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Paroxysmale Störungen in der Neurologie
Bearbeitet von
Bettina Schmitz, Barbara Tettenborn
1. Auflage 2004. Buch. xvi, 290 S. Hardcover
ISBN 978 3 540 40789 8
Format (B x L): 17,8 x 25,4 cm
Gewicht: 845 g
Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Psychiatrie,
Sozialpsychiatrie, Suchttherapie
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XI
Inhaltsverzeichnis
1
Anfallserkrankungen:
Diagnostischer Goldstandard
Anamnese . . . . . . . . . . . . . .
1
P. Wolf
1.1
1.2
1.3
1.4
1.4.1
1.4.2
Besonderheiten der Anfallsanamnese
Sich dem Patienten verständlich
machen . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verstehen, was der Patient sagt . . . .
Stichpunkte für die Anamneseerhebung
bei Anfällen . . . . . . . . . . . . . . .
Eigenanamnese . . . . . . . . . . . . .
Fremdanamnese . . . . . . . . . . . . .
1
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3
3
3.9
4
4
4
3.9.1
3.9.2
3.9.3
3.9.4
Drop attacks . . . . . . . . . . . . . . .
Kataplexie . . . . . . . . . . . . . . . .
Startle-Erkrankungen . . . . . . . . .
Extrapyramidale Bewegungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . .
Normaldruckhydrozephalus . . . . . .
Nichtepileptische psychogene
Anfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epileptische Anfälle und Epilepsien . .
Anfälle, die zu Stürzen führen können . .
Anfälle, die durch Stürze definiert sind . .
Startle-Epilepsien . . . . . . . . . . . .
Stürze als Nebenwirkungen
antiepileptischer Medikamente . . . . .
2.1
2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
Ohnmacht . . . . . . . . . . . . . .
F. Weissinger, T. Lempert
6
Definition . . . . . . . . Epidemiologie . . . . . Diagnose . . . . . . . . »Ohnmacht« als Symptom 6
6
7
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
Klinische Phänomenologie von
Synkopen . . . . . . . . . . . . . . . .
Präsynkope . . . . . . . . . . . . . . .
Ursachen von Synkopen . . . . . . . . .
2.4
Spezifische Untersuchungstechniken
2.4.1
Diagnostik von Synkopen . . . . . . . .
2.5
Differentialdiagnose . . . . . . . . . .
Andere epileptische Anfälle . . . . . . .
Stürze, Drop attacks und Kataplexie . . .
Transiente ischämische Attacken . . . .
Hypoglykämie . . . . . . . . . . . . . .
Psychogene Anfälle . . . . . . . . . . .
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prognose . . . . . . . . . . . . . . . .
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.5.4
2.5.5
2.6
2.7
3
Stürze . . . . . . . . . . . . . . . . .
T. Grunwald, I. Mothersill, G. Krämer
7
12
12
17
18
23
23
23
23
24
24
24
25
27
Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . .
Synkopen . . . . . . . . . . . . . . . .
27
30
33
34
34
42
45
45
45
45
3.10.2 Resektive epilepsiechirurgische
Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.10.3 Palliative epilepsiechirurgische Eingriffe
46
47
4
Anfälle im Schlaf . . . . . . . . . .
K. Schindler, H. Gast, C. L. Bassetti
50
4.1
Einführung in das Thema . . . . . . .
Kapitelüberblick . . . . . . . . . . . . .
Physiologie des Schlafes . . . . . . . . .
Untersuchungstechniken . . . . . . . .
Parasomnien . . . . . . . . . . . . . .
Parasomnien des NREM-Schlafes . . . .
50
50
51
53
54
54
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
Parasomnien des Schlaf-WachÜbergangs . . . . . . . . . . . . . . . .
Parasomnien des REM-Schlafes . . . . .
Andere Parasomnien . . . . . . . . . .
4.3
Epileptische Anfälle im Schlaf . . . . .
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
Interiktale epilepsietypische Potentiale
Nächtliche Frontallappenepilepsie . . Nächtliche Temporallappenepilepsie . Benigne Epilepsie des Kindesalters
mit zentrotemporalen Spitzen . . . . . Kontinuierliche Spitzen und Wellen
im Tiefschlaf . . . . . . . . . . . . . . Juvenile myoklonische Epilepsie . . . 4.3.5
3.1
3.2
32
32
Therapie epileptischer Sturzanfälle . .
3.10.1 Medikamentöse Therapie . . . . . . . .
3.10
2
30
30
31
4.3.6
.
.
59
60
64
65
66
67
68
.
69
.
.
69
70
XII
5
Inhaltsverzeichnis
Paroxysmale Kopfschmerzen . .
73
H.-C. Diener
5.1
5.4.1
5.4.2
5.4.3
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . .
Definition und Epidemiologie . . . . . .
Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Differentialdiagnose . . . . . . . . . . .
Pathophysiologie . . . . . . . . . . . .
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chronisch paroxysmale Hemikranie . .
Andere paroxysmale Kopfschmerzen . .
Trigeminusneuralgie . . . . . . . . . .
Definition, Epidemiologie und Klinik . .
Pathophysiologie . . . . . . . . . . . .
Medikamentöse Therapie . . . . . . . .
73
73
73
74
75
75
77
83
83
83
83
84
84
84
84
85
85
85
85
6
Paroxysmaler Schwindel . . . . .
88
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
5.1.6
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
5.2.4
5.2.5
5.3
5.3.1
5.4
Migräne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cluster-Kopfschmerzen
Definition . . . . . Epidemiologie . . . Diagnose . . . . . . Differentialdiagnose Pathophysiologie . Therapie . . . . . . 7.2.1
7.2.2
7.2.3
8
Visuelle Illusionen . . . . . . . . . . . . 111
Visuelle Halluzinationen . . . . . . . . . 115
Komplexe Halluzinationen . . . . . . . 119
Paroxysmale Lähmungen . . . . 126
B. Tettenborn
8.1
8.1.1
8.1.2
8.1.3
8.1.4
8.1.5
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.2.4
8.2.5
Lokalisierte paroxysmale
Lähmungen . . . . . . . . . Hemiparese bzw. Hemiplegie Paraparese bzw. Paraplegie . Tetraparese bzw. Tetraplegie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Monoparese bzw. Monoplegie . . . . Funktionelle Paresen . . . . . . . . . . Allgemeine paroxysmale motorische
Schwäche . . . . . . . . . . . . . . . Neuromuskuläre
Übertragungsstörungen . . . . . . . Kataplexie und Schlaflähmung . . . . Episodische Lähmungen . . . . . . . Myopathien . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Schwäche nichtorganischer
Ursache . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
126
127
133
135
137
141
. 141
.
.
.
.
142
144
145
148
. 151
M. Dieterich
9
6.1
Peripher-vestibuläre Schwindelformen
6.1.1
Benigner peripherer paroxysmaler
Lagerungsschwindel . . . . . . . . BPPL des horizontalen Bogengangs Menière-Krankheit . . . . . . . . . Perilymphfisteln . . . . . . . . . . Vestibularisparoxysmie . . . . . . 6.1.2
6.1.3
6.1.4
6.1.5
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
. . . . . . . . . . Zentral-vestibuläre Schwindelformen
Vestibuläre Migräne . . . . . . . . . . Vertebrobasiläre Ischämien . . . . . . 89
L. Schelosky
.
.
.
.
.
89
91
93
95
97
99
. 99
. 101
6.2.4
Zentrale Schwindelsyndrome
in den 3 Ebenen des VOR, YAW, PITCH
und ROLL . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Paroxysmale Hirnstammattacken . . . . 107
7
Sehstörungen . . . . . . . . . . . . 109
9.1
9.2
9.3
9.3.1
9.3.2
9.3.3
9.3.4
Definition . . . . . . . . . . . . . . Epidemiologie . . . . . . . . . . . Diagnose . . . . . . . . . . . . . . Paroxysmale kinesigene Dyskinesie . . . . . .
.
.
.
156
157
157
157
Paroxysmale nichtkinesigene
Dyskinesie . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Paroxysmale anstrengungsinduzierte
Dyskinesie . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Paroxysmale hypnogene Dyskinesie . . 163
9.4
Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
9.4.1
Idiopathische paroxysmale
Bewegungsstörungen . . . . . . . . . . 163
Symptomatische paroxysmale
Bewegungsstörungen . . . . . . . . . . 164
9.4.2
7.1
7.2
Paroxysmale
Bewegungsstörungen . . . . . . 156
H. W. Kölmel
9.5
Sehen im blinden Feld . . . . . . . . . 109
Visuelle Trugwahrnehmungen . . . . 110
9.6
Spezifische Untersuchungstechniken
im Praxisalltag . . . . . . . . . . . . . 167
Differentialdiagnose der paroxysmalen
Dyskinesien . . . . . . . . . . . . . . . 167
XIII
Inhaltsverzeichnis
9.6.1
9.6.2
9.7
10
Paroxysmale Dyskinesie, Epilepsie
und Ionenkanäle . . . . . . . . . . . . . 167
Weitere Differentialdiagnosen
paroxysmaler Bewegungsstörungen . . 169
Beispielhafte Kasuistik . . . . . . . . . 172
Krämpfe, Spasmen
und verwandte Symptome . . . 176
H.-M. Meinck
10.1
Krämpfe . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
176
10.1.1 Begriffsdefinition . . . . . . . . . . . .
10.1.2 Epidemiologie und allgemeine klinische
Phänomenologie . . . . . . . . . . . .
10.1.3 Spezielle Krankheitsbilder . . . . . . . .
10.1.4 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
177
178
184
10.2 Spasmen . . . . . . . . . . . . . . . . 184
10.2.1 Begriffsdefinition . . . . . . . . . . . . 184
10.2.2 Epidemiologie und allgemeine klinische
Phänomenologie . . . . . . . . . . . . 185
10.2.3 Spezielle Krankheitsbilder . . . . . . . . 186
10.3
Hyperekplexie-Syndrome . . . . . . . 189
10.3.1 Epidemiologie und allgemeine klinische
Phänomenologie . . . . . . . . . . . . 189
10.3.2 Begriffsdefinition . . . . . . . . . . . . 190
10.3.3 Spezielle Krankheitsbilder . . . . . . . . 190
12
Paroxysmale
Gedächtnisstörungen . . . . . . . 213
P. Urban
12.1
12.8
Transiente globale Amnesie . . . . . .
Definition und Klinik . . . . . . . . . . .
Vorausgehende Ereignisse . . . . . . .
Dauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . .
Diagnose . . . . . . . . . . . . . . . . .
Untersuchung der Gedächtnisstörung .
Apparative Diagnostik . . . . . . . . . .
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Läsionslokalisation der TGA . . . . . . .
Hypothesen zur Ätiopathogenese . . .
Posttraumatische Amnesie . . . . . .
Intoxikation . . . . . . . . . . . . . . .
Korsakow-Syndrom . . . . . . . . . . .
Epileptische transitorische Amnesie .
Herpesenzephalitis . . . . . . . . . . .
Ischämie, Blutung
und Hirnvenenthrombose . . . . . . .
Psychogene Amnesie . . . . . . . . . .
13
Dissoziative Anfälle . . . . . . . . 224
12.1.1
12.1.2
12.1.3
12.1.4
12.1.5
12.1.6
12.1.7
12.1.8
12.1.9
12.1.10
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
213
213
215
215
215
215
216
217
218
218
218
220
220
220
221
221
222
222
B. Schmitz
13.1
11
Myoklonien . . . . . . . . . . . . . . 194
K. J. Werhahn
11.1
11.2
11.3
Definition . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiologie . . . . . . . . . . . . .
Diagnose und Differentialdiagnose . .
11.3.1 Physiologische Myoklonien . . . . . . .
11.3.2 Hereditäre und sporadische
Myoklonussyndrome . . . . . . . . . 11.3.3 Myoklonische Anfälle
bei Epilepsiesyndromen . . . . . . . . 11.3.4 Progressive Myoklonusepilepsien
und -ataxien . . . . . . . . . . . . . . 11.3.5 Symptomatische Myoklonussyndrome 11.4
11.5
11.6
194
194
195
199
. 199
. 200
.
.
Spezifische Zusatzuntersuchungen . .
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prognose . . . . . . . . . . . . . . . .
202
203
205
207
210
Dissoziative Anfälle in der aktuellen
Praxis . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13.2 Historischer Rückblick . . . . . . . . .
13.3 Definition . . . . . . . . . . . . . . . .
13.3.1 Begriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . .
224
226
228
228
13.3.2 Moderne psychiatrische
Klassifikationssysteme . . . . . . . . . . 229
13.4
13.5
Epidemiologie . . Diagnose . . . . . 13.5.1 Anamnese . . . . . 13.5.2 Anfallssymptome . 13.5.3 Diagnostische Hilfen . . . . . . . . . . . . . . . 13.5.4 Pseudostatus epilepticus . . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
13.5.5 Psychiatrische Komorbidität . . . . . . .
13.6 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
13.7 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . .
230
231
232
233
237
239
240
241
242
XIV
Inhaltsverzeichnis
14
Angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
16
P. Henningsen
14.1
Definition und klinische Beschreibung 249
14.1.1 Panikstörung . . . . . . . . . . . . . . . 250
14.1.2 Phobische Störung . . . . . . . . . . . 250
14.1.3 Generalisierte Angststörung . . . . . . 251
14.2
14.3
Epidemiologie von Angststörungen . . 251
Diagnose, Differentialdiagnose
und Komorbidität panischer Angst . . 253
14.3.1 Diagnose . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
14.3.2 Neurologische und psychische
Differentialdiagnose . . . . . . . . . . . 255
14.3.3 Komorbidität . . . . . . . . . . . . . . . 257
14.4
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
14.4.1 Therapeutisches Vorgehen
im neurologischen Setting . . . . . . . 259
14.4.2 Psychosomatisch-psychiatrische
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
15
Vegetative Anfälle . . . . . . . . . 262
S. Noachtar
16.1
16.1.1
16.1.2
16.1.3
16.1.4
16.1.5
15.3.1
15.3.2
15.3.3
15.3.4
Phäochromozytom . . . . . . . . . . .
Karzinoidsyndrom . . . . . . . . . . .
Vegetative Auren und Anfälle . . . . .
Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . .
Diagnose und Differentialdiagnose . . .
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . .
262
263
263
265
266
268
268
Episodische Ataxie Typ 1 Definition . . . . . . . . Epidemiologie . . . . . . Klinisches Bild . . . . . . . .
. .
. .
. .
Episodische Ataxie Typ 1 und Epilepsie .
Diagnose, spezifische
Untersuchungstechniken 16.1.6 Differentialdiagnose . . . 16.1.7 Therapie . . . . . . . . . 16.1.8 Prognose . . . . . . . . . 16.2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
274
272
273
274
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
275
276
276
276
276
276
277
278
. .
. .
. .
. .
Episodische Ataxie Typ 2 . .
Definition . . . . . . . . . .
Epidemiologie . . . . . . . .
Klinisches Bild . . . . . . . .
Episodische Ataxie Typ 2 und Epilepsie .
16.2.1
16.2.2
16.2.3
16.2.4
16.2.5 Diagnose, spezifische
Untersuchungstechniken,
Differentialdiagnose . . . . . . . . . . . 278
16.2.6 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
16.2.7 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
16.3
15.1
15.2
15.3
Episodische Ataxien . . . . . . . . 272
M. Jeub, T. Klockgether
Andere episodische Ataxien . . . . . . 279
16.3.1 Episodische Ataxien mit Mutationen
außerhalb des KCNA1oder CACNA1A-Gens . . . . . . . . . . 279
16.3.2 Sporadische spät beginnende
paroxysmale zerebelläre Ataxie . . . . . 280
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . 283