Magen, Darm und Speiseröhre - Katholisches Klinikum Essen
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KLINIK FÜR GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE ZENTRUM FÜR ALLGEMEIN- UND VISZERALCHIRURGIE, KLINIK FÜR ALLGEMEIN-, VISZERAL- & MINIMALINVASIVE CHIRURGIE AM PHILIPPUSSTIFT Magen, Darm und Speiseröhre KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 1 18.09.13 17:26 2 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 2 18.09.13 17:26 Inhaltsverzeichnis Inhalt. 5 Geleit zum Aufenthalt. Vorwort PD Dr. med. Olaf Guckelberger 7 Für ein gutes Bauchgefühl. Allgemein- und Viszeralchirurgie am Philippusstift 10 Mit Wissen und Technik Leiden lindern. Operative Behandlungen in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie 17 Auf einen Blick. Leistungsspektrum 18 Der Weg zu uns. Anfahrtsplan und Wegbeschreibung Kontakt in Notfällen Sekretariat der Fachklinik 112 0201 6400-3151 Notfallpraxis Borbecker Ärzte Tagsüber: 0201 6400-1671 Ab 24.00 Uhr: 0201 6400-1670 3 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 3 18.09.13 17:26 4 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 4 18.09.13 17:26 Vorwort Liebe Patientin, lieber Patient, wir möchten Sie recht herzlich bei uns in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie begrüßen. Die folgenden S ­ eiten sollen Ihnen einen knappen, aber informativen Überblick über unsere Arbeit geben. So können Sie sich in gebotener Ruhe mit der Ihnen bevorstehenden und für Sie fremden Situation vertraut machen. Unter viszeralen Erkrankungen versteht man Leiden, die Ihren Verdauungstrakt betreffen und in der Regel eine nicht unerhebliche Auswirkung auf Ihre Lebensqualität haben. ­Vor allem tumoröse Erkrankungen beschreiben oft einen Einschnitt im Leben eines Menschen und bedürfen viel Zeit und Kraft. In solchen Fällen ist eine Operation meist unumgänglich. Als chirurgische Abteilung liegt unser Hauptaugenmerk auf eben solchen operativen Behandlungen von Erkrankungen. Damit der Eingriff in Ihren Körper zu keiner zusätzlichen Belastung wird, setzt unser Zentrum verstärkt auf minimalinvasive operative Verfahren. Dadurch werden Schädigungen des Gewebes minimiert, der Heilungsprozess begünstigt und Ihr Aufenthalt bei uns verkürzt. Darüber hinaus arbeitet unsere Klinik in spezialisierten Fachzentren interdisziplinär mit Ärzten verschiedener anderer Fachrichtungen zusammen. Sie als Patient werden bei Ihrer Behandlung stets in alle Entscheidungen mit eingebunden, denn: Der Mensch mit seinen individuellen Besonderheiten und Wünschen steht im Zentrum all unserer Bemühungen. PD Dr. med. Olaf Guckelberger Leitender Arzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie am Philippusstift 5 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 5 18.09.13 17:26 6 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 6 18.09.13 17:27 Behandlung der Verdauungsorgane Für ein gutes Bauchgefühl. Allgemein- und Viszeralchirurgie am Philippusstift Durch den Zusammenschluss des St. Vincenz Krankenhauses in Essen-Stoppenberg, des Marienhospitals in Altenessen und des Philippusstifts in Essen-Borbeck entstand im Jahre 2004 ein christlich geprägter Klinik­verbund, der inzwischen zu den wichtigsten und größten Anbietern medizinischer Versorgung in Essen zählt: das Katholische Klinikum Essen. Heute sichert die Einrichtung die Grundversorgung für mehr als 200.000 Menschen. In der Klinik für Allgemein-, Viszeralund Minimalinvasive Chirurgie und dem Zentrum für Minimal­invasive Chirurgie mit Sitz im Philippusstift kümmern sich unsere hoch qualifizierten Mitarbeiter um Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber, der Schilddrüse, der Speiseröhre, der Milz und der Bauchspeicheldrüse. Auch Bauchdecken- und Leistenbrüche werden in unserem Hernienzentrum behandelt. Dabei dürfen Sie als Patient die beste Rundumversorgung erwarten. Vor jeder Behandlung steht eine ebenso ausführliche wie kompetente Beratung, die Sie informieren und Ihnen Ihre Ängste und Sorgen nehmen soll. ­Mit innovativen Behandlungskonzepten und schonenden Operationstechniken ist es uns möglich, schwerwiegende Eingriffe in den Körper zu mildern und Ihnen die bestmöglichen Heilungschancen zu bieten. Minimalinvasive Chirurgie Ein Schwerpunkt unserer Klinik ist das Zentrum für Minimalinvasive Chirurgie. Dabei profitieren Sie als Patient von dem Einsatz kleinster Instrumente über einen minimalen Einschnitt in der Haut. So wer­ den Sie bei der Behandlung besonders geschont, behalten nur kleine Operationsnarben zurück und können in den meisten Fällen schon nach wenigen Tagen das Krankenhaus verlassen. Das Spektrum dieser modernen Verfahren ­um­fasst eine große Bandbreite an Eingriffen. Als Schwerpunkt unserer Klinik hat sich dabei die operative Behandlung von bösartigen Tumoren des Magen-Darm-Trakts 7 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 7 18.09.13 17:27 Behandlung der Verdauungsorgane entwickelt. Die Spezialisierung der Klinik im Bereich der Minimalinvasiven Chirurgie wurde durch die Deutsche Gesellschaft für Viszeralchirurgie zertifiziert. Zertifiziertes Hernienzentrum In unserem ebenfalls zertifizierten Hernienzentrum widmen sich spezialisierte ­Ärzte allen Formen von Bauchwandbrüchen. Jede Hernienoperation hat das Ziel, ­ den Bruchinhalt in die Bauchhöhle zurück­zuverlagern, die Bruchpforte zu verschließen und die Bauchwand so zu verstärken, dass sie dem Bauchinnendruck widerstehen kann. Ursachen für einen Bruch können vielfältig sein. Sie ent­stehen vor allem bei erschlafftem, in­stabilem oder vorgeschädigtem Gewebe. Daher gibt es bei uns auch grundsätzlich keine Stan­ dard­verfahren, sondern eine Vielzahl von unterschiedlichen Operationsmöglichkeiten, die es erlauben, Ihnen eine individuelle und somit „maßgeschneiderte“ Chirurgie zukommen zu lassen. Interdisziplinäres Bauchzentrum Eine besondere Art der interdisziplinären Zusammenarbeit stellt das Bauchzen­ trum im Philippusstift dar. Hier werden Patienten­mit unklaren Beschwerden in der Bauchgegend, deren Krankheitsbild sich nicht sofort eindeutig zuordnen lässt, von Internisten und Chirurgen eingehend ­untersucht und behandelt. Durch die t­ äg­liche gemeinsame Visite und die gemeinsame Behandlung werden schnellere, effektive­re Abläufe und eine Straffung der­­Diagnostik und Therapie möglich. Der­Verzicht auf Doppeluntersuchungen­­und deutlich kürzere Liegezeiten kommen Ihnen als Patient zugute. Eine kurze Visite: Stationen: 1 Patienten pro Jahr: Betten: 2.500 30 Ärzte: 10, davon 3 Oberärzte Fälle pro Facharzt/Jahr: Pflegekräfte: 625 15 8 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 8 18.09.13 17:27 Ihr Darm denkt mit: Mit rund 100 Mio. besitzt er mehr Nervenzellen als Ihr Rückenmark. Damit Ihr Darm leistungsfähig bleibt und Sie in Zukunft nicht mehr über Beschwerden nachdenken müssen, setzt unser Team neuestes Wissen und Equipment ein. 9 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 9 18.09.13 17:27 Behandlungsspektrum Mit Wissen und Technik Leiden lindern. Operative Behandlungen in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie Bei der Behandlung aller Erkrankungen, die Ihre Verdauungsorgane betreffen, ist die Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie auf dem neuesten Stand der Wissenschaft und Technik. So können Sie sicher sein, die bestmögliche Behandlung zu erhalten. Die Speiseröhre als Einbahnstraße Die Refluxkrankheit bezeichnet den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Häufigster Grund ist, dass der Schließmuskel, der normalerweise die untere Speise­röhre vom Magen abschließt, nicht mehr einwandfrei arbeitet. Dieses Phänom­en tritt häufig in Kombination mit einem Zwerchfellbruch auf. Trifft die mit Salzsäure versetzte Flüssigkeit aus dem Magen auf die empfindliche Schleimhaut ­­­­­der Speiseröhre, tritt massives Sod­­­ brennen auf. Dies kann auf Dauer zu krebsartigen Wucherungen führen. Ge­langt die Säure in die Lunge, kann es unter anderem zu Lungenentzündungen kommen. Eine Refluxkrankheit wird von uns in der Regel konservativ behandelt. Führt dies zu keiner Besserung, wird eine operative Therapie angeschlossen. Diese erfolgt minimalinvasiv durch den Einsatz eines Laparoskops, ist besonders schonend und mit einem nur dreitägigen Krankenhausaufenthalt verbunden. Sollte bereits ein Krebsgeschwür entstanden sein, so ist jedoch eine große Operation notwendig, die wir möglicherweise sogar mit einer Strahlen- und Chemotherapie verbinden müssen. Steine aus dem Weg räumen Die Gallenblase speichert die aus der Leber stammende Gallenflüssigkeit, die bei der Verdauung im Zwölffingerdarm ausgeschüttet wird. Eine häufige Erkrankung ist die Gallenblasenentzündung ­(Cholecystitis), die meist unverzüglich ­operiert wird, um Komplikationen vor- 10 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 10 18.09.13 17:27 11 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 11 18.09.13 17:27 Urologie & Neurourologie Ihr Magen leistet Schwerstarbeit: Er verdaut etwa eine Tonne Nahrung pro Jahr. Wir arbeiten hart daran, Ihnen eine auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmte Behandlung zu bieten, damit die Tatkraft Ihres Magens erhalten bleibt. 12 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 12 18.09.13 17:27 Behandlungsspektrum zubeugen. Gallensteine sollten immer operativ ent­fernt werden, wenn sie Be­schwerden machen. In über 90 % der Fälle behandeln wir solche Beschwerden mit laparoskopischen (minimalinvasiven) ­Verfahren, wie zum Beispiel mit der modernen SILS-Technik. Diese ermöglicht die gegebenenfalls notwendige Entfernung der Gallenblase über einen einzigen kleinen Hautschnitt in der unteren Nabelgrube. Damit Ihnen nichts im Magen liegt In der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie werden alle Erkrankungen des Magens behandelt. Dazu zählen unter anderem Magengeschwüre, chronische Magenschleimhaut­ entzündungen (Gastritis) und gut- und bösartige Tumoren des Magens. Gutartig heißt in diesem Fall, dass der Tumor led­iglich Raum einnimmt, wo­hin­gegen bösartige Tumoren auch umliegendes Ge­webe befallen und Tochtergeschwülste (Metastasen) bilden können. Die häufigsten Erkrankungen, die als gutartig einzustufen sind, sind das Magengeschwür (Ulcus ­ventriculi) und die zuvor erwähnte chronische ­Ent­zündung der Magenschleimhaut. ­Wurde die Erkrankung mit Hilfe einer Magenspiegelung (Gastroskopie) diagnostiziert, folgt eine optimal abgestimmte medikamentöse Behandlung. Unter bestimmten Voraussetzungen, wie einer Magenblutung oder einem Durchbruch, kann aber auch ein operativer Eingriff nötig werden, der jedoch häufig minimalinvasiv vorgenommen werden kann. Bei bösartigen Tumoren stellt die Operation hingegen die wichtigste Therapie dar. Ergänzend werden Strahlen- und Chemotherapie angewendet. Das Ausmaß der Operation hängt dabei von Größe und Art des Tumors ab. In jedem ­Fall ist die vollständige Entfernung das Ziel. Die Heilungschancen sind dabei insgesamt gut. Ist eine Heilung nicht mehr möglich, kann eine Operation zur Linderung der Beschwerden sinnvoll sein. Nahrung und Krankheit gut verdauen Der Darm ist das wichtigste Organ des Ver­dauungstrakts und erstreckt sich vom Magen bis zum After. Erkrankungen des Darms können äußerst vielfältige und unterschiedlich schwere Beeinträchtigungen der Darmfunktion mit sich bringen. In welchem Fall eine Operation notwendig wird, hängt von Art und Schwere der Erkrankung ab. Dabei entscheidet der ­be­handelnde Arzt zusammen mit Ihnen über die Möglichkeiten einer operativen oder konservativen Behandlung. Ein be­­sonderer Schwerpunkt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie ist die eingehende Behandlung von Darm­tumoren, durch eine Operation allein oder in Kombination mit einer Strahlen- oder Chemotherapie. Darmkrebs kann in allen Bereichen des Darms auf13 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 13 18.09.13 17:27 Behandlungsspektrum treten und unterschiedlich umfangreiche Behandlungsmaßnahmen erfordern – vom minimalinvasiven Eingriff zur Entfernung der Tumoren bis zur vollständigen Entnahme des betroffenen Darmabschnitts und dem Einsatz eines künstlichen Darmausgangs. Ist eine Operation unumgänglich, können wir sowohl gutartige als auch bösartige Erkrankungen des Dickdarms im Zentrum für Minimalinvasive Chirurgie bei geringer Belastung optimal therapieren. Darunter fällt auch die Behandlung der Divertikelkrankheit. Rund 40 % der über 65-Jährigen leiden an diesen Ausstülpungen der Dickdarmwand. Entzündungen der Divertikel werden bei uns stadiengerecht und minimalinvasiv behandelt. sen möglicherweise operativ behandelt werden. Bauchspeicheldrüsenkrebs hingegen bedarf in 90 % der Fälle eines operativen Eingriffs. Er zählt zu den schwersten Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, ­wird aber nur selten diagnostiziert. Das genaue Ausmaß der Operation wird indi­ viduell anhand von Größe und Lage des Tumors bestimmt. In manchen Fällen kann außer der Entfernung der befallenen Bauchspeicheldrüse auch die operative Entfernung von Teilen des Magens, des Zwölffingerdarms und der Milz notwendig sein. Falls möglich, wird nicht die komplette Bauchspeicheldrüse entfernt. Eine Strahlen- oder Chemotherapie erfolgt, wenn ein Eingriff aufgrund der Größe oder Lage des ­Tumors nicht mehr durchführbar ist oder in Ergänzung zur Operation. Dem Helfer des Magens helfen Die Bauchspeicheldrüse leistet mit den von ihr produzierten Enzymen einen wichtigen Beitrag zur Verdauung. Ebenso produziert sie Hormone, die den Blutzuckerspiegel regulieren. Entzündet sich dieses wichtige Verdauungsorgan, spricht man von einer Pankreatitis. Diese äußert sich durch Erbrechen, Übelkeit, Fieber und in schwerwiegenden Fällen durch eine akute Gelbsucht sowie eine Blutvergiftung. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird in der Regel medikamentös behandelt. In fortgeschrittenen und schwerwiegenden Fällen kann eine Operation notwendig sein, ­um Gewebe abzutragen. Auch Zysten müs- Die Zentrale des Stoffwechsels von Ballast befreien Die Leber ist ein Organ mit vielen Fähigkeiten und Aufgaben. So stellt sie nicht nur wichtige Baustoffe und Funktionseiweiße her, sondern ihr kommt auch eine besondere Bedeutung bei der Entgiftung des Körpers zu. Die ständige Auseinandersetzung der Leber mit Abbauprodukten kann unter Umständen zu gut- oder bösartigen Tumoren führen. Auch Krebs­zellen von Tumoren anderer Organe bleiben manchmal im feinen Netz der Leber hängen und können dort Tochtergeschwülste (Metastasen) 14 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 14 18.09.13 17:27 Behandlungsspektrum Alle Erkrankungen der Verdauungsorgane können in unserer Klinik optimal therapiert werden. bilden. Diese Tumoren erschweren dann den Blutstrom durch oder den Gallen­fluss aus der Leber, was sich häufig durch eine Gelbfärbung der Haut bemerkbar macht. Durch Routineuntersuchungen bei Ihrem Arzt kann ein Lebertumor im Ultraschall oder durch einen Bluttest frühzeitig erkannt und eine Behandlung umgehend eingeleitet werden. In solch einem Fall beraten wir Sie ausgiebig und erarbeiten gemeinsam mit Ihnen ein maßgeschneidertes Therapiekonzept. Ist eine Operation an der Leber unumgänglich, führen wir diese wenn möglich minimalinvasiv mit einem modernen Ultraschallmesser durch. Auf diese Weise wird das gut durchblutete Gewebe schonend durchtrennt und es bleibt lediglich eine minimale Narbe zurück. Um auch kleine Absiedlungen des Tumors während der Operation zu entdecken, führen wir eine intraoperative Ultraschalluntersuchung der Leberoberfläche durch. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sie nicht durch den die Leber bedeckenden Haut-, Fett- und Bauchmuskelmantel eingeschränkt wird. Die Schilddrüse wirkungsvoll behandeln Schilddrüsenerkrankungen sind weit ver­breitet und können zahlreiche gesundheitliche Probleme verursachen. 15 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 15 18.09.13 17:27 Behandlungsspektrum Viele Menschen wissen nichts von ihrem Leiden, denn nicht immer äußert sich die Erkrankung offensichtlich mit einem typischen Kropf. Erst durch eine sorgfältige Diagnose lassen sich Krankheit, Ursache und Ausmaß zweifelsfrei bestimmen. Dazu nutzen wir in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimal­ invasive Chirurgie neben der Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) und der klinischen Untersuchung auch eine Blutuntersuchung, den Ultraschall und bei bestimmten Erkrankungen ein nuklear­ medizinisches bildgebendes Verfahren (Szintigraphie). Auf dieser Grundlage wird in enger Abstimmung mit Ihnen eine individuell auf Sie zugeschnittene Therapie erarbeitet. Zu diesem Zweck bieten wir das gesamte Spektrum an Operationen bei Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen an. Denn die Vielfalt und Komplexität der Schilddrüsenerkrankungen haben bei uns nicht nur auf dem internistischen Gebiet, sondern auch in der chirurgischen Therapie zu einer zunehmenden Spezialisierung geführt. Neue operationstechnische Methoden, wie das Neuromonitoring und die Ultraschalldissektion, können mögliche Komplikationen, wie etwa die Stimmbandnervenlähmung (Rekurrens­ parese), weitgehend ausschließen. 16 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 16 18.09.13 17:27 Leistungsspektrum im Überblick Auf einen Blick. Das Leistungsspektrum Laparoskopische Gallenblasenoperationen (auch SILS) Laparoskopische Bruchversorgung (auch IPOM) Laparoskopische Antirefluxoperationen Laparoskopische Eingriffe an der Milz Laparoskopische Dünndarmeingriffe Laparoskopische Dickdarm- und Enddarmoperationen Laparoskopische Eingriffe bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Laparoskopisches Lösen von Verwachsungen in der Bauchhöhle Leistenbruchoperationen mit oder ohne Netz (auch TEP oder Lichtenstein) Ösophagus- und Magenoperationen Pankreasoperationen Leberoperationen Schilddrüsenoperationen bei allen Erkrankungen (auch Rezidiv) Operationen der Nebenschilddrüse Ultraschalluntersuchung (auch intraoperativ) Ultraschalldissektion Intraoperatives Neuromonitoring 17 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 17 18.09.13 17:27 Anfahrt Der Weg zu uns. DUISBURGRUHRORT A 42 HERNE r Stra ße Gr B 231 aße str li lo Hans-BöcklerStraße Hülsmannstraße Akti en stra ße ecke ße Alte n Stra dorfer ße e er old ch e o B raß St tra ße rS tra e op ttr Philippusstift rS Gladb StolbergStraße B 224 Bo pe ß tra r-S ße ne tra en ße rS Br ra ke toSt ec Ot er rb op t tr Bo Bo tro te Al Fr in p am dk i e W A 40 MÜLHEIM BOCHUM/ DORTMUND Mit öffentlichen Verkehrsmitteln: Straßenbahnlinien 101 und 103, Buslinien 170 und 186 (Haltestelle Philippusstift) Regionalexpress RE 14, S-Bahnlinie 9, Buslinie 140, 143, 160, 170, 185 (Haltestelle Bhf. Essen-Borbeck, dann weiter mit Straßenbahnline 103 oder Buslinie 186 bis Haltestelle Philippusstift) Mit dem Pkw: A 42, Abfahrt Bottrop-Süd, über die Borbecker Straße/Bottroper Straße (L 631), Alte Bottroper Straße und Weidkamp in die Hülsmannstraße A 40, Abfahrt MülheimWinkhausen, über die Aktienstraße, Frintroper Straße (B 231), dann Bocholder Straße und Otto-Brenner-Straße zur Hülsmannstraße 18 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 18 18.09.13 17:27 19 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 19 18.09.13 17:27 KKE_Broschuere_ViszChir_148x210_180913_RZ.indd 20 FK ALLG / VIS CHIR PS 09 / 13 Philippusstift Hülsmannstraße 17 • 45355 Essen Fon 0201 6400-1370 • Fax 0201 6400-1390 Mail [email protected] • www.kk-essen.de 18.09.13 17:27