uROLOGiScHe KLiniK - Lukaskrankenhaus Neuss

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UROLOGISCHE
KLINIK
Onkologie
Harninkontinenz
Männergesundheit
Steinleiden
Kinderurologie
D
ie Urologische Klinik gehört zu den jüngeren hauptamtlichen Fachabteilungen des Lukas, denn sie besteht seit dem 1. Januar 1981 und
feierte 2006 ihr 25-jähriges Bestehen!
Ein Porträt unserer Arbeit
Onkologie, Harninkontinenz, Männergesundheit, Steinleiden,
Kinderurologie
Aus den Anfängen hat sich bis heute eine 41 Betten umfassende Klinik entwickelt, in der jährlich rund 9.000 Patienten betreut und 4.000 operative Eingriffe vorgenommen werden. Da der gute Ruf der Klinik weit über die Region Neuss hinaus reicht, suchen auch zahlreiche Patienten aus dem In- und
Ausland die urologische Abteilung auf. Erfolgreiche Therapie spiegelt sich in
einer raschen Genesung wider: So ist die Krankenhausverweildauer bei uns
im Vergleich zum Bundesdurchschnitt um mehr als 30 % verkürzt und beträgt
im Mittel nur noch 4,1 Tage. Qualität und Kooperation sind eng miteinander
verbunden. So arbeiten wir eng mit unseren niedergelassenen Kollegen und
anderen Fachabteilungen zusammen. Auf Vorstandsebene leiten wir wissenschaftliche Vereinigungen wie das „Rheinisch Westfälische Zentrum für Becken­
chirurgie e. V.“ und das „Deutsche Zentrum zur Prüfung und Entwicklung
innovativer Techniken in der Medizin“.
Die Schwerpunkte der Urologischen Klinik
»T
umorerkrankungen
Die urologischen Tumorerkrankungen betreffen die Nieren und ableitenden
Harnwege: Nierenbecken, Harnleiter, Harnblase und Harnröhre und die
männlichen Geschlechtsorgane: Prostata, Hoden und Penis. Die Therapie
dieser Erkrankungen umfasst die operative Entfernung des Tumors.
Falls möglich, wird eine organerhaltende Therapie angestrebt, was bei
Nierentumoren und Harnblasenkarzinomen in der Mehrzahl der Fälle
machbar ist. Andernfalls erfolgt die vollständige Entfernung des tumortragenden Organs mitsamt des umliegenden Gewebes. Aufgrund unserer
großen Expertise werden alle Eingriffe der operativen Tumortherapie vorgehalten. Im Vordergrund steht stets das Bemühen, den Krebs zu besiegen
– 63 –
und die Lebensqualität zu erhalten. In diesem Zusammenhang sind wir
unter Umständen auch auf strahlentherapeutische Verfahren wie die
Brachytherapie und medikamentöse Tumortherapie angewiesen. Beide
innovativen Verfahren halten wir in exzellenter Weise vor und sind zur
Weiterbildung anderer Ärzte auf dem Gebiet der medikamentösen Tumortherapie uneingeschränkt ermächtigt. Neu ist die von uns international
mitentwickel­te zielgerichtete oder target-orientierte Krebsbehandlung,
die wir in unserer uro-onkologischen Ambulanz überregional mit großem
Erfolg durchführen.
»M
ännergesundheit
Eine gutartige Vergrößerung der Prostata mit konsekutiver Störung beim
Wasserlassen oder der Sexualität ist eine Volkskrankheit des – in der
Regel – älteren Mannes. Das zugehörige Fachgebiet ist die Andrologie. Mit
Einführung der gewebe- und nervschonenden bipolaren Resektionstechnik
(TURIS-Technik) als eine der ersten Kliniken in Deutschland haben wir den
Betroffenen eine exzellente operative Lösung ihres Problems zu bieten.
Mit dem Verfahren der Plasmavaporisation sind wir in der Lage, endoskopische Operationen an der Prostata auch bei Patienten mit blutverdünnenden Medikamenten nahezu blutungsfrei durchzuführen.
» Harninkontinenz
Die Therapie der Harninkontinenz wird im „Interdisziplinären Zentrum für
Harn- und Stuhlinkontinenz“ und im angeschlossenen „Zentrum für Neuro­
urologie“ durchgeführt. Hier findet eine enge Zusammenarbeit zwischen
den einzelnen Fachabteilungen und des rehabilitativen Zentrums („medicoreha“) statt. Der Patient kann so eine individuell auf ihn abgestimmte Therapie erhalten, die eine schnelle Wiedereingliederung in das normale Alltagsleben ermöglicht.
Deshalb ist die Urologische Klinik Ausbildungszentrum, in dem sich Ärzte
aus dem In- und Ausland über Techniken und Behandlungsmethoden
informieren.
In Kooperation mit Neurologen der Region bietet unsere Klinik eine Spezialsprechstunde zur Betreuung von Patienten mit Multipler Sklerose an.
Eine Besonderheit stellt dabei unsere Einrichtung für Tissue Engineering
dar. Hier sind wir in der Lage, mit körpereigenem Gewebe defekte Harnröhrenschließmuskel zu reparieren und Fremdmaterialien (Bänder, Schlingen) zur Behandlung der weiblichen Harninkontinenz mit körpereigenem
Material zu beschichten, um eine bessere Verträglichkeit zu erzielen.
Als einziges Zentrum in Europa können wir vom Tissue Engineering bis zum
Einsetzen eines künstlichen Schließmuskels sämtliche Verfahren der operativen Harninkontinenzbehandlung anbieten.
– 64 –
»S
teinleiden
Von einer Urolithiasis ist etwa jeder zehnte Bundesbürger betroffen. Sie
äußert sich meist akut in Form einer schmerzhaften Kolik, welche eine
unmittelbare ärztliche Behandlung notwendig macht. Die Erkrankung neigt
in 60 % der Fälle zu Rezidiven. Wichtig ist neben der Akuttherapie die
Untersuchung der Steingenese des jeweiligen Patienten, um weitere Steinleiden zu verhindern. Herausragende Expertise besteht auf dem Gebiet der
endoskopischen und perkutanen Steinentfernung, die im Gegensatz zur
ESWL, der berührungsfreien Steinzertrümmerung, eine sofortige Steinfreiheit garantiert, wobei der Krankenhausaufenthalt auf in der Regel zwei
bis vier Tage begrenzt bleibt! Bei jedem zweiten Patienten entstehen Steine
aufgrund von Harnleiterengen, die im selben Eingriff, vergleichbar dem Vorgehen bei Herzkranzgefäßverengung, aufgedehnt werden.
Auch für diesen Schwerpunkt sind sämtliche Methoden im Lukaskrankenhaus vorhanden.
– 65 –
» Kinderurologie
Die Kinderurologie nimmt einen besonderen Stellenwert in der Urologischen Klinik des Lukaskrankenhauses ein. Allein 60 % sämtlicher Fehlbildungen entfallen auf den kinderurologischen Bereich. Zu erwähnen sind:
Harnröhrenfehlmündung, Phimose, Hodenhochstand, Fehlbildungen an
Harnblase, Harnleiter, Niere und Nierenbecken. Ein weiterer Schwerpunkt
ist die kindliche Harninkontinenz, für die wir spezielle Konditionierungsprogramme entwickelt haben. Stets wird besonderer Wert auf das Wohl des
Kindes und der Eltern gelegt. Die zu behandelnden Patienten sind auf der
Kinderstation (K1) untergebracht, wo alles auf die speziellen Bedürfnisse
der kleinen Patienten abgestimmt ist.
Fachübergreifende Schwerpunkte
»B
eckenchirurgie
2005 wurde von uns die interdisziplinäre Einrichtung „Rheinisch Westfälisches
Zentrum für Beckenchirurgie e.V.“ gegründet. Schwerpunkte sind: Erhalt
der Sexualität nach operativen Eingriffen, Wiedererlangung von Harn- und
Stuhlkontinenz und Optimierung sämtlicher Operationen im Unterbauch.
»W
eitere neue Techniken
Endoskopische Operationen oder Schlüssellochchirurgie stellen häufige Ein­
griffe in der Urologie dar. Sie werden transurethral, d.h. durch die Harnröhre,
oder perkutan, d.h. durch die Haut, durchgeführt. Damit können Eingriffe an
der Harnröhre, Prostata, Harnblase und den Harnleitern bis zum Nierenbecken vorgenommen werden. Nicht jede neue Technik ist auch ein Fortschritt. Das von uns geführte „Deutsche Zentrum zur Prüfung und Entwicklung innovativer Techniken in der Medizin“ nimmt sich dieser Problematik an.
Wissenschaft und Forschung
Fort- und Weiterbildung ist gerade auf dem Gebiet der Medizin unerlässlich.
Umso erfreulicher ist die Tatsache, dass unser Urologenteam durch eigene
Vorträge und wissenschaftliche Präsentationen jedes Jahr 75 nationale und
internationale Veranstaltungen maßgeblich mitprägt und -gestaltet. Daraus
resultieren jedes Jahr ca. 65 Vorträge und 20 Veröffentlichungen in namhaften Journalen. Die Förderung unserer nationalen und internationalen
Arbeiten durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft ist bereits etabliert.
Mehrere Doktoranden schließen jedes Jahr unter unserer Leitung mit Erfolg
ihre Dissertation ab. Die Tatsache, dass unsere wissenschaftlichen Aktivitäten
in der Regel am Wochenende oder abends stattfinden, haben die immer im
Vordergrund stehende medizinische Versorgung unserer Patienten nie beeinträchtigt, sondern durch die Anwendung daraus resultierender modernster
Methoden und Techniken stets bereichert.
– 67 –
B-5 Urologische Klinik
B-5.1.1 Name der Fachabteilung:
Kontakt:
Urologische Klinik Tel.: 02131/888-2401
Preußenstraße 84 Fax: 02131/888-2499
41464 Neuss E-Mail: [email protected]
Internet: http://www.lukasneuss.de/
kliniken/urologie/index.html
Chefarzt:
B-5.1.2 Art der Urologischen Klinik:
Professor Dr. med. Thomas Otto HA
B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Urologischen Klinik
Versorgungsschwerpunkte
Erläuterungen
Tumorchirurgie
Prostatazentrum
Diagnostik und Therapie von
Urolithiasis
Sämtliche endoskopischen Verfahren
inklusive ESWL
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des
Ureters
Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des Harnsystems
Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des Urogenitalsystems
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an
Niere, Harnwegen und Harnblase
Inkontinenzchirurgie
Urogynäkologie
Tissue Engineering
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten
Urodynamik/Urologische
Funktionsdiagnostik
– 48 –
Neuro-Urologie
Kinderurologie
Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
Minimalinvasive endoskopische
Operationen
Schmerztherapie
Spezialsprechstunde
Kinderurologische Sprechstunde
Inkontinenzsprechstunde
Tumorsprechstunde
Sprechstunde bei Steinerkrankungen
Sprechstunde für MS-Patienten
B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Urologischen Klinik
Es steht das gesamte Leistungsangebot des Krankenhauses zur Verfügung
(siehe Kapitel A-9).
B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Urologischen Klinik
Es steht das gesamte Leistungsangebot des Krankenhauses zur Verfügung
(siehe Kapitel A-10).
B-5.5 Fallzahlen der Urologischen Klinik
Anzahl stationärer Patienten: 2235
Teilstationäre Fälle:
0
B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD
CD-3-Code
Umgangssprachliche Bezeichnung
Gesamtsumme
C67
Harnblasenkrebs
393
N13
Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere
379
N20
Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter
230
N40
Gutartige Vergrößerung der Prostata
217
C61
Prostatakrebs
158
N39
Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 142
N35
Verengung der Harnröhre
101
N43
Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit
spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen
56
– 49 –
C64
Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
47
N10
Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren
und an den Nierenkanälchen
41
C62
Hodenkrebs
39
N32
Sonstige Krankheit der Harnblase
31
N30
Entzündung der Harnblase
31
C65
Nierenbeckenkrebs
22
N44
Drehung der Hoden mit Unterbrechung der Blutversorgung
21
B-5.7.1 Prozeduren nach OPS, 4stellig
OPS-4-Code
OPS-Bezeichnung
Fallzahl
5-573
Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von
erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die
Harnröhre
915
5-560
Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder
Spiegelung
409
5-550
Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines
Schlauches zur Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung
durch operativen Einschnitt, Erweiterung des Nierenbeckens
bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung
409
5-601
Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der
Prostata durch die Harnröhre
329
5-585
Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre
mit Zugang durch die Harnröhre
167
5-562
Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung
bei einer offenen Operation oder bei einer Spiegelung
149
5-572
Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase
und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung
117
5-586
Operative Erweiterung der Harnröhre
113
5-604
Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der
dazugehörigen Lymphknoten
73
5-570
Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder
Blutansammlungen in der Harnblase bei einer Spiegelung
70
5-582
Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem)
Gewebe der Harnröhre
58
5-852
Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren
Bindegewebshüllen
52
– 50 –
5-611
Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am
Hoden
51
5-554
Operative Entfernung der Niere
50
5-640
Operation an der Vorhaut des Penis
44
5-576
Operative Entfernung der Harnblase – Zystektomie
39
5-578
Sonstige wiederherstellende Operation an der Harnblase
34
5-622
Operative Entfernung eines Hodens
34
5-631
Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden
33
5-624
Operative Befestigung des Hodens im Hodensack
31
5-603
Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata
über einen Bauchschnitt
27
5-629
Sonstige Operation am Hoden
26
5-564
Operative Verbindung des Harnleiters mit der Bauchwand
23
5-590
Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von hinter dem
Bauchraum liegendem Gewebe (Retroperitoneum)
20
5-541
Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter
liegenden Gewebes
18
5-630
Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines
Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des Samenstranges
16
5-610
Operativer Einschnitt in den Hodensack bzw. die Hodenhülle
14
5-469
Sonstige Operation am Darm
13
5-565
Operative Verbindung des Harnleiters mit der Bauchwand durch
Zwischenschalten eines Darmabschnitts, mit Verlust der Fähigkeit, Harn zurückzuhalten
12
5-893
Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich
einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder
Unterhaut
11
B-5.7.2 Kompetenzprozeduren
OPS-N-Code
OPS-Bezeichnung
Fallzahl
8-137
Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
892
8-919
Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
138
8-110
Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von
außen zugeführte Stoßwellen
87
– 51 –
B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bezeichnung der Ambulanz
Kommentar
Notfallambulanz (24 h)
24-h Notfallversorgung
Ermächtigungsambulanz § 116 SGB V
Ambulante intravenöse/orale Chemotherapie bei
urologischen Tumoren, Inkontinenzdiagnostik,
Blutuntersuchungen, Kalibrierung der Harnröhre,
Sonographie der Tumorregion und der ableitenden
Harnwege, Mitbehandlung bei Kunden mit Fehlbildungen, Harntransportstörungen und kindliche
Harninkontinenz
Vor- und nachstationäre Leistungen
(§ 115a SGB V)
Privatambulanz
B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS-4-Code
Umgangssprachliche Bezeichnung
Gesamtsumme
8-137
Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
412
1-661
Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine
Spiegelung
284
5-640
Operation an der Vorhaut des Penis
185
1-460
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere,
Harnwegen bzw. Prostata durch die Harnröhre
50
5-572
Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase
und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung
37
5-560
Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder
Spiegelung
19
5-612
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem
Gewebe des Hodensackes
15
5-585
Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre
mit Zugang durch die Harnröhre
10
5-636
Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des
Samenleiters - Sterilisationsoperation beim Mann
8
5-630
Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens
bzw. eines Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des
Samenstranges
5
B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
· Ambulante D-Arzt-Zulassung:
Nein
· Stat. BG-Zulassung:
Nein
– 52 –
B-5.11 Apparative Ausstattung
Gerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Erläuterung
Gerät zur analen
Sphinktermanometrie
Afterdruckmessgerät
Endosonographiegerät
Ultraschalldiagnostik
im Körperinneren
Transrektaler Ultraschall
zur Diagnostik von Prostata und Samenblasen
Brachytherapiegerät
Bestrahlung von „innen“
Technische Ausstattung
zur Jod-125-Seed-Implantation (in Zusammenarbeit mit Klinik für
Strahlentherapie)
Hochfrequenzthermotherapiegerät
Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik
Plasmavaporisition transurethral
Laparoskop
Bauchhöhlenspiegelungsgerät
Laser
Laser
Lithotripter (ESWL)
StoßwellenSteinzerstörung
MIC-Einheit
(Minimalinvasive Chirurgie)
Minimal in den Körper
eindringende, also gewebeschonende Chirurgie
Radiofrequenzablation
(RFA) und/oder andere
Thermo-ablationsverfahren
Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik
In Koooperation mit Radiologie, teilweise offenchir. Anwendung
Ja
Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät
Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät
2 Digitale Röntgenanlagen mit Durchleuchtungsmöglichkeit
Ja
Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/
farbkodierter Ultraschal
3 Sonographiegeräte, bei
einem Gerät mit PowerFarbduplex
Uroflow/
Blasendruckmessung
Uroflow/
Blasendruckmessung
modernster UrodynamikMessplatz im Zentrum
für Neurourologie
Elektronenmikroskop
Mikroskop mit sehr
hoher Auflösung
TURis
Einheit zur bipolaren
transurethralen Resektion in Kochsalzlösung
24h Notfallverfügbarkeit
Laser-Lithotryptor zur
Steintherapie sowie CO2Laser-Gerät
– 53 –
Interaktive
Flowurometrieeinheit
Interaktive Einheit
zur Uroflowmessung
flexibles Ureterorenoskop
mit Videoturm
Gerät zur Spiegelung
der Harnleiter
Einheit zum Verhaltenstraining bei Kindern
B-5.12 Personelle Ausstattung
-5.12.1. Ärzte
B
· Ärzte insgesamt (außer Belegärzte/Vollkräfte):
· davon Fachärzte (Vollkräfte):
· Belegärzte (nach § 121 SGB V) (Personen):
· Weiterbildungsbefugnis:
9,13
4
0
Urologie (60 Monate)
» B-5.12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Urologische Klinik
· Urologie
· Spezielle Urologische Chirurgie
»B
-5.12.1.2 Zusatzweiterbildung
· Andrologie
· Medikamentöse Tumortherapie
B-5.12.2 Pflegepersonal
Bezeichnung
Anzahl
AnzahlArt
Ausbildungsdauer
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
19,5
Vollkräfte
3 Jahre
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
0
Vollkräfte
3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
0
Vollkräfte
3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
0
Vollkräfte
2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
2
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
0
Vollkräfte
ab 200 Std.
Basiskurs
Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen
0
Personen
3 Jahre
– 54 –
2,5
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Vollkräfte
3 Jahre
»B
-5.12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung –
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
Bezeichnung
Kommentar/Erläuterung
Hygienefachkraft
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Onkologische Pflege
Operationsdienst
»B
-5.12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation
Bezeichnung
Kommentar/Erläuterung
Diabetes
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
Entlassungsmanagement
Kontinenzberatung
In Zusammenarbeit mit im Haus
tätiger Firma
Mentor und Mentorin
Notaufnahme
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Stomapflege
In Zusammenarbeit mit im
Haus tätiger Firma
Wundmanagement
– 55 –
»B
-5.12.2.3 Spezielles therapeutisches Personal
Spezielles therapeutisches Personal
Kommentar
Arzthelfer und Arzthelferin
Oecotrophologe und Oecothrophologin/Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Medicoreha
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
Stomatherapeut und Stomatherapeutin
Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater
und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und
Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement
– 56 –
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