksam
C) ein selektiver Hemmer der Dihydrofolatreduktase
D) ein selektiver Hemmer der Thymidylatsynthase
E) ein selektiver Hemmer der Dihydroorotat-Dehydrogenase
3) Ein Patient erhält im Rahmen einer Chemotherapie für ein hoch-malignes Non-Hodgkin Lymphom
eine Chemotherapie nach CHOP-Schema: Cyclophosphamid, Adriamycin (=Doxorubicin), Vincristin
und Prednisolon, sowie als Begleittherapie Granisetron.
Nach einigen Tagen hat der Patient Schmerzen beim Urinieren und Blut im Harn. Auf welches
Pharmakon ist dies zurückzuführen?
A) Cyclophosphamid
B) Doxorubicin
C) Vincristin
D) Prednisolon
E) Granisetron
4) In welcher Phase des Zellzyklus wirkt Cytosin-Arabinosid zytotoxisch auf Krebszellen?
A) G0
B) G1
C) S
D) G2
E) M
5) Wodurch unterscheidet sich Vincristin von Vinblastin?
Im Gegensatz zu Vinblastin
A) bindet Vincristin an Aktin
B) ist Vincristin gut oral bioverfügbar
C) ist Vincristin kein Substrat für P-Glykoprotein
D) löst Vincristin selten periphere motorische Neuropathie aus
E) führt Vincristin selten zu einer Suppression des Knochenmarks
6) Ein Patient erhält im Rahmen einer Chemotherapie für ein Seminom Cisplatin. Welche
Begleittherapie werden Sie veranlassen?
intravenöse Gabe von
A) MESNA (= Mercaptoethansulfonat-Natrium) gleichzeitig mit Cisplatin
B) Ondansetron am Tag 1 und Aprepitant am Tag 2
C) Vorbehandlung mit Palifermin (= recombinant human keratinocyte-derived growth factor)
D) Dexrazoxan gleichzeitig mit Cisplatin
E) Leucovorin 6 Stunden nach Cisplatin
7) Wodurch wird die zytotoxische Wirkung von Tegafur überadditiv verstärkt?
durch
A) Leucovorin
B) Allopurinol
C) Probenecid
D) Benzbromaron
E) Erythromycin
8) Was ist der Wirkungsmechanismus von Dacarbazin?
A) Quervernetzung der DNA durch Alkylierung
B) Einbau in die DNA als falschen Nukleotid
C) Hemmung der Tubulinpolymerisation
D) Hemmung der Tubulindepolymerisation
E) Hemmung der Topoisomerase I
9) Welcher der folgenden zytotoxischen Arzneistoffe führt nur zu einer geringen Unterdrückung der
Blutbildung im Knochenmark?
A) Cyclophosphamid
B) Busulfan
C) Carmustin
D) Methotrexat
E) Bleomcyin
10) Eine Patientin hat ein fortgeschrittenes Mammacarcinom und hat im Rahmen Ihrer Therapie
bereits folgende Arzneistoffe erhalten: Doxorubicin, Cyclophosphamid, Paclitaxel, Anastrazol und
Trastuzumab. Bei der Patientin besteht Ameisenlaufen auf den Händen und Füßen und Handschuh und
sockenförmige Sensibilitätsausfälle. Auf welchen Wirkstoff sind diese Symptome am ehesten
zurückzuführen?
A) Doxorubicin
B) Cyclophosphamid
C) Paclitaxel
D) Anasatrazol
E) Trastuzumab
11) Sie untersuchen einen 40-jährigen Patienten, dem Sie Bleomycin verabreichen wollen. Welcher
Befund spricht gegen eine Anwendung von Bleomycin?
A) Polymorphismus in der Thiopurin-Methyltransferase
B) eingeschränkte Knochenmarksreserve mit chromischer Anämie
C) eingeschränkte Leberfunktion mit niedriger plasmatischer Pseudocholinesterase-Aktivität
D) eingeschränkte Nierenfunktion mit Kreatinin-Clearance von 50 mL/min
E) eingeschränkte Lungenfunktion mit Vitalkapazität von <2 L
12) Welcher toxische Metabolit entsteht bei der Bioaktivierung von Trofosfamid?
A) Hydroxyharnstoff
B) Acrolein
C) Acrylamid
D) Vinylchlorid
E) Ifosfamid-Epoxid
13) Wodurch unterscheidet sich Fludarabin und Cladribin von anderen Antimetaboliten in ihrer
Wirkung?
Im Gegensatz zu anderen Antimetaboliten, sind Fludarabin und Cladribin
A) auch bei nicht-proliferierenden Zellen wirksam
B) für ihre zytotoxische Wirkung von der Expression von p53 abhängig
C) für ihre zytotoxische Wirkung von der Expression des Retinoblastome Protein abhängig
D) für ihre zytotoxische Wirkung von der Expression von Bcl-2 abhängig
E) für ihre zytotoxische Wirkung von der Tubulinpolymerisation abhängig
14) Über welchen Mechanismus wirkt Etoposid zytotoxisch auf Krebszellen?
A) Interkalation zwischen Basen in DNA
B) Einbau in die DNA als falsche Base
C) Aktivierung der Topoisomerase II mit DNA-Strangbrüchen
D) Hemmung der Topoisomerase II mit DNA-Strangbrüchen
E) Hemmung der DNA Topoisomerase I mit DNA-Strangbrüchen
15) Welche zytotoxische Substanz unterdrückt die Leuko-, Thrombo- und Erythropoese im
Knochenmark sehr stark?
A) Dacarbazin
B) Vincristin
C) Carboplatin
D) Cisplatin
E) Bleomycin
16) Wie können Tumorzellen Resistenz gegen Methotrexat erwerben?
A) Amplifikation der DNA-Repaturenzyme
B) Überexpression der Cytidindesaminase
C) Amplifikation der Dihydrofolatreduktase
D) Überexpression von RFT (reduced folate transporter)
E) Amplifikation der Folyl-Poly-gamma-Glutamate-Synthetase
17) Welcher Polymorphismus muss beim Einsatz von 6-Mercatopurin beachtet werden?
Ein Polymorphimus, im Gen das codiert die
A) Thiopurin-Methyltransferase
B) Xanthinoxidase
C) Dihydropyrimidin-Dehydrogenase
D) Cytochrom-P-450 abhängige Monooxygenase-2D6 (CYP2D6)
E) IMP-Dehydrogenase
18) Über welchen Weg wird Ifosfamid in seine aktive Wirkform (Iso-Phosphorsäureamid-Lost)
umgewandelt?
durch enzymatische Katalyse über
A) Pseudocholinesterase
B) Glutathion-S-Transferase
C) CYP3A4
D) Dihydropyrimdin-Dehydrogenase
E) N-Acetyl-Transferase-2
19) Was ist der Wirkungsmechanismus von Docetaxel?
A) Quervernetzung der DNA durch Alkylierung
B) hemmung der EGF-Rezeptor-Tyrosinkinase
C) Hemmung der Tubulinpolymerisation
D) Hemmung der Tubulindepolymerisation
E) Hemmung der Topoisomerase I
20) Wogegen ist Bevazizumab gerichtet?
A) CD20
B) CD33
C) VEGF
D) TNF
E) ErbB1
21) In welcher Phase des Zellzyklus wirkt Docetaxel auf Krebszellen zytotoxisch?
A) M
B) G0
C) G1
D) S
E) G2
22) Wodurch unterscheidet sich Raltitrexed von Methotrexat?
Im Gegensatz zu Methotrexat
A) dringt Raltitrexed ins ZNS ein
B) wird Raltitrexed durch RFT (reduced folate transporter) in Zellen aufgenommen
C) wird Raltitrexed intrazellulär polyglutamoyliert
D) hemmt Raltitrexed nur die Dihydrofolatreduktase
E) hemmt Raltitrexed nur die Thymidylatsynthase
23) Ein Patient erhält im Rahmen einer Chemotherapie für ein hoch-malignes Non-Hodgkin
Lymphom eine Chemotherapie nach CHOP-Schema: Cyclophosphamid, Adriamycin (=Doxorubicin),
Vincristin und Prednisolon, sowie als Begleittherapie Granisetron.
Welche Begleittherapie werden Sie veranlassen?
Gabe von
A) Leucovorin = Folinsäure
B) Vitamin B6 = Pyridoxin
C) Vitamin B1 = Thiamin
D) Vitamin C = Ascorbinsäure
E) MESNA = Mercaptoethansulfonat-Natrium
24) Über welchen Mechanismus wirkt Carboplatin zytotoxisch auf Krebszellen?
A) Quervernetzung von DNA-Strängen
B) freie Radikalbildung mit DNA-Strangbrüchen
C) Aktivierung der DNA Topoisomerase I mit DNA-Strangbrüchen
D) Hemmung der Topoisomerase II mit DNA-Strangbrüchen
E) Einbau in und Hemmung der Ribonukleotidreduktase mit S-Phasen Arrest
25) Ein Patient erhält im Rahmen einer Chemotherapie für ein Seminom Cipslatin. Welche
Begleittherapie werden Sie veranlassen?
intravenöse Gabe von
A) MESNA = Mercaptoethansulfonat-Natrium
B) 2 L 0.9 % NaCl mit 40 mg Furosemid
C) Palifermin (keratinocyte derived growth factor)
D) Dexrazoxan
E) Leucovorin = Folinsäure
26) In welcher Phase des Zellzyklus sind Zellen auf die Gabe von Busulfan am wengisten
empfindlich?
A) M
B) G0
C) G1
D) S
E) G2
27) Was ist der Angriffspunkt von Sorafenib?
A) Raf-kinase
B) EGF-Rezeptor-Tyrosinkinase ErbB1
C) Bcr-Abl
D) VEGF-Rezeptor-Tyrosinkinase Flk1
E) CD20
28) Eine Patientin, die wegen eines Brustkrebs behandelt wird, erhält mehrere Zyklen des FED
Schemas (5-Fluoruracil, Epirubicin, Cyclophosphamid) sowie Tamoxifen und Dexamethason gegen
die lang anhaltende Übelkeit. Die Patientin kommt zu Ihnen und gibt, an dass Sie seit einigen Wochen
beim Stiegensteigen atemlos wird; in der Nacht muss Sie seit diesem Zeitpunkt auch regelmäßig zum
Urinieren aufstehen, und untertags schwellen ihre Knöchel an. Auf welches Pharmakon ist diese
unerwünschte Wirkung am ehesten zurückzuführen?
A) 5-Fluoruracil
B) Epirubicin
C) Cyclophosphamid
D) Tamoxifeb
E) Dexamethason
29) Was ist der Wirkungsmechanismus von Melphalan?
A) Quervernetzung der DNA durch Alkylierung
B) Einbau in die DNA als falschen Nukleotid
C) Hemmung der Tubulinpolymerisation
D) Hemmung der Topoisomerase I
E) Hemmung der Topoisomerase II
30) Welcher der folgenden zytotoxischen Arzneistoffe führt nur zu einer geringen Unterdrückung der
Blutbildung im Knochenmark?
A) Pemetrexed
B) Melphalan
C) Vincristin
D) Temozomid
E) Vinblastin
31) Auf die Einschränkung welcher Organfunktion achten Sie vor der Anwendung von Bleomycin?
A) Herz
B) Niere
C) Leber
D) Lunge
E) Pancreas
32) Womit darf 6-Mercaptopurin nicht kombiniert werden?
A) Leucovorin
B) Allopurinol
C) Tramadol
D) Phenprocoumon
E) Rifampicin
33) Über welchen Mechanismus wirkt Etoposid zytotoxisch auf Krebszellen?
A) Interkalation zwischen Basen in DNA
B) Einbau in die DNA als falsche Base
C) Aktivierung der Topoisomerase II mit DNA-Strangbrüchen
D) Hemmung der Topoisomerase II mit DNA-Strangbrüchen
E) Hemmung der DNA Topoisomerase I mit DNA-Strangbrüchen
34) Sie planen für eine Patientin ein Chemotherapie-Schema, das 6 Zyklen mit Cisplatin vorsieht.
Welche Kontrolluntersuchungen werden Sie periodisch durchführen?
A) Lungenfunktion
B) Creatinkinase
C) Audiometrie
D) Perimetrie/Gesichtsfelduntersuchung
E) Augeninnendruck
35) Welche zytotoxische Substanz unterdrückt die Blutbildung im Knochenmark sehr stark?
A) Vinblastin
B) Vincristin
C) Dacarbazin
D) Cisplatin
E) Bleomycin
36) Mit welchem der folgenden Pharmaka sollte Cisplatin möglichst nicht kombiniert werden?
A) Granisetron
B) Gentamicin
C) Aprepitant
D) Voriconazol
E) Piperacillin
37) Sie führen eine Langzeittherapie mit Interferon-alpha bei einer Patientin mit einem follikulären
Non-Hodgkin Lymphom durch. Welche Untersuchungen werden Sie zur Überwachung der Patientin
periodisch durchführen?
A) Lungenfunktion
B) Blut im Stuhl
C) Fibrinogen-Spiegel im Plasma, aPTT
D) TSH-Spiegel
E) Nervenleitungsgeschwindigkeit
38) Sie behandeln einen Patienten mit metastasiertem Coloncarcinom palliativ mit Capecitabin und
Bevacizumab. Es tritt ein brennendes Erythem an Händen und Füßen auf. Worin besteht Ihre
Behandlung?
A) Gabe von Leucovorin/Folinsäure
B) Gabe von Vitamin B12
C) Gabe von Vitamin B1
D) Absetzen von Bevacizumab
E) Absetzen von Capecitabin
39) Über welchen Mechanismus führt Paclitaxel zu peripheren sensorischen Neuropathien?
A) Hemmung der Vitamin B12-abhängigen Myelinsynthese
B) Hemmung von Vitamin B6-abhängigen Decarboxylasen
C) Hemmung des axoplasmatischen Transportes
D) Depletion von Vitamin C durch Entstehung von Sauerstoffradikalen
E) Entspeicherung von Noradrenalin- und Serotonin-haltigen Vesikeln
40) Welcher Antikörper hat das größte Risiko selbst wieder eine Antikörperantwort auszulösen?
A) Cetuximab
B) Trastuzumab
C) Adalimumab
D) Gemtuzumab
E) Bevacizumab
41) In welcher Phase des Zellzyklus wirkt Vindesin auf Krebszellen zytotoxisch?
A) S
B) G2
C) M
D) G0
E) G1
42) In welcher Phase des Zellzyklus wirkt Raltitrexed auf Krebszellen zytotoxisch?
A) S
B) G2
C) M
D) G0
E) G1
43) Ein Patient erhält im Rahmen einer Chemotherapie für ein Sarkom Ifosfamid. Welche
Begleittherapie werden Sie veranlassen?
intravenöse Gabe von
A) MESNA = Mercaptoethansulfonat-Natrium
B) 2 L 0.9 % NaCl mit 40 mg Furosemid
C) 2 L 0.9 % NaCl mit NaHCO3
D) Dexrazoxan
E) Palifermin (= recombinant human keratinocyte-derived growth factor = FGF-7)
44) Über welchen Mechanismus wirkt Cisplatin zytotoxisch auf Krebszellen?
A) freie Radikalbildung mit DNA-Strangbrüchen
B) Interkalation zwischen Basen in DNA
C) Quervernetzung von DNA-Strängen
D) Hemmung der Topoisomerase II mit DNA-Strangbrüchen
E) Aktivierung der DNA Topoisomerase I mit DNA-Strangbrüchen
45) Wodurch unterscheidet sich Capecitabin von 5-Fluoruracil?
Im Gegensatz zu 5-Fluoruracil
A) kann Capecitabin auch oral verabreicht werden
B) dringt Capecitabin auch über den PCFT (proton-coupled folate transporter) in Zellen ein
C) kommt es unter Tegafur Gabe zur Hemmung der Dihydrofolatreduktase
D) wirkt Capecitabin selektiv auf nicht proliferiende Zellen zytotoxisch
E) hemmt Capecitabin die Nukleotid-Exzisions-Reparatur der DNA
46) Wie kann die Wirkung von Methotrexat antagonisiert werden?
durch intravenöse Gabe von
A) Vitamin B6 = Pyridoxin
B) Probenecid
C) D-Verapamil
D) Raltirexed
E) Leucovorin = Folinsäure
47) Eine Patientin wird mit Imatinib behandelt; zunächst kommt es zu einer Remission; innerhalb von
2 Jahren kommt es unter laufender Therapie mit Imatinib zu einem Relaps. Was ist der
wahrscheinlichste Mechanismus, der dieser Resistenz der Tumorzellen gegen Imatinib zugrunde liegt?
A) Verlust von p53
B) Mutation in Bcr-Abl
C) Überexpression von P-Glykoprotein (Produkt des MDR1-Gens)
D) Überexpression von Bcl-2
E) Amplifikation des DNA-repairs
48) Eine Patientin, die wegen eines Brustkrebses behandelt wird, erhält mehrere Zyklen des FED
Schemas (5-Fluoruracil, Epirubicin, Cyclophosphamid) sowie Tamoxifen und Dexamethason gegen
die lang anhaltende Übelkeit. Die Patientin kommt zu Ihnen und gibt, an dass Sie seit einigen Wochen
beim Stiegensteigen atemlos wird; in der Nacht muss Sie seit diesem Zeitpunkt auch regelmäßig zum
Urinieren aufstehen, und untertags schwellen ihre Knöchel an. Auf welche Susbtanz ist diese
unerwünschte Wirkung am ehesten zurückzuführen?
A) 5-Fluoruracil
B) Epirubicin
C) Cyclophosphamid
D) Tamoxifeb
E) Dexamethason
49) Was ist der Wirkungsmechanismus von Gemcitabin?
A) Quervernetzung der DNA durch Alkylierung
B) Einbau in die DNA als falschen Nukleotid
C) Hemmung der Tubulinpolymerisation
D) Hemmung der Topoisomerase I
E) Hemmung der Topoisomerase II
50) Auf die Einschränkung welcher Organfunktion achten Sie vor der Anwendung von Trastuzumab?
A) Herz
B) Niere
C) Leber
D) Lunge
E) Pancreas
51) Über welchen Mechanismus wirkt Gefitinib wachstumshemmend auf Tumorzellen?
Hemmung der
A) Raf-kinase
B) EGF-Rezeptor-Tyrosinkinase ErbB1
C) Bcr-Abl Kinase
D) VEGF-Rezeptor-Tyrosinkinase Flk1
E) Stem cell factor Rezeptor-Tyrosinkinase c-Kit
52) Sie habe bei einer Patientin ein malignes Non-Hodgkin-Lymphom in Remission gebracht; nach
mehreren Zyklen lässt sich aber kein Ansprechen der Tumorzellen mehr beobachten; die Tumorzellen
sind resistent auf Vincristin, Doxorubicin, Etoposid. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
A) Amplifikation der DNA-Reparatur-Enzyme
B) Mutation von alpha-Tubulin
C) Überexpression von p53
D) Überexpression der des Retinoblastoma-Proteins pRb
E) Überexpression von P-Glykoprotein
53) Welcher toxische Metabolit entsteht bei der Bioaktivierung von Ifosfamid?
A) Hydroxyharnstoff
B) Chloroacetaldehyd
C) Acrylamid
D) Vinylchlorid
E) Ifosfamid-Epoxid
54) Über welchen Mechanismus wirkt Idarubicin zytotoxisch auf Krebszellen?
A) Interkalation zwischen Basen in DNA
B) Einbau in die DNA als falsche Base
C) Hemmung der IMP-Dehydrogenase
D) Hemmung der Dihydrofolatreduktase
E) Hemmung der Thymidylatsythase
55) Welche zytotoxische Substanz unterdrückt die Granulopoese im Knochenmark sehr stark?
A) Dacarbazin
B) Busulfan
C) Rituximab
D) Erlotinib
E) Bleomycin
56) Sie führen eine Hochdosistherapie mit Methotrexat durch. Welche Begleitmaßnahme treffen Sie?
Infusion von
A) 2 L NaCl 0.9% mit 20 mM NH4Cl
B) 2 L Glukose 5% mit 10 mM KCl
C) 2 L NaCl 0.9% mit 20 mM NaHCO3
D) Heparin 1000 I.E./h
E) Mercatoethansulfonat-Natrium (MESNA)
57) Wofür ist Azathioprin das "Prodrug"?
A) Thioguanin
B) Mercaptopurin
C) 5-Fluoruracil
D) Mycophenolsäure
E) Fludarabin
58) Über welchen Weg wird Cyclophosphamid in seine aktive Wirkform (Phosphorsäureamid-Lost)
umgewandelt?
durch enzymatische Katalyse über
A) Dihydropyrimdin-Dehydrogenase
B) Thiopurin-Methyltransferase
C) CYP2B6
D) unspezifische Esterasen
E) N-Acetyl-Transferase-2
59) Ein Patient erhält im Rahmen einer Lymphomtherapie mehrere Zyklen eines Vincristin-haltigen
Schemas. Der Patient entwickelt eine chronische Obstipation. Worauf ist diese zurückzuführen?
A) Blockade von P-Glykoprotein
B) autonome Neuropathie
C) Untergang des Dickdarmepithels
D) Überwucherung der physiologischen Darmflora durch Clostridium difficile
E) chronische Blockade von Motilin-Rezeptoren
60) Welche früh (d.h. innerhalb der ersten 24 Stunden) auftretende, unerwünschte Wirkung erwarten
Sie nach Injektion von Interferon-alpha?
A) Frösteln, Fieber
B) Übelkeit, Erbrechen
C) generalisierte Ödeme/capillary leak syndrome
D) Gichtanfall
E) Hörverlust
Toxikologie
1) Ein Patient vermutet, dass er vergiftet worden ist; Sie erheben die Anamnese. Welcher Umstand
spricht gegen eine akute Arsenvergiftung?
A) Der Durchfall setzte nach 12 Stunden ein
B) Der Durchfall hatte eine Reiswasser-ähnliche Konsistenz
C) Der Patient erlitt einen Kreislaufkollaps
D) Der Patient hatte heftige Bauchschmerzen
E) Die verdächtige Speise hatte einen metallischen Geschmack
2) Ein Patient vermutet, dass er vergiftet worden ist; Sie erheben die Anamnese. Welcher Umstand
spricht gegen eine akute Thalliumvergiftung?
A) Symptome setzten erst nach zwei Tagen ein
B) Es bestanden heftige Bauchschmerzen und Durchfall
C) Es entwickelte sich in der Folge ein retrosternaler Schmerz
D) Es bestanden heftige Gliederschmerzen
E) Die Haare fielen nach zwei Wochen aus
3) Ein Patient kommt in die Notfallaufnahme, weil hohes Fieber besteht; der Patient arbeitet in der
metallverarbeitenden Industrie und war am Vortag Metalldämpfen (Messing = Kupfer und Zink)
ausgesetzt (vor ca. 24 Stunden). Es besteht keine Atemnot; die Sauerstoffsättigung ist normal. Wie ist
ihr weiteres Vorgehen?
A) Bettruhe, Überwachung
B) Bettruhe, Überwachung
C) Bettruhe, Überwachung
D) Bettruhe, Überwachung
E) Bettruhe, Überwachung
& für 2 Tage
& prophylaktische Inhalation von Budesonid
& prophylaktische Gabe von 10 mg Dexamethason i.v.
& prophylaktische Gabe von D-Penicillamin
& prophylaktische Gabe von Furosemid
4) Ein Patient kommt in die Notfallaufnahme, weil er vor 2 Stunden beim Löten eines cadmierten (=
mit Cadmium überzogenen) Metalls einen rotbraunen Dampf bemerkt hat. Derzeit bestehen weder
Atemnot noch weitere Symptome; die Sauerstoffsättigung ist normal. Wie ist ihr weiteres Vorgehen?
A) Bettruhe und Überwachung für 2 Tage
B) Bettruhe, Überwachung & prophylaktische Inhalation von Budesonid
C) Bettruhe, Überwachung & prophylaktische Gabe von 10 mg Dexamethason i.v.
D) Bettruhe, Überwachung & prophylaktische Gabe von D-Penicillamin i.v.
E) Bettruhe, Überwachung & prophylaktische Gabe von Furosemid i.v.
5) Welche Symptomkombination ist typisch für eine chronische metallische Quecksilbervergiftung?
A) trockener Schnupfen, Anosmie, Osteomalazie und Lungenemphysem
B) Tremor, Maskengesicht, Rigor, Zitterschrift, rezidivierende Bronchopneumonie
C) Blässe, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Blutdruckanstieg, Kopfschmerz
D) Schnupfen, Hyperpigmentierung, palmare Hyperkeratosen, distale Sensibilitätsausfälle
E) Reizbarkeit, Stottern, feinschlägiger Intentionstremor, Proteinurie, Erytheme
6) Wie lange ist die Halbwertszeit der terminalen Elimination von Cadmium?
A) 1 – 3 Tage
B) 1 – 3 Wochen
C) 1 – 3 Monate
D) 1 – 3 Jahre
E) 10 – 30 Jahre
7) Bei einem Patienten, der in der Altmetallverarbeitung arbeitet, bestehen eine Hypertonie und eine
auffällige Blässe; in einer orientierenden Laboruntersuchung haben sie eine eingeschränkte
Nierenfunktion (Serum-Kreatinin 2 mg/100 mL) und eine mikrozytäre Anämie mit einem
Plasmaferritin von 400 ng/mL (Normalwert < 200) festgestellt. Welche Untersuchung ordnen sie als
nächste an?
A) Knochendichte und Vitamin D3 (1,25-Dihydroxycholecalciferol) im Serum
B) Delta-ALA (5-Aminolävulinsäure) im Serum und EPP (Erythrozytäres Protoporphyrin)
C) Serum Gesamteisen und Transferrinsättigung
D) kumulative Quecksilberausscheidung und Mercaptursäure im Harn
E) kumulative Cadmiumauscheidung und Metallothionin im Harn
8) Bei einer oralen Intoxikation eines Erwachsenen mit Methylquecksilber ist das Leitsymptom
A) die Verätzung des Gastrointestinaltraktes
B) die Trübung der Linse ("mercuria lentis")
C) die Polyurie
D) die verzögert auftretende Ataxie
E) die symptomlose Proteinurie
9) Sie diagnostizieren bei einem Patienten eine chronische Cadmiumintoxikation. Welcher
Komplexbildner ist am ehesten geeignet, das im Gewebe gespeicherte Cadmium auszuschwemmen?
A) BAL = Dimercaprol
B) Calcium/Natrium.EDTA
C) Desferoxamin
D) D-Penicillamin
E) keiner
10) Sie diagnostizieren bei einem Patienten eine chronische Bleiintoxikation. Welcher
Komplexbildner ist am ehesten für eine orale Therapie geeignet, um das im Knochen gespeicherte Blei
auszuschwemmen?
A) BAL = Dimercaprol
B) Calcium/Natrium.EDTA
C) Dimercaptopropansulfonat
D) D-Penicillamin
E) Aurintricarbonsäure
11) Welcher der folgenden Berufsgruppen ist (noch heutzutage) gefährdet, an einer chronischen
Bleivergiftung zu erkranken?
A) Verkehrspolizist
B) Tischler
C) Glasbläser
D) Zementarbeiter
E) Arbeiter beim Hochofen
12) Bei einer chronischen Intoxikation eines Erwachsenen mit Quecksilber ist das Leitsymptom
A) die Verätzung des Gastrointestinaltraktes
B) die Trübung der Linse ("mercuria lentis")
C) die Polyurie
D) die verzögert auftretende Ataxie
E) die symptomlose Proteinurie
13) Ein Patient glaubt, dass er chronisch mit Quecksilber vergiftet worden ist. Welches der folgenden
Symptome ist bei einer chronischen Quecksilbervergiftung nicht zu erwarten?
A) Reizbarkeit
B) Intentionstremor
C) Anosmie
D) Linsentrübung
E) gerötete schmerzhafte Finger
14) In welcher Reihenfolge treten die Symptome bei einer oralen Intoxikation mit Quecksilber-Chlorid
(Sublimat) auf?
A) blutiges Erbrechen, Mercuria lentis, Stomatitis mercurialis, Polyurie
B) blutiges Erbrechen, Polyurie-Anurie, Colitis mucomembranacea, Stomatitis mercurialis
C) blutiges Erbrechen, Stomatitis mercurialis, Polyurie-Anurie
D) Stomatitis mercurialis, blutiges Erbrechen, Colitis mucomembranacea, Polyurie-Anurie
E) blutiges Erbrechen, Stomatitis mercurialis, Colitis mucomembranacea, Polyurie-Anurie
15) Wonach suchen Sie gezielt im Rahmen der physikalischen Krakenuntersuchung, wenn Sie den
Verdacht einer chronischen Intoxikation mit Blei haben?
A) Zähne auf Zahnsaum
B) Fingernägel auf Lunulabänder
C) Pupille auf Miosis
D) Parotis auf Schwellung und Druckschmerzhaftigkeit
E) Handinnenfläche auf Hyperkeratose
16) Wonach suchen Sie gezielt im Rahmen der physikalischen Krakenuntersuchung, wenn Sie den
Verdacht einer chronischen Intoxikation mit Arsen haben?
Sie untersuchen
A) die Zähne auf das Vorhandensein eines Zahnsaums
B) das Nierenlager auf Klopfempfindlichkeit
C) die Bauchdecken auf Abwehrspannung
D) die Cornea auf Trübungen
E) die Haut am Rumpf auf dunkle Flecken
17) Ein Patient leidet an heftigem Brechdurchfall; der Patient ist davon überzeugt, dass er beim Essen
einer Rindssuppe mit Backerbsen auf einer Schihütte mit Arsenik vergiftet worden ist. Sie erheben die
Anamnese. Welcher Umstand spricht gegen eine Vergiftung mit Arsen?
A) Der Durchfall setzte erst 6 Stunden nach Essen der Suppe ein
B) Die Suppe schmeckte bitter
C) Die Atemluft des Patienten riecht nach Knoblauch
D) Der Patient ist tachykard
E) Der Puls des Patienten ist leicht unterdrückbar
18) Welche Symptomkombination ist typisch für eine chronische Cadmiumvergiftung?
A) trockener Schnupfen, Anosmie, Osteomalazie und Lungenemphysem
B) Tremor, Maskengesicht, Rigor, Zitterschrift, rezidivierende Bronchopneumonie
C) Blässe, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Blutdruckanstieg, Kopfschmerz D) Schnupfen,
Hyperpigmentierung, palmare Hyperkeratosen, distale Sensibilitätsausfälle
E) Reizbarkeit, Stottern, feinschlägiger Intentionstremor, Proteinurie, Erytheme
19) Welches der folgenden Metalle/Metalloide kann bei Menschen, die chronisch
inhalatorisch exponiert worden sind, am ehesten ein Bronchialcarcinom auslösen?
A) Blei
B) Cadmium
C) Quecksilber
D) Mangan
E) Asbest
20) Warum ist die orale Bioverfügbarkeit von Blei bei Kindern höher als bei Erwachsenen?
weil bei Kindern
A) die im Dünndarm tight junctions noch nicht so ausgebildet sind
B) die Knochenmasse als puffernder Speicher kleiner ist
C) mehr DCT1/DMT1 (divalenter Kationen/Metallionen-Transporter-1) im Dünndarm
exprimiert wird
D) mehr Hephaestin im Dünndarm exprimiert wird
E) weniger Metallothionin in Leber und Niere exprimiert wird.
21) Welche Symptomkombination ist typisch für eine chronische Manganvergiftung?
A) trockener Schnupfen, Anosmie, Osteomalazie und Lungenemphysem
B) Tremor, Maskengesicht, Rigor, Zitterschrift, rezidivierende Bronchopneumonie
C) Blässe, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Blutdruckanstieg, Kopfschmerz D) Schnupfen,
Hyperpigmentierung, palmare Hyperkeratosen, distale Sensibilitätsausfälle
E) Reizbarkeit, Stottern, feinschlägiger Intentionstremor, Proteinurie, Erytheme
22) Welches der folgenden Metalle/Metalloide kann bei Menschen, die chronisch
inhalatorisch exponiert worden sind, am ehesten ein Bronchialcarcinom auslösen?
A) Aluminium-Oxid
B) Kupfer
C) Chromat
D) Silber
E) Zink
23) Welches Material wird zum Nachweis einer Bleivergiftung eingeschickt?
A) Serum
B) Plasma
C) Vollblut
D) Knochenstanze
E) Biospie aus Fettgewebe
24) Welche Symptomkombination ist typisch für eine chronische Bleivergiftung?
A) trockener Schnupfen, Anosmie, Osteomalazie und Lungenemphysem
B) Tremor, Maskengesicht, Rigor, Zitterschrift, rezidivierende Bronchopneumonie
C) Blässe, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Blutdruckanstieg, Kopfschmerz
D) Schnupfen, Hyperpigmentierung, palmare Hyperkeratosen, distale Sensibilitätsausfälle
E) Reizbarkeit, Stottern, feinschlägiger Intentionstremor, Proteinurie, Erytheme
25) Wo wird Blei gespeichert?
A) im Fettgewebe
B) in der Leber
C) in der Niere
D) im Knochen
E) im Darmepithel
26) In welcher Form wird Cadmium gespeichert?
A) im Fettgewebe als Fettsäurekomplex
B) in Leber und Niere in einem Komplex mit Metallothionin-Komplex
C) subpleural in der Lunge in phagozytotischen Vesikeln der Makrophagen
D) im Knochen in einem Komplex mit Apatit
E) im Darmepithel in einem Koplex mit Glutahion
27) Welche Symptomkombination ist typisch für eine chronische Vergiftung mit
(metallischem) Arsen?
A) trockener Schnupfen, Anosmie, Osteomalazie und Lungenemphysem
B) Tremor, Maskengesicht, Rigor, Zitterschrift, rezidivierende Bronchopneumonie
C) Blässe, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Blutdruckanstieg, Kopfschmerz
D) Schnupfen, Hyperpigmentierung, palmare Hyperkeratosen, distale Sensibilitätsausfälle
E) Reizbarkeit, Stottern, feinschlägiger Intentionstremor, Proteinurie, Erytheme
28) Bei welcher CO-Konzentration ist (in Wien, ~170 m Seehöhe) bei im Gleichgewicht 50% des
Hämoglobins mit CO besetzt?
bei
A) 0.03-0.05 %
B) 0.07-0.1%
C) 0.3-0.5%
D) 0.7-1 %
E) 3-5%
29) Bei einem Gesamt-Hämoglobin von 16 g/dL ist eine Besetzung vor 50% des Hämoglobins
potentiell letal, obwohl die verfügbare Sauerstofftransportskapazität noch 8 g/dL beträgt. Dieser
Umstand lässt sich erklären,
weil
A) eine freie O2-Transportskapazität von 8 g Hämoglobin/dL mit dem Leben unvereinbar ist
B) CO noch zusätzlich die mitochondriale Atmung blockiert
C) CO im Gewebe noch zusätzlich Myoglobin besetzt
D) die Besetzung von Bindungsstellen im Hb-Tetramer durch CO die O2-Affinität der
verbleibenden Bindungstellen erniedrigt
E) die Besetzung von Bindungsstellen im Hb-Tetramer durch CO die O2-Affinität der
verbleibenden Bindungstellen erhöht
30) Sie werden zu einem bewusstlosen Patienten gerufen; die Fremdanamnese ergibt, dass bei diesem
Patienten tonische Krämpfe in den Beinen auftraten, die dann rasch in generalisierte Krämpfe
übergingen, die sich in kurzen Abständen wiederholten. Zunächst war der Patient bei Bewusstsein, das
er aber im Rahmen der Krämpfe verlor. Der Patient imponiert jetzt auch als kaltschweißig und
zynaotisch. Als Sie den Puls tasten wollen, lösen Sie wieder einen Krampfanfall aus. Ihre
Verdachtsdiagnose lautet:
Vergiftung mit
A) CO
B) Strychnin
C) HCN
D) Cocain
E) NaNO2
31) Bei einem Brand in einem Gebäude erleidet ein Brandopfer eine Rauchgasvergiftung; als
Soforthilfe wird die Patientin während des Transporters mit reinem Sauerstoff beatmet. Die Patientin
wird eine halbe Stunde später mit einem systolischen Bludruck von 35 mm Hg eingeliefert; Puls
72/min; diastolischer Bludruck nicht messbar). Sie führen eine arterielle Blutgasanalyse durch und
messen einen durch die Beatmung erhöhten pO2 (450 mm Hg), einen pH von 7.15, ein
Standardbicarbonat von 8.2 mM und einen Laktatspiegel von 50 mM.
Welches Antidot ist in dieser Situation das Mittel der Wahl?
A) Hydroxycobalamin
B) Dimercaptosuccinat
C) Natriumthiosulfat
D) Amylnitrit
E) Dimethylaminophenol
32) Ein Arbeiter reinigt eine heiße Metalloberfläche mit einem Lösungsmittel, das einen halogenierten
aliphatischen Kohelnwasserstoff enthält; in der Folge nimmt er einen Geruch nach faulem Heu wahr.
Welches Zustandsbild kann sich in der Folge entwickeln?
A) Methämoglobinbildung
B) Hämolyse
C) toxisches Lungenödem
D) akutes Leberversagen
E) akutes Nierenversagen
33) Wie Symptome sind bei einer leichten Intoxikation mit Natriumnitrit zu erwarten?
A) Zyanose, Blutdruckabfall, Reflextachykardie
B) Zyanose, Rauschzustand
C) kirschrote Haut, Hyperpnoe, Kopfschmerz
D) Zyanose, Braunfärbung des Urins
E) symptomlose Zyanose
34) Welche Bevölkerungsgruppen sind gegenüber einer Vergiftung mit CO besonders empfindlich?
A) Männer mit einem Mangel an Glucose-6-Phosphatdehydrogenase
B) Patientinnen und Patienten mit Hypothyreose
C) Patientinnen und Patienten mit Fieber
D) Menschen mit einem Polymorphismus in CYP2D6 (slow metabolizer)
E) Patientinnen und Patienten, die mit atypischen Neuroleptika behandelt werden
[CYP = cytochrom P450-abhängige Monooxygenase]
35) Über welchen Mechanismus kommt die Vergiftung durch Blausäure zustande?
A) Verätzung der Magenschleimhaut
B) Blockade der Sauerstoffbindung an Hämoglobin
C) Komplexbildung mit Cytochrom C
D) Komplexbildung mit NO-Synthase-1 (NOS1)
E) Komplexbildung mit der Diaphorase
36) Wie wird der quantitativ überwiegende Anteil von Cyanid ausgeschieden?
A) Abatmung
B) unveränderte renale Ausscheidung durch glomeruläre Filtration
C) unveränderte renale Ausscheidung durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion
D) Oxidation durch die Kalatase zu Ameisensäure
E) Bildung von Rhodanid (=SCN-)
37) Weshalb sind Nitrat-hältige Brunnenwässer gefährlich?
weil
A) Nitrat Hämoglobin direkt oxidiert
B) Nitrat ein Vasodilatator ist
C) Nitrat durch Bakterien zu Nitrit reduziert wird
D) Nitrat mit NO zu Peroxinitrit reagiert
E) Nitrat die Glucose-6-Phosphatdehydrogenase hemmt
38) Welcher Angriffspunkt/Mechanismus liegt der klinischen Symptomatik der Giftwirkung des
Knollenblätterpilzes zugrunde?
A) Bindung von Phalloidin an filamentöses Aktin
B) Bindung von Phalloidin an globuläres Aktin
C) Hemmung der mRNA Translation am Ribosom
D) Hemmung der reversen Transkriptase
E) Hemmung der mRNA-Polymerase
39) Eine Patientin kommt nach dem Genuss eines Pilzgerichts in die Notfallaufnahme, weil sie an
Brechdurchfall leidet. Welche anamnestische Frage ist entscheidend, um den Verdacht der
Knollenblätterpilzvergiftung zu erhärten oder zu entkräften und das weitere Procedere festzulegen?
A) Sahen die Pilze aus Wiesenchampignons und hatten weiße Lamellen?
B) Haben Sie die Pilze auf einer Wiese oder im Wald gepflückt?
C) Haben Sie starken Durst und ist Ihnen aufgefallen, dass Sie oft Harn lassen müssen?
D) Haben Sie sehr starke Bauchschmerzen?
E) Wieviel Zeit ist zwischen Essen und dem Auftreten der Symptome vergangen?
40) Eine Patientin kommt nach dem Genuss eines Pilzgerichts in die Notfallaufnahme, weil sie an
Brechdurchfall leidet. Es besteht anamnestisch der dringende Verdacht auf eine Knollenblätterpilzvergiftung. Welche Untersuchung veranlassen Sie und wie gestalten Sie am ehesten Ihr
weiteres Procedere?
A) Bestimmung der Serumelektrolyte; stationäre Aufnahme; Korrektur des Wasser- und
Elektrolytverlusts durch orale Rehydratation
B) Bestimmung der Serumelektrolyte; stationäre Aufnahme; Korrektur des Wasser- und
Elektrolytverlusts durch Infusion
C) Bestimmung der Serumelektrolyte, Transaminasen, Bilirubin & Prothombinzeit - bei
Normalbefund Entlassung in häusliche Pflege
D) Bestimmung der Serumelektrolyte, Transaminasen, Bilirubin, Prothombinzeit, Kreatinin
und BUN - bei Normalbefund Entlassung in häusliche Pflege
E) Bestimmung der Serumelektrolyte, Transaminasen, Bilirubin, Prothombinzeit, Kreatinin
und BUN - in jedem Fall stationäre Aufnahme und Beobachtung für ≥3 Tage.
41) Bei einer Vergiftung mit Amanita muskaria (Fliegenpilz) und Amanita pantherina (Pantherpilz)
treten Symptome auf, die sich auf Muscimol und Ibotensäure zurückführen lassen. Auf welche
Rezeptoren wirkt Muscimol?
A) muskarische Acetylcholin-Rezeptoren
B) nikotinische Acetylcholin-Rezeptoren
C) GABAA-Rezeptoren
D) NMDA-Rezeptoren
E) 5HT2-Rezeptoren
42) Arbeiter in der erdölverarbeitenden Industrie haben eine erhöhte Exposition gegenüber Benzol
und haben daher ein hohes Risiko zu erkranken an:
A) malignem Hepatom
B) akute myeloische Leukämie
C) Blasenkrebs
D) Lungenkrebs
E) Weichteilsarkome
43) Ab welcher Dosis kann die Ingestion von DDT beim Erwachsenen zu einer potentiell tödlichen
Vergiftung führen?
A) >0.01 g
B) >0.5 g
C) >1 g
D) >5 g
E) >10 g
44) DDT führt bei akuter Intoxikation zu
A) Leberversagen durch Bildung toxischer Metaboliten
B) Nierenversagen durch Präzipitation der Metaboliten im Tubuluslumen
C) Zungentaubheit, Ameisenlaufen & Krampfanfällen durch Offenhalten von Na+-Kanälen
D) schlaffe Lähmung durch Blockade von Natriumkanälen
E) schlaffe Lähmung durch Offenhalten von Kaliumkanälen
45) DDT und seine Metaboliten führen bei chronischer Exposition zu
A) Genmutationen
B) Hemmung der Spermatogenese
C) organischem Psychosyndrom und Demenz
D) Funktionstörung der Leber mit Steatose
E) tubulärem Nierenschaden
46) Beim Einsatz eines Insektizids kommt es zu einer akzidentellen Vergiftung; der Patient zeigt
folgende Symptome: vermehrter Speichelfluss, Faszikulationen, heftige Bauchkoliken und Durchfall,
Harndrang, unwillkürlicher Stuhl- und Harnabgang. Welches Insektizid kommt dafür in Frage?
A) Blausäure
B) Parathion
C) Aldrin
D) Pyrethrin
E) Fenvalerat
47) Weshalb ist Toluol weniger gefährlich als Benzol?
weil Toluol
A) weniger leicht zu einem Rauschzustand führt als Benzol
B) weniger flüchtig ist
C) nach Ingestion rascher ausgeschieden wird als Benzol
D) direkt an Glutathion konjugiert werden kann
E) nicht durch CYP-Isoformen zu genotoxischen Metaboliten gegiftet wird
[CYP = cytochrom P450-abhängige Monooxygenase]
48) Welche Symptome sind bei einer akuten Intoxikation mit Trichlorethylen zu erwarten?
A) Rauschzustand
B) Leberversagen
C) Nierenversagen
D) toxisches Lungenödem
E) Urticaria
49) In einem Gebäude, in dem eine Putzerei untergebracht ist, vermuten alle Bewohner/innen, dass sie
chronisch Trichlorethylen ausgesetzt sind? Wie lässt sich eine chronisch-intermittiernende Exposition
gegenüber Trichlorethylen am ehesten nachweisen?
A) Trichlorethylen in der ausgeamteten Luft mit Dräger-Röhrchen
B) Trichlorethylenspiegel im Fettgewebe
C) Trichlorethanolspiegel im Blut
D) kumulative Ausscheidung von Trichlorethylen im Harn
E) kumulative Ausscheidung von Trichloressigsäure im Harn
50) Bei einer Intoxikation mit Chloroform tritt eine ventrikuläre Tachykardie auf.
Welches Behandlungskonzept ergibt sich auf Grund des zugrundeliegenden Mechanismus?
intravenöse Gabe von
A) Esmolol
B) Adenosin
C) Adrenalin
D) Atropin
E) Amiodaron
51) Wie kommt die kanzerogene Wirkung von Vinylchlorid zustande?
[CYP = cytochrom P450-abhängige Monooxygenase]
A) Tumorinitiation nach Reaktion mit der DNA (=Mutation)
B) Tumorpromotion durch Wachstumsstimulation
C) Tumorpromotion nach Induktion von CYP1A1 & CYP1A2
D) Tumorpromotion durch chronische Entzündung
E) Partikeleffekt
52) Worauf beruht der Mechanismus der Hepatoxizität von Tetrachlorkohlenstoff (CCl4)?
[CYP = cytochrom P450-abhängige Monooxygenase]
A) CYP-abhängige Giftung von CCl4 in der Leber zu einem freien Radikal
B) Detergens-ähnliche (Entfettung) Wirkung von CCl4 in der Leberzellmembran
C) Hemmung der mRNA-Polymerase durch CCl4 in der Leber
D) Hemmung des Gallensäuretransporters SPGP1 durch CCl4
E) direkte Oxidation der gesättigten Fettsäuren in der Zellmembran durch CCl4
53) Bei welcher Intoxikation eignet sich Obidoxim/Toxogonin als Antidot?
innerhalb der ersten 24 Stunden
A) bei einer Intoxikation mit Malathion
B) bei einer Intoxikation mit Carbaryl
C) bei einer Intoxikation mit Atropin
D) bei einer Intoxikation mit alpha-Amanitin
E) bei einer Intoxikation mit Nitrobenzol
54) Wie kann das Ausmaß einer biologisch relevanten Dioxin-Exposition am ehesten abgeschätzt
werden?
Bestimmung
A) der Dioxinausscheidung im 24-Stunden Harn
B) der Delta-ALA- (5-Aminolävulinsäure-) Konzentration im Plasma
C) des erythorzytären Protoporphyrin-Gehalts
D) der Transaminasen und des Bilirubins im Serum
E) der Spermatozoenzahl
55) Sie finden bewusstlosen älteren Mann, der tief hyperventiliert und nach Obst riecht. Die
Konzentration der Glukose im Blut ist normal. Ihre Verdachtsdiagnose lautet
Vergiftung mit
A) CO
B) Cyanid
C) einem Schlafmittel
D) CO2
E) Methanol
56) Sie haben den Verdacht, dass bei einem ca. 80 kg schweren Mann eine Methanolvergiftung
vorliegt. Welche Menge an Schnaps (40 % Ethanolgehalt; Volumenprozent ≅ Gewichtsprozent)
müssen Sie zuführen, um bei diesem Mann einen Zielspiegel von ca. 1 Promille zu erreichen?
A) 20 mL
B) 60 mL
C) 120 mL
D) 240 mL
E) 480 mL
57) Welches Symptome erwarten Sie am ehesten bei einer akuten inhalatorischen Vergiftung mit
Benzol?
A) Rausch
B) toxisches Lungenödem
C) akutes Leberversagen
D) akutes Nierenversagen
E) Hämolyse
58) Warum entwickelt sich bei einer Intoxikation mit Acetylsalicylsäure zunächst eine Alkalose?
weil
A) es durch Erbrechen zu einer metabolischen Alkalose kommt
B) der resultierende Hyperaldosteronismuszu einer zu einer metabolischen Alkalose führt
C) die Entkopplung der oxidativen Phosphorylierung zunächst zu einer Hyperventilation führt
D) es zunächst zu einem renalen Verlust von H+-Ionen führt
E) Acetylsalicylsäure zunächst die titrierbare Azidität im Harn erhöht
59) Sie werden zu einer Patientin gerufen, die laut Fremdanamnese in suizidaler Absicht große
Mengen Antidepressiva geschluckt hat. Es finden sich neben der Patientin nur Packungen mit
Paroxetin. Welches Symptom lässt Sie daran denken, dass die Patientin auch größere Mengen eines
trizyklischen Antidepressivums eingenommen hat?
A) Die Patientin ist bewusstlos
B) Es herrscht Windstille über dem Abdomen
C) Der Puls ist tachykard (120/min)
D) Der Bludruck ist 80/60
E) Es bestehen Erytheme an den Fersen
60) Ein gesundes Kleinkind (2 Jahre) hat akzidentell große Mengen an Fluorid-haltigen Tabletten
geschluckt. Die besorgten Eltern rufen Sie an. Welche Sofortmaßnahme empfehlen Sie, bevor die
Eltern zu Ihnen kommen?
A) Erbrechen durch Ipecacunha-Sirup auslösen
B) ¼ L Milch trinken lassen
C) zuerst Dimethylpolysiloxan-Tropfen schlucken lassen, dann Erbrechen auslösen
D) 6 g Aktivkohle in Wasser aufschwemmen, mit 2 g Glaubersalz schlucken lassen
E) 0.5 g Acetylsalicylsäure schlucken lassen