anhang i zusammenfassung der merkmale des arzneimittels

ANHANG I
ZUSAMMENFASSUNG DER MERKMALE DES ARZNEIMITTELS
1
1.
BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
Neulasta 6 mg Injektionslösung.
2.
QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
6 mg Pegfilgrastim in 0,6 ml (10 mg/ml*) Injektionslösung.
Pegfilgrastim wird mittels r-DNA-Technologie aus E. coli (K12) hergestellt.
Hilfsstoffe siehe unter 6.1.
* Nur auf Protein basierend. Die Konzentration beträgt 20 mg/ml, wenn der PEG-Anteil eingerechnet
wird.
3.
DARREICHUNGSFORM
Injektionslösung.
4.
KLINISCHE ANGABEN
4.1
Anwendungsgebiete
Zur Verkürzung der Dauer von Neutropenien sowie zur Verminderung der Häufigkeit neutropenischen
Fiebers bei Patienten, die wegen einer malignen Erkrankung mit zytotoxischer Chemotherapie
behandelt werden (mit Ausnahme von chronisch-myeloischer Leukämie und myelodysplastischem
Syndrom).
4.2
Dosierung, Art und Dauer der Anwendung
Pro Chemotherapiezyklus wird eine 6 mg Dosis (eine einzelne Fertigspritze) Neulasta empfohlen, die
als subkutane Injektion circa 24 Stunden nach einer zytotoxischen Chemotherapie angewendet wird.
Aufgrund unzureichender Daten wird die Anwendung von Neulasta bei Kindern und Jugendlichen
unter 18 Jahren nicht empfohlen.
Eine Behandlung mit Neulasta sollte durch Ärzte, die in der Onkologie und/oder Hämatologie erfahren
sind, eingeleitet und überwacht werden.
4.3
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegenüber Pegfilgrastim, Filgrastim, aus E. coli hergestellten Proteinen oder
einem der sonstigen Bestandteile.
4.4
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Die Unbedenklichkeit und Wirksamkeit von Neulasta wurde bei Patienten mit akuter Leukämie nicht
untersucht. Neulasta sollte bei Patienten mit akuter Leukämie, die eine myelosuppressive
Chemotherapie erhalten, nicht angewendet werden.
Die Unbedenklichkeit und Wirksamkeit von Neulasta wurde bei Patienten, die eine
Hochdosischemotherapie erhalten, nicht untersucht.
Das Auftreten pulmonaler Beschwerden wie Husten, Fieber und Atemnot in Verbindung mit
radiologischen Hinweisen auf pulmonale Infiltrate sowie eine mit einer erhöhten Anzahl neutrophiler
2
Granulozyten einhergehende Verschlechterung der Lungenfunktion können erste Anzeichen für ein
Atemnotsyndrom (Adult Respiratory Distress Syndrome - ARDS) sein. In solchen Fällen sollte
Neulasta nach Ermessen des Arztes abgesetzt und eine angemessene Therapie eingeleitet werden.
Nach Gabe von Granulozyten-koloniestimulierenden Faktoren wurden in Einzelfällen Milzrupturen
beschrieben. Die Diagnose einer Milzruptur sollte bei Patienten in Betracht gezogen werden, die über
linksseitige Oberbauchschmerzen oder Schmerzen in der Schulterregion berichten.
Die Behandlung mit Neulasta allein schließt das Auftreten von Thrombozytopenie und Anämie nicht
aus, da die myelosuppressive Chemotherapie in voller Höhe gemäß vorgesehenem Dosierungsschema
beibehalten wird. Die regelmäßige Überwachung der Thrombozytenzahl und des Hämatokrits wird
empfohlen.
Neulasta darf nicht angewendet werden, um die Dosierung der zytotoxischen Chemotherapie über das
empfohlene Dosierungsschema hinaus zu erhöhen.
In Veröffentlichungen wurde berichtet, dass hohe Leukozytenzahlen einen ungünstigen prognostischen
Faktor für Patienten mit Sichelzellanämie darstellen. Ärzte sollten daher eine sorgfältige Überwachung
vornehmen, wenn sie Neulasta bei Patienten mit Sichelzellanämie anwenden, geeignete klinische
Parameter und Laborwerte überprüfen und einen möglichen Zusammenhang zwischen Neulasta und
Milzvergrößerung sowie vasookklusiven Krisen beachten.
Während der Behandlung mit Neulasta wurde bei weniger als 1% der Patienten eine Anzahl weißer
Blutzellen von 100 x 109/l oder mehr beobachtet. Direkt mit einem solchen Grad der Leukozytose in
Verbindung zu bringende unerwünschte Wirkungen sind nicht berichtet worden. Eine solche Erhöhung
der Anzahl weißer Blutzellen ist vorübergehend, tritt typischerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden
nach der Verabreichung auf und entspricht den pharmakodynamischen Wirkungen von Neulasta.
Die Unbedenklichkeit und Wirksamkeit von Neulasta zur Mobilisierung von hämatopoetischen
Progenitorzellen bei Patienten oder gesunden Spendern wurde nicht ausreichend untersucht.
4.5
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Aufgrund der potentiellen Empfindlichkeit von sich schnell teilenden myeloischen Zellen gegenüber
einer zytotoxischen Chemotherapie sollte Neulasta ungefähr 24 Stunden nach Gabe einer
zytotoxischen Chemotherapie angewendet werden. In klinischen Studien konnte Neulasta 14 Tage vor
einer Chemotherapie sicher angewendet werden. Die gleichzeitige Anwendung von Neulasta mit
einem Chemotherapeutikum wurde bei Patienten nicht untersucht. In Tiermodellen konnte bei
gleichzeitiger Anwendung von Neulasta mit 5-Fluorouracil (5-FU) oder anderen Antimetaboliten eine
gesteigerte Myelosuppression gezeigt werden.
Mögliche Wechselwirkungen mit anderen hämatopoetischen Wachstumsfaktoren und Zytokinen
wurden in klinischen Studien nicht gezielt untersucht.
Die Möglichkeit einer Wechselwirkung mit Lithium, welches ebenfalls die Freisetzung von
neutrophilen Granulozyten fördert, wurde nicht gezielt untersucht. Es gibt keine Hinweise, dass eine
solche Wechselwirkung eine Gefährdung bedeuten würde.
Die Unbedenklichkeit und Wirksamkeit von Neulasta bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten,
die mit einer verzögerten Myelosuppression einhergeht, z.B. mit Nitrosoharnstoffverbindungen, wurde
nicht untersucht.
Spezifische Interaktions- oder Metabolisierungsstudien wurden nicht durchgeführt, jedoch ergaben
klinische Studien keine Hinweise auf eine Wechselwirkung von Neulasta mit anderen Arzneimitteln.
3
4.6
Schwangerschaft und Stillzeit
Zur Anwendung von Pegfilgrastim bei schwangeren Frauen liegen keine ausreichenden Daten vor.
Tierexperimentelle Studien haben Reproduktionstoxizität (siehe Abschnitt 5.3) gezeigt. Das mögliche
Risiko für den Menschen ist nicht bekannt.
Neulasta darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig
erforderlich.
Es liegen keine klinischen Erfahrungen mit stillenden Frauen vor, daher darf Neulasta in der Stillzeit
nicht angewendet werden.
4.7
Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Es wurden keine Studien zu den Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von
Maschinen durchgeführt.
4.8
Nebenwirkungen
In randomisierten klinischen Studien bei Patienten mit malignen Erkrankungen, die Neulasta nach
einer zytotoxischen Chemotherapie erhielten, waren die meisten unerwünschten Wirkungen auf die
maligne Grunderkrankung bzw. die zytotoxische Chemotherapie zurückzuführen.
Die häufigste im Zusammenhang mit der Studienmedikation berichtete Nebenwirkung war
Knochenschmerz (26%). Die Knochenschmerzen waren im Allgemeinen leicht bis mäßig im
Schweregrad, vorübergehend und konnten bei den meisten Patienten mit einem Standardanalgetikum
beherrscht werden.
Reversible, leichte bis mäßige Erhöhungen der Harnsäurespiegel, der alkalischen Phosphatase und der
Laktatdehydrogenase – ohne klinische Begleiterscheinungen – traten bei 7%, 10% bzw. 20% der
Patienten auf, die Neulasta nach einer zytotoxischen Chemotherapie erhielten. Übelkeit wurde bei
gesunden Probanden (11%) sowie bei weniger als 1% der mit Chemotherapie behandelten Patienten
beobachtet.
Sehr häufige (> 10%) bzw. häufige (> 1%, < 10%) Nebenwirkungen in klinischen Studien waren:
Organsystem
Muskel- / Skelettsystem
Applikationsstelle
Systemisch
Zentralnervensystem/
Peripheres Nervensystem
Muskel- / Skelettsystem
4.9
Nebenwirkungen
Sehr häufig
Knochenschmerzen
Häufig
Schmerzen an der Einstichstelle
Schmerzen im Brustkorb (nicht-kardial), Schmerzen
Kopfschmerzen
Arthralgie, Myalgie, Rücken-, Glieder-, Muskel-, Skelett- und
Nackenschmerzen
Überdosierung
Es liegen keine Erfahrungen zur Überdosierung von Neulasta beim Menschen vor.
4
5.
PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1
Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Zytokine, ATC Code: L03AA13
Der humane Granulozyten-koloniestimulierende Faktor (G-CSF) ist ein Glykoprotein, das die
Entstehung neutrophiler Granulozyten und deren Freisetzung aus dem Knochenmark reguliert.
Pegfilgrastim ist ein kovalentes Konjugat des rekombinanten humanen G-CSF (r-metHuG-CSF) mit
einem einzelnen 20 kDa Polyethylenglykol (PEG)-Molekül. Pegfilgrastim ist eine Form von
Filgrastim mit verlängerter Verweildauer, die auf einer verminderten renalen Clearance beruht.
Pegfilgrastim und Filgrastim, für die identische Wirkmechanismen gezeigt werden konnten, führen
innerhalb von 24 Stunden zu einem deutlichen Anstieg der Anzahl neutrophiler Granulozyten im
peripheren Blut bei geringem Anstieg der Monozyten und/oder Lymphozyten. Ähnlich wie bei
Filgrastim verfügen die als Reaktion auf eine Behandlung mit Pegfilgrastim gebildeten neutrophilen
Granulozyten über eine normale oder erhöhte Funktionsfähigkeit, wie in Versuchen zur
chemotaktischen und phagozytischen Funktion gezeigt werden konnte. Wie andere hämatopoetische
Wachstumsfaktoren hat G-CSF in vitro stimulierende Eigenschaften auf menschliche Endothelzellen
gezeigt. G-CSF kann das Wachstum myeloider Zellen, einschließlich maligner Zellen, in vitro fördern,
ähnliche Effekte können bei einigen nicht-myeloischen Zellen in vitro beobachtet werden.
In zwei randomisierten, doppelblinden Zulassungsstudien mit Patienten, welche eine
myelosuppressive Chemotherapie mit Doxorubicin und Docetaxel erhielten, bewirkte die einmalige
Gabe von Pegfilgrastim pro Zyklus eine ähnliche Reduktion der Neutropeniedauer und der Inzidenz
des neutropenischen Fiebers wie die tägliche Anwendung von Filgrastim (im Median 11
Anwendungen einmal täglich). Ohne Wachstumsfaktorgabe führte dieses Behandlungsschema zu einer
durchschnittlichen Dauer der Neutropenien 4. Grades von 5-7 Tagen und zu einer Inzidenz von 3040% an neutropenischem Fieber. In einer Studie (n=157), in welcher eine feste Dosis von 6 mg
Pegfilgrastim eingesetzt wurde, lag die durchschnittliche Dauer der Neutropenien 4. Grades in der
Pegfilgrastim-Gruppe bei 1,8 Tagen im Vergleich zu 1,6 Tagen in der Filgrastim-Gruppe
(Unterschied: 0,23 Tage, 95% KI –0,15; 0,63). Über die gesamte Studie gesehen, lag die Rate für
neutropenisches Fieber bei 13% bei den mit Pegfilgrastim behandelten Patienten, hingegen bei 20%
bei den mit Filgrastim behandelten Patienten (Unterschied: 7%, 95% KI –19%; 5%). In einer zweiten
Studie (n= 310), in welcher eine gewichtsabhängige Dosis (100 µg/kg) eingesetzt wurde, lag die
durchschnittliche Dauer für Neutropenien 4. Grades bei 1,7 Tagen in der Pegfilgrastim-Gruppe im
Vergleich zu 1,8 Tagen in der Filgrastim-Gruppe (Unterschied: 0,03 Tage, 95% KI –0,36; 0,30). Die
Gesamtrate für das Auftreten von neutropenischem Fieber lag bei 9% der mit Pegfilgrastim und bei
18% der mit Filgrastim behandelten Patienten (Unterschied: 9%, 95% KI –16,8%; -1,1%).
5.2
Pharmakokinetische Eigenschaften
Nach Verabreichung einer subkutanen Einzeldosis von Pegfilgrastim wird die maximale
Serumkonzentration von Pegfilgrastim nach 16 bis 120 Stunden erreicht; die Serumkonzentration von
Pegfilgrastim bleibt nach einer myelosuppressiven Chemotherapie während der Dauer der Neutropenie
erhalten. Die Elimination von Pegfilgrastim ist bezogen auf die Dosis nicht-linear; die SerumClearance von Pegfilgrastim nimmt mit steigender Dosis ab. Pegfilgrastim scheint hauptsächlich über
eine Neutrophilen-vermittelte Clearance eliminiert zu werden, welche bei höheren Dosierungen eine
Sättigung erreicht. Einem selbstregulierenden Clearance-Mechanismus entsprechend sinkt die
Serumkonzentration von Pegfilgrastim rasch, sobald sich die neutrophilen Granulozyten zu erholen
beginnen (siehe Abbildung 1).
5
100
1000
Pegfilgrastim Konz.
ANZ
100
10
10
1
1
0.1
0.1
0
3
6
9
12
Studientag
15
18
21
Mediane Absolute Anzahl Neutrophiler Granulozyten [ANZ]
9
(Zellen x 10 /l)
Mediane Pegfilgrastim Serumkonzentration (ng/ml)
Abbildung 1. Profil der medianen Pegfilgrastim-Serumkonzentration und der absoluten Zahl
neutrophiler Granulozyten (ANZ) nach Injektion einer 6 mg Einzeldosis bei
chemotherapeutisch behandelten Patienten
Aufgrund des durch neutrophile Granulozyten vermittelten Clearance-Mechanismus ist nicht zu
erwarten, dass die Pharmakokinetik von Pegfilgrastim durch Funktionsstörungen der Niere oder der
Leber beeinflusst wird.
Begrenzte Daten weisen darauf hin, dass die Pharmakokinetik von Pegfilgrastim bei älteren Patienten
(> 65 Jahre) der bei erwachsenen Patienten ähnlich ist.
5.3
Präklinische Daten zur Sicherheit
Präklinische Daten aus konventionellen Studien zur chronischen Toxizität zeigten die erwarteten
pharmakologischen Wirkungen. Diese schließen Erhöhungen der Leukozytenzahl, myeloische
Hyperplasie im Knochenmark, extramedulläre Hämatopoese und Milzvergrößerung ein.
Bei den Nachkommen trächtiger Ratten, die Pegfilgrastim subkutan erhielten, wurden keine
unerwünschten Wirkungen beobachtet. Jedoch wurde bei Kaninchen gezeigt, dass Pegfilgrastim in
niedrigen subkutanen Dosen eine embryonale/fetale Toxizität (Embryoletalität) verursacht. In Studien
an Ratten wurde gezeigt, dass Pegfilgrastim die Plazenta passieren kann. Die Bedeutung dieser
Ergebnisse für den Menschen ist nicht bekannt.
6.
PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1
Hilfsstoffe
Natriumacetat*,
Sorbitol (E420),
Polysorbat 20,
Wasser für Injektionszwecke.
* Natriumacetat wird durch Titration von Essigsäure 99% mit Natriumhydroxid gebildet.
6.2
Inkompatibilitäten
Neulasta ist nicht kompatibel mit Natriumchloridlösungen.
6
6.3
Dauer der Haltbarkeit
2 Jahre.
6.4
Besondere Lagerungshinweise
Bei 2°C – 8°C lagern (im Kühlschrank).
Neulasta kann einmalig über einen Zeitraum von bis zu 72 Stunden bei Raumtemperatur (nicht über
30°C) gelagert werden. Neulasta, das länger als 72 Stunden bei Raumtemperatur gelagert wurde, muss
verworfen werden.
Nicht einfrieren. Sollte Neulasta versehentlich einmalig über einen Zeitraum von weniger als 24
Stunden Temperaturen unterhalb des Gefrierpunktes ausgesetzt werden, hat dies keine nachteilige
Auswirkung auf die Stabilität von Neulasta.
Das Behältnis im Umkarton aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
6.5
Art und Inhalt des Behältnisses
Fertigspritze zum Einmalgebrauch aus Glas Typ I mit einer Injektionsnadel aus rostfreiem Stahl.
Jede Packung enthält 1 Fertigspritze.
6.6
Hinweise für die Handhabung und Entsorgung
Neulasta ist eine sterile, aber nicht konservierte Lösung.
Vor der Anwendung muss die Neulasta-Lösung auf sichtbare Schwebeteilchen untersucht werden. Es
dürfen nur klare und farblose Lösungen injiziert werden.
Starkes Schütteln kann zur Aggregation von Pegfilgrastim führen, so dass es biologisch inaktiv wird.
Fertigspritze vor der Injektion Raumtemperatur erreichen lassen.
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Verpackungsmaterial ist gemäß nationaler Anforderungen zu
entsorgen.
7.
PHARMAZEUTISCHER UNTERNEHMER
Amgen Europe B.V.
Minervum 7061
4817 ZK Breda
Niederlande
8.
ZULASSUNGSNUMMER(N)
9.
DATUM DER ZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
10.
STAND DER INFORMATION
7
ANHANG II
A.
HERSTELLER DES ARZNEILICH WIRKSAMEN
BESTANDTEILS BIOLOGISCHEN URSPRUNGS UND
INHABER DER HERSTELLUNGSERLAUBNIS, DER FÜR
DIE CHARGENFREIGABE VERANTWORTLICH IST
B.
BEDINGUNGEN DER GENEHMIGUNG FÜR DAS
INVERKEHRBRINGEN
8
A.
HERSTELLER DES ARZNEILICH WIRKSAMEN BESTANDTEILS BIOLOGISCHEN
URSPRUNGS UND
INHABER DER HERSTELLUNGSERLAUBNIS, DER FÜR DIE
CHARGENFREIGABE VERANTWORTLICH IST
Name und Anschrift des Herstellers des arzneilich wirksamen Bestandteils biologischen Ursprungs
Amgen Inc.
One Amgen Center Drive
Thousand Oaks
CA 91320
USA
Name und Anschrift des Herstellers, der für die Chargenfreigabe verantwortlich ist
Amgen Europe BV
Minervum 7061
NL-4817 ZK Breda
Niederlande
B.
BEDINGUNGEN DER GENEHMIGUNG FÜR DAS INVERKEHRBRINGEN
·
BEDINGUNGEN ODER EINSCHRÄNKUNGEN FÜR DIE ABGABE UND DEN
GEBRAUCH, DIE DEM INHABER DER GENEHMIGUNG FÜR DAS
INVERKEHRBRINGEN AUFERLEGT WERDEN
Arzneimittel auf eingeschränkte ärztliche Verschreibung (siehe Anhang I: Zusammenfassung der
Merkmale des Arzneimittels, Abschnitt 4.2).
·
SONSTIGE BEDINGUNGEN
Der Inhaber dieser Genehmigung für das Inverkehrbringen muss die Europäische Kommission über
die Pläne für das Inverkehrbringen des im Rahmen dieser Entscheidung genehmigten Arzneimittels
informieren.
9
ANHANG III
ETIKETTIERUNG UND PACKUNGSBEILAGE
10
A. ETIKETTIERUNG
11
ANGABEN AUF DER ÄUSSEREN UMHÜLLUNG BZW. BEI DEREN FEHLEN AUF DEM
BEHÄLTNIS
UMKARTON
1.
BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
Neulasta 6 mg
Injektionslösung
Pegfilgrastim
2.
ARZNEILICH WIRKSAME(R) BESTANDTEIL(E)
Jede Fertigspritze enthält 6 mg Pegfilgrastim (10 mg/ml).
3.
HILFSSTOFFE
Hilfsstoffe: Natriumacetat, Sorbitol (E420), Polysorbat 20, Wasser für Injektionszwecke.
4.
DARREICHUNGSFORM UND INHALT
1 Fertigspritze zum Einmalgebrauch
0,6 ml
5.
ART(EN) DER ANWENDUNG
Zur subkutanen Anwendung
6.
KINDERWARNHINWEIS, DASS DAS ARZNEIMITTEL FÜR KINDER
UNERREICHBAR UND NICHT SICHTBAR AUFZUBEWAHREN IST
Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
7.
GEGEBENENFALLS WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH
Nicht schütteln.
Packungsbeilage beachten!
8.
VERFALLDATUM
Verwendbar bis:
12
9.
BESONDERE LAGERUNGSHINWEISE
Bei 2ºC – 8ºC lagern (im Kühlschrank).
Nicht einfrieren.
Das Behältnis im Umkarton aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
10.
GEGEBENENFALLS BESONDERE VORSICHTSMASSNAHMEN FÜR DIE
BESEITIGUNG VON NICHT VERWENDETEN ARZNEIMITTELN ODER DAVON
STAMMENDEN ABFALLMATERIALIEN
11.
NAME UND ANSCHRIFT DES PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERS
Amgen Europe B.V.
Minervum 7061
4817 ZK Breda
Niederlande
12.
ZULASSUNGSNUMMER(N)
EU/0/00/000/000
13.
CHARGENBEZEICHNUNG
Ch.-B.
14.
VERSCHREIBUNGSSTATUS/APOTHEKENPFLICHT
Verschreibungspflichtig
15.
HINWEISE FÜR DEN GEBRAUCH
13
MINDESTANGABEN AUF BLISTERPACKUNGEN ODER FOLIENSTREIFEN
BLISTERPACKUNG MIT FERTIGSPRITZE
1.
BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
Neulasta 6 mg
Injektionslösung
Pegfilgrastim
2.
NAME DES PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERS
Amgen Europe B.V.
3.
VERFALLDATUM
Verw. bis:
4.
CHARGENBEZEICHNUNG
Ch.-B.
14
MINDESTANGABEN AUF KLEINEN BEHÄLTNISSEN
FERTIGSPRITZENETIKETT
1.
BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS SOWIE ART(EN) DER ANWENDUNG
Neulasta 6 mg
Pegfilgrastim
2.
ART DER ANWENDUNG
SC
3.
VERFALLDATUM
Verw. bis:
4.
CHARGENBEZEICHNUNG
Ch.-B.
5.
INHALT NACH GEWICHT, VOLUMEN ODER EINHEITEN
0,6 ml
6. WEITERE ANGABEN
Amgen Europe B.V.
15
B. PACKUNGSBEILAGE
16
GEBRAUCHSINFORMATION
Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses
Arzneimittels beginnen.
Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.
Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker.
Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben und darf nicht an Dritte weitergegeben
werden. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Symptome haben wie Sie.
Diese Packungsbeilage beinhaltet:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Was ist Neulasta und wofür wird es angewendet?
Was müssen Sie vor der Anwendung von Neulasta beachten?
Wie ist Neulasta anzuwenden?
Welche Nebenwirkungen sind möglich?
Wie ist Neulasta aufzubewahren?
Informationen zur Selbstinjektion
Neulasta 6 mg
Injektionslösung in einer Fertigspritze
Pegfilgrastim
Der arzneilich wirksame Bestandteil ist Pegfilgrastim. Jede Fertigspritze enthält 6 mg Pegfilgrastim in
0,6 ml Lösung.
Die sonstigen Bestandteile sind Natriumacetat, Sorbitol (E420), Polysorbat 20 und Wasser für
Injektionszwecke.
Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller:
Amgen Europe B.V.
Minervum 7061
4817 ZK Breda
Niederlande
1.
WAS IST NEULASTA UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET?
Neulasta ist eine Injektionslösung in einer Fertigspritze. Jede Packung enthält 1 Fertigspritze. Neulasta
ist eine klare, farblose Lösung.
Neulasta enthält den arzneilich wirksamen Bestandteil Pegfilgrastim. Pegfilgrastim ist ein Protein, das
biotechnologisch aus E. coli- Bakterien hergestellt wird. Es gehört zu einer Gruppe von Proteinen, die
Zytokine genannt werden, und ist einem natürlichen Protein (dem Granulozyten-koloniestimulierenden
Faktor), das Ihr Körper selbst herstellt, sehr ähnlich.
Neulasta wird zur Verkürzung der Dauer von Neutropenien (niedrige Anzahl der weißen
Blutkörperchen) und zur Verminderung des Vorkommens neutropenischen Fiebers (niedrige Anzahl
der weißen Blutkörperchen in Verbindung mit Fieber) eingesetzt. Diese können durch den Einsatz
einer zytotoxischen Chemotherapie (Arzneimittel, die schnell wachsende Zellen zerstören)
hervorgerufen werden. Weiße Blutkörperchen sind wichtig, da sie Ihrem Körper bei der Bekämpfung
von Infektionen helfen. Diese Zellen reagieren sehr empfindlich auf die Wirkungen einer
Chemotherapie. Dies kann dazu führen, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen in Ihrem Körper
sinkt. Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen auf einen niedrigen Spiegel abfällt, stehen dem
17
Körper möglicherweise nicht mehr genügend dieser Zellen für die Bekämpfung von Bakterien zur
Verfügung, und Sie haben möglicherweise ein erhöhtes Infektionsrisiko.
Ihr Arzt hat Ihnen Neulasta verordnet, damit es Ihr Knochenmark (Teil des Knochens, der
Blutkörperchen produziert) unterstützt, mehr weiße Blutkörperchen zu bilden, die Ihrem Körper bei
der Abwehr von Infektionen helfen.
2.
WAS MÜSSEN SIE VOR DER ANWENDUNG VON NEULASTA BEACHTEN?
Neulasta ist zur Anwendung bei Erwachsenen, die mindestens 18 Jahre alt sind, bestimmt.
Neulasta darf nicht angewendet werden:
·
wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegenüber Pegfilgrastim, Filgrastim, aus E. coli
hergestellten Proteinen oder einem der sonstigen Bestandteile von Neulasta sind
Informieren Sie Ihren Arzt
·
wenn Sie Husten, Fieber und Atembeschwerden bekommen
·
wenn Sie Sichelzellanämie haben oder
·
wenn Sie linksseitige Oberbauchschmerzen oder Schmerzen in der Schulterregion bekommen
Schwangerschaft und Stillzeit
Fragen Sie vor der Einnahme von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Neulasta
wurde nicht bei schwangeren Frauen untersucht. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn
Sie:
·
schwanger sind
·
glauben, dass Sie schwanger sind oder
·
eine Schwangerschaft planen
Sie müssen das Stillen beenden, wenn Sie Neulasta anwenden.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Die Auswirkungen von Neulasta auf die Verkehrstüchtigkeit oder das Bedienen von Maschinen sind
nicht bekannt.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen bzw. vor
kurzem eingenommen haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel
handelt.
3.
WIE IST NEULASTA ANZUWENDEN?
Wenden Sie Neulasta immer genau nach Anweisung des Arztes an. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt
oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind. Die übliche Dosis ist eine 6 mg subkutane
Injektion (Injektion unter Ihre Haut) mittels einer Fertigspritze, welche ungefähr 24 Stunden nach Ihrer
18
letzten Dosis der Chemotherapie am Ende jedes Chemotherapiezyklus (Behandlungsabschnitts)
anzuwenden ist.
Wenn Sie sich Neulasta selbst spritzen
Möglicherweise entscheidet Ihr Arzt, dass es zweckmäßiger für Sie ist, wenn Sie sich Neulasta selbst
spritzen. Ihr Arzt oder Ihr Krankenpflegepersonal wird Ihnen zeigen, wie Sie sich selbst spritzen.
Versuchen Sie jedoch nicht, sich selbst zu spritzen, wenn Sie noch nicht entsprechend geschult worden
sind.
Lesen Sie bitte die Anleitung zur Selbstinjektion von Neulasta in Abschnitt 6 am Ende dieser
Packungsbeilage.
Wenn Sie eine größere Menge von Neulasta angewendet haben, als Sie sollten
Falls Sie mehr Neulasta angewendet haben, als Sie sollten, kontaktieren Sie bitte Ihren Arzt, Ihr
Krankenpflegepersonal oder Ihren Apotheker.
Wenn Sie vergessen haben, sich Neulasta zu spritzen
Wenn Sie einmal eine Dosis von Neulasta vergessen haben, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, um
mit ihm zu besprechen, wann die nächste Dosis anzuwenden ist.
4.
WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH?
Wie alle Arzneimittel kann Neulasta Nebenwirkungen hervorrufen.
Eine sehr häufige Nebenwirkung (mehr als 10%) sind Knochenschmerzen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen,
was Sie zur Linderung der Knochenschmerzen einnehmen können.
Häufige Nebenwirkungen (mehr als 1%, weniger als 10%) sind: Schmerzen an der Einstichstelle,
Kopfschmerzen sowie allgemeine Beschwerden und Schmerzen in Gelenken, Muskeln, Brust,
Gliedmaßen, Hals oder Rücken.
Eine gelegentliche Nebenwirkung (mehr als 0,1%, weniger als 1%) ist Übelkeit.
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser
Packungsbeilage aufgeführt sind.
5.
WIE IST NEULASTA AUFZUBEWAHREN?
Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Bei 2°C – 8°C lagern (im Kühlschrank).
Sie können Neulasta aus dem Kühlschrank nehmen und maximal drei Tage bei Raumtemperatur (nicht
über 30°C) lagern. Wenn eine Fertigspritze aus dem Kühlschrank entnommen wurde und
Raumtemperatur (nicht über 30°C) erreicht hat, muss sie entweder innerhalb von 3 Tagen angewendet
oder verworfen werden.
Nicht einfrieren. Neulasta kann noch verwendet werden, wenn es versehentlich einmalig über einen
Zeitraum von weniger als 24 Stunden eingefroren war.
Das Behältnis im Umkarton aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
19
Das Verfallsdatum von Neulasta befindet sich auf dem Umkarton und dem Etikett der Fertigspritze.
Verwenden Sie Neulasta nach Ablauf dieses Datums nicht mehr, d.h. nach dem letzten Tag des
angegebenen Monats.
Verwenden Sie Neulasta nicht, wenn Sie feststellen, dass es trüb ist oder sich Schwebeteilchen darin
befinden.
Neulasta nicht stark schütteln, weil dadurch die Wirkung beeinträchtigt werden könnte.
6.
INFORMATIONEN ZUR SELBSTINJEKTION
Dieser Abschnitt enthält Informationen darüber, wie Sie sich Neulasta selbst spritzen können. Es ist
wichtig, dass Sie nicht versuchen, sich selbst zu spritzen, wenn Sie nicht vorher von Ihrem Arzt oder
Ihrem Krankenpflegepersonal entsprechend geschult worden sind. Wichtig ist auch, dass Sie die
Spritze in einem durchstechsicheren Behältnis entsorgen. Wenn Sie sich hinsichtlich der
Verabreichung der Injektion nicht sicher sind oder Fragen haben, bitten Sie Ihren Arzt oder Ihr
Krankenpflegepersonal um Hilfe.
Wie spritze ich mir Neulasta selbst?
Sie geben sich die Injektion in das Gewebe direkt unter der Haut. Eine solche Injektion wird als
subkutane Injektion bezeichnet.
Notwendige Ausstattung
Um sich selbst eine subkutane Injektion zu geben, brauchen Sie:
·
eine Fertigspritze mit Neulasta
·
Alkoholtupfer und
·
einen durchstechsicheren Behältnis, damit Sie gebrauchte Spritzen sicher entsorgen können
Was muss ich tun, bevor ich mir selbst eine subkutane Neulasta-Injektion gebe?
1.
Nehmen Sie Ihre Neulasta-Fertigspritze aus dem Kühlschrank.
2.
Die Fertigspritze darf nicht geschüttelt werden.
3.
Prüfen Sie das Verfallsdatum auf dem Etikett der Fertigspritze (Verw. bis:). Verwenden Sie sie
nicht, wenn der letzte Tag des angegebenen Monats bereits abgelaufen ist.
4.
Prüfen Sie das Aussehen von Neulasta. Es muss eine klare und farblose Flüssigkeit sein. Wenn
Schwebeteilchen darin sichtbar sind, dürfen Sie die Fertigspritze nicht benutzen.
5.
Die Injektion wird angenehmer, wenn Sie die Fertigspritze 30 Minuten liegen lassen, bis sie
Raumtemperatur erreicht hat oder indem Sie die Fertigspritze einige Minuten in der Hand
halten. Erwärmen Sie Neulasta keinesfalls auf eine andere Weise (beispielsweise im
Mikrowellengerät oder in heißem Wasser).
6.
Waschen Sie sich gründlich die Hände.
7.
Suchen Sie sich einen ruhigen und hellen Ort und legen Sie alles, was Sie für die Injektion
benötigen, in Reichweite (die Neulasta-Fertigspritze, die Alkoholtupfer und das
durchstechsichere Behältnis).
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Wie bereite ich die Neulasta-Injektion vor?
Bevor Sie sich Neulasta spritzen, müssen Sie Folgendes tun:
1.
Halten Sie den Korpus der Fertigspritze fest und nehmen Sie
vorsichtig die Kappe, ohne sie zu drehen, von der Injektionsnadel ab. Ziehen
Sie die Kappe gerade ab, wie in Abb. 1 und 2 dargestellt. Berühren Sie nicht
die Injektionsnadel und drücken Sie nicht auf den Kolben der Spritze.
2.
Halten Sie die Spritze mit der Injektionsnadel nach oben, um zu
prüfen, ob sich Luftblasen darin befinden. Falls Luftblasen darin sind,
drücken Sie vorsichtig auf den Kolben, bis die Luft (aber möglichst
keine Flüssigkeit) vollständig entfernt ist.
3.
Nun können Sie die Fertigspritze benutzen.
Wohin soll ich mich spritzen?
Am besten eignen sich folgende Stellen:
·
·
oberer Oberschenkelbereich und
Bauch mit Ausnahme der Nabelregion
Wenn Sie von einer anderen Person gespritzt werden, kann auch die Armrückseite
gewählt werden.
Wie spritze ich mich selbst?
1.
Desinfizieren Sie die Haut mit einem Alkoholtupfer und
nehmen Sie die Haut fest zwischen Daumen und
Zeigefinger, ohne sie zu quetschen.
2.
Stechen Sie mit der Injektionsnadel in einem Winkel von
ungefähr 45 Grad unter die Hautoberfläche.
3.
Ziehen Sie leicht am Kolben um sicherzugehen, dass Sie
nicht in ein Blutgefäß gestochen haben. Wenn dabei Blut in
die Spritze gelangt, ziehen Sie die Injektionsnadel heraus
und setzen Sie sie an einer anderen Stelle wieder an.
4.
Spritzen Sie die Flüssigkeit langsam und gleichmäßig und halten Sie dabei immer die Hautpartie
fest.
5.
Sobald Sie die Flüssigkeit eingespritzt haben, entfernen Sie die Injektionsnadel und lassen die
Haut los.
6.
Verwenden Sie jede Spritze nur für eine Injektion. Sie dürfen kein Neulasta verwenden, das in
der Spritze zurückgeblieben ist.
Entsorgung gebrauchter Spritzen
·
Die Kappe darf nicht wieder auf gebrauchte Injektionsnadeln gesteckt werden
·
Geben Sie gebrauchte Spritzen in das durchstechsichere Behältnis und bewahren Sie es für
Kinder unzugänglich auf
21
·
Wenn das durchstechsichere Behältnis voll ist, entsorgen Sie es entsprechend den Anweisungen
Ihres Arztes, Ihres Krankenpflegepersonals oder Ihres Apothekers
·
Geben Sie die gebrauchten Spritzen niemals in den normalen Hausmüll
Bitte beachten Sie
Sollten Sie Probleme haben, scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt oder Ihr Krankenpflegepersonal um
Hilfe und Rat zu bitten.
Weitere Angaben
Falls Sie weitere Informationen über das Arzneimittel wünschen, setzen Sie sich bitte mit dem
örtlichen Vertreter des Pharmazeutischen Unternehmers in Verbindung.
België/Belgique/Belgien
Amgen n.v./s.a.
Arianelaan 5, Avenue Ariane
B-1200 Brussel – Bruxelles
Tel: +32 (0)2 7752711
Luxembourg/Luxemburg
Amgen s.a.
Avenue Ariane, 5
B-1200 Bruxelles
Belgique/Belgien
Tel: +32 (0)2-7752711
Danmark
Amgen filial af Amgen AB, Sverige
Strandvejen 203
DK-2900 Hellerup
Tlf: +45 39617500
Nederland
Amgen B.V.
Minervum 7061
NL-4817 ZK Breda
Tel: +31 (0) 76-5732500
Deutschland
AMGEN GmbH
Hanauer Str. 1
D-80992 München
Tel: +49 (0)89 1490960
Norge
Amgen AB
Norsk avdeling av utenlandsk foretak
Kronprinsens gate 1
N-0251 Oslo
Tlf: +47 23308000
Ελλάδα
Genesis Pharma S.A.
Φιλελλήνων 24
GR-152 32 Χαλάνδρι
Αθήνα
Τηλ: +30 - 10 68 56 860
Österreich
Amgen GmbH
Prinz-Eugen-Strabe 8-10
A-1040 Wien
Tel: +43 (0)1 50217
España
Amgen S.A.
World Trade Center Barcelona,
Moll de Barcelona s/n
Edifici Sud, 8a planta
E-08039 Barcelona
Tel: +34 93 600 19 00
Portugal
AMGEN Biofarmacêutica, Lda.
Tagus Park – Parque de Ciência e Tecnologia
Edifício Eastécnica
P-2780-920 Porto Salvo
Tel: +351 21 4220550
22
France
Amgen S.A.
192, av. Charles de Gaulle
F-92523 Neuilly-sur-Seine Cedex
Tél: +33 (0)1 40 88 27 00
Suomi/Finland
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filial i Finland
Lukupurontie/Lukubäcksvägen 2
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Puh/Tel: +358 (0)9 54900500
Ireland
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United Kingdom
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240 Cambridge Science Park
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