Jahresbericht Gynäkologie 2015
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26 Gynäkologie und Geburtshilfe Akademische Lehrabteilung der Medizinischen Universität Innsbruck Leiter Prim. Univ.-Doz. Dr. Walter Neunteufel Telefon +43 5572 303 2490 [email protected] Geschäftsführender Oberarzt Dr. Christopher Hager Telefon +43 5572 303 2401 [email protected] Prim. Univ.-Doz. Dr. Walter Neunteufel Bereichsleitende Oberärzte Dr. Susanne Hämmerle Telefon +43 5572 303 2403 [email protected] Dr. Michelle Kargl-Neuner Telefon +43 5572 303 2430 [email protected] Dr. Clemens Poyßl Telefon +43 5572 303 2405 [email protected] Oberärzte Dr. Silvia Eismann Telefon +43 5572 303 2407 [email protected] Dr. Karin Frischeis-Bischofberger Telefon +43 5572 303 2406 [email protected] Dr. Annette Holzknecht Telefon +43 5572 303 2407 [email protected] Dr. Evi Reinstadler Telefon +43 5572 303 2409 [email protected] Dr. Carolin Riedl Telefon +43 5572 303 2404 [email protected] Dr. Beate Riedmann Telefon +43 5572 303 2408 [email protected] Dr. Nevin Saritas Telefon +43 5572 303 2402 [email protected] Assistenzärzte Dr. Katharina Edler Telefon +43 5572 303 2414 [email protected] Dr. Angelika Franz Telefon +43 5572 303 2417 [email protected] Jahresbericht 2015 2014 1 27 Dr. Elisabeth Furtenbach Telefon +43 5572 303 2407 [email protected] Dr. Lisa Metzler Telefon +43 5572 303 2416 [email protected] Dr. Sarah Hagen Telefon +43 5572 303 2413 [email protected] Dr. Maria Seyr Telefon +43 5572 303 2411 [email protected] Dr. Irene Wilhelmi-Schwab Telefon +43 5572 303 2412 [email protected] Turnusärzte 4 rotierend Dr. Stefanie Adler Dr. Diana Maria Gruler Dr. Franziska Hagen Dr. Birgit Heingärtner Dr. Magdalena Helmberger Dr. Larisa-Luana Herczeg Dr. Matthias König Dr. Hannes Künz Dr. Charalampia Sakarelou Dr. Andrea Tesfay-Hämmerle Dr. Stephanie Thein Dr. Clemens Unruh Dr. Christine Valentiny Dr. Ramona Walch Dr. Anna Weigl Leitende Abteilungsschwestern DGKS Silvia Heidenkummer (Gynäkologie) [email protected] Hebamme Petra Kornexl (Entbindung) [email protected] DGKS Andrea Hilbe (Geburtshilfe) [email protected] DGKS Brigitte Amort (Ambulanz) [email protected] Ärzteteam Gynäkologie und Geburtshilfe Jahresbericht 2015 2014 2 28 Anzahl der Mitarbeiterinnen 19 Hebammen 40 DGKS 1 Pflegehelferin 10 Abteilungshelferinnen Sekretariat Manuela Herb Cornelia Holzer Jutta Hämmerle Julia Salzmann Telefon +43 5572 303 2490 Fax +43 5572 303 82490 [email protected] [email protected] Zertifiziertes Brustgesundheitszentrum Dornbirn Das Brustgesundheitszentrum Dornbirn wurde als eines der ersten in Österreich zertifiziert. 2013 erfolgte die Re-Zertifizierung, 2016 ist eine neuerliche Re-Zertifizierung durch die österreichische Zertifizierungskommission geplant. Die Zertifizierung eines Brustgesundheitszentrums am Krankenhaus Dornbirn ist wichtig für Frauen, die an Brustkrebs erkranken: Zertifizierte Brustegesundheitszentren ermöglichen höchste Ergebnisqualität, bestmögliche Betreuung und wissenschaftlichen Fortschritt durch Teilnahme an Studien. Im Jahr 2015 wurden fast 110 neu an Brustkrebs erkrankte Frauen an unserem Brustgesundheitszentrum Dornbirn operiert und an der gynäkologischen Tagesonkologie mit Chemotherapien und zielgerichteten Antikörpertherapien behandelt. In unserem gemeinsamen Tumorboard mit der UniversitätsFrauenklinik Innsbruck und dem Brustgesundheitszentrum Tirol werden alle von uns behandelten Frauen ausführlich besprochen. Wir bedanken uns besonders für die hervorragende Zusammenarbeit mit unseren Partnern am Landeskrankenhaus Feldkirch (Institut für Pathologie, Abteilung für Strahlentherapie, Abteilung für Nuklearmedizin). Partner des Brustgesundheitszentrums im Haus sind die Abteilung für Radiologie und unser plastischer Chirurg, Dr. Ludwig Hefel. Oberarzt Dr. Christopher Hager und Oberarzt Dr. Clemens Poyßl sind von der European Academy of Senology (EAOS) ausgebildete und zertifizierte Brustkrebs-Spezialisten. Die Pflege an der gynäkologischen Station ist onkologisch orientiert und besonders um unsere Krebspatientinnen bemüht. Annette Moll und Teresa Feurle haben eine Ausbildung zur Breast Care Nurse und betreuen die Brustkrebspatienten in der Ambulanz und auf der Station. Die psychoonkologische Betreuung durch Margarethe Dünser war und ist eines der Kernanliegen des zertifizierten Brustgesundheitszentrums Dornbirn. Jahresbericht 2015 2014 3 29 Brustgesundheitszentrum 2015 OP-Art Anzahl Chemotherapie 344 Antikörpertherapie 1557 brusterhaltende Tumorektomie mit SNB 104 Brusterhaltende Tumorektomie mit Axilladissektion 3 Ablatio, totale Mastektomie mit SNB 13 Ablatio, totale Mastektomie mit Axilladissektion 8 Mammarekonstruktionsplastik mit Implantat 13 Subkutane Mastektomie ohne Axilladissektion 9 Subkutane Mastektomie mit Axilladissektion 0 Mamillenrekonstruktion 5 Mit einem Permanent-Tatooing versorgt seit letztem Jahr OA Dr. Karin Riedl Frauen nach Brustaufbau oder wenn gelegentlich die Entfernung des NAC (Nippel-Areola-Komplexes) aus onkologischen Gründen notwendig ist. Mittels Rekonstruktionstechniken der Haut duch naturidente Farben, plastische Schattierungen und Relief-Techniken kann einen Mamille und eine Areola erarbeitet werden. Dies unterstützt die betroffene Frau trotz Diagnose in ihrem Selbstwertgefühl, ihrer Lebensqualität und ihrer Weiblichkeit. Die eigentliche Behandlung findet unter sterilen Bedingungen in Oberflächenanästhesie statt. Schwerpunkt Urogynäkologie und Beckenbodenchirurgie 2015 wurden 430 Frauen mit ungewolltem Harnverlust, Blasenentleerungsstörung oder Senkung abgeklärt und 130 Eingriffe durchgeführt. Wir gestalten einen auf die Bedürfnisse der Frau mit ungewolltem Harnverlust oder schwerem Descensus abgestimmten individuellen Behandlungsplan. Modernste Operationsmethoden - wie zum Beispiel TVT, vordere und hintere Meshimplantationen, abdominelle und laparoskopische Sakrokolpopexien und Operationen nach Amreich-Richter - werden ergänzt durch Physiotherapie, medikamentöse Therapie, Lebens- und Berufsplanung. Die Sakrokolpopexien werden in das Register der österreichischen Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie und rekonstruktive Beckenbodenchirurgie eingebracht. Die Daten aus der PISQ-RStudie wurden kürzlich publiziert. Die Beckenbodenambulanz wurde 2015 von OA Dr. Evi Reinstadler (Telefon +43 5572 303 2409) und OA Dr. Karin Frischeis-Bischofberger (Telefon +43 5572 303 2406), sowie von unserer InkontinenzSchwester Brigitte Amort betreut. Sie erreichen uns direkt oder über die Ambulanzschwester (Telefon +43 5572 303 2450). OA Dr. Reinstadler ist Vorstandsmitglied der MKÖ (Medizinische Kontinenzgesellschaft) und der AUB (Österreichische Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie und rekonstruktive Beckenbodenchirurgie). Jahresbericht 2015 2014 4 30 Fortbildung und Wissenschaft Der Abteilungsvorstand war von 2007 bis 2011 Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG) und ist derzeit im Vorstand. Seit 2009 ist der Abteilungsvorstand der Sprecher der Österreichischen Zertifizierungskommission. Seit mehr als zehn Jahren arbeitet er in diversen Arbeitsgruppen des GÖG und ÖBIG mit. Teilnahme an multizentrischen Studien ABCSG 26 ABCSG 18 ABCSG 16 (SALSA) ABCSG 12 ABCSG 8 ABCSG 34 Registerstudie 33R Studie 40 Vergleichsstudie TVT versus TVT-O der AUB Posteriores IVS Register der AUB Meshregister der AUB PISQ-R, Fragebogenvalidierung Tageschirurgische Station Gleichzeitig mit der gynäkologischen Ambulanz wurde die tageschirurgische Station im 1. Stock aufgebaut und eröffnet. Im Jahr 2015 wurden 364 Patientinnen mit gynäkologischen Erkrankungen nach vorherigem Besuch der gynäkologischen Ambulanz und der anästhesiologischen Ambulanz nach der Operation betreut. Curettagen, Konisationen, LLETZ, operative Hysteroskopien und Thermoablationes, Exzisionsbiopsien der Mammae, diagnostische Pelviskopien und kleine Operationen an der Vulva eignen sich besonders gut für die patientenfreundliche und moderne Betreuung auf einer tageschirurgischen Station. Team der gynäkologischen Ambulanz Jahresbericht 2015 2014 5 31 Ambulanzen Sprechstunden 2015 Alle Ambulanzen und Sprechstunden wurden räumlich im 1. Stock durch einen Neubau zusammengefasst. Aufgrund der außerordentlichen Fallzahlsteigerung der letzten 5 Jahre ist die urogynäkologische Sprechstunde 2015 in die Untersuchungsräume im 4. Stock ausgewichen. Bis zur Vergrößerung des Ambulanzbereiches und der Geburtshilfe im Rahmen des OP-Neubaus wird sich eine Splittung des Ambulanzbetriebes nicht vermeiden lassen Funktionelle Raumplanung, ansprechende Architektur und modernste Geräte ermöglichen es dem Schwestern- und Ärzteteam, Frauen in angenehmer Atmosphäre schnell und effizient zu behandeln. 2015 gab es in der gynäkologisch-geburtshilflichen Ambulanz 13.205 Patientenkontakte. In der Ambulanz für Vergewaltigung und Missbrauch betreuen forensisch ausgebildete Gynäkologinnen rund um die Uhr Frauen, Jugendliche und Kinder, die mit sexueller Gewalt konfrontiert worden sind. Soforthilfe rund um die Uhr, Betreuung ausschließlich durch Frauen, optimale Beweissicherung und einfühlsame Weiterbetreuung innerhalb eines Netzwerkes sind die wichtigsten Anliegen dieser Initiative der Stadt Dornbirn und des Landes Vorarlberg. Leider haben 40 Frauen im Jahr 2015 dieses Angebot annehmen müssen. In der von OA Dr. Beate Riedmann und Ass. Dr. Sarah Hagen geleiteten Dysplasieambulanz wurden 300 Patientinnen betreut. Operative Gynäkologie Die operative Gynäkologie verzeichnete im Jahr 2015 ein Rekordergebnis: Insgesamt wurden an der operativen Gynäkologie 2.433 Patientinnen stationär betreut, davon 364 auf der tageschirurgischen Station. Die Gynäkologie Dornbirn deckt das gesamte operative Spektrum des Faches ab: Operative Pelviskopie, Beckenbodenchirurgie, onkologische Radikaloperationen im kleinen Becken und Mammachirurgie stellen die operativen Schwerpunkte der Abteilung dar. Einen Auszug aus dem Leistungsspektrum entnehmen Sie der beiliegenden Tabelle. Operationen 2015 Jahresbericht 2015 2014 Mammakarzinom-Operationen 189 Gebärmutterentfernung total 103 Gebärmutterentfernung minimal invasiv 76 Curettagen 460 Konisationen 108 Operative Pelviskopien 179 Radikaloperationen im kleinen Becken 14 Hysteroskopische Operationen 40 Urogynäkologische und Beckenbodenchirurgische Operationen 56 6 32 Gynäkologische Onkologie Dornbirn arbeitet eng mit dem CCCI (Comprehensive Cancer Center Innsbruck) und der gynäkologischen Onkologie von Prof. Christian Marth zusammen. Die Gesamtzahl der Krebspatienten, die an unserer Abteilung behandelt werden, hat weiter zugenommen, 45 neu erkrankte Frauen mit gynäkologischen Malignomen wurdem im Jahr 2015 operiert. Wir haben vor allem die neoadjuvante Behandlung des Ovarialkarzinoms und die zielgerichteten Antikörpertherapien weiter ausgebaut. Team gynäkologische Onkologie Ambulanzzeiten 2015 Gynäkologisch-onkologische Sprechstunde Donnerstag von 8.00 Uhr bis 12.00 Uhr Prim. Univ. Doz. Dr. Walter Neunteufel Mammasprechstunde Montag von 8.30 Uhr bis 12.00 Uhr, Donnerstag von 13.30 Uhr bis 15.30 Uhr Zertifiziertes Brustgesundheitszentrum Behandlung und Operationsplanung bei Brusterkrankungen Diagnostik, Behandlung und Nachbetreuung von Frauen mit Brustkrebs Hilfestellung, Beratung und Begleitung der Betroffenen und ihrer Angehörigen Beratung bei erhöhtem Brustkrebsrisiko Zuständige Ärzte: OA Dr. Christopher Hager, OA Dr. Clemens Poyßl, Ass. Dr. Katharina Edler, Dr. Lisa Metzler DGKS Annette Moll, breast care nurse, ausgebildete onkolog. und psychoonkolog. Fachkraft Terminvereinbarung: Telefon +43 5572 303 2450 Jahresbericht 2015 2014 7 33 Urogynäkologische Abklärungen und Beratung Mittwoch von 8.00 Uhr bis 11.00 Uhr Nur nach telefonischer Voranmeldung Erstkontakt: gezielte urogynäkologische Anamnese, Basisdiagnostik und Erstellung von individuellen Behandlungskonzepten bei ungewolltem Harnverlust und Senkungserkrankungen, Nachsorge nach urogynäkologischen Operationen und höhergradigen Dammrissen, Betreuung in der Rezidivsituation Zuständige Ärzte: OA Dr. Karin Frischeis-Bischofberger, OA Dr. Evi Reinstadler DGKS Brigitte Amort, dipl. Beckenbodentrainerin, Inkontinenzund Stomaberaterin Terminvereinbarung mit Überweisung vom niedergelassenen Facharzt: Telefon +43 5572 303 2450 Urogynäkologische Sprechstunde und Urodynamik Mittwoch von 13.00 Uhr bis 16.00 Uhr Nur nach telefonischer Voranmeldung Weiterführende Diagnostik, Erstellung eines individuellen Behandlungsplans inklusive Operationsplanung und Organisiation Zuständige Ärzte: OA Dr. Karin Frischeis-Bischofberger, OA Dr. Evi Reinstadler DGKS Brigitte Amort, dipl. Beckenbodentrainerin, Inkontinenzund Stomaberaterin Terminvereinbarung mit Überweisung vom niedergelassenen Facharzt: Telefon +43 5572 303 2450 Gynäkologische Sprechstunde Montag von 8.30 Uhr bis 12.00 Uhr Dienstag bis Freitag von 8.15 Uhr bis 12.00 Uhr Nur nach telefonischer Vereinbarung Alle akuten gynäkologischen Erkrankungen, geplante Aufnahmen Zuständige Ärzte: OA Dr. Karin Frischeis-Bischofberger, OA Dr. Carolin Riedl, Ass. Dr. Maria Seyr Terminvereinbarung mit Überweisung vom niedergelassenen Facharzt: Telefon +43 5572 303 2450 Dysplasiesprechstunde Dienstag von 13.00 Uhr bis 15.30 Uhr Nur nach telefonischer Voranmeldung Zuständige Ärzte: OA Dr. Beate Riedmann, Ass. Dr. Sarah Hagen, Ass. Dr. Maria Seyr Terminvereinbarung mit Überweisung vom niedergelassenen Facharzt: Telefon +43 5572 303 2450 Jahresbericht 2015 2014 8 34 Telefonische Terminvereinbarungen für Ambulanzen und Operationen Telefon +43 5572 303 2450 Montag bis Freitag: 8.00 Uhr bis 9.00 Uhr, Ambulanzschwester Montag bis Donnerstag: 14.00 Uhr bis 16.00 Uhr, Ambulanzschwester Schwangerenambulanz Montag bis Freitag: 8.00 Uhr bis 11.30 Uhr Schwangerschaftskontrollen, CTG, Ultraschall, Terminbetreuung Zuständige Ärzte: OA Dr. Evi Reinstadler, OA Dr. Nevin Saritas, Ass Dr. Sarah Hagen Terminvereinbarung bei unseren Hebammen erbeten: Telefon +43 5572 303 2456 Nach telefonischer Vereinbarung Zuständige Ärzte: OA Dr. Evi Reinstadler, OA Dr. Nevin Saritas, Ass Dr. Sarah Hagen Terminvereinbarung: Telefon +43 5572 303 456 Hebammensprechstunde Nach telefonischer Vereinbarung Beratung, Hebammengespräche Terminvereinbarung: Telefon +43 5572 303 2456 Pränataldiagnostik, Ersttrimesterscreening, Organscreening Termine nach telefonischer Voranmeldung Zuständige Ärzte: OA Dr. Michelle Kargl-Neuner, OA Dr. Silvia Eismann, Ass. Dr. Sarah Hagen Terminvereinbarung: Telefon +43 5572 303 2490 Ambulanz für Vergewaltigung und Missbrauch Zuständige Ärzte: OA Dr. Karin Frischeis-Bischofberger, Ass. Dr. Sarah Hagen nach telefonischer Voranmeldung: Telefon +43 5572 303 2410 rund um die Uhr Wichtige Telefonnummern Telefon +43 5572 303 2410 rund um die Uhr, diensthabender Oberarzt Telefon +43 5572 303 3400 Gynäkologische Station Telefon +43 5572 303 3450 Geburtshilfe Telefon +43 5572 303 2456 Geburtsbegleitung Telefon +43 5572 303 2450 Gynäkologische Ambulanz Jahresbericht 2015 2014 9 35 Geburtsbegleitung Die Geburtsbegleitung Dornbirn bemüht sich seit 20 Jahren unter dem Anspruch höchstmöglicher Sicherheit für Mutter und Kind um eine individuelle und familienfreundliche Geburtshilfe. Der Anspruch unserer Hebammen, individuelle Wünsche und Vorstellungen zu erfüllen und die Geburt zu einem wichtigen psychosozialen Ereignis zu machen und die gute Zusammenarbeit zwischen Geburtshelfern, Pädiatern und Anästhesisten lassen 1.448 der gebärenden Frauen Vorarlbergs Dornbirn als Ort ihrer Geburt auswählen. Damit ist unsere Abteilung die größte Geburtshilfe Vorarlbergs. Geburtsbegleitung Dornbirn 2015 1.461 Geburten Spontangeburt 989 (67,69%) Sectio caesarea 341 (23,34%) BEL Manualhilfe 3 (0,21%) Vacuum 129 (8,83%) 2015 wurden 170 Peridural-Anästhesien, 284 Spinal-Anästhesien und 562 Lokalbetäubungen in der Geburtshilfe durchgeführt. Im Jahr 2015 wurden 1.461 Kinder im Krankenhaus Dornbirn geboren, das entspricht einem Drittel der Geburten des Landes. 23% Kaiserschnittrate sind im gesamtösterreichischen und im vorarlberger Vergleich äußerst niedrig. Ebenso ist die Rate an Dammschnitten eine der niedrigsten in ganz Österreich mit 10,27%. Bei Risikogeburten sind die Fachärzte für Kinder- und Jugendheilkunde anwesend, die Fachärzte für Anästhesie- und Intensivmedizin sofort verfügbar. Die Frühgeburten werden an unserer Neugeborenen-Station mit 8 Intensivbetten betreut. OA Dr. Kargl-Neuner leitet die Pränatalmedizin und bietet das gesamte Spektrum der Pränatal-Diagnostik sowie invasive Methoden wie Fruchtwasserpunktionen, Chorionzottenbiopsie und seltene Interventionen an. Unterstützt wird sie durch OA Dr. Angelika Franz und Dr. Sarah Hagen. Unser Team von 19 Hebammen garantiert eine individuelle und familienfreundliche Geburtsbegleitung bei höchstmöglicher Sicherheit für Mutter und Kind. Jahresbericht 2015 2014 10 36 Ambulante Geburt Hebammen der Geburtsbegleitung Immer mehr Frauen entscheiden sich für eine sogenannte ambulante Geburt - das heißt frühestens vier Stunden bzw. innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt verlassen die Frau und das Kind das Krankenhaus. Voraussetzung dafür ist natürlich, dass es der Mutter und dem Baby gut geht. Die Wochenbettbetreuung wird von einer freipraktizierenden Hebamme übernommen. Die erste kinderärztliche Untersuchung wird vom diensthabenden Kinderarzt in den ersten Lebensstunden durchgeführt. Im Jahr 2015 haben sich 86 Frauen für eine ambulante Geburt entschieden. Geburtsbegleitung Statistik Parität Primiparae 672 Multiparae 776 Spontangeburten Rückenlage Kreißsaal 186 Rückenlage OP-Tisch 327 Seitenlage 134 Halb sitzend 208 Hocker 19 Hocken 6 Stehend 23 Vierfüßler 120 Wasser 91 Hirtenposition 3 Beckenendlagen 61 Zwillingsgeburten 26 Geburtsverletzungen bei vaginalen Entbindungen n = 650 Episiotomien 109 Intakter Damm 483 Dammriss I. + II. Grades: 595 Dammriss III. + IV. Grades: Geburtshilfliche Periduralanästhesien Jahresbericht 2015 2014 n = 989 55 166 11 37 Perinatale Mortalität (ohne Missbildungen) 3,4‰ ante partum 4 intrapartal 1 post partum 0 ante partum (Missbildung) 1 Outcome Geburtsgewicht 4000g und mehr 114 2500 - 3999g 1269 2000 - 2499g 54 1500 - 1999g 15 1250 - 1499g 4 1000 - 1249g 1 500 - 999g 2 unter 500g 0 Geburtsgewicht < 2500g 76 Geburtsgewicht < 1500g 7 azidotische Kinder NApH < 7,00 5 NApH 7,00 - 7,09 31 NApH 7,10 - 7,19 286 deprimierte Kinder (APGAR < 7) 34 azidotisch und deprimiert (NApH < 7,20 und APGAR < 7) Jahresbericht 2015 2014 4 12