Rehm, Helga und Pfitzner, Rudolf Die Diagnose

Rehm, Helga und Pfitzner, Rudolf
Die Diagnose „Adoleszentenkrise" im Spiegel der RorschachDiagnostik
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 39 (1990) 8, S. 283-293
urn:nbn:de:bsz-psydok-34361
Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
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Universität des Saarlandes,
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INHALT
Erziehungsberatung
Schuphobisches
LotzgesitLle, M
hungsbedingungen
Gerucher, K /Schneider, H /Rudert,
R
Wartezeiten
bayerischen Erziehungs-, Jugend- und Famihenbe¬
ratungsstellen Ergebnisse einer Erhebung 1988 (Waitmg Times m Bavanan Youth- and Family-Counsehng
Centers Results of a Study Completed in 1988)
viour
und Verlaufe
Aetiological
-
Verhalten
Kindesalter
Enkopresis im
in Childhood)
-
Entste¬
Circumstances and Courses)
Steinmülllr,A /Steinhausen,H C
an
-
(Schoolphobic Beha
(The
Verlauf
Der
Course of
18
der
Encopiesis
74
55
Identität
Familientherapie
Diepold,
Heekerens, H P
Famihendiagnostik
forschung (Family Diagnostik and
arch)
Ich Identität bei Kindern und
B
(Ego-Identity during
und Evaluations¬
Lindner,W V
Evaluation Rese
with the
Childhood and
Begegnung
mit
Jugendlichen
Adolescence)
Fremden
Alien)
210
Beziehungen
Ockel,H
zwischen individueller und kol-
lektrver Identitatssuche
(Relations Between
Personal
and Collective Search for
Forschungsergebnisse
Goldbeck, L /Gobel, D
tity from
Therapie in der Kin¬
der- und Jugendpsychiatrie
Analysen an einer Inan
Spruchnahmepopulation (Stationary Therapy rn Child
and Adolescent Psychiatry
Analysis of an Inpatients
Stationare
Identity)
systemtheoretischer Sicht (Iden¬
System Theoretic Point of View)
Identität
Reiter, L
a
214
(Encounter
203
aus
222
-
Praxisberichte
-
Population)
Greiser,W /Brotz,A
87
Uber
Zusammenhang von
sozialer Unterstützung mit Spannungszustanden und
Alkoholkonsum bei Jugendlichen (The Context of So¬
cial Support, Stress and Alcohol Consumption by Stu¬
dents)
Die Technik der Nachbefragung in der
Behandlung aggressiver Verhaltensstörun¬
gen im Kindesalter (Intervrewrng as a Therapeutrc
Technrque following Children's Aggressive Acts dur¬
ing Inpatient Treatment)
Jansen,F/Streit,U/Streit,A Veränderung der Kreislaufaktivierung rn Lern- und Lerstungssituationen ber
lerstungsgestorten Krndern (Changes in Cardiovascular Activity during Learning in Children with Learning
Huck, W
Wiederspiel und Abbild der nationalsoziahsti
Vergangenheit in der Psychotherapie jugendli
eher Patienten (Repetition of Specific Nazi Patterns in
the Psychotherapy of Juvenile Patients
Kilian, H Psychodiagnostik als Möglichkeit fur svste
sehen
den
mische Interventron'
Einige Gedanken zu Tests und
systemischem Ansatz (Psychological Tests as a Possi
bility for Systemic Intervention' Some Considerations
306
Hobrucker, B
Stationaren
Problems)
Klauer, K J
Ansatz
zur
244
Denktraining fur Schulanfänger Ein neuer
kognitiven Forderung (Training to Think
Kusch, M
new
Ap¬
Fostenng of Cognitive Development)
/Petermann, F /Hartmann,H /Rohmann,U
to
Soziale Interaktion
mit
autistischen Kindern
150
Brain
Process')
Integratives pädagogisch-
therapeutisches Vorgehen in der stationären gruppen
therapeutischen Arbeit mit verhaltensauffalligen Ju
gendlichen (An Integrated Educational-therapeutic
Approach in Inpatient Group Therapy with Behaviourally Drsturbed Adolescents)
Mangold, B
Ernflusse der
systemischen
Organisation
und Arbeitsweise
114
293
Famihenthera
einer
psy
94
Psychotherapie
Die
Intelligenzstruktur
hypei motorischer Kinder Vergleichende Untersu¬
chung an 2229 HAWIK-Profilen (Intelligence Test
Profiles of Hyperkinetic Children Retrospective Eva¬
luation of 2229 HAWIK Profites)
Loser, H /Schmitt, G M /Gravinghoff, K
Ubergangsobjekt und Objektbezie¬
hung (Transitional Object and Object Relation)
Schlosser,A M
80
Übersichten
Sind Kinder
Alkoholembryopathie trockene Alkoholiker'
Untersuchung zum Risiko der Suchtentwrcklung
(Development of Addication in Children with Fetal Al¬
cohol Syndrome [Alcohol Embryopathy])
mit
172
Degenerative
chotherapeutichen Kinderabteilung (Influences of Sy¬
stemic Family Therapv on the
Organisation and Wor¬
king of a Psychotherapeutic Unit)
storungsspezifischen, therapreorrentierten Dia¬
gnostik (Social Interaction with Autistic Children Ap¬
phcation of a Disorder-specific and Interventiononentated Assessment)
Cases of
pie auf die
Ansatz
einer
Lempp, R/Pietsch-Breitfeld,B
300
Haben
Lorme,I
Lude, W /Ad\m,G /Adam,A
for Preschoolers and First Grade Children A
proach
Tests and the Systemic
approach)
psychodynamische Uberiegungen
bei Hirnabbauprozessen noch ihre Berechtigung' (Are
Psychod^namic Considerations Still Appropriate in
on
de
38
180
Branik, E
-
Eine
pressive
Finger, P
157
§
Depressive Syndrome in der Adoleszenz (De
in Adolescence)
Syndromes
Die
1905 BGB
in
Sterilisation
der
Fassung
geistig
eines
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
Behinderter
nach
Entwurfs des Betreu-
126
IV
Inhalt
Sterthzation of the Mentally
ungsgesetzes (BtG) (The
Handicapped <\Ccording
Code]
Para
to
BGB
1905
the Version of the
Betieuungsgesetz)
direkte kommunikative
eine
Theraplav
Spieltherapie („Theraplav" A Directive Communicative Plav Therap>)
in
Erankf,U
schungsfelder
132
tung und der
neueren
12
der
SaughngsbeobachEntwrcklungspsychologre (Some
Fmdings in the Area of Infant Observation and
Current Developmental Psychology)
Die Diagnose „AdoleszentenRfhm,H/Pfitzner, R
knse" im Spiegel der Rorschach-Diagnostik (The Dia¬
new
120
Gewalt
in
Familien und ihre
Verhinderung Zugleich ein Plä¬
doyer fur die Abschaffung des elterlichen Zuchtigungsrechtes (Vrolence rn Famrhes and the Prevention
Also a Plesding for Abolition of Parental Right to mfhct Punishment)
Schauenburg,H
diome
the
in
Seidler, G H
semble
von
Spannungsfeld
and
Diagnose
von
and
Interpretation)
-
der Sicht der
Considerations from the
and Contextual
Überlegun¬
-
Therapy)
278
in
der Medizin
Frage des „management blas"' (Psychosocial
Medical Settings a Question of „Management
Bias"')
Eine
Care
in
Neurotische
Voll, R
rone
Dehnquency
in
Delinquenz
im
249
Jugendalter (Neu¬
Adolescence)
52
W^ltherJ U Genetik in der Kinderchiatrie (Genetics in Child Psychiatry)
und
364
Children and
347
Diagnostic and Therapeutic Approaches The
Psychoanalysrs)
358
scher
Kinder-
Jahrestagung der Vereinigung analyti¬
und Jugendlichenpsychotherapeuten
Oktober 1989 in Stuttgart Kor¬
analytischen Kinder- und Jugendhchen-Psychotherapre
Berrcht uber das 3 Forschungssymposium zum Thema
„Developmental Psychopathology" der WHO Euro¬
pean Child Psychiatnsts Research Group in Marburg
(VAKJP) vom
pererleben in
1
Bericht
27 -29
der
bis 4 10 1989
uber die
Psychiatrie
und
61
62
letzte
Tagung
Neurologie der
der
Gesellschaft fur
DDR
in
Leipzig
vom
1990
229
Bericht uber die
Perspective of Attachment
Psychosoziale Versorgung
und
Tagungsberichte
7-9 2
kontextuelFamihes
Review and
the Relevant
in
vom
255
Scheidungsfamihen
mit
Bindungstheone und
Therapie (Working with Divorcing
Theory
im
Beschreibung und Interpretation
Suspended Between
Description
Arbeit
261
Klassifikation
und
Classification
Ullrich, G
En¬
Father)
and
len
ein
Couch An Encounter of the
(Diagnosis
aus
-
-
330
Bericht uber die
Scham-, Identrtats- und Vaterthematrk
STErNHAUSEN,H C
gen
162
167
auf der Couch
Psychiatry
Diagnostische
Contnbution of
Bewältigung des Gilles
(Coping with Tourette-S>n-
Family)
Rumpelstilzchen
(Rumpelstiltsken on the
Subjects Shame, Identity
Suess,G J
ges
Zur familiären
de la Tourette-Svndroms
Child
Juveniles Cooperation Bet¬
Psychosocial Systems)
Zauner, J Diagnostische und therapeutische Sichtwei¬
sen im Wandel Der Beitrag der Psychoanalyse (Chan¬
ween
283
RrMSCHMiDT, H /Schmidt, M H /Strunk, P
in
For¬
(Important
therapeutische
Sichtweisen
Wandel
im
Integrative Perspektiven
(Changes in Diagnostic and Therapeutic Approaches
Integrative Perspectives)
Specht, F Die Zusammenarbeit der beteiligten psycho¬
sozialen Systeme bei der Versorgung psychisch gestör¬
ter Kinder und Jugendlicher (The Care of Mentally
Disturbed
„Adolescent Crrsrs" from the Pomt
gnostic Category
of View of Rorschach-Tests)
Research Topics
Schonfelder, T
-
Einige Befunde
kinderpsychiatrische
Ruckblick und Ausblick
-
Preview
-
Hartkamp, N
Wichtige
Schmidt, M H
[Civil
Jugendpsy¬
45
Fachtagung „Therapie in der Kinderund Jugendpsychiatrie" vom 2-3 März 1990 in Hei¬
delberg anläßlich des 65 Geburtstages von Prof Mul¬
ler-Kuppers
Gründung einer Gesellschaft fur Neuropsychiatne des
Kindes- und Jugendalters der DDR
Bericht uber die Tagung anlaßlich des 40jahngen Beste¬
hens der Erziehungsberatungsstelle des Vereins fur Er¬
ziehungshilfe e V Marburg
2 Europaisches Symposion Frühe Hilfen fur behinderte
Kinder in der Europaischen Gemeinschaft
,
230
231
232
310
Buchbesprechungen
Wissenschaftliche
chiatrischen
Grundlagen
Versorgung
der kinder- und
jugendpsy¬
Angermeyer,M C /Klusmann,D
Netzwerk
Perspektive kinderpsychiatri¬
scher Forschung im Spannungsfeld zwischen Naturund Geisteswissenschaft (The Histoncal Perspectrve rn
Childpsychiatry Between Scrences and Humanrtres)
M^rtimus,J Diagnostische und therapeutische Sicht¬
weisen im Wandel
Biologisch-psychiatrische Aspekte
(Changes in Diagnostic and Therapeutic Approaches
The Contnbution of Biological Psychiatry)
Remschmidt, H Grundsatze zur Versorgung psychisch
gestörter Kinder und Jugendlicher (Principles of the
Care of Psychologically Disturbed Children and Juve¬
niles)
Rotth<\us,W Diagnostische und therapeutische Sicht¬
Wandel
weisen
im
Die
systemische Perspektive
(Changes in Diagnostic and Therapeutic Approaches
The Sy stemic Perspective)
Lempp, R
Die historische
-
Ein
Anselmann-Seydler, S
Soziales
(Hrsg)
Konzept fur
neues
die
Psychiatrie
Die Rolle des Lehrers
im
kenhaus
104
Baumgarten-Weymar,S /Te<kes,U /WoLrF,G
325
Recht
am
Kind
einandersetzungen
Der Weg
379
aus
dem
Labyrinth
Boehnke, K /Macpherson, M J /Schmidt, F
Leben
100
(Hrsg )
Bedrohung Ergebnisse
psychologischer Forschung
interna¬
Boscolo, L /Cecchin, G /Hofemann, L /Penn, P
Fami¬
unter atomarer
tionaler
lientherapie
338
Vom
Leitfaden fur famihenrechtliche Aus¬
Bettelheim, B
353
Theorie,
-
Systemtherapie
371
Das Mailander Modell
Praxis und Konversation
Caplan, G
Bevolkerungsonentierte Famihenpsychiatne
Ceci, S J /Ross, D F /Togila, M P (Eds ) Perspectives
on Children's Testimony
361
Dold, P
313
Kran¬
Sceno-ramihentherapie
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
28
314
238
101
V
Inhalt
Kinder-
Eggers, C /Lempp, R /Nissfn, G /Strunk, P
und
Jugendpsychiatrie
LuKFSCH,H /Nolder,W /Pfez,H
378
EiCKHOFr, F W/Loch,W
der
Jahrbuch
(Hrsg)
Psy¬
choanalyse Bd 24 u 25
Psychologische Kriterien bei der Sorgerechtsre¬
gelung und die Diagnostik der emotionalen Beziehun
312
gen
315
bei der
Psychologische Kriterien
personlichen Umgangs
Bournout
Fedor
in
Freybergh,P G
Medizin
und
313
Begegnung
Magersucht
und Bulimie
102
Freedman, A M /Kaplan, H I /Sadock,B J /Peters, U
H (Hrsg ) Psychiatrische Probleme der Gegenwart
Friese,H J /Trott,G E (Hrsg) Depression in Kind¬
heit und
Von
382
Sozialpsychologische Entwicklungstheorien
Mead, Piaget und Kohlberg bis
zur
271
Gegenwart
Lernbehinderung heute Psychologisch¬
anthropologische Grundlagen einer innovativen Lern
behinderten-Padagogik
Grissemann, H
66
63
Familientherapie
Heekerens, H P
Erziehungsbera¬
und
270
tung
Heigi Evers,A/Weidenhammer, B
deutungslandschaft
Der
Die unbewußte
Korper
als Be¬
weiblichen Geschlechtsidentitat
236
Chronische Krankheit
Henze, K H
in
der Adoleszenz
(Hrsg) Der eigene Korper als Objekt
Psychodynamik selbstdestruktiven Korperagrerens
237
Zur
Hirsch,M
375
chosozialen Intervention
für
30
(Hrsg) Psychoanalyse im
demokratischen Psychiatrie, Bd III/IV
Kreuzlingen
und Trauer bei Kindern und
Junge, H
195
hinderung
Heimerziehung
im
Jugendlichen
Jugendhilfeverbund
370
Kaiser,
Konsequenzen
Famihenermnerungen
P
272
-
Zur
Psychologie
100
der
H G
Normale und gestörte Entwicklung
zu
Diagnostik und Therapie
Kast,V Wege
Keller, H
zur
(Hrsg)
374
235
Handbuch der
Kleinkindforschung
Kersting, H J /Krapohl, L /Leuschner, G
und Intervention
Koella,W P
Die
Supervisionsprozessen
Physiologie des Schlafes
Eine Ein¬
33
Olson,B/Rett,A
Papp,P
Therapie
sten 7
Praktische
Kinderpsychologie
Die
Kühler,T
Zur
Psychologie
des
männlichen
Leber,A /Trfscher,H G /Weiss-Zimmer, E
Kindei-
Kindern,
Kindergarten Psychoanalytische Beratung
gischen Institutionen
in
Famihensystems
Training
29
mit
aggiessiven
im
Jugendalter
Aufl
4
142
Probleme
Peterm*\nn,U /Petermann, F
Psychologische
140
142
Hilfen
316
Petermann, F /Bode,U /Schlack, G (Hrsg) Chronisch
kranke Kinder und
Jugendliche
Eine
interdisziplinare
Aufgabe
382
Zum
chen
Erfahrungsraum
Wohngebieten
Retzl\ff,I
von
Kindern
in
-
unterschiedli¬
375
Gewalt gegen Kinder
(Hrsg)
64
Kindheit
Zeitraum
Rauschenbach,B /Wehland,G
und sexueller Mißbrauch
-
Mißhand
Minderjähriger
105
Routh.D K (Ed ) Handbook of Pediatnc Psychology
31
Zur Zukunft der klienten¬
Psychotherapie
S^lzgeber,J Familienpsychologische Begutachtung
Eine explorative Daten
Schleiffer, R Elternverluste
analyse zur Klinik und Familiendynamik
ses
Zur
102
315
Entwrcklung
bei Kindern
rufsweit und
et
103
des Meta Gedächtnis
28
Familien
zwischen
modernisierter
Be
Kindergarten
al (Eds ) The Psychoanalytrc Study of
(Hrsg)
Fortschritte der Früh
forderung entwicklungsgefährdeter Kinder
Staatsinstitut für
272
107
44
Speck,O /Thurmair,H
Fruhpadagogik
und
192
Familienfor¬
(Hrsg ) Handbuch dei integrativen Erziehung
behinderter und nicht behinderter Kinder
(Hrsg)
Jugendalter
Langzeittherapie
im
380
Kindes
und
33
237
Thoma,H /Kachele,H
Tollf, R
Psvchiatne,
8
(Hrsg)
Lehrbuch der
im
pädago¬
32
Heilpadagogik
psycho¬
30
Bd 2 Praxis
Aufl
Verband Katholischer Einrichtungen
106
Krisen
des
Veränderung
analytischen Therapie,
379
wunsches Ein kritischer Literaturbericht
Linkshandigkeit
Behinderte
er
Jahre
Die
381
Thimm.W etal (Hrsg) Ethische Aspekte der Hilfen fur
Gestorte
373
Kohnstamm,R
(Hrsg)
Stephan,U
Sexualentwicklung bei Kin¬
Jugendlichen Begutachtung, Straffalhgkeit,
Konig,C (Hrsg)
377
Somatogene Psychosyndrome und
ihre Therapie im Kindes- und Jugendalter
Nitzschke,B (Hrsg) Freud und die akademische Psy¬
chologie
schung
31
fuhrung
dern und
314
Diagnose
in
193
subjektive Wer
und ihre Bedeutung fur
Dargestellt am Beispiel
Die
Adoptionsfamilie
the Child Vol
Kritische
Autonomie
men
Fremderziehung
tung der leiblichen Herkunft
die Eltern-Kind-Interaktion
Solnit,A J
Karch,D /Michaelis, R /Renne-Allhoff, B /Schlack,
Aspekte
der
SeehwseNjH,
der
Mehrgenerationenfamilie
in
Schneider,W
Kon¬
zepte und
380
Foi
-
Tod
von
Be¬
zentrierten
Rahmen der
Psychologische Aspekte
Iskenius-Emmler,H
H9
Sachse, R /Howe, J (Hrsg)
Zürich
Psychotherapie
analytische
Kind
(Hrsg) Geistige
Niederbergfr, J M /Büiiler-Niedfrbfrglr, O
lung
Hormann,G /Nestmann,F (Hrsg) Handbuch der psyInstitut
-
Poldinger,W (Hrsg ) Angst und Angstbewaltigung
der
Organisation
Gegenspie¬
Jugend
Neuhauser,G /Steinh\usen,H C
-
Klaus und Thomas Mann
Dei
64
Petermann,F /Petermann,U
Mannerwerbhchkeit Zur Homosexualität bei
Harle, G
Stanhope
dei Hein
in
Wege der Entwicklungspsychologie
Nissen,G
194
Jugend
Garz, D
Lord
Nies-Diermann,H /PAusEvtANG,I
64
dei
Therapie
und
wohnt jetzt
65
Mietzei,G
Vielfalt
dem
mit
105
Papa
Philipp Henry
heit und
Pränatale und perina¬
(Hrsg)
Psychologie und
Ungeborenen
Feiereis, H Diagnostik
tale
Streß
Berufen
psychosozialen
Bentungs-
ler Kaspar Hausers
315
Helfer-Leiden
Enzmann, D /Kleiber, D
(Hrsg)
der Schule
nchstraße
Meyer, J
des
Regelung
in
Maar, M/Balihaus, V
Ell, E
Ell, E
aufgaben
66
der
Verbundsysteme
Heim-
t nd
der Ju
(Hrsg )
gendhilfe
Voss,R (Hrsg) Das Recht des Kindes auf Eigensinn
Walter,J (Hrsg) Sexueller Mißbrauch im Kindesalter
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
in
272
376
194
VI
Namenverzeichnis
Weidemann, D.: Leben und Werk
(1982-1977)
von
Therese Benedek
Weibliche Sexualität und
-
Zielke, M./Sturm, J./Mark,N. (Hrsg.): Die Entzaube¬
rung des
Psychologie
des Weiblichen
235
Weiss, H.: Familie und Frühforderung
192
Weiss, L./Katzmann,M./Wolchik,S.: Bulimie
Ein Be¬
-
handlungsplan
372
Zauberbergs. Therapeutische Strategien
und
soziale Wirklichkeit
104
Zuschlag, B./Thielke,W.: Konfliktsituationen im Alltag
Editorial: 202, 324
Autoren der Hefte 25, 63, 98, 139, 190, 233, 266, 311, 367
Zank, S.: Zur Entwicklung des
bei
Jugendlichen
und
jungen
Diskussion/Leserbriefe: 233, 267
Lösungsmitteischnüffelns
Erwachsenen
370
Zepf, S./Hartmann, S.:
Psychoanalytische Praxis und
Eine er¬
Theoriebildung: Verstehen und Begreifen
kenntnistheoretische Untersuchung
Zeitschriftenübersicht: 26, 98, 191, 268, 368
Tagungskalender: 34, 67, 108, 143, 196, 239, 274, 318,
-
141
Mitteilungen: 35, 68, 109, 144, 196, 240, 275, 318,
384
384
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
NAMENVERZEICHNIS
Die
fettgedruckten
Adam.A.
293
ff.
Ell, E.
Adam.G.
293
ff.
Emde,R.N.
Allehoff,W.H.
Altemeier, W.A.
Angermeyer, M.
315
123
Engel, G.L.
335
Anselmann-Seydler,S.
104
Hormann.G.
30
Loch.W.
312
28
Löser, H.
157
180 ff.
Iskenius-Emmler,H.
370
Exner.H. 223 f.
Baethge,G.
61 f.
Ballhaus,V.
65
Feireis, H.
S. 379
Bellmann,M.
Benz,W.
74
181
Bernstein,B.
333
Bettelheim,B. 100,
Bode,U. 382
Boehnke.K.
205
Bohmann.M.
102
159
28
Galtung H,
163
Kast,V.
Gobel,D.
210
E.
126
Buber, M.
280 f.
ff.
ff.
306
193
ff.
87
Goodwin.D.
159
ff.
ff.
66
Grunberger, B.
129
238
307
Comings.D.E.
Comings, B.G.
Cromwell, R. E.
Moss.B.A. 3
114 ff.
122
170
Hartmann, S.
Henze, K.H.
Klusmann, D. 313
Klauer, K.J. 150 ff.
Niederberger, J. M.
Nies-Diermann, H.
Kleiber, D.
Nissen,G. 127, 378,
312
312
R.
Hirsch, M.
236
237
342
375
38 ff.
Hoge,R.D. 4
Hoger, C. 324 f.
30
Nitzschke.B.
Noldner.W.
33
373
193
377
381
140
105
379
19
Kusch, M.
141
Herzka, H.S. 256,
380
Nestmann, F.
332
114 ff.
Ockel,H.
203
Olson, B.
142
Papp.P.
ff.
29
Passet,P. 208
Pausewang,!.
377
Peez,H. 105
Heekerens,H.P:. 2ff.,
Hobrucker,B.
378
Neuhauser.G.
122
ff.
3
Kilian, H. 300ff.
Kretschmer, E. 327,
Kuhler,T. 106
Hartmann, H.
216
Moss,R.H.
Krause, R.
120
139
359
Harle.G.
Hartmann, H.
3
362
314
31
Hartkamp, N.
ff.
374
Keeney, B.P.
Krapohl,L.
170
Diepold, B. 214 ff.
Dold,P. 101
Eickhoff.F.W.
Michaelis, R.
Mietzel.G.
Kolvin, I.
Heigl-Evers,A.
Deneke.F.W.
374
Habermas, J. 209
Hacker, F. 163
63
353
Katzman.M. 372
Konig, C.
298
ff.
94
Meyer, J. 64
Meyer, J.E. 284
235
Kohnstamm,
361
371
104
Martinius,J.
382
Koella,W.P.
Grissemann,H.
211
Caplan, G. 314
Cecchm, G. 28
Eggers,C.
363
157
306
Mark,N.
30
Kernberg, O. 53,
Kersting, HJ. 31
ff.
Goolishian.H.A.
65
Macpherson.MJ.
Mahler.M.S. 121
100
Keller, H.
Goldbeck,L.
Haar.R.
Ceci.S.J.
Cohen,S.
87
Greiser, W.
Buhler-Niederberger, O.
Caille.P.
ff.
355
Gravinghoff.K.
366
Buttner, Ch.
Kachele, H.
271
55
105
Mangold, B.
Kaplan.H.I.
Garz,D.
Maar,M.
382
Kaiser, P.
Gerlicher, K.
Brotz.A.
ff.
244
Jernberg, A. 12 ff.
Junge, H. 272
310 f.
Gillberg,C.
Branik,
Jansen, F.
Fröhlich, A.
Boscolo,L.
Boszormeny-Nagy,I.
Bowlby, J. 278 f.
256
Freud.S. 204, 358
Friese, HJ. 194
du Bois.R. 284
Bosse, H.
Jablensky.A.
Karch,D.
371
Lude,W. 293 ff.
Luhmann, N. 222 ff.
Lukesch.H.
Finger, P. 132 ff.
Franke, U. 12 ff.
Freedman,A.M.
Baumgarten-Weymar,
18 ff.
Lotzgeselle,M.
212
Erikson, E.H. 214ff., 285f.
ff.
de Lorme,I. 172 ff.
102
Huck,W.
312
Erdheim, M.
Originalarbeiten
Hoffmann,L.
Howe.J.
351
Enzmann,D.
165
C. 313
Seitenzahlen beziehen sich auf
270
Lang, HJ. 212
Langen,D. 285
Leber, A. 32
Penn.P. 28
Peterfreund,
E.
Petermann, F.
120
114
ff., 142:
Lempp, R. 54, 80ff., 234,
267, 325ff., 378
Leuschner, G. 31
Petermann,U. 142,
LewisJ.
Pfitzner,R.
2
Lichtenberg, J.D.
Lindner, W.V.
124
210 ff.
316, 382
Peters.U.H.
316
382
283 ff.
Pietsch-Breitfeld.B. 80 ff.
Pikkarainen.P.H. 159
32
H Rehm und R Pfitznei
Sicht
scher
Die
Diagnose „Adoleszentenknse"
Kinderspychol Kinderpsychiat 36,22-27
(1980) Surviving the BreakupHow Children and Parents Cope with Divorce New York Ba¬
Wvi lersiein,J S & Bl\kesii e, S (1989) Gewinner
sic Books.
und Verlierer Frauen, Manner, Kinder nach der Scheidung,
Prax
dei
in
(1987) Attachment
WvniRSiiiN, J S & KrLLY, J B
283
Roischach-Diagnostik
infancy
in
and
at
age six, and children's self-
follow-up of a German longitudmal
dissertation, University of Virginia
concept
a
Doctoial
studv
-
Eine
Langzeitstudie München
-
Anschr d Verf
Gerhard J Suess,
Dr
stelle, Nikolaistr 6,
Warintr, U
rr/iehungsbeiatungs-
8460 Weiden
Abteilung fur Psychotherapie und Psychosomatik (Abteilungsvorsteher: Prof. Dr med. M. Ermann)
Psychiatrischen Klinik der Universität München (Direktor: Prof. Dr. med. H.Hippius)
Aus der
Die
Droemer Knaur
Diagnose „Adoleszentenkrise"
Von
Helga
Spiegel
im
der
der
Rorschach-Diagnostik*
Rehm und Rudolf Pfitzner
Störungen der
schen
Zusammenfassung
Störungen in der Pubeitat zu
betont, daß bezuglich der
der
Terminologie
Abgrenzung von „Pubertät" und „Ado¬
leszenz" ebenfalls keine einheitliche Auffassung bestehe.
und
unterscheiden. Meyer (1972)
In der klinischen Praxis ist das Problem
Diagnose
Krankheitskonzept
Jugendpsychiatrie vor al¬
lem mrt der äußerst wichtigen Frage nach der therapeuti¬
schen Vorgehensweise verknüpft. Diese Arbeit unter¬
sucht die Aussagekraft des diagnostischen Konzepts
und
von
in der
„Adoleszentenkrise". Im
ersten
Teil der Arbeit wird eine
Entwicklung und den Gebrauch des
Konzeptes dargestellt. Im zweiten Teil wird anhand ei¬
Übersicht uber die
ner
katamnestisch kontrollierten Einzelfallstudie
an
zehn
Patienten die Stabilität der Merkmale
jugendlichen
tersucht, die die Diagnose begründen.
un¬
Fur diese Untersu¬
chung wird das Rorschach-Verfahren benutzt. Die Fra¬
gestellung, die der Arbeit zugrunde liegt, bezieht sich auf
den prognostischen Wert der Rorschachergebnisse. Au¬
ßerdem waren wir von dem Gedanken geleitet, wenn
möglich, ein Rorschach-Syndrom zu finden, das mit der
Diagnose „Adoleszentenkrise" verbunden ist.
Zwar werde die Pubertät übereinstimmend als der frü¬
here Abschnitt
angesehen, die Abgrenzung gegenüber
erfolge aber teils einfach nach dem Le¬
bensalter, teils nach unterschiedlichen psychischen Reife¬
zeichen, die wiederum auf theoretischen Auffassungen
vom „normalen" Ablauf der
Reifung im Jugendalter ba¬
der Adoleszenz
sieren. Der Autor bezeichnet daher als Adoleszenz das
Gesamt der
psychischen
Störungen in
„Reifungskrisen".
und
nennt
Adoleszentenkrise
1.1
Die
Obwohl die
doch
Bezeichnung Adoleszentenkrise, die in der
Anwendung findet, handelt es sich zunächst um
einen unspezifischen Sammelbegriff. Er umfaßt alle Er¬
scheinungen bei jugendlichen Patienten, die dazu fuhren,
daß sie in dieser Lebensperiode psychiatrisch behandlungsbedurftig wurden. Verschiedentlich werden auch
Begriffe wie „Pubertatskrise" (E. Kretschmer 1952),
„Reifungskrise" (Meyer 1962 a, 1962 b, 1966, 1972), „ka¬
rikierte Pubertatsentwicklungsstorung" versus „puberale
Akzentuierung abnormer Charaktereigenschaften" (Lan¬
gen u. Jaeger 1964) fur
psychische Störungen im Jugend¬
alter verwendet. Van Krevelen (1966) empfiehlt, zwi¬
Bei
der
Praxis
Gefordert
mit
Mitteln der Deutschen
Forschungsgemein¬
schaft
Prax
Kinderpsychol Kinderpsychiat
Ruprecht 1990
wieder
vertreten.
gesondert
im
283-293
(1990), ISSN
ICD 9 (1980) noch
Störungen
an
Krank-
DSM III-R
im
in der Adoleszenz sind aber
verschiedenen Stellen
Fassung
in
der kurzlich
des DSM III-R (1989)
beschrieben. Diese sind:
a) Angstsyndrome der Kindheit oder Adoleszenz (S
b)
Andere
58 ff
),
Störungen des Kleinkindalters, der Kindheit und der
Adoleszenz (S 65 ff ),
c) Personlichkeitsstorungen bei Kindern und Adoleszenten (S
317 ff
)
Unter a) und b) wird u.a. das Syndrom der Identitatsstorung1 angegeben, dessen Beschreibung weitgehend
der diagnostischen Kategorie der „Identitatsdiffusion"
nach Erikson (1966)
entspricht (s.u.).
Davon
abgegrenzt
Kategorie „Identitatsstorung" (313 82) kommt im ICD
„Sonstige oder kombinierte emotionale Störung in Kind¬
Die
9 unter
heit und Adoleszenz"
39
klinisch-psychiatnscher
Diagnose „Adoleszentenkrise" in der kli¬
ist sie als eigenständige
erschienenen revidierten
1
*
als
nischen Praxis verwendet wird,
(1989)
Diagnose „Adoleszentenkrise"
psycho-sozialen Reifung
Entwicklung
heitsbegnfß
Kategorie
1
und
dieser Phase der
vor
0032-7034
© Vandenhoeck &
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
H Rehm und R Pfitzner
284
werden die
Affektive
Schizophrenie,
Störung
sowie
Diagnose „Adoleszentenkrise"
Schizophrenieforme
oder
die Borderhne-Personhchkeits-
storung
Nach DSM III darf die
rung"
die
Die
gestellt werden, „wenn dre charakterrstrschen
Merkmale typisch fur die überdauernden Verhaltenswei¬
sen des Betroffenen sind und nicht auf
begrenzte Krank¬
heitsepisoden beschrankt bleiben" (DSM III-R, S 317)
nur
Entscheidend ist, ob die Kriterien der charakteristischen
der Adoleszenz (z B
Störungen
Identitatsstorung) uber
Jahren fortdauern und somit die Dia¬
gnose der entsprechenden Personhchkeitsstorung (z B
Boiderline-Personhchkeitsstorung) begründen Die no¬
sologische Zuordnung bleibt also einem spateren Zeit¬
punkt vorbehalten, wenn sich namlich durch die Langs¬
das Alter
18
von
schnittuntersuchung
die
keiten entweder als
Durchgangsstadien
lungsknse,
als
prolongierte Adoleszenz,
Auffalhg-
einer
als
eine
Entwicksich
erst¬
manifestierende Neurose, als Personhchkeitssto¬
mals
rung oder als Prodi om
lung
beobachteten
zuvor
einer
psychiatrischen
Entwick¬
erklaren lassen
von
psychopathologischen Symptomen (bis
Depersonahsationserlebnissen) zur schizophrenen
Lempp
(1982)
als
Auch Meyer (1962
zwischen
chen
Alltag
ist
Frage, die sowohl die deskriptive Sicht¬
entwicklungspsychologische verbindet,
nach Indikation und Prognose Nach der Über¬
die
den
Bezeichnung „Reifungskrise" in der Pu¬
Berechtigung habe, wenn zu der
zeitlichen Koinzidenz zwischen seelischer Störung und
Pubertät auch eine ursächliche Beziehung trete Damit
stellt er neben den deskriptiven Aspekt einen psychody¬
namischen Reifungskrisen können nach seiner Auffas¬
bertät
nur
dann ihre
als aktuelle Konfliktsituationen
entstehen,
aus
bensabschnittes
d h
und
drängter,
alstadren
einer
Neurose"
Nach
kann
sich bei den
zu
zu
wert zu
benutzen und sich
bemuhen, die
nur
noch
im
(Herv des Veif), aber nicht mehr
subsummierten Phänomene
1982, S 668) Die
ihr
zu
in
um
eine
einheitlichen
Präg¬
Begriff
der Fülle der damit
erkennen ist" (du Bois
jugendpsychiatrische Sichtweise
Augenmerk eher auf die Erkenntnisse
zur
müsse
individuel¬
schung verfugbar zu machen" (du Bois 1982, S 668) Der
Autor legt dabei besonderen Wert auf die umfangreiche
Dokumentation schizophremeverdachtiger Ersterkran¬
kungen sowie die Analyse der Personlichkeitsentwick¬
lung, vor allem unter dem Aspekt der strukturellen IchStarke (im Gegensatz zur phasenbedingten Ich-Schwa¬
che) In diesem Zusammenhang verweist er auf die un¬
einheitlichen Ergebnisse der Forschungen Benedettis
(1975), die noch keine klare Orientierung zum Schizophremebegnff im Jugendalter ergeben hatten Die dia¬
gnostische Ungewißheit resultiere in diesem Lebensalter
„InitiIn der
245)
-
-
löst bleibt aber auch bei dieser theoretischen Unterschei¬
dung
Problem der
das
Differentialdiagnose
Von den
nach der
her betrachtet
Symptomen
Auffälligkeiten auch immer um
Fruhphanomene einer schizophrenen Psychose handeln
Aus psychiatrischer Sicht wird der Schweregrad der Be¬
einträchtigungen im Jugendalter betroffen ist etwa ein
es
-
Sechstel bis
nung
an
ein
Fünftel aller
Langen
u
Jugendlichen
Jaeger (1964)
drei
in
-
in
Anleh¬
Abstufungen
unterschieden
-
-
passagere Auffälligkeiten,
Auffälligkeiten, die phanotyptisch
scheinen, jedoch
,
einzuschränken und den gewonnenen Raum mit genauen
Fallstudien der psychopathologischen Grundlagenfor¬
(Meyer
nennt sie
1962 a, S
ergeben sich fur den Autor aus der Abgrenzung
Reifungskrise die somit fur ihn eine echte diagno¬
stische Kategorie darstellt
gegen die klassischen Neu¬
rosen
Konsequenzen hinsichtlich der Behandlung Unge¬
len
Pathogenese richten Diese erfordere eine abwei¬
chende Annäherung an das nosologische System D h
„den Gebrauch des Schizophreniebegriffs in der Pubertät
ihre
Dynamik
Anforderungen dieses Le¬
nicht Wiederholungen ver¬
sind
Psychosen
nanz
beziehen
sie
pnmar infantiler Konflikte2 Er
Seite der
tatskrrsen
nach ungestörter
und ohne auslosendes seelisches
den sozialen
der
alleinige Gebrauch der Zu¬
den Krank¬
standsdiagnostik im Jugendalter dazu,
heitsbegriff in der Beurteilung unklarer, schwerer Puber-
ärztli¬
im
daß die
gebnis,
Praxis
Bois verleitet „der
der Adoles¬
in
beheben man getrost wenigstens teilweise der
überlassen
kann" (Meyer 1972, S 118) Er kommt
,Natur'
klinischen
seiner
aufgrund
Untersuchungen zu dem Er¬
Problemgeschichte des Krankheitsbegnfgibt, stehen sich auch heute noch
grundsatzlich zwei Auffassungen gegenüber Die auf
Bleuler zurückgehende Zustandsdiagnostik im Jugend¬
alter und eine auf die Entwicklung bezogene, psychiatri¬
sche Diagnostik, die die Altersabhangigkeit psychopathologischer Phänomene in den Vordergrund stellt
du
Unterscheidung
zu
fed, die
Bois (1982)
häufig
Bezeichnung „Reifungskrise" dem
Arzt und den Angehörigen zusage, „denn sie impliziert,
daß es sich um einen vorübergehenden Zustand handelt,
sicht uber die
du
Diagnose
zu
gangige
hauptsächlich
als auch die
eine
und Neurosen
konstatiert, daß die handliche und
und
Trauma
Die zentrale
weise
daher eher
1966) trifft
a,
Reifungskrisen
zenz
sung
Verlauß und Prognose
vermutet, daß die
Schizophrenie (Hebephreme)
zu selten gestellt werde
einer
Kindheitsentwicklung
/ / /
Diagnostik
der Nahe
aus
zu
Symptomatik
Diagnose „Personhchkeitssto-
der Rorschaeh
in
-
wie
Entwicklungskrisen
ei
starker ausgeprägt sind und keinen vorüber
gehenden Charakter haben (z B Anorexia nervosa),
Erkrankungen, die wahrend oder in der Adoleszenz auftreten,
aber kein Spezifikum der Adoleszenz sind
Der
weitere
Verlauf der unterschiedlichen
alter beobachteten
folgt
Soweit
ungunstigen
legen,
Auffälligkeiten
Untersuchungen vorliegen,
Ergebnissen Hierbei muß
welche Patrenten
werden,
meist
handelt
ders ungunstiger Falle
2
MrYi
r
neurotische
223
wurde
überhaupt
es
sich
um
30-40%
ff)
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
man
eine
im
Jugend¬
wenig
kamen
ver¬
sie
jedoch
stationär
zu
über¬
behandelt
Selektion beson¬
psychiatrisch auffalliger
beruft sich dabei auf TRFLD
Erkrankungstvpen
nur
1912,
(vgl S Freud Uber
Ausg Bd VI, S
Stud
H Rehm und R Pfitzner
Die
Diagnose „Adoleszentenkrise'
Patienten werden ambulant betreut und daher
von
der
nicht erfaßt
Forschung
einschränkenden
die beiden einzigen katamnestischen
(1967) kommt aufgrund seiner Nachuntersu¬
chung an 153 stationär behandelten Adoleszenten zu
dem Ergebnis, daß es keine Beziehung zwischen Erkran¬
kungsalter und Typ der Erkrankung gäbe, es sich also bei
der Diagnose „Adoleszentenkrise" um eine Verlegenheitsdiagnose handle Langen u Jaeger (1964) fanden
aufgrund ihrer katamnestischen Untersuchung an 110
„Reifungskrisen" folgende Unterschrede
Gruppe 1
wurde retrospektrv als „Karrkrerte Pubertatsentwrcklung" bezeichnet und hatte eine gute Prognose, Gruppe 2
als „Akzentuierung abnormer Charaktereigenschaften"
eingestuft, eine ungunstige Gruppe 3 wurde als „Initiale
Schizophrenie" bezeichnet (je ein Drittel der untersuch¬
ten Probanden)
Beginn und Verlauf wurden durch un¬
abhängige Faktoren bestimmt Die enge Verzahnung von
Reifung, Entwicklung und Psychose in den ungunstigen
Fallen trifft aber den Jugendhchen mehr als den Erwach¬
senen, der in seiner Identitatsbildung schon gefestigter
sterson
Nach Braun-Scharm (1989) wird heute als pramobide Personlichkeitsstruktur bei schizophrenen Erkran¬
ist
kungen
im
Konnen
Jugendalter
häufig
weniger
schizoide
eine
beobachtet, sondern das nicht Schntthalten-
Struktur
mit einer
son sowie
Entwicklung
sturmischen emotionalen
bei noch nicht voll
Ich-Struktur
ausgebildeter
Langen und
wie
-
aus
Master¬
psycholo¬
diagnosti¬
bereits erwähnt
-
nur
eine
zeitliche Koinzi¬
denz beider Faktoren bestand
Schrifttum ablesen, daß die
aus
dem gegenwartigen
Bezeichnung „Adoleszenten¬
krise" keine
eigenständige Diagnose im Sinne eines psy¬
chiatrischen Krankheitsbegriffes darstellt Die Tendenz,
diesen Begriff weiterhin fur unklare Falle im Pubertatsalin
und wahrend der Adoleszenz
der Praxis
zu
zu
verwenden,
ist
aber
beobachten und scheint sogar zuzuneh¬
men
/ 2
handlung
kamen
ein
Nach seiner Auffassung handelt es sich um
ps) chopa
das junge Menschen
thologisches Syndrom von Störungen
daran hindert, sich die institutionell angebotene Karenzzeit ih
„
,
Gesellschaft
rer
Kraft
ein
zunutze
machen, oder sich
zu
eigenes, einzigartiges Moratoiium
wahren
Statt dessen erscheinen
ster,
dem Richter und
vor
mee,
um
sich
einen
auch oft höchst
ehern
sie
sie
den
in
zu
aus
eigenei
schaffen und
zu
beim Psycluatei, beim Pne
Rekrutierungsburos dei \i
voi gesehenen, wenn
der Gesellschaft
von
unbequemen
Ort
zuweisen
lassen,
zu
an
vvel
ihre Zeit abwarten können" „Ein Zustand akuter Iden
gewöhnlich manifest, wenn dei junge
Häufung von Erlebnissen gestellt sieht, die
gleichzeitig von ihm die Verpflichtung zur physischen Intimität
zur Berufswahl, zu einer
energischen Teilnahme am Wettbe
titatsdiffusion
Mensch sich
wird
vor eine
,
werb
und
zu
einer
psychosozialen Selbstdefmition
fordern"
(Erikson 1966, S 153)
setzt „fest umnssene Selbstabgienzung" voraus, die
Jugendlichen nicht möglich ist Das Erlebnis dei Veischmelzung fuhrt zu Identitatsverlust Die Unfähigkeit, Intimi¬
Intimitat
fur diese
tät
(sexuelle
oder
Introspektion
andere)
und
erleben, treibt
zu
Selbstprufung
stark
trv
zustand
sie
die
,
zu
„angestiengtet
unter
besonders
ei-
Lebensgeschichte mit rela¬
autistischen Zügen zu einem lahmungsartigen Grenz
fuhren kann Die diesbezüglichen Symptome sind
schwerten Umstanden oder bei
einer
Schmerzhaft gesteigertes Gefühl von Vereinsamung, Verfall des
Gefühls innerer Kontinuität und Gleichheit, ein generelles Ge
fühl der
Beschämung, Unfähigkeit, aus irgendeiner Tätigkeit
Befriedigung zu schöpfen, ein Gefühl, daß das Leben geschieht,
statt aus eigener Initiative gelebt zu werden, radikal veikuizte
(Erikson 1966
Zeitperspektive und schließlich Urmißtrauen
S 158) Die Diffusion der Zeitperspektive „besteht in dem Ge
fühl, in großer Zeitbedrangms zu sein" (Erikson 1966, S 159),
in einer allgemeinen Verlangsamung, in dem Gefühl, gleichzeitig
sehr jung, fast babyhaft, und uralt zu sein Desonentieiung m
der Zeit fuhrt oft zu Verzweiflung und Todessehnsucht Die
Diffussion des „Werksinns" äußert sich in einer akuten Störung
der Leistungsfähigkeit, in der Unfähigkeit, sich auf Arbeit zu
konzentrieren „oder
schließlich
z
Zusammenfassend laßt sich
ter
Fallberichte junger Patienten im Altei zwischen 16 und
Jahren, die wegen akuter Beeinträchtigungen zur Be¬
"
Jaeger befürworten
gischen Gründen die Vermeidung vorschneller
scher Einordnungen, um sich nicht zu früh dem „thera¬
pielahmenden Endogemtatsfaktor" auszuliefern Ande¬
rerseits laßt die Akutsymptomatik, die zur Hopitahsierung des Jugendlichen führte, befurchten, daß die er¬
höhte Labihsierung dieser Entwicklungsphase Ausloser
fur eine latente Erkrankungsbereitschaft geworden ist,
bzw
285
Diagnostik
24
Aspekt müssen auch
Untersuchungen ge¬
wertet werden, die sich systematisch mit den Krisen im
Jugendalter und ihrer Weiterentwicklung befassen Ma¬
Unter diesem
der Rorsehaeh
in
B
in
Gestalt
Beschäftigung
exzessivem
Tendenz des
Lesen'
Ich,
Geselligkeit"
und
Ziele und Phantasien
nun
die
sionskraft stammt" (Erikson
des
wichtigste
Angst
einseitigen
S 161)
aus
Dingen,
\n Stelle dei
verwandeln, verlieren
zu
Arbeitsfähigkeit,
gereiften Geschlechtsapparat
Wiederbelebung
Aktivität
in
damit die
Phantasieren und vager
selbstzerstorenschen,
(Erikson 1966,
Passivität
diese Adoleszenten „alle
einer
irgendwelchen
mit
alle Lust
Zuflucht
an
Spoit und
„voi
Statt dessen erhalten
gefahrliche Energie,
die
leerem
infantile
aus
dem
und der voll entwickelten Aggies1966, S 162)
Odipus-Konfhktes
mit
Das bedeutet
eine
archaischen Phan¬
tasien
Der psychoanalytische Beitiag zur Entwicklungs- und
sozialpsychologischen Perspektive in der Diagnosestel¬
lung
Aus
beschäftigt sich
krisenhaften Entwicklung in
psychoanalytischer
Erikson
mit
der
und Adoleszenz
Sicht
vor
allem
Pubertät
Er beschreibt dabei das Phänomen der
Identitatsdiffusion bei Pubertierenden und Adoleszenten
psychopathologisches
und
ein
son
1957, 1966, 1988)
Bild dieser
Erikson
Störung (Erik¬
stutzt seine
Befunde auf
Oft fuhrt der Verlust des Identitatsgefuhls zu wutenden
Kämpfen gegen alle Werte, die die Familie oder die unmittelbare
Umgebung dem jungen Menschen vermitteln will Der Adoles
zente
nimmt eine
negative Identität
an,
„
eine
Identität, die
diejenigen Rollen und Identifikationen greift, die
kritischen Entwicklungsstadien als höchst unerwünscht
in
gefährlich und doch bedrohlich naheliegend gezeigt woi
pervers auf
ihm
und
den waren" (Erikson 1966, S 166) Erikson beschreibt hier
etwa
Familiendynamik der „Delegation" (vgl Siieriin 1978) aus
seiner Sicht
Spezifische Faktoren in Tamilie und Kindheit, die
Aufsteigerproblematik, Tassadenhaftigkeit, penetrante Allgegen
wart der hebenden, aber zudringlichen Mutter, latente Ehekon
die
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
H Rehm und R Pfit/nei
286
fhkte der Eltern,
Die
Diagnose „Adoleszentenkrise"
Mutteibindung der Vater, Eifersucht
begünstigen die pathologische
Jugendlichen
exzessive
Die
2
der Rorschach
in
Diagnose
Jugendhchen wurden
als „praschizophren" oder größtenteils als „Grenzfalle"
diagnostiziert Erikson betont, daß der Begriff Identi¬
tatsdiffusion keine diagnostische Einheit sei, die die Ein¬
stufung des Falles in die gangigen psychiatrisch-diagno¬
stischen Kategonen ersetzen wurde Mit der Emfuhrung
dieses
entwicklungspsychologisch-diagnostischen Be¬
versucht
er jedoch, „Zeit zu gewinnen", den Ado¬
griffs
leszenten ein auch diagnostisches Moratorium zu gewah¬
ren, um vorzeitige „Etikettierungen" mit ihren oft ver¬
heerenden psychosozialen Folgen zu vermeiden3 Eine
völlige Genesung ist wohl relativ selten, aber nicht ausge¬
Die
von
entwicklungs- und sozialpsychologischer
der psychoanalytischen Literatur nur zö¬
und
vereinzelt
aufgenommen Es mag daran he¬
gernd
daß
diese
soziologisch-sozialpsychologische Denk¬
gen,
weise nicht leicht in das Gefuge der psychoanalytischen
Theorien zu integrieren ist Psychoanalytiker, die den
Uisprung seelischer Störungen überwiegend in den mtrapsvchischen Konflikten sehen, halten das ERiKSONSche
Modell fur praktisch-diagnostische Bedurfnisse nicht fur
differenziert genug (vgl Bauriedl 1982)
In erster Linie beschäftigen sich entwicklungs- bzw
sozialpsychologisch orientierte Autoren mit der Proble¬
matik der Identitatsentwicklung und deren Krisen Blos
(1983) nimmt Bezug auf Eriksons Vorschlag, „die Ado¬
Eriksons
Ansatz wird
in
leszenz nicht als
tive
Krise, d h
kung"
tion
eine
Gebrechen, sondern als
normale Phase
verstehen, „die durch
23)
norma¬
scheinbare Fluktua
charakterisiert ist"
ein
ho¬
(Blos 1983,
Mfntzos (1985) beschreibt die Problematik der
Identitätsfindung
in
der
Spatpubertat
Jxcobson (1973) erwähnt
eine
fast
im
Sinne Eriksons
obligatorische
Intensi¬
vierung des Narzißmus wahrend der Pubertät
wurden,
ihie Aufmerksamkeit
Im
Entwicklung
Spiegel
des
Diagnose „Adoleszen¬
Jugendlichen, die 1982 in der
stationär-psychiatrisch behandelt
Verlaufsuntersuchung
dem Rorschach-
mit
Zeitpunkt
Jahren Er¬
Untersuchung einer
Das Alter der Patienten
zwischen
Erstuntersuchung
der
der
bei 9
lag
zum
17 und 23
gänzt wurde die Serie durch die
30jahngen Patrentm, bei der das klinische Bild
sowie
die
ihrer Einweisung zunächst die
prolongierten Adoleszentenkrise nahe¬
besonderen Umstände
Diagnose einer
legten Die Katamnese wurde nach Ablauf von 5 Jahren
durchgeführt Schon Langen u Jaeger (1964) hoben her¬
vor, daß die 5-Jahresgrenze katamnestisch sinnvoll sei
Katamnesen von weniger als 3 Jahren erwiesen sich als
nicht aussagekraftig
Unsere Nachuntersuchung basiert auf dem Vergleich
zweier zeitlich auseinanderhegender Rorschachbefunde
(Erst-Test und Re-Test) Außerdem überprüften wir un¬
sere diagnostischen Schlußfolgerungen aufgrund des er¬
sten Testergebnisses mit dem weiteren Krankheits vei¬
lauf Der zwischenzeitliche Verlauf wurde durch
fenpsychologisches
Interview
im
Anschluß
an
ein
tie¬
den Re¬
geklart Vor der Diskussion der Ergebnisse
exemplarischer Fall dargestellt werden6
soll
Test
ein
Der Fall Lisa
2 /
Erst-Test
2 1 1
Als
Beispiel
einer
Einzelkasuistik wählen
den Fall
wir
die
Untersuchung
der
bei
Lisa
Sie
Erstuntersu¬
war
folgenden
chung 18 Jahre alt und befand sich bei der Testaufnahme
seit einer Woche in stationärer Behandlung, die sie we¬
Nr 3
Patientin
Wir
nennen
im
eines
gen
(s Tab 1)
unserer
von
ihr selbst als bedrohlich erlebten
Zwangs¬
Sie erhielt keine
Medika¬
syndroms aufgesucht
hatte
mente7
Rahmen ihres soziahsa-
tionstheoretischen Konzepts wird die
eine
durch
test
Wertrgkeit
wir
Nervenklinik
hiesigen
Auch Bi\nck und Bl<\nck (1978) widmen diesen Fia¬
gen
der
Klarung
Zur
tenkrise" führten
Konfhktverstar-
mit
eine
eine
der Ich-Starke und trotzdem auch durch
Wachstumspotential
hes
S
in
zu
ein
im
Rorschach-Tests
Erikson beobachteten
schlossen4
typischen Einzelfall
am
auf die Kindei und anderes mehr
Entwicklung des
Diagnostik
des
gesunden wie des pathologischen Narzißmus im Kontext
der Entwicklung der Ich-Organisation sowie der Objektbeziehungen verstanden Kernberg (1988), der die Iden¬
titatsdiffusion als eines der Hauptmerkmale der Borderhne-Pathologie hervorhebt, beruft sich zwar auf Erik¬
son, jedoch ohne den besonderen Bezug dieses Storungsaspektes zur Adoleszenz zu reflektieren5
Es
ist
in
diesem Rahmen nicht
Interpretation
(Erst-Test
Schlußfolgerungen
besprechen wir die Einfalle
schließenden
sen
Test-Protokolle,
zu
die ausführli¬
Re-Test) und die daran
und
Protokolle
möglich,
10 Tafeln beider Rorschach-
der je
che
zu
Lisas
Tafel I beider
Vorgehensweise
zu
Eindruck der
um einen
an¬
referieren Statt des¬
vermitteln8
6
Tiagen
suchs
sowie
Grundlegung des Roischach Vei
Validierung der Ergebnisse können in
der theoretischen
Probleme der
diesem Rahmen nicht diskutiert werden (Literatur siehe Vogii,
1
Jeder Psychiater
kennt
das
Problem der
bei adoleszenten Patienten
diagnostischen
und die große
gerade
„Versuchung", eine Hebephrenie zu diagnostizieren, die sich
moghcheiweise dann doch nicht bestätigt
Erikson beschreibt u a die schwere Entwicklungsstorung
und deren kreative Überwindung bei G B Simw
Die Begriffe Identität und Identitatsdiffusion im Sinne
Lriksons beschäftigen auch die Soziologen (vgl Hhniz, Ti
scherlexikon Soziologie 1958, Stichwort „Person")
Unsicherheit
4
'
und I,
H
1977, Spvdv und SriDi
nsiicki
r,
1980,
Hormann,
1982)
7
Zur
Trage
des Einflusses
schachergebnisse
s
Kikuciii
u
von
Medikamenten auf die Ror-
SiurahaE/V
(1967),
Eßr
ri
lt ai
(1977)
8
Unser Ansatz
der
methode der Rorschach
kuiz
umrissen
Voi behalt
mit
tiefenpsychologischen Interpretations¬
Testergebnisse sei mit folgendem Zitat
„Die Rorschach Kleckse können
dem
in
der
Regel logisch
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
mit
einigem
auch nicht voll durch-
H Rehm und R Pfitzner
Diagnose „Adoleszentenknse"
Die
Erst-Test
Tafel
a
c
a
von
einem
Schmetterling
Bizarrer
-
Exotische Blute oder Pflanze
-
Helm
Winziges Tier,
Organist
Insekt
langer Kutte,
(Seiten, obere Hälfte)
mit
der auf dem Instrument
spielt
abwehren
(Ganze Mitte)
ersten
Einfall
Dei
zusammen
distanzieren, gelingt allerdings
zu
schrumpft
Veisuch, sieb
nui
/u
dem
von
auf Kosten
Die tatsachliche Gioße des Bildes muß ignoriert
der Realität
verleugnet
wie
psychischen
In der
werden
vor
etwas
Realität
lebt
er
sie
Bediohhches
Trage auf Tafel
Wenn die
Grinsende Maske
-
„winzigen Tier"
aber nach
Tierskelettschadel
Der tote
einem
und
Frau, die die Hände uber dem Kopf zusammenschlagt
-
die \us-
in
gangsposition und kann nun die Bedrohung, die von dei eisten
Begegnung mit dem schwarzen Klecksbild ausging, duich Mim-
Inquiry
-
D h
Visier
/vvischenfiguren den 1 infall initcledie Augenseblitze bei einem hei im
auch Sehen ohne gesehen zu wei
Die Patientin dieht die Tafel dann wiedei zurück
überhaupt
misierung
a
an
287
den10
-
-
Man denke
teigelassenen
Tieiskelett
Roischaeh-Diagnostik
Antwoit, die weißen
teinnnieren
Kopf
-
ersten
I
dei
in
I lautet
„Wer bin ich5", bedeutet
Die zerstörerische Macht des Sehens kann
das also zweierlei
fur Lisa dann bestehen, durch den Blick bis auf die Knochen
Die Unbestimmtheit der
samkert auf
Abbildung lenkt dre AufmerkVorgange und spricht Ängste, Wun¬
innere
sche und konfhkthaftes Material
an
nung mit der ersten Tafel lost dazu
Die initiale
in
unbewußte
die
Weise
Aufforderung aus, sich auf
selbst zu beschäftigen. „Wer bin
sich
mit
Begeg¬
spezieller
Weise
zweierlei
ich'" und
„Wie sehen mich die anderen5" bzw., „Wie sollen mich
die anderen sehen5"
(„Aufforderungscharakter"
der Ta¬
feln nach Merei 1947)9
Einfall Lisas zeigt, daß die schwarze Farbe, aber
auch die weißen Hecken in dei Figur ihr Angst machen Sie
Der
von
Tierschadel angestarrt
toten
einem
(die weißen
Zwischenfiguren symbolisieren erfahrungsgemäß die Augenhohlen) Mit dem nächsten Einfall wehrt sie diese Angst ab,
uberkompensatonsch nimmt sie nun einen bizarren Schmetter¬
ling wahr Sie ist also mit der üblichen Antwort zu dieser Tafel
(„Schmetterling") nicht zufrieden, sondern versieht ihn mit be¬
sonderen Attributen
Diese Tendenz
Antwort „Exotische Blute" fort
Tafel
ist
besonders
setzt
sich
Dieser Einfall
der nächsten
in
zu
einer
schwar¬
ungewöhnlich (Phänomen „Schwarz
als
Farbe") Außerdem fallt die Unbestimmtheit der Aussage „oder
Pflanze überhaupt" auf, so als wurde die Patientin nicht genau
Noch
nicht klar, ob Lisa eher
ist
phobische Ängste
und meint,
jedenfalls (vor
und stellt
sie
abwehren
nun
Schutz und Sicherheit
andeuten, sieh
oder ob
sie
nur
sein,
ist, ob
unsicher
Kopf
vor
Sie deuten zugleich auf eine VerheimlichungsSelbstverbergungstendenz Daraus folgt wiedei um ein
Mangel an affektivem Kontakt In dem Einfall „Helm" (Visiei)
deutet sich bei Berücksichtigung der weißen Zwischenfiguren
auch Weiß- bzw Lochschock an
ein vorläufiger Hinweis auf
und
-
Ängste
im
Beieich der Sexualität, dei durch das Inquiiv" ge
wird
ist
gression hervor
In dieser Position
Symbol
fur
sen
Verlauf
tieten
in
sie
einen
z
T
Wieder können,
wie
schen
assoziatives
10
Denken, das die Manifestation
Rorschach-Aufnahme als auch bei dei
Sitzung
Sowohl
psychoanalyti¬
Abwehi vorgange in Gang gesetzt
sich hier wie dort Ubertragungsvorgange ab,
weiden
Schließlich
spielen
und Gegenubertragungsvoigange beeinflussen den Ablauf So
ist es meiner Meinung nach berechtigt, die Rorschach-Testung
unter
dem
zung
mit
Kampf
verwickelt
zu
und Ag¬
mit
dem
in
des¬
sein,
die Präsenz archaischei und autistischei Inhalte
Wir mochten hiei
sie
die
aufsteigenden
Bildet
erstat¬
einer abgewandelten psychoanalytischen Sit¬
Gesetzmäßigkeiten zu betrachten" (PmzNi-R
Sehen Teile
sives
daß dieses Protokoll
das
Sehen
einer
im
in
frap
Scham-Syndiom aktives und
undifferenzierten Masse
bedeutet Erschaffen,
Umwandeln
stoit
weiden
zu
Scham,
bedeutet
1986, S 113)
und
Zerstoien,
Tests
veistecken
Wiederherstellen
und
nicht
dei
Grenzen"
und
zei¬
hinsehen, also
Die Gefahr besteht dann, entwedei
(Wurmsir
duich Hohn
Abweisung wie gelahmt, versteinert, ja leblos zu weiden,
im Gegenteil durch den Blick im anderen aufzugehen
und sich
11
Sich
pas
„Macht duich
Wahigenommenwerden heißt, hypnotisiert, überwältigt
odei
und
aiimeiken,
L Wlrmsir (19S6) beschriebene, klinisch
eindrucklich schildert, sind
odei abei
mit
von
wichtige „Scham-Sy ndrom" widerspiegelt Wie er in seinem Auf
satz „Die schwere Last von tausend unbarmherzigen Augen"
Aspekt
Auffoiderungscharaktei der Beziehungssituation
dem Versuchsleiter geht ebenfalls in Form von Übertragung
Gegenubertragung in den Deutungsvorgang ein
Der
Kontaktangst
oder üppig wuchern laßt
ihien
1976, S 192)
'
allem
schon bei der
unbewußter Phantasien, Inhalte und Piozesse fordert
bei dei
inneren
abzuwehien versucht, indem
ten
vor
aber auch den Wunsch der Patientin
strukturierten, mehrdeutigen manifesten Trauminhalt verglichen
weiden Beide Reizquellen induzieren em archaisches, nicht for¬
logisches,
auf Tafel I
Lisa scheint durch die Konfrontation
panter Weise das
mal
em
oft bei Menschen, die sich beobachtet fuhien und selbst angst
Insgesamt
der Auf¬
isa
voll beobachten
Testmatenal
den Eindrucken oder
I
Die auch spater wieder auftauchenden
Maskendeutungen (hier „Helm" und „Tieiskelettkopf") hangen
nach Böhm (1982) mit einer mangelnden Trennung \on Ich und
Außenwelt zusammen Sie stehen in engei Beziehung zum ma
gisch-identifizierenden Denken Maskendeutungen findet man
sie
müssen
Dieser kann hier sowohl
verstecken
zu
zu
die Tafel auf den
„Helm"
einen
muß,
angsthch-verwirrt
Besonderes bieten
etwas
Sie fluchtet
gabe5)
Man darf aber veimuten, daß diese Problematik fui
besonderes Gewicht hat
stutzt
hinschauen wollen
sieht
-
(„grinsende Maske") wagen sich hervor Zunächst weiteten wn
diese Vorgange als Ausdruck einei altersgemaßen Unsicheiheit
in bezug auf die
eigene Person und ihr Aneikanntweiden in dei
sozialen Umgebung
erste
fühlt sich
zen
und damit in der gefurchteten Minderwertigkeit,
Schlechtigkeit oder Hilflosigkeit eikannt zu weiden Man denke
an die
Redewendung „sich bis auf die Knochen schämen" Um¬
gekehrt handelt es sich natürlich auch um einen Voi gang elei
Projektion, d h die eigene, unterdrückte und gehemmte Vggressivitat (DZw
Antwort), sowie heimliche Neugier und 1 iiumph
entblößt
in
ihm
zu
verlieren
Inquiry Sicherung
unklarer Antworten nach Abschluß des
Dabei tauchen oft noch
gentlichen Veisuebspiotokoll
neue
zu
Antworten
trennen
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
sind
auf,
die
vom
ei¬
H Rehm und R Pfitzner
288
Im
Diagnose „Adoleszentenkrise"
Testverlauf wiederholen sich diese
weiteren
Auffalhgkei
Erlebensweisen
Polansierung entgegengesetzter
Die
ten
Die
tritt
dere
der Rorschach
in
Bedeutung zukommt,
Diagnostik
enthalt
eine
Assoziation, die
deutliche! hervoi und zeigt, daß Lisa ohne ausreichende Steuerungskiafte den Finflussen von Innen und Außen ausgesetzt ist
deuten konnte Sie fühlt sich „ein wenig
Phobisches und Schutzbietendes
kommen austragen und lebend
(inhaltlich Gesichter, Augen,
schnap
pen einerseits, Helme, Masken, Augenschutz, Ohrenschutzer,
riesige Sonnenbrillen andeieiseits) wechselt abrupt in ihren Ant¬
worten Jede Deutung kann sofort umkippen in ihr Gegenteil
aufgerissene
Lisa
faszinieren Sie kann sich
zu
Einfallen
mit
(durchschnittliche Antwortenzahl
bis 30, Lisa
15
gab
im
Rorschach-
Ruckzug und
Antworten1)
90
Selbstisolation, das Sichabschließen
der Außenwelt als frühe
von
Form des Reizschutzes und die Tlucht nach vorne, die sich
Taszinierenwollen
sivität
aber auch
einerseits
der Devitahsation andererseits
der radikalen
in
im
Aggres¬
manifestieren, machen die
sich
gegenüberstehenden Pole der Ambivalenz deutlich Mit der
letzten Antwort auf Tafel I kann Lisa jedoch in Form einer
leichten Tendenz
Finalzensur ihre Ängste durch den Ab¬
zur
wehrmechanismus der
prognostisch
positiv
genden Tafeln
Als Beispiel
suchs stehen
Foim
ter
nicht
Verleugnung bannen Dieser Vorgang ist
zu bewerten,
gelingt aber auf den nachfol
immer
dafür sollen Lisas Einfalle
bringen
Sie
Urszenen Phantasie
eine
zu
kaum verhüllter,
in
Tafel X des Ver¬
primarprozeßhaf-
-
rer
Fasching,
im
verkleidete Menschen halten sich
zwei
den Händen und haben
-
-
Polizist
mit
Gesicht
mit
so
Helm (Ganze
Zeug,
Mitte)
Bart und
langem
an
rumwirbelt
was
-
-
Ameise, die nach
fliegt (Braun,
unten
Amöbe oder Bazille oder
-
links
-
-
Tafel
-
-
hat
es
in
Grube
ist, auf etwas drauf
gefallen
hegt
(Giun Mitte)
-
-
Vogel
Samen
-
Kopf
aus
a
-
Aus
von
einem
so aus
genau
b
und
Baum
großem
Wenn
man
b
a
Vogel
mit
Glas
sie
-
-
d
(Gelb Mitte)
abzupft, schaut es
-
-
Ein Tier
mit
gen Rüssel
-
-
b
a
c
-
-
-
-
Kopf
Schnabel, entfernt schaut
von
es
Rotwein oder Saft
aus
mit
langen,
es
was
a
-
roten
lan
einem
mit
Person, die
Ei
Jahre
Zwei
wie
aus einem
geflügelte Wesen,
ist
der Po
Marchen, nicht böse
die sich festhalten
Puttenahnbch
(mittlerer lateraler Rand der seitlichen Figu¬
Frau
c
in
einem
dicken, langen Rock (Ganze Mitte)
-
Zwei
Gestalten, die sich festhalten, jede streckt
lang
aus
ein
Bein
(Seiten)
Muß ich gar nichts denken, fallt mir nichts ein
Unterseefisch, Maul (Zwischenfigur uber der oberen Kon¬
nach links)
(seitliche Auslaufer)
Öffnung
Flossen
Zwei Manner, Russen, ganz dick
eine
Trau
zu
bekleidet, laufen alle
Sie hat die Hände
zwei
erhoben, erschrickt
schimpft
Zumindest
heftige
Haaren
Der Stimulus scheint nicht
Blattern,
der
in
der Mitte
vor
wenig
eine
Blute (Grün Mitte)
an
so
ein
das Kleid
geht
bis
Seepferdchen (Grün Mitte)
Auslosende seelische Traumata, die die jetzige Krise mitbe¬
dürfen hier vermutet werden Die letzte Antwort auf
Tafel, der nach
der Patientin 5
Gefühle
dingen
dieser
gelingt
Aufgabe besser
einem
igendwas zurückweicht,
(Rot Rechts)
innen ein
Erst Test
die
oder fürchterlich auf die Zwei
(Grün seitlich)
Kartoffel (Braunrot)
Pflanze
in
so
Strang (Grau Mitte)
Beißzange (Grün seitlich)
runter
-
Trau
an
zum
Einstieg
Wolfskopf
auf
unwahrscheinlich viel Haaren und
einer
sich deshalb
Inquiry
(Grau Mitte) wird
(Blau seitlich), da hat
Zwei Glocken
sie
I
tur,
-
geschüttet (Rot)
-
Gegensatz
ganz
Bauch
(Grau seitl links)
einem
-
(Braun Mitte)
einem
von
Kopf
kleinem
mit
Verfu¬
ren)
oder
eine
zur
Re-Test
Da
ein
(Grau Mitte, eine Hälfte)
Geiß, irgend so ein Tier (Grün Mitte)
Mann, der alter ist, unten Anzug mit Krawatte (Krawatte
Grau Mitte)
Mann, der
ih¬
dem Unbewußten
aus
spater der
a
außen)
Eigenartiges Tier, das uber dem Abgrund steht,
Steinbockkopf
Ergeb¬
von
nur
ungenügend gegen
andrangenden Ängste schützen
konnte Die Zwangssymptomatik bildete einen Teil der
Bainere, mit der Lisa gegen die Gefahr der Dekompen¬
sation ankämpfte Ihre Zweifel an der eigenen sexuellen
Identität hatten sie von Gleichaltrigen isoliert und ihr ein
Gefühl der Verwirrung vermittelt, welches sich unter an¬
derem auch auf ihre berufliche Identitätsfindung aus¬
wirkte Lisas Gefahrdung wurde auch in der Gegenuber¬
tragung deutlich spurbar Wir empfahlen dringend eine
stutzende, jedoch zu diesem Zeitpunkt nicht aufdekkende Psychotherapie
Die Entlassungsdiagnose der
Nervenkhnik lautete „Adoleszentenkrise" (ICD 309 9)
die
Bein schon drin
c
dem
begabten,
her noch sehr kindlichen Patientin keine
Erscheinung
gung standen und
(Blau, rechts oben)
so
wir zu
Re Test
Augen (dasselbe ohne Grau
oben)
-
des Testbefundes kamen
ausreichend wirksamen Abwehrmechanismen
2 ; 2
X
Wie
Seepferdchen"
gebaren
daß dem Ich der beeindruckbaren,
Im
a
an so ein
Tierart, bei der die mannlichen Tiere die Nach
Ausdruck
zum
Erst Test
Tafel
eine
Aufgrund
nis,
von
den Bildern kaum losen und überschüttet die Versuchsleitenn
Verfahren
erinnert,
Munder und Schnauzen, die schreien oder
fasziniert und versucht
ist
man mit
aller Vorsicht als Hinweis auf Lisas sexuelle Identitatsdiffusion
Rvpvport (1945)
prognostisch
eine
beson
Bedrohung
von
magisch
wie
beim
ersten
bannender
Mal
Qualität
Obwohl Lisa wieder
ein
Gefühl
auszulosen
zu keiner
gutgesehenen Form findet, zeigt
verglichen mit dem Erst-Test eine positive
Veränderung Das Angstauslosende ist konkreter, lebendiger
und begleitet von einer Verneinung Das aggressive Moment des
Einfalls kommt viel deutlicher heraus Statt „Tierskelettkopf" ist
die Antwort jetzt „Wolfskopf" mit dem Zusatz „nicht böse" Die
Verneinung zeigt an, daß ein unbewußter Gedanke oder
Wunsch aufzutauchen beginnt, der jedoch nicht in seiner vollen
der
erste
Einfall
-
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
-
H Rehm und R Pfitzner
Diagnose „Adoleszentenkrise"
Die
Lisa kann Ag
zur Kenntnis genommen werden darf
(eigene und externahsierte) bewußter wahrnehmen,
sie nicht mehr ein
sie überwältigendes Ausmaß annimmt
(der archaisch-bedrohliche Aspekt wird in die Märchenwelt vei-
weil
Im
deutlicher
Tafel, und nicht
wahrend des
wie
-
Durch
Erst-Test
im
erst
-
im
Inquiry,
zweifache
die
als
gehaltenes
gleich „Engelchen", „Po" gleich „kindhch-narmlos", wird die Ir
ntation zunächst abgewehrt und die Wahrnehmung verleugnet,
die dann
der nächsten Antwort
in
ein
b
c
Von
-
dieses Wissen verstecken
Der
Eigenbezug
komplexhafter Inhalt fuh
Schwangere
ren dann zur Unterbrechung des Assoziationsflusses
Das geflügelte Wesen verändert sich in „zwei Gestalten, die
sich festhalten, jede streckt ein Bein ganz lang aus" Diese neue
Vorstellung von menschlicher Interaktion ist offenbar gefähr¬
lich
-
jetzt fallt ihr nichts mehr
schon
wie
Protokoll,
ersten
im
Die
ein
in
Aggression
wird
c
-
Angst gestellt
zwei
Mutzen
auf, die lau
zu
Ubei
es'was Unstetes, Unstabile
s
I
rinne it
Pflanzen und Teile
an
(Braun Mitte)
(Grau seitlich)
und
Mikroskop
ehe sich
plötzlich Oiganismen
Blute
aufgeschnitten,
jeder
Ansicht
Lauter Bluten
genau beschrieben
aus
Inquiry
b
Rochenahnhcher
-
anderes
was
von
als Fressen
Tressen will
als ob
vor,
bunt und hektisch
Tisch,
Krebse und Getier
mit
im
Kleid,
rotes
entfalten
Zusammenhang
aggres
Impulsen stehen („Unterseefisch, Maul") enthüllen ihre
sexuelle Bedeutung und die Beziehung zu ihren Ängsten dann
Assoziationen, die
immer
Blick durchs
wieder,
den Dienst der Abwehr
u'
w
Blumen und Bluten
Zwei Milben
-
dicke Rock"
dieser Antwort (Ano¬
langes
Hier Pflanzensamen
-
d
Mutter5)12 und ihr
rexie5
dem ganzen Gewimmel
in
„Eiffeltuim")
jeder Ansicht hat
mich
-
„lange,
Mitte
Kaleidoskop (Grau Mitte)
-
Stuck bewußtseinsnaher
Auf der manifesten Ebene muß aber der
ist
(Grau
streut mit
„Putten"
Verharmlosung
er
fen ganz schnell, Paris, laufen auf den Eiffelturm
Sie taucht bereits auf der
an
uber den bunten Tiubel hinaus,
eisern
das einzig Stabile
als ob
Zwei Frauen,
jetzt die sexuelle
Rorschach-Versuchs latent
eigentlichen
auf
klingt
X
Dei Eiffelturm ragt
-
-
Protokoll
ersten
zum
Identitatsproblematik
Thema
a
und kontrollierbar
Gegensatz
ersten
Tafel
ungesteuerte Erleben affektiver Kräfte wird dadurch
legt) Das
gemildert
Test
Re
Bedeutung
gression
289
Rorsebaeh-Diagnostik
der
in
er
Um
Wichtigeies, Eiligeres
er
ihn 'min
keines, hat irgendwie
zu
Int
tun
rastloser Tisch
Richtig
siven
In der Antwort selbst ist das Sexuelle auf den Mund
Inquiry
(Maul) verschoben
im
Tierwelt
und
aus,
Wie
im
zwar
in
Erst-Test weicht die Patientin
frühe Stadien
phylogenetisch
des Inquiry wird klar, daß Sexualität als
aufgrund
gung erlebt
wird,
wie
sich auch schon
es
in
im
die
Erst
Vergewalti¬
ersten
Protokoll
gegen
mer
Verfugung,
daß
so
sie
Einfallen nicht mehr
den
so
aus
Verdrängung)
zur
dem Unbewußten auftauchenden
hilflos
ausgeliefert
Die Wahrneh
ist
menschenähnlichen Wesen und spater auch Men
mung
sehen, die im körperlichen Kontakt miteinander stehen, sich be
von
rühren,
tend,
auch durch die Bewegung sich auf Abstand hal
wenn
zeigen diese
Entwicklung
licherwerden der Konflrkte
an
Diese besteht
(Inquiry, Tafel I)
ausgehalten werden,
Problematik verknpuft sind
Affekte können besser
der sexuellen
in
einem
Deut
Die aggressiven
sofern
sie
nicht
mit
Sensibilität und
Empfindsamkeit sind großer geworden Die
wahrgenommenen inneren Kon
jetzt vermehrt und deutlicher
Spannungen, worauf die Patientin mit depressi
Verstimmungen reagiert Auffällig sind ihre unbewußten
fhkte fuhren
ven
zu
Korperbild-Vorstellungen Diese sind an Phantasien von Auflo
Schwebende, schwerelose,
sung und Transparenz gebunden
auch fragmentierte Figuren tauchen auf Die früher eher männ¬
liche Identifizierung, die auch die Möglichkeit agressiv betonter,
geboten hatte, hat abgenommen Der
eines fragilen Korperbil
Repräsentationen erotischer Beziehungen
intellektueller Kontrolle
Preis scheint
des
zu
sein,
jedoch
das Hervortreten
das ohne
Der Korper ist durch keine Art von Begehren
sprechbar (sau Tafel V) Die damit verbundene Gefahr
Zerfalls und des Todes wird verleugnet
andeien
zu
ist
den
Der
Zwangsimpuls,
einem
Messer toten
3jahngen
sich selbst und ihre
zu
müssen,
Bruder der Patientin
voi
Auflosung
ersetzt
die Ui
Buntes, Lebendiges da
bedroht („erinnert mich
im
In dem letzten Einfall des
bestätigt
wir
sagen, daß Lisa ihren
und ihrer archaischen Wut nicht mehr
so
Schamgefühlen
hilflos ausgeliefert ist wie zum Zeitpunkt des Erst-Tests
Es sind mehr Steuerungskrafte vorhanden Introversive
und
extratensive
Momente sind
hilft ihr, den Versuch
Umgang
im
gen
Menschen
zu
zu
mit
machen
in
wagen,
besserer Balance
korrigierende
der Realität und
(besser gesehene
im
Das
Erfahrun¬
Kontakt
M-Antw
mit
orten)
Abgrenzung von Innen und Außen ist
intrapsychischen Konfliktes
Unsicherheit in bezug auf die eigene Identität, aggressive
Impulse, jedoch ich-syntoner erlebt als vorher, und de¬
Das Problem der
noch der Kern ihres
pressive
Verstimmungen stehen neben
einer
tiefen Sehn¬
Geborgenheit, Ruhe und unerotischer Nahe
(Tafel V „Zwei Zwillingsbruder im Bett, schlafen ganz
tief", „Szenerie in windiger Landschaft, recht sturmisch
Im Mittelpunkt wie geboistene Skulptur", „Frau hat sich
Bärenfell gewickelt, nur ein Bein ragt
in
ein
warmes
raus", „Kopf von Mann, der will sie umarmen Sie ist
müde, aber es gefallt ihr")
sucht nach
an¬
des
Familienmitglieder
richtete sich
von
Ich,
Uber
Protokolls
ersten
Zusammenfassend können
2 13
Klinischer Status
Lisa hat
allem gegen
es zwar
vom
matik, die
mit
stabilen, überwachsenen Pnn/ip
deutet sich die anorektische Problematik an, welche sich
innerlich
1Z
einem
personifizierten
Pflanzen und Teile")
an
Interview
immer
Wie der weitere Verlauf zeigt, nehmen regressive Tendenzen
zu
unstabil,
ist
wieder
Inquiry
Insgesamt erscheinen die Konflikte bewußtseinsnaher, wenn
auch weiterhin angstbesetzt Es stehen Lisa nun jedoch hoher
stiuktunerte Abwehrmechanismen (z B auch
nach
einem
szenen-Phantasie des
im
andeutete
(Tafel X)
Der Wunsch
(„Eiffelturm"),
zu
zur
geschafft,
Elternhaus
dem
Zeit der
Nachuntersuchung
sich räumlich und
zu
losen
stationären
z
T auch
Die
Zwangssympto¬
Aufenthalt gefuhrt hatte,
aufgetreten Eine psychotherapeutische
Behandlung hat nicht stattgefunden Lisa hat nach dem
Abschluß ihrer Ausbildung ein Jahr in einer Fabrik am
ist
nicht mehr
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
290
Fl Rehm und R Pfitznei
Fließband gearbeitet und sich dann
fur
schule
Gestaltung eingeschrieben
chem Abschluß mochte
Eltein
einer
Fachober-
Nach
erfolgrei¬
werden,
Wunsch, Designer
Sie versucht mit viel Willenskraft, ihre de¬
nisch
Stimmungen
tivität
überwinden
kontrollieren und durch Krea¬
zu
Im Interview wirkt
sehr kindlich und zerbrechthch
die ihie
Mannein lehnt
sie immer
noch
ihrer dicken Klei¬
unter
Magerkeit verbirg Intime Kontakte zu
sie ab, die Mitglieder ihrer Wohngemein¬
schaft kummern sich freundschaftlich
scheint
um
Sie
sie
er¬
sie
gefährdet
beginnende
Bewußt
leidet
den
unter
sie
verleugnet
depres¬
siven Stimmungen
Insgesamt hat die zweite Untersuchung die aufgrund
des ersten Rorschachversuchs gestellte Prognose bestä¬
tigt Die Eigebnisse des Re-Tests sowie das Interview
zeigen, daß Lisa weiterhin dringend psychotherapeuti¬
sche Hilfe benotigt Sie konnte jetzt mehr von einer ana¬
lytischen Psychotherapie profitieren, da sie nicht mehr so
mühsam um die Integrität ihrer Ich-Organisation kämp¬
fen muß und ihr damit mehr psychische Energien fur
Objektbeziehungen verfugbar sind
duich die
Anorexie, die
offenbar
2 14 Eist- und Zweittest
Bei den 5
Einzelfällen
5
an
ehemaligen Patienten,
aufnahme bereit
waren,
die
zu
in
Informationen
selbstverständlich
wir
diese
in
Fall
einem
re¬
Tall
wir
Überblickt
man
uns
von
17 bis 23
nisch unsicheren und wechselnden
behandelt wurden,
werden
in
einem
die 10 nachuntersuchten Verlaufe
Alter
im
bewertet
Vorsicht
sehr wahrscheinlich
Tabelle 1)
getauscht (siehe
Patienten, die
Fallen, in denen wir nur in¬
erhielten, konnte das Ergebnis
mit
nur
Auch hier hatten
Jahren
Diagnosen
unter
von
kli¬
stationär
zeichnen sich drei charakteristische
so
Weiterentwicklungen ab Bei 4 der ehemaligen Patienten
bestand bei der Nachuntersuchung eine eindeutige psy¬
chotische Entwicklung (dreimal Schizophrenie, einmal
eine
manisch-depiessive Erkrankung), drei Patienten
zeigten eine narzißtische Personhchkeitsstorung (zwei¬
mal auf
Borderhne-Niveau)
neurotisch-gefestigte
neuiose, einmal
Fallen
mit
dem Verdacht auf
schach-Test
scheinlich
-
mit
Aus¬
zutreffender Weise absichern
in
-
konnten Bei 6
korrigieren
von
Patienten, die kli¬
7
Psychose zum Roigeschickt wurden, sahen wir aufgrund der
Test-Ergebnrsse
solche
eine
eine
Entwicklung
als nicht wahr¬
prognostische Aussage hat sich in
zwei
bestätigt Umgekehrt kam kein Fehler
bei den Fallen vor, die von uns mit großer Sicherheit als
psychotisch eingestuft worden waren
Beim Vergleich der zeitlich auseinanderlegenden
an
Diese
Fallen nicht
Testbefunde (Erst-Test und Re-Test) zeigten sich fol¬
gende Unterschiede Nicht-Psychotiker erreichten im
Rorschachbefund
zweiten
besseres
em
als beim
Ergebnis
che und Konflikte
qualitativ ähnliches oder
ersten
Mal Die Problemberei¬
deutlicher hervor (z B
traten
Koiper-
schema-Storungen bei Borderhne-Patienten) Bei Psy¬
chotikern dagegen war das Erleben eingeengter gewor¬
den, der Reahtatsbezug gestörter, die Manifestationen
der Erlebnisinhalte bizarrer und die Verarbeitungsmoghchkeiten beeinträchtigter In den Fallen, in denen zu
satzhch ein Interview gefuhrt werden konnte, bestätigte
dieses die Rorschachergebnisse der Zweituntersuchung
3
vidieren mußten Von den 5
direkte
Diagnostik
Schlußfolgerungen
in
bezug auf
die
Aussagekraft
des
Rorschachtests
Nr 1 bis 5 der Tabelle 1),
(siehe
Fallen, wahrend
4
von zwei
Kontakt-
einei
bestätigte die Katamnese (Rorschach und Intervrew) un¬
sere ursprunghche diagnostische
Einschätzung aufgrund
des Tests
nahme
oder
ver¬
dei Rorschach
in
lung insgesamt die klinische Erstdiagnose
den
von
zu
in
pressiven
zu
Diagnose „\doleszentenknse"
studieren und den ihr
sie
versagten
wirklichen
dung,
an
Die
In
zwei
Strukturen
neurotische
Fallen fanden sich
(einmal eine ZwangsDepression mit Ten¬
Rorschach (1921) nahm
malauswertung
an,
daß
des Tests Kriterien
es
innerhalb der For¬
gäbe,
mit
deren Hilfe
die
Frage entscheiden könne, ob
eine
Versuchsperson gesund oder neurotisch, schi¬
zophren oder organisch krank sei Diese Hoffnung hat
sich fur seine Nachfolger nicht bestätigt Man muß wohl
davon ausgehen, daß er als Erfinder der Methode einen
anderen Zugang zu den Testergebnissen hatte, als es den
heutigen Rorschach-Forschern möglich ist In erster Li¬
gut
so
man
wie
immer
verwendete Rorschach das
nie
fahren
von
ihm entwickelte Ver¬
psychratnscher Befunde Als Psy¬
chiater und Psychoanalytiker hat er darüber hinaus
schon bald eine tiefere Verknüpfung zwischen formalen
Testmerkmalen und den daraus abgeleiteten Sympto¬
mwerten auf der einen und psychoanalytischen Vorstel¬
lungen auf der anderen Seite postuliert Infolge seines
zur
Kontrolle
frühen Todes konnte
gründung
dieser
von
er
ihm
jedoch keine theoretische
vermuteten
Bezüge mehr
Be¬
erar-
berten
Entlassung
ursprunglich aufgrund ihrer Uneindeutigkeit psychiatrisch als „Adoleszentenknse" bzw
„Reifungskrise" eingestuften, jedoch differentialdiagno
stisch z T schon wahrend der Erstbehandlung klinisch
als psychotisch diagnostizierten Falle nahmen also einen
wrr trotzdem versuchen, ernrge
Komponenten
möglichen Rorschach-Syndroms der „Adoleszen¬
tenknse" (Identrtatsdiffusion) aufgrund unserer verlaufs¬
analytischen Betrachtungsweise der Testergebnisse hypo¬
thetisch zu formulieren, so kann das nur mit der Ein¬
schränkung geschehen, daß unsere Aussagen auf Einzel¬
beobachtungen beruhen, die nicht ohne weiteres verallge¬
Die folgenden Hinweise schei¬
meinert werden dürfen
unterschiedlichen Verlauf
nen
denz
zur
Patientin
aus
eine
Anorexia
beging
der Klinik
Tests zeigen
im
nervosa)
Ein Fall blieb unklar
Die
Suizid unmittelbar nach der
Die
Vei
gleich
Die Testbefunde
mit
des
Erst-
denen der Nachuntersu¬
chung, daß die Rorschach-Merkmale
die Vorhersagbarkeit der einen oder
als Indikator fur
anderen Entwick-
Wenn
eines
uns
fur
unsere
Falle charakteristisch
a) Zeichen der
zu
sein
den intiojimangelnden Abgrenzung
auch von den Realobjekten (schlechte
Konfabulationen, unscharfe Realitatswahrnehmung,
zierten, abei
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
von
H Rehm und R Pfitzner
Die
Diagnose „Adoleszentenkrise"
Tab I
Alter 1982
Klinische
Rorschach
Geschlecht
Diagnose
Diagnose
1
Ubeisicht
zur
in
dei Roi
291
Diagnostik
Patientenstichprobe
Katamnestischer
Rorschach
Rorschach
Xeiandeiungen
Befund
Diagnose
Diagnose 1
nchtig falsch
Roischaeh Betund
2
1^2
-
+
odei
im
-
odei
gleichbleibend
1
18f
Reifungsknse
bei
hyperthymer,
fantilhysterischer
in¬
Adoleszente
Manisch-depres¬
sive Erkrankung5
(LithiumTherapie)
Identitatsknse
Persönlichkeit
2
3
19
m
18f
Reifungsknse
bei
Personhchkeits-
Zwangsneurose
mit depressiven
marpei sonlichkeit
Psychose
storung
Anteilen
deutig,
Paranoide
ein¬
doch psy¬
6
7
21 f
23
19
m
f
18m
18 f
neurotischer
Narzißtische
Prapsychose5
stat
Suicid
Entlassung
aus
der
Negativismus
handlung)
Infantil¬
richtig
Psychose
keine
Keine Infoimationen,
Kontakt
Familie
Psychose,
-
Stellung
(richtig)
entfallt
(fraglich)
entfallt
(richtig)
entfallt
(richtig)
entfallt
(falsch)
entfallt
Be¬
stat
zur
abgebro¬
chen
Soziale Isolation
Kein Hinweis
4-
Psychose
(kurz nach
storung,
Reifungsknse
richtig
Medikation
der
Adoleszente Iden¬
+
nähme wegen
Personhchkeits-
Verdacht auf
nchtig
Strukturen
Psychotische
Wegen starker Me¬ Psychose
Episode, Verdacht dikation keine ein¬
auf Hebephienie
deutige Stellung¬
nahme möglich
auf
9
Festigung
Psychose
Psychose (2J
Psychiatrie)
Hebephrenie (Dia¬ titatsknse, Borderhne-Personhchgnose unklar)
keitsorganisation5
8
Anorexie, keine
Störung
Prapsychose
0
eindeutige
Psychose
Naizißtische
Adoleszentenkrise, Psychose nicht
falsch (5)
keine
Schutz gegen
Schizophrenie
5
prolongierte
Starke Abwehi als
chosenahe
32f
1,
Identitatsknse,
narzißtischer Pn-
Zwangssyndrom
4
wie
O
der gesamten Fa¬
schizoide Persön¬
milie
lichkeit, psycho-
tet
sexuelle Identitats¬
methode, lehnt
diffusion
Nachunters
Pubertar-
Borderlme-Pei
Pat
entwer
die Unters
-
ab
hysterische
Per¬
adoleszente Affek- sonlichkeit (stat
sönlichkeit
mit
tivitatsstorung
psychotherapeuti
Behandlung
Konversionssym¬
ptomatik, auto-
sehe
aggr Tendenzen
psychiatrische
+
erneute
Aufnahme)
10
21m
Art der
eindeutigei
Hebephrenie
Psychotische
Kein
Episode
(schizophren)
Hinweis auf
(2 J spater
Psychose
stationär)
M-Antworten, introjektive B-Antworten, Kom¬
plexantworten, Rorschach-Symptome der Angst)
b) Zeichen von Verschmelzungs- und Kontaktangsten
auf einem relativ niederen Niveau bis zu psychoti¬
schen Ängsten (wiederholt Dekompensation im Ver¬
lauf des Tests, Zeichen schweren
Stupors,
die die übli¬
—
erneut
chen
Schockphanomene
BFbHd-Antworten)
Zeichen narzißtischen
einer
tät
und
übersteigen,
Ruckzugs
tiefen Unsicherheit der
vor
BHd,
VI, B
mit
zweierlei
Sinn)
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
infolge
Intimitat
psychosexuellen
(Komplexantwoiten, Angstzeichen auf
BFb,
Identi¬
Taßel
II
292
H Rehm und R Pfitzner
Diagnose „Adoleszentenkrise"
Die
d) Manifestationen
von
Aggression, meist im Dienst der
Angst (DZw, Do, Komplexantworten,
Antwortenzahl), aber auch in Angst konvertierte Aggression (Häufung phobischer Inhalte)
Abwehr
von
der Rorschach
in
schach-findings
In addition
drom which
5 years after their first
attempt
an
the
to
a
hospitalization
Rorschach-syn-
diagnosis „adolescent
cn-
sis"
Dieses
Rorschachsyndrom bestätigt weitgehend Erik¬
Uberiegungen Es hangt allerdings auch mit der dia¬
gnostischen Unscharfe des ERiKSONSchen Begriffs der
Identitatsdiffusion zusammen, daß eine Zuordnung zu
den üblichen psychiatrisch-diagnostischen Kategorien
nur begrenzt möglich ist
In der psychiatrischen Praxis
vermischen sich bei der Anwendung des Begriffs „Ado¬
leszentenkrise" zwei begriffliche Ebenen, indem khnischphanomenologische Beschreibungen und nicht weiter
definierte entwicklungspsychologische Interpretationsan¬
made for find
is
related
is
Diagnostik
Literatur
sons
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(vgl
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die
in
gischen Geschehens, die
moghcht,
konnte
Psychodynamik
patholo¬
der Rorschachbefund
uns
hilfreicher Beitrag
ein
des
er
Verständi¬
zu
gung uber die
Diagnose „Adoleszentenkrise" sein, die
Ergebnissen zufolge nicht immer eine Verlegenheitlosung (Masterson 1967) oder Fiktion (Rutter et
m
1976) darstellt Gerade wenn die mit ihr einhergehen¬
den Störungen schon zur Hospitahsierung gefuhrt ha¬
ben, muß die Moghchkert ernes schwereren Krankhertsverlaufs rm Auge behalten werden Auch davon abgese¬
unseren
hen konnte kerner der
nach Ablauf
Langen
u
nachuntersuchten Patren
von uns
Jahren
„praktrsch gesund" (vgl
Jveger 1964) beurterlt werden Verghchen mrt
von
deren
als
5
Untersuchung
ehemaligen jugendlichen
hatte dres ber
Keiner
Drittel der
etwa einem
Patienten der Fall
müssen
sein
Patienten konnte der
Gruppe „karikierte
Pubertatsentwicklung" zugeordnet werden, einer Patien¬
tengruppe mit einer nur überzogenen, lärmenden, aber
normalen Adoleszentenproblematik Dieses Ergebnis un¬
terstreicht die Bedeutung psychotherapeutischer Versor¬
gung nach der Entlassung aus der Klinik
unserer
&
-
Die
-
-
-
am
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sches
Orders
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psychiatry
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Cnsis"firom the
-
of
is
diagnosis
and illness
related
the
importaiit consequences concerning
approaches Though the socalled
„adolescent crrsrs"
is
not a
real
Point
to
highly
therapeutic
vanous
diagnostic
psychiatrrc one
category
rt serves
for thrs purpose The first part of this report is a review
on the developement and common use of this
concept
The second part is an attempt to investigate the pheno¬
mena
sis
the
of adolescent disorder which
Tor this research
study
of 10
we
use
constitute
the
diagno¬
the Rorschachtest based
catamnestically
controlled
Single
on
cases
Evidence for the prognostic value of the Rorschach-rewrth respect to the question „adolescent cnsis or
rs
sults
-
schizophrenia5
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baumstr 7, 8000 München 2
Vandenhoeck&Ruprecht (1990)
Praxis berichte
Integratives pädagogisch-therapeutisches Vorgehen in der stationären
gruppentherapeutischen Arbeit mit Verhaltens auffälligen Jugendlichen
Von Werner
Lude, Gertrud Adam und Albert Adam
Zusammenfassung
17
Jahren
im
pädagogisch-therapeutischen
Fichtenhalde" uber
padagogischtherapeutrsche Gruppenarbeit mit verhaltensauffalligen
Jugendlichen berichtet Es wnd gezeigt, wie die, gerade
fur die stationäre Erziehungshilfe geforderte Integration
von Pädagogik und Therapie, gruppentherapeutisch um¬
In diesem Aufsatz wird uber
gesetzt wird,
in
statronare
institutionellen Kontext die
welchem
und welche praktischen Er¬
Gruppenarbeit angesiedelt
mit
verhaltensauffalligen Jugendlichen den
fahrungen
fur
die Durchfuhrung und Entwicklung
Ausgangspunkt
Die Aus¬
der gruppentherapeutischen Arbeit bilden
der
und
Ziele
die
Entwicklungspro¬
gangsbedingungen,
zeß einer Therapiegruppe, die uber einen Zeitraum von 2
Jahren bestand, werden dargestellt und vier Entwick¬
lungsphasen herausgearbeitet und eilauteit Ausfuhrun¬
gen uber das Selbstverstandnis der Gruppenlerter, allge¬
meine
Erfahrungen uber die Gestaltung pädagogischtherapeutischer Gruppenarbeit mit verhaltensauffalligen
Jugendlichen und eine Bilanz uber die vorläufigen Ergeb¬
nisse der Gruppenarbeit bilden den Abschluß der Arbeit
ist
Arbeit
laufenden
zur
Prax
Kinderpsychol kinderpsychnt
© Vandenhoeek &.
Ruprecht
1990
39
293-300
(1990) ISSN 0032-7034
Heim „Haus
zwei
Bestandteil
Jahien
eines
von
und
Die
viei
soll
werden
gestellt
Auf die
Notwendigkeit der Integration von Pädagogik
und Therapie gerade im Bei eich der stationären Eiziehungshilfe wurde vielfach hingewiesen (vgl Gundlr
1989, Thiersch
1988,
Lambach
praktische Beispiele dafür,
wie
1988)
sie
ist, und welche Chancen daraus
Beuchte
konkret
ubei
praktizierbai
erwachsen, finden sich
dagegen wenige Wn selbst sahen gerade in einem päd¬
agogisch-therapeutischen Projekt mit Jugendlichen eine
Prüfung und Weiterentwicklung des von uns geneiell an
gestrebten integrativen pädagogisch-therapeutischen Aibeitsansatzes
2
Um die
und die
chen
im
Gruppe
ist
von
gruppentherapeutischen Projekten
Der Kontext
Einoidnung
Bewertung
es
Jugendhilfe
-
„Haus Fichtenhalde"
Erfahrungen mit
Vorgehensweisen zu
unserer
unsere!
zweckmäßig,
kurz darzustellen
Einleitung
folgenden uber die Erfahrungen
pädagogisch-therapeutischer Gruppenarbeit mit einer
Gruppe von männlichen Jugendlichen im Alter von 14 bis
Berichtet wird
dieser
kritischen Diskussion
scheint
1
mit
Zeitraum
einen
die Struktur
Das ausschließlich
aibeitende
von
im
diesem Pro)ekt
ei
leichtein,
er
„Haus Fichtenhalde'
Auftiag
der offenth
„Haus Fichtenhalde" (gegründet
1966 als private Initiative) versteht sich als famiheneiganzende
heilpadagogisch theiapeutisch ausgerichtete Stationare und teil
stationäre Linriehtung fui Eiziehungshilfe Aufgenommen wei
den Kinder und Jugendliche mit Entwicklungs und Lernstoiun