Klinisch-topographische Anatomie der Schild

Anatomische Variationen des
N. laryngeus recurrens
Marko Konschake
Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
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Example: company XYZ
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Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
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Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
„3“ Halsfaszien:
- Lamina superficialis
- Lamina praetrachealis
- Lamina paraevertebralis
„Schichtengliederung“
und „Spatium viscerale colli“ !!
Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
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Regio mediana cervicalis I
Spatium interfasziale
„Arcus venosus jugularis“
→ „Arcus venosus subhyoideus“
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Regio mediana cervicalis II
Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
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Lagevarianten des N. vagus
Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard
to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016.
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Äste des N. vagus
• N. laryngeus
superior
• N. laryngeus
„recurrens“/inferior
1 Ramus externus („The neglected nerve“)
2 Ramus internus
3 A. thyroidea sup.
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N. laryngeus recurrens dexter
BCT
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N. laryngeus recurrens sinister
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63-80% der Patienten
Grad 1
Grad 2
Grad 3
<0,5cm
0,5-1cm
>1cm
Das Tuberculum
Zuckerkandl ist ein Wegweiser zum
Nervus laryngeus recurrens !
in 93% der Fälle medial vom Tuberculum und in nur 7% der Fälle lateral !
Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard
to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016.
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Lage der Epithelkörperchen
zum RLN !
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Entwicklung - Epithelkörperchen
„Descensus“ der NebenSchilddrüsen !
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„Streuungsbreite“ - Epithelkörperchen
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N. laryngeus inferior non recurrens –
deszendierend
??
Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to
intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016.
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Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard
to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016.
Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie
N. laryngeus inferior non recurrens –
aszendierend
LA
Konschake M et al. The nonrecurrent
laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping
with regard to intraoperative
neuromonitoring. Surgery 2016.
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N. laryngeus inferior non recurrens –
horizontal
Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical
anatomic mapping with regard to intraoperative
neuromonitoring. Surgery 2016.
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N. laryngeus inferior non recurrens
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N. laryngeus inferior divisus
BCT
BCT
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Konschake M et al. The nonrecurrent
laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping
with regard to intraoperative
neuromonitoring. Surgery 2016.
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Präoperativer Ultraschall des BCT !!
Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic
mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016.
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Extralaryngeale Divisionen
Beneragama, T. and Serpell, J. W. (2006), EXTRALARYNGEAL BIFURCATION OF THE RECURRENT
LARYNGEAL NERVE: A COMMON VARIATION. ANZ Journal of Surgery, 76: 928–931.
Ardito G, Revelli L, D'Alatri L, Lerro V, Guidi ML, Ardito F. Revisited anatomy of the recurrent
laryngeal nerves. The American journal of surgery 2004; 187:249-253.
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Verhaltensmuster und
Prävalenzrate – Meta-Analyse
N=28.387
Anatomische + intraoperative (prospektive+retrospektive) Studien
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Sir William Osler 1849
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Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
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