PSI, CURB-65
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Pneumonie: CURB65 - Score • Verwirrung • Harnstoff > 7mmol/L • Atemfrequenz ≥ 30/min • Blutdruck (systolisch <90 mmHg oder diastolisch ≤ 60 mmHg) • Alter ≥ 65 Jahre CURB-65 Score 0 oder 1 2 ≥3 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Niedrige Mortalität (1.5%) Intermediäre Mortalität (9.2%) Hohe Mortalität (22%) Behandlungsoptionen Wahrscheinlich geeignet für Heimbehandlung Spital-supervisierte Therapie erwägen Optionen: a. Kurzer Spitalaufenthalt b. Spital-supervisierte ambulante Therapie Behandlung im Spital als schwere Pneumonie ICU/IPS erwägen, v.a. wenn CURB65 =4 oder 5 PSI Score : Pneumonia Severity Index Alter m (in Jahren) Co-Morbidität: Tumor f (in Jahren -10) + 30 + 10 aus Altersheim cerebrovask. Erkr. + 10 Labor & Röntgen Nierenerkrankung + 10 Lebererkrankung + 20 Untersuchung + 20 Verwirrung HF ≥ 125/min + 10 AF ≥ 30/min + 20 Bdsyst < 90 mmHg + 20 Temp < 35°/ ≥40° + 15 < 50 Punkte 51-70 Punkte 71-90 Punkte 91-130 Punkte > 130 Punkte PSI Klasse --> --> --> --> --> PSI Klasse I PSI Klasse II PSI Klasse III PSI Klasse IV PSI Klasse V < 7.35 + 30 P-Harnstoff ≥ 11mmol/l + 20 P-Natrium < 130 mmol/l + 20 P-Glucose ≥ 14 mmol/l + 10 Hämatokrit < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg + 10 Pleura-Erguss …….……… Punkte ....... + 10 Herzinsuffizienz art. pH ....... Gesamtpunkte…..... Mortalität --> Mortalität: --> Mortalität: --> Mortalität: --> Mortalität: --> Mortalität: + 10 0.1 0.6 0.9 9.3 27.0 …….……… weiteres Management --> Ambulantes Management erwägen --> Ambulantes Management erwägen --> Ambulantes Management erwägen --> Hospitalisation erwägen --> Hospitalisation / IPS erwägen