Formular Inventar - Kindes- und Erwachsenenschutzbehörden (KESB)
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Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde Kreis Bülach Süd INVENTAR im Sinne von Art. 405 Abs. 2 ZGB über die Vermögenswerte von Name: Vorname: Geburtsdatum: Zivilstand: Aufenthaltsort: Gesetzlicher Wohnsitz: Beistand: 1. Vorbemerkungen laufende Massnahme: gemäss Beschluss der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde vom Reinvermögen per: 2. Allgemeines 2.1 Lohnansprüche Ja / Nein CHF 2.2 Leistungen nach KVG Ja / Nein CHF 2.3 Leistungen nach UVG Ja / Nein CHF 2.4 Unterhaltsansprüche Ja / Nein CHF 2.5 AHV/IV-Renten Ja / Nein CHF 2.6 AHV/IV-Hilflosenentschädigung Ja / Nein CHF 2.7 AHV/IV-Zusatzleistungen Ja / Nein CHF 2.8 Leistungen nach BVG Ja / Nein CHF 2.9 Leistungen der SUVA oder anderer Unfallversicherer Ja / Nein CHF 1 Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde Kreis Bülach Süd 2.10 Rentenleistungen nach VVG Ja / Nein CHF 2.11 Leistungen nach Sozialhilfegesetz Ja / Nein CHF 2.12 Leistungen der ALV Ja / Nein CHF 2.13 Alimentenanspruch Ja / Nein CHF 2.14 Mietzinseinnahmen Ja / Nein CHF 2.15 Nutzniessung Ja / Nein CHF 2.16 Bankschliessfach / Tresor Ja / Nein CHF 3. Versicherungsschutz 3.1 Krankheit Ja / Nein 3.2 Unfall: Ja / Nein Versicherung 3.2.1 in Krankenkassenpolice versichert Ja / Nein 3.2.2 mit separater Police versichert Ja / Nein Versicherung 3.3 Privathaftpflicht Ja / Nein Versicherung 3.4 Hausrat Ja / Nein Versicherung 3.5 Rechtsschutz Ja / Nein Versicherung 3.6 Fahrzeugversicherungen Ja / Nein Versicherung 3.7 Liegenschaft: 3.7.1 Brandversicherung Ja / Nein Versicherung 3.7.2 Gebäudeeigentümer-Haftpflicht Ja / Nein 3.7.3 Gebäudewasser-Versicherung Ja / Nein 3.8 2 AHV/IV: Ja / Nein 3.8.1 als Nichterwerbstätige/r erfasst Ja / Nein 3.8.2 Beitragspflicht über Lohn erfüllt Ja / Nein 3.8.3 nicht beitragspflichtig Ja / Nein Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde Kreis Bülach Süd 4. Vermögenswerte Bestand am Datum Aktiven Bank-/Postguthaben Kto. Nr. Kto. Nr. CHF - Andere Guthaben CHF - Liegenschaften (Steuerwert) CHF - Übrige Vermögenswerte (Schmuck, Kunstgegenstände, Sammlungen, Fahrzeuge) CHF - Total der Aktiven CHF - Grundpfandschulden, z.B. Hypotheken CHF - Andere Schulden (pro memoria) CHF - Total der Passiven CHF - Konto in eigener Verwaltung CHF Folgende Vermögenswerte werden nicht in der Buchhaltung geführt: - Passiven 3 Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde Kreis Bülach Süd 5. Laufende Verbindlichkeiten (ohne Aufnahme in die Bilanz) 5.1 Wohnungsmiete CHF 5.2 Heimkosten CHF 5.3 Alimente CHF 5.4 Abzahlungsverträge/-vereinbarungen CHF 5.5 Leasingverträge CHF 5.6 Andere CHF 6. Anmerkungen 6.1 Ehevertrag Ja / Nein 6.2 Konkubinatsvertrag Ja / Nein 6.3 Testament Ja / Nein 6.3.1 Aufbewahrungsort 4 Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde Kreis Bülach Süd 7. Sonstige Bemerkungen 8. Erklärung Die Unterzeichneten bescheinigen die Richtigkeit und Vollständigkeit des vorstehenden Inventars. Ort, Datum: Der/Die Mandatsträger/in: Der/Die Klient/in: Begründung für den Verzicht auf Unterzeichnung durch den Klienten/die Klientin: Für die Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde: Anhang: - Bankbelege - Grundbuchauszug - Versicherungspolicen - Verzeichnis anderer Schulden 5
