GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN Allopurinol Mylan 300 mg Tabletten Allopurinol Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen. • Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen. • Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. • Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden haben wie Sie. • Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Siehe Abschnitt 4. Was in dieser Packungsbeilage steht 1. Was ist Allopurinol Mylan und wofür wird es angewendet? 2. Was sollten Sie vor der Einnahme von Allopurinol Mylan beachten? 3. Wie ist Allopurinol Mylan einzunehmen? 4. Welche Nebenwirkungen sind möglich? 5. Wie ist Allopurinol Mylan aufzubewahren? 6. Inhalt der Packung und weitere Informationen. 1. WAS IST ALLOPURINOL MYLAN UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET? Allopurinol Mylan ist ein Arzneimittel gegen Gicht. Allopurinol Mylan ist angezeigt zur: • Behandlung von erhöhter Harnsäurekonzentration im Blut (Hyperurikämie); • Behandlung von Gicht, mit Ausnahme von akuten Anfällen (siehe Abschnitt “Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen”); • Behandlung und Vorbeugung von erhöhter Harnsäurekonzentration im Blut bei Patienten, die mit Zytostatika oder einer Radiotherapie behandelt werden; • Behandlung und Vorbeugung der Bildung von Urat-, Oxalat- oder Kalziumphosphatsteinen in den Nieren bei Patienten mit erhöhter Harnsäurekonzentration im Blut oder im Harn. 2. WAS SOLLTEN SIE VOR DER EINNAHME VON ALLOPURINOL MYLAN BEACHTEN? Allopurinol Mylan darf nicht eingenommen werden, • wenn Sie allergisch gegen Allopurinol oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittel sind. • wenn Sie an Leberbeschwerden leiden. Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen • Die Dosis muss im Fall einer Niereninsuffizienz (Einschränkung der Nierenfunktion) vermindert werden. • Gegen Hypertonie (erhöhter Blutdruck) oder Herzversagen behandelte Patienten können ein bereits bestehendes Nierenversagen haben. Bei dieser Patientengruppe muss man mit der Anwendung von Allopurinol vorsichtig umgehen. • Die tägliche Flüssigkeitsaufnahme muss relativ hoch gehalten werden (1-2 l pro Tag). • Mit einer Behandlung mit Allopurinol Mylan darf erst 4 Wochen nach einem akuten Gichtanfall begonnen werden. 1/7 GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN • Wenn mit Allopurinol Mylan behandelte Patienten einen akuten Gichtanfall bekommen, muss die Allopurinol Mylan-Behandlung mit derselben Dosierung fortgesetzt und der Anfall mit den geeigneten entzündungshemmenden Arzneimitteln behandelt werden. Über schwere Hautausschläge (Überempfindlichkeitssyndrom, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse) wurde während der Anwendung von Allopurinol berichtet. Häufig kann der Ausschlag auch Geschwüre in Mund, Rachen, Nase und an den Genitalien sowie Konjunktivitis (rote und geschwollene Augen) umfassen. Vor diesen schweren Hautausschlägen werden oft grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen und Körperschmerzen beobachtet. Der Ausschlag kann zu ausgedehnter Blasenbildung und Abschälen der Haut führen. Diese schweren Hautreaktionen können bei Personen han-chinesischer oder thailändischer Herkunft häufiger sein. Wenn sich bei Ihnen ein Ausschlag oder solche Hautsymptome entwickeln, dürfen Sie Allopurinol nicht länger einnehmen und müssen Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Apotheker oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie Allopurinol Mylan einnehmen. Einnahme von Allopurinol Mylan zusammen mit anderen Arzneimitteln Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt. • • • • • • • • • • • • • Bei gleichzeitiger Verabreichung von Allopurinol Mylan einerseits und 6-Mercaptopurin oder Azathioprin andererseits müssen die Dosen der zuletzt genannten auf 1/4 der normalen Dosis verringert werden. Die Wirkung von Allopurinol Mylan wird durch Salicylate und Urikosurika verringert. Wenn man von einer Behandlung mit Urikosurika zu einer Allopurinol Mylan-Behandlung übergeht, muss die Dosis des Urikosurikums progressive verringert und durch die übliche Allopurinol Mylan-Dosis ersetzt werden. Die gleichzeitige Verabreichung von Allopurinol Mylan und Antibiotika der Gruppe der Aminopenicilline (Ampicillin oder Amoxicillin) erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Hautausschlags. Es wird empfohlen, eine Alternative zu diesen beiden Antibiotika zu verwenden. Allopurinol Mylan verlängert die hypoglykämische Wirkung (Verminderung des Blutzuckers) von Chlorpropamid. Bei Theophyllinpatienten, die mit einer Allopurinolbehandlung beginnen oder die ihre Dosierung erhöhen, müssen die Theophyllinspiegel beobachtet werden. Bei Patienten, die mit Cumarinantikoagulanzien (Blutverdünner), Phenytoin (Arzneimittel gegen Epilepsie), Cyclophosphamid, Doxorubicin und Bleomycin (Arzneimittel gegen Tumore) sowie Ciclosporin (ein Immunsuppressivum) behandelt werden, ist Vorsicht geboten. Bei Patienten mit Nierenversagen, denen gleichzeitig Allopurinol und Thiaziddiuretika verabreicht wird, kann das Auftreten von Überempfindlichkeitsreaktionen zunehmen. Im Zusammenhang mit der Einnahme von Allopurinol Mylan wurde über lebensbedrohliche Hautausschläge (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse) berichtet, die zunächst als rötliche, zielscheibenartige Hauterscheinungen oder kreisförmige Flecken, oft mit zentralen Blasen, am Körperstamm erscheinen. Weitere Anzeichen, die zu beachten sind, beinhalten Geschwüre im Mund oder Rachen, in der Nase, an den Genitalien und Konjunktivitis (rote und geschwollene Augen). Diese potenziell lebensbedrohlichen Hautausschläge werden oft von grippeähnlichen Symptomen begleitet. Der Ausschlag kann zu einer ausgedehnten Blasenbildung oder Abschälen der Haut führen. Das Risiko für schwerwiegende Hautreaktionen ist innerhalb der ersten Wochen der Behandlung am größten. Wenn sich bei Ihnen durch die Einnahme von Allopurinol Mylan ein Stevens-Johnson-Syndrom oder eine toxische epidermale Nekrolyse entwickelt hat, dürfen Sie zu keinem Zeitpunkt erneut mit Allopurinol Mylan behandelt werden. Wenn Sie einen Hautausschlag oder sich bei Ihnen die oben genannten Hautsymptome entwickeln, konsultieren Sie sofort einen Arzt und sagen Sie ihm, dass Sie dieses Arzneimittel einnehmen. 2/7 GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN Einnahme von Allopurinol Mylan zusammen mit Nahrungsmitteln, Getränken und Alkohol Nicht zutreffend. Schwangerschaft, Stillzeit und Zeugungs-/Gebärfähigkeit Wenn sich während der Schwangerschaft eine Behandlung mit Allopurinol Mylan als angezeigt erweist, muss man das Risiko, dem der Fötus ausgesetzt wird, sorgfältig gegen die Risiken, denen die Mutter durch ihre Krankheit ausgesetzt ist, abwägen. Allopurinol Mylan ist in der Stillzeit nicht zu empfehlen. Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen Da bei mit Allopurinol Mylan behandelten Patienten unerwünschte Nebenwirkungen wie z. B. Benommenheit, Schwindel und Ataxie (unsicherer Gang) festgestellt wurden, muss man beim Führen eines Fahrzeugs oder bei der Bedienung von Maschinen vorsichtig sein. Allopurinol Mylan enthält Lactose. Bitte nehmen Sie Allopurinol Mylan erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Zuckerunverträglichkeit leiden. 3. WIE IST ALLOPURINOL MYLAN EINZUNEHMEN? Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind. Der behandelnde Arzt bestimmt die Menge und die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels. Die Behandlung beginnt mit einer geringen Dosis, z. B. 100 mg pro Tag. Falls nötig wird die Dosis erhöht. Bis 300 mg muss Allopurinol Mylan auf einmal nach einer Mahlzeit eingenommen werden. Dosen von mehr als 300 mg müssen auf mehrere Einnahmen verteilt werden. Normalerweise wird die Behandlung mit Allopurinol Mylan ohne Unterbrechung während des ganzen Lebens fortgesetzt. Bei einer Unterbrechung der Behandlung würde die Harnsäurekonzentration schließlich wieder zunehmen, wodurch die Beschwerden, gegen die das Arzneimittel angezeigt war, wieder auftreten. Erwachsene: Die folgenden Dosen werden vorgeschlagen: - 100 bis 200 mg pro Tag in leichten Fällen; - 300 bis 600 mg pro Tag in schweren Fällen; - 700 bis 900 mg pro Tag in sehr schweren Fällen. Falls eine Dosis in mg/kg erforderlich ist, muss eine Dosis von 2 bis 10 mg/kg pro Tag verabreicht werden. Anwendung bei Kindern: - 10 mg/kg/Tag oder 300 mg/m²/Tag wie Basisbehandlung in 2 bis 3 Einnahmen; - Dosis, die auf 5 mg/kg/Tag bei Kindern mit schwerer Niereninsuffizienz reduziert wurde; - maximale Dosen von 15 bis 20 mg/kg/Tag können während einer kurzen Periode benutzt werden, wenn die erste Behandlung nicht wirksam ist. Bei älteren Personen ist im Falle von Nieren- oder Leberinsuffisienz Vorsicht geboten. Art der Anwendung Zum Einnehmen. Wenn Sie eine größere Menge von Allopurinol Mylan eingenommen haben, als Sie sollten Wenn Sie eine größere Menge von Allopurinol Mylan eingenommen haben, kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt, Ihren Apotheker, Ihren medizinische Fachpersonal oder das Antigiftzentrum (070/245.245). 3/7 GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN Im Fall eine massiver Einnahme den Patienten innerhalb einer kurzen Zeitspanne nach der Einnahme (wenige Stunden) zum Erbrechen bringen. Wenn Sie die Einnahme von Allopurinol Mylan vergessen haben Nehmen Sie nicht die doppelte Menge ein, wenn Sie die vorherige Einnahme vergessen haben. Wenn Sie die Einnahme von Allopurinol Mylan abbrechen Brechen Sie die Einnahme der Tabletten nicht ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn Sie weitere Fragen zur Einnahme dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. 4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH? Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Infektionen und parasitäre Erkrankungen Gelegentlich wurde über Furunkulose berichtet. Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems Selten: Anämie (Blutarmut), Leukopenie, Thrompocytopenie, Agranulozytose (Mangel an bestimmten weiβen Blutkörperchen), Panzytopenie (Mangel an allen Blutkörperchen) Sehr selten: medulläre Aplasie (Erkrankung des Knochenmarks) Über diese Erkrankungen wurde besonders bei Patienten mit Niereninsuffizienz berichtet. Erkrankungen des Immunsystems Wenn Sie eine der folgenden Wirkungen feststellen, nehmen Sie Ihre Tabletten nicht länger ein und wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt: Selten (betrifft weniger als 1 von 1.000 Personen): • Fieber und Schüttelfrost, Kopfschmerzen, schmerzende Muskeln (grippeähnliche Symptome) und allgemeines Unwohlsein • Veränderungen an Ihrer Haut, zum Beispiel Geschwüre in Mund, Rachen, Nase oder an den Genitalien und Konjunktivitis (rote und geschwollene Augen), ausgedehnte Blasenbildung oder Abschälen der Haut • Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen mit Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen und Anomalien bei Blut- und Leberfunktionstests (dies können Anzeichen einer Sensibilitätsstörung sein, die mehrere Organe betrifft). Kortikoide können zur Behandlung dieser Reaktionen vorteilhaft sein. Über anaphylaktischer Schock wurde sehr selten berichtet, meistens bei Patienten die schon allergische Reaktionen bei einer vorherigen Einnahme von Allopurinol gezeigt haben. Derartige Reaktionen können jederzeit während der Behandlung auftreten. In diesem Fall muss die Behandlung mit Allopurinol Mylan SOFORT und ENDGÜLTIG abgebrochen werden. Sehr selten: Angio-immunoblastische Lymphadenopathie. Diese scheint nach Absetzen der Behandlung umkehrbar zu sein. Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen Bei Beginn der Behandlung mit Allopurinol Mylan kann es zu einem akuten Gichtanfall kommen. Es wird daher empfohlen mit einer prophylaktischen Behandlung zu beginnen mit einem Entzündungshemmer oder mit Colchicin (0,5 mg 3-mal täglich), mindestens während eines Monats. Ablagerung von Xanthin und Hypoxanthin kann bei Patienten auftreten, die Mangel an Hypoxanthin-Guanin-Phosphorribosyl-Transferase (Lesch-Nyhan-Syndrom) oder erhöhte Werte an Harnsäure haben. 4/7 GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN Gelegentlich wurde über Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) und Hyperlipidämie (erhöhter Fettgehalt im Blut) berichtet. Psychiatrische Erkrankungen Gelegentlich wurde über Depression berichtet. Erkrankungen des Nervensystems Gelegentlich wurde über Kopfschmerzen, Ataxie (unsicherer Gang), Schlafstörung, Koma, Paralyse, Parästhesie, Neuropathie und Dysgeusie (Geschmacksveränderung) berichtet. Augenerkrankungen Gelegentlich wurde über Sehstörung, Katarakt und Veränderung der Makula (Fleck auf der Netzhaut des Auges) berichtet. Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths Gelegentlich wurde über Schwindel berichtet. Herzerkrankungen Gelegentlich wurde über Schmerzen in der Brust und einen verlangsamten Herzschlag berichtet. Gefäßerkrankungen Gelegentlich wurde über Bluthochdruck berichtet. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts In den ersten klinischen Studien wurde über Übelkeit und Erbrechen berichtet. Die Folgeberichte zeigen, dass das Problem vermeidbar ist wenn Allopurinol Mylan nach der Mahlzeit eingenommen wird. Es wurde auch über Bauchschmerzen berichtet. Über sehr seltene Fälle von wiederkehrende Hämatemesis (Bluterbrechen) und Steatorrhoe (Fettstuhl) wurde berichtet. Gelegentlich wurde über Stomatitis (Entzündung der Mundschleimhaut) berichtet. Gelegentlich: Durchfall. Leber- und Gallenerkrankungen Gelegentlich: asymptomatische Erhöhung der Leberenzyme, Leberentzündung (einschließlich Lebernekrose und granulomatöse Hepatitis) manchmal außerhalb der allgemeinen Überempfindlichkeit. Diese Nebenwirkungen sind umkehrbar nach Absetzung von Allopurinol Mylan. Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes Die Reaktionen auf der Haut sind sehr häufig und können jederzeit auftreten. Sie können juckend (Pruritus), makulopapulös (mit roten Flecken und Knötchen), manchmal desquamant, manchmal purpurfarben und selten abschuppend sein. Wenn solche Reaktionen auftreten, ist die Behandlung mit Allopurinol Mylan sofort zu beenden. Nach Verschwinden der Symptome und falls die Symptome nicht schwerwiegend waren, kann die Behandlung mit Allopurinol Mylan mit niedriger Dosierung (z.B. 50 mg/täglich) wieder aufgenommen werden. Die Dosis kann schrittweise erhöht werden. Falls erneut Nebenwirkungen auftreten, sollte die Behandlung mit Allopurinol Mylan endgültig abgebrochen werden. Gelegentlich wurde über Angioödeme, Alopecia und Entfärbung der Haare berichtet. Potenziell lebensbedrohliche Hautausschläge (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse) wurden berichtet (siehe Abschnitt 2). Häufigkeit: sehr selten Erkrankungen der Nieren und Harnwege Niereninsuffizienz. 5/7 GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN Nierensteine können bei Patienten mit höheren Harnsäurekonzentration auftreten. Gelegentlich wurde über Urämie (Blutvergiftung durch eingeschränkte Nierenfunktion) und Hämaturie (Blut im Harn) berichtet. Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse Gelegentlich wurde über Unfruchtbarkeit, Impotenz und Gynäkomastie (anormale Entwicklung des Drüsengewebes der männlichen Brüste) berichtet. Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort Gelegentlich wurde über Fieber, Unwohlsein, Kraftlosigkeit und Flüssigkeitsansammlungenberichtet. Meldung von Nebenwirkungen Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt anzeigen über:. Föderalagentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte Abteilung Vigilanz EUROSTATION II Victor Hortaplein, 40/40 B-1060 BRUSSEL Website: www.fagg-afmps.be E-Mail: [email protected] Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden. 5. WIE IST ALLOPURINOL MYLAN AUFZUBEWAHREN? Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf. Allopurinol Mylan bei Zimmertemperatur (15-25 °C) aufbewahren. Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton und der Blisterpackung nach EXP angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats. Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei. 6. INHALT DER PACKUNG UND WEITERE INFORMATIONEN Was Allopurinol Mylan enthält • Der Wirkstoff ist Allopurinol 300 mg. • Die sonstigen Bestandteile sind Polyvidon, mikrokristalline Cellulose, Weizenstärke, Magnesiumstearat, Talk, Natrium-Croscarmellose und Lactose (als Zellactose, siehe Abschnitt 2). Wie Allopurinol Mylan aussieht und Inhalt der Packung Weiße, flache, runde teilbare Tabletten in PVC/Alu Blisterpackungen. Packungen mit jeweils 30 und 90 Tabletten. Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht. Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller Pharmazeutischer Unternehmer: Mylan bvba/sprl, Terhulpsesteenweg 6A, B-1560 Hoeilaart 6/7 GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR PATIENTEN Hersteller: Laboratoria Wolfs N.V. Westpoort 50-58 2070 Zwijndrecht Zulassungsnummer BE131695. Art der Abgabe Verschreibungspflichtig. Diese Packungsbeilage wurde zuletzt genehmigt im 01/2014. 7/7