willkommen im dental centrum düsseldorf

05.09.2017
WILLKOMMEN IM DENTAL CENTRUM DÜSSELDORF
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05.09.2017
KOOPERATION GRAND ARC
Klinik für Schlafmedizin
Dr. med. Hartmut Grüger
Luise-Rainer-Str. 6-10
40235 Düsseldorf
+49 (0) 211 447 741 00
[email protected]
KLINIK FÜR SCHLAFMEDIZIN
DÜSSELDORF GRAND ARC GMBH
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05.09.2017
UNTERKIEFER-PROTRUSIONSSCHIENEN
Die neue S3-Leitlinie: Ein Meilenstein für die Schienentherapie
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In der S3-Leitlinie werden Unterkieferprotrusionsschienen zur Therapie
der Schlafapnoe mit höchstem Empfehlungsgrad A bewertet
(
= Evidenz grad 1a, 1b, 1c) :
Intraorale Protrusionsschienen können bei einem Teil der Patienten mit
leichter oder mittelgradiger OSA angewendet werden (A)
UNTERKIEFER-PROTRUSIONSSCHIENEN
Positionspapier der DGZS
zur Anwendung von Protrusionsschienen
Definition
Definition
internat.
Leitlinien
Evidenzbasierte
internationale
Literatur
Download
www.dgzs.de
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05.09.2017
SCHNARCHEN STÖRT DEN PARTNER.
SCHNARCHEN STÖRT DEN PARTNER
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05.09.2017
MUSKELTONUS SINKT IM SCHLAF
SBAS = Kontinuum der Obstruktion
Obstruktion im Pharynx
Primäres
Schnarchen
UARS
leichtgradige
Schlafapnoe
mittelgradige
Schlafapnoe
schwergradige
Schlafapnoe
UNTERKIEFER-PROTRUSIONSSCHIENEN
Internationaler Stand:
> 90 intraorale Geräte!
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RESMED-SCHIENE
UNTERKIEFER-PROTRUSIONSSCHIENEN
TAP T®
Das T steht für „Titan“, da das stufenlos einstellbare
Verbindungslelement aus Titan ist.
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ISTclassic-neu®
H-UPS®
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UNTERKIEFER-PROTRUSIONSSCHIENEN
Merkmale SomnoDent®
OK-Flosse mit
Verstellbarem Flossenanschlag
Titrierschraube
Flossenkupplung
UK-Flosse
SomnoDent Fusion™
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05.09.2017
WEITERE SCHIENEN
KLINISCHES VORGEHEN
Wichtige Dokumentation
Zähne
• O1-Befund
• Overbite
• Overjet
• Angle-Klasse
Myofunktional
• Mundöffnung
• Mittellinienabweichung
• Laterotrusion
• Protrusion (min. 5 mm)
• Knacken/Krepitation
• Kompression
• Muskulatur
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KLINISCHES VORGEHEN
Dentaler Befund
Welche Minimalforderungen?
• Mindestens 8 Zähne pro Kiefer
• Protrusion > 5 mm
• Mundöffnung > 25 mm
(Prof. Lowe, Oral appliances for Sleep Breathing Disorders, in Principles and
Practice of Sleep Medicine, Saunders 2000)
KLINISCHES VORGEHEN
Parodontalbefund
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KLINISCHES VORGEHEN
Röntgenbefund
Aktuelles OPG
KLINISCHES VORGEHEN
• Zahnstatus
• Mundhygiene
• ZE vorhanden?
• Kons / ZE-Behandlung vorher nötig?
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KLINISCHES VORGEHEN
SomnoDent Fusion™
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NEUE SCANNING TECHNOLOGIE
KLINISCHES VORGEHEN
1. Schienen-Kontrolltermin i.d.R. nach 1 – 3 Wochen
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Wie eingewöhnt?
Jede Nacht getragen?
Wie weit ist das Schnarchen reduziert?
Bezeichnet der Partner die Atmung als regelmäßig?
Besser durchschlafen?
Kein nächtliches Wasserlassen mehr?
Morgendliche „Zerschlagenheit“ besser?
Tagesmüdigkeit verbessert?
Wie weit schon nach vorn gestellt? Wert notieren!
Wie lange dauert die morgendliche Bissfindung?
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05.09.2017
PATIENTENBERICHTE
Kathrin B. (nach dem Einsetzen der Schiene)
Sehr geehrte Frau Dr. von Gienanth,
Sehr geehrter Herr Dr. Buss,
Gestern konnte ich meine neue Schiene von Fr. Dr. von Gienanth in Empfang nehmen. Die erste Nacht war sehr
entspannt (und sehr leise) und ich hatte keinerlei Schwierigkeiten, mit der neuen Schiene zurecht zu kommen.
Ich bin sicher, dass auch alle kommenden Nächte störungsfrei verlaufen werden.
Nach dem Bruch der Verbindungsschraube der …….. in der vergangenen Woche, blicke ich auf eher
anstrengende Nächte und müde Tage zurück. Ich bin froh dass dies nun vorbei ist.
Der Tragekomfort der SomnoDent ist phantastisch, 100% Passgenauigkeit, keine Reibungs- und Druckpunkte an
den Übergängen zum Zahnfleisch (damit hatte ich immer wieder Probleme bei der ……… und musste dies
mehrmals anpassen lassen).
Besonders beeindruckt bin ich von der spürbaren Druckentlastung der vorderen Zähne im Unterkiefer.
Momentan ist keine Nachjustierung nötig.
Ich möchte mich auf diesem Wege noch einmal bei Ihnen allen für Ihre Unterstützung und Hilfe bedanken:bei
Hr. Dr. Buss und seinem Team besonders für die exzellente Behandlung und Therapie;bei Fr. Dr. von Gienanth
und ihrem Praxisteam für die in höchstem Maße professionelle Arbeit und freundliche Beratung sowie ihrem
Engagement bei der Anfertigung der Schiene. Ich freue mich über die Chance dieses phantastische Produkt
einsetzen zu dürfen.
Herzlichen Dank an alle, bitte leiten Sie meinen Dank auch an Ihre Teams weiter.
Viele Grüße Kathrin B.
PATIENTENBERICHTE
Kathrin B. (nach 1 Jahr Tragezeit)
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05.09.2017
PATIENTENBERICHTE
Vera B.
Alexa,
Ich könnte Dich umarmen, ich kann endlich wieder auf dem Bauch schlafen, das
ging vorher mit „der Maske„ gar nicht.
Das Team des Schlaflabors hat in den nächtlichen Testläufen meine Schiene mehrfach
nachaktiviert, bis ich nur noch einen AHI von 12 hatte – immerhin sind wir bei
AHI = 81 gestartet.
Jetzt nehme ich tatsächlich noch einen dünnen, flexiblen Nasenschlauch, so dass
ich jetzt auf einem Wert von ca. 1,9 (AHI) bin – ist das nicht toll?
P.S.
Aber wenn ich auf Reisen gehe, nehme ich nur die Schiene mit – das klappt gut !!
Viele Grüße Vera B.
PATIENTENBERICHTE
Peter R.
… ich möchte die Schiene gar nicht mehr hergeben – wissen Sie, früher
musste ich nach 50 km Autofahrt auf den Parkplatz, um zu schlafen.
Jetzt kann ich 200 km fahren und zwar Hin - und Rückfahrt an einem Tag!!
Renate Schr.
Früher war mein zu hoher Blutdruck gar nicht therapierbar und ich wachte
nachts zum Teil auf, mit massiver Übelkeit und Hypertonie.
Jetzt ist mein Blutdruck stabil und auf einem niedrigen Wert, so dass die
Medikamente bisher schon um 50% reduziert werden konnten – und ich
fühle mich sehr wohl jetzt!
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MUSKELÜBUNGEN
Kiefergymnastik Schritt 1-3
Zur Behandlung von Verspannungen/Schmerzen der Kaumuskulatur und eingeschränkter Kieferöffnung
5 x kontrollierte Kieferöffnung mit
der Zunge am Gaumen
5 x rechts Unterkiefer gegen
leichten Druck der flachen Hand
drücken
5 x links Unterkiefer gegen
leichten Druck der flachen Hand
drücken
MUSKELÜBUNGEN
Kiefergymnastik Schritt 4-6
Zur Behandlung von Verspannungen/Schmerzen der Kaumuskulatur und eingeschränkter Kieferöffnung
5 x Öffnung des Kiefers gegen
leichten Druck der Faust
5 x max. Öffnung mit
Unterstützung der Finger zur
Drehung der Schließmuskel und
der Kiefergelenke
5 x Zähnepressen und dabei den
Unterkiefer mit der Hand nach
hinten schieben
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05.09.2017
DEUTSCHE GESELLSCHAFT ZAHNÄRZTLICHE SCHLAFMEDIZIN
Wo finde ich einen schlafmedizinisch qualifizierten Zahnarzt?
www.dgzs.de
Auf Zertifizierung achten!
Sanfte Therapie für erholsamen Schlaf:
Hier im DCD betreut Dr. Alexa von Gienanth Patienten, die
nachts schnarchen oder unter einer Schlafapnoe leiden.
Die häufigste Ursache für Apnoen liegt im Rachenraum.
Wenn im Schlaf Rachenmuskulatur und Zunge erschlaffen,
blockieren sie den oberen Atemweg. Die Luft bringt das
Gewebe zum Vibrieren, Schnarchgeräusche entstehen.
RTL hat uns im DCD besucht und mit Dr. von Gienanth ein
interessantes Gespräch über eine neuartige Schlafschiene
geführt, mit deren Hilfe das Gewebe gestrafft wird und
Schnarchgeräusche aus bleiben. So können Sie morgens
erholt und ausgeschlafen in den Tag starten.
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http://www.rtl-west.de/beitrag/artikel/wenn-frauen-saegen/
VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT
UND SCHLAFEN SIE GUT.
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