Vortragsfolien Dr. Daniel Büche

Trauer, Depression und Hoffnung...
Trauer oder
Depression
..wann ist Freudlosigkeit
Trauer?
...wann wird Trauer zur
Depression?
Die Sprache der Seele verstehen
Was hat Hoffnung damit zu tun?
Spirituelle Symptome
SPIRITUELLE SYMPTOME
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Bedeutungslosigkeit, existentielle Frustration
Angst
Einsamkeit, Verlassenheit, Abgeschnitten sein, Traurigkeit
Hilflosigkeit
Hoffnungslosigkeit
Innere Dunkelheit
Total Pain (spiritueller Schmerz)
Gefühl der Scham, Schuld und Bedauern
Seele
• Die deutsche Sprache hat dafür wenig Differenzierung
– Geist = Seele?
– Psyche = Seele?
• In englischen Sprachgebrauch unterscheiden wir:
WAS IST UNSERE SEELE?
–
–
–
–
Spirit
Psyche
Soul
Mind
Wer sorgt für die Seele?
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Der Seelsorger?
Der Psychiater, Psychologe?
Der Freiwillige / Ehrenamtliche?
Der Spiritual Care‐Ausgebildete?
TRAUER
Trauer
Trauer zeigt sich....
Die Trauer ist ein natürlicher Weg des Menschen einen Verlust zu verarbeiten und damit umgehen zu lernen.
...in Gefühlen
...in Gedanken
...im Verhalten
...in körperlichen Zeichen
Der Weg ist nicht geradlinig, sondern verschlungen und führt häufig wieder zum Ausgangspunkt zurück.
Truren = den Kopf sinken lassen (althochdeutsch)
Freudlosigkeit?
Traurigkeit
Trauer...
...löst Mitgefühl aus
...stärkt Bindungen
...hemmt Ablehnung
...hemmt Aggression
Verlauf des Trauerporzesses
1. Nichtwahrhaben‐Wollen
erster Schock, Empfindungslosigkeit
2. Aufbrechen der Emotionen
starke Gefühle: Traurigkeit, Sehnsucht, Wut, Angst
3. Suche nach dem Verlorenen
neues Durchleben vergangener Situationen, beginnen der Verinnerlichung der verlorenen Person
4. Neuer Selbst‐ und Weltbezug
akzeptieren des Verlusts
Depression
ist eine psychische Erkrankung oder eine Entwicklung, die durch folgende klinischen Symptome gekenn‐
zeichnet ist:
Freudlosigkeit
Hilflosigkeit
Hoffnungslosigkeit
Wertlosigkeit
Sinnlosigkeit
DEPRESSION
Freudlosigkeit?
Wie kommt es zur depressiven Entwicklung?
Depression
Situation des Stress ...geht mit einem Gefühlsverlust einher.
Ich weiss nicht was tun... Mir hilft niemand...
Ich kann die Situation nicht
lösen...
Erwartungen n. erfüllt...
Es macht alles keinen Sinn
mehr...
Freudlosigkeit?
Diagnose: fragen????
• Gibt es noch etwas worüber sie sich freuen können?
• Wie sehen sie ihre Zukunft?
• Was denken sie wird ihnen ihre Krankheit noch so alles bringen?
• Über welche Aspekte ihres Lebens sind sie besorgt?
• Auf welche Aspekte ihres Lebens sind sie stolz?
EINSAMKEIT
=> Freudlosigkeit, Besorgnis, Panik, Angst
=> Hilflosigkeit
=> Hoffnungslosigkeit
=> Unfähigkeitsgefühl in sich eingeschlossen sein
=> Wertlosigkeit, Scham, Einsamkeit, Selbstachtung
=> Sinnlosigkeit,
existentielle Hoffnungslosigkeit
Suizidgedanken, Todeswunsch
Existentielle Einsamkeit
Ettema EJ (2010) 31;141‐169
• Patienten mit lebensbedrohlichen Erkrankungen können verschiedene Einsamkeiten erleben, eine davon ist die existentielle Einsamkeit
• Formen der Einsamkeit:
– Isolation, Solitude, Loneliness
– Soziale Einsamkeit (social loneliness)
– Emotionale Einsamkeit (emotional loneliness)
– Existentielle Einsamkeit (existential loneliness)
Existential loneliness kann charakterisiert werden durch...
1.
2.
3.
Conditio humana Grundbedingung des menschlichen Seins
Grundform der Einsamkeit. Wir sind immer getrennt vom andern. Wir nehmen diese immer dann besonders wahr in lebensbedrohlichen oder anderen bedrohenden Situationen Erfahrung
ist eine spezifische Form der existential loneliness
umfasst auch die Form der absoluten Beziehungslosigkeit (zu irgend etwas) Prozess
die negative Erfahrung der einsamem menschlichen Natur wird in eine positive umgewandelt. Können Menschen erleben, die in einer persönlichen Krise EL erfahren und dadurch mehr über den Sinn ihres Lebens lernen/erfahren.
Prozess der mit innerem Wachstum beschrieben wird.
Resultat der Möglichkeiten menschlichen Seins.
Existentielle Einsamkeit
Existentielle Einsamkeit:
– Schlecht tolerierbares Gefühl der Leere, Traurigkeit
– Resultat des fehlenden Verbundensein mit Aspekten dieser Welt
– Abgetrenntsein als Individuum
– Kann nicht durch Präsenz einer anderen Person noch durch Ansprechen der Gefühle gelindert werden.
Konzept des NICHTS
Psychologisch gesehen:
• Tod ist das Ende des Seins
• Existential loneliness ist die Abwesenheit einer Wahrnehmung von etwas oder von Eindrücken
= > beides ist charakterisiert durch das NICHTS
„EL kann zu einem Wendepunkt im Leben werden und zur Einsicht führen zu einer sinnvolleren, authentischeren Existenz“
DAS GEMEINSAME
Das Gemeinsame ist...
...der Verlust …sei es…
der erlebte Verlust der drohende Verlust der Verlust einer Funktion
der Verlust einer Personen,
der Verlust an Gefühlen, der Verlust an Bindungen
UNTERSCHEIDUNG
Verlust der unvermeidbar ist
Unterscheidung von Depression und Trauer
Depressive Entwicklung
Trauer
Freudlosigkeit
Freudlosigkeit im Wechsel mit Freudfähigkeit
Hilflosigkeit
Verlust von...
Hoffnungslosigkeit
Sorgen, Qual/Angst
Wertlosigkeit, Schuldgefühle
Sehnsucht nach...
Suizidgedanken, Todeswunsch
Festhalten an....
Gefahr: Suizidalität
Gefahr: stehen bleiben in der Entwicklung, Lebendigkeit verlieren
Oder...
• Trauer ist ein Verarbeitungsprozess
• Depression ist ein Bremsmanöver, ein Angehalten werden
• Einsamkeit ist die Realisierung, dass wir Ich ein Individualwesen bin ...mein Sozialwesen tritt in den Hintergrund
Depressive Entwicklung
Information
Kontrolle erhöhen
Lebensziel formulieren, Lebenssinn suchen
Beziehungen aufbauen
WAS KANN HILFREICH SEIN?
Trauer
Emotionaler Ausdruck
zuhören, sprechen, denken
Zeit geben
Sinn in der Geschichte suchen
Umgang mit Verdrängung Depression
• Was verhindert eine depressive Entwicklung?
– Die Fähigkeit Zitronen zu Zitronensaft zu machen!
– Gute Beziehungen: stabile Beziehungen, Fähigkeit der Dankbarkeit und des Vergebens
Umgang mit Trauer
• Emotionaler Ausdruck
• Der Realität in die Augen schauen
– Umgang mit Verdrängung und Vermeidung
• Der Geschichte einen Sinn geben, die Sicht auf die Welt ändern
– Sprechen, zuhören, denken helfen dabei
...und die Hoffnung???
Umgang mit der Depression
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Information
Kontrolle erhöhen
Lebensziel formulieren Lebenssinn suchen
Beziehungen aufbauen
– stabile Beziehungen, Fähigkeit der Dankbarkeit und des Vergebens
Hoffnung ist sprachlich verwandt mit:
hopen
hüpfen
springen
zappeln
... und die Hoffnung???
Hoffnung aus ärztlich‐pflegerischer Sicht
Persönlich wichtige
zuversichtliche innerliche Ausrichtung gepaart mit einer positiven Erwartungshaltung, dass etwas Wünschenswertes in der Zukunft eintritt, ohne dass wirkliche Gewissheit darüber besteht...
Abgrenzung der Hoffnung
...Hoffnung ist berechtigt,
realistisch ≠ Wunschdenken ≠ Illusion
≠ nur Optimismus
≠ Selbstbetrug
Somit...
...läuft die Hoffnung sowohl der Trauer als auch der depressiven Entwicklung entgegen....
Hoffnung gegenüber Trauer
Hoffnung
Trauer
• positive Erwartungshaltung, zuversichtliche innerliche Ausrichtung
• zukunftsgerichtet
• realistisch
• Freudlosigkeit
• spielerischer Umgang mit Unsicherheit
• braucht Information für realistische Ziele
Vielleicht macht es aber die Komplementarität aus?
• an Vergangenheit haftend
• hat Mühe sich an die Realität anzupassen
• Sorgen dominieren
• Verdrängungs‐ und Vermeidungsstrategien
Zudem sind wir Menschen lebendige Wesen...
...und Leben baut auf Wandlungs‐
fähigkeit und Anpassungs‐
fähigkeit
Hoffnung baut auf Beziehung
Hoffnung in Bezug zur Zeit
alleine kann man kaum Hoffnung haben:
Hoffnung baut auf der Vergangenheit auf, Wir geben dem Mitmenschen Hoffnung und er gibt uns Hoffnung
lebt in der Gegenwart,
Hoffnung ins Göttliche
weißt in die Zukunft.
Hoffnung und Hoffnungslosigkeit
Hoffnung ist eine der möglichen Reaktionen auf Angst!
Hoffnung balanciert die Hoffnungslosigkeit, das Schwierige aus
Hoffnung und Sinn
„Hoffnung ist eben nicht Optimismus!
Es ist nicht Überzeugung, dass etwas gut ausgeht, sondern die Gewissheit, dass etwas Sinn hat –
ohne Rücksicht darauf, wie es ausgeht.“
Suche nach dem Sinn
„Die Hoffnungslosigkeit unserer Situation entzog uns nicht unsere Würde noch unseren Sinn des Lebens.“
Viktor Frankl in „Man‘s search of Meaning“
Bedeutung der Hoffnung
...gibt Lebensenergie
...ist ein lebendiges Prinzip, Möglichkeit Ja zum Leben zu sagen
...gibt dem Leben auch in fast ausweglosen Situationen Sinn
...gibt dem Unwahrscheinlichen eine Chance
...beinhaltet die Möglichkeit Visionen zu entwickeln, in die Zukunft zu schauen
Vaclav Havel
Hoffnung vermittelt positive Gefühle ...wie: Geborgenheit, Vertrauen, Freiheit, Kühnheit, Widerstandsfähigkeit, Sehnsucht...
...kann im Gegensatz zu Glück, Verliebtsein über lange Zeit aufrecht erhalten bleiben
Hoffnung ist wichtig...
...im Umgang mit Stress
...in schwierigen Situationen
...für die Lebensqualität
...als Lebenskraft
Wir unterstützen die Hoffnung, indem wir...
...ehrliche, realistische und adäquate informieren
...Beziehung aufbauen
...positive Erlebnisse und Bilder in Erinnerung rufen
...Humor & positive Gefühle nutzen
...der Unwahrscheinlichkeit eine Chance geben
...weitere Verluste möglichst vermeiden helfen
Hoffnung bei Depression
Hoffnung
• Information
• Beziehungen aufbauen
• Erinnerung
• Humor & positive Gefühle nutzen
• der Unwahrscheinlichkeit eine Chance geben
• weitere Verluste möglichst vermeiden helfen
Depression
• Information
• Beziehungen aufbauen
• Kontrolle erhöhen
• Lebensziel formulieren
• Sinn suchen
Hoffnung bei Trauer
Hoffnung
• Humor & positive Gefühle nutzen
• Erinnerung
• der Unwahrscheinlichkeit eine Chance geben
• Information
• Beziehungen aufbauen
• weitere Verluste möglichst vermeiden helfen
Trauer
• Emotionaler Ausdruck
• Der Geschichte einen Sinn geben, die Sicht auf die Welt ändern
• Der Realität in die Augen schauen
das heisst...
Ansätze der Hoffnung sind hilfreich für die trauernden und die depressiven Menschen; wir dürfen nur nicht zu viel auf einmal erwarten!
Und es braucht Mitmenschen, die diese Hoffnung spenden und unterstützen können!
oder...
„Für den Heiteren (Menschen) ist das Dasein nicht Mühsal, sondern ein Wechsel von Licht und Schatten.“
Zenta Maurina
Glaube – Spiritualität / Sinnfrage
Liebe ‐ Beziehung Hoffnung ‐ Lebensprinzip
Wohl dem, der mit beiden umzugehen weiss...
Wohl denjenigen, die Mitmenschen in diesem Spiel unterstützen!
sind wesentliche Aspekte in der Palliative Care nicht nur in der christlichen Tradition „Es ist die Hoffnung, die den Schiffbrüchigen veranlasst mitten im Meer zu schwimmen, obwohl nirgendwo Land in Sicht ist.“
Shakespeare
„Es ist die Trauer, die den Menschen nicht an das ferne Land denken lässt, obwohl es ihm bekannt ist.“
„Es ist die Depression, die es dem Schiffbrüchigen sinnlos erscheinen lässt im Meer zu schwimmen, obwohl er schwimmen kann.“
Büche