Schlaganfall - ein Notfall - DRK
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Ausbildung Schlaganfall ein Notfall •Ž••• Schlaganfall - Ein Notfall Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis..................................................................................................................... 2 Was ist eigentlich ein Schlaganfall? ....................................................................................... 3 Risikofaktoren ........................................................................................................................... 3 Warnsignale.............................................................................................................................. 3 Symptome ................................................................................................................................. 4 Behandlungsziel ....................................................................................................................... 4 Maßnahmen .............................................................................................................................. 4 Erste-Hilfe.............................................................................................................................. 4 Sanitätsdienst ........................................................................................................................ 4 Rettungsdienst ...................................................................................................................... 5 Klinik ...................................................................................................................................... 5 Prognose ............................................................................................................................... 5 Ausbildung Schlaganfall - Ein Notfall Eine Zusammenfassung zum Dienstabend am 11.04.2005 der DRK-Bereitschaft Römerstein ©4/2005 Martin Class [[email protected]] und Klaus Rapp [[email protected]] Vervielfältigung auch in Auszügen nur für Zwecke des DRK oder anderer BOS erlaubt. Quellen: Rettungsdienst – Zeitschrift für präklinische Notfallmedizin, Januar 2005 LPN-San, Stumpf und Kossendey Seite 2 Schlaganfall - Ein Notfall Was ist eigentlich ein Schlaganfall? Ein Schlaganfall (Apoplex) ist die Folge eines lokal begrenzen Sauerstoffmangels im Gehirn. Ursache ist in 80% der Fälle eine arterielle Mangeldurchblutung, in den übrigen 20% eine Blutung in das Gehirn durch Zerreißen einer Hirnarterie. Wenn die Blutversorgung eines Teils des Gehirns unterbrochen wird, geht das entsprechende Nervengewebe infolge des Sauerstoffmangels schon nach wenigen Minuten unwiderruflich zu Grunde. Es entsteht ein Hirninfarkt. In den Randgebieten des Infarkts ist das Nervengewebe durch den Sauerstoffmangel vorerst„nur arbeitsunfähig“. Gelingt es nicht, diese wieder ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen, sterben diese innerhalb der nächsten 3 bis 24 Stunden ab. Der Infarkt dehnt sich sozusagen mit der Zeit aus. TIA Bei der TIA handelt sich um eine Mangeldurchblutung des Gehirns. Die Symptome bilden sich innerhalb 24 Stunden wieder zurück. PRIND Die Symptome bilden sich nach 24 Stunden bis zu einer Woche wieder zurück. Solange der Patient Symptome zeigt, hat er einen Schlaganfall! Risikofaktoren Die wichtigsten Risikofaktoren für einen Schlaganfall sind: • Bluthochdruck • Herzkrankheiten • Diabetes mellitus • Rauchen • Erhöhter Cholesterinspiegel • Übergewicht • Starker Alkoholkonsum • Familiäre Belastung Warnsignale Ein schwerer Schlaganfall kann sich durch vorangehende, nur wenig beeinträchtigende oder lediglich flüchtige Symptome ankündigen. Die Warnzeichen sind insbesondere Schwindel, Kopfschmerz, Sehstörungen und / oder sensomotorische Störungen. Seite 3 Schlaganfall - Ein Notfall Symptome Typische Symptome eines Schlaganfalls sind: • Schwäche und Gefühlstörungen einer Körperseite, die oft im Gesicht und am Arm besonders deutlich ausgeprägt ist (Hemiparese) • Sprach- und Verständnisprobleme • Sehstörungen, häufig nur auf einer Gesichtsfeldhälfte • Schwindel mit Gangunsicherheit • Gelegentlich auch Übelkeit und Erbrechen • Akute Kopfschmerzen unbekannter Intensität Je nach Größe und Lokalisation des Schlaganfalls treten unterschiedliche SymptoSymptome auf. Zu diesen gehören auch Symptome, die eine vitale Bedrohung darstellen: • Bewusstseinsstörungen bis Bewusstlosigkeit • Erloschene oder abgeschwächte Schutzreflexe • Atemstörungen • Herzrhythmusstörungen Behandlungsziel Behandlungsziel beim unblutigen Schlaganfall ist es, die Infarktausdehnung zu begrenzen. Hierfür stehen nur wenige Stunden zur Verfügung. Maßnahmen Je nach Ausbildung und Ausrüstung sind weitere oder unter Umständen auch andere Maßnahmen zu ergreifen: Erste-Hilfe • Absetzen eines Notrufs • Betreuung des Patienten und eventuell der Angehörigen • Lagerung mit erhöhtem Oberkörper bzw. bei Bewußtlosigkeit Stabile Seitenlage • Wärmeerhaltung Sanitätsdienst • Fortsetzung der Maßnahmen des Ersthelfers • Sauerstoffgabe (mindestens 4 Liter / Minute) • Blutdruckmessung • Bei einem sys. Blutdruck unter 130 mmHg Flachlagerung des Patienten Seite 4 Schlaganfall - Ein Notfall • • Blutzuckerbestimmung Überwachung der Vitalfunktionen Bewusstsein, Atmung, Puls und Blutdruck Rettungsdienst • Fortsetzung der Maßnahmen des Sanitätsdienstes • Legen eines periphervenösen Zugangs • Medikamentöse Therapie • Zusätzliche Überwachung der Sauerstoffsättigung und des EKG • Dokumentation • Kliniktransport Klinik • Fortsetzung der Maßnahmen des Rettungsdienstes • Computertomographie • Eventuell Lysetherapie • Eventuell Ausräumen der Blutung • Bei entsprechender Indikation Verlegung in eine „Stroke Unit“ • Rehabilitation Prognose Etwa ein Drittel der Patienten versterben. Der Schlaganfall ist in Deutschland die dritthäufigste Todesursache nach Krebs und Herzinfarkt. Von den Überlebenden bleiben etwa ein Drittel schwer und ein Drittel mäßig behindert. Seite 5