Chronische Polyarthritis – Was nun? Biologika in Therapie und Praxis
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Chronische Polyarthritis - CP Diagnose Behandlungsmöglichkeiten Dr.Thomas Müller FA f. Innere Medizin u. Rheumatologie Pestalozzistr.6, 8010 Graz [email protected] www.rheumadoc.at Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Chronische Polyarthritis Synonyme: Chronische Polyarthritis, CP, PCP, Erosive chronische Polyarthritis, Rheumatoide Arthritis, Rheumatoid Arthritis Vorkommen: ca. 1% der Bevölkerung, weltweites Auftreten Geschlechtsverteilung: Frauen 2,5 x häufiger als Männer Familiäre Häufung Altersverteilung: Maximum 35. bis 45. Lebensjahr Vorkommen aber in jedem Alter Verlauf: „chronisch“ über Jahre/ Jahrzehnte (oft in Schüben) Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Frühe Symptome • Schmerzhafte, weiche teigige auftretende Gelenkschwellungen ohne vorhergehende Verletzung • Häufig betroffen: kleine Gelenke der Hände und Vorfüsse, beidseitig, gleichzeitig mehrere Gelenke, • Schmerzhafter Händedruck • Morgensteifigkeit der Hände Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Fortgeschrittene Erkrankung Schmerzhafte, symmetrisch auftretende Schwellungen vor allem an Händen und Vorfüssen mit Morgensteifigkeit Labor: Entzündungszeichen im Blut nachweisbar Gelenkszerstörung wird im Röntgen/ MR sichtbar Deformierungen an betroffenen Gelenken Manchmal Auftreten von Rheumaknoten Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Folgen der Erkrankung Seelische Folgen: Entzündungsaktivität: Müde, matt, abgeschlagen, Persönlichkeitsbild Depression Erkrankung der Gelenke und Innerer Organe Erhöhte Sterblichkeitsrate Funktionsverlust, Behinderung Körperlich – seelischer Schmerz Bewegungseinschränkung Soziales Probleme: Im täglichen Leben Arbeit, Freunde, Familie, Lebensplanung Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Ziele des Rheumatologen VERHINDERN: Fortschreiten der Erkrankung Schmerzen Deformierungen FÖRDERN: Gelenksfunktion erhalten - verbessern - wiederherstellen Soziale und Persönliche Zufriedenheit Akzeptanz der Erkrankung Dr. Müller www.rheumadoc.at cP … und Wege Medikamente Physikalische Maßnahmen Physiotherapie Ergotherapie Wirkung auf: Fortschreiten der Krankheit Schmerzfreiheit Gelenksfunktion Orthopädie Selbsthilfegruppen Patientenschulung Soziale Zufriedenheit Persönliche Zufriedenheit Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Welche Medikamente werden verwendet? „NSAR“ nichtsteroidale Antirheumatika Glukokortikoide „Basistherapie“ Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Was sind Basistherapeutika ? • Keine „Schmerzmittel“: – Bremsen das überaktive Immunsystem und den Entzündungsprozess der chronischen Polyarthritis – Verhindern so die Gelenkszerstörung • Einsatz erfolgt möglichst frühzeitig • Wirkungseintritt : dauert oft Wochen bis Monate • Basistherapie = Dauertherapie, oft über Jahre Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Während der Basistherapie • Regelmäßige Kontrollen und Blutabnahmen während der Therapie (Nebenwirkungen verhindern und erkennen) Zusammenarbeit Rheumatologe-Hausarzt • Bei Nebenwirkungen, Fragen, Problemen: Hausarzt/ Rheumatologen kontaktieren • Kontrolle beim Rheumatologen mit Überprüfung auf Wirksamkeit der Therapie • Einnahme von anderen Medikamenten nur nach Rücksprache mit dem Arzt (Eventuelle Wechselwirkungen) Dr. Müller www.rheumadoc.at cP „konventionelle“ Basismedikamente • Methotrexat® Ebetrexat®: wöchentliche Spritzen oder Tabletten • Salazopyrin® Sulfasalazin Tabletten • Arava® Leflunomid Tabletten • Sandimmun® Cyclosporin A Tabletten • Resochin® Chloroquin Tabletten • Imurek® Azathioprin Tabletten Dr. Müller www.rheumadoc.at cP „Biologika“ als Basismedikamente Stand: 06/2010 INFUSIONEN: Remicade® Infliximab TNF-alpha Blocker: 4-8 wöchentl. Infusion RoActemra® Tocilicumab: IL-6-Blocker: monatl. Infusion Orencia® Abatacept: T-Zell Costimulationsblocker: monatl. Infusion Mabthera® Rituximab: B-Zell Antikörper: 2 Infusionen 14-tägig INJEKTIONEN s.c. TNF-Blocker: Enbrel® Etanercept: wöchentlich (2 x/Woche) Humira® Adalimumab: 14-tägig Cimzia® Certolizumab: 14-tägig Simponi® Golimumab: monatlich -----------------------------------------------Kineret® Anakinra: IL-Antagonist, täglich Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Therapie der CP Dr. Müller www.rheumadoc.at cP Leben mit Rheuma! Dr. Müller www.rheumadoc.at cP
