Personalisierte Beratung und kosteneffizientes

KADIS Projektmanagement und Beratungsagentur GmbH
(KADIS PMBA)
Personalisierte Beratung
und kosteneffizientes
Versorgungsmanagement
Krankenhauseinweisungen vermeiden · kein
„Drehtüreffekt“ · Optimierung der Stoffwechselführung
im Lebensalltag · Arztkompetenz erhöhen · Kosten sparen
Präambel
Die Stoffwechselkurve ist bei jedem
Menschen so unterschiedlich wie
ein Fingerabdruck und zeigt deutlich
den individuellen Rhythmus des
Blutzuckerverlaufs eines Patienten
an. Mit KADIS® (KArlsburger DIabetes-Management System) ist eine in
silico Abbildung dieses individuellen
Stoffwechselverhaltens von diabetischen Patienten weltweit erstmalig
praxistauglich gelöst worden. Das
Verfahren ist patentiert und konnte
in hochrangigen internationalen
Fachzeitschriften publiziert werden.
"Entdecken Sie ihren persönlichen Blutzuckerspiegel im Tagesverlauf
und finden Sie ihren individuellen Rhythmus."
Um das individuelle Stoffwechselverhalten in silico, also in einem
computergestützten Modell abzubilden, benötigt das KADIS® System
Daten, die unter Alltagsbedingungen
einfach zu erheben sind. Dazu gehören Blutzuckermesswerte, die entweder punktuell oder mittels kontinuierlichem
Glukosemonitoring
(CGM) erhoben werden, die Selbstkontrolldaten zur Therapie (Insulin,
Tabletten), zur Nahrungsaufnahme
(BE, Broteinheiten) sowie zu körperlichen Aktivitäten (Sport). Einige
wenige Basisdaten des Patienten
(u.a. Alter, Diabetestyp, Erkrankungsdauer, Körpergewicht und
Körpergröße) komplettieren die
erforderliche Datenbasis. Nach dem
Einlesen bzw. der Eingabe dieser
Daten werden in einem ersten
Schritt vom KADIS® System neue
Daten, bezogen auf die individuellen
Werte zur Stoffwechselführung des
Patienten, generiert. Eine weltweit
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bislang einzigartige, nur mittels
KADIS® erreichbare Funktionalität,
stellt im Falle eines Typ-2-Diabetes
die modellgestützte Bestimmung
des noch vorhandenen Eigeninsulins
eines Patienten, das ebenfalls als
Tagesprofil ausgegeben wird, dar. In
einem sich nun anschließenden iterativen Prozess simuliert KADIS® auf
der Basis aller verfügbaren Daten
24-Stunden-Blutzuckerverläufe, die
optimal an die gemessenen Blutzuckerwerte eines Patienten angepasst sind. Ergebnis dieses patentierten Iterationsprozesses ist die in
silico Abbildung des individuellen
Stoffwechselverhaltens eines Patienten auf dem PC, die auch als personalisierter „Metabolischer Fingerabdruck“ bezeichnet wird.
KADIS®-basierte Schwachstellenanalyse
Schwachstellen, wie Unter- oder Überzuckerung im Blutzuckerverlauf, lassen
sich aus dem personalisierten
„Metabolischen Fingerabdruck“ bereits ablesen. Mit KADIS® wird jedoch
erstmalig
eine
weiterführende
Schwachstellenanalyse möglich, indem
kausale Zusammenhänge der festgestellten Über- oder Unterzuckerungen
mit der aktuellen Therapie (Tabletten,
Insulin, Ernährung, körperliche Aktivitäten) sowie der endogenen Insulinre-
serve und der individuellen Insulinansprechbarkeit hergestellt, aufgezeigt
und visualisiert werden. Beispielsweise
kann ein starker Blutzuckeranstieg am
Morgen, noch vor der ersten Nahrungsaufnahme, durch eine individuell
deutlich herabgesetzte Insulinansprechbarkeit zu dieser Tageszeit ursächlich erklärt werden. Eine derartige,
kausal begründete Schwachstellenanalyse ist ein Alleinstellungsmerkmal von
KADIS®.
Schwachstellen in
der Stoffwechselführung eines Patienten
können anhand der
persönlichen Stoffwechseldaten aufgefunden und analysiert werden.
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Personalisierte Entscheidungsunterstützung
Basierend auf der in silico Abbildung
und der Schwachstellenanalyse können mit KADIS® nunmehr modellgestützt verschiedene Therapieoptionen am Rechner hinsichtlich ihrer zu
erwartenden Auswirkungen auf den
Blutzuckerverlauf mittels interaktiver, KADIS®-basierter Simulationsstrategie schnell und sicher geprüft
werden. Diejenigen Therapieoptionen, die für den gegebenen Patienten eine optimierte Therapieführung
erwarten lassen, werden dann dem
behandelnden Arzt im Sinne einer
personalisierten Entscheidungsunterstützung als KADIS® Report zur
Verfügung gestellt, die er dann unter Berücksichtigung von Begleiterkrankungen für seinen Patienten
ohne langwierige und belastende
Trial-und-Error Prozeduren praktisch
umsetzen kann. Die Erarbeitung der
KADIS®-basierten Entscheidungsunterstützung erfolgt derzeit im Diabetes Service Center Karlsburg im interaktiven Dialog durch geschultes
medizinisches Fachpersonal unter
Anleitung und Aufsicht erfahrener
Diabetologen gemäß den allgemein
akzeptierten Behandlungsleitlinien
der Fachgesellschaften.
"Optimierte Therapieführung durch Evidenz-basierte Entscheidungsunterstützung für den behandelnden Arzt."
Einführung in die diabetologische
Betreuungspraxis
Die KADIS®-basierte Prüfung von
Therapieoptionen und die Bereitstellung von Empfehlungen zur
Überwindung von Defiziten in der
Stoffwechselführung von Patienten
wird auf der Basis einer personalisierten Entscheidungsunterstützung
seit über 4 Jahren in Deutschland im
Rahmen eines Integrierten Versorgungsvertrages überaus erfolgreich
unter Routinebedingungen in der
Diabetesversorgung von ca. 300
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niedergelassenen Ärzten für etwa
800 Patienten permanent eingesetzt.
Personalisierte Entscheidungsunterstützung in Diagnostik und Therapie
des Diabetes mellitus
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CGM-Daten
Selbstkontroll-Daten
Basis-Daten
Kontinuierliches Glukose
Monitoring
Insulin, Inkretin, OAD, Mahlzeiten, Sport
Alter, Geschlecht, BMI,
Diabetestyp, Diabetesdauer
Messen
Messen und erfassen des individuell charakteristischen
Glukosetagesprofiles (CTP)
K
A
D
I
S
2
Visualisieren
„Metab. Fingerabdruck“
KADIS®-basierte Darstellung der aktuellen, persönlichen Stoffwechselführungssituation eines Patienten, wobei das gemessene CTP mit den exogenen (therapeutische Maßnahmen, Mahlzeiten, Sport) und den rechnergestützt kalkulierten endogenen
(Eigeninsulinsekretion, Insulinwirkprofile, Tagesgang der Insulinempfindlichkeit, Nahrungsanflutungsprofile) Einflussfaktoren in
Beziehung gesetzt wird (personalisierter „Metabolischer Fingerabdruck“)
P
r
o
CTP
3
g
Erkennen
Schwachstellenanalyse
KADIS®-basierte Analyse und Kennzeichnung der Ursachen für
Schwachpunkte in der persönlichen Stoffwechselführung eines
Patienten (Schwachstellenanalyse)
r
a
m
m
4
Beraten
Therapieempfehlungen
Rechnergestützte Prüfung von therapeutischen Optionen
mittels interaktiver in silico Simulationsstrategien zur Überwindung der identifizierten Schwachstellen und deren Zusammenführung zu Patienten zentrierten Empfehlungen zur
Unterstützung der ärztlichen Entscheidungsfindung in Form
eines personalisierten Decision Support
KADIS® Report:
Personalisierte Empfehlungen zur Unterstützung der ärztlichen Diagnostik und therapeutischen Entscheidungsfindung zur Optimierung der individuellen Stoffwechselführung
ihrer Patienten.
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Qualitätsverbesserung in der Stoffwechselführung durch personalisierte Beratung
HbA1c Verlauf von 353 Diabetikern,
bei denen die KADIS®-basierten
Empfehlungen zur Optimierung der
persönlichen Stoffwechselführung
angewendet wurden (grüne Linie)
im Vergleich zu 128 Patienten, bei
denen die Empfehlungen nicht ange-
wendet wurden (rote Linie). Zum
Vergleich: allgemein in der Diabetestherapie zu beobachtender Verlauf
des HbA1c Wertes mit einem Anstieg von ca. 1,0% in einem Zeitraum
von 5 Jahren (gestrichelte Linie).
"Mit KADIS® geprüfte Therapieoptionen führen schnell und sicher zu
realistischen Therapien und erhöhen wirksam die Betreuungsqualität
jedes einzelnen Patienten.“
UKPDS-Studie
… „Für die Prognose der Typ-2-Patienten war nicht die Art der Therapie,
sondern die Senkung des Blutzuckers entscheidend. Beim Blutzucker gab es
keinen Grenzwert: Jeder Prozentpunkt des HbA1c in Richtung normoglykämischer Wert reduzierte das Risiko für mikrovaskuläre Komplikationen um
35 %, die diabetes-assoziierte Mortalität um 25 %, die Gesamtmortalität um
7 % und die Rate fataler sowie nicht-fataler Myokardinfarkte um 16 % .“
Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective
Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998 Sep 12;352(9131):837-53.
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Personalisiertes Diabetes Management im
Rahmen eines Vertrages zur Integrierten
Versorgung
Kosteneffizientes Versorgungsmanagement: Kostenersparnis
durch gute Stoffwechselführung
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Vorteile einer ambulanten Optimierung
der Stoffwechselführung mit Unterstützung
durch die KADIS®-basierten Gesundheitsdienstleistungen
 unnötige Krankenhauseinweisungen werden vermieden
 der oftmals nach einer stationären Stoffwechseleinstellung zu beobachtende „Drehtüreffekt“ wird ausgeschlossen
 die Optimierung der Stoffwechselführung erfolgt unter den alltäglichen Lebensbedingungen des betreffenden Patienten
 die Kompetenz des behandelnden Arztes wird erhöht, ohne das
ihm hierbei nennenswerte Mehraufwendungen entstehen
 die ambulante Optimierung der Stoffwechselführung ist gegenüber der stationären Einstellung ca. zwei– bis dreifach kostengünstiger
KADIS Projektmanagement und
Beratungsagentur GmbH
(KADIS PMBA)
http://www.kadis-online.de
http://www.diabetes-service-center.de
Walther-Rathenau-Str. 49
17489 Greifswald
+49 38355 68 440
[email protected]
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Institut für Diabetes
„Gerhardt Katsch“ Karlsburg