Gerhardt, Ursula Familientherapie -Theoretische

Gerhardt, Ursula
Familientherapie -Theoretische Konzeptionen und praktische
Wirklichkeit - Ergebnisse einer Umfrage
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 30 (1981) 8, S. 274-285
urn:nbn:de:bsz-psydok-28776
Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
Nutzungsbedingungen
PsyDok gewährt ein nicht exklusives, nicht übertragbares, persönliches und beschränktes Recht auf
Nutzung dieses Dokuments. Dieses Dokument ist ausschließlich für den persönlichen, nichtkommerziellen Gebrauch bestimmt. Die Nutzung stellt keine Übertragung des Eigentumsrechts an
diesem Dokument dar und gilt vorbehaltlich der folgenden Einschränkungen: Auf sämtlichen Kopien
dieses Dokuments müssen alle Urheberrechtshinweise und sonstigen Hinweise auf gesetzlichen
Schutz beibehalten werden. Sie dürfen dieses Dokument nicht in irgendeiner Weise abändern, noch
dürfen Sie dieses Dokument für öffentliche oder kommerzielle Zwecke vervielfältigen, öffentlich
ausstellen, aufführen, vertreiben oder anderweitig nutzen.
Mit dem Gebrauch von PsyDok und der Verwendung dieses Dokuments erkennen Sie die
Nutzungsbedingungen an.
Kontakt:
PsyDok
Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek
Universität des Saarlandes,
Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken
E-Mail: [email protected]
Internet: psydok.sulb.uni-saarland.de/
INHALT
Nachruf
Prof
Dr med
Hubert Harbauer (Obituary
Harbauer)
Johann Zauner 60 Jahre (Johann Zauner 60 Years)
Rudolf Adam 60 Jahre (Rudolf Adam 60 Years)
F
Prof Dr med. Hubert
Aus Praxis und
Mattejat Schulphobie Klinik und Therapie (School
Chnical and Therapeutic Aspects)
1
153
Phobia
Rauchfleisch Alters- und
U
265
Ch
Kindertherapie oder Famihentherapie'
Baethge
159
(Child Therapy or Family Therapy5)
F Baumgartel Die Rolle projektiver Verfahren in der
therapieorientierten Diagnostik (The Function of Pro77
jective Methods in Therapy-centered Diagnostics)
E H Bottenberg
Personhchkeitspsychologische Ana¬
lyse der „Vorstellung vom eigenen Helfen" (VEH)
(Personahty-psychological Analysis of the "Idea of
own Helping" (VEH)
124
E H Bottenberg
Prosoziales Verhalten bei Kindern
„Vorstellung vom eigenen Helfen" (VEH), Personziehungsstiles (Prosocial Behavior in Children "Idea
own Helping"
(VEH), Personality Context, and
Dimensions of Parental Child reanng Style)
137
M B Buchholz
Psychoanalyse
Famihentherapie
Systemtheorie Kritische Bemerkungen zur These vom
Paradigmau echsel (Psychoanalysis—Family Therapy
System Theory Cntical Remarks upon the Theory
48
Concerning a Change of Paradigm)
G Deegener, Ch Jacoby u M Klaser Tod des Vaters
und seine Bedeutung für die weitere Entwicklung des
Kindes eine retrospektive Studie (Death of the Father
and lts Importance for the Psychosocial Development
205
of the Children)
M Fuchs Beziehungsstorungen und Funktionelle Ent¬
spannungstherapie (Disturbed Personal Relations and
Functional Relation Therapy)
243
U Gerhardt Famihentherapie
Theoretische Konzep
tionen und praktische Wirklichkeit
Ergebnisse einer
274
Umfrage (Family Therapy in Theory and Practice)
P Halg Symbolik und Verlauf in der Therapie eines drei¬
zehnjährigen Stotterers mit dem katathymen Bilder
leben (Symbohsm and Process in a Short Term The¬
rapy of a Male Juvenile Stutterer usmg the Day Dream
236
Techmque of Guided Affective Imagery (GAI))
H Kury u Th Deutschbein Zur Erfassung gesprachstherapeutischer Prozeßvariablen anhand von Band¬
aufzeichnungen (Collectmg Data by Tape Recordmgs
2
on Process Variables in Chentcentered Psychotherapy)
J Leistikow Ein Wechselwirkungsmodell zur Ableitung
von Therapieentscheidungen aus diagnostischen In¬
formationen (A Model of Rcciprocal Action for Arnvmg at Therapeutic Decisions on the Basis of Infor¬
118
mation Obtained in Diagnostics)
of
—
—
—
—
—
G
Frustration
Lischke-Naumann, A Lorenz-Weiss
u
B
V
109
81
12
G
in
Burzig
Children and
Zur
zerebraler
ference Tendencies
M
Adolescents)
Psychoanalytischen Psy¬
55
Dysfunktion
(MZD)
33
(Intcr-
Children with Minimum Cerc
in
bral Dysfunction (MCD))
210
Rosler
Befunde beim neurotischen Mutismus der
Kinder
Eine Untersuchung an 32 mutistischen
—
Kindern
(An Investigation
Children —Report
of Neurotic
Mutism
in
Studv of 32 Subjects)
187
J Rogner u H Hoffelncr Differentielle Effekte einer
mehrdimensionalen Sprachhellbehandlung (Diflerenon
a
tiated Effects of
a Multi-dimensional
Speech Therapy)
Psychodraina und Korpcrarbeit (Psvchodrama and Bodywork)
G H Seidler
Psycho-soznle Aspekte des Umgangs mit
der Diagnose und der mtra familiären
Coping-Mechamsmen bei Spina bifida
und Hydrocephaluskindern
(Psycho-social Aspects of Copmg with Diagnosis and
of Related
Family Dynamics in Famihes Having
Children Afflicted with spina bifida and
Hydrocephalus)
195
U. Seidel
R
Schleiffer
A
Stieber-Schmidt Zur Arbeit
Jugendlichen-Station
Klinik) (Observations
in
on
im
einer
of
39
„Reahtatsraum"
199
231
einer
psychotherapeutischen
Psycho¬
Adolescent Chnical
therapy)
247
W Vollmoeller
krisen
154
Zur
Psychodynamik des Gilles de la Tourette Syndroms
(Psychodynamic Considerations in
Gilles de la Tourette's Syndrome)
H -Ch Steinhausen u D Gobel
Die Symptomatik in
einer kinder- und
jugendpsychiatrischen Population
I Erhebungsmethode und Pra\ alenzraten
(Symptoms
in a
Child and Adolescent Psychiatric
Population
1 Methodology and
Prevalence)
im
Zur
Problematik
Entwicklungs¬
Jugendalter (On Problems of the Concept
von
Juvenile Cnsis)
H R Wohnlich Die
286
psychosomatisch-psychotherapeuti-
sche Abteilung der Umversitats-Kinderkhnik Zürich
Krankengut, Organisation und therapeutisches Konzept
(Psychosomatic psychotherapeutic Ward of the Kinderspital Zürich Patients, Organisation, Therapeutic
266
Concept)
Pädagogik, Jugendpflege, Fürsorge
u
autfalhgen
Das autogene
u
minimaler
H Budde
Sandock
Training in der therapeutischen Kinder¬
gruppe (Autogenous Training in Group Psychothera
py with Children)
E Loschenkohl u G Erlacher Kinder an chirurgischen
Stationen
Überprüfung eines kognitiv orientierten
Interventionsprogrammes zur Reduktion von Ver¬
haltensstörungen (Children in a Surgical Ward A
Cognitive Intervention Program for Reducing Behavioral Disorders)
B Mangold u W Obendorf Bedeutung der familiären
Beziehungsdynamik in der Forderungsarbeit und The¬
rapie mit behinderten Kindern (The Significance of
the Dynamics of Family Relationships in Regard to
Management of Retarded Children)
Reimer
chologie der Latenzzeit (Some Consideiations upon
Psychoanalvtic Psychology of the Latcncy Penod)
Riegels Zur Interferenzneigung bei Kindern mit
G
lichkeitskontext und Dimensionen des elterlichen Er¬
292
Ver¬
änderungen der Frustrationsreaktion bei Kindern und
Jugendlichen (Age-and Sex-related Changes in the Reaction to
Forschung
geschlechtsspezifische
H
Rau
Kindern
Unterbringung
von
\erhaltens-
Pflegefamüien
Erfahrungen
bei der Auswahl und Differenzierung im Rahmen
eines
Pflegeelternprojektes (Selection and Differen
tation of Foster Famihes for Behaviorally Disturbed
Children)
G Deegener Ergebnisse mit dem Preschool Embedded
Flgures Test bei fünfjährigen deutschen Kindergarten¬
kindern (Results uith the Preschool Embedded Fl¬
gures Test on Five-Year-Old Children)
G Glissen u
K -J Kluge
Berufliche Unterstützung
und Forderung von Pädagogen in einem Heim für
verhaltensauffalhge Schuler (Occupational Assistance
and Promotion of the Pedagogic Staff in a Home for
Behaviorally Disturbed School Children)
in
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
—
165
144
174
Namenverzeichnis
IV
Strassburg Wollen Jugendliche durch
Hemmungen ablegen, Kontakte
knüpfen bzw lhie Probleme ertranken5 (Alcohol
Abust in A.dolesccnts— A Means of Discarding Inhibi
tions, of 1 stablishing Contacts, or of Drowmg Onc's
24
Pioblems)
K -] Kluge Statt Strafen logische Konsequenzen (Logic
95
Consequences Instead of Pumshment)
F Matttjat u
J Jungmann Einübung sozialer Kom
petenz (A Gioup Therapy Program for Developing
62
and Exercismg Competent Social Behaviour)
L Metkens
Motivationspsychologische Lrvvagungen
bei dei Planung und Durchfuhrung des Unterrichts
in dei Korpcrbehindertenschule (Psychological Considcrations on Motivation for the Planntng and Re
ahzation of Teaching in Schools for the Physically
305
Hmdicippcd)
I Milz
Die Bedeutung der Montessori Pädagogik für
die
Behandlung v on Kindern mit Teilleistungsschw achen
(The Significance of the Montessori
K
-J Kluge
ziehetmnen
B
u
Teaching Mcthod
in
Disorders)
und Lrzichertiaining für den
Umgang mit aggtessiven Kindern (Parcnts and Edu
cator
Training with Regard to Aggressiv Child's
Behav lor)
| Peters Systematische Forderung \on Sclbstsicheihcit
und Selbstbehauptung bei Heimkindern (Training of
and
Seif rehance
Assettivcncss
with
\\
R
Significance
BerufsschulVerhiltensprobleme
Aspekt dei Reahtitstherapie (The
of Rcalitv
Therapy
in
Regard
Behav
to
lor
Der Einfluß
Schulunterricht auf die
von
Konzentrationsfähigkeit v on Kindern im Kranken
haus (Hospitalization from the Point of View of Chil
dren in Sccondary School Rcsults from a Questionaire)
Schulunterricht
im
Heidelberg
on
Tumor Patients
as
October
3-5,
100
Kurzmitteilung
R
Bodcnheimer
—
Vom
the Non
Unberuf
des
Psychiaters
103
Profession)
Rudolf
Buchbesprechungen (Bookrcviews)
Woran können
durch die Konfliktfcldcr
Kompaß
wir
uns
unseter
halten'
Zeit
Studien
operation
Theorie und Praxis
zur
226
zur
Ko¬
individualpsychologischen
227
Psychoanalytische Perspektiven
R
—
Er¬
—
der
107
(Hrsg)
Zur
Hcllw ig, Hedwig
von schvvergestorten
Hommes, Ulrich (Hrsg
A
D
Vererbung und Umwelt
psychoanalytischen Behandlung
105
Neuioscktanken
107
)
Es
hegt
an uns
—
Gespt
iche
227
auf der Suche nach Sinn
18
Pringle,
Mia
Eine bessere Zukunft für Kinder 105
Lisa, Mtntkowski, Marcia u Enckson,
(edts) Zui Evaluation der Wertentvvicklung
Schmidt, Hans Dieter, Richter, Evelyn Entwieklungs-
Kuhmerker,
Lois
Krankenhaus als Kom-
w
under Mensch
.
106
227
91
bihtation)
Zum Problem
Erfassung
in
Workshop
a
223
1980)
Kellmcr
pensations- und Rehabihtationsfaktor (Schoolteaching
a Factor of Compensation and Reha
in the Hospital
H Zctn
on
Famihes", Heidelberg
Their
for
(Report
Persönlichkeit
256
J Wicnhues
and
1980
Care for Children
"Psychosocial
Halsey,
Problems of Adolcsccnts Receiv mg Vocational EduWicnhues
3 10-5 10
\om
Hau, Theodor,
im
cation)
1
krankter Kinder und ihrer Familien"
fahrungen eines Psychotherapeuten
Antoch, Robert F Von der Kommunikation
dem
unter
G
Affemann,
70
Schultheis
altcr
Bericht über die 17 Wissenschaftliche
Tagung dei Deutschen Gesellschaft für Kmdci und
Jugendpsychiatrie in München vom 25 -27 5 1981
(Repoit of the 17th Scientific Meeting of the German
Association for Child and Adolescent Psychiatry in
Mumch, May 25-27, 1981)
"volffu J Brix Bericht über c nc A oc Utagung zum
Thema „Psvchosoziale Betreuung onkologisch er
Literaturberichte:
Wertenbroch
garten)
]
Tagungsberichte
H Rcmschmidt
217
182
u
214
(Psychiatrist
Prophylaxe v on Ver
haltcnsauffalhgkeitcn als Aufgabe von Kindergarten
(The Pre\cntion of Inadequate Beha\ lour in Kinder¬
Ramcckers
the Profession
Woikcis)
A
Orphanage
children)
R
298
Eltern-
Peteimann
Desitability in a
Aspir
Training Colleges for Wellfare
Choosing
the "Ireatmtnt of Children with
Paitnl Pciformance
F
Problem of Social
(The
Sun ey of Motiv es for
ed to with Ttamees at
Alkoholkonsum
\ on
„Sozialer Erwunschttien" bei
Berufsw ahlmotiv en angehender
der
Mitteilungen (Announcements) 76, 108, 150, 186, 228, 262,
Er-
313
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
NAMENVERZEICHNIS
Die
die
Abraham, K 200
Ackerminn, N 27"7f
Adam, R R227 265 f
Afkmmn, R K 226 f
Aftolter, F 192, 195 f
Antoch, R T R227
Bacthgc, G 159ff.
Buimgirtcl, T 77 ff.
Berg, 1 293f
Bloom, 1 195
Bodcnhumcr, A R 103ff.
Bornstein, B 34f
H
124ff.,
Bottenberg, F
137 ff.
fettgedruckten Seitenzahlen beziehen sich auf Originalarbeiten,
mit einem
Brunei,
T und R versehenen auf
D
130
Btix, 1 TlOOff
Buchhol/, M B 48 ff.
Buddc, H 165ff.
46
Burton, I
Burzig, G 33 ff.
Cimeion, D T 213
Cirkhuff, R 5f,9
Coitcs, S W
144 ff
Tagungsberichte
Dreikurs, R 96ff
Duhrsscn, A 190, 192, 238,
244, 270 f
Eckert, 1 4f
1 dwards, A L 215
I uckson, L R106f
Ttikson, L H 288
rihchcr, G 81 ff.
Euen, r v R107
Fcnichcl,
Dceücncr, G 144ff., 205 ff.
Dcutschbein, Th 2ff.
Diephold,
B
265f
und Rcfciatenteil
O
Fcrenczi, S
46, 200
34, 200
Ferguson, G A
Franke, V 4f
210ff
Freud, S 33 f 36ff,
Friedrich, H 153f
Frostig, M 12
Fuchs, M 243 ff.
,
Gchssen, G 174 ff.
Gerhard, U 274ff.
Getzcl, 1 W 257 f,
Glasscr, W 256 ff
Goebcl, D 231 ff.
Gordon, Th 96 ff
Graichcn, J 145, 192
Gmner, W 27
Gucnn, Ph J 275
Guntern, G 48 ff
49 f
274
Famihentherapie
U. Gerhardt:
gart/Wien, 1975. Mendlewicz, J, van Praag, H M. (Ed.). Advanin
ces
Biological Psychiatry. Childhood, Psychopharmacology:
Current
Conccpts. Katger, Basel/Munchen/Pans/London/New
-
International Universities Press, New York, 1965. Deutsche Über¬
Stierlin, H
Kinder Piper, München, 1971.
Stuttgart,
¦
-
-
Services
Ment. Health, 7, 56-74, 1978.
(Hrsg):
krankungen
Stuttgart,
im
-
1967.
Kindes- und
Richter,
-
-
Schonfelder,
Lempp,
1981.
-
H.-. Mental health
the european region. Int. J.
T.
Perspektiven kinder- und jugendJugendpsychiat. 8, 3-4,
:
Erfahrungen
Adoleszenzstation.
mit einer
Schur, M
Comment
¦
Metapsychology
the
on
Gross, E., Wood, M
noses in
-
Von der
¦
1975.
Psychoanalyse
Ders, Der Psychotherapeut
im Spannungfeld der Institu¬
Schwarzenberg, München, 1980. Strupp, H.H.,
Bergin, A.E.- Some empincal and conceptual bases for coordinated
research in psychotherpy. International Journal of Psychiatry 7, 18—
Uexkull, Th., v. (Hrsg.): Lehrbuch der psychosomati¬
90, 1969.
schen Medizin. Urban & Schwarzenberg, Munchen/Wien/BaltiWatzlawik, P., Beavin, J.H., Jackson, D D.: Pragmamore, 1979.
—
-
of Human Communicatton. Norton, New York, 1967. Deutsche
Übersetzung:
Menschliche Kommunikation. Huber
Bern/Stuttgart/
Zweierbeziehung. Rowohlt, Reinbek bei
Übersetzung: Reifungsprozesse
patients
Medica
suffenng from a variety
Psychosomatica, 11-16,
Group Psychotherapies
M
Universmes Press, New
penpsychotherapie
of
psychosomatic
1967.
-
Willi, J
•
Die
Winntcot, D.W.- The Maturational
Hamburg, 1975.
Facihtating Environment. Hogarth, London, 1965.
-
some
München,
und
Processes
Deutsche
fordernde Umwelt.
Kindler,
1974.
Schiffer,
for Children. A Textbook. International
York,
1975. Deutsche
Übersetzung: Grup¬
tur Kinder. Ein Arbeitsbuch.
Ruprecht. Gottingen,
S R.,
—
and the
disorders. Acta
Slavson,
Famihentherapie. Klett,
Strotzka, H. (Hrsg.): Psychotherapie: Grund¬
-
bek, 83-142, 1978.
on
zur
-
of Somatisa-
Chnical observations
Entstehung
Starfield, B.,
H.: Psychosocial and Psychosomatic DiagPnmary Care of Children. Pediatncs, 66, 159-167, 1980.
Wien, 1971.
P.E
-
Pantell, R., Allen, C, Gordon, B., Moffat, P.,
,
Study Child, 10, 119-164, 1955. Deutsche Übersetzung: Zur
Metapsyehologie der Somatisierung. In- Overbeck, G und A
(Hrsg.), Seelischer Konflikt körperliches Leiden. Rohwohlt, Rein¬
Sifenos,
Die
1957.
Drachmann, R., Katz,
tics
tion.
-
Revue Francaise de
Übersetzung:
Objektbeziehungen. Klett, Stuttgart,
ersten
-
-
Z. Kinder- und
(Hrsg.): Adoleszenz. Huber, Bern/Sruttgart/Wien,
R.
der
objectales.
1954. Deutsche
1967.
Stuttgart,
tionen, Urban &
Eltern, Kind und Neurose. Klett,
:
Psychoanalyse, Paris,
1975.
Er¬
Jugendalter. Huber, Bern/Stuttgart/
H E
•
psychiatnsche
Kleinkind. Klett,
lagen, Verfahren, Indikationen. Urban & Schwarzenberg, München,
Remschmidt, H, Schmidt, M
-
Schmidt, M H
psychiatnscher Forschung.
1980.
in
Multiaxiales Klassifikationsschema fur
Wien, 1977
In:
Remschmidt,
-
for children and adolescents
zum
Ders.: Genese des premieres relations
York/Sidney, 1978.-Minuchtn,S .-Aconceptual model of psychosomatic lllness in children. Arch. Gen. Psychiatry, 32, 1031-1038,
1975.
Mitscherlich, A.- Zur psychoanalytischen Auffassung
psychosomatischer Krankheitsentwicklung Psyche, 7, 561-578,
1953/54
Moser, U
Affektsignal und aggressives Verhalten
Redl, F.: Erziehung schwieriger
Psyche, 32, 229-258, 1978.
-
Säugling
setzung: Vom
1976.
-
Spitz,
R
.-
Vandenhoeck und
The First Year of Life.
Anschr. d. Verf.: Dr. med. H. R. Wohnlich, psychosomatischpsychotherapeutische Abteilung Umversitats-Kinderklinik, Steinwiesstraße 75, CH-8032 Zürich.
Familientherapie
Konzeptionen und praktische
-
Theoretische
Ergebnisse
einer
Wirklichkeit
Umfrage
Von Ursula Gerhardt
Zusammenfassung
dung
der
In dieser Arbeit werden die
des
Ergebnisse einer Befragung
Fragebogen) hinsichtlich der Indikationsstellung fur Famihentherapie, der tatsachlich durchge¬
führten Famihentherapien, der angewendeten Methoden
und der Motivation von Therapeuten und Klienten
darge¬
sich
stellt. Obwohl Konflikte innerhalb der Familie sowohl
überprüft
(20
Interviews und 60
psychische Störung des einzelnen als auch
Beziehungen weitgehend beeinflussen,
len
Familien, die
eine
tionahsietten
Einrichtungen
sowohl
Behandlung aufnehmen,
Beratungsstellen
als auch
die
ist
gering. Wie die Praxis zeigt,
des
interpersonel¬
die Anzahl der
sowohl
in
eine
in
lnstitu-
therapeutischen
ist
die Motiva¬
Therapeuten
ausschlaggebender fur den Beginn einer Behandlung
als die Indikationsstellung oder diagnostische und
progno¬
stische Überlegungen. Es hangt entscheidend von der Ausbil¬
tion
selbst
seitens
als auch der Familie
Therapeuten/Beraters ab, welche
Famihentherapie anwendet.
die Famihentherapie noch in
mentierens
einem
es
therapeutischen
schen Techniken
der
in
er
in
sich, daß
Zustand des
befindet, daß zahlreiche Elemente
schiedlichen
ohne
Methode
Dabei zeigte
aus
Expenunter¬
Schulen oder
gruppendynami¬
Behandlung angewendet werden,
daß deren Effizienz fur diese Art der
Behandlung
sind.
Es wurde darüber hinaus danach
nisse
und
arbeiten
gefragt, welche Kennt¬
Fähigkeiten Sozialarbeiter, die famihenonentiert
wollen,
in
der
Es bleiben mehrere
Grundausbildung
erwerben sollten.
Fragen offen:
gibt keine Antwort auf die Frage, was in der Famihen¬
therapie tatsachlich wirksam ist, die Beziehung zwischen
Therapeut und Klienten, die angewendete Methode oder
1. Es
lediglich
der
Familie sehen
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
Wunsch,
zu
wollen.
Veränderungen
innerhalb
der
Famihentherapie, Paartherapie
Einzeltherapie wurde von den meisten Therapeuten
Kombination
2. Die
und
von
und Beratern als die
besten geeignete Form der Be¬
am
Famihenkonfhktcn angesehen.
Übereinstimmung über die bestmögliche und
wirksamste Behandlungsform gibt, sind Effizienzkontrol¬
len besonders vordringlich.
handlung
Da
3.
—
Welche Ziele
welche
—
die Praktiker bei dieser Arbeit,
verfolgen
erfassen sie?
Zielgruppen
Mit welchen Methoden oder Interventionstcchniken wird
gearbeitet?
von
keine
es
275
Famihentherapie
U. Gerhardt:
—
Welche Kenntnisse und
ausbildung
Fertigkeiten sollten
der Grund¬
in
Sozialarbeitern und
von
spater famihenzentnert
So/ialpadagogen, che
mochten, vorwiegend
arbeiten
vermittelt werden?
und Methodik der
Fragestellungen
„Famihentherapie
ist
keine
sondern
Therapieform,
neue
Darüberhinaus
Untersuchung
Denkweise", sagte mir im Verlauf meiner zahlrei¬
chen Gespräche eine Mitarbeiterin, die selbst famihenonen-
stischen Ansatz hinaus
eine neue
arbeitet.
Famihentherapie sei
lungsmethode, sondern „gründet
tiert
digma.
dem
In
es
eine
neue
ein
sich
um ein
grundlegend
eine
neue
Definition der
therapeutischen
diesem Bereich
Aufgabe.
vertreten
fast genauso verschiedene Ansichten
in
wie
die The¬
psychologischen Richtungen. Einig
sind sie sich lediglich darüber, daß die Verlagerung der
Behandlung von der Einzelperson zur Familie einen entschei¬
rapeuten der anderen
denden Durchbruch darstellt"
Nach
Vorgesprächen
versucht,
wurde
mit
und
(Kovel 1977).
in
teilnehmender
Beobachtung
Hilfe standardisierter Interviews und
Familientherapeuten und Famihenberatern
herauszufinden, wie diese neue Denkweise, diese Aufgabe,
Fragebogen1
mit
Familien
sern, Heimen
bei
zu
arbeiten,
oder
in
Beratungsstellen, Krankenhau¬
gehandhabt wird, wie
beurteilen, und ob es möglicher¬
in
der freien Praxis
die Praktiker diese Arbeit
gibt, die sich in der Praxis
bewahrt haben. Die Ergebnisse dieser Untersuchung und
sich daran anschlössen,
einige kritische Überlegungen, die
sollen in dieser Arbeit zusammengestellt werden. Die Auf¬
merksamkeit galt hauptsächlich folgenden Fragen:
In welchen Fallen wird Famihentherapie fur angezeigt
gehalten, in welchen wird sie tatsachlich durchgeführt?
weise
methodische Konzepte
-
1
Befragt
wurden
-
m
20 standardisierten
Fragebogen 60 Beratungsstellen
der Bundesrepublik und Westberlin,
Sozialzentrum und
Interviews und 60
kommunaler und freier
-
ein
3
Krankenhauser,
2
Trager
in
Heime, 1
Sozialmedizinisches Institut, die Famihenthe¬
rapie durchfuhren. Die
Beratungsstellen
bezeichneten sich teilweise
Erziehungsbeiatungsstellen, teilweise als Ehe- und Lebensbera¬
tungsstellen, Erziehungs- und Famihenberatungsstellen, Beratungs¬
stellen fur Erziehungs-, Jugend-, Ehe- und Lebenstragen u.a. Dar¬
als
über hinaus wurden zahlreiche
ratern,
Ausbildungsmstituten
Rahmen
Gespräche
mit
einzelnen Familienbe¬
und anderen Institutionen,
Famihcnberatung gemacht
in
deren
wird- z.B. den sozialmedizmi-
schen Diensten des Gesundheitsamtes, dem Sozialdienst der AOK-,
gefuhrt.
Eine Woche
hospitierte
die Verf.
in
der stadtischen
Jugend-
Famihenberatungsstelle Erlangen. Fur alle hier hei angezogenen
Fragen sind 30 Fragebogen voll, die übrigen teilweise auswertbar. In
der freien Praxis von Psychologen oder Kinderärzten wird Famihen¬
therapie oder -beratung nur gelegentlich und dann unsystematisch
und
durchgeführt.
mit
ganzen Familien
arbeiten, und
zu
selbst diese Atbeit beurteilen.
„Elterngeneration" der heutigen
Familientherapeuten
Die
Kuhn
das auf
Bezugssystem,
Die fuhrenden Persönlichkeiten
wie sie
Para¬
signifikante Weise Daten enthüllt und neu ordnet, neue
Bedeutungen schafft und wesentliche Perspektiven fur die
Forschung und Praxis eröffnet" (Stterlin 1976). „Die Fami¬
hentherapie ist weniger eine thetapeutische Schule als viel¬
mehr
Familientherapeuten
was
es,
Behand¬
neues
Wissenschattshistonker
dem
von
gemeinten Sinn handelt
nicht
sich auf
interessierte
odet Famihenberater selbst motiviert, uber den individuali¬
Verständnis
Zum
Famihentherapie
und
Teil
zum
komplexen
aus
Methoden und Interventionsstrategien
ihre Geschichte
schung
an
schizophrenen Patienten,
Kinderpsychotherapie,
Gruppenpsychotherapie,
der Famihenfor¬
aus
Erkenntnisse
bestimmt, die
und
Bewegung
die Geschichte
Rahmen dieser Arbeit
im
nur
in
wenigen
werden kann. Ausführliche Darstel¬
Hauptzugen skizziett
lungen
haben
der
aus
Bewegung, eler
der Mental Health
den Sozialwissenschaften
aus
wissen-
Rückblick auf
ist ein
notwendig. Ergebnisse
der Child Guidance
auch
der
Hintergrundes
unterschiedlichen
Richtungen entwickelnden, ergänzen¬
auch widerspruchlich erscheinenden
schaftstheoretischen
den
des
und der sich
(1976), Toman (1975), Zuk
finden sich bei Guerm
und Rubinstem (1975).
Guerin, selbst Famihentherapeut und Ausbilder in Fami¬
hentherapie, beschreibt die historische Entwicklung nicht
nur in ihrem zeitlichen Ablauf von den „Jahren des Unter¬
grundes 1950 bis 1954" bis zur anerkannten Bewegung mit
der Entstehung und Entwicklung der Famihensektionen an
den Mental Health Zentren
Ausbildungsstatten.
den
darüber,
lern
mit
wie aus
reicher klinischer
in
oder
stand
Vereinigten
Staaten und
von
er
Wissenschaft¬
Erfahrung mit solchen, die neue,
hineintrugen und die For¬
die Arbeit
schung vorantrieben,
gen
den
dem Zusammentreffen
kühne Gedanken
aber auch
in
Besonders instruktiv informiert
theoretische
Konzepte entstanden,
ertolgsversprechende Projekte durch
Verwaltungsbarneren gehemmt oder
wie
Kostenfra¬
Still¬
zum
wurden.
gebracht
Richtungen
Zwei
Praxis der
heutige
lassen sich
von
den
Anfangen bis
Famihentherapie zuruckverfolgen.
in
die
Eine
Therapeuten sieht psychische
Folge einer gestörten Individua¬
tion (die psychoanalytisch orientierten Therapeuten), eine
andete sieht sie als Folge gestörter Interaktionsprozesse (die
Gruppe
von
Störungen
in
Forschern und
der Familie als
System- und kommunikationstheoretisch
peuten).
Praxis verschiedene Denk- und
kelt,
eine
so
daß der Gedanke
Abstraktion
jede Theorie
Thera¬
von
Handlungsmodelle
Guerin, „daß
eine
untet
vielen
nur
ist
und insofern
möglichen
Abstraktio¬
natürlichen Prozesses
eine
entwik-
Theorie
bestätigt.
hauptsächlich Studien bekannt, in
Familienbeziehungen und Famihcnthcrapien bei sol¬
Familien, die ein psychotisches (schizophrenes) Mit-
Es wurden
chen
eines
nur
nen," sich voll
denen
orientierten
Aus beiden Schulen haben sich fur die gegenwartige
zunächst
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
276
U. Gerhardt
ghed hatten,
Famihentherapie
beschrieben werden. Die
mangelnde Selbstab¬
Familienmitgliedes, sein Gebun¬
transaktionalen System von Bedurfnis-
andere zwischenmenschliche Probleme anwenden ließen. Er
grenzung des erkrankten
entwarf
densein
der
in
einem
im
Verhältnis
schablonen anderer
(Boszormenyi-Nagy), die dabei entste¬
henden Abwehrsysteme, aus denen auch übet Projektionen
siert.
die
nalen und intellektuellen
Rollenzuschreibungen des „Guten" oder „Bösen" zu¬
stande kamen, ließen die Psychiater sehr schnell an die Gren¬
zen
jeder
und auch ambulanten
stationären
gen. Versuche
Therapie gelan¬
psychoanalytischen Einzelbehandlungen
mit
(Rosen. Whitaker) brachten wenig Erfolge, weil die Patien¬
ten
wegen ihrer
massiven
Ambivalenz und ihrer
extremen
Regressionsneigungen zu solchen Ubertragungsbindungen,
die sich fur eine analytische Arbeit nutzen lassen, nicht in eler
Lage waren.
Zu den
Pionieren, die
erkrankten
Haley
Washington, Ltdz
mit
und
Kalifornien,
in
Boweri
in
und
Topeka
Baltimore und spater in New Haven,
Malone in Atlanta, Schefden und BirdsFrarno und
Boszormenyi-Nagy
Diese Wissenschaftlet arbeiteten
ihren engeren Mitarbeitern
Gruppen
der
in
in
Phila¬
Zeit
ersten
unabhängig voneinander,
horten voneinander bis sich schließlich
dener
psychotisch
Bateson, Jackson,
mit einem
m
whistle, spater auch
delphia.
Familien
Mitglied arbeiteten, zahlen
Weakland und
Whitaker
mit
Mitglieder
sie
verschie¬
mehrtägigen Zusammenkünften trafen,
sich bei wechselseitiger Supervision uber Einwegscheiben bei
der Arbeit mit denselben Einzelpersonen, Gruppen und
Familien beobachteten, Erfahrungen austauschten und von¬
in
einander lernten. Dieser Arbeitsstil wird auch heute
T avistock Chnic
Nahezu
London
in
gleichzeitig
der
in
praktiziert.
entwickelte
sich
die
psycholanaly-
bzw. die
Famihentherapie.
unteischiedhchsten Arten des „settings"
Teilen der
Familie,
mit
mit
ganzen Familien oder
Iien-Gruppen erprobt,
zum
Teil
Einzelnen,
mit
verworfen
wieder
mit
Mehrfamioder
beibehalten.
Schon
John
etwa von
War kenton
1943-1945 atbeitete Carl Whitaker
Co-Therapeuten zunächst mit
„Indexpatienten", dann ein anderes Familienmitglied
schließlich auch die Kinder
in
die
mit
dem
und
Sitzungen miteinbezie¬
hend.
Verhaltensauffalligkeiten und delinqucntes Verhalten
Anlaß fur diese Behandlungen. Nachdem er sich
zeitweilig starker der Schizophrenieforschung zugewandt
waren
hatte, konzentrierte
lich
er
nach 1955
tamilientherapcutisch
seine
orientiert,
Arbeit, ausschlie߬
auf „normale Fami¬
lien", mehr und mehr Familienmitglieder einbeziehend bis
zur
Mehrgenerationen-7 herapie.
Anfang der 50iger Jahre
In den
zusammenleben. „Sehr schnell wurde
Bcziehungsgefuge
in
nur ein, von
es
der
deutlich, daß die
größeren
Familicn-
ist." Arbeiten übet das emotionale
der Kernfamihe und über
prozesse innerhalb der Familie führten ihn
über
Funktionen.
den „reinen
zu
Sy¬
uber
menschliche
menschliche
Kommunikationsstrukturen.
auch emotionale
Beziehungen,
mumkationstheoretiker-, manifestieren sich
tionen,
deren
ist, innerhalb
die Kom-
den Interak¬
wesentlichstes Ausdrucksmittel die
Sprache
einer
lung der Gruppenmitglieder,
die sich
m
verbaler aber auch
nicht-verbaler Kommunikation ausdruckt,
chend
Gegenstand
innerhalb
der
die
Herstellung
munikation
sein,
ist
in
dementspre¬
Diagnostik. Beziehungsstorungen
Gruppe fuhren auch
einer
storungen. Wesentliches Ziel
ter
in
Gruppe, eines „Systems". Die Art und
der sprachlichen Kommunikation, die innere Einstel¬
Weise
nur
Zwischen¬
so
-
einer
d.h. offenes
Inhalte, die Äußerung
zu
Kommunikations-
Behandlung kann also
wechselseitigen optimalen Kom¬
einer
Aussprechen auch konfhkthat-
Wunchen und Ängsten, kon¬
Aussagen, bei denen sich Inhalt und
krete und anschauliche
von
Ausdrucksweise nicht
widersprechen, Rückmeldungen, Bit¬
Nichtverstandenem, Bestätigungen.
Kommunikation, Verhalten und emotionale Beziehung
werden als sich wechselseitig bedingende Faktoren betfach¬
tet Jackson gründete das Mental Research
Institute, in Palo
ten
um
Klarung
von
in
dem bis
Satir
m
den
mitarbeitete,
Virginia
zusammenzufassen,
Verbindung
in
Einfallen, Techniken
Anfang
deren
zu
lehren
Charisma" (Guerin) ihr bald
familientherapeutischen
eine
mit
und
60iger Jahre
„Fähigkeit, Ideen
ihren
ihrem
wesentliche
kreativen
persönlichen
Bedeutung
in
Arbeit verschafften. Sie wandte
sich spater der wachstumsorientierten
Das Mental Research Institute kam
der die Ideen
der
Famihentherapie
unter
zu.
Paul Watzlawick,
Bateson mathematisch formulierbar und
von
pragmatische Axiome gefaßt fur die praktische klinische
Arbeit nutzbringend erweiterte, zu einer neuen Blute. Meh¬
in
rere
Formen der
Famihentherapie sind aus der systemati¬
hervorgegangen, so u.a. die
schen Kommunikationstheorie
bereits vorher erwähnte „wachstumsorientierte Famihenthe¬
rapie",
turelle
die (direktive) Systemtheorie von Haley, die „Struk¬
Famihentherapie" (Minuchtn) Minucbin sieht die
Familie als Ganzes, als
zurück
gehen auch die
Arbeiten von Bowen uber die Mutter-Kind-Symbiose, die
ihn sensibel werden ließen fur die Wechselwirkungen in den
emotionalen Beziehungen aber auch in den emotionalen
Störungen zwischen zwei, drei und mehr Menschen, die eng
Mutter-Kind-Beziehung
emlieit abhangiger Teil
(kognitiven)
Jackson werden
gerechnet. 1952 begann Bateson, Anthro¬
pologe und Ethnologe, in Zusammenarbeit mit Haley,
Weakland und Jackson, als Psychiater seine Forschungen
der
als
Selbst ba¬
stemtheoretikern"
auch
Richtung
und
Haley
Bateson,
Alto, Kalifornien,
Ebenso wurden die
dem Grad
Differenzierung im Selbst versteht er den Anteil
Verschmelzung oder Differenzierung von emotio¬
tische
der
zur
Unter
tische, die systemonentierte und die kommunikationstheore¬
in
Konzept, das aut
Differenzierung im
systemorientiertes
ein
Angst
Projektions¬
dazu, sich dar¬
klarzuwerden, daß die an Familien mit
phrenen Mitglied gewonnenen Erkenntnisse
einem
schizo¬
ein System, das seine Funktionen
Subsysteme vollzieht und differenziert. Subsysteme
können sich aut der Grundlage der Generation, des Ge¬
durch
schlechtes, der Interessen oder
von
sind,
sollen, durch klare
wenn sie
gut funktionieren
voneinander getrennt, d.h.
Grenzen
jedes famihale Subsystem hat
spezifischen Aufgaben. Auch bei Minuchtn taucht
übermäßigen oder der zu geringen
Bindung auf. „Mitglieder verstrickter Subsysteme oder
seine
wieder das Problem der
verstrickter Familien sind insofern
stark
ausgeprägte
beschneidet"
beeinträchtigt, als das
Zugehongkeitsgefuhl ihre Autonomie
(Seite 75). Dem Therapeuten wird
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
sich auch auf
Funktionen bilden. Sie
trächtliche Macht und Aktivität (und das steht
im
eine
be¬
Gegensatz
U. Gerhardt
der Ansicht der psychoanalytischen Schulen) bei der
Analyse und Neustruktunerung der „Transaktionalen Mu¬
zu
ster"
Minuchin gibt dementsprechend auch
Handlungsanleitungen. Der zukunftige The¬
zugemessen.
ganz konkrete
rapeut
erfahrt,
wie er
den Kontakt aufnehmen kann,
sich der Familie anschließt,
aufzubrechen, indem
anderes Mal
wie
fest
sich einmal
er
wie er
lernt, bestehende Allianzen
er
dem
mit
einen,
ein
dem anderen
Familienmitglied verbündet,
er Kommunikationsstorungen
beseitigt, indem er in die
eingefahrenen Kommunikationsstile interveniert.
mit
Beitrag fur die Entwicklung der Sozialwissenschaften allgemein und fur die Familienbehandlung im
Einen
weiteren
besonderen leisteten Forscher
wie
(1955),/.P Spiegel (1957)
die ehe
R. F. Bales
T. Parsons,
u.a.,
wechselseitige
flussung handelnder Menschen als Trager sozialer Rollen
hier jedoch aus einem soziologischen RoUenverstandnis
beschrieben haben. Jedes Familienmitglied hat eine be¬
Beein¬
—
-
stimmte
eine
Rolle,
z.B.
eine
Geschlechtsrolle,
Rolle, die
seinem
Berufsrolle,
eine
Alter
entspricht,
die Rolle „des
star¬
Famihentherapie
277
definiert „die elterliche Rolle" dabei
aus
psychoanalytischer
Sicht als „das Gesamt der unbewußten elterlichen Irwar-
tungsphantasicn
nellen
rend
der Funktion des Kindes" und laßt
von
dieser Arbeit den
Zugang
den
zu
wechselseitigen
in
interperso¬
innerhalb der Familie offener, wah¬
Beeinflussungen
dem
geschlossenen Kon/ept einer Typolo¬
(1970) ausführlich und anschaulich mögliche neuroti¬
gie
spater
er
in
sche Famihenkonstellationen darstellt.
Sehr viel truher und
Child Guidance
Richtung,
ganz anderen
der
kommend, hatte Nathan Alker¬
Bewegung,
Pionier der
eigentliche
der
mann,
aus einer
Famihenbewegung, auf ehe
in die Behandlung ein/u-
die ganze Familie
Notwendigkeit,
beziehen, hingewiesen.
Seme
Arbeit „Die 1 amilie als
erste
soziale und emotionale Einheit" erschien bereits 1937 Drei¬
ßig Jahre
spater heißt
eler
digkeit
es in
einer
Famihendiagnose
Ansatz, Familien
behandeln,
zu
Beziehungen nicht-psvchotischer
Umwelt
Arbeit uber „Die Notwen¬
-behandlung", daß
und
aus
Kinder
ihrer familiären
zu
Die kürzlich bekanntet
stammt.
der
dem Wissen uber die
gewordenen
Be¬
und Familie harten diese Iatsachc
ken Mannes", „des Sundenbocks"
richte uber
sucht, auf welche Weise die rolleninduzierenden und rollen¬
Hintergrund gedrangt. In dei Tat wissen Kindcrtherapeuten und Erziehungsberater seit mehr als einem
halben Jahrhundert, daß emotionale Störungen bei Kindern,
neurotische Fehlentwicklungen, Verhaltensauffalligkeiten
usw. Eine Störung der
Rolleninternalisierung in einer bestimmten Enrwicklungsphase im Verlauf der Sozialisation fuhrt zu Entgleisungen
des Gleichgewichts innerhalb der Familie. Es wird unter¬
aufrechterhaltenden Prozesse
damit
zu
der Familie
in
fuhren können. Die
Aufgabe
des
der Rollen und
Änderung
lung
der Homöostase herbeizufuhren.
Systeme
Darauf, daß Freud sehr wohl
seiner
Einflüssen
Patienten
Behandlung
weist u.a.
und
in
wenn
er
sie
von
von
auch nicht
Stierlin (1978) hin. So heißt
überhaupt weiß,
welchen
in
seine
einbezog,
bei Freud- „Wer
es
oft
Spaltungen
eine
Familie
zerklüftet
wird,
nehmung
überrascht werden, daß die dem Kranken Näch¬
sten
mitunter
der kann als Analytiker nicht
gesund werde, als daß
daran
Interesse
weniger
er
bleibe,
so
wie
von
der Wahr¬
verraten,
er
ist"
daß
er
(G W. IX,
Seite 478). Stierlin, der viele
Jahre in den Vereinigten Staaten
u.a. mit Boszormenyi-Nagy zusammenarbeitete, baut sein
Konzept zur Famihentherapie auf den Überlegungen zu einer
„bezogenen Individuation" auf. Er versteht darunter das
Maß an Bindung und Gewahrenlassen, mit dem ein heran¬
wachsenden
Mensch
Persönlichkeit
Entwicklung
zur
werden
befähigt
schreibt er, hat den Wunsch
auch „sich selbst
etwas zu
Elternpaar unbefriedigte
eigenen
„parentifiziert",
Fähigkeit, sich selbst in
zu
einer
um
die
so
Besitz
zu
gehören",
machen".
Kinder
Je
aber
weniger
Ängste
übertragt
so
aus
und
ein
der
sie
mehr können die Kinder die
zu
Verwahrlosung durch ehe Figenart aller zur Familie
gehörenden Personen und unter dem Einfluß des familiären
Beziehungskhmas entstehen, sich verandern oder verschwin¬
den und muhen sich darum, wenigstens einen, wenn möglich
und
die
in
Familie
ist
nehmen, entwickeln
Diese
personlichkeit
sich
ein
von
hen
der
Versorgung durch
auch
kindetzentnert,
wachsende
wenn
notwendigerweise
letztendhch
und
zu
Autonomie
aufgrund
fremdung, Isolierung
fuhren
(Beirragan
der Familie
in
mehrere
Dysfunktion
ein,
wie
emotionale Ent¬
die
Familienmitgliedes,
eines
so
dysfunktionalen
1976). Ackermann (1958) geht ausführlich darauf
der zunehmenden
und
erfordern,
Strukturen
Svmptombildung
zur
ami-
gleichen Maße
im
andere Bedurfnisse der Kinder dies nicht mehr
Spaltung
Lager oder Kommunikationsstorun¬
gen zwischen den einzelnen
und
Familienmitgliedern Konflikte
Ängste anwachsen lassen, bis schließlich ein Familien¬
mitglied zum „Symptomtrager" wird, daß und wie „Sym¬
ptomtrager" innerhalb einer Familie wechsein können, aber
auch,
tion
gen
wie
Familien
es
schaffen,
trotz
bestehender
Beziehungsgefuge ein solches Maß
Bedürfnisbefriedigungen zu geben, daß
im
(1978)
Umgang
Versorgung
im
unbewußter Erwartungen und Wunsche auf das Kind. Er
überleben, abhan¬
um zu
die Eltern sind. Bleiben 1
aber uber dieses Stadium hinaus
muß das
die Einzel-
wie
veränderndes Phänomen. Es
standig
derzentnert sind, weil Kleinkinder,
gig
Muster, der
Projektionen elterlicher
Behandlung einzubezie-
Familienlebens, die notwendigerweise kin-
Zeiten des
gibt
Fähigkeit gründet sich auf eine funktionierende SelbstObjekt-Trennung, eine Ambivalenztoleranz, eine solide
Verkörperung im Selbst, d.h. das Vertrauen in die eigene
körperliche Integrität und eine diffetenzierende Sprache.
untersuchte die
und
keine statische Einheit, sondern
weiterhin
Richter (1963)
Beratung
hen.
autonomen
Jeder Mensch,
Bedurfnisse und
Eltetnbindung auf
damit
kann.
„jemandem
eigen
Schizophrenie
den
beide Elternteile
die
um
theoretischen Arbeiten
seine
dann,
Wiederherstel¬
zur
Bedeutung
intrapsychischen Konflikte
auf die
wußte,
besteht
Therapeuten
eine
familiären
und
entgleisen
individueller, familiärer und sozialer Pathologie
nur in
als
Inhalte, die
integrierte
von
Dysfunk¬
wechselseiti¬
die Familie sich
Gruppe erlebt. Als wesentliche
zu Generation weitergegeben
potentiell konfhktauslosend und svm-
Generation
werden und damit
ptombildend
an
wirken
können,
in
kommen
sozio-kulturelle
den Bereichen Geben und
weitesten
Sinne und
und schließlich das Verhältnis
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
von
Ernährung
Nehmen,
im
engeren
Autonomie und Abhan-
278
U. Gerhardt
das die Partner
gigkeit,
keln konnten,
der Geburt der Kinder entwik-
vor
Betracht
in
Famihentherapie
schieden und auch die
Indikationsstellung fur
Biographie der Frau selbst, ihre
Ehesituation
und
die jeweilige Famihenkonstellaspezitische
ehe
sich
tion,
Berufstätigkeit der Mutter innerhalb der ehe-
paartherapie
Famihentherapie dann,
chen Partnerschaft und innerhalb der Familie auswirkt und
daß sich die
therapeutischen Schritte im Falle von Konflikten
notwendig werden, stellt Duhrssen (1971) überzeugend dar.
Sie bezieht im übrigen in allen Arbeiten die Einflüsse der
auswirken,
welche
Familiengruppe auf das Zustandekommen, Weiterbestehen
Kindes- und
und
ist
Jugendalter
in
Eine Reihe
Symptomatik im
Überlegungen ein (1955)
ihre
auch auf die Probleme
besonders eingegangen
von
Teil- und Ersatzfamihen
(1958).
Einzelfaktoren bestimmen Art und Ablauf
von
familiären Konfliktes,
eines
neurotischen
einer
wie
z.B. die Geschwisterkonstel¬
lationen der Fltern und der Kinder
(Toman)
die Altersunter¬
schiede zwischen den Geschwistern und das
gewohnheits¬
der Eltern auf die ältesten bzw. mittleren
mäßige Eingehen
(Duhrssen),
und jüngeren Kinder
die
spezifischen
zu
Alters¬
rang- und/oder Geschlechtskonflikten fuhren können. Diese
Faktoren werden
den
beschriebenen relativ
Anfang
übergreifenden, geschlossenen Denk- und Handlungsmodel¬
len nicht austeichend berücksichtigt, so theotetisch schlussig
und hilfreich für die Ausbildung zukünftiger Familienthera¬
peuten und die praktische Anwendung in diesem neuen
Bereich der Therapie sie auch sein mögen.
in
im
Ackermann (1958) und Duhrssen (1960) beschreiben
ihren
Arbeiten
schen Anteile
Famihentherapie,
Beziehungsgefuge det
und identifizieren
und
aus
die
zur
im
in
psychodynami¬
Familie differenziert
Personhchkeitsmetkmale, Abwehrsysteme
den Lebenslaufen der einzelnen
erkennbar
werdende
Konfhktanteile
Zusammentreffen. So können
oder
Symptomatik
schlagen kommen.
zu
Familienmitglieder
in
ihrem
zeitlichen
je nach
Problemstellung
spezifischen therapeutischen Vor¬
sie
zugleich Eheberatung oder Ehe¬
„setting" der
Alle Institutionen, die
anbieten, entscheiden sich fur das
wenn
es
Eheschwierigkeiten
Kinder
wenn
in
deutlich erkennbar wird,
der Eltern auf die Kinder
Scheidungsverfahren
einem
blockieren
oder wenn es
notwendige Entscheidungen
in
Sorgerechtsentscheidungen gibt. Es bleibt
Schwierigkeiten
aber meist bei einem Wechsel von Famihentherapie und
Ehepaartherapie. Für ein therapeutisch-pädagogisches Heim
Famihentherapie zur ergänzenden und stutzenden
Maßnahme mit dem Ziel, die Bindung des Jugendlichen zur
Familie zu erhalten, seine Wiedereingliederung in die Familie
wird die
erleichtern,
zu
gefährden,
weitere
dem
in
Geschwister
Jugendlichen
der Familie nicht
in
nicht das Gefühl
zu
kenhaus
aut das Zusammenle¬
ben
geht
es
darum, Familien
die
wohnheiten herbeizufuhren. Es sind also eingegrenzte und
gezielte Aufgaben.
Die
in
„klassischen", mdividuumzentnerten
der
verwurzelten
hungsberatungstatigkeit
können sich
nur
gleich gerade
sie
schwer
die
Therapeuten/Berater
ihrer Arbeitsweise losen,
von
Notwendigkeit
famtlientherapeutisch
gear¬
beitet?
einer
Therapie des Kindes
„Inclexpatienten" und eine getrennte Beratung der
praktisch meist wenig erfolgreich ist. Das Bemuhen
bzw. des
Eltern
der Bundeskonferenz fur
Erziehungsberatung, allen Erzie¬
hungsberatungsstellen auch den Begriff „Famihenberatung"
hinzuzufügen eine neue Satzung in dieser Richtung wurde
—
bereits 1977 verabschiedet
-,
hat sich bis heute noch nicht
überall
durchgesetzt (auch nicht in den stadtischen Erzie¬
hungsberatungsstellen m Westberlin). Es zeigt sich sehr
deutlich, nicht nur in Westberlin, daß in allen Beratungsstel¬
der sich
einerseits
Abwehrhaltung
einer
die
Reihe
eine
von
oder tamihenzentrierte
Institutionen
sehr unterschiedliche
Beratung
wird
in
angeboten und durchgeführt,
Aufgabenstellung und Zielset¬
dementsprechend eine sehr untetschiedhche Klien¬
betragt. Erziehungsberatungsstellen
(12), Famihenberatungsstellen (2), Beratungsstellen, die in
ihrem Namen folgende Kombinationen haben „Jugend- und
zung und
tel haben. Es wurden
Familienberatungsstelle, Jugend-
und
Eheberatungsstelle,
Famihenberatungsstelle, Jugend-, Familien- und
Lebensbetatungssteile (24), Sozialzentrum (1) oder So-
Ehe- und
zialmcdizmisches Institut (1), Krankenhauser (3),
tisch-heilpadagogische
Heime
(2), freie
deten Rahmen
Praxen
therapeu-
(2), andere
Famihenberatung durchge¬
führt wird, z.B. sozialmedizinische Dienste, Arbeitsgemein¬
schaften tur Jugend-, Ehe- und Famihenberatung (11). Je
nach der Art der Institutionen ist die Vorgehensweise ver¬
Institutionen,
in
wenn¬
famihenzentrierten
Arbeit besonders deutlich sehen, da die
Betatung
ausgewiesen
sind,
auf
die Identifikation der dort
Stelle und ihrer beruflichen
Famihentherapie
Erzie-
größere Schwierigkeiten
stoßt und kaum oder nur am Rande vorübergehend möglich
wird. Es besteht also eine erkennbare Wechselwirkung, bei
Untersuchung
In welchen Institutionen wird
werden. Im Kran¬
organisch schwerkranken Familienmitglied
notwendige Umstellung in den Lebensge¬
mit einem
vorzubereiten,
z.B.
len, die „nur" als Erziehungsberatung
der
zu
zu verstar-
ken, als „Sundenbock" abgeschoben
familienzentrierte
Ergebnisse
Famihen¬
therapie.
(Baruigan)
Wie, bestimmt durch die
oder sich Verandern
eine
der Familie, die ja „nur Hilfe fur
hungsschwienges
Kind"
krank oder gestört
wähnt
Tatigen mit der
Sozialisation, andererseits die
beispielsweise
ein crzie-
sucht, sich selbst aber nicht als
fühlt, unglücklich verstarken2.
Mitarbeiterin
So
er¬
„Erziehungs¬
beratungsstelle", daß Famihentherapie unter den Kollegen
zunächst Ängste ausgelost hatte und im Vordergrund immer
noch die klassische Erziehungsberatungstatigkeit stunde. Ein
anderes Mai
die Stelle weist sich als Psychologische Bera¬
heißt es, daß diese Stelle seit 1975 überwie¬
aus
tungsstelle
famihenzentriert
arbeite und dafür auch bekannt sei,
gend
eine
einer
-
-
daß
der
gleichen Stadt aber auch eine Erziehungsbera¬
tungsstelle gäbe, die nicht famihenorientiert arbeitet.
2
es
R
in
de
Clerck-Sachße hat in ihrem Autsat7 „Einige Probleme zur
und Therapie im Kontext institutionaler Zielset¬
Famihenberatung
zungen" gerade
auf die Probleme zwischen Berater und der Klientel
hingewiesen.
Vandenhoeck&Ruprecht
(1981)
chologic
Kinderpsychiatne,
institutionalisierter Stellen
und
Zseh Praxis der
Heft 8, 27 Jg
Kinderpsy-
U. Gerhardt
In
einer
Umfrage,
Fachhochschule
die ich 1976
fur
mit
Studenten der
Evangelischen
Sozialpadagogik bei 100
Straßenpassanten in den Berliner Bezirken Wedding, Neukölln,
Zehlendorf und Steglitz durchfühlte, stellten wir folgende vier
Standardfragen
1
Wissen
Sie, ob
So/ialarbeit
und
Möglichkeiten gibt,
es
bei
und Familienleben und bei Problemen
Schwierigkeiten im
Erziehungsfragen
in
Eheeine
279
Famihentherapie'
Behandelnden bestimmen,
ob
wit
die Praxis zeigt, darüber,
es
Famihentherapie indiziert ist, durchgeführt
oder auch durchgeführt wird.
eine
kann
Vier der untersuchten Institutionen hielten
werden
Famihen¬
eine
therapie oder besser familienzentnerte Arbeit bei einer
speziellen Fragestellung, die sich aus eleu Aufgaben ihrer
Institutionen ergab, tur angezeigt und führten sie auch
meist mit einem tur die Fragestellung ausreichenden Erfolg
-
Beratungsstelle
2
Welche Probleme oder
solchen
3.
aufzusuchen5
Schwierigkeiten
Sie, könne
meinen
Beratungsstellen angesprochen
werden3
Haben Sie selbst schon einmal daran
gedacht,
-
in
durch. Es handelte sich,
eine
Beratungs¬
stelle aufzusuchen'
4. Was wurden Sie
Nach Meinung
Stellen
Beratungsstelle
von einer
mehr als 80% der
von
erwarten'
Befragten
wurden diese
Linie bei
Erziehungsschwierigkeiten tatig werden, an
Stelle wurden Eheprobleme genannt, wobei im Bezirk
zweiter
Neukölln finanzielle Schwierigkeiten als Auslöser fur Ehestreit stark
im Vordergrund standen
überwiegend bestand die Tendenz, Pro¬
in erster
bleme zunächst
sich
man
ehesten
in
Freunden oder Verwandten
mit
an eine
Beratungsstelle
der
Fragen
711
klaren. Wenn
wenden wurde, dann vielleicht
Kinderer?iehung,
am
allerwenigsten
am
mit
Famihentherapie/Famihenberatung nimmt in fast allen
Beratungsstellen und Institutionen einen geringen Raum ein.
Es wird meist angegeben, daß zum Zeitpunkt der Befragung
oder zwei Familien in einer Famihentherapie waren,
ein
einige Stellen nennen von 25 bis zu 70% famihentherapeu¬
tische Aktivität
im
Ehepaargrößeren
den
men
Rahmen
bzw.
mens.
daß
ihres gesamten Arbeitsvolu¬
Einzeltherapie
Raum
ein.
und
-beratungen
neh¬
Erwähnenswert erscheint
es
häufig zum Ausdruck
und Famihentherapie
daß
Kombination
Paarvon
eine
kam,
in der Weise, daß nur zu bestimmten
Fragestellungen die
Familie
den Klienten und
von
wurde,
hinzugezogen
ganze
auch von den Beratern als besonders sinnvoll und erfolgreich
mir,
den Intensivinterviews
in
bezeichnet wurde. Im Kriseninterventionszentrum
kenhaus Am Urban
in
Berlin versuchen die Betreuer
satzlich, alle Bezugspersonen
lung,
so
trierte
doch
Arbeit
andersartig
in
im
als
Gespräche
Rahmen
einer
wenn
nicht
in
einzubeziehen.
im
grund¬
Behand¬
eine
Familienzen-
Krisenintervention
Famihentherapie
Kran¬
im
ist
jedoch
engeren Sinne1.
Fallen
wird
Schulen auch definiert
sien
mögen, finales Handeln.
Diagno¬
prognostische Überlegungen, die Erreichbarkeit
Zieles oder Teilzieles im Behandlungsablauf, die Ent-
stische und
eines
wicklungsmoghchkciten des oder der zu Behandelnden
gehen notwendigerweise in die Indikationsstellung mit ein.
Die Famihentherapie steht noch vor einem weiten Feld des
moghchetweise sachlich Notwendigen und des derzeit
praktisch Möglichen. Organisatorische, räumliche und
zeitliche Gegebenheiten, pragmatische, von der Institution
und ihren Mitatbeitern abhangige Zielsetzungen und nicht
zuletzt die Motivation des Therapeuten und die der zu
1
im
1.
Gotte, J H A „Psychiatrische Notfall- und Krisenintervention
Allgcmeinkrankenhaus" in- Psychiatrische Praxis, Band 6, Heft
um
Fragen dei
Therapeuten/Betater machten die Indikation
Famihentherapie vom Erstinterview abhangig,
eine
tur
alle
übrigen Befragten (52) hielten alle Atten von Veihaltensund Erlebensauffalhgkeiten bei Kindein und Jugendlichen,
soweit die Familie fur eine Famihentheiapic zu motivieien
ist, fur geeignet. Die aus der Literatur (Sperling und MasOvcrbeck, Stierlin, Wynne u.a.) bekannten Indika¬
tionen
Anorexie, Generations- und Ablosungskonfhkte
wie
Familien
sowie
mit einem
psychotischen Angehörigen
den mehrfach besonders genannt;
lagen aber,
mit
ich
soweit
aus
Anorektiker-Famihen oder solchen
wur¬
der eigenen Arbeit
nachfragen konnte,
keine
Erfahrungen
mit einem
psychoti¬
Angehörigen vor. „Bei Konflikten, an deren Zustande¬
kommen und Unterhaltung alle Familienmitglieder beteiligt
schen
sind", „überall da,
wo
die aktuell zusammenlebende Familie-
betroffen ist", „soweit Familien
erreichbar
wenn es
uns
mit
Symptomtrager
mit einem
Erziehungsberatungsfallen,
die Familie
gelingt,
zutrauen,
es uns
„bei
sind",
allen
zu
motivieren",
der ganzen Familie
„wenn
Fragebogen,
wir
arbeiten, und ehe
zu
Familie dazu bereit ist", das sind Antworten, die nicht
nut in
sondern auch bei den Interviews sich lnahnh-
cher Form wiederholten und inhaltlich oft Hinweise darauf
geben, welche weiteren psychologischen Dimensionen in die
Indikationsstellung eingehen. Da zeigte sich bei vielen Ab¬
wehr und ein Ausweichen in Allgememformulierungen, wie
sie in
der Literatur
zu
finden sind, bei anderen selbstkritische
Reflexion uber die eigenen
Famihentherapie fur angezeigt
tatsachlich
welchen
in
durchgeführt?
gehalten,
Psychotherapie und auch psychologische Beratung ist, so
unterschiedlich die Ziele der einzelnen therapeutischen
welchen
In
bereits eivvahnt,
weitere
smg, A
eigenen Problemen
wie
Heimunterbringung, der Einstellung der Familie zu einem
organisch Schwerkranken und die besonderen Fitoidermsse
der Lebensweise und in den Lebensgewohnheiten, um
in
Angehörige von Suicidanten oder Suicidgefahrdeten. Vier
angesichts
einer so
Eigene
rapie.
lich indirekt
therapeutischen Möglichkeiten
komplexen Aufgabe
zum
Ängste
Ausdruck, werden von
ten
und Beratern aber auch direkt
mit
dem Hinweis auf fehlende
bei den Weiter- und
wird
seltenen Fallen,
z.
wenn
gelegent¬
Therapeu¬
ausgesprochen,
Familie,
als
Indikationsstellung
B.
einigen
oftmals
Otientietungsmoghchkciten
zusammenzukommen,
Merkmai fur die
der Famihenthe¬
kommen
Fortbildungsangeboten.
aber die Motivation der
Sitzungen
wie
Unsicherheiten und
eine
Fast
zu
von
entscheidendes
ein
genannt. Aber
Stelle
aus
allen
gemeinsamen
dem
nur
einen
in
oder
anderen Grunde fur ihre familienzentnerte Arbeit beieits
bekannt ist, melden sich ganze Familien,
in
den
meisten
Einzelpersonen oder Paare ehe Hilfesuchenden.
Ehepaartherapie ist bereits bekannter. Die Möglichkeit, alle
Familienangehörigen zu motivieren, mindestens tui eine
begrenzte Dauer von 4—5 Sitzungen, wird von tlen Beratern
liberwiegend optimistisch beurteilt.
In einem erstaunlich geringen Umfang gingen diagno¬
Fallen sind
stische
Überlegungen
im
engeren
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
Sinne, z.B.
wie
weit mtra-
U Gerhatdt
280
Famihentherapie
Konfliktanteile des
behandelt werden. Mehr als sachliche Kriterien scheint fur
Symptomtragers oder auch
Familienmitglieds und wie weit mteraktionelle ehe Störung der Familie bestimmen, in die Fragestellung
nach der Indikation fur eine Famihentherapie ein. Oft fehlen
auch Gedanken darüber, welche begrenzten Teilziele in der
fen mehrerer
real
dene Teilziele der
psychische
anderen
eines
Verfugung
zur
stehenden Zeit etreicht werden können
oder ob die betreffende Familie
in
ihrer Konstellation und
spezitischen Lebenssituation fur eine Famihentherapie gün¬
Votaussetzungen und Entwicklungsmoghchkeiten auf¬
weist. Einzelne Beratungsstellen haben sich angesichts der
vielschichtigen Aufgaben dadurch zu helfen versucht, daß sie
aus ihren Erfahrungen Konzepte und Modelle fur die Indika¬
stige
tionsstellung
sie
und den
die
Behandlungsabiauf entwickelten,
überprüfen
Verlaufe ihrer Weiterarbeit selbstkritisch
im
Mancherorts wird die
Sorge geäußert,
daß der Therapeut/
Berater durch sozialanamnestische
Fragen oder ein struktu¬
Gesprach, mit dem Daten zur aktuellen Famihensituaund zur Famihenvorgeschichte erfaßt werden, das
tion
Mitteilungsbedürfnis der Familie störe und eine Vertrauens¬
basis beintrachtige Das mag tur einige erregte und beson¬
ders konfhktbelastete Antangsphasen einer Famihenbehandriertes
tur
Knsensituationen, zutreffen. Ein erfahrener Thera¬
peut/Berater wird aber
möglichst
bald
mit
der
darauf verzichten
kaum
Erfassung wichtiger
Daten
wollen,
(wie z.B.
Geburten, Todesfälle, Eheschließungen, Scheidungen, Geschwisterkonstellationen, vielleicht Berufe und Einkommensverhaltnisse, Wohngegend u.a.)
die sozialen und emotionalen
zwei
oder drei Generationen
therapeutische Arbeit
cher, Guerin, Toman
Verständnis fur
sein
innerhalb
Verknüpfungen
zu
sinnvoll
vertiefen,
um
die
von
zukunftige
planen, (Ackerman, Gerhu.a.). „Unserer Erfahrung nach kann
zu
Explorationszeit äußerst wirksam genutzt werden, wenn
der Therapeut das Gesprach und den Erfassungsmodus der
notwendigen Informationen uber die Familie gut struktu¬
riert
(Guerin) Ob ehe Daten in Form eines Genogrames
(Guerin) oder unter Bezugnahme auf die Geschwisterkonfigurationen (Toman) o a festgehalten werden, wird von der
Arbeitsweise des einzelnen Thetapeuten abhangen.
Zielsetzungen wie etwa „die psychopathologische Famihenstruktur zu andern,,, „das Famihensysten neu ordnen"
oder gar „Therapie und Beratung dienen vorwiegend der
Forderung kreativer Leistungen", erinnern zu sehr an plaka¬
die
"
tive
Forderungen,
tur zu
wie sie
ebenfalls
ablaut
zu
zu
präzisieren oder
strukturieren.
Effizienzkontrollen,
formulierten
tung
Gerluher, Karl
die
dazu,
Therapieermöglichen
einen
Sie
nur
bei
tung
liche Bereitschaft aller
-,
und nicht zuletzt die
Behandlung
-
einzustellen
Behandlung
„setting" besteht-
grundsätzlich
nommen, die
der Litera¬
Beratungs¬
auch
und
keinerlei
präzise
werden.
in
anfäng¬
oder doch mehrerer Familienmit¬
sich auf diese Art der
Hinsichtlich des
zu
Therapeu-
der Familie erlebbar gewor¬
tenpersonhchkeit, erkannte, und
glieder
Bedeutung
nur mit
gen, die zusammenleben, arbeiten
vier
Institutionen ausge¬
allen
Familienangehöri¬
ziemlich große
eine
—
Regel wird darauf beharrt, daß alle Fami¬
Sitzungen gemeinsam teilnehmen, es
gezielt mit Subsystemen gearbeitet Einige
Flexibilität In der
lienmitglieder
wird
zum
allen
an
Teil
legen Wert darauf, das Erstinterview oder
fangsphase mit der ganzen Familie durchzufuhren
darüber, welches setting noch
Die Ansichten
men
den Rah¬
Famihentherapie gehört (möglicherweise gele¬
einer
gentlich
in
die An¬
auch
Einzelgesprach),
ein
oder
wie weit
der Thera¬
peut selbst als
Familienmitglied von der Familie vereinnahmt
und in ihre Koalitionen einbezogen wird, ohne es zu erken¬
nen, oder auch in Anwesenheit der ganzen Familie Einzeige¬
sprache fuhrt, gehen
auch
in
der Praxis auseinander. Nach
Umfrage laßt sich nicht beurteilen, ob Sachentschei¬
dungen oder Zufallsentscheidungen fur die Wahl des set¬
tings eine Rolle gespielt haben.
dieser
In der Tavistock Chnic
weise
in London besteht man beispiels¬
vollständigen Familien fur die gesamte
Behandlung zu arbeiten. Es wird vor Beginn der
darauf,
Dauer der
nur mit
Behandlung ein „Vertrag" darüber geschlossen. Fehlt ein
Familienmitglied einmal, so wird, wenn berechtigte Grunde
vorliegen,
Fehlen
darauf Rucksicht genommen, bei
eines
Familienmitgliedes
wird die
mehrmaligem
Behandlung abge¬
brochen.
Wie
geht man
in
der Praxis
vor,
„gestörten Familiensystem"
zu
um
Veränderungen
in einem
erreichen, welche Methoden
werden
rapeuten anderer
in
der
Erziehungsbera¬
Famihenberatungsstelle Idstein, die ein verhaltensthera-
E B Kurier, Sonder¬
orientiertes Konzept entwickelt hat
Juni 1978, Thema Famihentherapie in der Erziehungsbera
peutisch
heft 1,
und
von
erfahrene und methodisch sichere
eine
oder
konkreten
u a
Famihentherapie
Weinheim'Basel, Beltz Verlag 1977
Jugend-
das Zusammentref¬
die Indikations¬
Therapiezielen möglich
Die Aufzahlung der möglichen Indikationen fur eine
Famihentherapie und, wie es scheint, auch die Bereitschaft
der Therapeuten und Berater, mit ganzen Familien zu arbei¬
ten, ist bei weitem umfangreicher als tatsächlich Familien
4
„glücklicher
Behandlung
Umstände"
angewandt?
Fragestellung wurden besonders viele Interviews
herangezogen, in deren Verlauf es zum Teil zu langen Sachdiskussionen mit den Kollegen kam. Man muß sich in die¬
sem Zusammenhang besonders vergegenwärtigen, daß in
der Famihentherapie und Famihenberatung Fachleute unter¬
schiedlicher Ausbildung und theoretischer Methodenkenntnis wie praktischer Erfahrung im Umgang mit einer oder
mehreren Methoden arbeiten- Psychoanalytiker, Psychothe¬
gelegentlich
lesen sind, dienen aber wenig
stellung
sein,
wie
einer
Stellen
und modifizieren4.
lung,
das Zustandekommen
Fur diese
Schulen, Psychologen, Sozialarbeiter und
oder ohne Zusatzausbildung als „Ehe¬
Sozialpadagogen
mit
berater" oder
„Familientherapeut".
nicht
aber
In dieser
Auswertung
der Praxis tatig sind auch Sozio¬
berücksichtigt,
logen, Dipl.-Pädagogen und Pfarrer. Die beschriebenen
Vorgehensweisen und angewendeten Methoden spiegeln die
volle Breite der beruflichen Vorerfahrung und der Weiter¬
und Fortbildungsangebote wider und nicht nur speziell
famihentherapeutisch ausgerichteter Fortbildungsangebote,
sondern aller
in
in
Gruppenprozessen nutzbarer
suchten Institutionen arbeiten
Stierlin und
Die
psychoanalytisch (im
unter¬
Sinne
systemischen
überwiegend psychoanalytisch mit Anteilen von Transak¬
tionsanalyse und Gestalttherapie (6), strukturahstisch (nach
von
Richter)
mit
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
Ansätzen (5),
Minuchtn) (5),
mit
allen
möglichen
Kombinationen metho¬
(systemorientiert nach Minuchin, aber
discher Elemente
Aspekten Übertragung und Gegenubertragung),
kommunikationspsychologisch (überwiegend nach Watzla¬
entsteht
aus
der Schule
von
Palo Alto hervor¬
Ausbildern), kommunikationstheorerisch und
gegangenen
verhaltenstherapeutisch, mit Rollenspiel und Psychodrama
(16). „Paradoxe Verschreibungen" (Selevini-Palazzoli) wer¬
den nur von wenigen Therapeuten erwähnt (3) und dann mit
der zugesetzten Gefuhlsanmutung des Therapeuten „unsi¬
cher" oder „vorsichtig". Das methodische Vorgehen wird
aber auch soweit gefaßt wie „Konthktverarbeitung, Heilung
durch Begegnung" oder „gemeinsames Umdefinieren des
Symptoms mit dem Ziel, kreative Fähigkeiten entwickeln zu
helfen" (3).
schmal,
dem,
scheint
so
ich
was
er in
tung
als
ist,
jeder
in
allerdings, daß es ein „Probe¬
Entwicklung einer Therapierich¬
meine
neuen
hat. Nur: darf
gegeben
Famihentherapie nach
Untersuchung erfuhr, oft
der Praxis der
Verlaufe dieser
im
schwer erkennbar. Ich
handeln"
Wenn
das,
man
was
„Probehandeln"
auffassen? Eine Vielzahl
„integrative Methodik"
man
und
Motiv
den, d.h.
es
tionsstruktur des
in
und
Medikamente
Organmedizin, der ja oftmals
gerade vom Psychologen und Psychothetapeuten deswegen
angegriffen wird. Die Wahl der Methode hangt vom Thera¬
verteilenden Arztes
peuten und
seiner
therapeuten,
was
hat
sie
wie
der
in
Ausbildung
beurteilen
sie
ab. Wie fühlen sich Familien¬
ihr
therapeutisches Handeln,
veranlaßt, sich der Famihentherapie
zuzuwen¬
einige Hinweise.
Fragebogen geben
Insbesondere waren es zweifellos die Erfahrungen aus der
beruflichen Praxis, daß die Behandlung eines Kindes oder
den? Die Interviews und
der Eltern, die Be¬
Jugendlichen bei getrennter Beratung
handlung eines organisch Kranken ohne die Mithilfe der
Familie, eine Ehepaartherapie, in deren Verlauf sich die
gestörte Partnerbeziehung immer wieder störend auf das/die
Kind/Kinder auswirkt, ohne Beachtung der interpersonellen
Beziehungen innerhalb der ganzen Familie zu wenig befriedi¬
genden Ergebnissen fuhrt, die sie aufgeschlossen machten
fut die neue Möglichkeit Famihentherapie. Hinzu kam, daß
sie in Fort- und Weiterbildung, dort aber nicht immer gezielt
famihentherapeutisch
Techniken
zur
vertrauter
orientiert, mit
wurden und
sie
neuen
in
Methoden und
der eigenen Praxis
Anwendung brachten. „Die Befürwortung des
Ansatzes
eler
möglichen
Veränderun¬
und
welchem Maße die
neuen
Techniken und Methoden die
steigern.
Familientherapeuten zur Zeit ihre Arbeit?
größere Teil äußert sich eher abwartend und skeptisch,
Famihentherapie als einzige Arbeitsweise anzuwenden, sieht
diese Form der Therapie aber als wesentliche und positive
Ergänzung zu anderen Therapietormen, wie Einzel- oder
Wie beurteilen
Der
Ehepaar-Therapie.
meint man,
einer
auch
Erwachsene
im
Symptomtrager konnten,
Famihensitzungen
Verlaufe einiger
Einzeltherapie fähig werden,
in
der
so
zu
ihre individuel¬
sie
len Konfhktanteile bearbeiten konnten. K H. Mandel und
R.
Keßler (1979)
scher Sicht
denen 9
beschreiben
oder
Sitzungen
mit
unterschiedlicher methodi¬
von
Stunden,
23
von
der ganzen Familie stattfanden, der
Ehepaar-Therapie
oder
Einzeigesprache mit
abgeklärt war,
der Konfliktherd
die sich auf die ganze Familie auswirk¬
Störungen,
an
aus
Therapieverlauf
einen
Ehepartnern. Nachdem
ten
Rezepte
Motivation
eine
Erfolgswahrscheinhchkeit
konnten
Organdiagnosen
die
Abhängigkeit davon geben, welchen
erfolgreiche Arbeit in der Motiv aeinzelnen Therapeuten überhaupt hat und
mußte
befriedigende
jeweils anderen Modell vom Menschen ausge¬
hen und auch andersartige Zielsetzungen fur ihre therapeu¬
tische Einflußnahme haben, tuckt therapeutisches Handeln
auch bei ungesi¬
in der Familie gefahrlich in die Nahe des
cherten
auch
damit
zunahm. Uber das Andauern und ehe
gen wird erst der letzte Faktor „Wert des Zieles" entschei¬
auf unterschiedlichen wissenschaftstheoretischen Ansätzen,
—
meinte eine
McClelland zwischen
und
Stabilität der Motivation und ihre
andere Teil als
—
Ausbildung",
unterscheidet, wobei Motiv das
und
wahrscheinhchkeit
den
von einem
Atkinson
Therapeuten zunächst
unterschiedlichen
die
nach
Motivation
mehr oder weniger
ungezielt angewendeter Elemente aus
therapeutischen Richtungen, basierend
der und durch die
ursprüngliche Bedürfnis (z.B. m diesem Falle Interesse,
Neugier fur Famihentherapie), Motivation aber tlas Produkt
von Motivstarke, Erfolgswahrscheinhchkeit und Wert des
Zieles ist, so kann man folgern, daß mit zunehmenden
Kenntnissen und vielleicht befriedigender Arbeit die Erfolgs¬
Wert
Dieses methodische Experimentierstadium in der Fami¬
hentherapie ist bekannt. Deutschland ist mit der „Vermark¬
tung" der verschiedensten Therapie- und Trainingsmodelie
dem Beispiel der USA gefolgt, und was läge naher, so scheint
es die Praxis widerzuspiegeln, als Fortbildungsinhalte zu
nutzen bei einem so komplexen Prozeß wie es die Famihen¬
therapie ist.
Ist schon in det Einzeltherapie der Pfad zwischen reflek¬
tiertem therapeutischen Handeln und Manipulation häufig
erst in
Mitarbeiterin.
nach den
wick, V. Saür und den
281
Famihentherapie
U Gerhardt
denen die ganze Familie
beteiligt
war, mit allen
Familienangehörigen bearbeitet werden. Der Kern dieses
Konfliktes, der häufig eine Störung in der Partnerbeziehung
der Eltern ist, wurde anschließend oder zwischenzeitlich
dem
tet.
Ehepaar/Elternpaar allein
der
therapie
haben,
sei
mit
dann
Partnertherapieablaute,
eine
anderen
zu
eine
Individual-
Krönung fur Personen, die
gelernt
leben und dann weiterarbeiten,
um
sich selbst besser zurechtzukommen.
Der Einfluß der eigenen Persönlichkeit und die
des
mit
Therapie aufgearbei¬
Auch Whitaker und Napier (1979) beschreiben alternie¬
rende Familien- und
mit
in
Thetapeuten
sehr
im
tamihenzentrierten
unterschiedlich
„setting"
Stellung
wird dabei
reflektiert, selbstkritisch hinsichtlich
der eigenen Interaktionen
Beziehungsgetuge, verunsichert
Ausbildung
verlangend, bis
zu relativ unkritischen, die Grenze der Allmachtsphantasien
erreichenden Äußerungen. Sehen die einen in der Arbeit mit
Familien eine Therapieform, bei der Therapeuten wie Klien¬
ten schnellere Erfolge und weniger Frustrationen erleben,
halten Famihentherapie fur eine besonders fur wenig erfah¬
rene Therapeuten geeignete Richtung, so erleben andere die
Tatsache, daß nicht alle Familienmitglieder zur Sitzung
im
und nach mehr
und Supervision
erschienen sind, als eigene Frustration. Die bekannten und
mehtfach beschriebenen
(Richter 1976, Schmidbauer 1979)
personhchkeitsstrukturellen, hier aber auch die in der eige¬
nen Ausbildung mternalisierten Grundhaltungen treten sehr
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
282
U Gerhardt
deutlich hervor
Variablen
Das zeigt sich besonders hinsichtlich der
Aktivität/Passivität
obwohl
Gegenubertragungsphanomene,
komplexen
regelmäßig
sie
Übertragungen
der wechselnden
treten,
der
Probleme
auf¬
und Widerstände
innerhalb der Familie werden selten erwähnt, wenn, dann
erfahrenen
von
Psychoanalytikern, die sich
Famihentherapie
widmen können
Ausbildung
Famihentherapie
nicht
—
scheint
so
—
nur
es
eine
droht
chen
begangene Brücke des
unerfahrene Therapeuten
bedrohlich
Situationen
Streit
ein
auszubrechen, die Familie will die Behandlung abbre¬
)
a
u
Stichwort,
„Aktionsorientiert"
wenn
Therapeuten
Aktivitäten
das
nicht ganz transparent
in
sie
Gesprächen
in
tur
war
oder auch
Fortbildungsangebote
wenn
die
Allerdings
diesem Bedurf-
Therapeuten sehr entgegen,
möglicher Situationen in der
Familie konkrete „Interventionstechniken" anbieten
der
em
von
Vielzahl
eine
oft
der Interaktionen dem
der Familie verwirrend erschienen
oder dieser Schwache
indem
war
Zusammenspiel
kommen manche der
nis
nach dem Eindruck der
Therapeuten als von der Familie
(lange Gesprachspausen,
vom
der
in
vielfach
Agierens fur unsichere und noch
eher
der
bestimmten Personhchkeitsstrukturen
ten, sondern ist auch
erlebten
in
der
entgegenkommende Betatigungsmoghchkei-
geeignete und
in
wenig"
bietet das
Dagegen
geforderte „aktive Eingreifen"
vielfach
Interviews
„nur
Von
Fannlienrherapie
definieren
angesehen
Schwieriger
Entwicklungen, die
Verhaltenstherapie, Bioenergetik, Transaktionsanalyse, Rolting, Scientology, positives
Ob
es
Denken, Transzendentale Meditation
ist
oder
eine
Menge
anderer
psychologischer Neuentwicklungen, überall sehen
wir eine immer großer werdende
Abhängigkeit von Techni¬
ken Der Experte packt seine Falle nach einem vorgeplanten
Schema an, und
der
Therapie
seine
Unterweisung
seiner
besteht
im
Patienten", heißt
wesentlichen
es
bei
aus
Napier und
Whitaker (1979)
Ich mochte
diesem
noch einmal kurz auf die
eingangs erwähnte
wurden
sie von
Betragten
menten
stellte sich Rat und Hilfesuchende eher als passive Konsu¬
von
Ratschlagen
Situation des Rat
oder
Hilfsangeboten
vor,
selbst
oder Hilfesuchenden versetzt, ginge
es
in
die
darum,
„sich cinmil richtig auszusprechen", „Probleme auszudiskutieren"
u
Die
a
Bereitschaft, sich lediglich abzureagieren oder aber auf
lktivc
Vorschlage eines Therapeuten einzugehen, war groß Die
Erwartungen der Hilfesuchenden kommen dem Handeln der Thera
peilten entgegen, der
Welche
agogen
Regelkreis
ist
damit
geschlossen
Aufgaben fallen dem Sozialarbeiter und Sozialpadder familienzentnerten Arbeit zu und uber welche
in
Kompetenzen verfugt
In
er?
allen
nicht
immer
findet aber
angesprochenen
Sozialpadagogen zusammen mit Psychotherapeuten,
Psychologen und Kinder- und Jugendlichen-Psychothera¬
Im Rahmen
muhtdisziplmaren Teams haben
Ausbildung fur die gleichen
Arbeitsbereiche wie die Angehörigen anderer Berutsgruppen
eine
Sachkompetenz, die ihnen nicht nur zugestanden, son¬
sie
je
dern
von
großer
größte
wie
dieses
lung
im
Fannlienbehandlung
ihren
aus
Rahmen des
Rehabilitation
den
ihnen auch
sie
-
Sozialar¬
—
Fannlienbehand¬
-
oder der
Jugend-
und
Die drei
geschilderten Beispiele
Vielzahl von möglichen Fami-
eine
die sowohl
akuten Not
in
Teil
sich
Erfahrungen, wie schwierig, aber
wie kostensparend
und minde¬
Jugendamtes
stehen stellvertretend fur
henbehandlungen,
statt
und
kann5
sein
es
engeren Sinne
im
Argument sollte überzeugen
Famihenhilte
auch
und dabei handelt
Rahmen solcher Institutionen
nutzbringend
stens
—
und
präventiven Bereich als
im
und Krisensituationen
Klienten
nicht
nur
oder
der
in
wirksamere Hilfe
geben wurden, sondern sich in einer Langzeitrechnung, z B
nicht notwendig werdende Khnikaufenthalte, Spezialbehandlungen oder Heimunterbringungen, auch als kostenspa¬
rend
wurden
erweisen
In manchen Berliner
wird der Anteil
Senatsabteilungen
auf 60-70%
der Gesamtarbeit
eingeschätzt
allerdings
kurze Kontaktaufnahmen und Gespräche, die
Sachinformation oder zur Einleitung matenel
Beratung
Bei näherer
handelt
Betrachtung
um
sich dabei
es
lediglich
der
ler Hilfe
dienen, nicht aber als Beratung oder famihenzen
Arbeit
tnerte
dahingehend
daß
eine
„verwaltet"
Sozialarbeiter,
Untersuchung angesehen
Der Druck der Institutionen wirkt sich oft
aus,
eher
Klienten
dieser
Sinne
im
werden können
die
als
betreut
starker
eine
Tätigkeit anstreben
übermäßig große
wird
Anzahl
Sozialarbeiter als
psychologisch-beratende
und auch ausfuhren
können das oft
auch
nur
in
vom
von
Engagierte
—
die
nun
einmal
Hilfesuchenden
vom
verlangt
—,
kleinen „Schonraumen" und uber
einige Zeit
tun Wie die Erfahrung
zeigt, ist fur eine psycho
logisch beratende Arbeit und insbesondere fur die Familien
beratung aber auch ein spezifisches und differenziertes
Wissen uber die Psychodynamik der intrapsychischen und
mtetpersonellen Prozesse notwendig, das dem Sozialarbeiter
bereits
der
Grundausbildung vermittelt und in Zusatz
Weiterbildungen erweitert werden muß
Eine Frage der Kompetenz, die häufig in dem Zusammen¬
hang, ob ein Sozialarbeiter behandeln oder nur beraten
dürfe, aber auch ob ein Psychologe Therapie betreiben dürfe
oder auf jeden Fall müsse, wie sie in anderen Zusammenhan
in
und
was
auftauchte, und weitreichende Folgen fur die Definition,
als „krank", was als „gesund" zu bezeichnen ist, bis zur
Wahl
einer
bestimmten Methode
soll hier kurz
angesprochen
in
der
Famihentherapie,
werden
eines
nach ihrer fachlichen
Eindruck, daß
der Inhalte und Zielsetzun¬
in
Sozialarbeit
um
im
beiter berichten
auch
gen
Stellen arbeiten Sozialarbeiter
und
peuten
Verwaltungsappa¬
Kompetenz des Sozialar¬
mehr Zeit, mehr Intensität und mehr Einsatz sowohl
Zusammenhang
Befragung von Passanten zurückkommen Was
einer Beratungsstelle erwarten' Der
größte Teil der
in
festgelegt sind,
famihenbezogener
vielfach
„Wir sehen aber auch
sein
entmutigen können
gleichwertiges Teammitglied
gen der Arbeit eingeengt sind, um so mehr je
unbeweglicher diese Institutionen sind Der
entfernt
uns
als
der Hierarchie des
ist es in
beiters starker
der
zu
und
dessen Rahmen Status und
in
rates,
Boszormenyi Nagy geforderten „Allparteihchkeit"
(multi-directional partiahty) scheint die Praxis noch weit
von
können
werden
erwartet
ihre Rolle
in
wird
Ich hatte auch den
^
aus"
Bernhard
H
bei der
Anwendung
Familienhilfe"
einer
Fastabend
J Monhof
A
„Famihenbehandlung vom Jugendamt
„Organisatorische und ökonomische Aspekte
der
Fannlienbehandlung in der Jugend und
„Famihenbehandlung im Rahmen
Leonhard
Drogenberatungsstelle" alle Arbeiten
September (1981)
Vandenhoeck&Ruprecht
diesem Arbeitsbereich gut
Heft 5,
1979
in
„Sozulpadagogik",
U Gerhardt
Ist fur den
Persönlichkeit
Therapeuten/Berater der Begriff „Thera¬
zwingend notwendig im Sinne der RVO
Krankheitsbegriff em entscheidendes Merkmal fur
einen
auch der
berufliches Handeln,
sein
Berater
Familie
eine
damit nich
fixiert und
in
anderer
ein
motiviert,
Eine kassenarzthche Versor¬
ist.
gung kommt
nicht der
Interaktionen
fen und
Therapeut/
einer
Systems" anzusehen
eines
ist
so
beruflichen
Vorerfahrungen
„Famihentherapie" zu behandeln,
ein einzelnes
Familienmitglied auf eine Krankheit
damit pathologisiert wird, die doch als „Störung
seinen
aus
beispielsweise nicht in Betracht, „wenn sie
Heilung oder Besserung einer Krankheit, sondern
Therapeuten selbst oder
gelegenen Anteile, die
des
einfließen, wahrzunehmen,
mit
seiner
in
Famihenkonstellation
und damit
pie"
283
Famihentherapie
in
seine
ubei prü¬
zu
korrigieren, soweit das möglich ist.
Fähigkeiten, die eine gtundhche Selbsterfah¬
standiger Supervision, ein learmng by domg, also
zu
Das alles sind
rung unter
Lernen
ein
es
in
der Praxis erfordern,
als wünschenswerte
ausbildung
Auch
daß
auch Stterlin (1976)
fur die Grund¬
formulierte.
wenn
eine
wie
Ausbildungsinhalte
mit
man
Richter (1970 und 1976) annimmt,
durch
gezielte Beratung
einen
Berater, der über
das
ein
Anpassung,
Erziehungsberatung sowie überwiegend der
Verhütung oder Behebung der Berufs- oder Erwerbsunfähig¬
„gründliches theoretisches Wissen
uber psychosoziale Abwehrformen,
keit
Nagy, Ehrenwald, Ltdz, Richter, Stterlin, Toman, Weak¬
der Berufsforde¬
z.B. ausschließlich der sozialen
oder
rung
dienen
Mußte jener
soll" (§ 368, Abs.l der RVO-Richthmen).
Helfer, der eine „Pathologisierung" vermeiden
mochte, dann konsequenterweise Beratung anstelle
Therapie
setzen? Es
nicht ganz
ist
einzusehen, daß
von
eine vom
Psychologen delegierte „Verhaltenstherapie"
besser heilen sollte als eine vom Psychologen selbständig
durchgeführte, oder daß die Augendiagnose eines Heilprak¬
tikers so viel mehr Aufschluß geben kann als ein vom Sozial¬
arbeiter durchgeführtes diagnostisches Gesprach. Pragma¬
tisch bestimmen institutionalisierte Versorgung, historisch
gewachsene Berufsbilder und letztlich vielleicht auch ak¬
tuelle berufspohtische Konflikte die Abgrenzung von Thera¬
pie und Beratung mit und wirken sich möglicherweise zu
Arzt
an
einem
einen
Umfang
nicht geringen
auf die Wahl der Methode
aus
Polemik uber Berufsbilder und Kompetenzen
Eine
schiene
mir
im
er¬
Rahmen dieser Arbeit wenig sinnvoll. Ich
Frage der Sachkompetenz zuwenden.
der Auswertung dieser Untersuchung geht hervor, daß
mochte mich eher der
Aus
aus
der Sicht der
Psychologen
und
in
der Praxis tatigen Helfer: Sozialarbeiter,
Psychotherapeuten
setzungen fur die Arbeit
und
mit
Fähigkeiten angesehen
als wesentliche Voraus¬
Familien
folgende
werden, alle
mit
Kenntnisse
Familien arbei¬
umfangreiche sozialpsychologische
sollten insbesondere
Kenntnisse
haben,
sollten Interaktions- und Kommu¬
sie
nikationsprozesse und
Störungen analysieren kön¬
deren
nen,
-
sie
sollten
in
den
Grundzugen
die
psychoanalytische
Neurosenlehre kennen; letzteres wird erstaunhcherweise
verhaltenstherapeutisch arbeitenden Beratern
gehalten. Sie sollten datuber hinaus
uber das Kollusionsmodell (Willi) Bescheid wissen.
Sie sollten Kenntnisse uber die Systemtheorie und den
strukturellen Ansatz in der Famihentherapie haben.
Dabei wird dem theoretischen Wissen weniger Bedeutung
auch
von
fur wünschenswert
-
zugemessen als den
-
Fähigkeiten
eigene Identifikationen
(Gegenubertragungen)
Bundnisse und
lauf
-
-
zu
oder
eine
andere
ungewollte
Behandlungsab-
erkennen,
zu
vielleicht negativen
verhindern,
bei aller
bei
einen
fur das
und damit
Einfühlung
einem
Behandlung
Stocken
Distanz
oder
von selten
det
zu
unserer
Familie,
Abbruch
den Einfluß der
in
(Willi)
(Boszormenyt-
u.a.
Arbeit
alltäglichen
solchen „Glucksfallen"
uber
eine
wird
im
Dauer
mit
drei bis
von
wesentlichen
Familien doch nicht
ausgehen.
fünf, maximal zehn Sitzungen
Bereich der
im
von
Familienzentnerte Arbeit
Famihenberatung,
wie
Beratungsstellen auch nachdrücklich vertreten
wird, oder analog der psychoanalytisch orientierten fokus¬
zentrierten
Kurztherapie als Famihen-Kurztherapic mit
Fokusbestimmung (R. Schmidt) anzusiedeln sein. Eine Lo¬
sung „übermäßiger possesiver Familienbindungen", die
„Umwandlung einer negativen in eine positive Gegenseitig¬
vielen
es von
keit"
mit
ziehung
den
Übertragungen
und der Kinder
1978) wird wohl
erst
der Eltern
aus
ihrer Elternbe¬
ihrer
Elternbeziehung (Stierlin
Rahmen einer Behandlung, die
aus
im
langer dauert, möglich sein. Die Tatsache, daß
in relativ kurzer Zeit das vielfaltige Geflecht von Übertra¬
gungen und Projektionen innerhalb einer Familie, Art und
dann sicher
Inhalt unbewußter Wunsche und
Phantasien, die
als Intro-
einzelnen fortleben und
der
aus
Familiengeschichte im
„delegiert" werden, mit der ganzen Familie kaum durchge¬
arbeitet werden können, sollte allerdings nicht dazu fuhren,
diese dynamisch außerordentlich wirksamen Inhalte zu
leugnen. Allentalls kann und muß der Famihentherapeut,
der nicht der Allmachtsvorstellung unterhegt, mit semei
Methode wahre Wunder an Veränderungen in kurzer Zeit in
einer
Familie
anderen
bewirken
zu
können,
sie
zugunsten
einer
der und
spezifische,
Kommunikationsstorung
zu beheben, ausklammern oder vernachlässigen.
Es ist von den Fähigkeiten und Neigungen jedes einzelnen
Sozialarbeiters abhangig, welchen Zugang in einer famihenZielsetzung,
z.B.
sich
eine
in
auf die ganze Familie auswirkende
Atbeit
er
Familie findet. Die
zu
den
Konflikten
innerhalb
einer
dieser
Untersuchung vorgebrachten
Erfahrungen sprechen dafür, daß eine an der psychoanalyti¬
schen Technik orientierten Methode sowohl fur das diagno¬
stische Gesprach als auch fur eine gezielte Beratung geeigne¬
ter
erscheint, die intrapsychischen und interaktionellen
Anteile
wahren,
angekündigtem
über Kollusion
Famihenncurosen
von
zitiert nach Richter 1976) verfugt," häufig
vorherige diagnostische Abklärung in ein oder
zwei Sitzungen therapeutische Veränderungen bewiikt und
diese Arbeit mit einer Familie erfolgreicher sein kann als eine
lange Therapie, so können wir bei einem großen Anteil
land, Willi
zentnerten
mögliche Parteinahme
Familienmitglied rechtzeitig
eine
Grundtypen
Unbewußte,
auch ohne
jekte
tenden Berater
-
und die
uber
eines
in
Famihenkonfhktes abzuschätzen, die Grund-
der
konfhkte, die das „System"
der
Flexibilität
und
stören,
zu
erkennen und die
Entwicklungsmoglichkeiten
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
dieses
„Sy-
U Gerhardt-
284
stems" Familie
sich
beurteilen. Von der
zu
Unterscheidung,
aktuelle Knsensituation oder
tiefere
ob
Famihentherapie
es
mit denen er oft sich selbst und die Familien,
arbeitet, überfordert. Er mochte Veränderun¬
peutische Ziele,
mit
denen
tische Konflikte handelt,
gen
sehen, sieht
welche
durchschnittlich 5
um eine
kommt, ab und nicht zuletzt weiden auch
vordringlich Finfuhlung
tet
das heißt,
tet,
inneren
keiten
geschult
vom
Sozialarbei¬
bei
gleichzeitiger Distanz erwar¬
seine
eigenen Möglichkeiten und
kennen, seine introspektiven Fähig¬
muß
er
Grenzen
neuro¬
hangt schließlich die Entscheidung,
Beratung oder Behandlung in Betracht
der
Art
um
in etwa
haben.
in der Beratung in aktuellen Krisensi¬
Entscheidungshilfe sieht, hat ein, in abgewan¬
Houben (1975), der
tuationen eine
delter Form auch tur die Sozialarbeit verwendbares
fur
Konzept
psychoanalytische Technik der Beratung entworfen,
sich stark auf den psychodynamischen Aspekt des Kon¬
eine
das
fliktes, auf Ich-Starke und Ich-Schwache, das Ausmaß der
Realitatsprufung stutzt und dem
vermittelt, welches pnmarprozeßhafte und
und das der
Regression
Helfer Kriterien
sekundarprozeßhafte Vorgange sind und wie sie
auswirken, Großen, die auch in die Interaktion eingehen
sie das Ergebnis seines
therapeutischen Engagement und seiner Bezie¬
hung zum Klienten, oder sind sie das Ergebnis der von ihm
angewandten Methodik? Welche anderen Variablen halfen
der Familie, eine neue Art miteinander umzugehen, zu
emotionalen
finden oder Einsicht
sungen vetbunden ist, kommt
winns
Autonomiege¬
Junker geht
starker auf konflikthafte neurotische Interaktionsstile
ein
künftigen Berater die „Beziehungstallen", in
ehe er geraten kann, vor Augen. W. Luders bezieht Lernpro¬
zesse ausführlicher in psychodynamische Zusammenhange
und fuhrt dem
em
Der
Einwand, Sozialarbeiter hatten ubetwiegend „Unter-
schichtsfamihen" als Klienten und
ganz andere Art der Arbeit
mit
denen
notwendig
sei
doch
als die hier
eine
so
viel
diskutierte, liegt greifbar nahe. In der
Tat äußerten mehrere
der
die
daß
die
angesprochenen Beratungsstellen
Sorge,
Unterschichtspatienten nicht erreichen, da der
„Anlaufweg wohl zu lang sei". Daß und wie Unterschichts¬
beratung möglich ist, zeigen die Untersuchungen aus dem
Evangelischen Zentrahnstitut fur Famihenberatung, Berlin
(Hrsg. Martin Koschorke). Zwei Beratungsstellen in Berliner
sie
sogenannten
Arbeiterbezirken,
eine
kommunale,
Werkes, die beide überwiegend
Methode
orientiert
an
arbeiten, fanden
eine
der
des Diakonischen
psychoanalytischen
Zugang, sobald
diesen
emotionale
Beziehung zu der Familie herstellen
Sensibilisierung der Berater fur die sozio- und
psychodynamischen Vorgange in diesen Familien, ihre
unterschiedliche Lebensauffassung und Werthaltung und die
eine
ließ. Eine
diesen Familien eigene Kommunikationsform
sentliche
den
„verunsicherten"
so
-
unterschiedlichen
aus
therapeutischen
Schulen
gruppendynainischen Techniken entgegen, ohne daß
deren Effizienz fur die Famihentherapie überprüft wäre.
Damit wird aber die
die
Bezugsgroßen,
zu
Gewinnung zuverlässiger
Daten und
famihenthetapeutischen
einem
zept fuhren konnten, eher erschwert. Aus Theorien
tete
Denk- und
Handlungsmodelle,
lernbar sind, haben sich
Kon¬
abgelei¬
die leichter lehrbar und
der Praxis starker
durchgesetzt
analytische, psychodynamische Vorgehenswei¬
die jeweilige familiäre Konfliktsituation diagno¬
in
als strenge
6.
sich
einem
Therapeuten entgegen.
Das „nicht abgeschlossene Paradigma Famihenthera¬
pie", wie Stierlin es nennt, kommt der Anreihung zahlreicher
oder
des Wachstums und
zu
anzugehen und zu bearbeiten? Oder
entspringen diese Veränderungen gar seinem Wunschden¬
ken? Jede „Technik", die mit konkreten Handlungsanwei¬
Elemente
Möglichkeiten
den famihalen Grundkonfhkt
in
ihn
und
gewinnen
sich
innerhalb der Familie beeinflussen. H.
auch, weiß aber (bei einer Dauer von
Sitzungen) nicht, worauf diese Verände¬
sie
rungen zurückzuführen sind. Sind
welches
und die
er
ist
eine
we¬
Voraussetzung fur die Kontaktaufnahme und fur
Beratungsablauf.
sen,
ehe
stisch abklaren und
aus
den gewonnenen
Erkenntnissen
Maßnahmen ableiten.
therapeutische
Als praktisch
solche
fruchtbar
und
erfolgreich scheinen
unterschiedlichen
oder
im
lie, Partnerprobleme
in
der
in
mit
in
interaktionelle
wesentlichen durch die Interaktionen
und/oder aufrechterhaltene Konflikte
chische Konflikte
sich
erweisen, bei denen
Therapiekombinationen
„settings" alternierend
zu
ausgeloste
der ganzen Fami¬
Paar-Therapie und intrapsy¬
Einzeltherapie aufgearbeitet wer¬
einer
den.
Effizienzkontrollen werden
vordringlicher. Dabei
Behandlungsablaufen, wie sie U. Ruger
Analysen
mit der Fragestellung, wieweit intrapsychische und interper¬
sonelle Betrachtungsweisen sich erganzen oder ausschließen,
helfen
immer
von
machte. Er kam
zu
dem
Schluß, daß
der interaktionelle Ansatz
in
keinem Falle allem
Problematik ausreichte.
Klarung der vorliegenden
Ebensowenig genügte in zwei Drit¬
teln der Falle der
intrapsychische
Klarung
der
rein
zur
Ansatz
zur
vollen
jeweiligen psychopathologischen
in einer Einzelfallanalyse einer Mager-
Situation.
A Overbeck zeigte
suchtpatientin
Diskussion
der Praxis arbeitende
Famihentherapeut/Berater
angesichts der neuen Denkweise und neuen
theiapeutischen Aufgabe noch in einem weiten Feld des
Der
—
in
beündet sich
„Probehandelns".
renziertet
Bei unzureichender und/oder wenig diffe¬
diagnostischet
Vorarbeit
Wechselwirkungen von intrapsychischen
interpersonellen Prozessen. Berenson sieht völlig unter¬
schiedliche therapeutische Vorgehensweisen und Erfolgs¬
chancen in der Therapie von „Alkoholiker-Familien",
insbesondere abhangig davon, ob das Trinken eines Fami¬
lienmitgliedes von den übrigen Mitgliedern als das eigent¬
liche Problem angesehen wird
häufig werden die Trinkge¬
setzt er
sich hohe thera-
-
wohnheiten und damit der tatsächliche Alkoholkonsum
auf
'
Ruth
tung"
vor
in
und
Pfeffer
Psyche,
„Kon/epte psychoanalytisch
Hett 1, 34
vergleicht
sie
Jg
stellt diese drei
miteinander
die
und
orientierter
Bera¬
Beratungskonzepte
Nachfragen
deutlich
ob der
erst
Alkoholgenuß einge¬
schränkt wird, wenn das vorrangige Problem gelost ist, das
Verhalten sich unter Alkohol nicht erheblich und häufig
verändert im Gegensatz zu solchen Familien, bei denen sich
-,
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
U Gerhardt
das Verhalten
Alkoholgenuß häufig
nach
verändert und
Trinken allein schon die
Losung anderer Probleme unmög¬
Eine gtoßerc Zahl exakter Untersuchungen
macht
lich
anderer
spezifischer Konfhktmhalte in einer Familie wurde wesentlich dazu beitragen,
einem familientherapeutischen
Konzept Daten und Bezugs¬
großen zu geben.
Symptome
285
Famihentherapie
oder eingegrenzter
In
Famihentherapie Theorie
-
-
Gensida, P
f
Zsch
Familv
J
Anorexia nervosa,
gische Beratung
Theory
in
and Practice
Sozialarbeit
Praxis der
This paper discusses the results of 20
Interviews
and 60
questionnaires concernmg selective critena, methods and
motivation
influence
family therapy
in
large
to a
extend
interpersonal relationship
and
therapy
small As
as
m
Though family confhets
pathology as
mstitutionalized councehng
well individual
with the whole
interventions
family
are
rather
practised, motivation of the therapist and the
prevalent to Start family therapy more than any
other selective critena, evaluation or goal It depends on the
professional training of therapists and advisers which partic-
family
ular
it is
are
method
used
is
of
Elements
different
therapeutic
tischen
1975
therapie
should have
1
There
in
is no answer to
family therapy,
the
or
the question what does
therapist
at
-
really work
relationship, the
hope for change in
dient
least the
etficient way
contnbute
therapists regard
couples
combined with
agreement about the best suitable and
is no
in
family therapy
to a more
Kovel, J
-
control of
efficaey would
selective conception of
techmques
elem
aus
tvange
Yoik
197^
1974
luders,
-
\\
Mandel, H H
-
(und Mitarbeiter)
Therapeutischer Dialog Bausteine zur the.
Minuchtn S
Famihentherapie Pfeiffer, 41, 1979
-
Familie und
Famihentherapie,
Theorie
und
stiuktureller
Praxis
OveibecL
Familienthetapie Lambertus, Freiburg, 3 Aufl 1979
A
Zur Wechselwirkung intrapsychischer und interpersoneller
-
der Anorexia
in
choanalyse 25,
and
Entstehung
Ehe und Familie
Rohwohlt
1976
Familiengruppe
Ruger,
zur
Neurose
-
Stuttgart
Struktur und
U
Med
Therapie
soci
von
Begriffs
—
Ders
-
Konflikten
Strotzka,
In
Willi,
Kind als Individuum
Das
Problematik des
ih-
195 5
Famihenberatung
Richter,
Hrsg
1963
Psv
u
Family
Glencoe III, Free Press
Rowohlt 1970 -Ders
-
-
Psyehosom
T und Bales, R F
process
Eltetn und Kind
Patient Familie
Zsch
nervosa
1979 -Parsons
interaction
Richter, H F
m
Famihenneurosc
der
In
Weiterentwicklung der Psychoanalyse
und ihrer
VI, Zürich 1974 -Schmidtbauer, W
Die hilflosen Heiter Rowohlt
1977
Anwendungen
Band
Über die
Schmidt, R
Fokusbestimmung in der psychoana
lytisch orientierten Famihen-Kumherapic Praxis 27, Heft 3, 19"8
/ Sperling, h und Massing, A
Der familiäre Hintergrund der
-
Anorexia
most
Junktr,
Kritischer Leitfaden der Psvcho
New
Familie und seelische Krankheit
Most of the interviewed counsellors and
As there
of
u
—
und Prixis kritischer
Famihenberatung Nr 101 Gottmgen
Sandberger J I (Hrsg) Schwangcr-
Campus, Frankfurt,
Sexual- und
in
family therapy especially helpful
therapy and individual therapy
3
sort
work with famihes
to
their basic studies
in
specific technique
family problems
2
want
fut
J
psveholo
Kosehorke, M (Hrsg) Zur
-
Psychotherapeutische Beratung Gottingen
sation
training social workers who
Zur Theorie
-
Kosel, München 1973
recht, Gottingen 1978
evidence
This paper considers also the question which
Klinisch
Houben, A
-
nen
schaftskonfliktberatung (Untersuchungen lus dem Fvmgchschcn
Zentralmstitut fur Famihenberatung Nr 12) Vandenhoeck c\_ Rup
Prozesse
group
lork 1976
model System
i
Unterschichtberatung (Untersuchungen
Kosehorke, M
—
-
Familv
Guerin
Reinhardt, München, Basel 1975
UTB
Zentralinsntut
dynamic techmques are practised in
family therapy without being controlled or proved for
schools and
Schizophrenie
Guerin, Ph
-
In
Gardner Press, New
129, 357-374
Beratungsgcsprach
Das
1979
Twenty-Fivc Years
and Practice
Familv of the
familules Sozialis itionsdtfizit
ein
Psychoanalyse, 25,
The first
Therapy
mental Disorders
H
Med
Psyehosom
Haley, )
Family Therapy
Studium 80 Band 1
rororo
-
Therapv, Theory
Summary
und Praxis
Duhrssen, A
Psvchogene Erkrankungen bei Kindern und Jugend
liehen Gottmgen 1955
Dies
Heimkinder und Pflegekintlei in
ihrer Entwicklung Gottingen 1958
Dies
Psvehothcr lpie bei
Kindern und Jugendlichen 4 Aufl Gottingen 19"7! (1 Aufl i960)
—
und ehe sich daraus
nervosa
Schwierigkeiten
Zsch
derheiten
Behandlung
der
in
Psyehosom
von
ergebenden thcripeutisehen
Med
16/1970
-Dies
Beson
Magersuchtfamihcii Psyche
267
Spiegel ] P The resulotion of role confhet within the
Stterlin, H Von der Psycho
family Psychiatry 20, 1-16, 1957
1972
-
-
analyse
bildung
New York 1958
Pnnceton, N J
land^ C
Barragan,
The
Psychodynamics
-Atkinson, /ff
von
of Familv Life
An Introductton
to
Nostand 1964 -Atkinson, J W
Harper,
Motivation
und McClel¬
The projective expression of needs J exp Psychol
M
The Child Centered Familv
Therapy, Theory
and Practice
In
-
Family
Gardner Press, New York 1976
Alcohol and the Family System In
Berenson, D
Guerin,
38
-
Guerin, Familiy
Therapy, Theory and Practice Gardner Press, New York 1976
Bowen, M Theory m the Practice of Psychotherapy In Guerin,
Ph -J, Family Therapy Theory and Practice Gardner Press, New
York 1976
Boszormeny Nagy Eine Theorie der Beziehungen
Erfahrung und Transaktion Intensive Famihentheorie als Prozeß
-
-
in
Famihentherapie
Suhrkamp
Grundlagen, empirische Erkenntnisse
gation und Familie
pie
Familie und seelische Krankheit
In
Richter, Strotzka, Willi, Rowohlt 1976
Hrsg
Ackerman, N W
Famihentherapie Klett-Cotta, Stuttgart 1975 -Stierlin,
Embden, ] Wie lernt man Famihentherapie' Aus¬
und Rucker
H
Literatur
zur
1979
-
1978
Whitaker, C
4
nchs, Dusseldorf, Köln
Rowohlt 1975
?epte fur die
phrener
rororo
In
-
und
Napier,
1979
-
-
-
4 Y
Famihenthera¬
und Praxis
Djrmstadr
Tatort Familie
Willi, ]
Zuk, G H und Rubinitein
Die
Dcle
Stierlin, H
Toman, W
Diedc-
Zweierbezichung
Überblick ubei Kon
Untersuchung und Behandlung von Familien Sehizo
Famihentherapie Theorie und Praxis, Band 1, 20-44,
Studium 80
Anschr d
Verf
Prof
Dr
Ursula
hochschulc fur Sozialarbeit und
1000 Berlin 33
Vandenhoeck&Ruprecht (1981)
Gerhardt, Evangelische
So7ialpadagogik,
Rcmir/str
Faeh-
40/41,