Überblick Erste Hilfe beim Hund Typische Notfälle im Sommer Eva Eberspächer-Schweda Fachtierärztin, Dipl. ACVAA ! Transport / Bergung ! Untersuchung beim Hund und Triage ! Trauma " Ballen-, Haut-, Bissverletzungen " Augen- und Zahnverletzungen " Autounfall, akute Blutung ! ! ! ! ! Dehydratation, Kreislaufkollaps, Hitzeschock Allergie, anaphylaktischer Schock Atemnot Erste Hilfe beim bewusstlosen Hund / Wiederbelebung „Schliafhansl“ PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Sommer... Hitze... Hund...? Sommer... Hitze... Hund...? PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Aber von vorne...! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Bergung von verletzten Tieren ! Was würden Sie als erstes tun? PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 1 Bergung bei Verkehrsunfällen Bergung von verletzten Tieren Erst die Unfallstelle absichern ! Dann das Tier mit Hilfe einer Decke aus dem Gefahrenbereich entfernen… …aber nicht so! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Bergung von verletzten Tieren PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Bergung von verletzten Tieren Den Hund gerade auf die Decke legen...... ... und aus der Gefahrenzone ziehen! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Bergung von verletzten Tieren PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Transport in die Praxis oder Klinik ! Einen Hund tragen… Im Sommer vor hohen Temperaturen / Sonne schützen! Rettungsdecke ist vorgeschriebener Bestandteil des Erste-HilfeKastens im Auto Hitzeschutz ! Silberseite nach außen! ! Sonnenschutzsegel-artig aufspannen, nicht einwickeln! So haben Sie auch einen schwereren Hund sicher im Griff PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 2 Transport in die Tierarztpraxis Richtig (Tri-)Agieren im Notfall Bei Verdacht auf Querschnittlähmung oder Wirbelsäulenverletzung das Tier auf einer harten Unterlage transportieren z. B. Hutablage, Tablett, Holzbrett Triage ist eher der Begriff für die Sortierung bei Katastropheneinsätzen oder Unfällen mit einer großen Anzahl verletzter Individuen Ersteinschätzung ist eher der Begriff für routinemäßige klinische Priorisierung Im englischen Sprachegebrauch wird Triage für beides verwendet! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Vorgehen bei der Ersteinschätzung Ersteinschätzung ! Erste Sortierung erfolgt bereits am Telefon mit Hilfe der ! Kurze Anamnese ! Signalement ! Vorstellungsgrund ! bereits bekannte Krankheiten Anamnese und Beschreibung der Symptomatik: Muss der Patient in die Klinik, ja oder nein? ! Nächste Ebene ist die Sichtung der Patienten im Wartezimmer " Beurteilung des Zustandes aufgrund der Adspektion / klinischen Untersuchung PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda ! Adspektion PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Hauptaugenmerk bei Adspektion Fünf Kategorien Organsysteme ! Zentralnervensystem ! Respirationstrakt / Atmung ! Kreislaufsystem ! Uro-genitales System Nach dem Manchester-Triage-System Level Dringlichkeits- Farbcode maximale Beispiel stufe Wartezeit PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 1 Absoluter Notfall rot keine dekompensierter Schock, hochgradige Atemnot 2 Notfall orange 15 min Magendrehung 3 Dringend gelb 30 min unkontrollierbare kleine Blutung, geringe Atemnot 4 Weniger dringend blau 60 min unkomplizierte Bissverletzung 5 Nicht dringend grün 120 min Impfung, Entwurmung PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 3 SOFORT in den Behandlungsraum! Trauma ! bei pathologischen Befunden in einem Häufigste traumatische Verletzungen ! Biss-, Hieb- oder Krallenverletzungen ! Ballenverletzungen ! Schuss- oder Stichverletzungen ! ! ! ! ! dieser vier Systeme bei hochgradigen Schmerzen bei beobachteter Giftaufnahme Trauma, Frakturen Verbrennungen Abweichungen in der Körpertemperatur / Hitzschlag ! Augenverletzungen ! Zahnverletzungen ! Autounfall PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Arten von Wunden Wunden behandeln ! Saubere Wunden ! “Schmutzige” Wunden – sind weit häufiger! Gründliche Inspektion ! Art der Wunde feststellen ! Beispiel: Bei Bissverletzung sog. Gegenbiss suchen! ! Fremdkörper sicht- oder tastbar? ! Entfernen? ! Muss ich mit einer Blutung rechnen? ! Wie tief steckt der Fremdkörper? ! Knochenbrüche? ! Achtung: Sehr schmerzhaft! ! Selbstschutz ! Vermeintlich kleine Wunden sind nicht zu unterschätzen ! Wunden mit Gewebeverlust ! “Unsichtbare” Wunden ! Biss, Schuss ! Verbrennung / Erfrierung ! Blasen, Blutergüsse, Quetschungen PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Wunden behandeln Der Verband Reinigung der Wunde ! Wundauflage ! Polsterstoff ! Watte (RoltaSoft…) ! Zellulose (Klopapier, Küchenrolle…) ! Fixationsstoff ! Peha-haft (elastisch) ! Vetrap (wasserabweisend) ! Mullbinde ! Versteifung / Schienung Wundauflagen ! Sauber, falls möglich steril ! Kompressen ! Blutung stillen (Druckverband) ! Antiseptisch ! Feucht oder trocken ! Saubere vs. schmutzige Wunde PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 4 Der Verband - Schienen Erste Hilfe bei... Versteifung bzw. Schienung bei ! Knochenbrüchen ! Schwerer Lahmheit ! Ungewöhnlicher Fußstellung Ballenverletzungen ! Schürfverletzungen (Blasen), Stichverletzungen (Nagel), Schnittverletzungen (Glas) ! Versteifung NIE unterhalb des Polsterstoffs, immer darüber! ! Am besten ist dicker Polsterverband Was tun? ! Reinigung ! Fell schneiden ! Genaue Inspektion ! Blutung stillen ! Antiseptische Salbe ! Verband PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Zwischenzehenbereich polstern? PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Zwischenzehenbereich polstern – wie? PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Pfotenverband - Polsterstoff PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Pfotenverband - Fixationsstoff PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 5 Pfotenverband - Fixationsstoff Pfotenverband – „Sohle“ PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Erste Hilfe bei... Erste Hilfe bei... Bissverletzungen Schuss- und Stichverletzungen ! Ganz wichtig: Lokalisation! (Beispiel: Brustbereich = ! ! ! ! Pneumothorax?) ! Starke Blutung? ! Knochenbruch (Lahmheit?) ! Infektionsgefahr (Aujeszkysche Krankheit…) Was tun? ! ! ! ! Was tun? ! ! ! ! Genaue Inspektion, Gegenbiss suchen Fell um die Einbissstelle schneiden Reinigung, Spülung, Drainage Blutung stillen, Verband (schienen?) Lokalisation – immer Notfall! Kleine, tiefe Wunden Infektionsgefahr sehr hoch! Lebenswichtige Organe in der Nähe? Gute Untersuchung und weiterführende Diagnostik Akute Blutungen stillen Verband, Antibiose, Analgesie Hund ruhig stellen PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Erste Hilfe bei... Erste Hilfe bei... Augenverletzungen Verletzungen der Maulhöhle ! Immer Notfall! ! Kommt die Blutung aus der Maulhöhle oder schleckt sich der Hund Egal ob “nur” geschwollene Lider oder heraushängendes Auge Was tun? über irgendeine Wunde am Körper? Was tun? ! Vorsichtige Inspektion des Kopfes ! Lefzen heben (Vorsicht: Nicht sofort Maul öffnen ! Feuchte, kühle Umschläge (Verband) ! Hund ruhig halten ! Zum Spezialisten überweisen? aufreißen, Gefahr des Kieferbruchs) ! Stellung und Zustand der Zähne? ! Kann der Hund das Maul leicht öffnen? Dann vorsichtig öffnen und Adspektion PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 6 Erste Hilfe bei... Erste Hilfe bei... Autounfall Autounfall ! ! ! ! Immer Polytrauma! Meist lebenswichtige Organe betroffen: Lunge, Herz… Innere Blutungen? Äußere sichtbare Blutungen? Was tun? ! Evtl. Wiederbelebungsmaßnahmen, A – B – C Schema ! Äußere Verletzungen versorgen ! NOTFALL – umfassende Diagnostik und Versorgung PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Erste Hilfe bei... Kreislaufkollaps Kreislaufkollaps Ursachen… ! Herzerkrankung ! Nach Anstrengung ! Bei höheren Temperaturen ! Plötzliches Auftreten “ohne” Grund - Dekompensation ! Blutung ! Schock ! Trauma Anzeichen • Schwankender Gang (wie betrunken), Hund fällt um / bricht • • • • • zusammen, Tier ist zu schwach um aufzustehen Hecheln, flache Atmung Tier reagiert nur wenig auf Ansprache Schleimhäute (Maul): blass bis weiß, evtl. bläulich und/oder trocken Puls kaum bis gar nicht fühlbar Pulsfrequenz • Sehr hoch (> 120-160/min) • Sehr niedrig (< 40/min) PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Kreislaufkollaps Erste Hilfe bei „Hitzschlag“ Was tun? Warum und wann ist der Hund gefährdet? " Tier in kühle Umgebung bringen (Schatten, klimatisierter Raum,…) " Einengende Halsbänder / Brustgeschirre lockern " Aufgeregte Tiere beruhigen " Kleine Mengen normal temperiertes Wasser anbieten " Evtl. Blutung stillen PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda ! Überanstrengung bei warmen Außentemperaturen ! Kein Zugang zu Wasser oder Schatten ! Heiße Umgebung " Auto " Haus / Wohnung ! Hunde können eher Wärme konservieren als sie abzugeben ! Brachycephale Rassen, die nicht ausreichend hecheln können, sind besonders gefährdet PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 7 „Hitzschlag“ im Auto „Hitzschlag“ im Auto ! Offene Seitenfenster bieten keine Abhilfe ! Bauart des Autos ist entscheidend: Backofeneffekt durch große Windschutzscheibe! ! Stellung der Scheiben zur Sonne ! Isolation des Autos PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda „Hitzschlag“ im Auto „Hitzschlag“ Ihre Rechte / Pflichten: Anzeichen ! Wenn Kind / Tier in einem abgeschlossenen Auto beobachtet wird… ! In der Sonne, heißer Tag,… ! ! ! ! Einschätzen der Gefahr für Leib und Leben Eltern / Besitzer versuchen zu finden Polizei (133), Feuerwehr (122) verständigen Bei Gefahr im Verzug: Auto aufbrechen und Kind / Tier retten ! ! ! ! ! ! ! Tier fühlt sich heiß an, Temperaturmessung >40 °C! Distress Erbrechen / Speicheln Starkes Hecheln – nach Luft schnappen Zyanotische bis tief rote Schleimhäute Schwankender Gang Tier kollabiert – Bewusstlosigkeit PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda „Hitzschlag“-Symptome „Hitzschlag“ 3 Symptom-Komplexe (Humanmedizin): „Hitzekrampf“ Was tun? ! Tier von der Hitzequelle entfernen, in den Schatten oder Muskelspasmus durch # Na und Cl ! ! ! ! „Hitzekollaps“ Erschöpfung, Schwäche, Krämpfe, Erbrechen, Durchfall „Hitzschlag“ klimatisierten Raum bringen LANGSAM anfangen zu kühlen, dabei Muskulatur massieren Stress vermeiden Kleine Mengen normal temperiertes Wasser anbieten Transport zum Tierarzt / in die Ordination organisieren Hochgradige zentralnervöse Erscheinungen, multiples Organversagen PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 8 „Hitzschlag“ / Hyperthermie „Hitzschlag“ / Hyperthermie Kühlungsmaßnahmen ! Achtung!!! ! ! ! ! Nass machen (kühles, nicht kaltes Wasser verwenden) Luftbewegung / Luftzug „Coolpacks“ Alkohol auf Pfoten ! Gefahr der Unterkühlung ! Bei Erreichen von 39°C der inneren Körpertemperatur ! Spielt bei Hunderassen mit dichtem, langem Fell auch eine jegliche Kühlung stoppen!!! Rolle während der Anästhesie oder stationären Aufnahme! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda „Hitzschlag“ / Hyperthermie „Hitzschlag“ / Hyperthermie Weitere initiale Maßnahmen Prognose ! IV Katheter und Infusion zur Behandlung der Hypovolämie und Elektrolytabweichungen ! Obere Atemwegspathologie? Behandlung möglich?? ! Blutuntersuchung (initial: Ausstrich, Hkt, TP, Crea, Glu, Na, Cl, K) ! Urinuntersuchung (initial: Spez. Gewicht, Stick: Protein? ! ! ! ! ! Hämoglobin? Glukose?) Gabe von Sauerstoff Neurologische Untersuchung Harnkatheter setzen Evaluierung der Gerinnung Behandlung der gastrointestinalen Symptome ! Stark abhängig von dem initialen Zustand des Tieres und die Dauer der (Hitze)Exposition ! Benötigt aggressive Therapiemaßnahmen, wenn das möglich ist, ist die Prognose gut! ! Ein negativer prognostischer Indikator ist das Auftreten von kernhaltigen Erythrozyten " >18 / 100 Leukozyten im Ausstrich = infauste Prognose PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Atemnot? Gestreckter Hals Starke Bewegungen von Brustkorb und Bauch (Pumpen) Abgespreizte Ellbogen PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Erstuntersuchung - Adspektion Abwehr des Tieres Laute Atemgeräusche Zyanotische Zunge Hecheln PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda ! Atemfrequenz ! Dyspnoe " Inspiratorisch " Exspiratorisch " Gemischt ! Atemtypus " " " " Schnell und oberflächlich Hecheln Erhöhte Atemarbeit Inverse Atmung ! Brustwandverletzung / Emphysem PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 9 Erstuntersuchung - Auskultation Stridor gibt Hinweis auf Lokalisation ! ! ! ! ! Stridor nasalis: Verengung in der Nase, zumeist als Verschärfte oder gedämpfte Lungengeräusche Rasseln / Giemen Herzgeräusch / Arrhythmien Stridor " Inspiratorischer Stridor „Schniefen“ ! Stridor pharyngealis: Verengung im Rachen, zumeist als „Schnarchen“ □ Hinweis auf Verengung bzw. Verlegung der oberen Atemwege Bsp. Entzündung der Epiglottis, Fremdkörperaspiration, Tumoren, einoder beidseitige Stimmbandlähmung, Trachealkollaps " Exspiratorischer Stridor ! Stridor laryngealis: Verengung im Larynx, zumeist als „Pfeifen“ ! Stridor trachealis: Verengung in der Trachea, zumeist als „Brummen“ □ Hinweis auf obstruktive Lungenerkrankung Bsp. Asthma ! Stertor PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Weiterführende Untersuchungen Brachycephalen Syndrom ! Röntgenbilder von Kopf, Hals und Thorax Primäre Veränderungen ! Stenotische Nasenlöcher ! Vergrößerte Mandeln / Lymphknoten ! Verlängerter weicher Gaumen ! (Große Zunge, überschüssiges Gewebe) Sekundäre Veränderungen ! Evertierte laterale Stimmtaschen ! Laryngealer und trachealer Kollaps " Ventro-dorsal " Rechts und links lateral ! Endoskopie (Larynx, Pharynx, Trachea) ! Tracheallavage ! Biopsieentnahme ! Computertomographie ! Entzündung, Schwellung, Ödem ! Besondere Problematik bei Hitze! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Allergische Reaktion / Anaphylaxie Can not intubate, can not ventilate ! Kann durch viele verschiedene Trigger Tracheotomie! hervorgerufen werden " Im Sommer z. B. Insektenstiche, Allergene in der Umwelt, Pestizide? Was tun? ! Bis zu hochgradiger, potentiell tödliche Reaktionen hervorrufen ! Bei Atemwegsverlegung und „can not intubate, can not ventilate“ Situation nicht zu lange warten...!!!! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 10 Can not intubate, can not ventilate Tracheotomie Komplikation: subkutanes Emphysem PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Atemnot PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Atemnot ! Auch an Ursachen außerhalb des Respirationstrakts denken! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Absoluter Notfall Voraussetzung für Notfallversorgung Wiederbelebungsmaßnahmen cardio pulmonary resuscitation (CPR) ! Notfallausrüstung ! Basismaßnahmen einschließlich der Initialmaßnahmen – Basic Life Support ! Erweiterte Maßnahmen – Advanced Life Support Kostenloser download: RECOVER clinical guidelines Fletcher et al. J Vet Emerg Crit Care 2012; 22: 102–131 PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda " Zubehör für die Intubation " Notfallmedikamente " Zubehör für Infusion, Blutentnahme " Alles zum Reinigen und Desinfizieren " Thorakozentese-Set " Monitoring-Equipment " Sauerstoff " Absaugung PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 11 Basic Life Support Initialmaßnahmen Initialmaßnahmen Prüfung der Vitalfunktionen ! Atemwege und Atmung prüfen, Beatmen ! Bewusstsein prüfen ! Situationsgerecht Hilfe alamieren ! Zeit notieren ! Wiederbelebung nach dem A – B – C Schema " Atemwege frei – Beatmen – Kreislauf (Circulation) " Kopf überstrecken, bis 10 sek Sehen – Hören – Fühlen " Bei insuffizienter, nicht-normaler Atmung (auch Schnappatmung) ist unverzüglich mit Thoraxkompressionen zu beginnen " Bei Schnappatmung nicht ins Maul greifen! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Initialmaßnahmen Beatmen ! Atemwege und Atmung prüfen, Beatmen ! Intubation " Bei Asphyxie / Zyanose kann es geboten sein, mit 2 Beatmungen zu beginnen " Bei entsprechendem Hinweis / Verdacht sollen Maulhöhle und Pharynx inspiziert und ausgeräumt werden " Nur durch die Intubation kann zuverlässig beatmet und 100% Sauerstoff verabreicht werden " Cuff aufblasen " Tubus gut festbinden (hinter den Ohren) PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Tubus in Trachea? Beatmung starten Wichtige und -leider- häufige Komplikation im Notfall: ! Ösophageale Intubation Kontrolle durch: ! Sauerstofffluss 100-200 ml/kg/min über Tubus oder AMBU-Beutel ! Frequenz 8-12x /min ! Wenn zu wenig Personal: Keine Beatmung sondern Ventilation indirekt über Thoraxkompression " Bilaterale Auskultation während Beatmung " Kapnograph " Tubus beschlägt innen " Nachschauen! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 12 Basic Life Support Technik der externen Herzmassage ! Kreislauf prüfen 1. Harte Unterlage 2. Rechte Seitenlage (Rückenlage für fassförmigen " Puls tasten (A. femoralis) " Herzauskultation beidseits " Schleimhautfarbe beurteilen Thorax) 3. Abhängig von Größe des Tieres: Brustkorb – oder Herzkompressionen ! Wenn kein Puls fühlbar bzw. kein Herzschlag fühlbar oder auskultierbar = Asystolie → Herzmassage 4. Frequenz: 80-120 /min (!! 1-2 /sek !!) 5. Überprüfen auf Effekt und NICHT aufhören 6. “Herzmasseur” oft / regelmäßig austauschen Verhältnis Herzmassage zu Beatmung ist 30:2 PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Cardiac vs. thoracic pump Cardiac vs. thoracic pump ! Herzpumpe (bis 15 kg) ! Thoraxpumpe (ab 15 kg) Direktes Pumpen des Herzens mit ein paar Fingern, einer Hand oder beiden Händen Indirektes Pumpen des Herzens über Kompression des Thorax mit beiden Händen 5. Interkostalraum PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Nicht vergessen! Weitere initiale Diagnostik: FAST ! Zustimmung des Tierbesitzers einholen Focused Assessment with Sonography for Trauma ! Kurze Ultraschalluntersuchung von " zur Behandlung und " den damit verbundenen Kosten " am besten schriftlich! " Thorax und/oder " Abdomen ! Wunsch des Besitzers erörtern ! Sinnhaftigkeit von Wiederbelebungsmaßnahmen bei Level 1 Patienten und/oder Herz-Kreislauf-Stillstand (Code definieren) PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Trainingspuppe FAST aus der Humanmedizin Freie Flüssigkeit kann schnell im Abdomen, im Pleuralspalt oder innerhalb des Herzbeutels diagnostiziert werden PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 13 Nach der Stabilisierung... Re-evaluierung kommt die zweite Erhebung: Eine (zweite) gründliche Untersuchung „von der Nasen- bis zur Schwanzspitze“ ! der vier wichtigsten Organsysteme " Zentralnervensystem " Respirationstrakt / Atmung " Kreislaufsystem " Uro-genitales System Nachdem ! die Ersteinschätzung abgeschlossen ist ! lebensbedrohliche Zustände stabilisiert worden sind Daraus ergibt sich die Weiterbehandlung PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Zu „guter“ Letzt... Fremdkörper Granne ...der „Schliafhansl“! ! ! ! ! ! Er ist besonders gefährlich " von Mai bis Oktober " vor allem nach Trockenperioden " für langhaarige Rassen " für „Schnüffler“ und „Feld-durchpflüger“ kann in die Nase ($ heftiges niesen, mit Pfote reiben) das Ohr ($ Kopf schütteln, kratzen, schief halten) in das Auge ($ Konjunktivitis, Schwellung) über das Fell in die Haut ($ schlecken) zwischen die Zehen eindringen ($ schlecken, Lahmheit) ! Widerhaken machen die Entfernung schwierig ! VORBEUGUNG!!!! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda Fremdkörper Granne Fremdkörper Granne Was tun? ! Was weiter tun? ! So schnell wie möglich den Fremdkörper entfernen ! Abhängig von der Lokalisation, der Dauer und dem Schweregrad der Erkrankung ! +/- Verband ! Antibiose ! Analgesie (Nicht-steroidale Antiphlogistika) PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 14 Fragen? Danke! PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda PD Dr. Eva Eberspächer-Schweda 15