GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR DEN ANWENDER Caverject® Dual 20 µg - Zweikammerzylinderampullen Wirkstoff: Alprostadil Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen. Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen. Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Symptome haben wie Sie. Wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker. Diese Packungsbeilage beinhaltet: 1. Was ist Caverject Dual und wofür wird es angewendet? 2. Was müssen Sie vor der Anwendung von Caverject Dual beachten? 3. Wie ist Caverject Dual anzuwenden? 4. Welche Nebenwirkungen sind möglich? 5. Wie ist Caverject Dual aufzubewahren? 6. Weitere Informationen 1. WAS IST CAVERJECT DUAL UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET? Der Wirkstoff Alprostadil ist eine natürlich im Körper vorkommende Substanz. Dessen Wirkung auf die Gefäße verstärkt den Blutzustrom in den Penis und vermindert den Blutabstrom. Dadurch kommt es zum Steifwerden des Penis, zur Erektion. Caverject Dual wird angewendet zur symptomatischen Behandlung einer körperlich oder psychisch bedingten Erektionsstörung beim erwachsenen Mann. Caverject Dual kann auch als Hilfsmittel in der Diagnostik zur Abklärung der Ursachen einer Erektionsstörung eingesetzt werden. 2. WAS MÜSSEN SIE VOR DER ANWENDUNG VON CAVERJECT DUAL BEACHTEN? Caverject Dual darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Alprostadil oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels bei Erkrankungen, die die Neigung zur Entwicklung einer verlängerten Erektion verstärken, wie Sichelzellanämie oder -anlage, Plasmazellgeschwulst (multiples Myelom) oder Leukämie bei bestehender Verformung des Penis, wie Penisverkrümmung, Verhärtungen des Schwellkörpers oder Penis (Schwellkörperfibrosierung, Peyronie Krankheit) oder Vorhautverengung bei Penisprothesen bei Männern, für die sexuelle Aktivität gesundheitliche Gefahren nach sich ziehen kann (z.B. Patienten mit schweren Herzerkrankungen) Was ist bei Jugendlichen und älteren Menschen zu berücksichtigen? Es liegen keine Erfahrungen aus klinischen Studien mit Caverject Dual an Patienten unter 18 bzw. über 75 Jahren vor. Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Caverject Dual ist erforderlich, wenn Sie - an anderen Krankheiten oder einer Allergie leiden; - andere Medikamente anwenden. Informieren Sie Ihren Arzt bitte vor Behandlungsbeginn darüber. Teilen Sie Ihrem Arzt insbesondere mit, wenn bei Ihnen folgende Krankheiten oder Umstände vorliegen: - vorübergehende Durchblutungsstörungen des Gehirns in der Vorgeschichte - instabile Herz-Kreislauf-Erkrankung - Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße (Angina pectoris) - schwere Herzschwäche - Lungenerkrankung - psychische Erkrankung - Suchterkrankung - gleichzeitige Anwendung von anderen Mitteln zur Behandlung der Erektionsstörung Wenn eine Erektion länger als vier Stunden andauert oder sehr schmerzhaft ist, suchen Sie bitte unverzüglich Ihren Arzt oder eine urologische Ambulanz auf. Die Behandlung einer verlängerten Erektion sollte innerhalb von maximal sechs Stunden beginnen. Infolge der Anwendung von Caverject Dual kann es vor allem bei längerer Behandlungsdauer zu knötchen-, strang- oder flächenförmigen Verhärtungen des Penis kommen. Daher sollten Sie regelmäßige Kontrolltermine, am besten alle drei Monate, bei Ihrem Arzt einhalten. So können erste Anzeichen einer Verhärtung frühzeitig erkannt werden. Bei Patienten, bei denen es zu Verhärtungen gekommen ist, sollte die Behandlung beendet werden. Manchmal führt die Injektion mit Caverject Dual zu einer kleinen Blutung an der Einstichstelle. Dadurch kann bei Patienten, die an einer durch Blut übertragbaren Infektionskrankheit leiden, das Risiko einer Übertragung der Krankheit auf den Partner erhöht werden. Patienten unter einer Behandlung mit blutverdünnenden Mitteln (z. B. Warfarin oder Heparin) können nach der Injektion in den Schwellkörper eher zu einer Blutung an der Injektionsstelle neigen. Zur Vorbeugung drücken Sie mit einem Alkoholtupfer (siehe Selbstinjektion der zubereiteten Caverject-Lösung) für ca. 1 Minute genau auf die Injektionsstelle. Sollte eine sichtbare Blutung auftreten, ist der Druck bis zu deren Beendigung aufrecht zu erhalten. Die gebrauchsfertige Lösung von Caverject Dual darf nur einmal angewendet werden: alle in der Spritze verbleibenden Reste sowie das gesamte gebrauchte Injektionsmaterial müssen entsorgt werden. Bei Anwendung von Caverject Dual mit anderen Arzneimitteln Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor Kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt. Wechselwirkungen sind nicht bekannt. Gefäßverengende und blutdrucksteigernde Mittel können die Wirkung von Alprostadil vermindern. Alprostadil kann die Wirkung von blutdrucksenkenden, gefäßerweiternden und blutverdünnenden Mitteln sowie anderen Mitteln zur Thrombosevorbeugung (z.B. Acetylsalicylsäure) verstärken. Caverject Dual soll nicht gleichzeitig mit anderen potenzsteigernden Mitteln (z.B. Sildenafil, Papaverin) eingesetzt werden, da Untersuchungen über eine kombinierte Anwendung fehlen. Alprostadil steriles Pulver und Lösungsmittel (Zweikammerzylinderampullen) enthält Benzylalkohol, der möglicherweise Überempfindlichkeitsreaktionen auslösen kann. Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen Ein Einfluss von Alprostadil auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen ist nicht zu erwarten. 3. WIE IST CAVERJECT DUAL ANZUWENDEN? Wenden Sie Caverject Dual immer genau nach Anweisung des Arztes an. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind. Die Zweikammerzylinderampulle ist so konstruiert, dass eine Einzeldosis in ¼ Stufen der angegebenen Dosis eingestellt werden kann (10, 15 oder 20 µg). Für niedrigere Dosierungen steht Caverject Dual 10 µg zur Verfügung. A. Behandlung der Erektionsstörung: 1. Einstellung der Dosierung durch den Arzt Die Dosierung muss in allen Fällen persönlich für Sie durch Ihren Arzt unter dessen Aufsicht festgelegt werden. Es soll eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion erreicht werden, die nicht länger als 60 Minuten anhält. Grundsätzlich soll immer die niedrigst wirksame Dosis gewählt werden. Meist sind Dosierungen zwischen 5 und 20 µg wirksam. Eine Dosis von 40 µg sollte nicht überschritten werden. Hinweise für den Arzt: Die Initialdosis Alprostadil für die erektile Dysfunktion aufgrund von vaskulären, psychogenen oder gemischten Ursachen ist 2,5 µg. Die zweite Dosis sollten 5 µg sein, falls es nur zu einem partiellen Ansprechen kommt und 7,5 µg, falls keine Reaktion eintritt. Nachfolgend sollte eine stufenweise Erhöhung der Dosis in 5 - 10 µg-Schritten erfolgen, bis eine optimale Dosis gefunden wurde. Falls es zu keinem Ansprechen auf die verabreichte Dosis kommt, kann die nächst höhere Dosis innerhalb einer Stunde gegeben werden. Falls eine Reaktion erfolgt, darf die nächste Dosis frühestens einen Tag später verabreicht werden. Für Patienten mit einer erektilen Dysfunktion aufgrund neurogener Ursache, die eine Dosis unter 2,5 µg benötigen, sollte eine Dosistitrierung mit Caverject (Trockenstechampulle mit Lösungsmittelspritze) in Betracht gezogen werden. Zeigt eine Startdosis von 1,25 µg kein Ansprechen, sollte die zweite Dosis 2,5 µg betragen. Abgesehen von der Initialdosis (1,25 µg) ist es möglich, sowohl mit Caverject Dual als auch mit Caverject (Trockenstechampulle mit Lösungsmittelspritze) in ähnlichen Stufen wie bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion aufgrund nicht-neurogener Ursachen zu titrieren. 2. Dosis für die Selbstinjektion durch den Patienten Die Therapie zu Hause soll mit der vom Arzt bestimmten Dosis durchgeführt werden. Sie sollte eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion bewirken, die nach längstens 60 Minuten abklingt. Überschreitet die Erektionsdauer eine Stunde, muss die Dosis reduziert werden. Sprechen Sie in diesem Fall mit Ihrem Arzt. Während der Selbstinjektionstherapie ist eine ständige und sorgfältige Nachbeobachtung durch den Arzt erforderlich. Dies gilt insbesondere zu Therapiebeginn (während der ersten drei Monate), da die Caverject Dual Dosierung eventuell noch angepasst werden muss. Notwendige Dosisänderungen dürfen nicht eigenmächtig, sondern nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt vorgenommen werden. Wie häufig und wie lange können Sie Caverject Dual anwenden? Caverject Dual soll höchstens einmal täglich bzw. dreimal wöchentlich injiziert werden. Ein Überschreiten der empfohlenen Anwendungshäufigkeit erhöht das Risiko bleibender lokaler Spätschäden wie z.B. Verhärtungen und Entzündungen des Schwellkörpers. Was ist zu tun, wenn Caverject Dual in zu großer Menge angewendet wurde (beabsichtigte oder versehentliche Überdosierung)? Wenn die Erektion über vier Stunden andauert, suchen Sie bitte unverzüglich Ihren behandelnden Arzt oder eine urologische Ambulanz auf. Andernfalls kann es zu bleibenden Schäden des Schwellkörpergewebes kommen. Zur Vorbeugung halten Sie sich bitte genau an die Dosierungsanweisungen Ihres Arztes und erhöhen Sie die Dosis keinesfalls eigenmächtig. Wie und wann sollten Sie Caverject Dual anwenden? Caverject Dual wird direkt in den Schwellkörper des Penis gespritzt. Wie Sie dabei genau vorgehen sollen, muss Ihnen Ihr Arzt erklären. Er wird Sie in der richtigen Technik der Selbstinjektion unterweisen. Erst dann können Sie Caverject Dual auch selbst zu Hause injizieren. Die nachfolgenden Hinweise sind kein Ersatz für diese Beratung durch Ihren Arzt. Falls Sie Fragen haben sollten, wenden Sie sich bitte an ihn. Die Caverject Dual Zweikammerzylinderampulle Innere Schutzkappe Durchsichtige Plastikspitze (innen Zylinderampulle aus Glas) äußere InjektionsSchutzkappe nadel Dosisfenster Spritzenkolben Allgemeine Bemerkungen: 1. 2. 3. Für die Aufbewahrung der ungeöffneten Caverject Dual Packungen sind keine besonderen Lagerungshinweise erforderlich. Nach dem Auflösen des Wirkstoffes soll die gebrauchsfertige Lösung am besten unmittelbar, längstens aber innerhalb von 24 Stunden injiziert werden (Aufbewahrung nicht über 25°C). Die Lösung ist zur einmaligen Entnahme und Anwendung bestimmt. Restmengen dürfen nicht mehr verwendet werden und sind zu entsorgen. Wichtig: nachfolgende Maßnahmen sollen die Keimfreiheit (Sterilität) sichern. Nichtbeachtung kann zur Infektion an der Injektionsstelle führen. 4. Die Nadel muss zu jeder Zeit steril bleiben und darf daher keinesfalls berührt werden. Nadel und Spritze dürfen nur einmal benutzt werden. Lösungszubereitung und Selbstinjektionstechnik: Waschen Sie Ihre Hände mit Seife und Wasser. 1. Nehmen Sie die Spritze (Zweikammerzylinderampulle) sowie die Injektionsnadel aus der Packung. Entfernen Sie das Schutzpapier von der Injektionsnadel. 2. Setzen Sie die Schutzkappe mit der Nadel unter leichtem Druck auf das Gewinde der Zylinderampulle. Schrauben Sie sie im Uhrzeigersinn fest. Die Nadel ist von 2 Schutzkappen umgeben. Ziehen Sie nun die äußere Schutzkappe von der Nadel ab. 3. Halten Sie die Spritze so, dass die Nadel nach oben zeigt. Der Spritzenkolben ist ganz herausgedreht. 4. Drehen Sie den Spritzenkolben im Uhrzeigersinn bis zum Anschlag. Hierbei wird das Pulver mit dem Lösungsmittel gemischt. Um das Pulver zu lösen, schwenken Sie die Spritze zweimal vorsichtig. Verwenden Sie die Lösung nur, wenn sie klar und frei von Schwebstoffen ist. 5. Halten Sie die Spritze mit der Nadel nach oben. Entfernen Sie vorsichtig die innere Schutzkappe von der Nadel. 6. Um eventuell größere Luftblasen zu entfernen, klopfen Sie so lange leicht an den Spritzenkörper, bis die Luftblasen verschwunden sind. Halten Sie die Spritze jetzt aufrecht, drehen Sie den Spritzenkolben nach rechts (im Uhrzeigersinn) bis zum Anschlag und drücken ihn nach oben, bis er anstößt. An der Spitze der Nadel erscheinen nun ein paar Tropfen. Einige winzige Luftbläschen an der Wand der Glasampulle sind normal. 7. Drehen Sie nun das Ende des Spritzenkolbens langsam im Uhrzeigersinn, um die erforderliche Dosis einzustellen. Vier unterschiedlich hohe Dosierungen stehen zur Wahl, wobei die jeweilige Dosis mit jeder Vierteldrehung um einen Dosisschritt erhöht wird. Falls Sie versehentlich eine falsche Menge eingestellt haben, drehen Sie weiter im Uhrzeigersinn, bis die richtige Zahl im Sichtfenster erscheint und die gewählte Dosis angezeigt wird. Sie können die Injektionslösung bis zu 24 Stunden vor Gebrauch vorbereiten und sie während dieser Zeit bei Raumtemperatur (nicht über 25°C) aufbewahren. Selbstinjektion der zubereiteten Caverject-Lösung Bitte achten Sie darauf, dass die Injektionsnadel gerade ist. Versuchen Sie nicht, verbogene Injektionsnadeln geradezubiegen, sondern entsorgen Sie diese bitte. Abbildung A Abbildung B Abbildung C Die gebrauchsfertige Caverject Dual 20 µg-Lösung wird an eine der beiden Seiten des Penis, in den Schwellkörper, injiziert. Wie in den Abbildungen A und B dargestellt, liegen die Schwellkörper auf der rechten und linken Seite des Penis. Bitte lesen Sie die folgenden Hinweise sorgfältig, um ein sicheres Injizieren der Caverject Dual 20 µg-Lösung zu gewährleisten. Die Selbstinjektion sollte in einer aufrechten oder leicht zurückgelehnten Position vorgenommen werden. Injizieren Sie nur in dem in Abbildung A und B schattierten Injektionsgebiet. Wechseln Sie die Injektionsstellen von Anwendung zu Anwendung; wählen Sie die eine Seite für die augenblickliche Injektion und die andere Seite bei der nächsten usw. Innerhalb des Injektionsgebiets sollte bei jeder Anwendung eine neue Einstichstelle gesucht werden. Fassen Sie die Spitze Ihres Penis mit Daumen und Zeigefinger. Spannen Sie Ihren Penis und drücken Sie ihn fest gegen Ihren Oberschenkel, so dass er während der Anwendung nicht verrutschen kann. Bei unbeschnittenen Männern muss die Vorhaut vorgezogen werden, um eine korrekte Anwendung zu gewährleisten. Reinigen Sie die Einstichstelle sorgfältig mit einem der Packung beiliegenden Alkoholtupfer. Sie darf danach bis zur Injektion nicht mehr mit dem Finger berührt werden, um die Keimfreiheit zu gewährleisten. Lassen Sie sie trocknen und legen Sie den Tupfer zur Seite. Überprüfen Sie nochmals die eingestellte Dosis im Sichtfenster der Spritze bzw. korrigieren Sie diese gegebenenfalls. Halten Sie die Spritze zwischen Daumen und Zeigefinger. Legen Sie den Daumen nicht auf den Spritzenkolben. Stechen Sie die Nadel mit einer gleichförmigen Bewegung in eine Seite des Penisschaftes (Abbildung A). Der Einstich muss senkrecht [im rechten Winkel (90°)] zur Penishaut geführt werden, um eine subkutane Injektion (knapp unter die Haut) zu vermeiden. Stechen Sie nicht in sichtbare Blutgefäße. Drücken Sie mit Ihrem Daumen oder Zeigefinger den Spritzenkolben herunter. Injizieren Sie die Lösung langsam und gleichförmig. Ziehen Sie die Nadel heraus. Drücken Sie nun mit einem Alkoholtupfer für ca. 1 Minute genau auf die Injektionsstelle, indem Sie beide Seiten des Penis unter leichtem Druck festhalten. Sollte eine sichtbare Blutung auftreten, ist der Druck bis zu deren Beendigung aufrecht zu erhalten. Bei korrekter Anwendung entsprechend den Empfehlungen Ihres Arztes können Sie mit einer Erektion nach 5 bis 15 Minuten rechnen. Entsorgung Verwenden Sie auf keinen Fall gebrauchte Nadeln und Spritzen. Bitte entsorgen Sie alle Materialien nach Gebrauch des Packungsinhaltes. Gebrauchte Nadeln sollen nicht unverpackt weggeworfen werden, um Verletzungen zu vermeiden. Setzen Sie daher vorsichtig, ohne sich selbst dabei zu verletzen, die Schutzkappe auf die Nadel, bevor Sie diese mit dem restlichen Material zurück in die Packung legen. B. Hilfsmittel zur Diagnostik der Ursache einer Erektionsstörung: Caverject Dual wird ausschließlich durch den Arzt angewendet. Hinweise für den Arzt: Patienten ohne Hinweis auf eine neurogene Dysfunktion: 10 bis 20 µg Alprostadil werden in das Corpus cavernosum injiziert und in den Penis einmassiert. Bei über 80% der Patienten wird ein Ansprechen auf eine Einzeldosis von 20 µg Alprostadil erwartet. Patienten mit Hinweis auf eine neurogene Dysfunktion: Diese Patienten reagieren erfahrungsgemäß auf niedrigere Dosen Alprostadil. Bei Patienten mit geringgradiger erektiler Dysfunktion oder erektiler Dysfunktion aufgrund einer neurologischen Erkrankung/Verletzung darf zur Diagnostik eine Dosis von 10 µg nicht überschritten werden; eine Initialdosis von 5 µg ist wahrscheinlich ausreichend. Hält eine Erektion länger als eine Stunde an, sollten Gegenmaßnahmen eingeleitet werden, bevor der Patient die Klinik verlässt, um dem Risiko eines Priapismus vorzubeugen. Zum Zeitpunkt, an dem der Patient die Klinik verlässt, muss die Erektion vollständig abgeklungen und der Penis völlig erschlafft sein. Bei fehlender Erektionsantwort während der Titrationsphase ist der Patient bezüglich systemischer Nebenwirkungen sorgfältig zu überwachen. Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. 4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH? Wie alle Arzneimittel kann Caverject Dual Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Schmerzen im Penis, die mindestens einmal bei 30% der Patienten bzw. bei 11% der verabreichten Injektionen auftraten. Die Schmerzen waren in den meisten Fällen leicht bis mäßig und führten bei 3% der Patienten zu einem Abbruch der Behandlung. Verhärtungen des Penis wurden bei 3% der Patienten, die an klinischen Studien teilnahmen, berichtet. In einer Selbstinjektion-Studie mit einer Anwendungsdauer bis zu 18 Monaten lag die Häufigkeit einer Verhärtung bei ca. 8%. Blutergüsse und kleinflächige Blutungen an der Injektionsstelle, die aber eher auf die Injektionstechnik als auf die Wirkung von Alprostadil zurückzuführen waren, traten bei 3% bzw. 2% der Patienten auf. Eine verlängerte Erektion, die 4 bis 6 Stunden anhielt, wurde von 4% der Patienten berichtet. Die Häufigkeit einer schmerzhaften Erektion, die länger als 6 Stunden andauert, lag bei 0,4%. In den meisten Fällen bildete sich diese spontan zurück. Die folgende Tabelle fasst alle Nebenwirkungen zusammen, die aus klinischen Studien und seit Markteinführung bekannt sind: Sehr häufig Häufig 1/10 1/100 und 1/10 Infektionen und parasitäre Erkrankungen Gelegentlich 1/1000 und 1/100 Pilzinfektionen, Erkältung Erkrankungen des Nervensystems verminderte Empfindlichkeit der Haut, Überempfindlichkeit der Haut, Benommenheit Augenerkrankungen Sehstörungen (Erweiterung der Pupille) Herzerkrankungen Herzrhythmusstörungen (Herzstolpern) Gefäßerkrankungen Blutergüsse Venenerkrankungen, Erniedrigter Blutdruck, Gefäßerweiterung, periphere Gefäßfunktionsstörungen, venöse Blutungen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts Übelkeit, Mundtrockenheit Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes Ausschlag, Jucken und Reizungen, Rötungen, Schweißabsonderung Skelettmuskulatur- und Bindegewebserkrankungen Muskelkrämpfe Erkrankungen der Nieren und Harnwege Schmerzhaftes Harnlassen, häufiges Wasserlassen nur mit geringer Harnmenge, Harndrang, Blut im Harn, Blutungen aus der Harnröhre Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse Schmerzen im Penis Verlängerte Erektionsdauer, Peyronie Krankheit (strangoder flächenförmige Verhärtung des Penis), Funktionsstörungen des Penis Erektionsstörungen, Entzündung der Eichel und/oder der Vorhaut, länger als 6 Stunden anhaltende und schmerzhafte Erektion, Vorhautverengung, schmerzhafte Erektion, Ejakulationsstörungen, Schmerzen in Hoden, Hodensack und Becken, Schwellungen im Hodenbereich, Hodenvergrößerung, Hodenfunktionsstörungen, Rötungen des Hodensacks Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort Blutergüsse, Blutergüsse an Blutung an der Injektionsstelle, der Injektionsstelle,, Entzündungen an der kleinflächige Blutungen Injektionsstelle, Juckreiz an der Injektionsstelle, Reizungen an der Injektionsstelle, Schwellungen an der Injektionsstelle, Entzündungen, Taubheitsgefühl Schmerzen an der Injektionsstelle, Blutung, Überempfindlichkeit und Wärmegefühl an der Einstichstelle; allgemeines Schwächegefühl, Schmerzen an der Injektionsstelle Untersuchungen Blutdrucksenkung, erhöhter Puls, erhöhte Nierenwerte (Serumkreatinin) Benzylalkohol kann Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen. Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind. 5. WIE IST CAVERJECT DUAL AUFZUBEWAHREN? Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Noch ungeöffnete Caverject Dual Packungen stellen keine besonderen Anforderungen an die Aufbewahrung. Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Außen- und Innenverpackung angegebenen Verfalldatum nicht mehr anwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats. Nach dem Auflösen des Wirkstoffes im Lösungsmittel soll die gebrauchsfertige Lösung sofort oder spätestens innerhalb von 24 Stunden verwendet werden (Aufbewahrung nicht über 25°C). Die Lösung ist zur einmaligen Entnahme/Anwendung bestimmt. Restmengen der Lösung sowie sämtliches gebrauchtes Injektionsmaterial müssen verworfen werden. Das Arzneimittel darf nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall entsorgt werden. Fragen Sie Ihren Apotheker wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr benötigen. Diese Maßnahme hilft die Umwelt zu schützen. 6. WEITERE INFORMATIONEN Was Caverject Dual enthält - Der Wirkstoff ist: Alprostadil (Prostaglandin E1). Die sonstigen Bestandteile sind: Lactose-Monohydrat, Natriumcitrat, Alfadex, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke und Benzylalkohol. Jede Zylinderampulle besteht aus zwei Kammern. Die vordere Kammer enthält Alprostadil (Prostaglandin E1) und Lactose-Monohydrat, Natriumcitrat, Alfadex, Salzsäure und Natriumhydroxid. Die hintere Kammer enthält Wasser für Injektionszwecke und Benzylalkohol. 0,5 ml der gebrauchsfertigen Injektionslösung enthalten 20 µg Alprostadil sowie 4,45 mg Benzylalkohol. Wie Caverject Dual aussieht und Inhalt der Packung Bei Caverject Dual handelt es sich um Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung. Die Zweikammerzylinderampulle aus Glas enthält ein weißes, gefriergetrocknetes Pulver in der vorderen und Lösungsmittel in der hinteren Kammer. Eine Packung besteht aus zwei Zweikammerzylinderampullen mit Pulver und Lösungsmittel, zwei Injektionsnadeln sowie vier Alkoholtupfern. Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller Zulassungsinhaber: Hersteller: Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H., Wien Pfizer Manufacturing Belgium NV, Puurs, Belgien Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt genehmigt im April 2013. Zulassungsnummer: 1-24274