50 a r z n e i - t e l e g r a m m 5 / 9 5 Waren- zeichen in Österreich und Schweiz (Beispiele) Ampullen bzw. Verpackungen empfiehlt sich ein seperater Behälter. Die Helferin weiß dann nach dem Hausbesuch, Azetazolwas sie wieder auffüllen muß. amid: Zur Diagnostik empfiehlt sich die Mitnahme von DIAMOX Blutdruckgerät, Stethoskop, digitalem Fieberthermometer, (A, CH) Ohrenspiegel, Harn- und Blutteststreifen, Holzspatel, Lam- Azetylpe, sterilen und unsterilen Einmalhandschuhen und Gum- salizylsäure: mifingerlingen.2 Ein tragbares Notfall-EKG ist zur Rhyth- ASPIRIN musanalyse hilfreich, ein 12-Kanal-EKG-Gerät entbehr- (A, CH) lich.2 DimenHilfsmaterialien wie Desinfektionsspray, Tupfer, hydrinat: VERTIVerbandmaterial, Blasenkatheter Ch 14, Gleitgel, Schere, ROSAN Heftpflaster, Infusionsbesteck, Stauschlauch, Einmalsprit- (A) zen (2 ml, 5 ml, 10 ml), Ampullensäge, Kanülen Größe 12 Dimeund 1 (je 5), Venenverweilkanülen (0,8, 1,4, 2,0), Beat- tinden: FENISTIL mungsbeutel mit Masken in Kind- und Erwachsenengröße, (A, CH) GUEDEL-Tuben in verschiedenen Größen (0, 2, 4). Mund- Metoclokeil und Rezeptformulare machen die Notfallausrüstung pramid: PASPERkomplett.2 TIN Soll die Bereitschaftstasche ein Scheinmedika- (A, CH) ment enthalten, um Patientenerwartungen zu genü- Naloxon: gen? Oder haben wir den Stellenwert eines Mittels NARCANTI (A) übersehen, das zu Ihrer ersten Wahl gehört? Dann NARCAN sollten Sie uns schreiben, damit andere Leser von (CH) Ihrem Erfahrungsvorsprung profitieren, –Red. Nifedi- Übersicht WAS GEHÖRT IN DIE ÄRZTLICHE NOTFALLTASCHE? #1 Niedergelassene Ärzte brauchen für Hausbesuche eine Mindestausrüstung an Arznei- und Hilfsmitteln für die Notfalltherapie. Die Art der zu erwartenden Notfälle, Haltbarkeit und Kosten von Medikamenten sowie auch die Größe der Tasche beeinflussen die Medikamentenauswahl (s. auch a-t 9 [1976], 65).1 „Selbstverständlich sollte jede Ärztin bzw. jeder Arzt besonders im Notdienst innerhalb der genannten Stoffgruppen nur mit den ihr/ihm bekannten Medikamenten, deren Wirkungen und Nebenwirkungen sie/er beherrscht, arbeiten, und daher ihren/seinen Notfallkoffer individuell planen.”2 So kann für den klinikfernen Einsatz die Mitnahme eines Fibrinolytikums wie Streptokinase (STREPTOKINASE BRAUN u.a.) für Patienten mit Verdacht auf Herzinfarkt ratsam erscheinen. Die Notfalltasche soll wegen der mitgeführten Opioide verschließbar sein und bei Hausbesuchen nicht unbeaufsichtigt bleiben. Sie darf nicht im Kofferraum des Autos verbleiben, um Lagerung unter extremen Temperaturverhältnissen zu vermeiden. Die meisten Medikamente halten bei Raumtemperatur mehrere Jahre (s. Tabelle). Verfallsdaten, die auch auf einzelnen Ampullen aufgedruckt sind, sollen in sechsmonatigen Abständen kontrolliert und abgelaufene Arzneimittel ersetzt werden. Für verbrauchte 1 2 pin: Drug Ther. Bull. 33 (1995), 3 ADALAT SCHWIEDER, G.: in FEIEREIS, H., R. SALLER (Hrsg.): „195 (A, CH) neue, noch unveröffentlichte Fragen und Antworten aus der PredniPraxis”, Band 4, Marseille, München, 1994, Seite 244 solon: SOLU-DACORTIN (A, CH) MEDIKAMENTE FÜR DIE ÄRZTLICHE NOTFALLTASCHE Wirkstoff (Handelsname) #28 Allergische Adrenalin Reaktion (MINI-JET ADRENALIN 1 : 10.000 u.a.) Bedarf* DM* Haltbarkeit* Anwendung bei 3 Fertigspr zu 46,08 1,25 Jahre zu 10 ml (0,1 mg/ml) anaphylaktischer Schock Kreislaufstillstand Dimetinden (FENISTIL) 4 Amp zu 4 mg Prednisolon (SOLU-DECORTIN H) 1 InjFl zu 250 mg 1 InjFl zu 1000 mg Dosierungsvorschlag Erw. 0,1 mg (= 1 ml) i.v., Kdr. 0,01 mg (= 0,1 ml) pro 10 kg i.v. Erw. 0,5-1 mg (5-10 ml) langsam i.v., Kdr. 0,1 mg (1 ml)/10 kg 11,66 5 Jahre allergische Reaktionen Erw. 4 mg 30,75 123,03 5 Jahre 5 Jahre anaphylaktischer Schock 100-1000 mg i.v. Antidote Naloxon (NARCANTI u.a.) 3 Amp zu 0,4 mg 89,25 3 Jahre Opioid-Überdosis 0,4-2 mg i.v., ggf. wdh., max. 10 mg Asthma bronchiale Salbutamol-Dosieraerosol (APSOMOL u.a) 1 Dosieraerosol zu 200 Hub 21,18 3 Jahre akutes Asthma bronchiale Erw. 1-2 Hub bei Herzfrequenz unter 130/min, Kdr. 1 Hub Terbutalinsulfat (BRICANYL) 2 Amp zu 0,5 mg 3,29 3 Jahre akutes Asthma bronchiale Erw. 0,25 (-0,5) mg s.c. Theophyllin 4 Amp zu 200 mg (AFPRED FORTE-THEO u.a.) 6,65 3 Jahre akutes Asthma bronchiale 5 mg/kg KG als Kurzinfusion i.v., wenn keine therap. Spiegel vorliegen Prednisolon (s. Allerg. Reaktion) Status asthmaticus 50-250 mg i.v. Proxymetacain-HCl (PROPARAKAIN 0,5% POS u.a.) 10 ml zu 0,5% 5,83 2 Jahre Oberflächenanästhesie des Auges bei Verätzungen u.a. 1-2 Tr in das betroffene Auge; Wirkung setzt nach 15 Sekunden ein und hält 20 Minuten an Pilokarpin 2% (PILOMANN u.a.) 10 ml zu 2% 4,37 3 Jahre akutes Glaukom 1 Tr in das betroffene Auge; Azetazolamid (DIAMOX PARENTERAL) 1 InjFl zu 500 mg 24,39 5 Jahre schweres akutes Glaukom (350-) 500 mg langsam i.v. Blutverlust, Dehydratation Physiologische Kochsalzlösung (ISOTON. KOCHSALZLSG.) 2 InfFl zu 500 ml 10,52 5 Jahre Sichern eines venösen Zugangs, Volumenersatz Erbrechen Dimenhydrinat (VOMEX A) 3 Amp zu 62 mg (i.v.) 11,30 2 Amp zu 100 mg (i.m.) 6,11 5 Jahre 5 Jahre Schwindel, Erbrechen Erw. 62-124 mg i.v. Erw. 50-200 mg i.m., Kdr. 1,25 mg/kg KG Metoclopramid (MCP VON CT SF u.a.) 5 Amp zu 10 mg 4,63 7 Jahre Magenentleerungsstörungen, Schwindel, Erbrechen 10 mg i.m., i.v. Nifedipin (NIFEDIPIN 5 HEUMANN u.a.) 10 Kps zu 5 mg 2,19 3 Jahre hypertensive Krise bei Ausschluß einer koronaren Herzkrankheit 5 mg: Kapseln zerbeißen und schlucken, ggf. wiederholen Urapidil (EBRANTIL) 4 Amp zu 25 mg 58,53 3 Jahre hypertensive Krise bei koronarer Herzkrankheit 10-50 mg i.v., ggf. wiederholen 10 KauTbl zu 500 mg 6,50 2 Amp zu 500 mg 13,78 3 Jahre 2 Jahre Augenerkrankungen #2 Hypertensive Krise Herz-Kreislauf- Azetylsalizylsäure Erkrankungen (ASPIRIN DIREKT) (ASPISOL) Verdacht auf Herzinfarkt #2 500 mg, Tablette zerkaut schlucken 500 mg langsam i.v. Proxymetacain-HCl: ALCAINE (CH) Salbutamol-Dosieraerosol: SULTANOL (A) ASMAXEN (CH) Terbutalinsulfat: BRICANYL (A, CH) Theophyllin: THEOSPIREX (A) THEON (CH) Uradipil: EBRANTIL (A, CH)