LMHI Leipzig 2017 - LMHI Congress 2017
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14.06.17 Diezeitgemäßehomöopathische Behandlungvonpsychischen StörungeninBeziehungzur konventionellenMedizin LMHI HOMEOPAT HIC W ORLDCON G RESS 2017 U LRICH KOCH, HOF HEIM HomöopathieundPsychiatrie DieRegionumLeipzigalsAustragungsort unseresKongressesistnicht nurGeburtsregion derHomöopathie sondern auchderPsychiatrie Hahnemannentwickeltehier nichtnur dieGrundkonzepte der Homöopathie sondern auchseineAnweisungenzurBehandlung der Geistes- undGemüthskrankheiten ZeitgleichmitihmentwarfderdamaligeStadtphysikusvonHalle, JohannChristian Reil dieGrundzüge dermodernen Psychiatrieund prägtedenTerminus 1808mitseinerSchrift „TopikderPsychiaterie“ 1811wurdeJohannChristian AugustHeinroth inLeipzigaufden weltweit erstenLehrstuhl für„PsychischeTherapie“berufen Heinroth undHahnemanngehörten unterschiedlichen medizinischen Schulenan(Psychiker– Somatiker),wasu.a.dazuführte, dassHeinroth 1825das„Anti-Organon“alsKritik anHahnemannveröffentlichte 1 14.06.17 Behandlungpsychischer Störungen Hahnemannbeschrieb seinKonzeptzurEntstehungundBehandlung psychischerStörungen inden§§ 210-230Organon Seinepathogenetischen Vorstellungenentsprechen demdamaligen medizinischen Wissensstand ZurArzneifindung empfiehlt erprimär dieVerwendungvonGeistes- und Gemütssymptomen DasBehandlungskonzept umfasstenebenderarzneilichen Behandlung, diätische Maßnahmen,dieBeseitigung vonHeilungshindernissen, ein angemessenespsychischesVerhaltenderKontaktpersonen undeine rudimentäre FormderPsychotherapie 2 14.06.17 PathognomonischeSymptome InvielenLehrbüchern findetsichderHinweis, dassbeipsychischen StörungenGeistes- undGemütssymptomenicht zurArzneifindung verwendetwerdensollen, dasiezurDiagnosegehören, alsogewöhnlich seien DiesesKonzeptderprimären Nichtverwendung erscheint sehr fragwürdig, weil • InhaltundFormverwechselt werden(z.B.dasAuftretenvon Wahnvorstellungenvs.denWahninhalten) • Psychiatrische Diagnosenkeinefeststehenden,eindeutig abgrenzbarenKrankheitsentitäten sondernKonventionen (ICD-10, DSM5)sind • PsychischeSymptomeinunterschiedlichen Kulturkreisen hinsichtlich ihresKrankheitswertes völligunterschiedlich bewertetwerden MultifaktorielleEntstehung psychischerKrankheiten •Genetische undepigenetische Faktoren(Anlage) •Biologische Faktoren(Ungleichgewicht derNeurotransmitter, organischeErkrankungen,NoxenundMedikamente) •Umweltfaktoren (familiäreSituation, sozialeFaktoren,Stress) •PhysiologischeFaktoren(z.B.anhaltenderLichtmangel) •Biographische Faktoren(Persönlichkeitsentwicklung, Lebensereignisse, Verluste) •PsychologischeFaktoren(erlernte oder mangelndeFähigkeitenzur BewältigungvonpsychosozialenBelastungen) 3 14.06.17 PsychischeKrankheiten NachheutigemWissensstandführt erstdaskomplexeZusammenwirken vonmehreren prädisponierenden somatischen, psychischenund auslösenden FaktorenzurEntstehungeinerschwereren psychischen Störung EssindmeistkeineeinseitigenKrankheiten:psychischKrankeweisen eineetwadoppelt sohoheKomorbidität undMortalität alsdie Normalbevölkerung auf bei30–50%derpsychiatrischen Patientensindkomorbide körperliche Erkrankungenineinerklinisch bedeutsamenAusprägung nachweisbar. DabeisinddieKausalitätsbeziehungen komplex HahnemannsAnsatzkritisch betrachtet HahnemannentwickelteseinBehandlungskonzept fürpsychische StörungenvorwiegendaufderBasistheoretischer Überlegungen ErbesaßselbstnurwenigErfahrunginderBehandlung schwer psychischKranker DasGrundkonzept bleibt durchalleAuflagendesOrganonunverändert undwirdnur abder5.Auflagedurchdieantipsorische und antisyphilitische Behandlungergänzt Seinepathogenetischen KonzeptesindaufdemBodendesaktuellen Forschungsstandesnicht mehrhaltbar ErentwickelteabereinganzheitlichesBehandlungskonzept, indas moderne medikamentöseundnichtmedikamentöse Verfahrengut integriert werden können 4 14.06.17 Grenzeneineralleinigen homöopathischenBehandlung PsychischeStörungen,die • Starkgenetischbedingtsind(familiäreBelastung) • Komplex-traumatischverursachtoder • Multimorbidoder • Chronifiziert oderlangeun- bzw.vorbehandeltsind, erfordernmeistnichtnureinehomöopathischesonderneine mehrdimensionale,ganzheitlicheBehandlung. BereitsGHGJahrwies1857nachdrücklichdaraufhin,dasshiermeistnur eineLinderung,aberkeineHeilungzuerreichenist Die„AnnualReports“vonSHTalcott ausdemNewYorkMiddletown Asylum zeigendiesinähnlicherDeutlichkeitauf „Folgenichtden Fußspuren derMeister: Suche, wassiegesucht haben.“ Bashô(1643–1694) 5 14.06.17 NichtmedikamentöseBehandlung beipsychischenStörungen Psychotherapie- istleitliniengerechte undempirisch gutbegründete Behandlung fürdiemeistenpsychischenStörungen Einehomöopathische wieauchpsychopharmakologischeTherapiekönnen zwarzurinhaltlichen Auseinandersetzung befähigen,ersetzendieseaber keinesfalls! Lernprozesseerfordern aktiveArbeitsbereitschaft undsinddeshalbnur ansatzweisearzneilich induzierbar Mind-Body-Medizin:Entspannungsverfahren, Körpertherapien, Meditation undAchtsamkeitsübungen habeninzwischen einenfestenStellenwert Ernährungsumstellung undEntgiftungsbehandlungen, Lichttherapie und Schlafmodifikation habensichebenfallsalssehrhilfreich erwiesen Wechselwirkungenmitanderen Behandlungsverfahren DieSymptomatikkanndurchdiebegleitende Therapieverändertwerden, was DieArzneifindung und DieVerlaufsbeurteilung erschweren kann Diehomöopathische Arzneiwirkung kanndurchdieBegleitbehandlung kurzfristigoder anhaltendgestörtwerden Differenzierende Kenntnisse derEinfluss- undVerlaufsmöglichkeitender zurAnwendungkommendenVerfahrensindäußersthilfreich 6 14.06.17 ABC-Schema HomöopathieundPsychopharmaka A(Anamnese) B(Beeinflussung) C(Consequenzen) Antidepressiva kaum gering Absetzenmöglich Neuroleptika moderat gering Reduktion Anxiolytika moderat gering Absetzenmöglich Phasenprophylaktika deutlich häufig Reduktion Methylphenidat deutlich gering Absetzenmöglich Hypnotika kaum gering Absetzenmöglich Cave: gutwirkendePsychopharmakakönnendieVerlaufsbeurteilung erschweren! PhasenmodelldesVerlaufs Energie, allgemeines Wohlbefinden Symptomatik Psychsoziale Anpassung Persönlichkeit Grawe,1998 7 14.06.17 Heilung Beischweren, starkchronifizierten undmultimorbiden Krankheitsprozessen isteinevollständigeHeilungkeinrealistisches Behandlungsziel HiervonHeilungsgewissheit imZusammenhangmiteiner homöopathischen Behandlung zusprechen isteinZeichenvon mangelnderErfahrungoder megalomanerRealitätsverkennung Heilungisteinganzheitlicher, transformativer Prozessder Wiederherstellung undErholungvonKörper, GeistundSeele,derseinen Ausdruckfindet ineiner positivenVeränderung,Sinnfindung und EntwicklunginRichtung Selbstentfaltung undGanzheit, ungeachtetdes Weiterbestehens oderderAbwesenheitvonKrankheit bzw. Krankheitssymptomen Firthetal,2015 Fazit ImInteresseunserer PatientenistesoftsinnvolldieHomöopathie mit anderennichtmedikamentösen Behandlungsverfahren i.S.einer ganzheitlichen Behandlung zukombinieren DamitwirdauchHahnemannsgrundlegendem Behandlungsentwurf zeitgemäßentsprochen Homöopathie istauchinVerbindungmitPsychopharmakaeinsetzbar undkannhelfendieseentbehrlich zumachenoderNebenwirkungen zu reduzieren Sokannoft, wiehistorisch gewachsen,diekonventionelleMedizin bei schwereren psychischenStörungendaskomplementäre Behandlungsverfahren sein 8 14.06.17 VielenDankfürIhreAufmerksamkeit 9