Konz_KS_Muensterlingen_2010 - Schweizerische Gesellschaft
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Weiterbildungskonzept Pneumologie, Kantonsspital Münsterlingen, Spital Thurgau AG 1. Allgemeines: Kantonsspital: Einzugsgebiet ca. 130'000 Einwohner Das Weiterbildungskonzept richtet sich nach den Weiterbildungsanforderungen der FMH (WBO Juni 2000), speziell nach dem Weiterbildungsprogramm für Pneumologie vom 1.1.2004 mit letzter Revision 1.10.2009 Vorhandene Kliniken: Medizinische Klinik: Chefarzt: Prof. Dr. M. Krause Innere Medizin (FMH Kat A, 3 Jahre) 4 Akutstationen, 1 Privatstation - Notfallstation Intensivstation (Kategorie C) Subspezialitäten: - - - Gastroenterologie: (FMH Kat B, 2 Jahre) Konsultationen, Endoskopien, ERCP, Ultraschall, Magenballon Kardiologie: (FMH Kat C, 6 Monate) Konsultationen, Belastungs-EKG, Echokardiographie, Schrittmachereinlagen und Kontrollen, ICD, CRT, Kipptischuntersuchung Endokrinologie: Konsultationen, Ernährungs- und Diabetesberatung, FussSprechstunde Hämatologie: Konsultationen, Knochenmarkuntersuchungen, Gerinnungsabklärungen Infektiologie: (FMH Kat B, 1 Jahr) Konsultationen, HIV-Sprechstunde Onkologie: (FMH Kat B, 2 Jahre) Konsultationen, Chemotherapien Pneumologie: (FMH Kat. B, 2 Jahre) Konsultationen, Plethysmographie, DCO, Bronchoskopie, incl. EBUS-TBFNA, Thorakoskopie (in Zusammenarbeit mit Thoraxchirurgie), Schlaflabor mit PSG, MSLT, MWT, Aktigraphie, provisorisch zertifiziert für 2010 von der SGSSC, CPAP-Titration, nicht-invasive Beatmung, Spiroergometrie, Ambulante pulmonale Rehabilitation, HymenopterenDesensibilisierung, In-Expiratorische Druckmessungen, P0.1-Messung, Endobrachytherapie Neurologie: Konsultationen, Lysetherapie beim Hirninfarkt, EEG, EMG, ENG, VEP, MEP, Doppleruntersuchungen Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik - Allergologie: Konsilien, allergologische Abklärungen, Hyposensibilisierungen Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Seite 2/11 Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 3/11 Betriebliche Kennzahlen: Stationsbetrieb Austritte 2009 IPS Akut-Stationen Davon allgemein Über Notfall Pflegetage total 634 3929 3269 3398 34628 Ambulant (IPS und NF und Stationen) Ambulant 2009 Ambulant Konsilien 1937 677 Weiterbildungsstätte gem. WBO,letzte Revision 1.10.2009, Kategorie B, 2 Jahre Pneumologie 2002 / 2001: 2009 2001 (Stellenantritt Prof. Dr. R. Thurnheer 1.12.2001) Ambulante Untersuchungen Konsilien KSM SUVA-Gutachten Gehtest Oximetrie Nacht Polysomnographie Respiratorische Polygraphie Nicht-invasive Beatmung neu SCOOP-Kontrollen/Einlagen Bronchoskopie Laryngoskopie Spiroergometrie Plethysmographie Bronchoprovokation Ultraschall Thorax Desensibilisierung Biene/Wespe Argon Beamer Pleuradrainage amb 2321 119 6 150 543 137 86 3 16 320 19 35 1110 126 236 34 1 123 1077 50 241 143 13 372 18 8 728 139 ? ? Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 4/11 Ärztliches Team mit Weiterbildungsverantwortlichen Chefarzt: Prof. Dr. med. Martin Krause Co-Chefarzt: Prof Dr. Robert Thurnheer Leitende Ärzte: Innere Medizin: Pneumologie: Gastroenterologie: Onkologie/Hämatol: Kardiologie: Neurologie: Dr. Claus Hoess Prof Dr. Robert Thurnheer o Dr. K. El-Hag 100% ab 1.7.2010 Dr. Rainer Hürlimenn Dr. Christian Taverna Dr. Fritz Widmer Dr. Felix Müller Kons.-dienst Allergologie Frau Prof. Dr. Barbara Ballmer 6 OberärztInnen 15 AssistenzärtInnen Chirurgische Klinik: Chefarzt: Prof. Dr. M. Röthlin 4 Akutstationen, 1 Privatstation Endokrine Chirurgie, Gefässchirurgie, Handchirurgie, Kinderchirurgie, Thoraxchirurgie, Abominalchirurgie, Lasertherapie und ESWL Thoraxchirurgie 2002: 110 Eingriffe, 34 davon thorakoskopisch, 2 Lungenbiopsien, 4 Segmentresektionen, 11 Lobektomien, 15 Wedge-Resektionen, 1 Pneumonektomie, 6 Pleurektomien, 7 Dekortikationen, 2 Rippenresektionen, 21 Pleuradrainagen, 10 andere Thoraxeingriffe Orthopädische Abteilung: Chefarzt: Dr. M. Schüler Abteilung für Hals- Nasen und Ohrenkrankheiten Belegärzte: Dr. B. Gerber, Dr. M. Kengelbacher, Dr. D. Schwub Abteilung für Ophthalmologie Belegarzt: Dr. D. Bruun Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 5/11 Frauenklinik Chefarzt: Dr. Thomas Eggimann Klinik für Kinder und Jugendliche Chefarzt: Dr. Ch. Stüssi Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin Chefarzt: PD Dr. med. Thomas Neff Medizinische Radiologie Chefarzt: Prof. Dr. Klaus Wentz - Diagnostik und Therapie mit Radionukliden - Radioonkologie (LA Frau Dr. Christiane Reuter) Institut für Pathologie Chefarzt: Dr. C. Moll Institut für Labormedizin Laborleiter: Dr. med. Dr. sc. Nat. M. Züger Institut für Spitalpharmazie Leiter: Dr. phil II R. Andenmatten Weitere Dienste: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Ernährungsberatug 2. Anzahl der Weiterbildungsstellen Pneumologie Facharztanwärter (AA) Nicht-Fachtarztanwärter Verhältnis Weiterbildner/AA Spezieller Tutor für Assistenten 1 0 2:1 n.a. 3. Allgemeine Weiterbildungsziele 1. Pneumologische Untersuchungen selbständig durchzuführen und ambulante und hospitalisierte Patienten mit Lungenkrankheiten zu betreuen und das Kosten/Nutzen-Verhältnis von diagnostischen, therapeutischen und präventiven Massnahmen richtig einzuschätzen. Selbständiges beschaffen von Entscheidungsgrundlagen in Diagnostik und Therapie, Literatursuche, Recherchen aller Art. Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 6/11 2. Wissenschaftliche Arbeiten aus dem Gebiet der Pneumologie selbständig und kritisch zu beurteilen 3. An Forschungsprojekten des Fachgebietes teilzunehmen ad 1. Breites Spektrum an pneumologischen Untersuchungen und Therapien, Mitarbeit im Ambulatorium, ca. 80% der Tätigkeit, Mitbetreuung stationärer Patienten ca 20% der Tätigkeit. Neu seit 2009 EBUS-TBFNA, voll ausgerüstetes Schlaflabor ad 2. Journal Club Innere Medizin und Pneumologie, je 1/Woche. Pneumologische Visite der stationären Patienten 1 mal/Woche ad 3. Laufende und geplante Projekte: - (laufend) Schweizerischer Nationalfonds: Nächtliche computergesteurte Ueberdrucktherapie zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe - COPD und kardiovaskuläre Auswirkungen (Dr. Clarenbach, Thurnheer, Kohler) 4. Weiterbildungsinhalte Zu erwerbende theoretische und wissenschaftliche Kenntnisse in folgenden Gebieten: - Kenntnisse der Anatomie, Physiologie, pathologischen Anatomie und Physiopathologie der Atmungsorgane sowie des Lungenkreislaufs bei Erwachsenen oder Kindern aller Altersstufen; - Verständnis der in der Pneumologie verwendeten labortechnischen und bildgebenden, diagnostischen Verfahren; - Kenntnisse der Pharmakotherapie von Lungenkrankheiten des Erwachsenen oder des Kindes, besonders der entzündlichen, immunologischen, neoplastischen und infektiösen Lungenkrankheiten, einschliesslich der Tuberkulose; - Verständnis der chirurgischen, chemo- und radiotherapeutischen Behandlungsprinzipien von Lungenkrankheiten; - Fähigkeit, wissenschaftliche Arbeiten kritisch zu analysieren, zu interpretieren und zusammenzufassen. Anmerkung: Die oben erwähnten Erfordernisse sind in unserer Klinik erfüllbar. Interdisziplinäres Tumorboard, Zusammenarbeit mit Thoraxchirurgie, Onkologie und Radioonkologie, häufiger Kontakt mit Tuberkulosekranken (Abklärung des TbVerdachtes und Behandlung von Asylsuchenden), wissenschaftliches Interesse des Stelleninhabers. Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 7/11 Zu erwerbendes klinisches Wissen - Detaillierte Kenntnisse der organischen und funktionellen Krankheiten der Atmungsorgane und des Lungenkreislaufes von Erwachsenen oder Kindern aller Altersstufen; - Kenntnisse der pulmonalen Rehabilitation; - Kenntnisse in respiratorischer Intensivmedizin von Erwachsenen oder Kindern aller Altersstufen (inkl. Neugeborene); - Kenntnisse über die Prophylaxe von Lungenkrankheiten (Berufskrankheiten, Allergie, Infektionskrankheiten, Luftverschmutzung) und der Tuberkulose; Der Leiter der Weiterbildungsstätte ist seit Jahren Experte der Tbc-Hotline der Lungenliga Schweiz und seit 2010 Vertrauensarzt des BA für Migration - Kenntnisse der Diagnostik berufsbedingter Lungenerkrankungen; - Fähigkeit zur richtigen Einschätzung von Indikation, Wirkungsweise, Risiko und Kosten/Nutzen-Verhältnis diagnostischer, interventioneller und therapeutischer Massnahmen. Anmerkung: Eine ambulante pnemologische Rehabilitation wird am KSM angeboten, Berufskrankheiten werden oft diagnostiziert und behandelt, häufige SUVABegutachtungen von Silikose-Patienten wegen ansässiger Firma mit Steinbearbeitung. Konsiliarische Anfragen zur Behandlung von Patienten mit Tbc sind häufig. Zu erwerbende Kenntnisse über die pneumologischen Diagnostik- und Behandlungstechniken gem. folgender Tabellen: Der Auszubildende führt ein Logbuch über die diagnostischen und therapeutischen Aktivitäten, Fortbildungen und die wissenschaftliche Tätigkeit Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 8/11 Obligatorische theoretische Kenntnisse und praktische Fertigkeiten: Obligatorische Kenntnisse A) B) C) D) E) Obligatorische praktische Fertigkeiten F) G) H) I) J) Kenntnisse der klinischen Untersuchungsmethoden; Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Selbständige Interpretation von ThoraxAusbildungsmöglichkeit Röntgenbildern und Fähigkeit zur kritischen vorhanden KSM Diskussion anderer bildgebender Methoden (Computertomographie, MRI) und Lungenszintigraphie; Kenntnisse in der Interpretation mikroskopischer Ausbildungsmöglichkeit Untersuchungen von Sputum, Pleuraflüssigkeit und vorhanden KSM bronchoalveolärer Lavage (Entzündungs-Zytologie, Gram-Färbung); Kenntnisse von Spezialtherapien: Rehabilitation, Ausbildungsmöglichkeit Aerosole und Inhalationstechniken, vorhanden KSM Atemphysiotherapie, Sauerstofftherapie, CPAPTherapie und Heimbeatmung; Regelmässige Tätigkeit in einem Schlaflabor, Ausbildungsmöglichkeit insbesondere Durchführung der nächtlichen vorhanden KSM, die Polysomnographie und Therapie der nächtlichen Polysomnogrphie wird seit 2/09 Apnoe; angeboten, voll ausgerüstetes und prov. Zertifiziertes Schlaflabor SGSSC Beherrschen von Technik und Interpretation der einfachen Lungenfunktionsprüfungen wie Spirometrie, Blutgasanalyse, Messung der Diffusionskapazität für CO, Interpretation plethysmographischer Untersuchungen, transkutane Oxymetrie, Ergospirometrie und unspezifische Bronchoprovokationsteste; Selbständiges Durchführen von Fiberbronchoskopien und invasiver diagnostischer Massnahmen wie Bronchialschleimhautbiopsie, transbronchiale Biopsie und bronchoalveoläre Lavage; EBUS-TBFNA Beherrschung der Pleurapunktion und Pleurabiopsie sowie -drainage; Selbständiges Abfassen pneumologischer Gutachten; Beherrschung von mindestens 6 der nachfolgend aufgeführten, fakultativen Kenntnisse bzw. Fertigkeiten: Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM, Pleurabiopsien werden i.d. R. durch den Chirurgen gewonnen Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 9/11 Fakultative theoretische Kenntnisse und praktische Fertigkeiten Fakultative Kenntnisse a) b) c) Klinische Tätigkeit (mindestens 3 Monate) auf einer von der FMH als Weiterbildungsstätte für Intensivmedizin anerkannten Intensivpflegeabteilung (Kategorie A und B). Diese Weiterbildung kann Teil des Weiterbildungsprogramms für den Erwerb des Facharzttitels FMH für Innere Medizin oder Pädiatrie sein; Regelmässige Teilnahme an Aus- und Weiterbildungsveranstaltungen; Pulmonale Hämodynamik: Rechtsherzkatheter oder Doppler-Echokardiographie; Fakultative praktische Fertigkeiten d) Spezielle Lungenfunktionsuntersuchungen: e) f) g) h) i) j) k) l) m) atemmechanische Untersuchungen (Compliance, andere Techniken) Gasaustausch bei Belastung spezifische Bronchoprovokation mit Antigenen; Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM, in Zusammenarbeit mit Kardiologie und Intensivmedizin Atemmechanische Untersuchungen Po.1, in-/exp. Drucke, Gasaustausch bei Belastung mittels Spiroergometrie. Keine spezifische Bronchoprovokation Durchführung und Interpretation von Hauttesten bei der Ausbildungsmöglichkeit allergologischen Abklärung; vorhanden KSM, PenicillinAllergie nicht mehr verfügbar Durchführung der Hyposensibilisierungstechnik; Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM (nur Biene/Wespe) In-house allergologischer Konsiliardienst Durchführung und Interpretation der Polysomnographie Nicht vorhanden beim Säugling (obligatorisch für Fachärzte FMH mit Haupttitel Pädiatrie); Transkutane Lungenbiopsie; Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM, in Zusammenarbeit mit US Gastroenterologie Thorakoskopie (nur für Fachärzte FMH mit Haupttitel Nur in Zusammenarbeit mit Innere Medizin); Chirurgie, vorhanden Ultraschalluntersuchung des Thorax; Ausbildungsmöglichkeit vorhanden KSM Starre Bronchoskopie für interventionelle Therapie, für Nur in Zusammenarbeit mit kleine operative Eingriffe oder Entfernung von ORL, vorhanden Fremdkörpern; Bronchographie; Nicht durchgeführt Durchführung und Interpretation von Schweisstesten Nur in Zusammenarbeit mit (obligatorisch für Fachärzte FMH mit Haupttitel Pädiatrie, vorhanden Pädiatrie) Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 10/11 5. Einführung in die Arbeitsstätte Ablauf: Kandidaten/Innen werden vorerst während 2 Wochen von einem Tutor (=erfahrener Assistenzarzt) in die stationäre Tätigkeit eingeführt. Kennenlernen der lokalen Verhältnisse und Abläufe, Kennenlernen der Administration, Informatik-Tools, Berichtswesen. Mitarbeit während 2 Wochen auf stationärer Abteilung. Anschliessend Mitarbeit im PneumologieAmbulatorium, Schlaflabor, stationärem Betrieb, Intensivstation, Notfallstation. 6. Zeitlicher Ablauf der Vermittlung der Weiterbildungsinhalte Assistenzstelle auf 2 Jahre limitiert 7. Lernunterstützende Massnahmen Regelmässig stattfindende Fortbildungen: - - - - Journal Club Innere Medizin alle 14 Tage, Freitag (1 h), alternierend mit: Internistische Fallvorstellung, alle 14 Tage (1 h) „Flash“: 2 mal wöchentlich (Di/Do 20´), Kurzvorstellung EKG, LuFu, spezielle Befunde, RX, Kurzzusammenfassung eines medizinischen Problems, u.a. Fortbildung für AssistenzärztInnen: Donnerstagnachmittag(2 h), Internistische Fortbildung Abhandlung der meisten Themenkreise Innere Medizin in 2 Jahres-Zyklus Journal-Club Pneumologie (Fr. Morgen 20-30 Min., alternierend LA/OA/AA) Fortbildung für Ärzte: Mittwochabend (1 h) Fortbildung aus dem gesamten Bereich der Medizin, Chirurgie, Orthopädie, Gynäkologie, Urologie, Anästhesie, Notfallmedizin, u.a. Infektiologische Visite auf Intensivstation: (Di 30 ´) Infektiologiesche Visite Mikrobiologielabor: (Di 30´) Neurospot: Klinische Visite Neurologie: 1x/Wo 20´ Strokeboard: Fallvorstellung cerebrovaskuläre Erkrankungen (2 – 4 wöchentlich 1h) Tumor-Board: Interdisziplinäre Besprechung von Malignomerkrankungen, Onkologie, Gastroenterologie, Pneumologie, Chirurgie, Thoraxchirurgie, Radio-Onkologie, Radiologie, jeden Dienstag Pathologie-Demonstrationen (2-wöchentlich, Mittwoch, 30´) Pneumologische Visite der stationären Patienten, Mittwoch 13:00 bis ca 14:30 Sporadisch stattfindende Fortbildungen: - Bedside Tutorial (je nach klinischen Fällen), 1 mal/Woche Thurgauer Symposium Innere Medizin (alle 2 Jahre) Vorträge für praktizierende Ärzte, Ärztezirkel Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental Kantonsspital Münsterlingen / Medizinische Klinik Seite 11/11 Ressourcen: - Bibliotheke, u.a. European Respiratory Journal, Chest, American Journal of Respiratory and Critial Care Medicine, New England Journal of Medicine, Lancet, Annals of Internal Medicine, JAMA, Am J Med, SMW, Deutsche Medizinische Wochenschrift, Pharma-Kritik, Journal Watch (Papier/Tonband-Version), u.a. - Diverse kardiologische (Am Heart J, JACC, Eur Heart J), infektiologische, gastroenterologische, neurologische und onkol. Zeitschriften - Internetzugang über jeden Arbeitscomputer, Medline etc. - Richtlinienordner „Blaubuch“, auf Intranet - Literatur-Sammlung Prof. Dr. R. Thurnheer, zugänglich für AA - „UpToDate“ Programm frei verfügbar - ACCP-Seek, wird von LA den AA zur Verfügung gestellt - ACCP Syllabus, wird von LA den AA zur Verfügung gestellt 8. Dokumentation der gelernten/vermittelten Inhalte Jährlich gemäss fachspezifischer FMH-Zeugnisse, Selbst-Deklaration der technischen Eingriffe separat durch AA gemäss Logbuch. 9. Evaluation Zielvereinbarung bei Stellenantritt mündlich wird durchgeführt Erste Evaluation nach 6 Monaten wird durchgeführt Weitere Evaluation jährlich, anhand FMH-Evaluationsformular wird durchgeführt Münsterlingen, 13.5.2010 Prof. Dr. R. Thurnheer, Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Thurgauer Klinik St. Katharinental
