Gastroenteritis durch Noroviren Informationen für Spital, Alters

Gastroenteritis durch Noroviren
Informationen für Spital, Alters-, Pflege- und Wohnheime
Stand: Oktober 2014
Noroviren sind Erreger vieler epidemisch auftretender Magen-Darm Erkrankungen. Die
Ausbreitung der Viren erfolgt u.a. über kontaminierte Lebensmittel sowie durch Kontakte
von Person zu Person. Wegen der hohen Infektiosität der Viren kommt es im Anschluss
zur Erstinfektion zu sogenannten sekundären Erkrankungsfällen (Mensch-zu-MenschÜbertragung), wobei die Ansteckung oral (über den Mund, durch verunreinigte Hände)
oder durch in der Luft schwebende feine Tröpfchen nach Erbrechen erfolgt.
Noroviren sind sehr resistent gegen Umwelteinflüsse und können über 12 Tage lang auf
verunreinigten Flächen ansteckend bleiben.
Ausbrüche der Erkrankung sind in Spitälern, Heimen, Schulen, Betrieben, Ferien- oder
Schullagern, sowie auf Kreuzfahrtschiffen beschrieben. Nach einer kurzen Inkubationszeit
von 6 bis 50 Stunden kommt es in der Regel zu einer selbst-limitierenden Erkrankung von
12 bis 72 Stunden Dauer. Heftiges Erbrechen, Bauchkrämpfe und Durchfälle prägen das
klinische Bild. Nach 2-3 Tagen ist die Erkrankung normalerweise überwunden. Bei älteren
Patienten sind die Durchfälle im Vordergrund und können 7-10 Tage dauern.
Die hohe Infektiosität stellt eine erhebliche Gefahr auch für das Personal und damit für
das Aufrechterhalten eines geordneten Betriebsablaufes während eines Ausbruchs dar.
Die Krankheit kann bei Risikopersonen, z.B. betagten Personen mit schlechtem
Gesundheitszustand in seltenen Fällen zum Tode führen.
Folgende Massnahmen sind zu ergreifen:
1. PatientInnen mit Gastroenteritis (Durchfall, Erbrechen): Isolation in Zimmer mit
eigener Toilette
• Schild an Patientenzimmertür “Besucher bei der “Pflege“ melden”
• Das Personal trägt bei möglichem Kontakt mit Stuhl oder Erbrochenem Handschuhe
und Überschürzen, bei Verrichtungen bei Patienten mit Erbrechen auch einen
geeigneten Atemschutz. Durch Stuhl/Erbrochenes verschmutzte Kleidung muss so
rasch wie möglich gewechselt werden.
• Strikte Händehygiene; häufige Händedesinfektion mit speziellen Desinfektionsmitteln,
welche gegen Noroviren wirksam sind.
• Es gelten zusätzlich die üblichen Massnahmen einer Kontaktisolierung.
• In einem Heim verlassen die PatientInnen mit Gastroenteritis das Zimmer nur für
notwendige Untersuchungen/Behandlungen.
• Die Isolierung kann frühestens 48 Stunden nach dem Sistieren der Symptome
aufgehoben werden.
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2. Neuaufnahme auf die Abteilung bzw. in das Heim
• Nur nach Evaluation der Situation durch Leitung.
3. Personal mit Symptomen einer Gastroenteritis (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen)
• Das Personal soll sich unverzüglich bei der/dem Vorgesetzten melden.
Wiederaufnahme der Arbeit 48 bis 72 Stunden nach dem Abklingen aller Symptome.
• Personal, welches zusätzlich auf anderen Abteilungen arbeitet (z.B. PhysiotherapeutIn,
Ärztinnen/Ärzte, usw.) trägt auf der Abteilung immer eine chirurgische Gesichtsmaske,
eine Überschürze und Handschuhe.
4. Meldepflicht
Gehäufte Fälle von Erkrankungen mit gastrointestinalen Symptomen sind im
Rahmen des obligatorischen Meldesystems der Dienststelle Gesundheit durch den
behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin mittels dem Meldeformular 'Häufung von
Beobachtungen' (www.bag-anw.admin.ch/infreporting/forms/d/haeufung_d.pdf) innerhalb
eines Tages zu melden.
5. PatientInnen und Personal mit neu aufgetretenen gastrointestinalen
Beschwerden
Es soll eine Laboruntersuchung (Stuhlproben oder Erbrochenes) auf Noroviren
stattfinden. Sobald die Diagnose bei einem ersten Patienten gesichert ist, werden für
weitere Patienten nur noch in speziellen Fragestellungen Stuhluntersuchungen
durchgeführt. Pro Patient wird nur eine Probe (Stuhl oder Erbrochenes) untersucht.
6. Zubereitung von Speisen
Speisen sollen nur von nicht erkrankten Personen zubereitet werden und müssen gut
durchgegart sein.
7. Wäsche
Wäsche ist infektiös und muss bei mindestens 60°C gewaschen werden, oder falls nicht
möglich, für 14 Tage an einem sicheren Ort gelagert werden. Infektionsgefahr besteht
auch für das Personal in der Lingerie.
8. Reinigung / Flächendesinfektion
Die Desinfektion von Flächen erfolgt mit einem geeigneten Flächendesinfektionsmittel,
welches gegen Noroviren aktiv ist.
Weitere Informationen:
https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/themen/mensch-gesundheit/uebertragbarekrankheiten/infektionskrankheiten-a-z/norovirus.html
Oktober 2014/HR
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