Beruhigter Leben Beruhigter Leben

DE TachyPatMan.book Page 1 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Beruhigter Leben
Eine Patientenbroschüre zum besseren
Verständnis des implantierbaren
Cardioverter/Defibrillator (ICD)
Mit besten Empfehlungen Ihres Arztes und
DE TachyPatMan.book Page 2 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
St. Jude Medical dankt James G. Porterfield, M.D.
und Linda M. Porterfield, Ph.D.,
Arrhythmie-Beratern vom Methodist Central
Hospital und der University of Tennessee in
Memphis für ihren Beitrag zu dieser Broschüre,
die teilweise auf deren interaktivem.
CD-Programm Know Your Defibrillator beruht.
Wenn Sie mehr über Indikationen, Warnungen, Vorsichtsmaßnahmen,
Nebenwirkungen und Kontraindikationen wissen möchten, setzen Sie sich
bitte mit St. Jude Medical in Verbindung oder schlagen Sie im technischen
Handbuch zu Ihrem Gerät nach.
DE TachyPatMan.book Page 1 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Sie sind nicht allein.
Viele Menschen leiden an einer Herzkrankheit.
Oft tritt diese in Form einer beschleunigten Herzaktivität, als sogenanntes „Herzklopfen“, auf,
das zum Stillstand der normalen Pumptätigkeit
des Herzens (Herzstillstand) führen kann. Diese
Art von Herzklopfen wird Arrhythmie genannt.
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat Ihnen erklärt,
dass Sie unter einer Arrhythmie leiden.
Es gibt verschiedene Verfahren zur Behandlung
einer Arrhythmie. Diese Broschüre stellt Ihnen
eines der neuesten Verfahren vor, den implantierbaren Kardioverter-Defibrillator
(ICD-implantable cardioverter-defibrillator).
Ein ICD sieht einem Herzschrittmacher sehr
ähnlich. Wie Ihnen vielleicht bereits bekannt ist,
beschleunigt ein Herzschrittmacher einen zu
langsamen Herzrhythmus. Ein ICD bewirkt genau
das Gegenteil. Er verlangsamt einen zu schnellen
Herzrhythmus. Es gibt aber auch einige ICDs,
die beides können.
DE TachyPatMan.book Page 2 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Heute schützen diese medizinischen Kleingeräte
weltweit das Leben vieler Tausender Menschen.
Zur Behandlung Ihrer Arrhythmie entscheiden Sie
und Ihr Arzt sich vielleicht ebenfalls für einen
ICD. St. Jude Medical möchte, dass Sie die richtige
Entscheidung treffen. Zu diesem Zweck haben wir
diese Broschüre erstellt. Sie soll Ihnen verstehen
helfen, wie ein ICD funktioniert und wie er sich
auf Ihr tägliches Leben auswirkt.
Wahrscheinlich werden nicht alle Ihre Fragen in
dieser Broschüre beantwortet. Wir legen Ihnen
deshalb ganz besonders ans Herz, Ihren Arzt oder
anderes Pflege- und Krankenhauspersonal auf
diese Fragen anzusprechen. In allen Fällen steht
Ihnen der Arzt als Partner und als Ihr bester
Berater immer zur Seite.
DE TachyPatMan.book Page i Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Inhaltsverzeichnis
Sie sind nicht allein. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Das gesunde Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Arrhythmien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Einige grundlegende Tatsachen zum ICD . . 9
Risiken und Vorteile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Die Implantation des ICD-Systems . . . . . . . 19
Wieder zu Hause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Elektromagnetische Störung (EMI) . . . . . . . 27
Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen . . . . . . . 29
Mit der Herzkrankheit leben lernen . . . . . . 39
Medikamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Essen und Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Körperliche Bewegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
i
DE TachyPatMan.book Page ii Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Ein Wort zum Sexualleben . . . . . . . . . . . . . . . 54
Begriffserläuterungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Anmerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
ii
DE TachyPatMan.book Page 1 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Das gesunde Herz
Warum wird das Herz manchmal auch „Pumpe“
genannt?
Das Herz hat die Aufgabe, Blut durch Ihren
Körper zu pumpen. Blut enthält Sauerstoff, den
Ihre Organe und das Gewebe brauchen, um funktionieren zu können. Die Blutzellen nehmen in
der Lunge Sauerstoff auf, und die Pumpfunktion
des Herzens führt dieses mit Sauerstoff angereicherte Blut zu den anderen Teilen Ihres Körpers.
Wie sieht das Herz aus?
Wie Abbildung 1 zeigt, hat das Herz vier
Kammern. In Ruhe füllen sich die Kammern mit
Blut. Mit jedem Schlag des Herzens wirft das Herz
Blut aus den Kammern in den Körper.
1
DE TachyPatMan.book Page 2 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Linker
Vorhof
Rechter
Vorhof
Rechte
Herzkammer
Linke
Herzkammer
Abbildung 1. Unser Herz
Wie oft schlägt das Herz?
Ein normales Herz schlägt pro Minute 60 bis
100 mal.
Wenn Sie sich sportlich betätigen, aufregen oder
unter Stress stehen, benötigt Ihr Körper mehr
Sauerstoff. Um mit diesem Mehrbedarf Schritt zu
halten, schlägt Ihr Herz schneller. Wie schnell es
schlägt, wird von einem kleinen Areal in der
oberen Kammer des Herzens gesteuert. Dieser
Bereich ist der natürliche „Herzschrittmacher“ des
Herzens und wird als Sinusknoten (SA)
bezeichnet. Dieser Knoten gibt ein elektrisches
Signal ab, das Ihr Herz zum Schlagen bringt.
2
DE TachyPatMan.book Page 3 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Abbildung 2 zeigt, an welcher Stelle des Herzens
sich dieser SA-Knoten befindet.
Sinusknoten
Abbildung 2. Der Sinusknoten (SA)
3
DE TachyPatMan.book Page 4 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Arrhythmien
Was ist eine Arrhythmie?
Eine Arrhythmie ist ein Herzrhythmus, der
„abnormal“ ist. Abnormal kann heißen, dass das
Herz zu schnell oder zu langsam schlägt oder dass
der Herzrhythmus anstatt im SA-Knoten an einer
anderen Stelle des Herzens ausgelöst wird.
Was sind die Ursachen der verschiedenen Arten
von Arrhythmie?
Bradykardie
Eine Schädigung des SA-Knotens oder eine
Blockade des vom SA-Knoten abgegebenen elektrischen Signals kann dazu führen, dass das Herz zu
langsam schlägt. Dieses Phänomen wird als Bradykardie ezeichnet. Bei Vorliegen einer Bradykardie
fühlt sich der Mensch oft müde, weil seinem Körper
nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird. Weitere
Symptome sind Benommenheit und Schwindel.
Herzschrittmacher korrigieren eine Bradykardie,
indem sie die Herzschlagfolge auf eine normalere
Geschwindigkeit beschleunigen.
4
DE TachyPatMan.book Page 5 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Ventrikuläre Tachykardie
Manchmal schlägt das Herz viel zu schnell. Hierbei
handelt es sich um eine ventrikuläre Tachykardie
(VT), die sehr ernst zu nehmen ist. Wie
Abbildung 3 veranschaulicht, wird die VT von
Signalen hervorgerufen, die, anstatt vom
SA-Knoten abgegeben zu werden, aus der unteren
Herzkammer stammen. Bei Vorliegen einer VT
schlägt das Herz so schnell, dass sich die Herzkammern zwischen den Herzschlägen nicht vollständig mit Blut füllen können. Das heißt, es wird
weniger Blut und weniger Sauerstoff durch den
Körper gepumpt, was zu Schwindel, Ohnmachtsanfällen oder sogar zum Herzstillstand führen kann.
Ärzte und Sanitäter können die VT mit einem
Medikament oder durch elektrische Schockbehandlung stoppen. Manchmal normalisiert sich
der Herzrhythmus auch wieder ohne Behandlung.
5
DE TachyPatMan.book Page 6 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Sinusknoten
Abbildung 3. Ventrikuläre Tachykardie
Kammerflimmern
Die gefährlichste Art der Arrhythmie ist das Kammerflimmern. Abbildung 4 zeigt, dass bei Kammerflimmern sehr, sehr viele elektrische Signale
aus den unteren Herzkammern stammen. Diese
Signale haben zur Folge, dass das Herz „flimmert“,
anstatt normal zu schlagen. Aufgrund des
Flimmerns wird nur sehr wenig Blut in den
Körper gepumpt. Bei Vorliegen eines Kammerflimmerns kann der Mensch sehr schnell
bewusstlos werden. Um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, muss sofort mit der
Elektroschockbehandlung begonnen werden.
6
DE TachyPatMan.book Page 7 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Dies kann mit einem ICD oder einem externen
Defibrillator geschehen.
Abbildung 4. Kammerflimmern
Sonstige Herzleiden
Das Herz kann nicht nur zu schnell oder zu
langsam, sondern auch unregelmäßig schlagen.
So kann sich beispielsweise eine Seite des Herzmuskels vor der anderen kontrahieren. Wenn das
geschieht, wird der Pumpmechanismus ineffektiv.
Blut und Sauerstoff werden nicht schnell genug im
Körper verteilt. Vergleichbar mit unseren Straßen
bei zu hohem Verkehrsaufkommen, stauen sich in
der Lunge und an anderen Stellen im Körper Flüssigkeiten an.
7
DE TachyPatMan.book Page 8 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Diese Flüssigkeitenstaus führen unter Umständen
zu einem schweren Leiden, der kongestiven Herzinsuffizienz, das in der Regel mit Medikamenten
behandelt wird. In einigen Fällen wird hier ein
spezieller ICD eingesetzt.
8
DE TachyPatMan.book Page 9 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Einige grundlegende Tatsachen
zum ICD
Was ist ein ICD?
ICD ist das Akronym für „implantable cardioverter-defibrillator (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator). Manchmal wird ein ICD
auch „Impulsgeber“ genannt. Mit Hilfe eines elektronischen Schaltkreises überwacht der batteriebetriebene ICD den Herzrhythmus und
verabfolgt, falls erforderlich, eine Behandlung.
Diese Behandlung besteht in der Abgabe von elektrischen Impulsen an das Herz. Der ICD ist durch
Drähte oder „Leiter“ an das Herz angeschlossen.
Bei einem typischen ICD reichen ein oder zwei
Elektroden in die rechte Seite des Herzens. Einige
ICDs von St. Jude Medical™ weisen drei Elektroden auf: einen im rechten Vorhof, einen in der
rechten und einen in der linken Herzkammer.
Diese Elektroden helfen der linken und der
rechten Herzkammer, gleichzeitig zu schlagen
(den Herzschlag also wieder zu synchronisieren).
Ein Beispiel eines ICDs und der zugehörigen
Leiter ist in Abbildung 5 dargestellt.
9
DE TachyPatMan.book Page 10 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Wahrnehmungs-/StimulationsElektrodensystem
Impulsgeber
Defibrillations-Elektrodensystem
Abbildung 5. ICD-System mit einer Elektrode
Wie funktioniert ein ICD?
Ein ICD korrigiert einen schnellen abnormalen
Herzrhythmus. Er überwacht kontinuierlich das
Herz und verabfolgt die notwendige Behandlung,
um eine abnorm schnelle Herzschlagfolge - zum
Beispiel die oben beschriebene ventrikuläre
Tachykardie und das Kammerflimmern - zu
stoppen. Die Hauptaufgabe des ICDs ist es zwar,
einen zu schnellen Herzrhythmus zu ver10
DE TachyPatMan.book Page 11 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
langsamen, doch viele ICDs können auch zu
langsame Rhythmen behandeln. Hierzu geben Sie
ganz schwache elektrische Impulse an die
Kammern, den Vorhof oder beide ab. In diesem
Fall arbeitet der ICD genau wie ein normaler
Schrittmacher.
Ihr Arzt stellt den ICD so ein, dass das Gerät auf
Herzfrequenzen reagiert, die schädlich für Sie sein
könnten. Wenn der ICD bemerkt, dass eine
Arrhythmie einsetzt, gibt er über die Leiter elektrische Impulse an den Herzmuskel ab. Diese elektrischen Impulse verlangsamen die Herzschlagfolge,
was zu einer normaleren Herzfrequenz führt.
Warum brauche ich einen ICD?
ICD-Systeme sind für Personen bestimmt,
bei denen die Herzfrequenz in der Vergangenheit
so abnorm beschleunigt war, dass sie bewusstlos
wurden oder dass Herzstillstand eintrat. In
manchen Fällen lassen sich derart schnelle Herzfrequenzen einfach durch Medikamente in den
Griff bekommen. Wenn Medikamente allein
nichts ausrichten, kann der Arzt die alternative
Behandlung mit einem ICD ins Auge fassen.
11
DE TachyPatMan.book Page 12 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Über Medikamente erfahren Sie weiter hinten in
dieser Broschüre mehr.
Wie sieht diese Therapie aus?
Einige Arrhythmien lassen sich durch eine Reihe
sehr schwacher elektrischer Impulse schnell korrigieren. Diese Art von Therapie wird von Ihnen
wahrscheinlich gar nicht wahrgenommen.
Um dagegen eine sehr schnelle Herzfrequenz zu
unterbinden, ist schon ein stärkerer Energieimpuls
(ein Schock) erforderlich. Einige ICD-Patienten
haben einen derartigen Schock als einen schnellen
Stoß oder Schlag beschrieben, der auf die Brust
ausgeübt wird. Wie stark der Schlag sich anfühlt,
hängt von der Stärke des Schocks ab und davon,
wie Ihr Körper auf ihn reagiert. Ein Schock niedrigerer Energie ruft einen weniger intensiven
Schlag hervor. Die Dauer des mit der Schocktherapie verbundenen Unbehaglichkeits- oder
Schmerzgefühls ist nur kurz.
Wie oft verabreicht der ICD diese Behandlung?
Diese hängt vom Zustand des Herzens eines
Patienten ab und ist sehr unterschiedlich.
12
DE TachyPatMan.book Page 13 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Was ist zu tun, wenn ich einen Schock erhalte?
Ihr Arzt erklärt Ihnen genau, was Sie zu tun
haben, wenn Sie einen Schock erhalten. In der
Regel will der Arzt sofort benachrichtigt werden,
wenn Sie innerhalb eines Zeitraums von
24 Stunden zwei oder mehr Schocks verabreicht
bekommen.
Wichtig: Wenn Sie einen Schock erhalten,
verhalten Sie sich bitte genau so, wie Ihr Arzt es
Ihnen vorgeschrieben hat.
Was geschieht, nachdem der ICD implantiert
ist?
Ihr Arzt stellt für Sie einen besonderen Terminplan für Ihre regelmäßigen Nachuntersuchungen auf. Die Untersuchungen sind nicht
schmerzhaft und nehmen nur ein paar Minuten
Ihrer Zeit in Anspruch. Sie geben Ihrem Arzt
Auskunft darüber, ob Ihr ICD richtig funktioniert
und wieviel Energie noch in der Batterie vorhanden ist. Die Nachuntersuchungen zeigen
darüber hinaus auch an, wie oft der ICD ein Herzrhythmusproblem erkannt und elektrische
Impulse an Ihr Herz abgegeben hat.
13
DE TachyPatMan.book Page 14 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Nach der Implantation Ihres ICDs erhalten Sie
einen Patientenausweis mit Angaben zu Ihrem
ICD. Stecken Sie diese Karte in Ihre Brieftasche
und tragen Sie sie jederzeit bei sich. Zeigen Sie die
Karte vor, wenn Sie in einen Unfall verwickelt
sind, in ein Krankenhaus eingeliefert werden,
einen neuen Arzt oder Zahnarzt aufsuchen oder
vorweisen müssen, dass Sie einen ICD tragen. Sie
können einen Antrag für eine Medic Alert® Identifikation anfordern. Die Stiftung „Medic Alert“
gibt Personen mit Gesundheitsproblemen diese
Erkennungszeichen aus. Falls Sie notärztliche
Hilfe benötigen sollten, macht dieses Erkennungszeichen das medizinische Personal darauf aufmerksam, dass Sie einen ICD tragen. Sie sollten
Ihr „Medic Alert“-Arm- oder Halsband immer
tragen. Weitere Informationen erhalten Sie von
der Medic Alert Foundation unter
+1 209 668 3333 (888-633-4298 in den USA).
Warum vibriert mein ICD?
Manche ICD haben einen eingebauten Patientenalarm, der unter bestimmten Umständen
vibriert. Sollte der ICD vibrieren, setzen Sie sich
bitte mit Ihrem Arzt in Verbindung.
14
DE TachyPatMan.book Page 15 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Was geschieht, wenn die Batterie nachlässt?
Die zu erwartende Lebensdauer eines ICDs
beträgt zwischen 3 und 6 Jahren. Sie hängt von der
Häufigkeit der Therapieverabreichung ab. Wenn
eine Batterie nachlässt, muss der ganze ICD
entfernt und ersetzt werden. Dafür wird ein Einschnitt an der Stelle vorgenommen, an dem sich
Ihr ICD befindet, und der bereits vorhandene ICD
wird durch einen neuen ersetzt. Bei diesem Verfahren handelt es sich im Allgemeinen um einen
sehr schnellen Eingriff, der in den meisten Fällen
nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht. Ihr ICD kann, so oft es notwendig
ist, ausgetauscht werden. Während eines
ICD-Wechsels bleiben die Elektrodenleiter normalerweise unverändert beibehalten, sie werden
nur überprüft, um sicherzustellen, dass sie noch
ordnungsgemäß funktionieren.
15
DE TachyPatMan.book Page 16 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Risiken und Vorteile
Welche Vorteile verschafft mir ein ICD?
Der Hauptvorteil eines ICDs ist die Tatsache, dass
er den Herzrhythmus ständig überwacht und auftretende Arrhythmien automatisch behandelt.
Bei sehr gefährlichen Arrhythmien kann Ihnen
diese Behandlung das Leben retten. Viele
Patienten behaupten auch, dass Symptome wie
Benommenheit, Schwindelgefühl und Bewusstlosigkeit nach der Implantation eines ICDs
abnehmen. Einige Patienten benötigen dann keine
Medikamente gegen Arrhythmien mehr.
Ein ICD bedeutet für viele Patienten, dass sie
künftig „beruhigter leben“ können. Sie fühlen sich
sicherer, denn sie wissen, dass der ICD ihre
Arrhythmie automatisch behandelt.
Wenn Ihre Herzkammern nicht gleichzeitig
schlagen, kann eine „Herzkammer-Resynchronisierungstherapie“ durch bestimmte ICDs dem
Herz helfen, das Blut wirkungsvoller in den
Körper zu pumpen.
16
DE TachyPatMan.book Page 17 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Möglicherweise birgt ein ICD für Sie persönlich
noch weitere Vorteile. Diese kann Ihnen am
besten Ihr Arzt erklären.
Welche Risiken sind mit einem ICD verbunden?
Ihr Arzt ist auch Ihre beste Informationsquelle
bezüglich der Risiken, die eine Implantation eines
ICDs mit sich bringen kann. Zögern Sie nicht,
mit ihm über all Ihre Fragen und Bedenken zu
sprechen. Im Folgenden zeigen wir Ihnen einige
mögliche Risiken durch die Behandlung mit
einem ICD auf.
Die Implantation eines ICDs stellt dieselbe Gefahr
dar wie jede andere Operation. Bei einem sehr
geringen prozentualen Anteil der ICD-Patienten
kommt es zu Komplikationen durch die Implantationsoperation. Dabei kann es sich um Infektionen, Reaktionen auf die während der Operation
verabreichten Medikamente, Blutverlust oder
Beschädigungen von Blutgefäßen, der Herzwand
oder anderen Organen handeln. Nach der Operation werden Sie sich zunächst ein wenig unwohl
fühlen und müde sein. Mit der Zeit wird es Ihnen
dann wieder besser gehen. Einige Patienten emp17
DE TachyPatMan.book Page 18 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
finden den implantierten ICD allerdings weiterhin
als unangenehm.
Nachdem Ihnen ein ICD implantiert wurde,
müssen Sie unbedingt bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen. Diese wird Ihnen Ihr Arzt genau
erläutern. Bitte lesen Sie außerdem diese Broschüre ganz durch und schenken Sie Abschnitten
mit dem Hinweis „Achtung“ oder „Wichtig“ ganz
besondere Aufmerksamkeit. Diese Abschnitte enthalten wichtige Sicherheitshinweise für Sie.
Es kann vorkommen, dass eine Arrhythmie durch
die ICD-Behandlung entweder nicht beendet oder
gar verschlimmert wird. In beiden Fällen gibt der
ICD dann eine stärkere Behandlung ab, um die
Arrhythmie zu beenden. Nicht immer werden alle
Symptome einer Arrhythmie durch die
ICD-Behandlung beseitigt. Benommenheit,
Schwindelgefühl oder Ohnmachtsanfälle können
anhalten.
18
DE TachyPatMan.book Page 19 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Die Implantation des ICD-Systems
Um was für eine Operation handelt es sich
dabei?
Während des chirurgischen Eingriffs befinden Sie
sich unter Vollnarkose. Sobald Sie eingeschlafen
sind, macht der Arzt zwei Einschnitte. Der erste
Einschnitt dient dazu, den oder die Elektroden zu
implantieren. Ein Ende des oder der Elektroden
führt ins oder auf das Herz zu. Das andere Ende
wird mit dem ICD verbunden.
Mit dem zweiten Einschnitt wird unmittelbar
unter der Haut eine „Tasche“ geschaffen. Danach
schließt der Arzt die Elektroden an dem ICD an.
Der ICD wird dann in die Tasche eingeführt, in
der er eingepflanzt bleibt.
Nachdem die Elektroden angeschlossen sind, wird
das System überprüft, um sicherzustellen, dass es
ordnungsgemäß funktioniert. Nach erfolgreicher
Prüfung werden die Einschnitte zugenäht und Sie
werden in die Wachstation gebracht.
In Abbildung 6 sehen Sie einige der üblichen Einschnitte für die Implantation von Elektrodenleitern und ICDs.
19
DE TachyPatMan.book Page 20 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Sternotomie
Transvenös
(auch zur
Bildung der
Tasche für
den ICD)
Subxiphoid
Abdominale Tasche für den ICD
Abbildung 6. Für die Implantation des
ICD-Systems übliche Einschnitte
Welche Art von chirurgischen Eingriffen
werden zur Einpflanzung der Elektroden
vorgenommen?
Transvenös: Transvenös heißt „durch die Vene“.
Diese Art von Operation wird für Elektroden eingesetzt, die ins Innere des Herzens gelegt werden.
20
DE TachyPatMan.book Page 21 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Der Arzt macht einen kleinen Einschnitt in der
Nähe des Schlüsselbeins und fädelt die Elektroden
durch eine Vene hindurch, so dass sie in Ihr Herz
führen.
Thorakotomie: Mit diesem allgemeinen Begriff
wird eine Reihe von Eröffnungen der Brusthöhle
beschrieben. Die Thorakotomie wird zum Einsetzen sogenannter „Patch“-Elektroden auf die
Außenseite Ihres Herzens durchgeführt. Diese
Elektroden sind dünne ovale „Patches“ Flächenelektroden aus Gummi und einem Maschennetz.
Alle unten beschriebenen Operationen sind sich
sehr ähnlich, außer dass der Einschnitt an einer
anderen Stelle erfolgt.
Sternotomie: Bei dieser Operation erfolgt der
Einschnitt direkt über dem Brustbein oder
Sternum. Diese Art von chirurgischem Eingriff
wird in der Regel bei koronaren Bypass-und Herzklappenoperationen verwendet.
Subxiphoid: Bei diesem Eingriff handelt es sich
um eine Operation, bei der der Einschnitt knapp
links unter dem Brustbein vorgenommen wird.
Die Wahl der Operation hängt von der Art Ihrer
Herzkrankheit, von vorangegangenen Opera21
DE TachyPatMan.book Page 22 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
tionen am Brustkorb, von Ihrer Anatomie sowie
von anderen Faktoren ab.
Wie verläuft die Rekonvaleszenz-Phase?
Wenn Sie aus der Narkose aufwachen, fühlen Sie
sich eventuell dösig und schläfrig und ein wenig
unwohl. Sie sind an ein Elektrokardiogramm
(EKG) angeschlossen, das Ihr Herz und dessen
Aktivität überwacht. Übrigens wird Ihr Herz
während Ihres gesamten Krankenhausaufenthalts
ständig sorgfältig überwacht.
Am folgenden Tag stehen Sie wahrscheinlich
schon auf und bewegen sich ein bisschen.
Die Rekonvaleszenz nach einer Operation unterscheidet sich von einem zum anderen Patienten.
Fragen Sie am besten Ihren Arzt, der Ihnen sagen
kann, wie lange Sie erwartungsgemäß im Krankenhaus sein werden.
Bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden,
überprüft Ihr Arzt den ICD noch einmal.
Um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert, wird das Gerät dazu gebracht eine
Therapie zu verabreichen, was in der Regel durch
einen Schock geschieht. Für diesen Test erhalten
22
DE TachyPatMan.book Page 23 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Sie wahrscheinlichein leichtes Beruhigungsmittel,
den Schock werden Sie aber wohl schon spüren.
Nach der Implantation des ICDs sollten Sie Ihre
normalen Aktivitäten aufnehmen, sobald Sie sich
wieder danach fühlen. Am Anfang kann es vorkommen, dass Sie relativ leicht ermüden oder
Muskelkater bekommen. Beginnen Sie also
langsam und steigern Sie nach und nach Ihre
Ausdauer, bis Sie Ihr normales Maß erreicht
haben. Es dauert nicht lange, und Sie fühlen sich
wieder fit und munter.
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus
müssen Sie sich regelmäßigen Nachuntersuchungen
unterziehen. Von Ihrem Arzt erfahren Sie, wie oft
diese Nachuntersuchungen stattfinden sollen.
Wenn Sie wieder zu Hause sind, sollten Sie versuchen, ein erfülltes Leben zu führen, indem Sie
dort weitermachen, wo Sie vor Ihrer Operation aufgehört haben. Mit jedem Tag werden Sie sich
kräftiger und stärker fühlen, und schon bald können
Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.
23
DE TachyPatMan.book Page 24 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Wieder zu Hause
Daran sollten Sie denken:
1. Sie sollten die Anweisungen Ihres Arztes
bezüglich normaler körperlicher Bewegung
und Herzrehabilitation befolgen.
2. Scheuen Sie sich nicht, offen mit Ihrem Arzt
zu sprechen, wenn Sie oder Ihre Familie
Schwierigkeiten haben, sich an den ICD zu
gewöhnen oder mit ihm zu leben, wenn Sie
wieder zu Hause sind.
3. Wenn Ihnen Ihr Arzt Medikamente verschrieben hat, nehmen Sie diese den Anweisungen des Arztes entsprechend ein.
4. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes,
wenn Ihnen Ihr ICD einen Schock verabreicht. Falls er Ihnen gesagt hat, ihn anzurufen,
sobald Sie einen Schock erhalten, ist es vorteilhaft, wenn die Telefonnummer des Arztes an
einem geeigneten Ort griffbereit ist.
5. Gehen Sie zu regelmäßigen Nachuntersuchungen zu Ihrem Arzt. Ihr Arzt wird den
genauen Terminplan, den Sie einzuhalten
haben, mit Ihnen besprechen. Wenn Sie eine
24
DE TachyPatMan.book Page 25 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Reise planen oder umziehen, fragen Sie den
Arzt nach dem Namen eines Arztes an Ihrem
Ferienort oder dem neuen Wohnort, der Sie
behandeln und Ihren ICD überwachen kann.
6. Vermeiden Sie unsanften Kontakt mit Ihrem
ICD. Vermeiden Sie Sportarten, die zu unsanftem körperlichem Kontakt mit anderen Spielern führen, zum Beispiel Ringen oder
American Football. Melden Sie Ihrem Arzt alle
Symptome, wie Schmerzen, Schwellungen oder
Entzündungen.
7. Tragen Sie immer Ihre ID-Karte bei sich.
Nach der Implantation Ihres ICD erhalten Sie
einen Patientenausweis in Form einer
ID-Karte. Auf dieser stehen Informationen zu
Ihrem ICD. Stecken Sie die Karte in Ihre Brieftasche und tragen Sie diese jederzeit bei sich.
Zeigen Sie die Karte vor, wenn Sie in einen
Unfall verwickelt sind, in ein Krankenhaus eingeliefert werden, einen neuen Arzt oder Zahnarzt aufsuchen oder vorweisen müssen, dass Sie
einen ICD tragen.
25
DE TachyPatMan.book Page 26 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
8. Bitten Sie Ihre Familienmitglieder, einen
Erste-Hilfe-Lehrgang über Atemspende
(Mund-zu-Mund-Beatmung) zu besuchen.
Damit sind Sie für einen Notfall bestens
gewappnet.
9. Verständigen Sie sofort Ihren Arzt, wenn die
ICD-Tasche schmerzt, anschwillt oder rot wird
(unabhängig davon, ob Sie zusätzlich Fieber
haben oder nicht) oder wenn Sie sich benommen fühlen, wenn Ihnen schwindelig ist oder
Sie das Gefühl haben, das Bewusstsein zu verlieren.
26
DE TachyPatMan.book Page 27 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Elektromagnetische Störung (EMI)
Stellen elektromagnetische Störungen ein
Problem für den ICD-Träger dar?
Die meisten elektrischen und mechanischen
Geräte haben überhaupt keine Wirkung auf Ihren
ICD. Er ist mit einem eingebauten Schutzmechanismus gegen die Art von Störungen versehen,
welchen Sie bei Ihrer normalen Alltagstätigkeit
wahrscheinlich ausgesetzt sind. Allerdings gibt es
einige Dinge, die sehr starke magnetische Felder
oder elektrische Störungen erzeugen und somit
die Funktion des ICDs beeinträchtigen können.
Die folgende Diskussion soll als Richtlinie dienen,
die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Sollten
Sie weitere Fragen haben, können Sie den Technischen Kundendienst über folgende Telefonnummern erreichen.
Außerhalb von Nordamerika (Schweden):
Telefonisch:
+46 8 474 4147
oder während normaler Geschäftszeiten per Fax:
+46 8 760 5126
27
DE TachyPatMan.book Page 28 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
In Nordamerika (USA):
Telefonisch:
+1 818 362-6822
oder per Fax:
+1 408 738-8352
28
DE TachyPatMan.book Page 29 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen
Alle elektrischen Ausrüstungen, Geräte oder
Maschinen, die Sie benutzen, müssen sich in
gutem Zustand befinden und sollten ordnungsgemäß geerdet sein.
Führen Sie Magneten oder Gegenstände,
in welchen sich ein Magnet befindet, nicht in die
Nähe Ihres ICDs.
Halten Sie motorbetriebene Geräte und
Werkzeuge nur so nahe wie unbedingt erforderlich an die Implantationsstelle.
Seien Sie bei der Arbeit mit Werkzeugen oder
elektrischen Geräten in solchen Situationen
besonders vorsichtig, in welchen Sie sich verletzen
könnten, falls Ihnen schwindelig wird oder Sie
einen Therapieschock von Ihrem ICD erhalten.
Wenn Sie Zweifel bezüglich eines bestimmten
Geräts haben, klären Sie diese mit Ihrem Arzt ab.
29
DE TachyPatMan.book Page 30 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Haushaltsgeräte
Folgende Geräte können ohne Bedenken angewendet werden, sofern sie sich in gutem Zustand
befinden und ordnungsgemäß geerdet sind:
„ Küchengeräte wie Mikrowellenöfen, Dosenöffner, Mixer, Toaster, elektrische Messer
„ TV-Geräte, Videorekorder, Personal Computer, AM/FM-Radioempfänger, Fernsteuerungen, Garagentoröffner
„ größere Haushaltsgeräte wie Wasch- und
Trockenautomaten, Elektroherde, Kühlschränke etc.
„ elektrische Heizdecken, Heizkissen.
Vermeiden Sie es, folgende Gegenstände näher als
unbedingt erforderlich an die Implantationsstelle
zu halten:
„ motorbetriebene Handgeräte wie Haartrockner und Rasierapparate
„ Werkstattausrüstung wie Bohrmaschinen,
Tischsägen etc.
„ Sender für funkgesteuerte Geräte oder Spielsachen.
30
DE TachyPatMan.book Page 31 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
In der Regel kann problemlos in der Nähe von
Vergasermotoren, wie sie in Rasenmähern, Laubbläsern, PKWs etc. vorkommen, gearbeitet
werden. Den Komponenten solcher Zündsysteme
sollten Sie sich bei laufendem Betrieb allerdings
nur beschränkt aussetzen.
Bürogeräte
Die meisten Bürogeräte können bedenkenlos verwendet werden, sofern sie sich in gutem Zustand
befinden und ordnungsgemäß geerdet sind. Dazu
gehören Computer, elektrische Schreibmaschinen,
Faxgeräte, Personenrufgeräte und Kopierer.
Sicherheitssysteme
Metalldetektoren und Diebstahlsicherungssysteme, wie sie in Flughäfen, Geschäften und an
anderen Orten eingesetzt werden, erzeugen elektromagnetische Felder, die den Betrieb Ihres ICDs
stören können.
Bestimmte Arten von Diebstahlsicherungssystemen, wie sie z. B. an Ein- und Ausgängen von
Geschäften, Bibliotheken, Banken etc. installiert
sind, senden Signale aus, welche den ICD-Betrieb
stören können. Allerdings ist es sehr unwahr31
DE TachyPatMan.book Page 32 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
scheinlich, dass diese Anlagen Ihren ICD beeinflussen. Um die Möglichkeit einer solchen
Beeinflussung zu verringern, sollten Sie in Ihrer
normalen Geschwindigkeit durch derartige Einund Ausgänge laufen und sich nicht länger in
diesen Bereichen aufhalten.
Metalldetektoren: Es schadet Ihrem ICD nicht,
wenn Sie durch Metalldetektor-Tore laufen. Gehen
Sie einfach mit Ihrer normalen Geschwindigkeit
durch das Tor und halten Sie sich nicht länger im
unmittelbaren Umfeld auf. In Ihrem ICD befinden
sich Metallteile, die eventuell das Warnsignal in
Flughafensicherheitsanlagen aktivieren können.
Wenn das Alarmsignal ertönt, zeigen Sie dem
Sicherheitspersonal unbedingt Ihren ICD-Patientenausweis. Bei Durchsuchungen mit einem
Handdetektor sollten Sie das Sicherheitspersonal
dazu anhalten, die Durchsuchung schnell durchzuführen und den Detektor nicht länger über
Ihren ICD zu halten.
Industriemaschinen
Große Industriemaschinen wie Generatoren und
Elektromotoren erzeugen häufig starke elektromagnetische Felder, die den ICD-Betrieb stören
32
DE TachyPatMan.book Page 33 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
können. Vermeiden Sie es, sich in der Nähe von
großen Motoren oder anderen elektromechanischen Maschinen aufzuhalten. Vergewissern Sie
sich vor der Arbeit in der Nähe von Maschinen
davon, dass diese ordnungsgemäß geerdet sind.
Medizinische Geräte
Die meisten medizinischen Geräte haben zwar
keine negativen Auswirkungen auf Ihren ICD,
es gibt aber einige, die dessen Betrieb beeinträchtigen könnten. Teilen Sie Ärzten oder Pflegepersonal immer mit, dass Sie einen ICD tragen.
Diagnostische Röntgenuntersuchungen wie Fluoroskopien, Zahn- und Brustraum-Röntgenuntersuchungen, Computertomographien (CT) und
Mammographien können Sie ohne Bedenken vornehmen lassen. Ultraschall-Zahnreinigungsgeräte
sollten Ihren ICD nicht beeinträchtigen.
Unterziehen Sie sich keiner Diathermiebehandlung, selbst wenn Ihr ICD ausgeschaltet ist.
Dadurch könnte das Gewebe im Bereich der
implantierten Elektroden oder der ICD dauerhaft
beschädigt werden.
33
DE TachyPatMan.book Page 34 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Vermeiden Sie so weit wie möglich Kernspinresonanztomographen (MRI) und elektrische Nervenund Muskelstimulatoren (TENS-Gerät,
Abkürzung für transkutanes elektrisches Nervenstimulationsgerät).
Freizeit
Karussellfahrten in Vergnügungsparks sollten
Ihren ICD nicht beeinträchtigen. Sehen Sie sich
allerdings vor solchen Einrichtungen vor, die z. B.
wie Autoscooter-Anlagen große Funken erzeugen.
Die meisten Sonnenbänke wirken sich nicht
negativ auf Ihren ICD aus.
Berühren Sie Antennen von CB- oder Amateurfunkanlagen bei laufendem Betrieb nicht.
Lichtbogenschweißen
Wegen des starken elektromagnetischen Feldes,
das Lichtbogenschweißgeräte erzeugen, können
diese Geräte Ihren ICD beeinträchtigen.
34
DE TachyPatMan.book Page 35 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Beherzigen Sie folgende Tipps, um Störungen auf
ein Minimum herabzusetzen:
1. Legen Sie nicht leitende Handschuhe z. B. aus
Leder (diese müssen trocken sein), feuerfestem
Material oder Gummi an. Sorgen Sie dafür,
dass Ihre Schuhe trocken bleiben, und schweißen Sie nicht in nassen oder feuchten Bereichen.
2. Wenden Sie wenn möglich Acetylen- oder
andere nicht elektrische Schweißtechniken an.
3. Arbeiten Sie nicht mit größeren Stromstärken
als erforderlich.
4. Drehen Sie die Kabel umeinander, damit sie
dicht beieinander bleiben. Die Schweißmaschine und nicht benötigte Kabellängen sollten
so weit wie möglich von Ihnen entfernt sein.
5. Schweißen Sie nicht mit wiederholten kurzen
Impulsen, sondern warten Sie nach jedem
Schweißimpuls ungefähr zehn Sekunden.
Startet der Schweißvorgang bei schmutzigen
Oberflächen nicht sofort, dürfen Sie den Stab
nicht schnell hintereinander zünden, sondern
müssen nach jedem Versuch ungefähr
10 Sekunden warten.
35
DE TachyPatMan.book Page 36 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
6. Sollten Sie Anzeichen von Schwindelgefühl,
Benommenheit oder Bewusstlosigkeit spüren,
müssen Sie die Schweißarbeit unverzüglich
abbrechen. Legen Sie den Stab ab und entfernen Sie sich von der Schweißmaschine. Ordnen
Sie Ihren Arbeitsplatz so an, dass Griff und
Stange, sollten Sie sie wegen eines Schwindelanfalls fallen lassen, nicht auf das zu schweißende Metall fallen. Arbeiten Sie aus den
gleichen Gründen nicht auf Leitern oder in
räumlich beschränkten Bereichen.
7. Arbeiten Sie nicht allein. Achten Sie darauf,
dass sich immer eine Person in Ihrer Nähe
befindet, wenn Sie Schweißarbeiten vornehmen.
Kann ich mit meinem Mobiltelefon telefonieren?
Neuere Untersuchungen weisen darauf hin, dass
ein Mobiltelefon (Handy), das in der Nähe eines
ICDs (innerhalb eines Bereichs von 15 cm) verwendet wird, die Funktion des Defibrillators
beeinträchtigen kann. Dies mag entweder auf die
vom Telefon abgegebenen Funksignale oder auf
die Tatsache, dass das Telefon einen Magneten
enthält, zurückzuführen sein. Es besteht die Mög36
DE TachyPatMan.book Page 37 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
lichkeit, dass ein Mobiltelefon Ihren ICD davon
abhält, Therapien zu verabreichen, wenn diese
erforderlich sind, oder umgekehrt, dass er eine
nicht erforderliche Therapie verabreicht.
Die Wirkungen eines Mobiltelefons sind nur vorübergehend und von kurzer Dauer. Sobald Sie das
Telefon aus der Nähe des ICDs entfernen, funktioniert er wieder normal.
Da es sehr viele verschiedene Mobiltelefone gibt
und da jede Person und deren ICD unterschiedlich reagieren, kann St. Jude Medical keine
pauschalen Empfehlungen abgeben, die für alle
Patienten Gültigkeit haben. Deshalb folgen hier
lediglich einige allgemeine Richtlinien:
„ Halten Sie ein Mobiltelefon mindestens
15 cm von Ihrem Defibrillator entfernt. Ein
tragbares Mobiltelefon und ein Festeinbau-Mobiltelefon arbeitet in der Regel mit
mehr Energie als ein handgehaltenes Gerät.
Telefone, deren Sendeleistung mehr als drei
Watt beträgt, sollten mindestens 30 cm von
Ihrem ICD entfernt gehalten werden. Telefonieren Sie, indem Sie das Telefon an das
dem implantierten Gerät gegenüberliegende Ohr halten.
37
DE TachyPatMan.book Page 38 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
„ Einige Telefone geben Signale ab, wenn Sie
auf EIN gestellt sind, ohne dass sie benutzt
werden (zum Beispiel im Betrieb
„Hören“-oder „Bereitschaft“). Tragen Sie aus
diesem Grunde das Telefon nicht in der
Hemdtasche und befestigen Sie es nicht an
einen Gürtel, der weniger als 15 cm von
Ihrem ICD entfernt sitzt. Tragen Sie das
Telefon auf der dem ICD entgegengesetzten
Körperseite.
Achtung: Halten Sie Mobiltelefone nicht zu nahe
an den ICD. Dadurch kann der ICD-Betrieb
beeinträchtigt werden.
38
DE TachyPatMan.book Page 39 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Mit der Herzkrankheit leben lernen
Meine Krankheit hat mein Leben verändert.
Wie kann ich damit fertig werden?
Eine schwere Herzkrankheit
ist ein Schlag, den der Patient
nicht nur körperlich, sondern
auch seelisch zu spüren
bekommt. Beklemmung,
Angst, Depression und sogar
Wut sind Gefühle, mit denen
Sie eventuell konfrontiert
werden. Hierzu einige Empfehlungen, wie solche
Gefühle bewältigt werden können:
„ Sprechen Sie mit Ihren Mitmenschen.
Oft führt schon ein Gespräch alleine zu
einem besseren Verständnis Ihrer Gefühle.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Sprechstundenhilfe und anderem Pflegepersonal,
einem Berater, Freund oder Familienmitglied oder mit einem Priester oder Pfarrer
aus Ihrer Gemeinde.
39
DE TachyPatMan.book Page 40 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
„ Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit, an Treffen von Selbsthilfegruppen
teilzunehmen. Über den Erfahrungsaustausch mit anderen ICD-Patienten erkennen
Sie, dass Sie durchaus nicht allein sind.
„ Ihr Körper braucht regelmäßig sportliche
Bewegung. Bewegung hilft Stress abbauen
und körperliche Kraft aufbauen, und das
trägt dazu bei, dass Sie Ihr Selbstvertrauen
zurückgewinnen. Aber bevor Sie mit einem
„Trainingsprogramm“ beginnen, sollten Sie
immer erst Ihren Arzt fragen. Mehr zu diesem Thema weiter unten in dieser Broschüre.
„ Lernen Sie, wie Sie sich am besten entspannen. Zu viel Stress ermüdet und macht Sie
für andere Krankheiten anfälliger. Außerdem kann Stress zu Schlafstörungen führen,
was wiederum zur Folge hat, dass Ihre
Laune darunter leidet.
Hier ist eine gute Art und Weise, sich zu entspannen: setzen Sie sich zweimal täglich 20
bis 30 Minuten lang mit geschlossenen
Augen an einen ruhigen Platz. Oder machen
Sie jeden Tag ein kurzes Nickerchen. Auch
40
DE TachyPatMan.book Page 41 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
ein langsamer Spaziergang früh am Morgen
kann beruhigend wirken.
„ Tun Sie etwas für Ihre Gesundheit. Vermeiden Sie alkoholische Getränke und Koffein.
Wenn Sie rauchen, hören Sie damit auf. Diese
Gewohnheiten können Angstgefühle und
depressive Verstimmungen verschlimmern.
Mein Ehepartner/ein Familienmitglied ist
der/die Patient(in). Was kann ich tun, um zu
helfen?
Wenn der Patient ein Familien-mitglied oder Ihr
Ehepartner ist, führt dies zwangsweise dazu,
dass Sie die gleichen Ängste haben und sich die
gleichen Sorgen machen. Hier sind einige Vorschläge, wie Sie sich selbst und dem andern helfen
können, mit der Situation fertig zu werden.
Zum Beispiel: Hören Sie zu, wenn der andere das
Bedürfnis hat, mit Ihnen zu sprechen. Ihr Partner
oder Ihre Partnerin muss die Gewissheit haben,
dass Sie für ihn/sie da sind. Aber eines dürfen Sie
auf keinen Fall tun: die Krankheit verniedlichen
oder so tun, als sei sie nicht ernst zu nehmen.
41
DE TachyPatMan.book Page 42 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Medikamente
Warum muss meine Arrhythmie auch mit
Medikamenten behandelt werden, wenn ich
doch schon einen ICD trage?
Medikamente gegen
Arrhythmien und der
ICD zusammen
können dazu beitragen, Ihre abnormal
schnelle Herzfrequenz
leichter in den Griff zu
bekommen oder die
Häufigkeit, mit der Sie
solche Episoden
erleben, zu reduzieren. Etwa die Hälfte der
ICD-Patienten nimmt Medikamente gegen
Arrhythmien ein.
Wenn ich Medikamente gegen Arrhyth-mien
brauche, wie lange muss ich diese einnehmen?
Arrhythmien können behandelt, aber in der Regel
nicht geheilt werden. Sie werden ein Medikament
gegen Arrhythmien also höchstwahrscheinlich
immer einnehmen müssen.
42
DE TachyPatMan.book Page 43 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Mir wurde gesagt, dass meine Medikamente
gegen Arrhythmie von Zeit zu Zeit geändert
werden müssen. Wie wird diese Entscheidung
getroffen?
Ihr Arzt entscheidet eventuell, dass Ihre Arzneimitteldosis erhöht oder gesenkt werden muss.
Oder er verschreibt ein weiteres neues Mittel.
Während der Zeit, in der Ihr Arzt diese Änderungen vornimmt, muss Ihr Herz sorgfältig
überwacht werden. Das kann bedeuten, dass zur
Überwachung ein Krankenhausaufenthalt notwendig ist. Wie lange Sie im Krankenhaus bleiben
müssen, hängt vom einzelnen Patienten ab.
Welche Nebenwirkungen kann mein
Medikament haben?
Achtung: Setzen Sie das oder die Medikament(e),
die Ihnen der Arzt für Ihre Arrhythmie verschrieben hat, auf keinen Fall ab, ohne vorher mit
dem Arzt darüber gesprochen zu haben!
Die Nebenwirkungen unterscheiden sich von
einem Medikament zum nächsten. Einige der
häufiger angetroffenen Nebenwirkungen sind
Magen- oder Darmbeschwerden, Schwindelgefühl
und Ausschläge. Wenn Sie eines oder mehrere
43
DE TachyPatMan.book Page 44 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
dieser Symptome haben, melden Sie diese Ihrem
Arzt. Nur er kann entscheiden, woher diese
Symptome stammen und ob sie nicht vielleicht
andere Ursachen haben. Nehmen Sie nicht sofort
an, dass die Symptome von Ihrem Medikament
hervorgerufen werden.
Kann ich die Medikamente gegen meine
Arrhythmie mit anderen Medikamenten
einnehmen?
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie gegenwärtig einnehmen.
Und wenn ein anderer Arzt Ihnen ein neues Medikament verschreibt, vergessen Sie nicht, dies
ihrem behandelnden Arzt mitzuteilen.
44
DE TachyPatMan.book Page 45 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Essen und Ernährung
Ich leide sowieso schon an einer Herzkrankheit.
Kann eine Umstellung auf eine andere Essweise
mir jetzt noch helfen?
Es ist nie zu spät,
bessere Essgewohnheiten zu
lernen. Die
American Heart
Association empfiehlt eine ballastreiche und fett-,
cholesterin- und salzarme Diät. Nahrungsmittel,
die einen hohen Fett- und Cholesteringehalt
haben (zum Beispiel mit Vollmilch hergestellte
Molkereiprodukte, Fleisch und Wurstsorten mit
hohem Fettanteil und kalorienreiche, aber nährwertarme Snack-Produkte) tragen zur Verkalkung der Arterien bei, das ist eine der Ursachen
für Herz- und Schlaganfälle. Ballastreiche Nahrungsmittel enthalten viele Vitamine und Mineralien. Sie sättigen und reduzieren Ihren Appetit
auf hochkalorisches Essen.
45
DE TachyPatMan.book Page 46 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
In welchen Nahrungsmitteln finde ich gute
Ballaststoffe?
Haferflocken, frisches Gemüse und Obst sind gute
Quellen für Ballaststoffe. Ballaststoffe tragen zur
Senkung des Cholesterinspiegels im Blut bei und
verhindern Obstipation.
Wieviel Fett darf ich zu mir nehmen?
In der Regel sollte der Anteil gesättigter Fette in
Ihrer Nahrung weniger als ein Drittel der täglichen Fettzufuhr betragen, das heißt nicht mehr
als 10% der täglichen Kalorienzufuhr sollten auf
Fett zurückzuführen sein. Eine fettreiche Diät
erhöht den Cholesterinspiegel des Blutes und kann
zu Übergewicht führen, beides kann zu Herzerkrankungen beitragen. Die meisten verpackten
Nahrungsmittel listen den Fett-, Cholesterin- und
Ballaststoffgehalt auf dem Etikett auf. Sprechen Sie
mit Ihrem Arzt über Ihre ganz persönlichen
Anforderungen an eine Diät und über eine
Änderung Ihrer Essgewohnheiten. Eine besonders
schätzenswerte Quelle ist in diesem Zusammenhang ein Ernährungswissenschaftler oder ein
Diätspezialist, der Ihnen bei der Auswahl von
46
DE TachyPatMan.book Page 47 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Nahrungsmitteln helfen kann, die zur „Herzgesundheit“ beitragen.
Wie kann ich die Fettzufuhr am besten
kontrollieren?
Wenn Sie sich ausgeglichen, abwechslungsreich
und maßvoll ernähren, haben Sie schon viel für
Ihr Herz getan. Es ist nicht notwendig, Fleischund Molkereiprodukte aus Ihrem Menü zu
streichen. Essen Sie magere Fleischsorten und
fettarme Molkereiprodukte. Heben Sie sich fettreiche Speisen, zum Beispiel Kartoffelchips und
Käsetorten, für ganz besondere Gelegenheiten auf.
Vermeiden Sie die gesättigten Fette. Diese sind
hauptsächlich in „roten“ Fleischwaren, Vollmilchprodukten und Speisen, die mit Palmfett und
Kokosnussöl zubereitet wurden, enthalten. In der
Regel sind in tierischen Fetten gesättigte Fette enthalten.
Manchmal enthält ein Nahrungsmittel sehr viel
Fett, ohne dass man sich dessen unbedingt gewahr
ist. Zum Beispiel: Knapp 30 g Studentenfutter mit
Erdnüssen und Rosinen enthalten ebenso viel Fett
wie ein Plätzchen mit Schokochips.
47
DE TachyPatMan.book Page 48 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Welche Speisen enthalten viel Salz?
Salzige Nahrungsmittel und Speiseprodukte, die
Konservierungsmittel enthalten, haben in der
Regel einen hohen Natriumgehalt (Speisesalz).
Zum Beispiel: Fleischbrühe, Sojasoße, Wurst und
Fleischaufschnitt, Würstchen, Chips, Nüsse und
Brezeln sind sehr salzhaltig. Salz kann zu Bluthochdruck und Wasserretention beitragen. Es ist
einfach, die Salzzufuhr in Ihrem Speiseplan zu
reduzieren, indem Sie auf Lebensmittelprodukte
achten, die speziell auf ihren niedrigen Salzgehalt
aufmerksam machen. Lassen Sie sich von Ihrem
Arzt beraten, wieviel Salz Sie zu sich nehmen
sollten.
Was trägt außer der Diät zur Herzgesundheit
bei?
Viele Faktoren spielen bei der Entwicklung von
Herzkrankheiten eine Rolle. Einige dieser
Faktoren können Sie nicht beeinflussen, zum
Beispiel Geschlecht, Rassenzugehörigkeit, Alter,
hoher Blutdruck und Ihre Gene. Andere Faktoren
dagegen, die sich auf Ihr Herz auswirken, sind
beeinflussbar, darunter Rauchen, schlechte Essgewohnheiten und Mangel an körperlicher
48
DE TachyPatMan.book Page 49 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Bewegung. Wenn Sie an zu hohem Blutdruck
leiden, lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig
überprüfen und befolgen Sie die Anweisungen
Ihres Arztes, um ihn in angemessenen Grenzen zu
halten.
Warum ist Übergewicht für einen herzkranken
Menschen gefährlich?
Wenn Sie zu viele Pfunde mit sich herumschleppen, muss Ihr Herz viel schwerer arbeiten.
Übergewicht kann außerdem zu Bluthochdruck
(Hypertonie) und Zuckerkrankheit (Diabetes)
führen, und beides ist schädlich für Ihr Herz.
Wenn Sie Übergewicht abbauen, heißt dies,
dass Ihr Herz weniger belastet wird.
Wenn Sie eine Diät zur Gewichtsreduktion mitmachen, achten Sie darauf, dass Sie die Pfunde
langsam, aber sicher abnehmen, im idealen Fall
pro Woche ein halbes Pfund bis zu einem Pfund.
Auf diese Weise ist es viel wahrscheinlicher, dass
Sie das Gewicht permanent loswerden. Ihr Arzt
kann Ihnen bei der Ausarbeitung eines Gewichtsreduktionsprogramms helfen.
49
DE TachyPatMan.book Page 50 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Körperliche Bewegung
Welche Art von sportlicher Betätigung darf ich
mir nach der Operation zumuten?
Nach der Operation
sollten Sie Ihre normalen
Aktivitäten aufnehmen,
sobald Sie sich wieder
danach fühlen. Am
Anfang kann es vorkommen, dass Sie relativ
leicht ermüden oder Muskelkater bekommen.
Beginnen Sie also
langsam und steigern Sie
nach und nach Ihre
Ausdauer, bis Sie Ihr normales Maß erreicht
haben. Es dauert nicht lange, und Sie fühlen sich
wieder fit und munter. Ihr Arzt gibt Ihnen
eventuell spezielle Anweisungen zur körperlichen
Bewegung unmittelbar nach der Operation oder
legt Ihnen nahe, an einem Rehabilitationsprogramm speziell für das Herz teilzunehmen.
Im Grunde gibt es nur einige wenige Einschränkungen, die Sie befolgen sollten. Vermeiden Sie
50
DE TachyPatMan.book Page 51 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
zum Beispiel Sportarten, die zu unsanftem körperlichem Kontakt mit anderen Spielern führen,
zum Beispiel Ringen oder American Football,
um eine Beschädigung des ICDs oder der Leiter
auszuschließen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie
mit anstrengenden oder sich durch wiederholende
Bewegungen auszeichnenden sportlichen Betätigungen mit dem Oberkörper wie z. B.
Gewichtheben oder Softballspielen beginnen.
Achtung: Vermeiden Sie nach der Implantation
des ICDs Sportarten, die zu unsanftem körperlichen Kontakt mit anderen Spielern führen.
Fragen Sie außerdem immer erst Ihren Arzt, bevor
Sie mit einem „Trainingsprogramm“ beginnen,
insbesondere wenn die Sportart hauptsächlich den
Oberkörper belastet.
Wie sieht ein Rehabilitationsprogramm zum
Herztraining aus?
Ein solches Programm hat das Ziel, Ihnen mittels
körperlicher Bewegung und Informationen dabei
zu helfen, wieder zu Kräften zu kommen und Ihr
Herz zu stärken. Ein typisches Programm sieht
regelmäßige körperliche Aktivitäten vor, die von
medizinischen Fachleuten überwacht werden.
51
DE TachyPatMan.book Page 52 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Gehen oder Laufen und Radfahren sind dabei die
üblichsten Sportarten. Außerdem besuchen Sie
Kurse, in denen Sie mehr über das Herz und die
Ursachen Ihrer Herzkrankheit lernen und die
Ihnen Tipps geben, wie Sie gesünder leben können.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob ein solches Programm
für Sie in Frage kommt. Er kann ein solches
Programm speziell für Sie und Ihre Anforderungen ausarbeiten.
Muss ich zur Herzrehabilitation in ein
Kranken-haus?
Nicht immer. Sie können Ihr Herzrehabilitationsprogramm in einer Institution beginnen, in der Sie
anfangs überwacht werden, und dann zu Hause
weitermachen. Zum Beispiel können Sie als Teil
Ihres Rehabilitationsprogramms zu Hause dreimal
in der Woche zwanzig Minuten spazierengehen.
Sie können sich selbst überprüfen. Wenn Sie
bemerken, dass Sie sich schwach fühlen oder
außer Atem sind, gehen Sie langsamer oder
bleiben Sie stehen, bis Sie sich stärker fühlen oder
wieder leichter atmen können. Nach und nach
bauen Sie auf diese Weise Ihre körperliche Leistungsfähigkeit und Ausdauer wieder auf.
52
DE TachyPatMan.book Page 53 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Egal, wo und wie Sie sich körperlich betätigen, ist es
wichtig, dass Sie leichte und lockere Bekleidung
wählen, die nicht einengt, und dass Sie gutes
Schuhwerk tragen. Bequem angezogen fühlen Sie sich
wohl in Ihrer Haut, und das wiederum trägt dazu bei,
dass Sie das Beste aus der sportlichen Aktivität herausholen und dass Sie Freude daran haben.
Was passiert, wenn mein ICD während der
sportlichen Aktivität Therapie verabfolgt?
Das geschieht nicht sehr oft. Aber denken Sie
daran, dass Ihr ICD darüber wacht, wie schnell Ihr
Herz schlägt, und wenn Sie sich sportlich
betätigen, erhöht sich Ihre Herzfrequenz zwangsläufig. In der Regel berücksichtigt Ihr Arzt diese
Erhöhung der Herzfrequenz, wenn er Ihren ICD
bei der Einpflanzung programmiert. In ganz
wenigen Fällen muss Ihr ICD vielleicht neu eingestellt oder „fein abgestimmt“ werden, um
unnötige Therapieverabreichungen zu vermeiden.
Wenn Sie einen Schock verspüren, während Sie
Ihrer sportlichen Tätigkeit nachgehen, hören Sie
besser auf. Wenn Sie im Krankenhaus oder in der
Arztpraxis sind, sagen Sie dem Personal Bescheid.
Wenn Sie zu Hause sind, rufen Sie Ihren Arzt an.
53
DE TachyPatMan.book Page 54 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Ein Wort zum Sexualleben
Wie wirkt sich das Tragen eines ICDs auf mein
Sexualleben aus?
Ihr Sexualleben braucht
durch die Tatsache, dass
Sie einen ICD tragen,
nicht beeinflusst werden.
Sobald die Einschnittwunden verheilt sind und
Ihr Arzt seine
Zustimmung gibt, können
Sie und Ihr Partner Ihre
normalen sexuellen Gewohnheiten wieder aufnehmen. Die Wunden sind im Allgemeinen
innerhalb von 12 Wochen vollständig geheilt, aber
auch hier gibt es je nach Patient Unterschiede.
Kann der ICD während des Geschlechtsverkehrs Therapie verabfolgen?
In der Regel hat die körperliche Tätigkeit (jeder
Art) nicht zur Folge, dass der ICD Therapie verabfolgt. Sollte es während des Geschlechtsverkehrs
dennoch vorkommen, hören Sie auf und benachrichtigen Sie Ihren Arzt ebenso, wie Sie dies tun,
54
DE TachyPatMan.book Page 55 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
wenn Ihr ICD Therapie verabreicht, während Sie
sich sportlich betätigen.
Ist mit einer Beeinträchtigung meiner sexuellen
Potenz zu rechnen?
Der ICD wirkt sich nur selten ungünstig auf die
sexuelle Potenz aus. Kurzfristig besteht zwar die
Möglichkeit, dass Impotenz auftritt. Das ist aber
meistens auf die Angst, dass der ICD während des
Geschlechtsverkehrs Therapie verabreichen
könnte, oder auf Medikamente, die Sie einnehmen, zurückzuführen. Sollte dieses Problem
auftreten und nicht besser werden, sprechen Sie
Ihren Arzt darauf an.
Sie haben vielleicht Angst, Ihr Partner könne
verletzt werden, falls Ihr ICD einen Schock verabreicht. Aber das ist nicht der Fall, das einzige, was
Ihr Partner spürt, ist allenfalls ein Kribbeln.
Kurzum, Sie können wieder dort beginnen, wo Sie
vor der Operation aufgehört haben. In diesem
Zusammenhang ist der Schlüssel zum Erfolg, dass
Sie sich an den ICD gewöhnen und ihn akzeptieren.
55
DE TachyPatMan.book Page 56 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Ist es möglich, dass der ICD verrutscht? Wirkt
sich Druck nachteilig auf seinen Betrieb aus?
Der ICD ist sicher und fest in die Tasche unter
Ihrer Haut eingepflanzt, und die Elektroden sind
fest an den ICD angeschlossen. Die Funktion des
ICDs wird in keiner Weise beeinflusst, wenn
Druck darauf ausgeübt wird.
56
DE TachyPatMan.book Page 57 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Begriffserläuterungen
Arrhythmie
Ein abnormaler Herzrhythmus.
Atrium
Eine der beiden oberen Kammern des Herzens.
Diese Kammern füllen sich mit Blut aus dem
Körper und pumpen dieses in die Ventrikel
(„Herzkammern“), die beiden unteren Kammern
des Herzens.
Bradykardie
Eine abnorm langsame Herzfrequenz mit weniger
als 60 Schlägen pro Minute. Wenn ein Mensch
allerdings in einer ausgezeichneten körperlichen
Verfassung ist, ist es natürlich, wenn seine Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute beträgt.
Defibrillation
Die Anwendung von elektrischer Schocktherapie,
um einen zu schnellen Herzrhythmus, in der Regel
Tachykardie oder Kammerflimmern, zu stoppen.
Defibrillatoren verwenden Scheiben auf der
57
DE TachyPatMan.book Page 58 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Außenseite des Herzens oder direkt ins Innere des
Herzens verlegte Elektroden.
Einschnitt
Ein Schnitt, der mit einem chirurgischen
Instrument gemacht wird, um einen chirurgischen
Eingriff durchzuführen.
Elektrokardiogramm
Ein Elektrogramm ist ein „Bild“, das die elektrische Aktivität des Herzens verfolgt. Oft auch
EKG genannt.
Elektrophysiologe
Ein Arzt, der auf Erkrankungen der elektrischen
Erregungsvorgänge des Herzens spezialisiert ist.
Elektrophysiologie (EP)-Test
Ein Test (EP-Test), mit dem Ihr Elektrophysiologe
die elektrischen Erregungsvorgänge Ihres Herzens
beurteilt. Während dieses Tests ruft der Elektrophysiologe eventuell gezielt eine Arrhythmie
hervor. Auf diese Weise werden ICDs und antiarrhythmische Medikamente getestet.
58
DE TachyPatMan.book Page 59 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Herzinsuffizienz
Die Unterversorgung des Körpers mit Blut und
Sauerstoff durch das Herz.
Impulsgeber
Der Teil des ICD-Systems, der den elektronischen
Schaltkreis und die Batterien umfasst, die in
einem Behälter aus Metall untergebracht und
darin versiegelt sind.
Kammerflimmern
Ein Flimmern der Ventrikel, bei dem praktisch
kein Blut in den Körper gepumpt wird. Das Kammerflimmern kann zum Tode führen, es sei denn,
dem Herzen wird sofort ein elektrischer Schock
verabreicht, der den normalen Herzrhythmus wiederherstellt.
Kongestive Herzinsuffizienz
Die Unterversorgung des Körpers mit Blut und
Sauerstoff durch das Herz, die zu einem Blutstau
in der Lunge und im Gewebe führt.
59
DE TachyPatMan.book Page 60 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Kontraktion
Das Sichzusammenziehen der Herzmuskeln, das
zur Folge hat, dass Blut aus dem Herzen herausgepresst wird. Diese Kontraktion ist der Herzzyklus.
Resynchronisieren
Eine Stimulation der linken und rechten Herzkammer, die bewirkt, dass diese Kammern gleichzeitig schlagen.
Sinusknoten (SA-Knoten)
Das kleine Areal aus besonderem Muskelgewebe,
in dem der Herzrhythmus ausgelöst wird. Dieser
Knoten liegt in der oberen rechten Kammer des
Herzens.
Thorakotomie
Ein Einschnitt in den Brustkorb zwecks Herzoder Lungenchirurgie.
Transvenös
Man spricht von einer transvenösen Implantation,
wenn etwas durch die Vene oder das Venensystem
in den menschlichen Körper eingepflanzt wird.
60
DE TachyPatMan.book Page 61 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Ventrikel
Die beiden unteren Kammern des Herzens.
Aus diesen Kammern wird das Blut aus dem
Herzen in den Körper gepumpt.
Ventrikuläre Tachykardie
Das schnelle Schlagen der Ventrikel. Wenn die
Ventrikel zu schnell schlagen, wird die Pumpleistung des Herzens herabgesetzt, wodurch es zu
Ohnmachtsanfällen, Schwindel, Schwächeanfällen, blinden Flecken und Bewusstlosigkeit
kommen kann. Wenn dieser Zustand nicht mit
Medikamenten oder einem elektrischen Schock
behandelt wird, kann dies zu einem ernsteren
Problem, nämlich dem Kammerflimmern, führen.
61
DE TachyPatMan.book Page 62 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Anmerkungen
62
DE TachyPatMan.book Page 1 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
DE TachyPatMan.book Page 2 Wednesday, February 22, 2006 5:25 PM
Cardiac Rhythm
Management Division
15900 Valley View Court
Sylmar, CA 91342 USA
+1 888 SJM-CRMD
+1 818 362 6822
+1 818 362 7182 Fax
St. Jude Medical AB
Veddestavägen 19
SE-175 84 Järfälla
SCHWEDEN
+46 8 474 4000
+46 8 760 9542 Fax
Month 200X
www.sjm.com
March 2006
Art 50011152/001
DE
Das Symbol ™ weist darauf hin, dass der Name ein
Warenzeichen oder eine Lizenz der St. Jude Medical Inc. oder
einer ihrer Tochtergesellschaften ist, falls nicht angegeben.
©2005 St. Jude Medical Cardiac Rhythm Management
Division. All right reserved.