Anatomische Variationen des N. laryngeus recurrens Marko Konschake Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Disclosure X No, nothing to disclose Yes, please specify: Company Name Example: company XYZ Honoraria/ Expenses x Consulting/ Advisory Board Funded Research x Royalties/ Patent Stock Options Ownership/ Equity Position Employee Other (please specify) x Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie © http://www.jugendfotofestival.de/pics/ich/18_senn_michelle_hals_ueber_kopf.jpg Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie „3“ Halsfaszien: - Lamina superficialis - Lamina praetrachealis - Lamina paraevertebralis „Schichtengliederung“ und „Spatium viscerale colli“ !! Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Regio mediana cervicalis I Spatium interfasziale „Arcus venosus jugularis“ → „Arcus venosus subhyoideus“ Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Regio mediana cervicalis II Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Lagevarianten des N. vagus Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Äste des N. vagus • N. laryngeus superior • N. laryngeus „recurrens“/inferior 1 Ramus externus („The neglected nerve“) 2 Ramus internus 3 A. thyroidea sup. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie N. laryngeus recurrens dexter BCT Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie N. laryngeus recurrens sinister Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie 63-80% der Patienten Grad 1 Grad 2 Grad 3 <0,5cm 0,5-1cm >1cm Das Tuberculum Zuckerkandl ist ein Wegweiser zum Nervus laryngeus recurrens ! in 93% der Fälle medial vom Tuberculum und in nur 7% der Fälle lateral ! Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Lage der Epithelkörperchen zum RLN ! Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Entwicklung - Epithelkörperchen „Descensus“ der NebenSchilddrüsen ! Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie „Streuungsbreite“ - Epithelkörperchen Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie N. laryngeus inferior non recurrens – deszendierend ?? Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie N. laryngeus inferior non recurrens – aszendierend LA Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie N. laryngeus inferior non recurrens – horizontal Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie N. laryngeus inferior non recurrens Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie N. laryngeus inferior divisus BCT BCT Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Präoperativer Ultraschall des BCT !! Konschake M et al. The nonrecurrent laryngeal nerve: A clinical anatomic mapping with regard to intraoperative neuromonitoring. Surgery 2016. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Extralaryngeale Divisionen Beneragama, T. and Serpell, J. W. (2006), EXTRALARYNGEAL BIFURCATION OF THE RECURRENT LARYNGEAL NERVE: A COMMON VARIATION. ANZ Journal of Surgery, 76: 928–931. Ardito G, Revelli L, D'Alatri L, Lerro V, Guidi ML, Ardito F. Revisited anatomy of the recurrent laryngeal nerves. The American journal of surgery 2004; 187:249-253. Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Verhaltensmuster und Prävalenzrate – Meta-Analyse N=28.387 Anatomische + intraoperative (prospektive+retrospektive) Studien Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Sir William Osler 1849 Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie Vielen Dank für die Aufmerksamkeit! Sektion für klinisch-funktionelle Anatomie