Reaktion-Neubildung
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HISTOREPITITORIUM PROSTATA HYPERPLASIE Reaktion-Neubildung 03 74 04 05 23 19 24 20 25 Prostatahyperplasie Glandulär-zystische Hyperplasie des Endometriums Hodenatrophie Intestinale Metaplasie Carcinoma in situ Tubulovillöses Adenom (Colon) Invasives Cervixkarzinom Adenokarzinom (Coloreactal) Lymphknoten-Metastase ORGANDIAGNOSTIK: • Fibromuskuläres Struma • Drüsen mit zweischichtigem Epithel DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Zystisch erweiterte Drüsen • Zweischichtiges, reguläres Drüsenepithel • Papilläre Falten • Hyperplasie des fibromuskulären Stroma • (Corpora amylacea, Konkremte) UNTERSCHIEDLICHER AUFBAU der hyperplastischen Knoten • Fibrovaskuläre Stromaknoten sind aus Fibroblasten, Gefäße, kollagene Fasern aufgebaut • Fibromuskuläre Stromaknoten enthalten zusätzlich Muskelfasern und Myofibroblasten • Reine leiomyomatöse Knoten • Fibro- und myoglanduläre Knoten Hyperplasie der Drüsen überwiegt CORPORA AMYLACEA Runde Strukturen aufgebaut aus Mukoproteinen KONKREMENTE entstehen durch Einbau von Kalziumposphat oder Kalziumkarbonat HISTOREPITITORIUM GLANDULÄR-CYSTISCHE HYPERPLASIE DES ENDOMETRIUMS Reaktion-Neubildung 03 74 04 05 23 19 24 20 25 Prostatahyperplasie Glandulär-zystische Hyperplasie des Endometriums Hodenatrophie Intestinale Metaplasie Carcinoma in situ Tubulovillöses Adenom (Colon) Invasives Cervixkarzinom Adenokarzinom (Coloreactal) Lymphknoten-Metastase ORGANDIAGNOSTIK: • Glatte Muskulatur mit Endometrium DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Endometrium verbreitert • Drüsen mit erweitertem Lumen („Schweizer-Käse Muster“) • Drüsenepithel regulär (oder mit Atypie Einfache Hyperplasie Verbreitertes Endometrium mit lumenerweiterten Drüsen, gleichmäßiges Verhältnis von Drüsen und Stroma Komplexe Hyperplasie Stroma reduziert, Drüsen mit starken Verzweigungen und Knospungen Atypische Hyperplasie Zellatypie – Präkanzerose __________________________________ HODEN - normal Lobuli testis mit Samenkanälchen in feinfasrigem Zwischengewebe mit Leydigschen Zwischenzellen HODEN - ATROPH • Samenkanälchen mit verbreiterter Basalmembran Samenkanälchen • ohne Zellen der Spermiogenese, nur Sertoli-Zellen • Hyperplasie der Ledigschen Zellen HISTOREPITITORIUM METAPLASIE Reaktion-Neubildung 03 74 04 05 23 19 24 20 25 Prostatahyperplasie Glandulär-zystische Hyperplasie des Endometriums Hodenatrophie Intestinale Metaplasie Carcinoma in situ Tubulovillöses Adenom (Colon) Invasives Cervixkarzinom Adenokarzinom (Coloreactal) Lymphknoten-Metastase Ersatz eines reifen Gewebes durch ein anders. An der Cervix wird das Zylinderepithel durch Plattenepithel ersetzt. Im Magen ortständige Schleimhaut durch Dünndarmschleimhaut __________________________________ MAGENMUKOSA - Foveolae Foveolarepithelien produzieren Bikarbonat, Kathepsine, neutrales Muzin CORPUS-/FUNDUSMUKOSA Foveolae kurz, lange wenig verzweigte Hauptdrüsen ANTRUM-/CARDIAMUKOSA Foveolae machen etwa die Hälfte der Mukosadicke aus. Pylorusdrüsen sezernieren Schleim und Gastrin (GZellen) - Hauptdrüse Hauptzellen Liegen an der Basis, Zytoplasma stark basophil, Pepsinogensekretion Belegzellen Vorwiegend in mittlerer Höhe, acidophiles Zytoplasma, HCl- und Intrinsic-Faktor-Produktion Nebenzellen Schleim- und Bikarbonatproduktion __________________________________ INTESTINALE METAPLASIE Inkomplett - Becherzellmetaplasie Komplett Becherzellen Panethsche Körnerzellen Zylinderzellen mit Bürstensaum CHRONISCH ATROPHE GASTRITIS Atrophie verschmälerter SH Reduzierter Originaldrüsenkörper Verlängerte Foveolae bis an die Muscularis mucosae Entzündung in der Mucosa Intestinale Metaplasie Helicobacter pylori HISTOREPITITORIUM MORPHOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER TUMORPATHOLOGIE Reaktion-Neubildung 03 74 04 05 23 19 24 20 25 Prostatahyperplasie Glandulär-zystische Hyperplasie des Endometriums Hodenatrophie Intestinale Metaplasie Carcinoma in situ Tubulovillöses Adenom (Colon) Invasives Cervixkarzinom Adenokarzinom (Coloreactal) Lymphknoten-Metastase Beschreibung des Wachstumsmusters • Tubulär • villös • papillär • kribriform • trabekulär • diffus • solid Beschreibung der Einzelzellen Malignitätskriterien Tumor-Grading • Verschiebung der Kern-Plasma-Relation • Irregularität von Kernzahl, -form, -chromasie (Irregullarität der Chromatinstruktur, Irregularität der Nukleolen) • Irreguläre Mitosen WICHTIG: Vergleich der Zellen untereinander Anisozytose, Anisokaryose, Anisochromatose Beschreibung des Invasionsausmasses CARCINOMA IN SITU (CERVIX) CERVICALE INTRAEPITHELIALE NEOPLASIE GRAD 3 (CIN III, CIS, HSIL) Das gesamte Epithel aufgebaut aus unreifen, atypischen Zellen. Mitosen in allen Zellagen Basalmembran intakt ___________________________________ TUBULOVILLÖSES DICKDARMSCHLEIMHAUTADENOM ORGANDIAGNOSTIK Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Villöse und tubuläre Strukturen • Intakte Lamina muscularis mucosae • Epithel mit dysplastischen Veränderungen • Graduierung der Dysplasie Epithelschichtung Becherzellen einschichtig vermindert einschichtig fehlend mehrschichtig fehlend Polarität + +/- Zellkern basal zentral maligen HISTOREPITITORIUM HISTOREPITITORIUM INVASIVES PLATTENEPITHELCARCINOM DER CERVIX Reaktion-Neubildung 03 74 04 05 23 19 24 20 25 Prostatahyperplasie Glandulär-zystische Hyperplasie des Endometriums Hodenatrophie Intestinale Metaplasie Carcinoma in situ Tubulovillöses Adenom (Colon) Invasives Cervixkarzinom Adenokarzinom (Coloreactal) Lymphknoten-Metastase Tumorformationen durchbrechen die Basalmembran ___________________________________ ADENOKARZINOM DES DICKDARMS ORGANDIAGNOSTIK Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG Formationen irregulärer adenomatöser Zellen Wachstumsmuster Grading, extracellulärer Schleim? Staging Metastasierung? Lymphknoten LYMPHKNOTEN-METASTASE ORGANDIAGNOSTIK Teilweise erhaltene Struktur mit Kapsel, Randsinus und Lymphfollikeln DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG Absiedelung von (adenomatösen) Tumorzellformationen HISTOREPITITORIUM ENTZÜNDUNG Gefäßreaktionen (Calor, Rubor, Tumor →Dolor) Transmigration von Blutzellen ___________________________________ Entzündung 12 Ulcerophlegmenöse Appendicitis 14 Ulcerophlegmenöse – chron.-rez. Cholezystitis 15 Akute Pankreatitis 13 Pilzpneumonie 18 Tuberkulose (Ly) 42 Lungentuberkulose 46 Riesenzellepulis ULCEROPHLEGMENÖSE APPENDICITIS ORGANDIAGNOSTIK Colonähnlicher Aufbau Reichlich Lymphfollikel DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Schleimhautdefekt (Ulcus) • Ödem - Wandverbreiterung • Neutrophile Granulozyten • Weitgestellte, blutreiche Gefäße • Fibrinöse Peritonitis ___________________________________ CHRONISCH REZIDIVIERENDE CHOLEZYSTITIS ORGANDIAGNOSTIK Mukosafältelung mit hochprismatischem Epithel, Tunica muscularis nicht zweischichtig DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Ulzera mit Fibrin/Nekrose und Granulozyten • Lympho-/plasma-/granulozytäres Wandinfiltrat • Fibrose der Submukosa/Musularis • Schaumzellen/Verkalkungen HISTOREPITITORIUM AKUTE PANKREATITIS Entzündung 12 Ulcerophlegmenöse Appendicitis 14 Ulcerophlegmenöse – chron.-rez. Cholezystitis 15 Akute Pankreatitis 13 Pilzpneumonie 18 Tuberkulose (Ly) 42 Lungentuberkulose 46 Riesenzellepulis ORGANDIAGNOSTIK Exokriner Teil – seröse Drüse mit azinösen Endstücken (Azini-dicht gepackte pyramidenförmige Drüsenzellen) Endokriner Teil: helle Langerhans-Inseln) DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG akut-entzündliches Infiltrat Zerstörung der Gewebestruktur Fettgewebsnekrose Pankreasgänge mit hyperplastischem Epithel (gefaltet) PILZPNEUMONIE ORGANDIAGNOSTIK Alveolen, Bronchioli DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Pilznachweis in Nekrose, Gefäßen, Bronchien und Bronchiolen • Erythrozytenextravsat • Infiltration mit Lympho- und Monozyten • Herdförmig zerstörte Lungenstruktur _____________________________________ LYMPHKNOTEN-LUNGE SARKOIDOSE TUBERKULOSE Epitheloidzellige Granulome Riesenzellen vom Langhanstyp Nekrose nein Nekrose ja HISTOREPITITORIUM EPULIS GIGANTOCELLULARISFIBROMATOSA-EBURNEA Entzündung 12 Ulcerophlegmenöse Appendicitis 14 Ulcerophlegmenöse – chron.-rez. Cholezystitis 15 Akute Pankreatitis 13 Pilzpneumonie 18 Tuberkulose (Ly) 42 Lungentuberkulose 46 Riesenzellepulis ORGANDIAGNOSTIK: • Unverhorntes Plattenepithel (Mundschleimhaut) TUMORDIAGNOSTIK: • Granulationsgewebe • Riesenzellen vom Fremdkörpertyp • Einblutungen verschiedenen Alters HISTOREPITITORIUM ARTERIOSKLEROSE • Kreislauf 07 Arteriosklerose (coronar) 60 Arteriosklerose-diabetische Glomerulosklerose 10 Thrombose 08 Mykardinfarkt 09 Lungeninfarkt 61 Transplantabstoßung • • • • Verbreiterte, fibrosierte Intima → Lumeneinengung Atrophie der Media Nekrose, Schaumzellen Cholesterinkristalllücken Verkalkungen DIABETISCHE NIERENVERÄNDERUNGEN Arterio- und Glomerulosklerose ORGANDIAGNOSTIK: • Glomerula und Tubulussystem in Stanzzylinder DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Noduläre und diffuse Verbreiterung der Mesangien • Hyalinose der Arteriolen • Verschwielung der Glomerula • Tubulusatrophie • Interstitielle Faservermehrung • Armani-Ebsteinzellen THROMBOSE FRISCH - Erythrozyten von Fibrinfäden durchsetzt IN ORGANISATION - unterschiedlich zellreiches Granulationsgewebe REKANALISATION – Netzwerk unterschiedlich grosser endothelialiseirter (Spalt)-Räume HISTOREPITITORIUM MYOKARDINFARKT Kreislauf Nekrosezone Herzmuskelzellen (ohne Querstreifung, kernlos), Saum von entzündlichem Infiltrat Granulationsgewebe Histiozyten, Makrophagen, Fibroblasten, Lymphozyten, Kapillarsprossen 07 Arteriosklerose (coronar) 60 Arteriosklerose-diabetische Glomerulosklerose 10 Thrombose 08 Mykardinfarkt 09 Lungeninfarkt 61 Transplantabstoßung Narbe Faserreich, zellarmes Bindegewebe HAEMORRHOGISCHER LUNGENINFARKT Gefäßverschluß Nekrose Erythrozyten in den Alveolen entzündliche Demarkation Herzfehlerzellen (im Randbereich) NIERENTRANSPLANTAT-ABSTOSSUNG ORGANDIAGNOSTIK: • Glomerula und Tubulussystem in Stanzzylinder DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • BUNTE Glomerulaveränderungen • Tubulusatrophie, Tubulusdestruktion • Interstitielle Entzündungs- und Erythrozyteninfiltrate • Gefäßveränderungen (Endothelproliferation, Intimaödem, Lymphozyten in der Intima, Thromben) HISTOREPITITORIUM Knochenmark-Lymphknoten 36 Multiples Myelom 37 Follikuläres Keimzentrumslymphom 38 Diffuses großzelliges B-Zellenlymphom 39 M. Hodgkin – nodulär-sklerosierend 18 Tuberkulose (Ly) 17 Sarkoidose 25 Lymphknotenmetastase Multiples Myelom Knochenmarksstanze mit atypischen Plasmazellen Sind lymphatische Leukämien und lymphoblastische Lymphome eine Erkrankung in unterschiedlicher Präsentation? KONSENS 97 (99 publiziert): die Vorstufe - die sich als solider Tumor präsentiert – und jene Erkrankung mit Knochenmarks- und Blutbeteiligung sind biologisch die gleiche Erkrankung, jedoch in unterschiedlicher klinischer Präsentation zu sehen. B- and T-/NK-cell Neoplasien werden entsprechend ihrer überwiegenden klinischen Manifestion guppiert ¾ Überwiegend disseminiert – leumkämisch ¾ Überwiegend extranodulär ¾ Überwiegend nodulär Follikuläres Keimzentrumslymphom B-Zellenlymphom • Zellen klein bis mittelgross, mit klumigem Chromatin. • Lymphknotenstruktur durch Malignominfiltrationen zerstört. Wachstumsmuster follikulär • Keine definierte Matelzone Diffuses grosszelliges B-Zellenlymphom • • • • • Blasten mit bläschenförmigen Kernen Kernmembran-nahe Nukleolen Reichlich Mitosen und Apoptose Wachstumsmuster diffus Fleckförmige Nekrosen HISTOREPITITORIUM MORBUS HODGKIN NODULÄRSKLEROSIEREND Knochenmark-Lymphknoten 36 Multiples Myelom 37 Follikuläres Keimzentrumslymphom 38 Diffuses großzelliges B-Zellenlymphom 39 M. Hodgkin – nodulär-sklerosierend 18 Tuberkulose (Ly) 17 Sarkoidose 25 Lymphknotenmetastase • • • • • Zerstörte Lymphknotenstruktur Hodgkin-Zellen Sternberg-Reed-Riesenzellen Lymphozyten Eosinophile Granulozyten LYMPHKNOTEN SARKOIDOSE TUBERKULOSE Epitheloidzellige Granulome Riesenzellen vom Langhanstyp Nekrose nein Nekrose ja LYMPHKNOTEN METASTASE • • Lymphknoten – zum Teil strukturiert Fremdgewebe HISTOREPITITORIUM PLEOMORPHES ADENOM DER PAROTIS ORGANDIAGNOSTIK: • Seröse Drüsen Exokrin-endokrin 47 Pleomorphes Adenom (Parotis) 48 Adenoid-zystisches Karzinom 82 Morbus Basidow 83 Diffuse und noduläre Schilddrüsenhyperplasie 84 Hashimoto-Thyreoditis 85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom 15 Akute Pankreatitis 59 Pankreaskarzinom 77 Gynäkomastie 78 Masthopathia cystica fibrosa 79 Duktales Mammakarzinom 80 Lobuläres MammaKarzinom 81 Fibroadenom TUMORDIAGNOSTIK: • Epitheliale Komponente: Gruppen und Stränge kubischer Epithelzellen mit grossem, hellem Zellkern und reichlich Zytoplasma • Myxoide Grundsubstanz mit zipfeligausgezogenen Zellen (ev. knorpelige Differenzierung) • BINDEGEWEBIGE KAPSEL !!!! ADENOID-ZYSTISCHES KARZINOM DES GAUMENS TUMORDIAGNOSTIK: • Kribriforme Formationen basalzellähnlicher Tumorzellen • Unterschiedlich weite Lumina mit amorphem Inhalt • Invasives Wachstum (perineural !) SCHILDDRÜSE ORGANDIAGNOSTIK: • Follikel • Kolloid HYPERTHYREOIDISMUS (M. BASEDOW) DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Zahlreiche kleine Follikel, Lichtung eng • Epithel hochprismatisch, gering papillär • Reseorptionsvakuolen • Kolloid hypochrom • Ev. Bindegewebssepten mit Lymphfollikeln HISTOREPITITORIUM Exokrin-endokrin DIFFUSE UND NODULÄRE HYPERPLASIE DER SCHILDDRÜSE DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • • 47 Pleomorphes Adenom (Parotis) 48 Adenoid-zystisches Karzinom 82 Morbus Basidow 83 Diffuse und noduläre Schilddrüsenhyperplasie 84 Hashimoto-Thyreoditis 85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom 15 Akute Pankreatitis 59 Pankreaskarzinom 77 Gynäkomastie 78 Masthopathia cystica fibrosa 79 Duktales Mammakarzinom 80 Lobuläres MammaKarzinom 81 Fibroadenom • • • Knotig strukturiert Follikel mit unterschiedlich großem Lumen Follikelepithel flach bis kubisch Unterschiedlicher Kolloidgehalt und unterschiedlich Anfärbung Regressive Veränderungen (Einblutungen, hämosiderinspeichernde Makrophagen Kalk!) HASHIMOTO-THYREODITIS DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • Knotige Strukturierung • dichtes lymphatisches Infiltrat, tlw. mit Follikelbildung • Follikelgröße regulär bis vermindert • Thyreozyten flach bis kubisch, Onkozyten • Kolloid hyperchromatisch, spärlich Resorptionsvakuolen PAPILLÄRES SCHILDRÜSENKARZINOM DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • • • • Papilläre Strukturen Invasionsnachweis! Tumorzellen mit mäßiger Kernpolymorphie, ev. Mit bläschförmigen Kernen (Milchglaskerne) Ev. Psammomkörper im Stroma der Papillenspitze HISTOREPITITORIUM Exokrin-endokrin 47 Pleomorphes Adenom (Parotis) 48 Adenoid-zystisches Karzinom 82 Morbus Basidow 83 Diffuse und noduläre Schilddrüsenhyperplasie 84 Hashimoto-Thyreoditis 85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom 15 Akute Pankreatitis 59 Pankreaskarzinom 77 Gynäkomastie 78 Masthopathia cystica fibrosa 79 Duktales Mammakarzinom 80 Lobuläres MammaKarzinom 81 Fibroadenom AKUTE PANKREATITIS ORGANDIAGNOSTIK Exokriner Teil – seröse Drüse mit azinösen Endstücken (Azini-dicht gepackte pyramidenförmige Drüsenzellen) Endokriner Teil: helle Langerhans-Inseln) DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • akut-entzündliches Infiltrat • Zerstörung der Gewebestruktur • Fettgewebsnekrose • Pankreasgänge mit hyperplastischem Epithel (gefaltet) PANKREASKARZINOM ORGANDIAGNOSTIK Exokriner Teil – seröse Drüse mit azinösen Endstücken (Azini-dicht gepackte pyramidenförmige Drüsenzellen) Endokriner Teil: helle Langerhans-Inseln) TUMORDIAGNOSTIK: • Invasive Tumorformationen • Zylinderzellige Tumorzellen (Adenokarzinom) • Mitosen GYNÄKOMASTIE ORGANDIAGNOSTIK: • Fett/Bindegewebe • Milchgänge DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Fibrose • Milchgänge mit (proliferierendem) zweireihigem Epithel • KEINE Läppchen HISTOREPITITORIUM FIBRÖS-CYSTISCHE MASTOPATHIE Exokrin-endokrin 47 Pleomorphes Adenom (Parotis) 48 Adenoid-zystisches Karzinom 82 Morbus Basidow 83 Diffuse und noduläre Schilddrüsenhyperplasie 84 Hashimoto-Thyreoditis 85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom 15 Akute Pankreatitis 59 Pankreaskarzinom 77 Gynäkomastie 78 Masthopathia cystica fibrosa 79 Duktales Mammakarzinom 80 Lobuläres MammaKarzinom 81 Fibroadenom ORGANDIAGNOSTIK: • Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und Läppchen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Bindegewebe vermehrt • Milchgangslumen tlw. stark erweitert • Epithel mit ? Proliferation/Atypie? • Apokrine Metaplasie • (Adenose) DUKTALES MAMMAKARZINOM ORGANDIAGNOSTIK: • Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und Läppchen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Tubuläre, strangförmige solide Tumorformation • Milchgangslumen von Tumorzellen erfüllt • Infiltration ins Fettgewebe • Zellen mit Malignitätskriterien, Mitosen • Gefäßinvasion ? LOBULÄRES MAMMAKARZINOM ORGANDIAGNOSTIK: • Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und Läppchen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Tumorformation: häufig Einzelzellreihen, umscheiden reguläre Milchgänge • Mäßige Polymorphie • Siegelringzellen • Perineurale Invasion ? HISTOREPITITORIUM INTRAKANALIKUÄRES FIBROADENOM Exokrin-endokrin 47 Pleomorphes Adenom (Parotis) 48 Adenoid-zystisches Karzinom 82 Morbus Basidow 83 Diffuse und noduläre Schilddrüsenhyperplasie 84 Hashimoto-Thyreoditis 85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom 15 Akute Pankreatitis 59 Pankreaskarzinom 77 Gynäkomastie 78 Masthopathia cystica fibrosa 79 Duktales Mammakarzinom 80 Lobuläres MammaKarzinom 81 Fibroadenom ORGANDIAGNOSTIK: • Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und Läppchen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Scharf begrenzter Knoten • Myxomatös aufgelockertes zellarmes Stroma • Spältförmige Milchgänge • Reguläres Milchgangsepithel HISTOREPITITORIUM HYALINE MEMBRANEN BEI NEUGEBORENEN DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: Respirationstrakt 40 Hyaline Mebranen bei Neugeborenen 41 Anthrakosilikose 11 Lungenödem 13 Pilzpneumonie 42 Lungentuberkulose 09 Lungeninfarkt 43 Kehlkopfkarzinom (verhornt) 44 Bronchuskarzinom (unverhorntes Plattenepithelkarzinom) 45 Kleinzelliges Bronchuskarzinom • • • • • Atelektase Solides Lungengewebe Hyaliner Knorpel mit dichtliegenden Zellen Fehlendes anthrakotisches Pigment Bandförmige Fibrinpräzipitate LUNGE-ORGANDIAGNOSTIK: Hyaliner Knorpel Seromuköse Drüsen Respiratorisches Epithel Alveolen ANTHRAKOSILIKOSE DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Lungengewebe mit knotigen Strukturen • Zentrale Nekrose und Verkalkungen • Anthrakotisches Pigment • Emphysem • Chronisch-rezidivierende Entzündung LUNGENÖDEM – intraalveolär DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • In der Alveolen zellose Flüssigkeit (rosa) • Blutgefüllte septale Kapillaren • Hämosiderin-beladene Makrophagen HISTOREPITITORIUM PILZPNEUMONIE Respirationstrakt 40 Hyaline Mebranen bei Neugeborenen 41 Anthrakosilikose 11 Lungenödem 13 Pilzpneumonie 42 Lungentuberkulose 09 Lungeninfarkt 43 Kehlkopfkarzinom (verhornt) 44 Bronchuskarzinom (unverhorntes Plattenepithelkarzinom) 45 Kleinzelliges Bronchuskarzinom DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Pilznachweis in Nekrose, Gefäßen, Bronchien und Bronchiolen • Erythrozytenextravsat • Infiltration mit Lympho- und Monozyten • Herdförmig zerstörte Lungenstruktur LUNGENTUBERKULOSE DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Epitheloidzellige Granulome • Langhans´sche Riesenzellen • Zentrale Nekrose • Lungenödem, Makrophagen und Lymphozyten HAEMORRHOGISCHER LUNGENINFARKT DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Gefäßverschluß • Nekrose • Erythrozyten in den Alveolen • entzündliche Demarkation • Herzfehlerzellen (im Randbereich) VERHORNENDES PLATTENEPITHELKARZINOM DES KEHLKOPFS ORGANDIAGNOSTIK: • Hyaliner Knorpel • Unverhorntes Plattenepithel • muköse Drüsen • Anthrakotisches Pigment TUMORDIAGNOSTIK: • Plumpe, solide Tumorformationen • Zellen mit deutlichen Malignitätskriterien • Verhornung (pathologische Hornperlen) HISTOREPITITORIUM NIEDRIG DIFFERENZIERTES, NICHT VERHORNENDES PLATTENEPITHELKARZINOM DER LUNGE Respirationstrakt 40 Hyaline Mebranen bei Neugeborenen 41 Anthrakosilikose 11 Lungenödem 13 Pilzpneumonie 42 Lungentuberkulose 09 Lungeninfarkt 43 Kehlkopfkarzinom (verhornt) 44 Bronchuskarzinom (unverhorntes Plattenepithelkarzinom) 45 Kleinzelliges Bronchuskarzinom TUMORDIAGNOSTIK: • Plumpe, solide Tumorformationen • Zellen mit deutlichen Malignitätskriterien • Fehlende Verhornung KLEINZELLIGES BRONCHUSKARZINOM (NEUROENDOKRINES KARZINOM DER LUNGEN) TUMORDIAGNOSTIK: • Tumorzellnester • Zellen isomorph, lymphozyten(haferkorn-)ähnlich • Hyperchromasie, Nekrosestrassen HISTOREPITITORIUM MAGENMUKOSA Gastrointestinaltrakt • • • • • • • • • 05 Intestinale Metaplasie 49 Magenulkus 50 Magenkarzinom, intestinaler Typ 51 Magenkarzinom, diffuser Typ 52 Morbus Crohn 53 Colitis ulcerosa 54 Karzinoid 19 Tubulovillöses Adenom (Colon) 20 Adenomkarzinom (Coloreactal) FOVEOLAE Foveolarepithelien produzieren Bikarbonat, Kathepsine, neutrales Muzin CORPUS-/FUNDUSMUKOSA Foveolae kurz, lange wenig verzweigte Hauptdrüsen ANTRUM-/CARDIAMUKOSA Foveolae machen etwa die Hälfte der Mukosadicke aus. Pylorusdrüsen sezernieren Schleim und Gastrin (GZellen) Hauptdrüse Hauptzellen Liegen an der Basis, Zytoplasma stark basophil, Pepsinogensekretion Belegzellen Vorwiegend in mittlerer Höhe, acidophiles Zytoplasma, HCl- und Intrinsic-Faktor-Produktion Nebenzellen Schleim- und Bikarbonatproduktion INTESTINALE METAPLASIE Inkomplett – Becherzellmetaplasie KomplettBecherzellen Panethsche Körnerzellen Zylinderzellen mit Bürstensaum ULCUS VENTRICULI DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Ulcusgrund mit Exsudatschicht, Nekrosezone, Granulationsgewebe, (Narbe) • Endarteritis obliterans • (neuromartige Proliferation) • Chronisch-atrophe Veränderungen (Gastritis) • Am Ulkusrand polypoid verbreitert • Intestinale Metaplasie HISTOREPITITORIUM MAGENKARZINOM VOM INTESTINALEN TYP Gastrointestinaltrakt • • • • • • • • • 05 Intestinale Metaplasie 49 Magenulkus 50 Magenkarzinom, intestinaler Typ 51 Magenkarzinom, diffuser Typ 52 Morbus Crohn 53 Colitis ulcerosa 54 Karzinoid 19 Tubulovillöses Adenom (Colon) 20 Adenomkarzinom (Coloreactal) ORGANDIAGNOSTIK: • Magenschleimhaut – Antrumtyp (tiefe Foveolae, kurze verzweigte Glandulae, kaum Belegzellen) • Chronisch-atrophe Veränderungen (Gastritis) TUMORDIAGNOSTIK: • Tubuläre (ev. spärlich papilläre) Formationen • Tumorformationen zumindest bis in die Submukosa • Zylindrische Tumorzellen (Irregularität G-abhängig) MAGENKARZINOM VOM DIFFUSEN TYP ORGANDIAGNOSTIK: • Magenschleimhaut – Korpustyp (flache Foveolae, lange tubulöse Drüsen mit Haupt-, Neben- und Belegzellen) TUMORDIAGNOSTIK: • Teils Gruppen teils Einzellreihen, die diffus infiltrieren • Siegelringzellen • geringes Lymphozyteninfiltrat HISTOREPITITORIUM ORGANDIAGNOSTIK: • Dünndarm: Zotten und Krypten • Colon: Krypten Gastrointestinaltrakt • • • • • • • • • 05 Intestinale Metaplasie 49 Magenulkus 50 Magenkarzinom, intestinaler Typ 51 Magenkarzinom, diffuser Typ 52 Morbus Crohn 53 Colitis ulcerosa 54 Karzinoid 19 Tubulovillöses Adenom (Colon) 20 Adenomkarzinom (Coloreactal) MORBUS CROHN (Ileitis terminalis) DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • Verbreiterte Darmwand (durch Entzündung und Muskularishyperthrophie und -fibrose) • Diskontinuierliches Entzündungsinfiltrat der Mukosa, alle Wandlagen betroffen • Epitheloidzellige Granulome und Langhans‘ Riesenzellen • Fissurale Ulzera COLITIS ULCEROSA ORGANDIAGNOSTIK: • Colon: Krypten DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • kontinuierliches Entzündungsinfiltrat der Mukosa und Submukosa, Muskularis propria entzündungsfrei • Breitflächige Ulzera (bis in die Submukosa) • Kryptenabszesse • Pseudopolypen KARZINOID ORGANDIAGNOSTIK: • Dünndarm: Zotten und Krypten • Appendix: Lumen, Lymphfollikel DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Solide Tumorzellverbände • Uniforme, rund-kubische Zellen mit hyperchromatischen Kernen • Eosinophiles Zytoplasma HISTOREPITITORIUM TUBULOVILLÖSES DICKDARMSCHLEIMHAUTADENOM ORGANDIAGNOSTIK Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen Gastrointestinaltrakt • • • • • • • • • 05 Intestinale Metaplasie 49 Magenulkus 50 Magenkarzinom, intestinaler Typ 51 Magenkarzinom, diffuser Typ 52 Morbus Crohn 53 Colitis ulcerosa 54 Karzinoid 19 Tubulovillöses Adenom (Colon) 20 Adenomkarzinom (Coloreactal) DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG • Villöse und tubuläre Strukturen • Intakte Lamina muscularis mucosae • Epithel mit dysplastischen Veränderungen • Graduierung der Dysplasie Epithelschichtung Becherzellen einschichtig vermindert einschichtig fehlend mehrschichtig fehlend Polarität + +/- Zellkern basal zentral maligen ADENOKARZINOM DES DICKDARMS ORGANDIAGNOSTIK Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG Formationen irregulärer adenomatöser Zellen Wachstumsmuster Grading, extracellulärer Schleim? Staging Metastasierung? Lymphknoten HISTOREPITITORIUM ORGANDIAGNOSTIK: Leberläppchen mit zentraler Vene und Sinusoiden (Peri-)Portalfelder mit Arterie, Vene und Gallengang Leber 02 Fettleber 01 Siderose der Leber 06 Amyloidose (Leber oder Milz) 16 Virushepatitis 57 Alkoholische Leberzirrhose 58 Hepatozelluläres Karzinom 35 Kavernöses Hämagiom FETTLEBER • • • • Leberarchitektur erhalten Unterschiedlich große Vakuolen in den Leberzellen Fettcysten ev. Proliferation von Kupffer’schen Sternzellen ev. Granulozyteninfiltrate SIDEROSE DER LEBER Leberstruktur erhalten Granula (BB-positiv) in Leberzellen und Kupfer’schen Sternzellen AMYLOIDOSE DER LEBER Eosinophile, homogene Bezirke AMYLOIDOSE DER MILZ Eosinophile, homogene Bezirke Schinkenmilz Pulpaamyloidose Sagomilz Follikelamyloidose VIRUSHEPATITIS ORGANDIAGNOSTIK: • „Leber“ – gestörte Architektur DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • entzündliche Infiltrate portal und periportal • Ballonzellen als Zeichen der Degeneration • Councilman Körperchen (eosinophil) als Zeichen der Degneration • Nekrose – fokal →konfluierend →Brückennerkose HISTOREPITITORIUM ALKOHOLISCHE LEBERZIRRHOSE Leber 02 Fettleber 01 Siderose der Leber 06 Amyloidose (Leber oder Milz) 16 Virushepatitis 57 Alkoholische Leberzirrhose 58 Hepatozelluläres Karzinom 35 Kavernöses Hämagiom ORGANDIAGNOSTIK: • „Leber“ – zerstörte Architektur DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Regeneratknoten (Leberzellansammlung ohne Zentralvene) • Steatose, Choleastase • Breite Bindegewebszüge • Gallengangsproliferate, chron. Entzündung • Mallory Körperchen HEPATOZELLULÄRES KARZINOM ORGANDIAGNOSTIK: • „Leber“ – zerstörte Architektur DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Trabekuläre Anordnung atypischer Leberzellen • Mitosen • Spärlich Stroma • Ev. Pseudokapsel KAVERNÖSES HÄMANGIOM Normales Leberparenchym (Druckatrophie) Gekämmertes Hohlraumsystem: Bindegewebige Septen mit flachem Endothel HISTOREPITITORIUM Harnableitender Trakt DIABETISCHE NIERENVERÄNDERUNGEN Arterio- und Glomerulosklerose • 60 Diabetische Glomerulosklerose (Askl) 61 Nierentransplantabstoßung 63 Nierenzellkarzinom 64 Papilläres Übergangszellkarzinom • • • • Noduläre und diffuse Verbreiterung der Mesangien Glomerulaschwielen Hyalinose der Arteriolen Tubulusatrophie, interstitielle Faservermehrung Armani-Ebstein-Zellen (Tubulusepithelien mit reichlich Glykogen) NIERENZELLKARZINOM ORGANDIAGNOSTIK: • Glomerula und Tubulussystem DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Trabekuläre und tubuläre Tumorformationen • „pflanzenzellähnliches“ Bild • Pseudokapsel PAPILLÄRES UROTHELKARZINOM DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Papilläre Tumorformationen • Mehr als 7 Tumorzellenreihen • Bindegewebssepten HISTOREPITITORIUM OVAR Weiblicher Genitaltrakt 68 Muzinöses Cystadenom des Ovars 69 Seröses Cystadenom des Ovars 70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars 71 Zystisches reifes Teratom (Dermoidzyste) 72 Tubargravidität 73 Leiomyom des Uterus 74 Glandulär-cystische Hyperplasie des Endometriums 75 Adenomyosis uteri 76 Endometriumkarzinom 23 Carcinoma in situ der Cervix 24 Invasives Cervixkarzinom 21 PAP II 22 PAP IV ORGANDIAGNOSTIK: • Ovarialstroma, Corpoara albicantia (Tube) MUCINÖSES ZYSTADENOM DES OVARS DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Cystenwand mit einreihigem Innenepithel ev. geringe papilläre Formationen • Zellen hochzylindrisch, verschleimend • Kerne isomorph HISTOREPITITORIUM SERÖSES ZYSTADENOM DES OVARS Weiblicher Genitaltrakt 68 Muzinöses Cystadenom des Ovars 69 Seröses Cystadenom des Ovars 70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars 71 Zystisches reifes Teratom (Dermoidzyste) 72 Tubargravidität 73 Leiomyom des Uterus 74 Glandulär-cystische Hyperplasie des Endometriums 75 Adenomyosis uteri 76 Endometriumkarzinom 23 Carcinoma in situ der Cervix 24 Invasives Cervixkarzinom 21 PAP II 22 PAP IV DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Cystenwand mit einreihigem Innenepithel ev. papilläre Formationen • Zellen hochprismatisch, keine Verschleimung • Kerne isomorph SERÖSES ZYSTADENOKARZINOM DES OVARS ORGANDIAGNOSTIK: • Ovarialstroma DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Cystenwand mit papillären Tumorformationen • Stromainvasion • Zellen hochprismatisch, keine Verschleimung • Kerne polymorph • Ev. Psammomkörper SERÖSES ZYSTADENOKARZINOM DES OVARS ORGANDIAGNOSTIK: • Ovarialstroma DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Cystenwand mit papillären Tumorformationen • Stromainvasion • Zellen hochprismatisch, keine Verschleimung • Kerne polymorph • Ev. Psammomkörper HISTOREPITITORIUM ZYSTISCHES REIFES TERATOM (DERMOIDCYSTE) Weiblicher Genitaltrakt 68 Muzinöses Cystadenom des Ovars 69 Seröses Cystadenom des Ovars 70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars 71 Zystisches reifes Teratom (Dermoidzyste) 72 Tubargravidität 73 Leiomyom des Uterus 74 Glandulär-cystische Hyperplasie des Endometriums 75 Adenomyosis uteri 76 Endometriumkarzinom 23 Carcinoma in situ der Cervix 24 Invasives Cervixkarzinom 21 PAP II 22 PAP IV ORGANDIAGNOSTIK: • Ovarialstroma/Tube • DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • Reifes Gewebe aller drei Keimblätter (z.B. Haare, Plattenepithel, Drüsen, Zähne) TUBARGRAVIDITÄT DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Blut, teilweise koaguliert • Chorionzotten • Pseudodezidua • RUPTUR ?? UTERUS MYOMATOSUS (LEIOMYOM) ORGANDIAGNOSTIK: • Glatte Muskulatur • (funktionsarmes) Endometrium DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • Scharf begrenzter Knoten • Irreguläre Bündeln glatter Muskulatur • Keine Mitosen • Zentrale regressive Veränderungen • Druckatrophes Myometrium um den Knoten HISTOREPITITORIUM Weiblicher Genitaltrakt 68 Muzinöses Cystadenom des Ovars 69 Seröses Cystadenom des Ovars 70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars 71 Zystisches reifes Teratom (Dermoidzyste) 72 Tubargravidität 73 Leiomyom des Uterus 74 Glandulär-cystische Hyperplasie des Endometriums 75 Adenomyosis uteri 76 Endometriumkarzinom 23 Carcinoma in situ der Cervix 24 Invasives Cervixkarzinom 21 PAP II 22 PAP IV GLANDULÄR-CYSTISCHE HYPERPLASIE DES ENDOMETRIUMS ORGANDIAGNOSTIK: • Glatte Muskulatur mit Endometrium DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Endometrium verbreitert • Drüsen mit erweitertem Lumen („Schweizer-Käse Muster“) • Drüsenepithel regulär (oder mit Atypie) ADENOMYOSIS UTERI ORGANDIAGNOSTIK: • Glatte Muskulatur • Endometrium DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • Endometrium normal • Myometrium • Endometriuminseln im Myometrium HISTOREPITITORIUM ENDOMETROIDES ENDOMETRIUMKARZINOM Weiblicher Genitaltrakt 68 Muzinöses Cystadenom des Ovars 69 Seröses Cystadenom des Ovars 70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars 71 Zystisches reifes Teratom (Dermoidzyste) 72 Tubargravidität 73 Leiomyom des Uterus 74 Glandulär-cystische Hyperplasie des Endometriums 75 Adenomyosis uteri 76 Endometriumkarzinom 23 Carcinoma in situ der Cervix 24 Invasives Cervixkarzinom 21 PAP II 22 PAP IV ORGANDIAGNOSTIK: • Glatte Muskulatur • Endometrium DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • Endometrium IRREGULÄR • Drüsen in dos-a-dos-Stellung • Epithelzellen mit Malignitätskriterien • Invasionstiefe ?? CARCINOMA IN SITU (CERVIX) CERVICALE INTRAEPITHELIALE NEOPLASIE GRAD 3 (CIN III, CIS, HSIL) Das gesamte Epithel aufgebaut aus unreifen, atypischen Zellen. Mitosen in allen Zellagen Basalmembran intakt HISTOREPITITORIUM Weiblicher Genitaltrakt 68 Muzinöses Cystadenom des Ovars 69 Seröses Cystadenom des Ovars 70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars 71 Zystisches reifes Teratom (Dermoidzyste) 72 Tubargravidität 73 Leiomyom des Uterus 74 Glandulär-cystische Hyperplasie des Endometriums 75 Adenomyosis uteri 76 Endometriumkarzinom 23 Carcinoma in situ der Cervix 24 Invasives Cervixkarzinom 21 PAP II 22 PAP IV INVASIVES PLATTENEPITHELCARCINOM DER CERVIX Tumorformationen durchbrechen die Basalmembran, infiltrieren präexistentes Gewebe HISTOREPITITORIUM GYNÄKOLOGISCHE ABSTRICHZYTOLOGIE PAP II Weiblicher Genitaltrakt 68 Muzinöses Cystadenom des Ovars 69 Seröses Cystadenom des Ovars 70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars 71 Zystisches reifes Teratom (Dermoidzyste) 72 Tubargravidität 73 Leiomyom des Uterus 74 Glandulär-cystische Hyperplasie des Endometriums 75 Adenomyosis uteri 76 Endometriumkarzinom 23 Carcinoma in situ der Cervix 24 Invasives Cervixkarzinom 21 PAP II 22 PAP IV Flächenhaft ausgebreitete Einzelzellen Reguläre Plattenepithelien (vorwiegend Superficial- und Intermediärzellen) Reguläre Zylinderzellen der Endozervix GYNÄKOLOGISCHE ABSTRICHZYTOLOGIE PAP IV Flächenhaft ausgebreitete Einzelzellen Reguläre Plattenepithelien und Zylinderzellen Zellen mit deutlicher Kernirregularität: verschobene Kern/Plasma-Relation, Hyperchromasie HISTOREPITITORIUM PROSTATA HYPERPLASIE Männlicher Genitaltrakt 03 Prostatahyperplasie 66 Prostatakarzinom 04 Hodenatrophie 67 Seminom ORGANDIAGNOSTIK: • Fibromuskuläres Struma • Drüsen mit zweischichtigem Epithel DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Zystisch erweiterte Drüsen • Zweischichtiges, reguläres Drüsenepithel • Papilläre Falten • Hyperplasie des fibromuskulären Stroma • (Corpora amylacea, Konkremte) PROSTATAKARZINOM ORGANDIAGNOSTIK: • Fibromuskuläres Struma • Drüsen mit zweischichtigem Epithel DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Azini - kribiform, Nester und solide Stränge • Einreihiges Epithel • Polymorphe Zellen mit hellem Zytoplasma • (Perineurale Invasion) HODENATROPHIE • • • Samenkanälchen mit verbreiterter Basalmembran Samenkanälchen ohne Zellen der Spermiogenese, nur Sertoli-Zellen Hyperplasie der Ledigschen Zellen SEMINOM ORGANDIAGNOSTIK: • Hodenkanälchen DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Solide Formationen uniformen Tumorzellen • Tumorzellen mittelgroß, rund • Geringe Kernpolymorhie, deutliche Nukleoli • helles Zytoplasma • Bindegewebige Septen mit lymphatischem Infiltrat HISTOREPITITORIUM KAPILLÄRES HÄMANGIOM Haut 34 Kapillläres Hämangiom 86 Naevuszell-Naevus 87 Basaliom 88 Malignes Melom 93 Fibröses Histiozytom Intakte Epidermis DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: Tumor in der Dermis Gross- und englumige Kapillaren Kapillarsprossen NÄVUSZELLNÄVUS Haut überkleidet von regulärem Plattenepithel DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: Zellnester in der Dermis BASALIOM Haut überkleidet von regulär geschichtetem Plattenepithel Zentral Plattenepithelatrophie DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: Zellnester in der Dermis Kleine basalzellähnliche Zellen innerhalb der Nester, im Randbereich palisadenartige Stellung MALIGNES MELANOM Haut überkleidet von regulär geschichtem Plattenepithel Epithel-Dermis-Grenze unscharf DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: Unscharf begrenzte Zellnester Ausgeprägte Kernpolymorphie innerhalb der Zellnester, Mitosen Unterschiedlicher Pigmentgehalt FIRBÖSES HISTIOZYTOM Haut im Randbereich überkleidet von regulärem Plattenepithel DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: Zellreiche dermale Läsion „Wirbelige“ Faserzüge Fibroblasten, Histiozyten, (hämosiderinspeichernde Makrophagen) Kapillaren oft lumenerweitert HISTOREPITITORIUM Mesenchymales und Nervensystem 26 Spindelzelliges Sarkom 92 Osteosarkom 89 Meningeom 90 Neurinom 91 Glioblastoma multiforme SPINDELZELLIGES SARKOM • Tumorzellen teils spindelig, teils pleomorph • Maligne Riesenzellen • Bizarre Kernformen, grobes Kernchromatin • Infiltration in Muskulatur OSTEOSARKOM • Tumorknochenbildung • Maligne Osteoblasten • Mitosereiches, spindelzelliges Stroma • (chondroide Zellen) MENINGEOM ORGANDIAGNOSTIK: • Bindegewebe der Dura DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • Wirbelige Strukturierung • Psammomkörperchen NEURINOM DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG: • • • Sich durchflechtende Faserzüge Kernlose Areale – an deren Rand Zellen in Pallisadenstellung Von Perineurium umgeben GLIOBLASTOMA MULTIFORMA ORGANDIAGNOSTIK: • Großhirnrinde mit grauer und weißer Substanz DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN: • Raumforderung mit reichlich Nekrosen und Blutungen • Im Randbereich Tumorzellen in Pallisadenstellung • Tumorriesenzellen (mehrkernig), Mitosen! • Kapillaren: glomerulumartig geschlungen
