Schöne Zähne 2005 - Dentes Zahntechnik
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Patienten-Scout_außen_SH 16.02.2005 13:33 Uhr Seite 2 neuen ung der ig t h ic s k c chüsse. Mit Berü tierten Festzus n rie befundo Leitfaden Zahnersatz und Finanzen Schöne Zähne 2005 ... mehr Möglichkeiten, ... mehr Ästhetik, ... mehr Komfort Patienten-Scout_außen_SH 16.02.2005 13:33 Uhr Seite 3 Die Initiative proDente Mit wissenschaftlich fundierten und verständlichen Informationen mehr Wissen rund um das Thema Zähne schaffen: Dafür gibt es die Initiative proDente, der vier große Institutionen aus Zahnmedizin, Zahntechnik, Dentalindustrie und Dentalhandel angehören. Regelmäßig produziert die Initiative Broschüren und Internet-Angebote zu unterschiedlichen Themen – von Prophylaxe bis Prothetik. Immer im Mittelpunkt: der Wert schöner und gesunder Zähne. Die Themenpalette wird beständig erweitert. Haben auch Sie Lust auf schöne Zähne und sind Sie an weiteren Informationen interessiert? Dann besuchen Sie proDente im Internet unter www.prodente.de. Patienten-Scout_außen_SH 16.02.2005 13:33 Uhr Seite 4 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:38 Uhr Seite 1 Lust auf schöne Zähne Liebe Leserinnen und Leser, Inhalt Am Anfang steht die Beratung Seite 2 Das Zweitmeinungsmodell Seite 3 Seite 4 das Jahr 2005 hat in Sachen Zahnersatz mit einer guten Nachricht begonnen: Seit dem 1. Januar treten an die Stelle des bisherigen prozentualen Zuschusses Schöne Zähne – so individuell wie Sie der gesetzlichen Krankenkassen „befundorientierte Festzuschüsse“, die den Behandlung nach Plan – Ihr Zahnarzt macht Kosten transparent Seite 6 gesetzlich Versicherten mehr Wahlmöglichkeiten als bisher bieten. Sie können sich Mit der Zahnbehandlung Steuern sparen Seite 10 Seite 12 zukünftig für jede medizinisch anerkannte Versorgungsform entscheiden, ohne den Anspruch auf den Kassenzuschuss zu verlieren. Für jeden Befund (z.B. „Lücke Zahnärztliche Behandlungen mit einem fehlenden Zahn“) wird es einen festen Zuschuss geben, der Ihnen un- Behandlung von Karies: Füllungen Seite 12 abhängig von der gewählten Versorgungsform gezahlt wird. Einlagefüllungen: Inlays, Onlays und Overlays Seite 14 Der Zuschuss ist so berechnet, dass er 50 Prozent der Kosten der sogenannten Seite 18 regelmäßige, im Bonusheft dokumentierte Vorsorge um bis zu 30 Prozent erhöhen. Kronen Seite 18 Wir wollen Ihnen mit dieser Broschüre helfen, die verschiedenen Versorgungen Brücken Seite 20 kennen zu lernen und einen Einblick in die damit verbundenen Kosten vermitteln, Implantate Seite 22 Regelversorgung beträgt. Diese Leistung der Krankenkasse können Sie durch eine Zahnersatz wie sich die Leistungen von Zahnärzten und Zahntechnikern zusammen setzen. Ästhetische Zahnmedizin Veneers Seite 30 Seite 30 Bitte bedenken Sie, dass die Kosten immer von Ihrem individuellen Fall abhängen. Deshalb dienen die in dieser Broschüre gemachten Seite 32 Kostenschätzungen nur Ihrer ersten Orientierung. Unsere Beispiele Kieferorthopädie Herausnehmbare Spangen Seite 33 sollen Ihnen einen fundierten Überblick vermitteln, sie können da- Testsitzende Apparatur (Multibandapparatur) Seite 34 her nicht uneingeschränkt verallgemeinert werden. Die „unsichtbare“ Spange Seite 35 Alle Preisangaben sind Kostenschätzungen, die sich insbesondere im privaten Leistungsbereich an unteren und oberen Durchschnittspreisen orientieren, die von Bundesland zu Bundesland und von Zahnarzt zu Zahnarzt stark schwanken können. Abweichungen von unseren Angaben nach unten, aber auch nach oben sind durchaus möglich. 2 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 2 Lust auf schöne Zähne berücksichtigt er Ihre Krankengeschichte und individuelle Mundsituation. Allerdings führt nicht nur ein Weg zum Ziel: In der Zahnmedizin gibt es für einen Befund meist mehrere Therapieformen, die sich z.B. auch mit Blick auf die Ästhetik unterscheiden. Ihr Zahnarzt berät Sie, nennt Vor- und Nachteile der Alternativen und informiert Sie auch über entstehende Kosten, die Zuschüsse Ihrer Krankenkasse und den Kostenanteil, den Sie tragen müssen. Welche Behandlung Sie tatsächlich durchführen lassen, entscheiden Sie dann gemeinsam mit Ihrem Zahnarzt. tionen bitten. Nähere Informationen können Sie Erst mal darüber reden: Am Anfang steht die Beratung Eine 2. Meinung bei Ihrer Landeszahnärztekammer bekommen. Stehen umfangreiche Behandlungen an oder Natürlich ist es auch möglich, eine so genannte sind Sie sich nach dem Gespräch mit dem Zahn- Zweitmeinung durch einen weiteren Zahnarzt arzt noch nicht ganz sicher, können Sie eine einzuholen, um sich die Entscheidung für eine Patientenberatungsstelle um Rat und Informa- Behandlung zu erleichtern. Ob Sie mit Zahnschmerzen in die Praxis Kreislaufproblemen, Diabetes, Blutgerinnungs- kommen oder ein kosmetisches Problem störungen oder Allergien wissen, um Sie richtig mit Hilfe moderner zahnmedizinischer behandeln zu können. Er widmet sich also zu- Methoden beheben lassen möchten: Am erst ihrer Vorgeschichte, der Anamnese. In vielen Anfang jeder Behandlung steht ein aus- Praxen wird diese mit Hilfe eines Fragebogens führliches Gespräch des Zahnarztes mit ermittelt. Darin werden alle für die Zahnbe- Seit 1998 können Patienten in Baden-Württemberg kostenlos eine zweite Meinung zu ihrer Ihnen – über Ihren Befund, die alterna- handlung relevanten Informationen abgefragt. anstehenden Zahnbehandlung einholen. Dafür stellen die zahnärztlichen Körperschaften des Das Zweitmeinungsmodell Landes ausgewählte erfahrene Zahnärzte bereit. Um diesen Service zu nutzen, muss bereits ein tiven Behandlungsmöglichkeiten, aber Therapiemöglichkeiten Heil- und Kostenplan eines Zahnarztes vorliegen. Der Zweitmeinungs-Zahnarzt untersucht den Hat Ihr Zahnarzt Sie untersucht und dazu, je Patienten, erläutert und überprüft den Heil- und Kostenplan. Er beantwortet Fragen des Patienten Denn bestehende Allgemeinerkrankungen kön- nach Bedarf, auch Röntgenaufnahmen und und kann gegebenenfalls auch weitere alternative Behandlungsmöglichkeiten aufzeigen. Selbst nen auch die zahnärztliche Behandlung beein- Modelle angefertigt, erstellt er aus den behandeln darf der Zweitmeinungs-Zahnarzt die Ratsuchenden zwei Jahre lang nicht. So können flussen. Deshalb muss Ihr Zahnarzt beispiels- Einzelbefunden die Diagnose, erläutert sie die Patienten außerhalb der Praxis ihre Therapie mit einem neutralen Experten besprechen. weise von chronischen Krankheiten wie Herz- Ihnen und schlägt eine Therapie vor. Dabei auch über Ihre allgemeine Gesundheit. 3 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 4 Lust auf schöne Zähne Ein einzigartiges Lächeln: Schöne Zähne – so individuell wie Sie Grundsätzlich gilt für alle Behandlungen: Handwerks. Nachträgliche Reklamationen von Qualität hat ihren Preis. In Deutschland prak- Deutschland aus sind juristisch kompliziert, tizierende Zahnärzte bieten eine hochwertige aufwändig und daher kaum erfolgreich. Es ent- Das Lächeln jedes Menschen ist etwas nung ist bei einer so individuellen Leistung Behandlung, in hiesigen Dentallabors wird fili- stehen zusätzliche Reisekosten – vor allem, ganz Einzigartiges – und die Zähne sind kaum möglich. Was zum Beispiel eine Krone grane Maßarbeit mit Hightech-Geräten gelei- wenn eine Therapie über mehrere Sitzungen ein Teil davon. oder Brücke kostet, wird von einer ganzen stet. Deutschland ist weltweit die Nummer 1 in geht. Seit Januar 2005 muss das Herkunftsland Reihe von Faktoren beeinflusst: Zahnmedizin und Zahntechnik. des Zahnersatzes auf dem Heil- und Kosten- Weil Zähne bei jedem Menschen anders sind, ❚ Wie ist die Situation in Ihrem Mund? Wer, um Geld zu sparen, für eine Zahnbehand- Transparenz für die Versicherten. gibt es beim Zahnarzt keine Standard-Be- Sie bestimmt den Aufwand und die Schwierig- lung ins Ausland reist, sollte die Nachteile und Weitere Informationen zu dem Thema finden handlung – und schon gar keine „Zähne von keit der Behandlung. Beides geht in die Ab- Risiken bedenken: Er verzichtet auf das aner- Sie auf der Homepage der Bundeszahnärzte- der Stange“. Für jeden Patienten sucht der rechnung der Behandlung mit ein. kannt hohe Fachniveau der Zahnärzte und die kammer „www.bzaek.de“. Ihre Zähne sind einmalig plan aufgeführt werden – ein Stück mehr Zahnarzt eine individuelle Lösung. Sie als ausgezeichnete Qualität des Zahntechniker- Patient können gemeinsam mit dem Zahnarzt ❚ Für welche Materialien entscheiden Sie sich? die verschiedenen Möglichkeiten abwägen und Je nach Werkstoff gibt es erhebliche Preisunter- dann entscheiden. schiede. Das hängt von der Lebensdauer, der ästhetischen Eigenschaft oder der Funktiona- In der Einmaligkeit Ihrer Zähne, Ihrer Vor- lität des gewünschten Materials ab. geschichte und nicht zuletzt auch Ihrer Drei Fragen an ... einen nahezu unsichtbaren ... Dr. W. Bengel, seit 26 Jahren Zahn- Zahnersatz möchte. Zudem arzt in Hessen. spielen unterschiedliche Wünsche liegt der Grund dafür, dass auch die ❚ Welche ästhetische Variante wählen Sie? Die moderne Medizin macht so viel Techniken bei der Fertigung Preise für zahnmedizinische Behandlungen Eine aufwändige und damit kostenintensive möglich – kann ein Patient beim Zahn- im Labor eine Rolle. diese Besonderheiten widerspiegeln. Ein Preis- oder eine kostengünstige, bei der der Fest- arzt nicht einfach seinen gewünschten Ist die teurere Lösung vergleich wie etwa bei einer Handwerker-Rech- zuschuss einen Großteil der Kosten abdeckt. Zahnersatz „bestellen“? immer die bessere? Die zahnmedizinischen Möglichkeiten entwik- Das kann man so nicht sagen. Kostspielig und Qualität hat ihren Preis keln sich rasant, trotzdem ist jede Behandlung mit einem höheren Eigenanteil verbunden sind Diese Kriterien bestimmen die Kosten für jeden höchst individuell. Beim Zahnersatz entschei- vor allem die ästhetisch perfekten Lösungen. Einzelfall. Deshalb finden Sie in dieser Broschüre den Patient und Zahnarzt gemeinsam, welche Aber auch wer eine günstigere Versorgung auch keine Festpreise für die häufigsten Behand- Art angefertigt werden soll. Ausschlaggebend wählt, kann selbstverständlich auf die Qualität lungen, sondern jeweils einen Kostenrahmen, sind sowohl die Situation im Mund als auch die der Arbeit von Zahnarzt und Zahntechniker ver- an dem Sie sich orientieren können. Bei Behand- Wünsche des Patienten. trauen. Es gibt immer mehrere Alternativen, lungsformen, die die Grenzen der Kassenricht- Wobei kann der Patient wählen? und jeder kann selbst entscheiden, ob er den linien überschreiten, kann die finanzielle Betei- Er kann sich etwa zwischen verschiedenen Ma- entsprechenden Betrag in seine Zähne inve- ligung für den Patienten auch höher ausfallen. terialien entscheiden – zum Beispiel, wenn er stieren möchte. 5 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 6 Lust auf schöne Zähne Behandlung nach Plan – Ihr Zahnarzt macht Kosten transparent Mehrkosten für aufwändigere Leistungen Eine nach dem Gesetz „ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche“ Versorgung beim Zahnarzt übernehmen weiterhin die gesetzlichen Krankenkassen für ihre Versicherten. Wählen Sie z.B. eine qualitativ bessere und dadurch aufwändigere Therapieform, müssen Sie die entstehenden Mehrkosten selbst tragen. Wahl der Kostenerstattung Der Heil- und Kostenplan Anders als bei einer reinen privaten Vereinbar- Das „Heil- und Kostenplan“-Formular (HKP) hat ung haben Sie einen gesetzlichen Anspruch auf eine Schlüsselfunktion bei der Versorgung von Erstattung von Behandlungskosten in Höhe der gesetzlich Krankenversicherten mit Zahnersatz. gesetzlichen Leistungen, wenn Sie gegenüber Es dokumentiert den aktuellen Ausgangsbe- Ihrer Krankenkasse erklären, dass Sie zukünftig fund, die diesem Befund zugeordnete sogenann- die Kostenerstattung wählen. Mit der Wahl der te Regelversorgung, die ggf. gewünschte davon Kostenerstattung erhalten Sie als gesetzlich abweichende tatsächliche Zahnersatzvariante, Krankenversicherter mindestens für ein Jahr die voraussichtlichen Gesamtkosten, den von den Status des Privatpatienten. Dies gilt aller- der Krankenkasse zugesagten Festzuschuss und dings nicht nur für einen einzelnen Behand- – nach abgeschlossener Behandlung – die end- lungsfall, sondern für die gesamte ambulante gültig angefallenen Kosten, aufgeteilt nach Medizin (also für Ärzte, Zahnärzte, Arznei- Festzuschuss Kasse und Versichertenanteil. sowie Heil- und Hilfsmittel). Haben Sie beispielsweise ein Loch in der Kaufläche des Backenzahns, ist das Entfernen der Karies und die Füllung mit Amalgam im Nor- Regelversorgung: malfall eine Kassenleistung, die Ihr Zahnarzt gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) durch- über die Chipkarte ohne weitere Zuzahlungen führen zu lassen. Hierfür müssen Sie als Die Regelversorgung entspricht im Wesent- Andersartiger Zahnersatz Ihrerseits mit Ihrer gesetzlichen Krankenkasse Kassenpatient mit Ihrem Zahnarzt schriftlich lichen der bisherigen Versorgung. Sie bildet die Ein andersartiger Zahnersatz liegt vor, wenn ei- abrechnet. Entscheiden Sie sich für eine auf- eine Vereinbarung treffen, die Sie für den be- Berechnungsgrundlage der Festzuschüsse. ne andere als die für den Befund festgelegte wändigere zahnfarbene Kunststofffüllung oder treffenden Behandlungsfall zu einem Privat- Damit bleibt das bisherige Versorgungsniveau Regelversorgung gewählt wird. Andersartiger ein Inlay aus Gold oder Keramik, erstattet die patienten macht. Wenn Sie z.B. eine professio- auch 2005 erhalten. Zahnersatz wird mit dem Patienten nach der Krankenkasse den Betrag, den eine Amal- nelle Zahnreinigung durchführen lassen oder gamfüllung kosten würde. Die anfallenden sich für verschiedene Verfahren zum Knochen- Gleichartiger Zahnersatz Kostenerstattung direkt abgerechnet; die zuvor Mehrkosten müssen Sie selbst bezahlen. Das aufbau in der Parodontologie entscheiden, Ein gleichartiger Zahnersatz liegt vor, wenn er von seiner Krankenkasse bewilligten Festzu- gilt natürlich auch, wenn Sie einen Zahnersatz dann können Sie diese Behandlung auf eigene die Regelversorgung beinhaltet und zusätz- schüsse werden dem Patienten nach Vorlage wählen, der über die gesetzlich geltende Regel- Rechnung vom Zahnarzt durchführen lassen. liche Leistungen (add-ons) hinzukommen. Der der Rechnung erstattet. Andersartiger Zahn- versorgung hinausgeht. Der Zahnarzt stellt Ihnen für seinen Aufwand Versicherte hat Anspruch auf den Festzuschuss ersatz ist z. B. eine umfassende Brückenver- dann nach der privaten Gebührenordnung für der Regelversorgung. Die zusätzlichen Leis- sorgung (festsitzender Zahnersatz) bei einem Freie Vertragsgestaltung Zahnärzte (GOZ) eine Rechnung aus. Dieses tungen (Mehrleistungen) werden dem Ver- Befund, für den als Regelversorgung eine Mo- Nicht alle aktuellen Verfahren der modernen Verfahren ist für die gesamte Zahnheilkunde sicherten als Mehrkosten nach der privaten dellgußprothese (herausnehmbarer Zahner- Zahnheilkunde sind Bestandteil des Leistungs- möglich, Sie haben allerdings keinen Anspruch Gebührenordnung GOZ in Rechnung gestellt. satz) festgelegt ist. Implantatgestützter Zahn- katalogs. Sie können sich entscheiden, Ihre Be- auf eine Erstattung dieser Behandlungskosten Gleichartiger Zahnersatz ist z.B. eine Vollkera- ersatz ist grundsätzlich andersartig. handlung unabhängig von den Richtlinien der durch Ihre Krankenkasse. mikkrone anstelle einer Metallkrone. privaten Gebührenordnung GOZ im Wege der 7 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 8 Lust auf schöne Zähne Schneidezahnkrone also 157,12 € Festzuschuss von Ihrer Krankenkasse. Auf dem HKP finden Sie im Feld „II. Befunde für Festzuschüsse“ die Auflistung der Befunde. Damit können Sie als Patient natürlich wenig Der HKP wird vor Beginn der Behandlung von versorgung hinausgeht, wird die tatsächliche anfangen. Sie sollten sich aber nicht scheuen, Ihrem Zahnarzt ausgestellt und von Ihnen der Therapieplanung in die Zeile TP eingetragen. bei Zahnarzt oder Zahnarzthelferin nachzufragen und sich den HKP näher erklären zu lassen. Sollte während der Behandlung eine neue ben und setzt ihren Zuschuss zu den Kosten fest. Festzuschüsse Die Höhe der Festzuschüsse setzt Ihre Kran- Situation im Mund entstehen, die eine Pla- Die Zusage der Kasse zur Kostenbeteiligung ist Welchen Festzuschuss Sie von Ihrer Kranken- kenkasse fest (Feld IV. Zuschussfestsetzung); nungsänderung notwendig macht, wird Ihr sechs Monate lang gültig. In dieser Zeit muss kasse erhalten richtet sich nach dem Befund diese entscheidet auch darüber, ob Sie An- Zahnarzt dies natürlich mit Ihnen besprechen die Behandlung in der vorgesehenen Weise (Zeile B) und der diesem Befund zugeordneten spruch auf einen Bonus aufgrund regelmäßiger und eine ggf. notwendige Änderung des HKP abgeschlossen sein. Ihr Zahnarzt dokumentiert Regelversorgung (Zeile R). Die verschiedenen Vorsorgeuntersuchungen haben. vornehmen. zunächst die vorhandene Situation im Mund, Befunde sind mit Zifferkombinationen kodiert, den „Zahnstatus“. Im so genannten „Zahnsche- jeder Zifferkombination ist ein fester Eurobe- Kostenplanung ma“ hält der Zahnarzt den Befund seiner trag zugeordnet. Die zu erwartenden geschätzten Gesamtkosten Krankenkasse vorgelegt. Diese prüft die Anga- sind auf dem HKP im Abschnitt „III. Kostenpla- Untersuchung fest. Beispiel: nung“ aufgeführt. Der Betrag für die Material- Geplante Maßnahmen Für eine Krone auf einem Schneidezahn haben und Laborkosten ist – wie in der Vergangenheit Ihr Zahnarzt überträgt Ihren aktuellen Zahnbe- Sie Anspruch auf den Festzuschuss 1.1 („Er- – als „geschätzt“ bezeichnet, da der exakte Auf- fund auf den HKP in das Befundschema (Zeile haltungswürdiger Zahn mit weitgehender Zer- wand vor allen Dingen bei den Materialkosten B). Zur genaueren Beschreibung bedient er sich störung der klinischen Krone […], je Zahn“). vorab nicht sicher festgelegt werden kann. dabei bestimmter festgelegter Kürzel. Alle Ab- Für die zahnfarbene Verblendung erhalten Sie Wenn Sie einen von der Regelversorgung ab- kürzungen sind auch auf dem HKP-Formular zusätzlich den Festzuschuss 1.3 (zusätzlich zum weichenden Zahnersatz gewählt haben, ist im erklärt. Text von 1.1 heißt es da: „… je Verblendung Feld „Zahnärztliches Honorar GOZ“ ebenfalls Auf der Basis des Zahnbefundes wird – wieder- für Kronen […]). In Eurobeträgen bedeutet das ein Schätzwert für die von Ihnen zu zahlenden um mit Kürzeln – in die Zeile R die Regelver- im Normalfall: 115,27 € für den Festzuschuss Mehrkosten eingetragen, dessen Berechnung sorgung eingetragen. Haben Sie sich für eine 1.1 und 41,85 € für den Festzuschuss 1.3., Ihnen aber Ihr Zahnarzt in einer separaten Therapieform entschieden, die über die Regel- insgesamt erhalten Sie für eine einzelne Aufstellung erläutert. 9 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 10 Lust auf schöne Zähne Außerdem bietet die Zahnärztekammer Schleswig-Holstein im Internet einen Online-Rechner an, mit dem Sie Ihren persönlichen Grenzbetrag berechnen lassen können (http://www.zahn aerztekammer-sh.de/Patientenservice/ Patientenhotline/steuern.htm). Mit der Zahnbehandlung Steuern sparen Bei vielen zahnmedizinischen Behand- anzugeben. Ihr zu versteuerndes Einkommen lungen (z.B. Zahnersatz oder Kieferortho- kann sich dadurch verringern. Ab welcher pädie) können – je nach Therapie – nicht Grenze eine außergewöhnliche Belastung geringe Kosten auf die Patienten zukom- gegeben ist, hängt von der Höhe Ihres Ein- men. Diese Ausgaben müssen Sie jedoch kommens, vom Familienstand und der Zahl der nicht in jedem Fall ganz allein tragen. Kinder ab. So muss beispielsweise ein allein Kosten für Kronen, Implantate oder eine verdienender Familienvater mit einem Kind und Zahnspange können als so genannte einem Jahresbruttoeinkommen von 36.000 „außergewöhnliche Belastungen“ von Euro maximal 1080 Euro jährlich selbst tragen. der Steuer abgesetzt werden (§ 33 Ein- Alle darüber hinaus gehenden Kosten kann er kommenssteuergesetzes) steuerlich geltend machen. Über steuerliche Aspekte einer Zahnbehandlung können Sie Deshalb lohnt es sich, alle Belege zu sammeln sich bei einem Steuerberater, einem Lohnsteu- und bei der jährlichen Lohn- oder Einkommens- erhilfeverein oder auch beim Finanzamt bera- steuererklärung die Zahnbehandlungskosten ten lassen. Wie hoch der für Sie gültige steuerliche Grenzbetrag ist, können Sie dieser Tabelle entnehmen: Höhe des jährlichen steuerlichen Grenzbetrages - Beträge laut § 33 EStG Gesamtbetrag der Einkünfte (EUR) bis 15.340 bis 51.130 über 51.130 Alleinstehende (Grundtabelle) 5% 6% 7% Verheiratete (Splittingtabelle) 4% 5% 6% Steuerpflichtige mit 1 oder 2 Kindern 2% 3% 4% Steuerpflichtige mit 3 oder mehr Kindern 1% 1% 2% 11 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 12 Zahnärztliche Behandlungen Behandlung von Karies: Füllungen Komposit-Füllungen Karies – eine Volkskrankheit Die Materialien härten zum einen selbständig hartsubstanz. Danach werden die Ränder sorg- Komposit-Füllungen werden in der Regel in Rund 85 Millionen Mal jährlich lautet die im Zahn aus oder werden mit Hilfe entsprechen- fältig geglättet und die „Höhlung“ gereinigt mehreren Schichten mit der Ätz-Klebe-Technik Diagnose beim Zahnarzt: Karies. Die Krankheit der Speziallichtlampen ausgehärtet. Man be- und getrocknet. Bei einer Amalgamfüllung gelegt: Nach der Präparation wird der Zahn ist der Zahn-Zerstörer Nummer eins. Hauptur- zeichnet sie als plastische Füllungsmaterialien. trägt der Zahnarzt auf dem Boden des Defektes trocken gelegt, und der Zahnarzt ätzt die Zahn- sache ist der Zahnbelag, die so genannte Pla- Für den sichtbaren Schneidezahnbereich wählt eine Unterfüllung als Zwischenschicht auf. Sie ränder (Schmelz und Dentin) an, um die Ober- que, die gefährliche Bakterien enthält. Diese man in der Regel zahnfarbene Komposite – ein schützt das Zahnmark. Anschließend bringt er fläche mikrofein aufzurauen. Darauf wird zu- wandeln Kohlenhydrate, die beispielsweise in Gemisch aus Kunststoff und anorganischen kleine Portionen Amalgam in den Defekt ein erst eine dünne Klebeschicht aufgetragen und Zucker und stärkehaltigen Lebensmitteln ent- Füllstoffen. An den Backenzähnen, wo die Kau- und verdichtet das Material. Zum Schluss passt dann in dünnen Schichten das Komposit, das halten sind, in Säuren um – und diese sind es, belastung am größten ist, kommen als Stan- der Zahnarzt die Oberfläche der Füllung der na- Schicht für Schicht unter speziellem Licht aus- die den Zahnschmelz angreifen und zersetzen. dardmaterial Amalgam sowie – abhängig von türlichen Zahnform und den Gegenkieferver- gehärtet wird. Am Ende wird die Oberfläche Ist ein behandlungsbedürftiger kariöser Defekt der Größe und Lage des Defektes – mehr und hältnissen an. ausgearbeitet und poliert. entstanden, ist der Zahnarzt dran: Er muss die mehr zahnfarbene Komposite und Gold- oder Karies gründlich entfernen und den Defekt Keramikinlays als Alternative zum Einsatz. dicht verschließen – so dicht, dass keine neuen Mit der Turbine und dem Bohrer entfernt der Bakterien eindringen können. Mit einer Füllung Zahnarzt die von der Karies aufgeweichte Zahn- stellt er Form und Funktion des Zahns wieder her. Dazu hat er verschiedene Möglichkeiten: Er Info: Bioverträglichkeit kann – bevorzugt bei kleineren kariösen Stellen Ein Material ist dann bioverträglich, wenn es in der – plastische „weiche“ Füllungen aus Amalgam Wechselwirkung mit dem Körper keine schädlichen oder Kunststoff direkt in seiner Praxis in den Reaktionen auslöst. Im Mundraum müssen die Defekt einbringen. Bei großen Defekten bieten Materialien dem Speichel und dem Abrieb beim sich Einlagefüllungen (Inlays und Onlays) an, Kauen standhalten. Sie müssen auch nach Jahren die im zahntechnischen Labor maßgefertigt noch beständig sein und nicht korrodieren. Titan hergestellt werden. z.B. ist absolut neutral, Allergien sind nicht bekannt. Auch für Keramikfüllungen gibt es Langzeitstudien, die dem Material eine sehr gute Verträglichkeit bescheinigen. Goldlegierungen sind ebenso Plastische Füllungen gut verträglich. Auch das Material für Kunststofffüllungen (Komposite) wird meist gut vertragen. Die Kleinere Löcher im Zahn werden vom Zahnarzt Verwendung von Amalgam gilt bei Fachleuten als unbedenklich. Vorsorglich wird es bei Kindern mit Amalgam oder Kunststoff, seltener mit Zahn- unter sechs Jahren, werdenden Müttern und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion nicht ein- zementen, z.B. Glasionomerzement gefüllt. gesetzt. Vorab bekannte Allergien gegen sämtliche Werkstoffe müssen jedoch immer beachtet werden. 13 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 14 Zahnärztliche Behandlungen Praxisbeispiel: Keramik Inlay Einlagefüllungen: Inlays , Onlays und Overlays Bei Marion Hansberg hat der Zahnarzt eine nur in Höhe der üblichen Amalgamfüllung ge- alte Füllung aus einem Backenzahn entfernt, tragen. Den darüber hinaus gehenden Betrag die nicht mehr dicht war und unter der sich trägt Marion Hansberg selbst: Für das mehrflä- neue Karies gebildet hatte. Die Patientin möch- chige Vollkeramik-Inlay – inkl. der Anfertigung te nun eine „unsichtbare“ Lösung und wählt eines Provisoriums – zahlt sie in diesem Fall deshalb ein Inlay aus Vollkeramik. Diese Leis- Zahnarzt- und Laborkosten von 527,08 Euro. tung wird von der gesetzlichen Krankenkasse Sollen größere Schäden des Zahns lang- Zuerst entfernt der Zahnarzt auch hier die fristig versorgt werden, werden häufig so Karies und präpariert den Zahn so, dass die Befund: dreiflächiger, mittelgroßer Defekt an einem Backenzahn genannten Einlagefüllungen (Inlay, Onlay, Einlagefüllung später nahtlos eingesetzt wer- Regelversorgung: Amalgamfüllung Overlay) verwandt. Die Grenzen zur den kann. Bevor er den Defekt mit einem Teilkrone sind dabei fließend. Provisorium versorgt, macht er einen Abdruck. Kostenübersicht Einlagefüllung (EUR) Dieser wird an den Zahntechniker weitergegeben, der daraus ein Modell herstellt. Auf diesem Kompositfüllung (3-flächig) Goldfüllung Keramikfüllung Gesamtpreis 70 – 120 320 – 420 400 – 550 Eigenanteil ca. 30 – 80 280 – 380 360 – 510 wird danach das Inlay aus Gold, Keramik oder Kunststoff gefertigt. Die fertigen Inlays werden mit spezifischen Materialien im Zahn befestigt. Welche Art der Füllung und welches Material gewählt wird, hängt davon ab, wie viel gesunde Zahnsubstanz noch erhalten ist, wie die Belastungssituation durch den Gegenkiefer ist – und welche ästhetischen Erwartungen der Patient im Einzelfall hat. 15 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 16 Lust auf schöne Zähne Kleine Materialkunde Amalgam: Das Gemisch aus Silber, Zinn, Kupfer und Quecksilber ist in der Härte dem Zahn- Goldlegierungen: Da reines Gold zu weich ist, verwendet man – außer bei der Galvano- schmelz ähnlich. Amalgam wird für Füllungen an den Backenzähnen eingesetzt, ist langfristig technik – Goldlegierungen. Wenn bei Zahnersatz von Gold die Rede ist, handelt es sich um haltbar, aber aufgrund seiner dunklen Farbe deutlich sichtbar. Amalgam gilt bei Fachleuten als Gold-Legierungen mit Bestandteilen aus Silber, Platin oder anderen Metallen. Besonders gut unbedenklich. verträglich sind hochgoldhaltige Legierungen ohne Kupfer, Palladium, Gallium, Zink oder Cadmium. Eine harte Goldlegierung ist der am häufigsten eingesetzte Werkstoff für eine Komposite: Komposite bestehen aus verschiedenen Kunststoffen und mikrofeinen kerami- Inlayversorgung im Bereich der Seitenzähne. Gold lässt sich sehr gut verarbeiten, deshalb schen Füllkörpern. Sie werden in der modernen Zahnheilkunde seit mehr als zwanzig Jahren schließen die Füllungen gut ab, es kommt selten zu Karies am Übergang zwischen Zahnersatz verwendet und eignen sich für die Reparatur kleinerer Schäden. Komposite sind direkt im und Zahn. Goldfüllungen sind sehr stabil. Allergien kommen äußerst selten vor. Mund zu verarbeiten, zahnfarben, doch nicht so beständig wie Keramik. Für Füllungen werden die zunächst weichen Komposite eingesetzt, die unter Einwirkung von Titan: Titan ist ein zahnmedizinischer Werkstoff aus Reinmetall und optimal bioverträglich. UV-Licht im Mund aushärten. Kompositfüllungen fallen im Mund kaum auf und kommen des- Es wird vor allem für Implantate und Prothesenkörper und als Metallbasis für Verblendkronen halb im Front- sowie zunehmend im Seitenzahnbereich zum Einsatz. Komposite sind im Allge- eingesetzt. Die Verarbeitung ist allerdings sehr aufwändig und die ästhetische Gestaltung von meinen sehr gut verträglich. Kronen und Brücken oftmals sehr schwierig. Keramik: In der Zahnmedizin kommen speziell entwickelte Dentalkeramiken zum Einsatz. Sie sind hochfest, sehr hart und widerstandsfähig, gut bioverträglich und ästhetisch perfekt – kaum von eigenen Zähnen zu unterscheiden. Das Material setzt sich aus Quarz, Feldspat, Kaolin und anderen Kristallen zusammen. Deshalb ist Keramik vor allem für den sichtbaren Zahnbereich geeignet, wo es höchste Ansprüche erfüllt. Das beständige Material ist sehr aufwändig in der Herstellung. Es gibt verschiedene Keramiken, die unterschiedlich verarbeitet werden müssen. Die Oxidkeramiken sind hochfest, aber weniger lichtdurchlässig. Sie werden vor allem als Kernmaterial für Kronen und Brücken verwendet und konventionell einzementiert. Da diese Werkstoffe einen sehr hohen Druck aushalten, sind sie auch für die stark belasteten Seitenzähne geeignet. Die etwas weniger festen, aber optisch exzellenten Silikat-Keramiken werden für Veneers, Inlays und Teilkronen eingesetzt und dienen darüber hinaus zum Verblenden von Kronen mit einem Kern aus Metall oder hochfester Keramik. 17 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 18 Zahnersatz Für künstliche Zähne gibt es verschiedene Lösungen einzige Möglichkeit um den Zahn zu retten. Dazu muss der Zahnarzt zunächst die alten Füllungsreste und die Karies sorgfältig entfernen, die entstandenen Defekte ggf. durch eine so genannte Aufbaufüllung auffüllen und anschließend für die Aufnahme einer Krone präparieren. 3. Vollkeramikkrone große Schäden angerichtet, dass nur eine Die metallfreie, ästhetisch optimierte Variante. Krone den Zahn erhalten kann. Er bespricht mit Sie besteht vollkommen aus dem Zahnarzt die medizinisch und ästhetisch Keramik, weist dadurch eine möglichen Lösungen und wählt eine Krone aus verbesserte Vollkeramik. Die Krankenkasse übernimmt einen Lichtbrechung auf, die sie von natürlichen Teil der Kosten. Er bekommt keinen Bonus. Zähnen kaum unterscheidbar macht. Die Krone für Martin Schoop kostet für zahnärztliche und Laborleistungen insgesamt 543,49 Praxisbeispiel: Vollkeramik-Krone Euro. Als Eigenanteil muss er 428,22 Euro An Martin Schoops Backenzahn hat Karies so selbst zahlen. Von dieser Situation wird ein Abdruck angefertigt. Bis die eigentliche Krone im zahntechni- Befund: Erhaltungswürdiger Zahn, der eine Krone benötigt schen Labor angefertigt worden ist, wird der Regelversorgung: Metallische Vollkrone präparierte Zahn mit einer provisorischen Krone geschützt. Die fertige Krone prüft der Zahnarzt gemeinsam mit dem Patienten auf Pass- Kostenübersicht Einzelkrone im nicht sichtbaren Bereich (in EUR) Vollgusskrone (Voll-) Verblendkrone Vollkeramik Regelversorgung alternative Versorgung alternative Versorgung Gesamtpreis von ... bis ca. 210 – 240 ca. 350 – 500 ca. 400 – 550 Festzuschuss (ohne Bonus) 115,27 115,27 115,27 ca. 94 – 125 ca. 234 – 385 ca. 284 – 435 form und Farbe und befestigt sie anschließend Wo Füllungen nicht mehr ausreichen oder mit einem Spezialzement auf dem Zahn. Zähne fehlen, muss Zahnersatz die Zahnreihe wiederherstellen. Je nachdem wie SBG V-Definition Folgende Kronen werden unterschieden: stark die Zähne geschädigt und wie viele gesunde Zähne noch vorhanden sind, gibt es verschiedene Möglichkeiten. Die Palette reicht von festsitzendem Zahner- 1. Vollgusskrone. satz, also einzelnen Kronen, mehrgliedri- Diese Krone besteht kom- gen Brücken oder Implantaten bis zu her- plett aus Metall, entweder ausnehmbarem Zahnersatz (Teil- und Voll- kostengünstig aus einer edelmetallfreien prothesen). Legierung (NE-Metall) oder teurer aus einer Eigenanteil von ... bis Bonus durch regelmäßige Vorsorge hochgoldhaltigen Legierung. Im Bonusheft dokumentierte Vorsorge Ist ein Zahn so weit in Mitleidenschaft gezo- 2. Verblendkrone. gen, dass er mit einer Füllung nicht mehr auf- Die ästhetisch ansprechendere Variante, bei der gebaut werden kann oder droht er sogar aus- auf ein dünnes Metallgerüst zahnfarbene Kera- einander zu brechen, ist eine Krone häufig die mik oder Kunststoff aufgetragen wird. Kronen Bonus in Euro Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in fünf aufeinander folgenden Jahren Festzuschuss mit 20 % Bonus 138,32 Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in zehn aufeinanderfolgenden Jahren Festzuschuss mit 30 % Bonus 149,85 19 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 20 Zahnersatz Brücken Vollkeramik-Brücke Ist eine Lücke in der Zahnreihe, kommen in der Regel Brücken zum Einsatz. Da Zähne die Tendenz haben, in Richtung des freien Platzes zu „wandern“, kann das Folgen für die Nachbar- Lücke kann eine Brücke auch mehrere Zähne zähne, die Gegenzähne, für die Kiefergelenke ersetzen, in der Regel sind dann aber auch mehr und die Muskulatur haben. Daher sollten Zahn- Pfeilerzähne als Brückenanker erforderlich. lücken nicht über längere Zeit bestehen bleiben. Fehlen am Ende einer Zahnreihe einseitig oder Um eine Brücke anfertigen zu können, braucht beidseits mehrere Zähne, können die Zahnrei- man immer mindestens zwei Zähne, nämlich hen mit einem herausnehmbaren oder kombi- die beiden „Nachbarn“ der Lücke, die als Pfeiler niert festsitzend-herausnehmbaren Zahnersatz den Brückenanker tragen. Je nach Größe der komplettiert werden. Praxisbeispiel: Brücke Vorteile und Grenzen von Implantaten Bei Angelika Mikoll steht eine größere Be- • Sie fühlen sich an wie eigene Zähne und handlung an: Sie erhält eine Brücke mit Metall- sind auch ähnlich stark belastbar. keramikverblendung. Ein fehlender Zahn wird • Die Aussprache bleibt unverändert. dabei ersetzt, die beiden Nachbarzähne ganz • Implantate erhalten den natürlichen Druck „überkront“. Weil die Patientin Wert auf eine auf den Kieferknochen aufrecht und verhin- ästhetisch anspruchsvolle Lösung mit Keramik dern so im Gegensatz zu vielen Prothesen, legt, muss sie die dafür entstehenden Mehr- dass sich der Knochen zurückbildet. kosten selbst tragen. Angelika Mikoll willigt ein • Die Nachbarzähne bleiben unversehrt, da sie und unterzeichnet vor Beginn der Behandlung nicht wie Brückenpfeiler präpariert werden eine Mehrkostenvereinbarung. Die Zahnarzt- müssen. und Laborkosten für die Vorbereitung der Nicht jeder Kiefer ist für Implantate geeignet, Zähne, die Herstellung des Zahnersatzes und da Knochenstärke und -qualität manchmal das Einsetzen der Brücke belaufen sich in die- nicht ausreichen, um Halt zu geben. Dann sem Fall auf insgesamt 1333,10 Euro. Abzüg- muss unter Umständen in einer vorhergehen- lich des Kassenanteils bleibt für Angelika Mi- den Operation zusätzliches Knochengewebe koll ein Eigenanteil von 937,40 Euro zu zahlen. in den Kiefer eingesetzt werden. • Bei einigen Erkrankungen (z.B. Leukämie, Info: CAD-Verfahren Diabetes) und ungünstigen Lebensumständen (Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum) Das CAD-Verfahren (Computer Aided Design) ist der Einsatz von Implantaten nicht ratsam, hat inzwischen auch in der Zahntechnik Einzug da die Gefahr eines Misserfolgs besteht. gehalten: Mittels dieser neuen computerge- • Werden die Zähne nicht optimal gepflegt, stützten Planung lässt sich die Form des Zah- kann es zu Entzündungen im Bereich des nes und Kiefers auf dem Computer abbilden Implantataustritts kommen, die zum Verlust und digital beschreiben. Mithilfe der neuen des Implantats führen können. CAD-Technik können selbst komplizierte Kon- Fazit: Implantate sitzen fest und sind so struktionen absolut präzise hergestellt werden. funktional wie eigene Zähne. 21 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:26 Uhr Seite 22 Zahnersatz Implantate Implantate sind künstliche Zahnwurzeln, die in farben verblendet wird. Diese Art des Zahn- Zu ihrem Eigenanteil fallen für die Patientin wei- den Kieferknochen eingebracht werden. Dort ersatzes entspricht einer gleichartigen Ver- tere Kosten an, die privat abgerechnet werden. Die sitzen sie sehr fest und werden deswegen von sorgung, das heißt, die Patienten erhält einen Brücke von Frau Winkler kostet insgesamt 1046,50 vielen Patienten gegenüber anderen Lösungen Zuschuss ohne Bonus zur Regelversorgung. Euro – sie muss 650,80 Euro eigenständig bezahlen. bevorzugt. Implantate bestehen in der Regel aus Titan. Durch einen chirurgischen Eingriff werden die Implantate in den Kieferknochen untersuchung Entzündungen oder Zahnfleisch- Befund: zahnbegrenzte Lücke (Oberkiefer-Front) mit 1 fehlenden Zahn (Zahn 12) eingebracht. Dann wird die Schleimhaut über erkrankungen fest, müssen diese zuerst behan- Regelversorgung: Brücke 1-spannig, 1-gliedrig, mit 3 Verblendungen dem Implantat wieder zugenäht oder eine delt werden und ausheilen, bevor die Behand- Festzuschuß: 1 x 2.1, 3 x 2.7 Einheilkappe eingesetzt. Nun muss der Kiefer- lung beginnen kann. Insbesondere der Über- knochen an das Implantat heranwachsen bis gang zwischen Implantat und Zahnfleisch es fest eingeheilt ist. Das kann bis zu sechs muss ständig frei von Belägen bleiben. Ein- Monate dauern. Nach dieser Einheilungsphase geschränkt sind die Möglichkeiten allerdings wird mit einem weiteren kleinen chirurgischen bei schweren Erkrankungen wie Diabetes, Eingriff der Implantatkopf wieder freigelegt. Leukämie oder Störungen des Immunsystems. Der Zahnarzt schraubt einen vorgefertigten Auf- Auch Raucher weisen schlechtere Ergebnisse auf. bau in das Implantat ein, der dann den eigent- Seit 1. Januar 2005 erhalten Sie für die Versor- lichen Zahnersatz trägt. Dies können sowohl gung einer Lücke einen festen Zuschuss, ganz eine einzelne Krone oder festsitzende Brücken gleich, ob Sie eine Brücke oder ein Implantat sein, aber auch eine herausnehmbare Teil- oder wählen. Vollprothese, die durch das Implantat einen sicheren Halt bekommt. Insbesondere Totalpro- Praxisbeispiel A: Schneidezahn thesen im Ober- oder Unterkiefer können mit Siglinde Winkler hat nach einem Trauma einen Implantaten fester verankert werden und ihren schon seit langem „überkronten“ Schneide- Besitzern eine deutliche Verbesserung der zahn mitsamt der Wurzel verloren. Die benach- Kaufunktion und damit ihrer Lebensqualität barten Zähne sind gesund. Sie möchte eine bescheren. Prinzipiell lassen sich Implantate schnellstmögliche Versorgung und hat zugleich bei fast allen Patienten einsetzen. Aber: Zähne ästhetische Ansprüche. Nach einem Bera- und Zahnfleisch müssen optimal gepflegt tungsgespräch mit Ihrem Zahnarzt entscheidet werden, damit das Implantat gut einheilt und sich die Patientin für eine Brücke mit einer lange hält. Stellt der Zahnarzt bei der Vor- Edelmetall-Legierung, die vollkommen zahn- Kostenübersicht Frontzahnbrücke/Einzelimplantat (in EUR) Regelversorgung alternative Versorgung Frontzahnbrücke Frontzahnbrücke Krone Metallkeramik (Edelmetall), 3-gliedrig zum Ersatz 1 fehlenden Zahnes, nur Vorderseite verblendet Metallkeramik (Edelmetall), 3-gliedrig zum Ersatz 1 fehlenden Zahnes, voll verblendet Metallkeramik (Edelmetall), voll verblendet, auf Implantat Gesamtpreis von ... bis ca. 810 - 860 ca. 950 -1.150 Festzuschuss (ohne Bonus) 395,70 395,70 395,70 Eigenanteil (ohne Bonus) ca. 414 - 465 ca. 554 – 755 ca. 1.354 – 1.955 SBG V-Definition alternative Versorgung (Festzuschuß wird nur für Krone gewährt, nicht für Implantat) ca. 1.750 – 2.350 (inkl. Implantat) Bonus durch regelmäßige Vorsorge Im Bonusheft dokumentierte Vorsorge Bonus in Euro Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in fünf aufeinander folgenden Jahren Festzuschuss mit 20 % Bonus 474,84 Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in zehn aufeinanderfolgenden Jahren Festzuschuss mit 30 % Bonus 514,41 23 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:27 Uhr Seite 24 Zahnersatz Befund: zahnbegrenzte Lücke (Unterkiefer-Seite) mit 1 fehlenden Zahn (Zahn 46) Regelversorgung: Brücke 1-spannig, 1-gliedrig, ohne Verblendung Festzuschuß: 1 x 2.1 Praxisbeispiel B: Schneidezahn Praxisbeispiel: Seitenzahnbrücke Wolfgang Fichtner fehlt ein Schneidezahn. Werner Gumprecht hat in seinem Unterkiefer Der Patient hat sich ausführlich von seinem einen tief zerstörten Zahn im nicht sichtbaren Zahnarzt beraten lassen und entscheidet sich Bereich. Der Zahn ist nicht mehr zu erhalten für eine festsitzende Lösung: Ein Implantat soll und muss gezogen werden. Die nun entstande- eingesetzt werden. Damit er eine Vorstellung ne Lücke ist durch zwei intakte Zähne begrenzt. von den entstehenden Kosten hat, erstellt der Herr Gumprecht legt im hinteren Bereich seiner Zahnarzt zunächst einen Heil- und Kostenplan. Zahnreihe keinen Wert auf eine optisch anspre- Die Behandlung – Vorbereitung, Einsetzen des chende Lösung. Zudem erscheinen ihm die Implantats, Nachbehandlung des chirurgischen Kosten für die zahnfarbenen Lösungen zu hoch. Eingriffs und Aufsetzen der Krone – erstreckt Allerdings möchte er eine hochwertige sich über fünf Monate. Eine besondere Schwie- Legierung und entscheidet sich für eine unver- rigkeit und ein erhöhter Zeitaufwand bei der blendete Brücke aus Edelmetall. Er kann ein Behandlung entstehen dadurch, dass der Pa- mehr als 10 Jahren lückenloses Bonusheft auf- tient einen sehr schmalen Kieferknochen hat. weisen. So beläuft sich sein Festzuschuss mit Schließlich belaufen sich die Kosten für Zahn- Bonus von 30 Prozent auf 355,29 Euro. Bei arzt und Labor auf 2545,75 Euro, die Wolfgang Gesamtkosten von 660,70 Euro muss Werner Fichtner für sein Implantat zahlt. Herr Fichtner Gumprecht einen Eigenanteil von 305,41 Euro bekommt einen Festzuschuss mit 20 Prozent bezahlen. Bonus in Höhe von 474,84 Euro. Kostenübersicht Seitenzahnbrücke/Einzelimplantat (in EUR) SBG V-Definition Regelversorgung alternative Versorgung alternative Versorgung Seitenzahnbrücke Seitenzahnbrücke Krone 1-spannig,1-gliedrig, zum Ersatz 1 fehlenden Zahnes, Edelmetall, unverblendet 1-spannig,1-gliedrig, zum Ersatz 1 fehlenden Zahnes, Metallkeramik (Edelmetall), voll verblendet Metallkeramik (Edelmetall), voll verblendet, auf Implantat Gesamtpreis von ... bis ca. 600 – 700 ca. 1.000 -1.300 ca. 1.750 – 2.350 Festzuschuss (ohne Bonus) 273,30 273,30 273,30 Eigenanteil (ohne Bonus) ca. 326 - 427 ca. 726 – 1.027 ca. 1.476 – 2.077 (Festzuschuß wird nur für Krone gewährt, nicht für Implantat) (inkl. Implantat) Bonus durch regelmäßige Vorsorge Im Bonusheft dokumentierte Vorsorge Bonus in Euro Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in fünf aufeinander folgenden Jahren Festzuschuss mit 20 % Bonus 327,96 Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in zehn aufeinanderfolgenden Jahren Festzuschuss mit 30 % Bonus 355,29 Diese und die weiteren Modellbilder wurden mit Hilfe des Beratungsprogramms „Dental Explorer“ von W. Kohlbach (Quintessenz Verlag) erarbeitet. 25 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:27 Uhr Seite 26 Zahnersatz Befund: Beidseits Lücken im Unterkiefer, rechts fehlen die Zähne 45 und 46, links die Zähne 34, 35, 37; die den Lücken benachbarten Zähne sind gesund (ohne Füllungen). Regelversorgung: Herausnehmbarer Zahnersatz mit Klammerverankerung Praxisbeispiel: Teilprothese Festzuschuss: 1 x 3.1 Frank Bieberschulte kommt mit zwei größeren Zahnlücken im Unterkiefer in die Zahnarzt- Teilprothese Unterkiefer mit 4 Klammern/ Teilprothese Unterkiefer mit 2 Teleskopkronen u. 2 Klammern praxis. Insgesamt fehlen ihm fünf Zähne. Zwei nebeneinander stehende auf der rechten Seite und ebenso zwei auf der linken Seite, wo Regelversorgung alternative Versorgung Modellgussteilprothese Modellgussteilprothese mit 4 Klammern mit 2 Teleskopkronen, Edelmetall, teilverblendet, 2 Klammern Gesamtpreis von ... bis ca. 525 – 600 ca. 1.500 – 1.800 Festzuschuss (ohne Bonus) 274,58 274,58 Eigenanteil (ohne Bonus) ca. 250 – 326 ca. 1.225 – 1.526 SBG V-Definition zudem noch der hinterste Backenzahn verloren gegangen ist. Frank Bieberschulte entscheidet sich zusammen mit seinem Zahnarzt für eine Teilprothese. Zwei Teleskopkronen ergänzen die Versorgung. Mit Teleskopkronen – auch Doppelkronen genannt – wird der herausnehmbare Zahnersatz sehr stabil und zudem nahezu unsichtbar an den Haltezähnen verankert. Die Lösung kostet insgesamt 1.750,- Euro. Der Eigenanteil, den Herr Bieberschulte zu tragen hat, beläuft sich auf 1.475,42 Euro, da er keinen Bonus in Anspruch nehmen kann. Diese und die weiteren Modellbilder wurden mit Hilfe des Beratungsprogramms „Dental Explorer“ von W. Wohlbach (Quintessenz Verlag) erarbeitet. Bonus durch regelmäßige Vorsorge Im Bonusheft dokumentierte Vorsorge Bonus in Euro Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in fünf aufeinander folgenden Jahren Festzuschuss mit 20 % Bonus 329,50 Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in zehn aufeinanderfolgenden Jahren Festzuschuss mit 30 % Bonus 356,95 27 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:27 Uhr Seite 28 Zahnersatz Befund: Zahnloser Unterkiefer (bei schwierig zu bestimmender Lagebeziehung der Kiefer) Regelversorgung: Totalprothese Unterkiefer zzgl. Stützstiftregistrierung Praxisbeispiel: Totalprothese Festzuschuß: 1 x 4.4, 1 x 4.9 Annemarie Spannel besitzt eine funktionsKostenübersicht Totalprothese Unterkiefer (in EUR) tüchtige Zahnreihe im Oberkiefer, die in der Vergangenheit schon einmal prothetisch versorgt wurde. Im Unterkiefer sind Ihr noch fünf SBG V-Definition Regelversorgung alternative Versorgung Totalprothese Seitenzahnbrücke Totalprothese Totalprothese Unterkiefer (inkl. Stützstiftregistrierung) und weiterer funktionsverbessernder Maßnahmen Unterkiefer, lagestabilisiert auf 2 Implantaten Zähne erhalten geblieben, die allerdings einen erheblichen Lockerungsgrad aufweisen und Unterkiefer (inkl. Stützstiftregistrierung) nicht mehr als Pfeilerzähne z. B. für eine Teleskop-Lösung in Betracht kommen. Daher können die restlichen eigenen Zähne nicht erhalten werden. Da Frau Spannel den Aufwand für eine Implantation scheut, entscheidet Sie sich für eine Totalprothese, deren Halt und Funktionssicherheit von Ihrem Zahnarzt durch zusätzliche funktionsverbes- alternative Versorgung (Festzuschuss wird nur für Krone gewährt, nicht für Implantat) Gesamtpreis von ... bis ca. 500 – 575 Festzuschuss (ohne Bonus) 318,74 318,74 318,74 Eigenanteil (ohne Bonus) ca. 181 – 257 ca. 381 – 502 ca. 2.681 – 3.682 ca. 700 – 820 ca. 3.000 – 4.000 (inkl. 2 Implantate) sernde Maßnahmen optimiert wird. Die GeBonus durch regelmäßige Vorsorge samtkosten betragen 812,66 Euro. Abzüglich des Festzuschusses mit einem 20prozentigen Bonus in Höhe von 382,49 Euro verbleibt ein Eigenanteil von 430,17 Euro. Im Bonusheft dokumentierte Vorsorge Bonus in Euro Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in fünf aufeinander folgenden Jahren Festzuschuss mit 20 % Bonus 382,49 Zahnarztbesuch einmal pro Jahr in zehn aufeinanderfolgenden Jahren Festzuschuss mit 30 % Bonus 414,37 29 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:27 Uhr Seite 30 Ästhetische Zahnmedizin passt. Das Ergebnis ist ein strahlendes Lächeln, bei dem die lichtdurchlässigen Veneers nicht von den eigenen Zähnen zu unterscheiden sind. Kosten: Für ein Keramik-Veneer (Einzelzahn im sichtbaren Bereich) sind zwischen 600 und 1.000 Euro pro Zahn zu zahlen. Veneers: vorher – nachher Prophylaxe: Was Ihre Zähne gesund erhält Ästhetische Zahnmedizin – die strahlend schöne Visitenkarte Zähne können ein Leben lang halten – das Entfernen von Zahnstein und aller harten wenn Sie gut gepflegt werden. Unser klei- und weichen Beläge mit Ultraschall. An schwer ner Leitfaden zeigt Ihnen, was besonders zugänglichen Stellen, in Zahnzwischenräumen wichtig ist: und Nischen, kommen spezielle Handinstru- Der Wunsch nach einem schönen Lächeln fläche geklebt werden und für ein perfektes kann auch aus rein ästhetischen Gründen Aussehen sorgen. Veneers halten langfristig erfolgen, z. B. bei einem dunklen Front- und sitzen dank moderner Klebetechniken so 1. Eine ausgewogene Kost mit Vitaminen, Verfärbungen der Zähne, die durch Kaffee, Tee zahn. Für diese Wünsche bietet die ästhe- fest, dass sie eine normale Belastung mühelos Mineralstoffen, Spurenelementen. oder Nikotin entstanden sind, z.B. mit einem tische Zahnheilkunde effektive Behand- aushalten. Für ein Veneer muss der Zahnarzt 2. Zähneputzen – zweimal täglich, morgens und Pulverstrahlgerät beseitigt. Danach wird noch lungsmethoden: Mit Bleaching- Verfahren nur eine minimale Schicht Zahnschmelz abtra- vor dem Schlafengehen – das sollte ebenso die Zahnoberfläche mit einer Paste poliert. An lassen sich Zähne aufhellen, hauchdünne gen – im Gegensatz beispielsweise zu Kronen. selbstverständlich sein, wie einmal täglich die den glatten Oberflächen können sich die Reinigung der Zahnzwischenräume mit Zahn- gefährlichen Plaque-Bakterien nicht so schnell Veneers aus Keramik sorgen für eine per- mente zum Einsatz. Anschließend werden fekte Optik auch bei leicht schiefen oder Mit Veneers lassen sich Schönheitsfehler, wie seide und speziellen Zahnzwischenraumbürsten. wieder ablagern. Abschließend werden die beschädigten Zähnen. leichte Fehlstellungen oder Beschädigungen kor- 3. Auch der Check beim Zahnarzt zweimal im Zähne mit einem Fluoridlack überzogen. rigieren: Zu kurze, schiefe, abgebrochene oder Jahr ist ein entscheidender Faktor für die Mund- Natürlich erhält der Patient genaue Informa- Veneers verfärbte Zähne sowie kleinere Lücken sind die gesundheit. Tipp: Fragen Sie nach einer profes- tionen zur Pflege der Zähne und der Zahn- So wie Tapeten eine unansehnliche Wand ver- häufigsten Anwendungsbereiche. Die Zahn- sionellen Zahnreinigung. Denn: Ein sauberer zwischenräume. schönern, kann eine neue Oberfläche die Zähne oberflächen erhalten durch die Keramikver- Zahn wird selten krank. in neuem Glanz erstrahlen lassen. Veneers sind blendung eine ansprechende Optik und auch hauchdünne Keramikschalen, die – ähnlich wie die Zahnfarbe wird bei diesem Verfahren selbst- Professionelle Zahnreinigung professionelle Zahnreinigung zwischen 50 künstliche Fingernägel – auf die Zahnober- verständlich individuell für den Patienten ange- Zu einer professionellen Zahnreinigung gehört und 150 Euro. Kosten: Je nach Aufwand kostet eine 31 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:27 Uhr Seite 32 Kieferorthopädie Kultobjekt Klammer Herausnehmbare Spangen Trendig wird die Spange durch verschiedene Die „losen Spangen“ werden aus Kunststoff modische Gestaltungsmöglichkeiten. Heraus- und Drahtelementen hergestellt. Es gibt sie als nehmbare Spangen lassen sich aus verschie- einzelne Spange für Ober- oder Unterkiefer denfarbigem Kunststoff herstellen, knall- (aktive Platten) oder als Einzelstück für Ober- bunte Plastikringe peppen das festsitzende und Unterkiefer (Aktivator, Bionator u.a.). Drahtgestell auf – ein echter Hingucker. Ihre Aufgabe ist es z.B., den Kiefer etwas wei- Ganz neu sind bunte Brackets aus Keramik. ter auszuformen, um Platz für eng stehende Zähne zu schaffen. Die herausnehmbaren Das Gebiss in Form bringen Apparaturen kommen meist bei unkomplizier- Abdruck von beiden Kiefern an. Entsprechend ten Zahnfehlstellungen oder Bisslage-Fehlern der Therapieplanung des Kieferorthopäden (meist abweichende Lage des Unterkiefers zum wird die kieferorthopädische Apparatur im Oberkiefer) zum Einsatz. Häufig geht der zahntechnischen Labor angefertigt. In der Regulierung mit einer festsitzenden Multiband- Praxis wird die Passform überprüft und die apparatur eine Behandlung mit einer heraus- bewegenden Elemente aktiviert. Ein wenig nehmbaren Apparatur voraus. gewöhnungsbedürftig ist das neue „Instrument“ im Mund am Anfang auf jeden Fall. Schöne und ebenmäßige Zähne machen Nach einer ausführlichen Behandlungsplanung Der Kieferorthopäde entscheidet auch, wann ein Gesicht attraktiv. Aber neben den Fehlstellungen der Zähne zeigen sich auch an Hand von Modellen, Röntgenbildern und die Spange getragen werden muss – etwa nur ästhetischen gibt es auch wichtige me- schon im Milchgebiss. Die Behandlung beginnt Fotographien fertigt der Kieferorthopäde einen nachts oder den ganzen Tag über. Damit die dizinische Gründe, Fehlstellungen der allerdings in der Regel erst, wenn alle bleiben- Behandlung erfolgreich ist, muss der Patient Zähne und Bisslagefehler zu behandeln. den Zähne durchgebrochen sind, also etwa mit mitmachen und die Spange regelmäßig tragen. Zähne sollen wie Zahnräder ineinander zehn bis zwölf Jahren. Auch für Erwachsene ist Oft hat er auch die Aufgabe, die kleinen greifen und sich nicht gegenseitig im Weg eine kieferorthopädische Behandlung möglich. Schräubchen an der Klammer selbst weiterzu- stehen oder gar behindern. Mit einem Zur Korrektur von Zahn-Fehlstellungen und drehen, damit der Kiefer langsam immer mehr korrekten Biss kann der Mensch richtig Bisslage-Fehlern gibt es mehrere kieferortho- gedehnt wird. Die meisten Behandlungen begin- kauen, Zähne und Kieferknochen bleiben pädische Behandlungsmöglichkeiten: heraus- nen etwa im zehnten Lebensjahr, mit 13 oder gesund. nehmbare Spangen oder festsitzende Appara- 14 Jahren sollten die Zähne dann „gerichtet“ sein. turen (Brackets). Sie üben Druck und Zug auf die Zähne und/oder die Kaumuskulatur aus und bewegen so mit der Zeit einzelne Zähne oder einen Kiefer in die gewünschte Richtung. Der große Vorteil der herausnehmbaren Spange Spangen sind in und die Jugendlichen von heute haben damit gut Lachen. ist die problemlose Reinigung. Auch die Zähne können ganz normal geputzt werden. 33 Patienten-Scout_innen_SH 16.02.2005 13:27 Uhr Seite 34 Kieferorthopädie Auch schiefe Zähne können krank machen apparatur äußerlich schnell korrigiert. Damit – und damit nicht sichtbar sind. Die Lingu- Fehlstellung der Zähne und Bisslage-Fehler sind nicht nur unschön, sie können auch gesund- die erreichte Zahnstellung aber auch langfristig albehandlung ist unter Material- und Zeitauf- heitliche Probleme auslösen: erhalten bleibt, muss Knochen und umgebender wandaspekten betrachtet wesentlich aufwän- Muskulatur aber genügend Zeit zur Anpassung diger und kostenintensiver. Auch eine Kombi- gegeben werden – das erzielte Ergebnis muss nation aus innen liegenden Brackets im Ober- stabilisiert werden (der Fachmann nennt das kiefer und transparenten, außen klebenden „Retinierungsphase“). Die Anweisungen des Brackets im Unterkiefer ist möglich. ❚ Zähne, die nicht korrekt aufeinander beißen, ❚ Mit schräg stehenden Zähnen kann man die können die Kiefergelenke und Kaumusku- Nahrung nicht richtig zerkleinern – das kann latur falsch belasten. Verdauungsprobleme hervorrufen. ❚ Schiefe Zähne können die Lautbildung ❚ Wenn Einzelzähne und ganze Zahnreihen stören, ein Lispeln und andere Sprachfehler nicht optimal aufeinander passen, können verursachen. Kopf- und Nackenschmerzen, Einschränkun- ❚ Die Zwischenräume enger und verschachtelter gen der Beweglichkeit und eine erhöhte In- Zähne lassen sich nicht optimal reinigen, fektanfälligkeit durch eine verminderte Nasen- es kommt verstärkt zu Karies und Zahnfleisch- atmung entstehen. entzündungen. Kieferorthopäden über das Verhalten nach der aktiven Behandlungsphase müssen deshalb Kosten: Vor Beginn einer möglichen Be- unbedingt beachtet werden. handlung bewertet der Kieferorthopäde Hinweis: Während einer Multibandbehandlung die Schwere der Fehlstellung. Liegen bei ist eine exzellente Zahnpflege mit Zahnbürste, Kindern und Jugendlichen erhebliche Fehl- Zahnseide und speziellen Zwischenraumbürst- stellungen vor, übernehmen die Kranken- chen zur Vermeidung von Karies und Parodon- kassen die Kosten für die kieferorthopädi- titis unbedingt erforderlich. sche Behandlung. Dafür reicht der Kieferorthopäde einen Behandlungsplan bei der Beides – die Pflege der Zähne und der Klammer Multibandapparaturen kommen bei Jugend- Die „unsichtbare“ Spange Kasse ein, die die Behandlung genehmigen – ist gleichermaßen wichtig, damit die Zähne lichen und Erwachsenen zur Korrektur der Als Alternative zu den Brackets, die von vorne muss, bevor es losgehen kann. Die kiefer- am Ende der Behandlung nicht nur schön gera- Fehlstellungen der Zähne zum Einsatz. auf die Zähne geklebt werden, gibt es auch so orthopädische Behandlung eines Erwach- de, sondern vor allem auch kerngesund sind. Regelmäßig kontrolliert der Kieferorthopäde genannte Lingualbrackets, die von hinten auf senen muss selbst getragen werden und den Behandlungsfortschritt und setzt bei die Innenseiten der Zähne angebracht werden. kann durchaus bis zu 5000 Euro betragen. Festsitzende Apparatur (Multibandapparatur) Bedarf den für den nächsten Behandlungs- Festsitzende Apparaturen bestehen aus den so lange, bis genannten Brackets (engl. für „Träger“ oder gewünscht korrigiert und der Zahnbogen aus- „Stütze“), die auf die Zähne geklebt werden. geformt ist. schritt erforderlichen neuen Bogen ein – so die Zahnfehlstellungen wie Vor- und Nachteile der Lingualtherapie + Während der Behandlung braucht man sein Lächeln nicht zu verstecken + Fortschritte sind sofort sichtbar – keine störende Apparatur versperrt den Blick auf die Zähne Die Brackets haben einen Schlitz, in dem ein Drahtbogen befestigt wird. Über den Draht- Eine feste Spange wirkt natürlich, da sie nicht bogen wird ein genau dosierter Druck oder Zug herausgenommen werden kann, rund um die – Die Eingewöhnungszeit beträgt in der Regel drei Wochen. In dieser Zeit kann es zu Proble- auf die Zähne ausgeübt. Hilfsmittel wie Gum- Uhr. Damit wirkt sie schneller, zuverlässiger men beim Essen, Sprechen und Schlucken kommen, da sich die Zunge zunächst einmal an miringe oder feine Spiralfedern dienen dazu, und präziser als eine lose herausnehmbare die Zähne wie gewünscht am Bogen entlang zu Apparatur. Wichtig zu wissen: Häufig sind bewegen. Zähne und Zahnbögen mit einer Multiband- die innen liegenden Brackets gewöhnen muss. – In seltenen Fällen kann es während der Behandlungsdauer zu einem leichten Lispeln kommen 35 Patienten-Scout_innen_SH Notizen 16.02.2005 13:27 Uhr Seite 36 Patienten-Scout_außen_SH 16.02.2005 13:33 Uhr Seite 6 Notizen 39 Patienten-Scout_außen_SH 16.02.2005 13:33 Uhr Seite 1 Initiative proDente e.V. Aachener Straße 1053–1055 50858 Köln Info-Line: 0 18 05/55 22 55 Telefax: 02 21/17 09 97 - 42 [email protected] www.prodente.de Bildnachweis: Abbildungen mit freundlicher Genehmigung von Dr. W. Bengel und den Firmen DeguDent GmbH und Procera proDente bietet noch weitere zahnmedizinische Informationen an: Broschüren: ❚ „Lust auf schöne Zähne“ – Eine Übersicht über zahnmedizinisch sinnvolle, ästhetische Lösungen ❚ Zahnbehandlungsangst Leitfaden: ❚ Beratung – gewusst wo Sonderbeilagen: ❚ Zahnunfall ❚ Kronen und Brücken ❚ Inlays, Onlays, Overlays ❚ Zahnersatz im Alter ❚ Rosa Ästhetik (Zahnfleisch) ❚ Mundgeruch ❚ Schmerzen ❚ Wurzelbehandlung Info-Blätter: ❚ Bleaching ❚ Fehlstellung ❚ Implantate ❚ Inlays ❚ Kombinationszahnersatz ❚ Kronen und Brücken ❚ Prophylaxe ❚ Totalprothetik ❚ Veneers ❚ Zahnlücke Diese Publikationen sind kostenfrei und können telefonisch oder im Internet angefordert werden. 1
