Achillessehnenruptur Behandlungsalternativen

Achillessehnenruptur
Achillessehnenrisse werden vor allem Therapeutisch stehen drei Behandlungsdurch die stetige Zunahme von Breiten- verfahren zur Verfügung:
und Freizeitsport in steigender Tendenz
beobachtet. Häufig berichtet der verletz- konservative Therapie
te Sportler über einen peitschenknallarminimal-invasive perkutane Technik.
offene operative Behandlung
tigen Schlag im Achillessehnenbereich,
bei subjektivem Gefühl einen Tritt in die
Wade bekommen zu haben. Nach Riss .
der Achillessehne bestehen eine Kraftlosigkeit und Beschwerden vor allem
beim Treppensteigen. Die Diagnose
erfolgt bei der klinischen Untersuchung,
der Ultraschalldiagnostik und evtl.
Durchführung einer Kernspintomografie.
Die konservative Behandlung empfehlen wir bei OP-Kontraindikationen bzw. vorbestehenden
Risikofaktoren und bei Patienten in höherem Alter mit geringeren funktionellen Ansprüchen bzw.
sportlicher Aktivität. Eine gute Annäherung der Sehnenenden in Spitzfußstellung in der Ultraschalluntersuchung ist Voraussetzung.
Bei jüngeren Patienten und sportlich aktiven Patienten führen wir bei sonografisch guter Adaptation der Sehnenenden, aber auch zunehmend bei Dehiszenzen der Sehne
von 1 – 2 cm die minimalinvasive percutane Technik nach Pässler durch.
Die Ziele:
_ Wiedererlangung der ursprünglichen Muskel und Sehnenfunktion
_ Stabilität
_ Frühzeitige Mobilisation
_ Minimierung der Re-Ruptur Rate
_ Minimierung der Wundheilungsstörungen
_ Einfache Technik
Bei allen operativen Verfahren ist nach einer kurzzeitigen Gipsruhigstellung die Behandlung mittels Achillessehnenorthese das Mittel der Wahl, so dass eine frühfunktionelle Mobilisation mit
Schulung der Muskulatur und der Propriozeptoren zustande kommt.
Für sechs (bis acht) Wochen nach der Operation Tragen einer Orthese (sechs Wochen Tag und
Nacht) mit Fersenkeile, wobei nach drei Wochen begonnen wird die Fersenerhöhung zu reduzieren. Danach sollten die Patienten für weitere 4 Wochen eine leichte Spitzfußstellung im Konfektionsschuh beibehalten. Schwimmen und Fahrradfahren sind bereits wieder möglich. Ballsportarten, Sprung- und Sprintbelastungen sollten frühestens 4 – 6 Monate postoperativ wieder durchgeführt werden. Dies wird individuell mit dem Patienten besprochen.
Klinik für Allgemeinchirurgie und Orthopädie
Gesundheitszentrum Spaichingen, Klinikum Landkreis Tuttlingen
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